Диагноз

Болезнь альцгеймера кто в группе риска

18.07.2018

Вице-президент фонда поддержки научных исследований «Наука за продление жизни». Выпускник University of Toronto и Columbia Business School, специалист по разработке и выводу на рынок новых лекарственных препаратов. С 2011 года исполнительный директор биотехнологического стартапа, разрабатывающего методы терапии и профилактики болезни Альцгеймера.

Откуда берется болезнь Альцгеймера?

С возрастом люди теряют способность к нормальной интеллектуальной деятельности. Когнитивные функции начинают снижаться уже с 25 лет, и даже к 40 годам многие это замечают по себе: кто-то начинает хуже считать, кому-то становится труднее вспоминать слова. При этом с годами мозг атрофируется даже физически: каждые 10 лет мы теряем около 5% объема мозгового вещества, и если у 20-летнего человека мозг весит примерно полтора килограмма, то у 80-летнего — уже около килограмма.

Все это приводит к возрастной деменции, то есть к приобретенному слабоумию. Снижение когнитивных способностей происходит постепенно и плавно. Деменция — это вообще одно из многочисленных проявлений старения, как, например, и саркопения — атрофия мышц, обусловленная в том числе отмиранием моторных нейронов. О старении вообще можно говорить как о патологическом болезнетворном процессе, который приводит ко множеству различных заболеваний.

Болезнь Альцгеймера — это один из самых распространенных типов деменции. При ней начинают отмирать нейроны мозга в различных областях: сначала в тех, которые отвечают за кратковременную память, затем в тех, которые отвечают за долгосрочную, и так далее. До части мозга, которая отвечает за дыхание, болезнь Альцгеймера добирается в последнюю очередь, и тогда у человека просто перестает функционировать дыхательная система.

На Земле около миллиарда людей старше 60 лет, и в этой группе риск возникновения болезни Альцгеймера растет в геометрической прогрессии в зависимости от возраста. Если среди 60-летних процент больных около 5%, то среди 80-летних он приближается к 30–40%, а среди тех, кому за 90, уже почти половина страдает болезнью Альцгеймера. С увеличением продолжительности жизни население Земли становится старше, соответственно, увеличивается и процент больных в целом. При этом никаких средств от болезни Альцгеймера нет, потому что умирают нейроны, и с ними ничего не поделаешь, к жизни их не вернуть.

Какие симптомы должны насторожить?

Первый звоночек — это забывчивость. Человек начинает все чаще забывать бытовые мелочи: например, где оставил ключи, когда будет встреча, как зовут родственника. Сначала страдает кратковременная память, а потом и долгосрочная: канонический пример — когда люди уходят из дома и забывают, как туда вернуться.

Если вы узнали о диагнозе близкого человека, в первую очередь надо помнить, что нельзя оставлять его одного. Также у него всегда с собой должно быть что-то с адресом или телефоном родственников. Себя надо подготовить к тому, что личность этого человека невосполнимо утрачивается: перед вами уже не ваша мама, а ее тень. Более того, эта личность будет активно деградировать. В среднем проходит где-то восемь лет от диагностирования болезни Альцгеймера до смерти, и последние два-три года с вами будет уже совершенно не тот человек, которого вы знали. Важно себя к этому подготовить, как бы резко или цинично это ни звучало.

Какие препараты назначают людям, страдающим от болезни Альцгеймера?

Есть такие препараты — ингибиторы ацетилхолинэстеразы. Ацетилхолин — это один из нейротрансмиттеров (передатчик сигналов между нейронами. — Прим. ред.) в нашем мозге. В патогенезе болезни Альцгеймера было замечено, что со временем у пациента развивается недостаток ацетилхолина в мозге, и именно эти препараты блокируют фермент, который расщепляет ацетилхолин. Этот подход схож с подходом к лечению депрессии, при котором применяются ингибиторы обратного захвата серотонина (так называемый «гормон счастья». — Прим. ред.), для того чтобы повысить его концентрацию в мозге. В случае с болезнью Альцгеймера используется та же идея: сделать так, чтобы в мозге было больше ацетилхолина, потому что это вроде как помогает замедлить развитие болезни.

