Диагноз

Алкогольную энцефалопатию вернике

16.04.2018

Алкогольная энцефалопатия

Алкогольные энцефалопатии – группа алкогольных психозов, развивающихся в рамках конечной стадии алкоголизма, характеризующихся психическими расстройствами, системными соматическими и неврологическими нарушениями.

Алкогольную энцефалопатию диагностируют у 10-30% больных с признаками слабоумия. Данная патология встречается преимущественно у мужчин. Чтобы развилась алкогольная энцефалопатия, необходимо регулярно злоупотреблять спиртными напитками в течение 7-10 лет и более. Способствуют развитию данного осложнения алкоголизма систематическое употребление спиртных напитков низкого качества (суррогатов, крепленых вин).

Алкогольные энцефалопатии подразделяют на острые и хронические формы.

У большинства больных развитию алкогольной энцефалопатии предшествуют делирии различной структуры.

Острые энцефалопатии

Энцефалопатия Гайе-Вернике (геморрагический полиэнцефалит)

Для данной патологии характерна триада симптомов – офтальмоплегия, атаксия и нарушение сознания (оглушенность).

Заболевание начинается остро, ему предшествует делирий. В начале заболевания больные сонливы, могут быть отрывочные статичные зрительные галлюцинации и иллюзии. Такие пациенты могут периодически выкрикивать отдельные слова, а затем «застывать». Возможны отрывочные бредовые переживания. Быстро нарастают анорексия, физическая слабость, адинамия. Через несколько дней может развиться оглушенность и даже сопор.

При энцефалопатии Гайе-Вернике присутствует выраженная неврологическая симптоматика в виде:

  • сложных гиперкинезов (подергивания, дрожания);
  • непостоянной мышечной гипертонии;
  • приступов торсионного спазма.
  • Могут появляться патологические рефлексы – хватательные, хоботковый, нистагм, двоение в глазах, нарушение конвергенции. Для энцефалопатии Гайе-Вернике характерны мозжечковые расстройства и менингеальная симптоматика. Могут развиваться полиневриты, сопровождающиеся легкими парезами.

    Больные с данной патологией, как правило, истощены, лицо одутловатое, землисто-серого цвета. Кожа сухая, дряблая, конечности синюшные, отечные, возможно образование пролежней. Дыхание частое, поверхностное. Отмечается повышение температуры тела, вплоть до 40°С. Постоянно присутствуют тахикардия, аритмия, гипотония.

    Заболевание протекает приступообразно. В целом психоз длится 3-6 недель. После первого приступа через 3-7 дней может наступить улучшение состояния. В дальнейшем приступы могут повторяться, но в более легкой форме. Если во время «светлых промежутков» появляются конфабуляции (заполнение пробелов в памяти ложными воспоминаниями), это говорит о переходе заболевания в хроническую форму – корсаковский синдром.

    При острой алкогольной энцефалопатии возможен летальный исход. Чаще всего он наступает в середине или к концу второй недели от начала заболевания. Летальному исходу способствует присоединение пневмонии.

    Энцефалопатия Гайе-Вернике может перейти в психоорганический синдром, корсаковский синдром, псевдопаралитический синдром.

    Митигированная острая энцефалопатия

    Вначале в течение 1-2 месяцев больного беспокоит выраженная астения, нарушения сна, аппетита, раздражительность, пониженное настроение. Возможны неглубокие делириозные нарушения в ночное время суток и сонливость днем. У больных имеются признаки депрессии, дисфория (злобно-тоскливая раздражительность), нарушения памяти. Неврологическая симптоматика представлена невритами.

    Заболевание длится до 2-3 месяцев.

    Энцефалопатия с молниеносным течением

    Данный вариант психоза встречается у мужчин, заканчивается в большинстве случаев летальным исходом.

    Нарушения сознания проявляются в форме делирия. Температура тела повышается до 40-41°С. Затем развивается оглушенность и кома. Как правило, через 3-5 дней наступает смерть.

    Хронические энцефалопатии

    Корсаковский психоз (полиневритический психоз, алкогольный паралич)

    Данная патология встречается преимущественно у мужчин.

    Корсаковский психоз в большинстве случаев развивается после тяжелых делириев.

    В развернутой стадии заболевания присутствует триада симптомов – амнезия, дезориентировка и конфабуляции.

    Амнезия проявляется в форме сложностей запоминания новых событий, нарушения памяти на предшествующие заболеванию события. Пациенту сложно восстановить временную последовательность событий.

    Конфабуляции можно диагностировать только при расспросах больного. Он рассказывает о только что произошедших с ним событиях из обыденной жизни или связанных с профессиональной деятельностью, которых на самом деле не было.

    Больные дезориентированы в месте, времени, окружающей обстановке.

    Постоянно присутствуют невриты нижних конечностей.

    В редких случаях возможно постепенное улучшение состояния. Также заболевание может переходить в выраженный органический дефект со слабоумием. Иногда корсаковский психоз заканчивается летальным исходом.

    Алкогольный псевдопаралич

    Патология развивается преимущественно у мужчин, с длительным стажем алкоголизма, употреблением низкокачественных спиртных напитков, на фоне гипо- или авитаминоза.

    Может развиваться постепенно, сопутствуя выраженной алкогольной деградации, или быстро, после острых тяжелых делириев.

    Настроение у таких больных может колебаться от эйфоричного до гневливого. В высказываниях звучат пышные, абсурдные идеи величия, грубые, циничные шутки, пациенты расторможены, критика отсутствует. Отмечаются нарастающие, тяжелые нарушения памяти. Из неврологических симптомов определяется тремор языка, мимической мускулатуры, пальцев рук, дизартрия, полиневриты.

    Летальные исходы при алкогольном псевдопараличе редки.

    Лечение алкогольных энцефалопатий

    Основное направление в лечении алкогольных энцефалопатий – назначение высоких доз витаминов (В1, В6, С, РР), применение ноотропных средств (пирацетама).

    Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

    comp-doctor.ru

    Алкогольная энцефалопатия код по мкб 10

    Что делать при алкогольной энцефалопатии?

