Диагноз

Чем вызываются депрессии

02.07.2018

Наука все еще не знает, в чем причина депрессии. И антидепрессанты – не всегда лучшее лечение

Это объяснение, широко известное в качестве эмпирической истины, является ложным. Некогда оно было высказано в качестве научной гипотезы, но свидетельств ее правдивости обнаружено не было, врачи и ученые ее отвергли. При этом данные о химическом дисбалансе глубоко закрепились в общественном восприятии депрессии.

Лекарство «Прозак» (флуоксетин), 29 декабря 1987 года одобренное американским Управлением по надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, стало первым среди волны часто прописываемых антидепрессантов, которые берут за основу эту теорию и капитализируются на ней. Неудивительно: прием лекарства для корректировки биологического химического дисбаланса в мозге кажется интуитивно осмысленным.

Однако депрессия не вызывается химическим дисбалансом, мы не знаем механизм действия прозака и даже точно не знаем, эффективно ли такое лечение для большинства людей с депрессией.

Одна из причин того, что теория о химическом неравновесии еще жива, заключается в том, что теория эта вписывается в контекст попыток психиатрии последней половины столетия описать депрессию как болезнь мозга, а не болезнь разума. Эта точка зрения о депрессии как о биологическом состоянии, которое поражает материальное вещество в теле (наподобие рака), отделяет депрессию от личности. Она также предполагает вторичные социальные факторы, которые способствуют развитию депрессии, например одиночество, бедность или трагические события. В итоге немедикаментозное лечение, например психотерапия, зачастую выступает на вторых ролях.

За три десятилетия после выхода на рынок этого препарата антидепрессанты широко распространились, что поспособствовало укреплению мифов о душевных расстройствах. За это время тенденции изменили не только наше понимание депрессии, но и фактический опыт переживания этого состояния.

В ходе двух тысячелетий после изобретения Гиппократом медицины общество выдвигало и отбрасывало множество теорий о душевных болезнях. Каждая гипотеза пыталась объяснить, как субъективные симптомы депрессии связаны с физическими неисправностями в мозге. Неуловимая связь между ними ни разу так и не была удовлетворительным образом изучена.

Основанное на «соках» представление Гиппократа о медицине, подобно современной психиатрии, рисовало душевное заболевание как состояние, обусловленное биологическими нарушениями. Однако эволюция со времен Гиппократа до наших дней проходила, мягко говоря, не очень гладко: были широко распространены суеверия и вера в сверхъестественное, и симптомы, которые мы сегодня зовем «депрессией», зачастую приписывались действию колдовства или проискам дьявола.

Мозг оказался в центре внимания изучающих депрессию в XIX веке — спасибо френологам.

Френологию, которая считала, что форма черепа отвечает за характеристики скрытого под ним мозга и психологические особенности, использовали в своих интересах расисты для обоснования евгеники, и она была справедливо отброшена. Однако, хотя френология была во многом ошибочна, она продвинула представления, которые считаются верными и сегодня.

Тогдашние врачи считали, что с эмоциональными переживаниями связаны такие органы, как сердце и печень , а френологи утверждали, что единственный «орган разума» — это мозг. Френологи также первые предположили, что разные области мозга играют различные роли, и на основании этого убеждения постулировали, что депрессия может быть связана с какой-то конкретной зоной в мозге.

Внимание к мозгу ослабло в XX веке, когда френологию вытеснили фрейдистские психоаналитики. Они полагали, что доминирующая причина душевной болезни — это бессознательное, а не мозг. Психоанализ считал факторы окружающей среды, например семью и раннее детство, ключевыми определяющими психологических характеристик человека и любых психических расстройств.

«Начиная с Фрейда в ходе первой половины XX века мозг почти перестал интересовать психиатров, — рассказывает профессор психологии в Ратгерском университете Аллан Хорвиц. — Вернувшись, мозг начал мстить».

Возвращение значимости мозга в психиатрии обусловлено скоплением различных факторов — начиная с 1960-х годов, но в основном из 70-х и 80-х.

Сначала консервативные американские президенты раскритиковали как либеральную идеологию любые политические попытки смягчить социальные условия, влияющие на душевное здоровье, например бедность, безработицу и расовую дискриминацию. «Биологический подход стал политически более удобным», — рассказывает Хорвиц.

Он отмечает, что при президенте Ричарде Никсоне Национальный институт душевного здоровья практически прекратил исследования социальных причин возникновения депрессии.

Также начал расти интерес к роли, которую играют лекарства, и на то имелись основания: только что разработанные антидепрессанты показали быструю эффективность в лечении душевных заболеваний. Хотя психоаналитики-фрейдисты и применяли вместе с терапией лекарства, медикаментозное лечение не очень гладко вписывалось в их теорию. И хотя до этого в США люди сами платили за услуги по оказанию медицинской помощи в сфере психического здоровья, в 1960-е частные страховые компании и государственные программы, например Medicaid и Medicare, все чаще стали брать эти расходы на себя. Им не терпелось увидеть результаты своих вложений, отмечает Хорвиц, а лекарства и работали быстрее, и стоили меньше, чем годы психоанализа.

Психоанализ стремительно вышел из моды. Организации типа Национального альянса душевного здоровья, которые защищали интересы психически больных и их семей, с недоверием относились к тому, что психоанализ возлагает вину на фигуры родителей. Кроме того, росла неприязнь к этому подходу среди представителей левой части политического спектра: они полагали, что эта теория подпитывает консервативные буржуазные ценности.