Есть ли профилактика болезни Альцгеймера?

Есть ли какие-то перспективы в лечении болезни Альцгеймера?

Перспективы не самые плохие. Был разработан многообещающий класс вакцин от одного из звеньев патогенеза болезни Альцгеймера. Большинство этих вакцин, правда, провалили клинические исследования, но парочка все еще остается, и есть надежда, что хоть одна из них достигнет цели. Эти препараты замедляли течение болезни, но их разработку пришлось остановить в целях безопасности: у некоторых пациентов начинались воспаления в мозге, но у тех, у кого не было таких проявлений, потом отмечалось очищение мозга от того белка, против которого направлены эти вакцины.

Но это все полумеры. Чтобы решить проблему кардинально, надо научиться системно влиять на сам механизм старения организма, потому что именно старение является главным фактором риска возникновения болезни Альцгеймера и других возрастозависимых заболеваний. Самый верный способ — учиться возвращать организм в более молодое состояние, когда все его системы функционирования и репарации находятся на гораздо более высоком уровне.

daily.afisha.ru

Сравнительный анализ болезни Альцгеймера и болезни Паркинсона

Около 45% людей, перешагнувших 85-летний рубеж, имеют болезнь Альцгеймера. Болезнь Паркинсона в свою очередь настигает только 4% населения старше 80 лет.

С годами количество недугов, которые носят неврологический характер, увеличивается. Многие из них не несут серьёзной опасности для жизни (например, потерю памяти или полное расстройство личности). Однако, есть два заболевания, а именно: болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона, которые занимают лидирующее место по количеству унесённых жизней.

И болезнь Паркинсона, и Альцгеймера возникают на фоне массового отмирания нервных клеток и патологических изменений в мозге. Оба неврологических заболевания имеют хронический характер и медленно прогрессируют. Большинство случаев приходится на мужчин и женщин, перешагнувших 55-летний рубеж.

Считается, что пусковым механизмом в прогрессировании болезней являются вредные привычки. Несмотря на то, что медики не наблюдают прямой связи между курением, алкоголем и этими недугами, при благоприятных обстоятельствах наследственность, объединяясь с пагубными привычками, запускают развитие названных заболеваний.

В чем схожесть и различие недугов

На начальном этапе развития заболеваний трудно найти их различия. Они имеют абсолютно схожие симптомы: появление головных болей и головокружения, проблемы с координацией движений и расстройство памяти. Разные только последствия недугов. Если точнее, то болезнь Паркинсона и Альцгеймера отличаются результатами разрушений клеток мозга, которые несут ответственность за тот или иной вид деятельности человека.

При заболевании Паркинсона пациент теряет физические возможности. А вот недуг Альцгеймера забирает память, заставляя больного с каждым днём все больше уходить в себя, теряя интерес к происходящему, забывая родных и удаляясь из социума.

Начальные симптомы болезней очень схожи между собой. Есть ещё одно свойство, которое их объединяет, – медицина до сих пор не в силах их излечить. Даже самые дорогостоящие и эффективные способы лечения, к большому сожалению, приводят лишь к ремиссии, откуда вытекает, что панацея от них ещё не найдена.

Причины возникновения

Никто не может назвать истинных причин болезней Паркинсона и Альцгеймера. ЦНС и мозг человека ещё не настолько изучены для этого. Спустя долгие годы исследований сегодня учёные могут назвать только вероятные причины этих заболеваний:

  • инфекции, которые оказывают влияние на клетки мозга и нейроны;
  • проблемы окружающей среды;
  • различные травмы также могут быть провокаторами болезней;
  • нарушения деятельности нейронов;
  • проблемы в кровоснабжении мозга;
  • генетическая предрасположенность;
  • постоянное употребление молока в больших количествах.
  • неконтролируемый и длительный приём лекарственных препаратов, которые оказывают влияние на ЦНС.

Ни одна из вышеуказанных причин не имеет конкретного подтверждения. Несмотря на это, специалисты убеждены, что данный перечень имеет прямое отношение к нарушениям и осложнениям ЦНС и, как следствие, к возникновению заболеваний. Многие учёные также считают, что спровоцировать указанные недуги может не один, а объединение нескольких вышеперечисленных факторов.

