Диагноз

Головные боли при неврозах лечение

25.06.2018

Невроз Лечение невроза у детей и взрослых

Головная боль. Невроз.

Головная боль при неврозе

Невроз представляет собой временное нарушение нервной системы, которое возникает в результате влияния острых или длительных психотравмирующих факторов. При этом не последнюю роль играют переутомление, усталость, а также перенесенные тяжелые заболевания, воздействие радиации и пр. Также у больных неврозами головная боль может возникнуть из-за волнений, неудовлетворенности чем-либо. Чаще всего голова болит у молодых людей на фоне других невротических проявлений.

Головная боль – это одна из самых частых жалоб, встречающихся у больных с неврозами. И описывается эта боль по-разному: может быть ощущение, что давит голову, а бывает, что очень сильно болит голова, просто «разрывается от боли». Очень часто больные неврозом жалуются, что у них тяжелая голова, и эта тяжесть в голове не проходит даже после отдыха и сна. Людей мучает несильная, постоянная головная боль, которая в течение дня может меняться – усиливаться или уменьшаться. Болит голова при неврозе, как правило, вследствие психоэмоционального напряжения, причем боль ослабевает после отдыха или расслабления, а также при отвлечении от мысли, которая связана с головной болью.

Головная боль при неврозе – это боль, на которую жалуются 58% больных неврозами, из которых 60,2 % людей, страдают неврастенией, и 64,3 % — истерией. Причем из всех, у кого есть невроз, болит голова у 10 % больных неврастенией и у 7 % больных истерией. Реже головные боли мучают людей, страдающих неврозом навязчивых состояний.

Головная боль при неврастении

При неврастении больного мучает жгучая, тянущая, давящая, острая головная боль, которая локализуется в различных областях головы (болит затылок, болит лоб, а также темя, болят виски), к тому же боль в голове усиливается при надавливании на кожу головы. Кроме того, отмечается гиперестезия волосистой части головы. Головная боль при неврастении может сочетаться с головокружением, предобморочными состояниями, а также может иметь место выраженная вегетативная лабильность.

При реактивно-обусловленной неврастении головная боль появляется довольно быстро. Больного мучает приступообразная головная боль, которая повторяется несколько раз в неделю. Это нерегулярная головная боль, различная по времени возникновения и продолжительности. Как правило, болит голова после переутомления, а также после конфликтов в семье, на работе.

Через 5-6 месяцев после психоэмоционального стресса и других факторов, которые вызывают неврастению, может возникнуть невроз истощения (человек становится раздражительным, вспыльчивым, вялым, быстро утомляется, плохо спит и т.д.). Больных с неврозом истощения мучает упорная, резкая головная боль, и эта боль более постоянная. Чаще всего болит голова во второй половине дня (особенно при переутомлении, а также может появляться и после сна). Может быть очень сильная головная боль, сопровождающаяся тошнотой и рвотой.

Головная боль при истерии

При истерии чаще всего болит голова в области лба и темени, а также болят виски. Больного мучает сверлящая головная боль, он жалуется, что у него как-будто «гвоздь в голове» или «игла в голове».

Надо отметить, что головная боль при неврозе практически всегда сопровождается вегетативно-сосудистыми нарушениями. В некоторых случаях головная боль при неврозах может имитировать различные формы мигрени. Но благодаря данным анамнеза, отсутствию наследственных факторов, а также клиническим проявлениям болезни и эффекту от применения серотонинергических средств, становится возможным уточнить диагноз. Вместе с этим надо помнить, что мигрень часто может возникать на фоне невроза, а что касается проявления головной боли на фоне неврастении, то эта головная боль может быть первым признаком более серьезных заболеваний (и даже опухоли головного мозга).

Лечение головной боли при неврозе

В случае пограничных нервно-психических расстройства лечение должно быть длительным и систематическим. Чтобы снять головную боль при неврозе, как правило, применяются анальгетики (болеутоляющие средства) — Анальгин, Седалгин, Цитрамон и др. При этом больные должны быть под наблюдением врача-психоневролога. При этом врач прежде всего должен наладить контакт с больным, завоевать его доверие. Это нужно для того, чтобы успешно проводить психотерапию, которая показана больным неврозами. Следует уточнить причину невроза, чтобы ее устранить (или хотя бы уменьшить ее воздействие).