В то время психоанализ был тесно сплетен с психиатрией — медицинской специальностью, которая лечит душевные расстройства. До 1992 года американские психоаналитики не допускались к практике без медицинской степени , и у большинства из них была степень доктора медицины. «У психиатрии всегда были непрочные позиции в медицинской иерархии, — говорит Хорвиц. — Врачи и другие специалисты считали их не вполне медиками. Скорее психиатров воспринимали как сказочников».

Когда от фрейдистского психоанализа все больше стали отказываться как от псевдонауки, этой ассоциацией оказалась запятнана вся область психиатрии. Таким образом возникла система диагностики и лечения душевных болезней на основе роли физического мозга.

Теория химического дисбаланса напрямую объясняла, как одно только нарушение работы мозга может вызвать психическое заболевание. Впервые эта гипотеза была выдвинута учеными в публикациях в середине-конце 1960-х годов — после первых успешных результатов лечения препаратами, которые, как считалось, корректируют химические вещества в мозге. Хотя свидетельств тому так и не появилось, теория стала популярной и звучала так часто, что превратилась в общеизвестную истину.

Нетрудно понять, почему теория прижилась: она была удобна для психиатров, которые хотели, чтобы система в сфере душевного здоровья воспроизводила диагностические модели, применяемые в других областях медицины. Ориентация на конкретную биологическую причину возникновения депрессии давала практикующим врачам возможность посвящать пациентов в простую теорию о том, как лечить их болезнь.

«Лично меня очень огорчает тот факт, что практикующие врачи и крупные ученые купились на это, — говорит Стив Хайман, директор Центра психиатрических исследований Стэнли Института Броуд Массачусетского технологического института и Гарварда.

Меняющийся язык Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM), которое повсеместно почтительно именуют Библией современной психиатрии, ясно демонстрирует эволюцию восприятия душевных болезней.

Во втором издании , которое вышло в 1968 году, видны признаки влияния Фрейда; болезни в целом делятся на серьезные психозы, с симптомами, включая бредовые идеи, галлюцинации, отрыв от реальности, и менее серьезные неврозы — истерический, фобический, обсессивно-компульсивный и депрессивный. Между неврозами и «нормальным» поведением проводится не очень четкая грань. Важно отметить, что первопричиной всех неврозов считалась тревожность, которую Фрейд считал основополагающей для человеческой психики и неразрывно связанной с вытеснением.

Во втором издании руководства также говорится, что депрессивный невроз может быть «вызван внутренним конфликтом или конкретным событием, например потерей объекта любви или ценного имущества». Определение «внутреннего конфликта» авторы руководства откровенно переняли из работы Фрейда . В этой работе утверждалось, что внутренние психологические конфликты провоцируют иррациональное мышление и поведение.

В третьем издании 1980 года используется язык гораздо более близкий к современным профессиональным описаниям психических расстройств. Там не высказывается предположение, что депрессию вызывают «внутренние конфликты», а тревожность больше не позиционируется как первопричина всех душевных заболеваний. Руководство делает упор на составлении перечня симптомов (тогда как во втором издании симптомы депрессивного невроза не упоминались).

Сегодняшнее пятое руководство перечисляет различные типы депрессивных расстройств, например «депрессивное расстройство, обусловленное другой болезнью», «депрессивное расстройство, вызванное употреблением веществ или лекарств», и «большое депрессивное расстройство» (или «депрессивное расстройство тяжелой степени», а также клиническая депрессия). Каждое из этих заболеваний отличается типичным периодом длительности и своей связью с разными причинами, однако перечисленные симптомы в целом одинаковы. Или, цитируя само руководство, «общая черта всех этих расстройств — наличие грусти, чувство опустошенности или раздражительности в сочетании с соматическими и когнитивными изменениями, которые в значительной мере воздействуют на способность больного функционировать. Отличают эти расстройства друг от друга продолжительность, время возникновения и предполагаемая этиология».

Проблема в том, что, хотя многих можно отнести к страдающим от очевидного депрессивного расстройства в связи с событиями в жизни, не существует конкретно определенных методов лечения для каждого типа депрессии.

Пациентов из всех групп лечат одинаковыми лекарствами, хотя маловероятно, что биологическая первопричина их болезни одинакова, невзирая на схожесть некоторых симптомов. То есть сейчас очень разнородной группе пациентов прописывают одни и те же антидепрессанты, что еще больше мешает понять, кто на какое лечение реагирует.

До того как антидепрессанты стали мэйнстримом, препараты, которыми лечили различные симптомы депрессии, представляли как «укрепляющие средства, облегчающие переживание радостей и трудностей нормального существования». Это цитата из работы на тему истории теории химического дисбаланса профессора психиатрии Джеффри Лакасса Университета штата Флорида и профессора анатомии Джонатана Лео из Университета мемориала Линкольна, она была опубликована в 2007 году.

В 1950-е годы компания Bayer вывела на рынок препарат «Бутизол» (или бутабарбитал, это барбитурат) — «дневное седативное средство для борьбы с повседневным нервным напряжением». В 1970-е Roche рекламировала «Валиум» (диазепам) в качестве лекарства от «ежедневно накапливающегося эмоционального стресса, который выливается в мешающее нормальному функционированию напряжение».

После выпуска прозака изменилась и концепция, и применение лекарств для лечения симптомов.

«Прозак был уникален в смысле побочных эффектов — в сравнении с антидепрессантами, которые были доступны на тот момент (трициклические антидепрессанты и ингибиторы моноаминооксидазы), — написал мне профессор психиатрии Медицинской школы Университета Массачусетса Энтони Ротшильд. — Из новейших антидепрессантов у него было меньше всего побочных действий».