    Алкогольная зависимость является серьезным заболеванием, которое приводит к деградации человека и даже к его смерти. При частом и чрезмерном употреблении спиртного страдают все органы и системы организма. У людей, постоянно уходящих в запой, развиваются разные формы патологического состояния. Одним из видов психоза, на фоне интоксикации организма, является алкогольная энцефалопатия, связанная с повреждением клеток в области головного мозга.

    Алкогольная энцефалопатия представляет собой группу нескольких заболеваний, которые имеют схожие симптомы и причины развития. Главный вред, который наносят спиртные напитки организму -это накопление токсинов. Именно на фоне отравления и развивается токсическая энцефалопатия.

    Характеризуется заболевание совместным проявлением неврологических, а также соматических признаков. Токсическая форма патологии проявляется прежде всего психическими нарушениями. Возникают они чаще всего у людей, страдающих алкоголизмом.

    В международном списке заболеваний человека, токсическая алкогольная энцефалопатия находится в разделе патологий, оказывающих влияние на жизнедеятельность человека (код МКБ 10). Также в этот список (код МКБ 10) включены болезни, которые могут привести к летальному исходу.

    Нарушение работы головного мозга, к которому приводит токсическая форма патологии (МКБ 10), влечет серьезные расстройства на психологическом уровне. Также отмечается изменение в общем состоянии организма. У больного возникает истощенность на фоне хронических болезней, интоксикация с развитием патологий печени и пищеварительной системы, а также недостаток всех микроэлементов и витаминов.

    Токсическая энцефалопатия при алкоголизме (МКБ 10) сопровождается таким видом осложнений нервной системы, как оксидативный стресс. При переработке спирта происходит выброс в кровь веществ опасных для жизнедеятельности человека – альдегидов, отравляющих клетки головного мозга.

    Внимание! Нарушения работы головного мозга являются основной причиной обострения состояния больного!

    В некоторых случаях отмечается наследственная предрасположенность к заболеванию. Чаще всего подобные гены имеются у людей, родители которых страдали от пристрастия к спиртному. Подобная гипотеза не подтверждена учеными, но подобная вероятность не исключена.

    Синдром Гайе – Вернике

    Алкогольная энцефалопатия может прогрессировать и иметь острую форму, которая называется синдромом Гайе – Вернике. Это заболевание также имеет код МКБ 10 в международной классификации болезней.

    При нём состояние больного ухудшается еще сильнее. Длиться обострение Вернике может по-разному. У некоторых людей синдром Гайе – Вернике продолжается на протяжении долгих месяцев, у других все симптомы устраняются уже через три недели.

    При заболевании Гайе – Вернике усиливаются симптомы всех имеющихся патологий. При этом у больного могут происходить психосоматические отклонения, которые проявляются в виде отсутствия чувства удовольствия и облегчения после употребления спиртных напитков. Связано это с нарушениями естественных процессов при функциональности головного мозга.

    Симптоматика синдрома Гайе – Вернике основывается на трех главных признаках, которые определяют состояние человека.

  • Атаксия (нарушение координации движений, включая внезапную потерю равновесия)
  • Офтальмоплегия (поражение лицевых мышц, в результате чего наблюдается паралич нервов, отвечающих за функциональность органов зрения)
  • Нарушение сознания (отклонения в работе головного мозга, выражающиеся в отсутствие способности нормально воспринимать и осмысливать реальность, реагировать на все, что происходит вокруг, запоминать события, а также вступать в диалог).
  • В момент, когда развивается заболевание Гайе – Вернике, больные становятся апатичными и неспособными сконцентрироваться на физическом и психологическом уровне.

    Отсутствие лечения может иметь неблагоприятный прогноз. Самыми ужасными последствиями синдрома Гайе – Вернике становится кома, которая заканчивается смертью.

    Отличает болезнь от стандартного процесса интоксикации то, что возникают симптомы заболевания не в процессе, когда человек прекращает пить алкоголь, а в момент регулярного употребления спиртного.

    Провоцирует патологическое состояние нарушение всех обменных процессов и прекращение выработки витамина В1. Нехватка тиамина оказывает негативное влияние на работу головного мозга.

    Общие симптомы патологического состояния следующие:

  • боль в животе, отсутствие аппетита, изжога, тошнота с последующей рвотой
  • значительное снижение веса тела
  • нарушение функциональности кишечника
  • слабость в теле, озноб и мышечные судороги.
  • Наблюдаются симптомы и на уровне нарушения функциональности сердечно-сосудистых систем:

    • учащенный пульс, плохой сон
    • головокружение, нехватка воздуха и повышенная потливость
    • отечность головного мозга и печеночное поражение
    • повышение температуры до сорока градусов.
    • Достаточно часто, люди с таким диагнозом оказываются в коме, а в последующем вероятен летальный исход. Происходит это по причине отсутствия медицинской помощи, за которой пьющей человек обращается очень редко.

      После того как человек перенес алкогольную энцефалопатию, очень редко не остаются никакие последствия. В большинстве случаев для больных, которые вовремя не обратились к врачу, ждут неблагоприятные последствия:

    • кровоизлияние в области головного мозга, ведущее к слабоумию и параличу
    • невриты и постоянный тремор конечностей, что ограничивает двигательные возможности
    • впадение в кому, смерть.
    • В случае если человек продолжает пить алкогольные напитки с такой же частотой, то прогноз на выздоровление будет неутешительным, а последствия — страшными.

      Устранить последствия патологии у алкоголиков гораздо сложнее, чем предупредить развитие болезни. Поэтому очень важно вести здоровый образ жизни и не злоупотреблять спиртосодержащими напитками.

      Похожие статьи на сайте:

      Как проявляется заболевание энцефалопатии токсической и код по МКБ 10

      Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом. Самолечение может быть опасно для вашего здоровья.

      ЕЛЕНА МАЛЫШЕВА: Как просто победить головную боль. Проверенный способ — записывайте рецепт. Читать далее

      Для энцефалопатии токсической код по МКБ-10 будет G92. В медицине существует правило кодировать вид заболевания. Чтобы в этом убедиться, достаточно заглянуть в больничный лист, где зачастую пишется не название болезни, а ее кодированное обозначение. Этот код прописан в Международной классификации болезней — МКБ-10. Практически каждый врач в своей деятельности пользуется этим классификатором, и многие из них знают уже наизусть основные коды часто встречающихся заболеваний.