В случае повышенной раздражительности больного врач, как правило, назначает транквилизаторы, которые обладают тормозным эффектом: Мепротан (Мепробамат) по 0,2— 0,4 г внутрь после еды 2—3 раза в день; Амизин по 0,001—0,002 г внутрь после еды 3—5 раз в сутки, Хлордиазепоксид (Элениум) по 0,005—0,01 г внутрь 1—4 раза в сутки; Океазепам (Тазепам) по 0,01 г внутрь 1—4 раза в сутки.

Также применяются малые нейролептики, а именно: Тиоридазин (Сонапакс) по 0,005—0,01 г 3 раза в сутки; Перициазин (Неулептил)-внутрь после еды, начиная с 0,005—0,01 г в день, причем через каждые два дня дозу надо постепенно увеличивать на 0,01 г (до 0,03—0,05—0,07 г в день) в 2—3 приема.

Больным неврастенией, которые жалуются на головную боль, слабость, а также на быструю утомляемость и снижение работоспособности, полезны настойка китайского лимонника (по 20 капель 3 раза в день натощак или через 3—4 часа после приема пищи, в течение 3—4 недель), кальция глюконат (по 0,5 г 2—3 раза в день внутрь перед едой), настойка корня женьшеня (по 20—25 капель утром и днем, в течении 3—4 недель).

Народное лечение головной боли при неврозе

1) Если болит голова при неврозе, то может помочь настойка прострела раскрытого. Для этого надо взять 2 чайные ложки травы прострела раскрытого (сон-травы), залить стаканом кипяченой воды и настаивать в течение суток. Выпить этот настой надо в течение дня.

2) Чтобы избавиться от головной боли при неврозе, надо залить 2 столовые ложки травы кипрея узколистного 2 стаканами кипятка и оставить на 6 часов в термосе. Пить этот настой надо равными дозами 3-4 раза в день.

3) Если мучает сильная головная боль при неврозе, то можно сделать следующее: надо залить 1 столовую ложку травы донника 1 стаканом холодной кипяченой воды. Затем настоять 4 часа и процедить. Принимать эту настойку по 100 мл 2-3 раза в день .

4) Чтобы снять головную боль при неврозе, можно воспользоваться компрессом из толченого чеснока и грязи. Для этого потребуется: 3 зубчика чеснока, 50 г лечебной грязи. Чеснок надо растолочь и перемешать его с грязью, пока не получится однородная кашица. Затем полученную массу надо наложить на лоб и виски. Держать 20 минут, а затем смыть. Процедуру можно повторить при возникновении головной боли.

5) Как вылечить головную боль при неврозе? Может помочь валериана. Надо взять 20 г корней и корневищ валерианы и залить одним стаканом кипятка. Затем нагреть все на водяной бане под крышкой в течение 15 минут. Затем настоять в течение 45 минут, процедить, отжать и довести полученный объем до 200 мл. Принимать данное лекарство надо 3 раза в день за 30 минут до еды. Пить в течение недели, затем сделать небольшой перерыв и повторить лечение.

6) Как уменьшить сильную головную боль при неврозе? В этом случае может помочь настойка из прополиса (пчелиного клея). Для ее приготовления надо взять 20 г прополиса и развести в 100 г спирта или в одном стакане водки. Можно накапать на хлеб 40 г этой настойки и съесть. Головная боль должна пройти очень быстро.

7) Справиться с головной болью при неврозе можно с помощью следующего рецепта: надо взять 100 г глины, 2 ложки столовых настоя листьев мяты перечной и ? стакана горячей воды. Все перемешать, затем положить полученную смесь на салфетку и поместить ее на лоб и виски. Через 15 минут салфетку можно убрать. Курс лечения должен длиться одну неделю.

8) Если сильно болит голова при неврозе, то может помочь беленое масло с нашатырным спиртом. То есть, больные участки головы можно растирать беленым маслом, смешанным с нашатырным спиртом — две ложки масла надо смешать с одной ложкой спирта. Голову надо закутать теплым платком и лежать в тишине, лучше в темной комнате.