По словам Хаймана, даже минимальная терапевтическая доза часто назначаемых трициклических антидепрессантов типа амитриптилина может вызвать невыносимые побочки. «Кроме того, передозировка этих препаратов может обернуться летальным исходом, и это внушало врачам ужас». Потому рынок ранних антидепрессантов был невелик.

Прозак все изменил. Это был первый крупный успех в медикаментах класса селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, которые воздействовали на нейромедиатор серотонин. Вслед за ним было разработано множество таких лекарств, и они стали господствовать на рынке. Разнообразие предусматривает выбор, что означает, что если пациент испытывает проблемные побочки от одного препарата, он может просто перейти на другой. У некоторых пациентов антидепрессанты могут вызывать различные и непредсказуемые побочные эффекты. Решение о том, какому пациенту назначить какой препарат, сравнивают с подкидыванием монеты .

Ротшильд отмечает, что у всех существующих антидепрессантов — примерно одинаковая эффективность.

«Ни один из современных препаратов не отличается по эффективности от самых первых антидепрессантов типа трициклического имипрамина», — соглашается Хайман.

Спустя тридцать лет после выпуска прозака у нас есть гораздо больше вариантов, но эффективность лечения остается на том же уровне.

Тем временем, как отмечают в своей публикации 2005 года Лакасс и Лео, производители, как правило, рекламировали эти лекарства со ссылкой на химический дисбаланс мозга. К примеру, в 2001 году реклама сертралина гласила: «Хотя причины остаются неизвестными, возможно, депрессия связана с дисбалансом химических веществ между нервными клетками мозга. Золофт устраняет это несоответствие».

В выпущенной в 2005 году рекламе пароксетина говорилось: «Продолжительное лечение паксилом может восстановить баланс серотонина» (нейротрансмиттера).

«Серотониновая гипотеза обычно приводится нам как общее научное убеждение», — пишут Лакасс и Лео. При этом они отмечают:

«Не существует ни одного рецензированного труда, который бы напрямую поддерживал соображение, что душевные расстройства вызываются нехваткой серотонина. Но есть много публикаций, которые приводят свидетельства обратного».

Невзирая на отсутствие доказательств, теория поглотила общество. В своей статье 2007 года Лакасс и Лео цитируют десятки статей в популярных изданиях, которые упоминают химический дисбаланс как неоспоримую причину депрессии. В одном материале New York Times , посвященном психиатру Джозефу Шилдкрауту (он впервые выдвинул теорию в 1965 году), утверждается, что гипотеза «подтвердилась». Лакасс и Лео попросили у журналиста свидетельства, которые подтвердили бы это безосновательное утверждение, но ответа не получили. Спустя десять лет по-прежнему каждый месяц выходят десятки статей, где депрессию безоговорочно называют результатом химического дисбаланса, и многие люди объясняют свои симптомы, ссылаясь на этот миф.

Меж тем, спустя 30 лет после появления прозака, доля пациентов с депрессией велика как никогда.

Когда я предлагаю Хайману обсудить причины возникновения депрессии, он краток: «Никому не известны».

Хайман добавляет, что нет «ни крупицы доказательств» теории о том, что депрессию вызывает химический дисбаланс. В ранних работах теория химического дисбаланса предлагалась в качестве рабочей гипотезы, но «мир быстро позабыл об их осторожности».

По данным современных исследований, наследуемость депрессии составляет примерно 37 %, то есть генетика и биология определенно играют важную роль.

Деятельность мозга сопряжена с опытом депрессии — так же, как она сопряжена с любым душевным опытом. Это, по словам Хорвица, было известно еще тысячи лет назад. Помимо этого, все очень неопределенно. «У ученых-неврологов нет конкретных критериев, чтобы разделить нормальное и ненормальное функционирование мозга», — говорит Хорвиц.

Если бы депрессия просто представляла собой вопрос корректировки уровня серотонина, то селективные ингибиторы обратного захвата серотонина действовали бы моментально, а не неделями «накапливали эффект». А сокращение уровня серотонина в мозге вызывало бы депрессивное состояние, тогда как исследования показали, что этого не происходит. А одно лекарство, тианептин (в Европе, Южной Америке и Азии продается под наименованиями «Стаблон» или «Коаксил», а в Великобритании и США не продается), имеет обратный эффект — понижает уровень серотонина.

Это не означает, что антидепрессанты, воздействующие на уровень серотонина, совсем не работают — это лишь говорит о том, что мы не знаем, влияют ли они на первопричину депрессии.

Воздействие препарата на серотонин может оказаться побочным действием, а не ключевым компонентом лечения. История полна примеров методов лечения, которые работали, но кардинально неверно толковали причины заболевания.

В XIX веке, к примеру, теория о миазмах утверждала, что инфекционные болезни типа холеры вызываются тлетворными запахами в «испорченном воздухе». Чтобы избавиться от запахов, люди стали уделять особое внимание уборке — что в конечном счете приносило практическую пользу, но не из-за исчезновения запахов, а потому что отходами питаются микроорганизмы, которые по факту и разносят заразные болезни.

Существует вероятность, что текущая медицинская категоризация и неточное культурное восприятие «депрессии», собственно, и служат причиной того, что депрессией страдает все больше и больше людей.