      1 Зачем нужен классификатор

      Международная классификация болезней — это устанавливающий норму кодирования заболеваний документ, который обеспечивает полную сопоставимость материалов и единый подход в лечении. В любой отрасли есть международные классификации и стандарты. Конечно же, в такой серьезной области, как медицина, не может не быть чего-то подобного. Это Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, или кратко МКБ. Данный классификатор используют медицинские работники во всем мире. Каждые 10 лет эта система дорабатывается.

      Этот документ состоит из нескольких частей: инструкция, классификатор и алфавитный указатель. В МКБ-10 словесные названия заболеваний трансформируются в код, состоящий из букв и цифр, тем самым создаются максимально удобные условия для обработки и анализа статистических данных о заболеваниях и смертности в разных странах. При использовании такого рода единого классификатора нет привязки к языку, и все полученные данные легко сравнивать и обрабатывать независимо от страны, где они были получены.

      По МКБ-10 все заболевания делятся по классам, всего таких классов выделено 21. Каждый класс обозначен римскими цифрами. Диагнозы же кодируются латинскими буквами и цифрами. Например, токсическая энцефалопатия кодируется сочетанием G92 и относится к классу VI Болезни нервной системы .

      2 Что собой представляет болезнь

      Если Вы глушите головную боль таблетками, через время она возвращается вновь. Еще сильнее и как всегда не вовремя. Не принимая должных мер, боль переходит в хроническую и мешает жизни. Узнайте, как читатели сайта справляются с головными болями и мигренями с помощью копеечного средства.

      Энцефалопатия — это дистрофическое изменение функций головного мозга. Под воздействием токсинов нервные клетки головного мозга погибают, поэтому такого рода нарушения называются токсическими энцефалопатиями головного мозга. Основная причина данного заболевания — постоянное токсичное экзогенное отравляющее влияние на внутренние органы человека.

      Ядовитые вещества проникают через слизистые оболочки, дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, кожу. При этом токсины попадают в кровь, а затем и в мозг человека. Чем больше ядов попадет в мозг, тем тяжелее будет его поражение. Мозг человека является одним из самых защищенных органов человеческого тела, поэтому он не так сильно подвергается губительному воздействию ядов, как остальные органы. Но если токсины доходят и до него, то это будет означать очень высокую степень отравления.

      Существует множество веществ, которые могут вызвать патологии мозговых тканей: свинец, мышьяк, пары ртути, марганец, алкоголь и многие другие.

      Из всего этого многообразия отравляющих клетки мозга веществ можно выделить два самых распространенных — это алкоголь и марганец:

    • При алкогольной токсической энцефалопатии необратимое повреждение клеток мозга наступает через несколько лет каждодневного употребления алкоголя. В мозгу алкоголиков происходят многочисленные разрывы капилляров и кровоизлияния в мозг.
    • При отравлении марганцем происходят дистрофические изменения тканей мозга вследствие эндогенных и экзогенных причин. Эта болезнь часто встречается у сварщиков, использующих электроды с добавкой марганца. В молодежной среде встречаются случаи марганцевой энцефалопатии из-за употребления наркотических смесей, при приготовлении которых используется марганцовокислый калий.
    • Все виды интоксикаций головного мозга делятся на две группы: острая токсическая и хроническая энцефалопатия. Первая возникает вследствие однократного и сильного воздействия на организм отравляющего вещества. Вторая появляется на поздних стадиях развития болезни, когда организм уже не в силах сопротивляться вредному воздействию токсинов. Диагноз токсическая энцефалопатия является неврологическим. Как уже было сказано выше, код ее — G92 по МКБ-10 (класс VI — Болезни нервной системы , блок G90-G99 — Другие нарушения нервной системы ).

      Вам все еще кажется, что победить головную боль тяжело?

    • Вас мучают эпизодические или регулярные приступы головной боли
    • Давит голову и глаза или бьет кувалдой по затылку или стучит в висках
    • Иногда при головной боли вас тошнит и кружится голова?
    • Все начинает бесить, работать становится невозможно!
    • Выплескиваете свою раздражительность на близких и коллег?
    • Прекратите это терпеть, вам нельзя больше ждать, затягивая с лечением. Прочитайте, что советует Елена Малышева и узнайте как избавиться от этих проблем.

      Посттравматическая энцефалопатия, МКБ 10: симптомы, лечение

      Посттравматическая энцефалопатия головного мозга представляет собой любое изменение структуры и функции органа, обусловленное механическим воздействием. Коварность и опасность данного состояния состоит в том, что его симптомы могут проявиться и начать развиваться после полного, как кажется, выздоровления.

      Посттравматическая энцефалопатия чаще всего кодируется шифром Т90.5 как последствие внутричерепного повреждения. Дополнительно применяется и G93.8 (прочие уточненные патологии головного мозга). В диагнозе в обязательном порядке указывается повреждение, его вид. Например, по МКБ 10 посттравматическая энцефалопатия может быть обусловлена ушибом той или иной степени тяжести, диффузным аксональным повреждением и так далее. Также в диагнозе указывается дата, в синдромальной части описываются проявления. Необходимо сказать, что сотрясение не провоцирует последствий. В этом случае посттравматическая энцефалопатия может быть описана только при наличии обязательно задокументированных множественных сотрясений. Она может проявляться как единственный либо ведущий синдром. В этом случае по МКБ посттравматическая энцефалопатия кодируется в рубрике G91.