9) Болит голова, что делать? Если болит голова при неврозе, то можно воспользоваться следующим рецептом: надо смешать в равных частях по весу сок алоэ – 1, мед – 2, красное сухое вино – 2. Затем эту смесь надо настоять в темном прохладном месте в течение 1 недели, при этом содержимое необходимо периодически встряхивать. Пить в течение 2-3 месяцев по 1 столовой ложке 3 раза в день за 30 минут до еды.

nevroz-psixoz.com

Почему возникает головная боль при неврозе и ее симптомы

Чаще всего при неврозе пациенты жалуются на головную боль. Головная боль при неврозе, симптомы которой разнообразны, имеет различную природу возникновения. По данным статистики, более 50 % случаев неврозов сопровождаются данным клиническим проявлением.

Невроз является заболеванием нервной системы, при котором нарушается деятельность головного мозга без каких-либо видимых его повреждений, нервные клетки не разрушаются. Данное заболевание является приобретенным и обратимым, но существенно ухудшающим качество жизни больного.

Причины возникновения головной боли при неврозе

Возникновение невроза и головной боли обусловлено воздействием различных факторов психотравмирующего характера и связано, в первую очередь, с такими обстоятельствами, как нервно-психическое перенапряжение и различные конфликтные ситуации. Немаловажную роль при этом играют психические особенности личности больного.

Выделяется три основных вида невроза:

Головные боли, вызванные неврозом, по механизму возникновения классифицируются на следующие типы:

  • Нервно-мышечные.
  • Нервно-сосудистые.
  • Без выраженных сосудистых и мышечных нарушений.
  • Различным формам невроза могут быть свойственны все три типа болей. Для неврастении характерна как сосудистая, так и мышечная головная боль. У пациентов с истерией она не связана с выраженными нарушениями работы органов и систем.

    В общем виде симптомы головной боли при неврозе следующие:

    • сдавливание;
    • чувство тяжести в голове;
    • пульсация в висках;
    • постоянный характер боли.

    Головные боли при неврозах возникают и у детей, они могут быть обусловлены перенесенными ранее болезнями, психическими или физическими травмами и неправильными методами воспитания. Это достаточно трудно выявляемый симптом. Специалист должен определить не только причины ее появления, но и место локализации, поскольку головная боль у детей может быть вызвана другими сопутствующими заболеваниями (глаз, ушей, зубов, шеи). Маленький ребенок не в состоянии определить и точно указать характер и место локализации такого дискомфортного состояния. Во всяком случае, при таких жалобах, ребенка необходимо показать врачу и провести диагностику.

    Особенности и симптомы нервно-мышечной головной боли

    Головная боль при неврозе нервно-мышечного характера проявляется такими симптомами, как сдавливание и стягивание головы, болезненные ощущения на коже головы, онемение частей головы. Ее иначе называют головной болью напряжения. Такие симптомы часто сопровождаются головокружением, тошнотой и рвотой. Все эти проявления всегда ярко выражены. По длительности недуг может иметь постоянный характер и периодически усиливаться. Обычно, начинаясь с утреннего пробуждения, она может уменьшиться на некоторое время и к концу дня вновь усилиться.

    Боль локализуется как в определенной части головы, так и в области шеи, она может быть односторонняя и двусторонняя. Кроме того, изменяется и эмоциональное состояние пациента: появляется тревога и страх за свое здоровье. Как правило, обострение боли и возникновение состояния страха взаимосвязаны, так как ее усиление вызывается эмоциональным перенапряжением. Данное состояние возникает вследствие воздействия психотравмирующих обстоятельств. Охлаждение головы также может быть причиной возникновения болей, и поэтому люди, страдающие неврозом, стараются избегать переохлаждения этой части тела.

    При диагностике невроза по характеристикам головной боли необходимо отличать ее от такой головной боли, которая возникает в результате того или иного заболевания или травмы. Примером может служить заболевание глаз или гайморит, состояние повреждения шейных позвонков и т.д. В этом случае имеет место вторичная цефалгия, для нее не характерна ярко выраженная симптоматика в сочетании с расстройством эмоционального состояния.

    Нервно-сосудистый тип головной боли

    Если головная боль имеет нервно-сосудистую природу возникновения, то для нее свойственны боли пульсирующего характера. Больные отмечают пульсацию в голове и постукивание в висках. Такое состояние чаще постоянное, и неприступообразное. Кроме того, оно возникает вне зависимости от времени суток. Местом локализации боли является височная область, затылочная и лобная часть относительно спокойны. Тошнота и головокружение иногда сопровождают такое состояние. Особенно ярко эти симптомы описываются больными истерией.