В истории есть масса примеров того, как симптомы психического нездоровья менялись вместе с культурными представлениями: заболеваемость истерией снизилась после улучшения положения женщин, а в Гонконге, например, симптомы анорексии поменялись после того, как регион узнал о западном взгляде на это расстройство.

В основе своей тяжелая депрессия, вероятнее всего, пронесла свои симптомы сквозь столетия. «Если речь идет о тяжелом случае, будь то тексты древних греков, Шекспира или „Анатомия меланхолии“ Роберта Бертона, все выглядит ровно так же, как сегодня, — говорит Хайман. — Болезнь все та же. Она неотделима от человечества». Описание Джоном Стюартом Миллем нервного срыва в XIX веке воспринимается современным читателем как до боли знакомое.

Однако менее тяжелые случаи в прошлом списывались на то, что человек «не без основания печален», — даже самими людьми, которые это состояние переживали. Тогда как сегодня они считались бы медицински нездоровыми. Таким образом психиатрия «переосмысляет рядовые переживания как душевное заболевание», говорит Хорвиц.

Этот подход не просто навешивает на грусть ярлык депрессии, но и приводит к тому, что люди начинают испытывать симптомы депрессии там, где до этого они просто не испытывали бы радости.

Воздействие этой перемены отследить невозможно: сейчас психическое заболевание считается настоящей полноправной медицинской проблемой, и больше людей, чем раньше, готовы признаться в своих симптомах. Как много людей на самом деле впервые страдают от депрессии, а как много тех, что признает свои симптомы, некогда хранимые в тайне? «Определить тяжело», — соглашается Хайман.

Вероятно, разгадка истинных причин возникновения депрессии и выяснение того, как именно антидепрессанты лечат ее симптомы, были бы менее актуальными вопросами, если бы была уверенность в том, что антидепрессанты помогают большинству пациентов. К сожалению, это не так.

В работе Ирвинга Кирша , директора программы по исследованию плацебо в Медицинской школе Гарварда, аргументированно высказывается мысль о том, что разницы между антидепрессантами и плацебо нет. «Они чуть эффективнее, чем плацебо. Разница настолько невелика, что не имеет никакого значения в клиническом смысле», — утверждает он. Кирш выступает за немедикаментозное лечение депрессии.

Исследования показывают, что хотя в краткосрочном периоде лекарства и терапия примерно одинаково эффективны, в долгосрочной перспективе те, кто не принимает лекарства, чувствуют себя лучше — и у них ниже риск рецидива.

Другие специалисты, например профессор Медицинской школы Брауновского университета Питер Крамер, считает, что нужно полагаться на медикаменты. Он скептически оценивает качество многих исследований на тему альтернативных терапий для лечения депрессии. Люди с тяжело протекающей депрессией вряд ли подпишутся на что-то, что предполагает регулярные упражнения или психотерапию, к примеру, потому не участвуют в исследованиях, результаты которых говорят о том, что тренировки так же эффективны в качестве лечения, как таблетки. В электронном письме он пишет, что антидепрессанты так же «эффективны, как и большинство методов лечения, на которые полагаются врачи вообще, они работают так же хорошо, как экседрин помогает от головной боли».

Другие более осторожны в своих оценках. Хайман признает, что в совокупности все испытания одобренных антидепрессантов демонстрируют, что лекарства мало отличаются от плацебо. Однако тут, по его словам, не учитываются индивидуальные различия в реакции на антидепрессанты. «Некоторые люди реагируют на лечение, некоторые не реагируют совсем плюс есть те, кто находится в промежутке».

На настоящий момент нет известных биомаркеров, которые четко демонстрировали бы, на какие антидепрессанты отреагирует тот или иной пациент.

Пациентам в тяжелом состоянии, у которых нет сил или интереса ходить на терапию, определенно нужно прописывать таблетки. Насчет тех, кто достаточно здоров, чтобы дойти до психотерапевта, мнения разделяются. Некоторые психиатры верят в сочетание лекарств и терапии; другие уверены, что антидепрессанты эффективны для депрессии всех уровней и терапия не требуется; третьи полагают, что одна только психотерапия — лучшее решение для всех (кроме тех, у кого состояние очень тяжелое). К сожалению, говорит Хайман, почти нет способов определить лучший план лечения для каждого пациента.

Очевидно, что многие больные хорошо реагируют на антидепрессанты. Таблетки стали настолько популярными во многом потому, что множество пациентов извлекли пользу из лечения: их депрессивные симптомы значительно ослабли. Такие пациенты не задаются вопросом, почему их состояние улучшилось и следует ли им искать альтернативные методы лечения.

С другой стороны, на других препараты просто не действуют. Более того, есть свидетельства того, что уподобление депрессии биологической болезни сокращает свободу воли: люди начинают ощущать в себе меньше сил для преодоления симптомов.

Это фактически отделяет депрессию от ощущения собственного «я». «Это не я как человек переживаю депрессию. Это моя нейрохимия или мой мозг испытывает депрессию. Получается дистанцирование от опыта», — говорит Хорвиц.

Практически невозможно получить качественные данные, которые объяснили бы, почему лечение одним помогает, а другим нет. Психиатры в основном оценивают эффективность лекарства в субъективных самоотчетах; в клинических испытаниях в основном участвуют только пациенты, которые удовлетворяют сложному набору критериев; также мы не знаем, связана ли хорошая реакция на психотерапию с другим неучтенным фактором — собственной психологической устойчивостью, гибкостью психики пациента. А что касается субъективного опыта в области душевного здоровья, значительной разницы между тем, что похоже на эффективное лечение, и эффективным лечением не существует.