      Причины и развитие патологии

      Посттравматическая энцефалопатия, как правило, является последствием ЧМТ. Если говорить о механизме развития, то следует выделить 5 этапов:

    • Непосредственное повреждение в нервной ткани (обычно височных и лобных долей) в момент воздействия.
    • Изменение в кровоснабжении мозга из-за отека.
    • Нарушения в циркуляции ликвора (спинномозговой жидкости) вследствие сдавления желудочков.
    • Замещение нервных клеток соединительной тканью из-за отсутствия регенерации, образуются спайки и рубцы.
    • Патологический ответ защитной системы организма, в результате которого иммунитет начинает воспринимать свои нервные клетки как чужие (аутонейросенсибилизация).
    • Симптомы главным образом зависят от размера очага повреждения и локализации. Если посттравматическая энцефалопатия сопровождается диффузными изменениями, то проявления будут более выражены. Как правило, отмечаются следующие признаки:

    • Нервно-астенический синдром, обусловленный ослаблением нервной системы.
    • Непроизвольные быстрые подергивания зрачков (нистагм).
    • Пульсирующая постоянная боль в голове, обусловленная нарушениями в циркуляции лимфы. Обычные анальгетики при этом не помогают.
    • Головокружения, в особенности при физическом перенапряжении.
    • Расстройство сна. Посттравматическая энцефалопатия сопровождается бессонницей либо прерывистым сном. В связи с этим возникает необходимость в ежедневном приеме снотворных, что, в свою очередь, неблагоприятно воздействует на нервную систему.
    • Эмоциональная лабильность – нарушение контроля над поведением. У человека может возникать необоснованная агрессия в отношении к окружающим.
    • Понижение интеллектуального уровня, ухудшение памяти. Эти симптомы особенно характерны для тех, кто занимается умственным трудом.
    • Депрессивные состояния. Как правило, они развиваются вследствие осознания человеком своего бессилия перед заболеванием.
    • Эпилептические припадки. Они обусловлены повреждением некоторых мозговых зон и формированием очагов болезненной активности.
    • Необходимо отметить, что приведенные выше симптомы проявляются через несколько месяцев либо лет после происшествия.

      Диагностические мероприятия

      В их основе лежит очень тщательный сбор анамнестических данных, которые могут указывать на наличие ЧМТ в прошлом. Посттравматическая энцефалопатия подтверждается при проведении КТ или МРТ. В ходе данных исследований специалист получает детальные сведения о диффузных или очаговых изменениях мозгового вещества. Вместе с этим проводится дифференцированная диагностика для исключения прочих патологий ЦНС, которые сопровождаются аналогичной симптоматикой. В качестве дополнительного исследования может использоваться электроэнцефалография. Она позволяет выявить локализацию патологического очага эпилептической активности.

      Посттравматическая энцефалопатия: лечение

      Терапевтические мероприятия должны быть направлены на нейропротекцию – обеспечение защиты нервных клеток от разных негативных факторов. Также лечение должно способствовать нормализации процессов циркуляции крови, восстановлению метаболизма мозговых клеток и когнитивных функций. Для этого применяется ноотропная терапия. Немаловажное значение имеет и симптоматическое лечение, в особенности при наличии синдрома гидроцефалии. В данном случае необходимо применение специальных средств, способствующих устранению отечности. К ним, в частности, относят такие препараты, как Диакарб , глицериновая смесь. Назначаются при необходимости (в случае припадков) противоэпилептические препараты. Курсы данной комплексной терапии необходимо проводить один-два раза в течение года. Как правило, из нейропротективных препаратов применяют средства Глиатилин ( Церепро ), Мексидол , Актовегин . В составе ноотропной терапии используются рацетамы ( Пирацетам например), а также такие лекарства, как Пантогам , Фенотропил и прочие. Кроме основного (традиционного) медикаментозного воздействия, применяется ЛФК, массаж. Особое значение в ходе реабилитационного периода имеет образ жизни пациента, режим сна, питания. Необходимо исключить любые стрессовые ситуации, неблагоприятно влияющие на состояние нервной системы. Следует также отказаться от вредных привычек.

      Прогноз и последствия

      Несмотря на применяемое лечение, мозговая ткань продолжает разрушаться под влиянием собственного иммунитета. В связи с этим прогноз при патологии весьма неблагоприятен. Применяемые сегодня методы могут только лишь замедлить развитие патологического процесса, облегчить симптомы заболевания, снять острые состояния, но не полностью остановить его.

      sovetydliazdorovia.ru

      Алкогольную энцефалопатию вернике

      В конце прошлого столетия Гайе, а затем Вернике под названием «верхний полиоэнцефалит» описали заболевание, протекающее со своеобразной клинической симптоматикой. Его обозначали также как геморрагический энцефалит. В этих названиях были отражены характерные особенности существа процесса: наличие в сосудах изменений с диапедезными макро- и микрокровоизлияниями; поражение серого вещества (polyos — серый) мозгового ствола; воспалительный характер изменений.

      Однако впоследствии было выяснено, что в мозговой ткани имеют место не воспалительные, а сосудисто-дистрофические изменения. Было установлено также, что данное страдание возникает наиболее часто при алкоголизме, хотя в отдельных случаях может развиваться и при других интоксикациях, например раковой. Поэтому большинство современных исследователей называют данный симптомокомплекс алкогольной энцефалопатией, или болезнью Гайе—Вернике. В отличие от хронической алкогольной энцефалопатии ее целесообразно обозначить как острую алкогольную энцефалопатию.

      Поражение охватывает главным образом серое вещество отделов мозга, расположенных вокруг III желудочка и сильвиева водопровода, на дне IV желудочка. Таким образом, энцефалопатии Гайе—Вернике свойственны определенная локализация поражения и выраженность сосудисто-дистрофических изменений. Если, учесть преобладание диапедезно-геморрагического генеза нарушений мозгового кровообращения при алкоголизме, можно сделать вывод о том, что сосудистые нарушения — ведущий патофизиологический механизм развития острых алкогольных поражений мозга.

      В большинстве случаев развитию клинического синдрома энцефалопатии Гайе—Вернике предшествует различной продолжительности период (от нескольких недель до нескольких месяцев) ухудшения состояния больных, который можно назвать продромальным. Данный период характеризуется нарастанием соматических, неврологических и психических расстройств. В это время нередко происходит обострение соматических заболеваний, которыми обычно страдают больные алкоголизмом,— кардиопатии, гепатита, гастрита, панкреатита и др.