Статистика показывает, что болезни Паркинсона и Альцгеймера возникают преимущественно у людей старше 55 лет. В группе риска в первую очередь находятся мужчины старше 60 лет, злоупотребляющие алкоголем и курением.

Поставить диагноз недуга Паркинсона у детей и молодых людей невозможно, поскольку его медленное течение и размытые симптомы на раннем этапе развития не дают такой возможности.

Существует разница между симптоматикой этих двух заболеваний. В первом случае из-за нарушения координации признаки более выражены. Характерными показателями недуга Паркинсона являются:

  • дрожание больного: в медицине такой симптом часто сравнивают с «пересчетом монет», данный признак сохраняется и в состоянии покоя;
  • проблемы с осанкой: больные сутулятся и сильно сгибают спину;
  • нарушения в обонянии;
  • депрессия;
  • ухудшение сна.
  • Когда болезнь переходит в более поздние стадии, добавляются такие признаки:

  • снижение АД во время перехода в вертикальное положение;
  • старческое слабоумие.
  • Что касается болезни Альцгеймера, то здесь другая ситуация. Поскольку недуг не нарушает двигательную систему, распознать его бывает затруднительно. Начальная стадия проявляется следующими симптомами:

    • провалы в памяти: больные не в состоянии вспомнить некоторые события, происходившие совсем недавно;
    • неузнавание знакомых предметов;
    • страхи, беспокойство, эмоциональная нестабильность;
    • полная дезориентация;
    • окружающие события, люди и вещи становятся безразличными.
    • Часто близкие больных не принимают всерьёз эти симптомы, списывая всё на возраст. На поздней же стадии болезни добавляются галлюцинации, пациент не узнает своих родных и знакомых, теряется способность самостоятельно двигаться и мыслить, появляются судороги. Могут присоединяться сопутствующие инфекции: пневмония, дистрофия и прочие.

      Диагностика и лечение болезни Паркинсона

      Прежде чем начать грамотное лечение, необходимо поставить точный диагноз и определить стадию недуга. Существуют некоторые неврологические заболевания, схожие по симптоматике с заболеванием Паркинсона, поэтому первостепенной задачей специалистов является дифференцировать недуг среди ему подобных.

      Диагностика на ранних этапах практически неосуществима. Симптоматика мало выражена, а специальные методы обследования ещё не показывают патологических перемен в организме и головном мозге.

      Тем не менее, на основании общей клинической картины и специфических обследований врачам удаётся установить заболевание, а также определить его форму и стадию.

      Вспомогательными методами диагностики при постановке диагноза являются:

    • общие анализы;
    • электромиография;
    • электроэнцефалограмма;
    • МРТ головного мозга.
    • Болезнью Паркинсона является хронический сбой ЦНС, при котором выработка дофамина снижается. Сегодня заболевание считается одним из неизлечимых, а потому его терапия направлена на замедление развития болезни и повышение качества жизни больных.

      Самое эффективное лечение болезни на сегодняшний день – это медикаментозная терапия. Препараты назначают, исходя из стадии и формы недуга. В целом лечение осуществляется препаратами из двух групп:

      К хирургическому методу лечения прибегают очень редко. Его используют в случае неэффективности медикаментозной терапии и стремительного развития болезни. Тогда для улучшения двигательной функции применяют паллидотомию, а для ликвидации дрожи в конечностях – талопотамию. Также применяется электростимуляция слабым током.

      Поддается ли лечению болезнь Альцгеймера

      Если изучить статистику, то можно увидеть существенные отличия в количестве диагностируемых случаев болезни Альцгеймера в России и на Западе. За рубежом этих случаев намного больше. Говорит ли это о лучшем здоровье российских граждан или о неумении врачей выявлять симптомы, остаётся загадкой.