Также нет четких данных о том, ликвидируют ли антидепрессанты симптомы полностью в долгосрочной перспективе (в случае если они вообще помогают).

Вылечивают ли антидепрессанты депрессию или они просто делают ее более терпимой, помогают ее выносить? Мы не знаем этого.

Сегодня депрессия — это глобальная эпидемия, поражающая каждого четвертого человека в мире . Лечить ее как индивидуальное медицинское расстройство, в основном таблетками, и не учитывать внешние факторы ( изоляцию , бедность , утрату близкого , потерю работы , сексуальное насилие ) — все равно что просить людей жить в охваченном смогом городе и применять лекарства для лечения вызванных смогом болезней вместо того, чтобы бороться с загрязнением воздуха.

Вложение в существенные социальные перемены может предотвратить манифестацию душевной болезни; мы могли бы попытаться предотвратить эпидемию депрессии, а не лечить ее, когда она уже распространилась. Условия, которые обеспечивают более высокое качество жизни — доступное жилье, психологи в школах, осмысленная работа, сильные местные сообщества для борьбы с одиночеством, — нелегко и недешево создать. Однако это приведет к обществу с меньшим количеством проблем с душевным здоровьем, которое в конечном итоге будет более производительным.

Равным образом, хотя психотерапия — более дорогое лечение, чем таблетки, есть свидетельства того, что когнитивно-поведенческая терапия как минимум так же эффективна , как антидепрессанты, и потому заслуживает значительных вложений.

Так же как лечебная физкультура укрепляет мышцы тела, некоторые пациенты могут эффективно применять когнитивно-поведенческую терапию для формирования механизмов адаптации и привычки к здоровым мыслям, которые могут предотвратить дальнейшие депрессивные эпизоды.

В текущем контексте, где психиатрическая система диагностики имитирует другие области медицины, роль лекарств в лечении душевных болезней зачастую используется как аргумент для скептиков, которые не считают, что депрессия — это реальное заболевание. Некоторые беспокоятся, что психическое расстройство, которое частично лечится терапией, упражнениями и социальными изменениями, может восприниматься как недостаточно серьезное и легитимное. И хотя этот образ мышления отражает хорошие побуждения и благие намерения (ликвидировать стигматизацию душевного нездоровья), он потакает ошибочной логике.

Уж если на то пошло, на многие телесные болезни влияет образ жизни. «Сердечный приступ не становится менее реальным, если мы хотим заниматься спортом и соблюдать диету», — говорит Хайман. Ни одной болезни не нужно целиком зависеть от биологических нарушений, чтобы считаться «реальной».

Депрессия реальна. Теория о том, что ее вызывает химический дисбаланс, — лжетеория. Спустя тридцать лет после изобретения антидепрессантов, которые принесли этой теории популярность, нам нужно переосмыслить свое понимание депрессии и того, как ее нужно лечить.

knife.media

Весенняя депрессия – это расстройство психики, для которого характерно три основных проявления: снижение настроения, потеря ощущения радости и пессимистическая оценка происходящих событий. Весной зачастую наступает не сама депрессия, как люди в быту привыкли называть, а депрессивное состояние, вызываемое психологическими причинами. Сама же депрессия в медицинском понимании относится к тяжелому психическому заболеванию, которое возникает из-за биохимических изменений в мозгу человека и нуждается в серьезном, а также пролонгированном лечении. У людей такие состояния встречаются не так часто и в таких случаях без помощи психиатра или психотерапевта не обойтись. Отсутствие своевременного лечения депрессии у человека чревато серьезными последствиями.

По статистике весеннему депрессивному состоянию представительницы прекрасного пола чаще подвержены, чем мужчины. А вот женщины, которые ведут активный образ жизни, от данного состояния страдают меньше, чем те, кто проводит постоянно дни на кухне или пребывает в декретном отпуске. Следует учитывать, что весенней хандре подвластны все возрастные категории женщин.

Причины весенней депрессии

Одной из причин данного состояния выступает личное реагирование индивида на воздействие стрессовых факторов. В одних случаях этими стрессовыми факторами выступают серьезные внешние воздействия: перегрузки на работе, психические травмы, изменение гормонального фона.

Весеннюю депрессию в других случаях вызывает совокупность причин, каждая из которых не способна сама по себе спровоцировать депрессивные состояния, однако все вместе они создают эффект, когда все раздражает и не радует.

Причины весенней депрессии вызываются следующими факторами:

— недостаток солнечного света;

— нехватка свежего воздуха вызывающая кислородное голодание и приводящая к гипоксии;

— недостаток микроэлементов и ряда витаминов;

— малоподвижный образ жизни, приводящий к гиподинамии, а отсутствие движений и физической нагрузки провоцирует развитие ангедонии;

— ослабление иммунитета из-за неправильного питания;

— гормональная перестройка организма (каждые полгода – весной и осенью организм перестраивается на новый сезон, более теплый или холодный); без последствий перестройка организма не проходит – он слабеет. Более чувствительно реагирует женский организм на гормональные изменения.

Симптомы весенней депрессии у женщин

Женщины капризные создания. Сначала они всю зиму ждут света и тепла, а с приходом весны не радуются ее появлению, а впадают в странное состояние. Уныние, хандра, упадок сил, плаксивость, грустное настроение, меланхолия – это еще неполный список ощущений, настигающих весной женщин.