      У больных отмечаются головные боли, головокружение, боли в конечностях, области сердца. Еще более ухудшается и часто совершенно исчезает аппетит, появляется жажда, обычно возникает рвота по утрам, наблюдается чрезвычайная лабильность дыхания и пульса: одышка и тахикардия при малейшем физическом усилии. Больные худеют. Развивается чрезмерная слабость.

      Неврологические проявления продромального периода заключаются в нарастании ранее имевшей место симптоматики. Усиливаются дрожание рук, неустойчивость при ходьбе. Движения больных становятся затрудненными, неловкими, некоординированными. Меняется речь, она становится дизартричной, смазанной, иногда возникает непостоянное двоение в глазах (диплопия) , нередки сенестопатии — ощущение жжения, чувство стягивания грудной клетки, конечности могут казаться «ледяными», «чужими».

      Нарушения психики — характернейший симптом. Прогрессирует астения. Появляются тревога, чувство безотчетного страха, боязнь надвигающейся катастрофы. Больные пугаются внезапных звуков, окликов, сторонятся людей. Весьма характерна нестабильность, изменчивость состояния больного, особенно ухудшение в вечернее и ночное время. Сон тревожный, прерывистый, беспокойный, сопровождается кошмарными сновидениями, гипногагическими галлюцинациями, вздрагиваниями, иногда больные вскакивают с постели, кричат. В дальнейшем периодически могут возникать кратковременные эпизоды спутанного сознания с двигательным беспокойством, полным или частичным нарушением ориентировки во времени.

      Характерна кратковременность и динамичность подобных психотических состояний. Можно отметить важную особенность продромального периода алкогольной энцефалопатии Гайе—Вернике: прием алкоголя в этом периоде чаще не сопровождается чувствод физического и психического комфорта, т. е. не приносит облегчения больным.

      Оглавление темы «Деградация при алкоголизме»:

      meduniver.com

      Частое алкогольное опьянение неизбежно приводит к хроническому алкоголизму, но это не самое страшное последствие. Спиртное негативно влияет на нервную систему и на головной мозг в частности. Любое нарушение в этой области приводит к психозам, требующим лечения в клинических условиях. Одними из ярких примеров являются алкогольные энцефалопатии.

      Данное нарушение отчетливо отражается в поведении пациента и его внешнем виде. Больной может проявлять себя тихим, заторможенным, плохо соображающим и не способным внятно высказывать свои мысли, либо конфликтным, постоянно ищущим повод для ссоры, даже если такового нет.

      Психические нарушения возникают не сразу. Человек сначала проходит все стадии хронического алкоголизма, и только после этого начинает развиваться энцефалопатия. Каждый организм проходит все эти стадии по-своему. Для некоторых граница достигается после злоупотребления в течение 20 лет или даже 6-7 лет. Все зависит от частоты употребления алкоголя. Частое непрекращающееся пьянство на протяжении нескольких лет неизбежно приведет к диагнозу *алкогольная энцефалопатия*. Как показывает статистика, женский организм более подвержен нарушениям.

      Рассмотрим, что же меняется в организме при злоупотреблении алкоголем.

      Страдающий алкогольной энцефалопатией сталкивается с проблемами, связанными с витаминным дисбалансом. Алкоголь «выбивает» витамин В1 из организма. Этот витамин участвует в формировании клеток, укрепляет сердечно-сосудистую, нервную систему и мозг. Постоянное влияние алкогольных веществ ведет к недостатку некоторых витаминов в организме. Гиповитаминоз В1 может усугубиться на фоне заболеваний печени и кишечника.

      Участвуя в углеводном обмене, витамин В1 регулирует поступление углеводов, которые в свою очередь преобразуются в энергию, необходимую организму. Углеводы – это «топливо», которое нужно для совершения действий: ходьбы, дыхания и т.д., а также для работы внутренних органов. Малейшее нарушение в «преобразовании» негативно отражается на работе мозга, что впоследствии сказывается на сообразительности, восприятии окружающего мира, формировании и высказывании мыслей и т.д.

      Вместе с недостатком витамина В1 может проявляться недостаток витамина В6 и Р.

      В случае недостатка всех трех витаминов сосуды головного мозга истончаются, может появиться отек или даже набухание мозга. Иногда страдают только участки мозга. В некоторых случаях происходит смещение поврежденного участка. Нельзя однозначно сказать, что алкоголь – причина алкогольной энцефалопатии. Скорее это последствия, возникшие на фоне нарушений жизненно важных органов и систем. Нарушение обмена веществ организма – это первая ступень последствий, которые могут быть. Существует несколько стадий энцефалопатии, но ни одна из них не является нормой. Со временем состояние только ухудшается, ведь цель поражения – мозг.

      Алкогольная энцефалопатия делится на острую и хроническую форму. Энцефалопатия Гайе — Вернике относится к острым видам заболевания, в клинической практике зачастую встречаются и сверхострая (молниеносная) форма. Алкогольный псевдопаралич, корсаковский психоз принадлежат к хронической форме болезни. Реже встречаются другие формы алкогольной энцефалопатии, причиной их появления стало употребление различных винных сортов, являющимися во времена СССР казуистическими.

      Во всех формах заболевания алкогольной энцефалопатии присутствует продромальный период, который может длиться от нескольких недель до года и дольше. Чем острее форма энцефалопатии, тем короче продромальный период. В продромальном периоде характерным основным психическим расстройством бывает астения с преобладающей адинамией. Пища, богатая на белок и жиры, становится неприятной. Исчезновение аппетита сопровождается анорексией. По утрам появляется тошнота и открывается рвота. Часто появляется понос, боли в животе, отрыжка, изжога, запоры. Все эти проявления болезни физически утомляют и изматывают организм.

      Нарушение ночного сна сопровождается такими симптомами: неглубокий поверхностный сон с пугающими сновидениями, тяжело уснуть, чуткий сон, ранний подъем. Бывает перемена цикла бодрствования и сна, например сон днем и бодрствование ночью. По ночам нередко появляется состояние с ощущением холода, сменяющееся жаром, обильное выделение пота, учащенное сердцебиение, боли около сердца, одышка и нехватка воздуха. Разные части тела, преимущественно конечности, «стягивает», появляется ощущение похолодания, онемения, боли и ломоты. Икроножные мышцы, пальцы на руках и ногах сводит судорога.