      Лечением недуга занимаются психиатры совместно с неврологами. Диагностика вытекает из клинических симптомов больного. В процессе беседы врач старается получить ответы на важные вопросы:

    • замечает ли больной более выраженное ухудшение памяти, чем раньше;
    • нуждается ли человек в помощи посторонних при решении повседневных дел (одевание, туалет, приём пищи);
    • замечал ли пациент за собой трудности во время пользования телефоном, хождения по магазинам, езды на транспорте за последнюю неделю.
    • Если все ответы утвердительные, специалист должен задуматься о наличии деменции и провести более информативную диагностику. Для этого существуют специальные опросники и тесты, которые оказывают помощь в выявлении болезни. Кроме того, используют ещё некоторые методы диагностики:

    • биохимический и клинический анализы крови;
    • гормональные исследования;
    • МРТ мозга;
    • ЭЭГ, а также обследование церебральной спиной жидкости.
    • Лекарств, которые могли бы вылечить деменцию альцгеймеровского типа, не существует. Но затормозить его развитие и улучшить качество жизни больного вполне реально. Ранняя диагностика в этом случае имеет очень важное значение. Потому как, например, применение ингибиторов холинэстеразов при ранней диагностике помогает замедлить патологические изменения в нейронах мозга, сглаживая тем самым нарушения в нервной системе.

      Есть также и препараты, которые эффективно применяются и на поздних этапах болезни. Кроме того, используется вспомогательная терапия для борьбы с бессонницей, депрессией, агрессивным поведением и повышенной возбудимостью.

      glmozg.ru

      Болезнь Альцгеймера: кто в группе риска?

      Болезнь Альцгеймера: кто в группе риска?

      При болезни Альцгеймера человек постепенно теряет способности запоминать, осуществлять привычную деятельность, доступно излагать свои мысли, выполнять сложно координированную работу. С течением болезни полностью утрачиваются мыслительные функции головного мозга, человек перестает себя обслуживать, теряет мышечную массу, слабеет, оказывается прикованным к постели, нарушается работа тазовых органов.

      Болезнь Альцгеймера на сегодняшний день считается неизлечимой и заканчивается смертью. Однако длительность заболевания, степень выраженности когнитивных нарушений, скорость нарастания симптомов индивидуальны у каждого больного. По статистике, в большинстве случаев с момента постановки диагноза люди проживают около семи лет.

      Одним из факторов риска болезни Альцгеймера ученые считают низкий уровень

      образованности, неполноценное использование умственных способностей на протяжении

      жизни. Например, люди владеющие двумя и более языками значительно реже попадают

      в число больных старческой деменцией. Таким образом, чтобы сохранить ясность ума

      в преклонном возрасте, нужно постоянно заниматься саморазвитием

      и самосовершенствованием на протяжении жизни.

      Ранние проявления болезни Альцгеймера

      Первым заметным признаком развивающейся болезни Альцгеймера считают расстройства памяти. Человеку становится все труднее вспоминать сложную информацию, заученную накануне, в то время как память на давно произошедшие события сохраняется. Не всегда удается быстро вспомнить нужное слово или его значение, приходится искать синонимы для правильного выражения своих мыслей.

      Постепенно снижается способность к обучению. Возникают трудности с выполнением сложных мыслительных операций. В этой стадии человеку сложно становится сосредоточится на деталях. Для планирования дел на день требуется вести письменный дневник. Отмечается изменение фона настроения на негативный, склонность к апатии, депрессии, агрессии.

      Усилия ученых всего мира направлены не только на поиск лекарства от этой формы слабоумия, но и на выявления возможных факторов риска болезни. Существует мнение, что ранняя профилактика среди людей, входящих в группу повышенного риска по развитию болезни Альцгеймера, снижает вероятность болезни, отодвигает возможные сроки заболевания и уменьшает выраженность симптомов.