С наступлением весны для некоторых представительниц прекрасного пола становится жить просто невыносимо, и для этого у женщин есть «объективные» причины. Весной погода совсем не такая, какой представлялась зимой: или неделями небо затянуто тучами или идет целыми днями дождь. Любимая юбка сидит уже не так, как прошлой осенью. Не радует и кожа лица: она или шелушится или лосниться и зияет порами. Утренний подъем дается с трудом, хотя за окном щебечут весенними трелями птицы. В транспорте встречается угрюмый народ, коллеги на работе раздражительные, а начальник злющий. Если женщина стала замечать вокруг себя все перечисленные признаки, значит, ее настигла весенняя депрессия.

Признаки весеннего депрессивного состояния разнообразны, однако в обязательном порядке наблюдается упадок душевных и физических сил. Также утверждать о весенней депрессии можно, если у женщины присутствует длительное время три-четыре из перечисленных симптомов:

— без серьезных причин слезы;

— чувство беспокойства, тревоги;

— чувство усталости при выполнении знакомой работы;

— трудности с концентрацией внимания: сложно понять, что говорят ведущие аналитических программ, а также тяжелы к осознанию сложные тексты;

— отсутствие желания узнавать что-то новое или работать;

— отсутствие аппетита или постоянное желание поглощать пищу (булимия);

Весенняя депрессия у женщин, что делать? Если у женщины отмечаются все перечисленные симптомы, то целесообразно будет обратиться за помощью к психотерапевту или психиатру.

Симптомы весенней депрессии у мужчин

Зачастую мужчины не рассказывают о своих проблемах, поскольку в их понимании они создают угрозу для их мужественности. Нередко весенняя депрессия у мужчин проходит не замеченной для них самих и их родственников. Это является серьезной проблемой, поскольку по статистике один из четырех мужчин «мучает» свою семью и себя, не получая необходимой помощи и лечения.

Некоторые ученые считают, что данное расстройство у мужчин может вызывать снижение гормона тестостерона, который влияет на психическое благополучие и физическое здоровье. Кроме изменений настроения у мужчин, отмечают также снижение памяти.

Данное расстройство у мужчин не так часто обсуждается в социуме и возникает зачастую оно у представителей сильной половины в возрасте 55-60 лет. Связано оно не только с психологическими проблемами, но и с эндокринными, обусловленными постепенным снижением выработки тестостерона в этом возрасте.

Симптомы весенней депрессии наиболее встречаемые у мужчин:

— замедление движений, мыслительных процессов и речи;

— постоянная сонливость или отсутствие сна;

— изменения в весе;

— боли в животе или спине;

— раздражительность и повышенная нервозность;

— трудности с концентрацией внимания;

— пребывание в длительном стрессовом состоянии;

— злоупотребление алкогольными напитками или наркотиками;

— неуверенность и нерешительность в себе;

Весенняя депрессия у мужчин существенно влияет на взаимоотношения в семье, учебу, карьеру, питание и сон, а также общее состояние здоровья.

Лечение весенней депрессии

Депрессивные состояния способны протекать в разной форме. Если плохое настроение беспокоит всего несколько дней и не имеет длительного характера, а выраженных симптомов совсем немного, то с данным состоянием может совладать любой индивид без посторонней помощи. В тяжелых случаях, когда не удается самостоятельно справиться, необходимо обращаться к врачу.

Избавиться от весенней депрессии помогут следующие рекомендации:

— каждодневные прогулки на свежем воздухе;

— занятия физическими упражнениями;

— прием витаминных комплексов;

— соблюдение в питании сбалансированной диеты;

— полноценный дневной и ночной отдых;

— пребывание дома и на работе среди ярких предметов, добавление в гардероб ярких акцентов;

— общение с друзьями, родными, близкими;

— шопинг – лучшее лекарство от тоски и уныния.

Главное помнить, что, соблюдая все эти правила, весенняя депрессия легче будет протекать и обязательно закончится при смене времени года.

Профилактика весенней депрессии. Профилактические мероприятия в борьбе с весенними депрессивными состояниями включают следующие рекомендации:

— включение в рацион продуктов питания, способствующих образованию эндорфинов: орехи, бананы, в небольшом количестве шоколад. Также полезны овощи, фрукты, которых не хватает организму весной. Не лишним будет полный витаминный комплекс, который можно приобрести в любой аптеке;

— в качестве профилактического средства раз в неделю эффективна будет ароматерапия с применением эфирных масел: пачули, апельсин, можжевельник, корица;

— травяной чай из ромашки с применением в равных долях настоек пустырника, пиона уклоняющегося, валерианы, боярышника;

— рекомендуется больше двигаться, гулять, дышать свежим воздухом.

Не стоит откладывать исцеление от неприятного состояния на потом. Начав действовать уже сегодня можно быстрее избавиться от весенней хандры.

psihomed.com

Почему возникает, как проявляется и лечится тревожная депрессия

Тревожная депрессия — эмоциональное расстройство, при котором ведущим симптомом болезни является тревога. Почему выделяют данное заболевание, каковы его причины и симптомы — об этом далее.

В прошлой статье мы уже говорили о симптомах и лечении апатической депрессии, сегодня я хочу остановиться на проявлениях еще одной атипичной депрессии — тревожной.

Тревога не является основным симптомом классической депрессии, это факультативный, дополнительный симптом. Но в наше время типичное течение депрессии, со сниженным настроением, двигательной заторможенностью, замедлением темпа мышления и речи, встречается все реже. А вот атипическое течение, свойственное тревожной депрессии, когда на самом деле эмоциональное расстройство есть, но проявляется оно особенно, не так как «книжка пишет», встречается все чаще.