      Такое заболевание как энцефалопатия Гайе-Вернике зачастую проявляется у мужчин 35-40 лет. На начальных стадиях заболевания наблюдаются нарушение сознания, которое сопровождается отрывочными галлюцинациями и иллюзиями (в основном зрительными). Наблюдается тревожный аффект. Двигательное возбуждение выражено в обыденных стереотипных действиях. Иногда возникает непродолжительное обездвиживание и напряженность мышц. Речь больных невнятная, однообразная. Часто люди, подверженные заболеванию кричат отдельные не связанные слова. Наладить речевой контакт на этой стадии практически невозможно.

      Через определенный промежуток времени, зачастую через несколько дней, наблюдается оглушение сознания, в более тяжелых состояниях может возникнуть глубокая потеря сознания с потерей произвольных рефлексов (сопор). В тяжелых случаях сопор может перейти в кому. Достаточно редко перед оглушением сознания может наблюдаться апатический ступор, который проявляется в виде резкого снижения двигательной инициативы с пассивностью, иногда доходящей до обездвиженности. Психическое состояние ухудшают соматические и неврологические расстройства. Более выраженную форму имеют расстройства неврологического характера, проявляющиеся в подергивании языка, губ и мышц лица. Наблюдаются непроизвольные движения различных мышц, в которых на смену дрожанию может прийти подергивание и так далее.

      Можно отметить нарушение мышечного тонуса с увеличением или снижением тонуса мышц. В дальнейшем может нарушиться координация движений. Проявляются непроизвольные колебательные движения глаз, опущение верхнего века, двоение, неподвижный взгляд. Также, присутствуют зрачковые расстройства и нарушение движения глаз. Часто возникает множественное поражение нервов, которое сопровождается ослаблением произвольных движений и патологическими рефлексами. Часто наблюдается рефлекторное повышение тонуса мышц-разгибателей головы.

      У больных наблюдаются все признаки физического истощения, выглядят они старше своих лет, имеют одутловатое лицо, язык ярко-малинового цвета, сосочки по краям языка сглажены. Температура тела выше нормы. В результате повышенного потоотделения кожа влажная или сухая и шелушащаяся, может быть сальная. Больные подвержены образованию пролежней. У больных постоянная тахикардия и аритмия. При ухудшении состояния снижается артериальное давление. Возникает головокружение, головная боль, слабость.

      В промежутке между инкубационным периодом и самой болезнью преобладают нервно-психические расстройства вегетативного и неврологического характера. При развитии заболевания эти симптомы увеличиваются. С самого начала течения болезни наблюдаются автоматизированные действия профессионального характера с мнимыми предметами или некоординированное двигательное возбуждение в постели. Температура тела — 40-41 градус. Через пару дней наступает тяжелое оглушение, возможно наступление комы.

      При острой алкогольной энцефалопатии могут возникнуть необратимые изменения личности, которые характеризуются психической беспомощностью, ослаблением воли, снижением памяти, снижением трудоспособности и способности к адаптации. К летальному исходу чаще всего приводят присоединившиеся заболевания. При сверхострой форме летальный исход наступает на 3-6 день болезни.

      Корсаковский психоз наиболее распространен среди женского пола и известен под названиями «алкогольный паралич» или «полиневритический психоз». Для клинической картины свойственны три основных симптома: конфабуляция, амнезия и дезориентировка. Провалы, обусловленные амнезией, бывают как с полным, так и с частичным фрагментным отсутствием памяти на происходящие в текущий момент события — фиксационная амнезия; разрушается в какой-то степени память на события, произошедшие перед заболеванием — ретроградная амнезия длительностью от пары недель до десятков лет. Конфабуляции или ложные воспоминания, привычные события из жизни, которые всплывают вследствие заданных вопросов больному.

      Расстройства в неврологии зачастую проявляют себя в виде полиневритов конечностей, нередко с разной степенью атрофии мышечной ткани, плохой чувствительностью и поменявшимися рефлексами сухожилий. Часто степени тяжести состояния психических и неврологических нарушений между собой не связаны. Неврологические нарушения лечатся скорее, чем психические. Наблюдаются положительные сдвиги у молодежи и людей среднего возраста, преимущественно среди женщин.

      Алкогольный псевдопаралич характерно проявляется среди мужчин старшего возраста, а именно 40 — 50 лет. Неврологические и психические расстройства похожи на характерные нарушения при прогрессивном параличе. Психические расстройства характеризуются быстрым понижением степени суждений, эйфорией, полным отсутствием критики к окружающему миру и к своей персоне, возникновением бредовых идей и манией величия.

      Нарушения памяти имеют постоянный характер возникновения. Присущие заболеванию неврологические симптомы: тремор пальцев, мимической мускулатуры, языка, расстройства глазных зрачков, схожие с появляющимися при синдроме Аргайлла — Робертсона, изменения сухожильных рефлексов, дизартрия и эпилептиформные приступы.

      Протекает алкогольный псевдопаралич двояко. При излечимой форме развития тяжелых или длительных алкогольных делириев и в острой форме алкогольной энцефалопатии он протекает с ослаблением симптомов. При постепенном развитии на фоне алкогольной деградации, выраженной в ряде случаев, протекающих с осложнениями параллельных органических заболеваний, может проходить проградиентно.

      Постановка диагноза проходит на фоне проведенного анамнеза и информации клинической картины. Дифференциальный диагноз проводят с делирием, шизофренией, опухолями головного мозга и острыми формами симптоматических психозов; в таких случаях данные анамнеза дают решающее значение для постановки диагноза.

      Лечение алкогольной энцефалопатии

      Лечение должно протекать комплексно. Рекомендовано каждый день принимать внутримышечно в высоких дозировках витамины В1, В6, С и РР. Инъекции вводят трижды в день. Если присутствуют видимые признаки органического психосиндрома, требуется провести повторный курс лечения витаминами спустя 1 или 2 месяца после прохождения первого курса. В комплексе назначают ноотропные препараты, проводят витаминотерапию и лечение алкогольного делирия.

      vsegdazdorov.net

      Когда вместо мозга алкоголь или алкогольная энцефалопатия: первые симптомы, лечение и тяжелые последствия психоза

      Алкогольная энцефалопатия – тяжелый вид алкогольного психоза, который дает о себе знать на третьей стадии алкоголизма. Это сочетание нескольких заболеваний, объединенных идентичной клинической картиной и причинами появления.