      Факторы риска болезни Альцгеймера

      1. Возраст. Болезнь Альцгеймера развивается обычно в возрасте старше 65 лет. С возрастом заболеваемость растет. Если вероятность заболеть в диапазоне 65–80 лет равна 5%, то у людей старше 80 лет заболеваемость возрастает до 25%.
      2. Женский пол считается фактором риска болезни Альцгеймера.
      3. Генетические факторы. Только редкие формы болезни Альцгеймера напрямую связаны с наследственным риском. Считается, что ген АПОЕ-ε4 значительно повышает риск развития деменции. Наивысшую наследственную предрасположенность отмечают в случаях ранней формы болезни Альцгеймера. Это редкий вид деменции, наступающий в возрасте 40–55 лет. Наследуется по аутосомно-доминантному типу, поэтому считается семейной болезнью.
      4. Повреждения головного мозга в результате черепно-мозговых травм, инсультов, токсического воздействия ядов, солей тяжелых металлов (особенно алюминия) и прочих вредных веществ.
      5. Наличие различных соматических заболеваний в разной мере повышает вероятность развития болезни Альцгеймера. Наиболее значимые: сахарный диабет, артериальная гипертензия, атеросклероз.

      Больные синдромом Дауна значительно чаще других людей страдают

      от болезни Альцгеймера. Этот феномен объясняют ранним

      старением людей с дополнительной хромосомой.

      Эксперт: Наталья Долгополова, врач-терапевт

      www.medweb.ru

      Как распознать болезнь Альцгеймера на ранней стадии?

      Ученые утверждают, что первые признаки деменции становятся заметны еще до того, как появляются явные симптомы заболевания. Одной из наиболее распространенных форм деменции является болезнь Альцгеймера. В одном из недавних исследований было показано, что одним из ранних признаков деменции является изменение речи – язык становится более бедным, а сами фразы – многословными и менее связными. Существуют и другие признаки, на появление которых стоит обратить внимание: чем раньше будет обнаружены симптомы, тем лучше для пациента.

      Команда ученых из Медицинской школы при Бостонском университете (Boston University School of Medicine) в течение десяти лет наблюдала за группой взрослых, регистрируя длительность ночного сна. Они обнаружили связь между удлинением ночного сна и развитием деменции. У тех, кто начал спать больше 9 часов в сутки, риск возникновения проблем с памятью увеличивался на 20%.

      Мэттью Пейз (Matthew Pase) и его коллеги подчеркивают, что длинный сон не был фактором, провоцировавшим развитие деменции, а являлся тем самым тревожным симптомом, который указывал на то, что пациент находится в группе риска и вскоре у него может развиться болезнь Альцгеймера. Не исключено, что люди начинали спать больше из-за развивающейся деменции – из-за связанных с этим состояний изменений в головном мозге они чувствовали себя более уставшими.

      Проблемы со сном нередко возникают у пожилых людей – одни начинают спать больше, а другие мучаются бессонницей. Врачу стоит обратить внимание на такие изменения, считают авторы, а также выяснить, не сопровождаются ли они нарушениями памяти и когнитивных способностей.

      Неожиданные изменения поведения

      Ранним признаком болезни Альцгеймера также могут быть внезапные и долговременные изменения поведения, настроения и личности. Эти выводы еще раз указывают на то, что болезнь Альцгеймера – это заболевание, затрагивающее не только память, но и сопровождающееся другими нарушениями.

      Авторы исследования выяснили, что у многих пациентов, у которых была диагностирована деменция, поведение или характер изменились задолго до того, как возникли проблемы с памятью. Однако, подчеркивают они, не каждый пациент, чье поведение внезапно стало характеризоваться частыми сменами настроения, входит в группу риска.

      Нечувствительность к боли

      Пациенты с Альцгеймером хуже чувствуют боль – это значит, что они неспособны своевременно обратить внимание на болевые ощущения, которые могут быть симптомом различных заболеваний. К таким выводам пришли исследователи из Университета Вандербильта (Vanderbilt University), которые в течение трех лет наблюдали за пожилыми людьми, чей возраст был старше 65 лет.

      Те, кто страдал болезнью Альцгеймера, слабее реагировали на тепловые раздражители и оценивали испытываемую ими боль как менее сильную, чем те участники исследования, которые были здоровы. Почему меняется чувствительность, пока неясно, исследователям еще предстоит найти ответ на этот вопрос.

      Исследование, в котором приняли участие более 5 миллионов датчан, показало, что у людей, страдающих розацеа – хроническим заболеванием, характеризующимся покраснением кожи и образованием на ней высыпаний и гнойников, риск развития болезни Альцгеймера был увеличен на 25%. Это кожное заболевание также повышало вероятность возникновения болезни Паркинсона.