Данное эмоциональное расстройство — последствие чрезмерного воздействия стресса на психику человека. Конфликты в личной жизни или на работе, интенсивный трудовой график, в котором нет места для отдыха, выходных, негативные изменения в жизни могут привести к развитию эмоционального расстройства.

Некоторые люди в меру личностных особенностей предрасположены к развитию тревожной депрессии — это лица, страдающие психастенией.

Тревога при данному расстройстве может проявляться по-разному:

  • чувством внутреннего напряжения, неопределенного беспокойства, сами пациенты описывают это ощущение как «что-то должно произойти», «в воздухе зависло ощущение беды»;
  • может она ощущаться больными и на физическом уровне — появляются внутренняя дрожь, трепет, учащенное сердцебиение, повышенная потливость без какой-либо объективной причины;
  • иногда она затрагивает какие-то конкретные события будущего (например, замужество, развод, смену работы), при этом человек патологически боится этого события, связанных с ним перемен, непредвиденных событий ;
  • ощущение тревоги может распространяться и на уже произошедшие события, при этом человек начинает сомневаться в правильности совершенных поступков, укорять, истязать себя;
  • сомнениями в правильности принятия даже самых простых решений, а сам процесс выбора становится мучительным испытанием для больного, ему кажется, что какое бы он решение не принял, оно все равно приведет к фатальным последствиям.
  • Основные симптомы тревожной депрессии:

  • настороженность, склонность к чрезмерным опасениям;
  • ожидание самого худшего;
  • трудности в принятии решения;
  • заниженная самооценка;
  • повышенная плаксивость;
  • ощущение внутреннего напряжения, беспокойства;
  • проблемы со сном — трудности с засыпанием, частые пробуждения, поверхностный сон, отсутствие ощущения восстановления, отдыха после сна).

Эмоциональное расстройство может проявляться вспышками тревоги, во время которых больной начинает интенсивно переживать по поводу каких-то событий прошлого или будущего, может появляться тягостное предчувствие беды, про которое сам пациент обычно делится с близкими людьми, может отговаривать их от совершения каких-то поступков.

«Я предчувствую, что это не приведет к добру, что может произойти непоправимая катастрофа, поэтому я прошу не делать этого…» — так чаще всего они объясняют свои просьбы.

Не отрицаю, что некоторые люди по еле уловимым, незаметным для других мелочам могут определить, что какие-то действия, изменения не увенчаются успехом, и в этом случае говорят о предчувствие. Но при тревожной депрессии все предчувствия, волнения, ощущения беды — всего лишь проявления эмоционального расстройства, которое необходимо лечить.

Из этой статьи вы узнаете, как самостоятельно выйти из депрессии.

Лечение психического недуга должно быть комплексным. Необходимо постараться ликвидировать основную причину, спровоцировавшую появление данного расстройства.

Основные препараты, назначаемые для лечения тревожной депрессии, — антидепрессанты (преимущество отдается СИОЗС — флувоксамину, сертралину, пароксетину) и транквилизаторы (лоразепам, клоназепам). Последние применяются лишь кратковременно, чтобы избежать возникновения привыкания к ним.

Медикаментозное лечение необходимо сочетать с психотерапией. Сеансы психотерапии помогут корректировать негативное мышление больного, расставить все точки над «i», изменить взгляд на мир, разубедить его в том, что все изменения, события несут в себе опасность.

psi-doctor.ru

Чем вызываются депрессии

“Депрессия — это замороженный страх” Зигмунд Фрейд

Существует прямая связь между алкогольной зависимостью и депрессивными расстройствами: депрессия также влияет на усугубление алкоголизма, как и чрезмерный прием спиртных напитков вызывает тревожное, меланхоличное, маниакальное состояния.

Депрессия у женщин различных возрастных категорий наблюдается в 2 раза чаще, чем у аналогичной группы мужчин.

Суицидальное поведение: признаки, способы предотвращения

Основная группа препаратов при лечении депрессии – антидепрессанты. Под воздействием входящих в их состав веществ корректируется настроение до индивидуальной нормы, стабилизируется эмоциональный фон.

Тревожная депрессия – расстройство, для которого характерны тревожные опасения, сочетающиеся с массивными вегетативными нарушениями.

Астено-депрессивный синдром – распространенное явление в неврологической практике. Причины развития астенической депрессии, ее клинические проявления и методы лечения.

Апатическая депрессия – одна из распространенных форм аффективных непсихотических расстройств. В статье изложена информация о причинах развития апатической депрессии, ее клинических симптомах и методах лечения.

Под термином «эмоциональная лабильность» в психиатрии подразумевают патологическое нарушение устойчивости эмоционального статуса.

Депрессия — душевное состояние, которое переживается личностью как непреодолимая, гнетущая печаль с интенсивной тревогой.

Депрессия после расставания

Депрессия после расставания, как правило, протекает по определенному «сценарию», включающему идущие последовательно стадии расстройства.

На сегодняшний день разработано и с успехом используется множество методик лечения депрессии у подростков.

Суицидальное поведение – образ мышления и патологическая форма действий пассивного типа, чрезвычайно опасный способ ухода от разрешения жизненных проблем.

Послеродовая депрессия — атипичное патологическое расстройство, возникающее через небольшой промежуток времени после родов. .

Лечение депрессии народными средствами — эффективные методы самопомощи

Для лечения легких форм депрессивных состояний, можно следовать рекомендациям фитотерапии и использовать народные методы лечения депрессии.