      Часто у людей с этим нарушением отмечается злоупотребление алкогольными суррогатами. Эти лица ранее чаще других попадали в медучреждения с алкогольными отравлениями и белой горячкой.

      Почти у всех таких больных до этого наблюдались различные нарушения работы внутренних органов, вызванные алкоголем.

      Алкогольная энцефалопатия имеет 2 формы:

    • острая алкогольная;
    • хроническая форма — алкогольный псевдопаралич, корсаковский психоз.
    • Реже встречаются иные формы заболевания, причиной появления которых является употребление различных сортов вина.

      Особенности периода развития заболевания:

    • астения;
    • адинамия;
    • болезненная худоба;
    • тошнота и рвота – по утрам;
    • боли в животе;
    • отрыжка;
    • изжога;
    • запоры;
    • нарушение сна;
    • обильное выделение пота;
    • сердечные боли;
    • одышка;
    • недостаток воздуха;
    • онемение, боль и ломота в конечностях;
    • нарушение сознания;
    • тревожность;
    • нарушения речи;
    • кома – в тяжелых случаях;
    • подергивание языка, губ, лица;
    • проблемы с функциями глаз;
    • одутловатость;
    • температура — выше нормы;
    • кожа сухая, шелушащаяся или сальная;
    • пролежни;
    • головокружение;
    • нервные расстройства;
    • потеря памяти;
    • дезориентировка;
    • полиневрит;
    • приступы эпилепсии.
    • Возникновение этого вида энцефалопатий происходит из-за сбоя обменных процессов организма, свойственных хроническому алкоголизму:

    • недостаток витаминов B1 и B6;
    • нехватка микроэлементов;
    • повреждение нервных клеток и образование веществ, имеющих нейротоксическое действие;
    • нарушения в работе гипоталамуса.
    • Альгерика — лекарство или наркотик, помощь или усугубление состояние больного, панацея или отрава? Ищите ответ в нашей статье.

      Как должна оказываться первая помощь при эпилепсии,- видео инструкция и советы в нашем материале.

      Развитие энцефалопатий на фоне злоупотребления спиртным охватывает различные группы людей, но все же имеет некоторые особенности.

      Энцефалопатией Гайе-Вернике чаще страдают:

    • представители мужского пола 35—45 лет;
    • существуют случаи развития заболевания и в 20 лет.
    • Корсаковский психоз: преимущественно — женщины.

      Алкогольный псевдопаралич развивается зачастую:

    • у мужчин от 35 лет до 65 лет;
    • реже — женщин от 30 до 65 лет.
    • Также имеет место общая склонность ко всем видам энцефалопатий из-за предрасположенности к употреблению спиртного:

    • неспособность к приспособлению в меняющихся условиях окружающей среды;
    • подверженность влиянию большинства;
    • нервные расстройства из-за постоянного эмоционального дискомфорта;
    • недостаток воспитания;
    • жизненные обстоятельства;
    • наследственность;
    • неблагополучное окружение в семье;
    • семейные традиции.
    • Классификация заболевания

      Энцефалопатия Гайе-Вернике

      Энцефалопатия Гайе-Вернике – появляется остро и чаще иных видов. Она развивается зачастую у мужчин средних лет.

      Энцефалопатия алкогольная этой формы имеет такие симптомы:

    • белая горячка;
    • однообразные неконтролируемые движения рук;
    • бессознательное состояние;
    • отсутствие рефлексов;
    • сонливость;
    • галлюцинации;
    • слабость;
    • отсутствие аппетита;
    • синюшность и отечность конечностей;
    • низкое давление;
    • понос;
    • отечность лица;
    • рост температуры;
    • шелушение кожи.
    • Если больному вовремя не оказать медицинскую помощь, он впадет в коматозное состояние.

      Корсаковский психоз – чаще развивается у женщин.

      • снижение памяти;
      • нарушение ориентировки в месте и времени;
      • полиневриты;
      • атрофия мышц;
      • снижение чувствительности кожи;
      • нарушение походки;
      • полная неспособность человека к передвижению.
      • Излечение в таких случаях бывает крайне редко.

        Алкогольный псевдопаралич – развивается у лиц сильного пола среднего возраста и старше. Встречается еще реже, чем корсаковский психоз.

      • провалы памяти;
      • перепады настроения;
      • дрожание кончика языка, мышц лица;
      • тревога;
      • изменения сухожильных рефлексов.
      • Общие симптомы и признаки, характерные для всех форм болезни

        Заболеванию свойственен продромальный период, который проявляется пристрастием к солёной или сладкой еде, а также отказом от употребления пищи в принципе.

        На фото видно, как алкогольная энцефалопатия влияет на мозг

      • расстройства сна;
      • различные двигательные возбуждения;
      • нарушения сознания;
      • расстройства вестибулярного аппарата;
      • неспособность передвигаться без опоры;
      • вялость;
      • дезориентация во времени и пространстве;
      • ходьба с пятки на носок;
      • нарушения памяти.

      Алкогольная токсическая энцефалопатия имеет характерные симптомы:

    • отек верхней части туловища, лица;
    • жирная или влажная шелушащаяся кожа;
    • нарушение сердечного ритма;
    • судороги мышц;
    • скачки температуры до 41 градуса;
    • нарушения со стороны зрения (косоглазие и нистагм);
    • нарушения сосудов головного мозга;
    • кровоизлияние в сетчатку глаз;
    • белая горячка.
    • Алкогольная энцефалопатия прогрессирует достаточно быстро и без соответствующего лечения переходит в синдром Гайе-Вернике.