      Это указывает на то, что среди ранних симптомов, указывающих на повышенную вероятность развития деменции, есть не только признаки, касающиеся памяти и когнитивных способностей, но и физиологические изменения – например, появление проблем с кожей.

      med.vesti.ru

      «Лекарства дают лишь надежду»: что надо знать о болезни Альцгеймера

      При болезни Альцгеймера у человека развивается слабоумие, которое неизбежно ведет к утрате личности. Мы узнали, кто находится в группе риска и есть ли шанс избежать этого недуга.

      Откуда берется болезнь Альцгеймера?

      Даже у людей, которые занимаются интеллектуальным трудом, есть высокий возрастной риск возникновения деменции

      Есть определенная обратная корреляция между уровнем образования и риском возникновения болезни Альцгеймера, но она довольно слабая. Даже у людей, которые занимаются интеллектуальным трудом, есть высокий возрастной риск возникновения деменции.

      Кроме того, самый высокий риск возникновения болезни Альцгеймера обусловлен генетикой. Есть так называемый ген аполипопротеина Е, и определенная аллель этого гена повышает вероятность возникновения болезни в разы: если у человека одна такая аллель, то в 3 раза, а если две, то в 8–12 раз. Эту вероятность можно выявить с помощью генетических тестов, в том числе в России. Но, к счастью, наличие этой аллели не дает 100-процентную вероятность того, что болезнь появится. Верно и обратное: болезнь Альцгеймера развивается и у большого числа людей, в генах которых нет этой аллели.

      Какие симптомы должны насторожить?

      Последние два-три года с вами будет уже совершенно не тот человек, которого вы знали

      Какие препараты назначают людям, страдающим от болезни Альцгеймера?

      Есть такие препараты — ингибиторы ацетилхолинэстеразы. Ацетилхолин — это один из нейротрансмиттеров (передатчик сигналов между нейронами. — Прим. ред.) в нашем мозге. В патогенезе болезни Альцгеймера было замечено, что со временем у пациента развивается недостаток ацетилхолина в мозге, и именно эти препараты блокируют фермент, который расщепляет ацетилхолин. Этот подход схож с подходом к лечению депрессии, при котором применяются ингибиторы обратного захвата серотонина (так называемый «гормон счастья». — Прим. ред.), для того чтобы повысить его концентрацию в мозге. В случае с болезнью Альцгеймера используется та же идея: сделать так, чтобы в мозге было больше ацетилхолина, потому что это вроде как помогает замедлить развитие болезни.

      Нет средств, которые могли бы эффективно хотя бы тормозить болезнь, не говоря уже о лечении

      Но саму болезнь это не лечит, да и вообще помогает слабо. В результате исследований стало понятно, что если эти лекарства и замедляют развитие заболевания, то на какие-то незначительные проценты. На данный момент нет средств, которые могли бы эффективно хотя бы тормозить болезнь, не говоря уже о лечении. В основном препараты дают надежду пациенту: если врач скажет человеку, что от его болезни ничего не помогает, у него будет дополнительный стресс.

      Есть ли профилактика болезни Альцгеймера?

      Можно надеяться, что какие-то lifestyle choices (например, правильное питание и спорт) помогут в профилактике болезни. Есть исследования, которые говорят о том, что люди, подвергающие свой мозг негативному физическому воздействию, чаще страдают от деменции, причем даже не в старости, а в зрелом возрасте. Это, например, спортсмены, которые занимаются боксом или футболом, то есть, грубо говоря, часто получают по голове. Также важно не переедать — особенно это касается сахара и прочих углеводов. Есть много данных, которые указывают на то, что инсулинорезистентность в мозге является важным драйвером возникновения деменции. Люди, страдающие диабетом, гораздо чаще страдают и болезнью Альцгеймера. Тем не менее, к сожалению, обеспечить себе стопроцентную безопасность пока нельзя, потому что основным драйвером болезни является все-таки процесс старения.

      Есть ли какие-то перспективы в лечении болезни Альцгеймера?

      www.sqlapp.ru