Диета при депрессии

Одной из важных составляющих комплексного лечения депрессии и стресса должна стать особая диета.

Психотерапия депрессии – уникальная система, оказывающая благоприятное лечебное воздействие на психику человека, а посредством психики – на деятельность организма в целом.

Медикаментозная терапия депрессии — лекарства от депрессии

Основная группа препаратов при лечении депрессии – антидепрессанты. Под воздействием входящих в их состав веществ корректируется настроение до индивидуальной нормы, стабилизируется эмоциональный фон. Подробнее

Послеродовая депрессия — атипичное патологическое расстройство, возникающее через небольшой промежуток времени после родов. Подробнее

Психотерапия депрессии – уникальная система, оказывающая благоприятное лечебное воздействие на психику человека, а посредством психики – на деятельность организма в целом. Подробнее

Одной из важных составляющих комплексного лечения депрессии и стресса должна стать особая диета. Подробнее

Депрессия после расставания, как правило, протекает по определенному «сценарию», включающему идущие последовательно стадии расстройства. Подробнее

Депрессия у женщин

Депрессия у женщин различных возрастных категорий наблюдается в 2 раза чаще, чем у аналогичной группы мужчин. Подробнее

Депрессия у подростков

На сегодняшний день разработано и с успехом используется множество методик лечения депрессии у подростков. Подробнее

Тревожная депрессия: как избавиться от навязчивой мысли о грозящем несчастье?

Тревожная депрессия – расстройство, для которого характерны тревожные опасения, сочетающиеся с массивными вегетативными нарушениями. Подробнее

Астено-депрессивный синдром – распространенное явление в неврологической практике. Причины развития астенической депрессии, ее клинические проявления и методы лечения. Подробнее

Апатическая депрессия – одна из распространенных форм аффективных непсихотических расстройств. В статье изложена информация о причинах развития апатической депрессии, ее клинических симптомах и методах лечения. Подробнее

Эмоциональная лабильность: причины, признаки, методы коррекции

Под термином «эмоциональная лабильность» в психиатрии подразумевают патологическое нарушение устойчивости эмоционального статуса. Подробнее

Существует прямая связь между алкогольной зависимостью и депрессивными расстройствами: депрессия также влияет на усугубление алкоголизма, как и чрезмерный прием спиртных напитков вызывает тревожное, меланхоличное, маниакальное состояния. Подробнее

Депрессия: понятие, общие представления

Депрессия — душевное состояние, которое переживается личностью как непреодолимая, гнетущая печаль с интенсивной тревогой. Подробнее

depressia.info

Как уберечь себя от стригущего лишая и чесотки? Чем вызываются эти болезни и как распространяются? Почему в обоих случаях необходимо срочно обратится к

Стригущий лишай — заразная кожная болезнь человека, и животных. Это заболевание является наиболее распространенным среди разнообразных грибковых заболеваний. Возбудителем являются патогенные грибы, или, как их часто называют, «грибки», которые, разрушая вещество волос и ногтей, вызывают воспалительные изменения на коже. Пораженные волосы коротко обламываются, образуя на волосистой части головы как бы выстриженные плешинки, поэтому заболевание и имеет название «стригущий лишай».

Встречаются две разновидности стригущего лишая — микроспория и трихофития. Более широко распространена микроскопия. Правильный диагноз заболевания может поставить только врач-специалист.

Стригущим лишаем болеют также и животные (кошки, собаки, хомяки, коровы, телята, овцы, лошади и др.), у которых основным признаком заболевания является возникновение на коже головы, ног, туловища очагов в виде плешинок и шелушения.

Пораженные грибами обломки волос и кожные чешуйки, отпадая, инфицируют вещи больного: головной убор, одежду, постельное белье, расчески, мочалки, щетки, игрушки, книги и т. п. Известны случаи заражения даже детей грудного возраста, если родители оставляют детские коляски на лестничной площадке, а в них устраиваются спать больные стригущим лишаем кошки. Возбудители заболевания могут сохраняться на поверхности предметов в течение нескольких лет, оставаясь жизнеспособными.

Заболевание проявляется спустя скрытый (инкубационный) период, который длится от 3 до 6 нед после контакта. На коже лица, грудной клетки, плечевого пояса, шеи возникают красные пятна округлой или кольцевидной формы, покрытые сероватыми чешуйками с резко отграниченными и приподнятыми краями (народное название — «круг»). Эти пятна слегка зудят. Количество очагов варьирует от единичных до нескольких десятков. В области волосистой части головы такие же изменения возникают обычно несколько позже.

Обращает внимание обламывание волос в области очага, появление плешинок и небольшого шелушения. Никаких неприятных ощущений больной не испытывает, жалоб не предъявляет. Нередко заболевание выявляется матерью совершенно неожиданно при расчесывании волос ребенка. При малейшем подозрении на заболевание необходимо как можно раньше обратиться к врачу-дерматологу, который подтвердит диагноз лабораторным исследованием, а также осмотром под люминесцентной лампой.

Если поражается волосистая часть головы, то образуются болезненные опухолевидные очаги, имеющие округлую форму с бугристой поверхностью. При сдавливании краев очага на его поверхности появляются из волосяных фолликулов капельки гноя. Часто наблюдаются повышение температуры, недомогание, головная боль, нарушаются аппетит и сон, близлежащие лимфатические узлы припухают. Волосы постепенно выпадают, на месте очага после заживления остается рубцовая атрофия, и волосы в этом участке никогда не вырастают.

biologia.neznaka.ru