      При развитии хронической алкогольной энцефалопатии выделяют три стадии заболевания:

      1. Первая стадия —вегетативно-сосудистая дистония и астения.
      2. Вторая стадия – дрожание рук, не¬устойчивость при ходьбе, бессонница, снижение памяти, эпилепсия, снижение сексуальной активности.
      3. Третья стадия — нарастание нарушений памяти, развитие алкогольного слабоумия.

      При заболевании поражается периферическая нервная система и мышцы.

      Острая развивается при долгом сильном злоупотреблении алкоголем.

    • Продромальная стадия — увеличивается чувствительность к алкоголю, наблюдается жажда, потливость, тошнота, слабость, апатия.
    • Начальная стадия — потери сознания, рвота, эпилептические припадки, тахикардия, рост давления, проблемы с ЖКТ, двигательное беспокойство, психическое возбуждение, нарушения глазодвигательной функции.
    • Смерть больного либо наступление психической деградации, нарушений памяти, двигательных функций.
    • Первая помощь, если подозревается алкогольная энцефалопатия головного мозга имеет такую специфику:

    • нужно хорошо закутать человека в одеяло для сохранения тепла;
    • пронаблюдать, чтобы при наличии рвоты больной не захлебнулся рвотными массами;
    • ждать приезда скорой помощи.
    • Не стоит снимать со счетов состояние, в результате которого человек впадает в кому.

      В этом случае следует довериться врачам.

      Следует учитывать, что даже при выходе из данного состояния посредством лекарств и помощи врачей – без последствий для организма это не пройдет, потому что он получает мощнейший стресс.

      Лечение в зависимости от формы болезни

      Лечение алкогольной энцефалопатии зависит от состояния больного и формы заболевания.

      Энцефалопатия Вернике

      Энцефалопатия Вернике — экстренное состояние. Оно требует незамедлительной помощи.

    • прием всей группы витамина В;
    • прием магния сульфата;
    • психологическая помощь;
    • отказ от алкоголя.
    • Излечение хронических форм зависит от степени поражения клеток мозга, что в последствие определяет возможность полноценной жизни.

      Лечение корсаковского психоза:

    • комплекс витаминов В;
    • против кровоточивости назначаются витамины С, Р и К.
    • специальная диета;
    • прописывается никотинамид;
    • полный отказ от спиртного;
    • физиотерапевтические процедуры;
    • выведение токсинов.
    • Лечение алкогольного псевдопаралича:

    • отказ от алкоголя полностью;
    • дезинтоксикационная терапия;
    • улучшение периферической гемодинамики;
    • витаминотерапия;
    • применение препаратов для поддержания печени;
    • антиоксидантное лечение;
    • восстановление иннервации;
    • коррекция вегетативной нарушений;
    • устранение болевого синдрома;
    • активная реабилитация.
    • Важность обращения за помощью

      Лечение алкогольной токсической энцефалопатии проводится в специальных медучреждениях и состоит из следующих мероприятий:

    • выведение отравляющих веществ – для восстановления головного мозга нужно остановить воздействие на клетки мозга ядовитых веществ;
    • восстановление обмена веществ – при заболевании мозг страдает не только от вредных веществ, но и от продуктов нарушенного обмена веществ;
    • сосудистые препараты и лекарства, восстановливающие мозговую ткань – для скорейшего возвращения к полноценной жизни;
    • психотерапия — для избавления от депрессии и влечения к алкоголю.
    • Только настоящий профессионал с учетом полной диагностики может назначить специальный курс приема медикаментов и проведения необходимого лечения.

      Поэтому обращение к врачу вовремя – не только пропуск на существование, но и шанс возвратиться к нормальной жизни.

      Следует знать способы и методы лечения болезни:

    • дезинтоксикационное лечение – освобождение организма от вредных веществ, которые являются составляющими алкоголя;
    • условно-рефлекторная терапия — выработке рвотной реакции на вкус или запах спиртного;
    • сенсибилизирующие воздействие — подавление тяги к наркотику и создание условий для воздержания от приема спиртного;
    • психотерапия используется с первого визита больного к доктору и проходит через весь процесс лечения;
    • гипнотерапия — внушение в состоянии гипнотического сна. Назначается больным легко внушаемым;
    • групповая рациональная психотерапия — подбирается группа больных с общими психологическими и социальными проблемами.
    • Осложнения и последствия

      Последствия заболевания совпадают с его симптомами и особенные для каждого вида энцефалопатии.

      Алкогольная энцефалопатия имеет такие последствия:

    • повышенное давление;
    • нарушения со стороны сердца;
    • нарушения глазных функций;
    • нарушения состояния мышц;
    • трофические расстройства;
    • нарушение равновесия;
    • невралгии;
    • скованность движений.
    • фетальный алкогольный синдром;
    • слабоумие;
    • нарушение речи;
    • частичная потеря памяти;
    • шизофрения;
    • опухоль мозга;
    • неспособность мозга работать;
    • недержание мочи и кала;
    • невриты;
    • параличи конечностей;
    • припадки эпилепсии.
    • Прогнозы излечения имеют непосредственное отношение к клинической картине отклонения.

    • сроков течения заболевания;
    • частоты употребления;
    • вида алкоголя;
    • приема некачественного спиртного;
    • наследственности и окружения;
    • характера последствий воздействия алкоголя.
    • Прогноз непозитивен при начале алкоголизма в зрелом возрасте. В запущенных случаях психическая и физическая инвалидизация растет, несмотря на отказ от спиртного, вследствие сбоя обмена веществ, питания, нарушений в работе внутренних органов.

    • наблюдение за уровнем глюкозы в крови;
    • контроль состояния давления и прием соответствующих препаратов;
    • искоренение алкоголизма;
    • отказ от спиртного;
    • полноценное питание;
    • здоровый сон;
    • занятия спортом.
    • Все пациенты очень отличаются друг от друга, поэтому алгоритм лечения составляется с учётом индивидуальных особенностей пациента.

      Но главным условием успешной борьбы с последствиями болезни является обнаружение нарушения на ранних этапах и своевременное лечение.

      Видео: Об алкогольных психозах у женщин

      Устранение проявлений алкогольных психозов у женщин и мужчин. Терапия при поступлении в стационар. Выведение токсинов из организма и прочие манипуляции.

      neurodoc.ru