    Такие симптомы возникают и проявляются постепенно, в течение нескольких недель или месяцев после постановки диагноза «невроз». Усиление цефалгии вызывают различные психотравмирующие обстоятельства, например, обострение конфликтной ситуации, споры, ссоры и т.п. Головная боль усиливается по мере их нарастания, и, соответственно, усиливается пульсация.

    Такое состояние могут путать с мигренью в силу схожести проявления. Но необходимо помнить, что при неврозе главным фактором является психоэмоциональная зависимость как симптомов, так и самого заболевания. В свою очередь, приступы мигрени также могут быть вызваны психогенными факторами, но это является лишь одной из ее причин, но не основной и доминирующей. К тому же мигрень имеет приступообразный характер в отличие от невротической боли, вызванной нервно-сосудистыми нарушениями.

    Но все же встречаются нетипично протекающие формы мигрени, которые сложно дифференцировать, и поэтому возникают трудности в правильной диагностике. Это связано с тем, что тяжелые формы мигрени часто сопровождаются невротизацией пациентов, которые жалуются на ухудшение психоэмоционального состояния в связи с раздражительностью, бессонницей, плаксивостью, снижением работоспособности. Поэтому необходимо тщательно обследовать таких пациентов с целью постановки точного диагноза и получения ими соответствующего лечения.

    Нередко, головная боль при неврозах не имеет выраженных причин. Это состояние сходно с цефалгией, при которой больные затрудняются описать характер боли, не могут указать место ее локализации. Обычно такое состояние является результатом напряжения внимания и проходит через непродолжительное время, достаточно лишь прекратить интеллектуальное усилие. Первостепенное значение в ее возникновении имеют психические переживания личности относительно возможных реакций и ситуаций.

    Как лечить головную боль при неврозе

    Для того чтобы избавиться от головной боли, необходимо в первую очередь лечить заболевание, вызывающее данный симптом.

    Устранение головной боли при нервно-психических расстройствах происходит посредством применения болеутоляющих средств — анальгетиков. Это могут быть такие всем известные препараты, такие как Цитрамон и Анальгин. Помимо болеутоляющих средств назначаются препараты общеукрепляющего действия. Применение любых лекарственных средств должно происходить под руководством и наблюдением соответствующего специалиста. Лечение такого состояния длительное и систематическое. Для того чтобы достичь результата в лечении, врач-психоневролог должен постараться создать атмосферу доверительности в отношениях с больным. Это необходимо для успешного проведения сеансов психотерапии, которые являются частью лечебных мероприятий. В ходе этих сеансов будет уточняться причина, вызвавшая невроз. Выяснение этих причин позволит предпринять меры по их устранению или уменьшению воздействия. Ведь устранение причин заболевания приведет к исчезновению последствий, проявляющихся в виде головных болей.

    Поскольку невроз — заболевание нервно-психическое, то значительную роль в улучшении состояния может играть внушение и самовнушение. В этих целях применяется аутотренинг, который поможет больному снять напряжение, расслабиться и успокоиться.

    Таким образом, на возможность возникновения невроза оказывают влияние всевозможные психотравмирующие факторы длительного или острого характера. Переутомление, усталость, неблагоприятные жизненные обстоятельства, внутриличностные конфликты также способствуют возникновению невротических состояний. Особенностью головной боли, вызванной неврозами, является ее постоянный характер, порой не проходящий после отдыха.

    1popsihiatrii.ru

    Неврозы очень часто нарушают душевное состояние человека, и конечно, сопровождаются массой неприятных ощущений. В таком случае человек жалуется на различные недомогания, он начинает испытывать боли, которые локализуются в любой части тела. Но возможности современной медицины позволяют лечить заболевание, при этом, основным условием для этого является сотрудничество пациента и врача. Разумеется, было бы лучше не допускать до состояния, в котором возникает невроз. Но для этого следует соблюдать определенные правила. Но прежде нужно выяснить для себя, чем на самом деле является данное заболевание, и правильно ли его себе представляем.

    Как считают современные ученые, невроз является значительным нарушением здоровья, препятствующим приспособлению и адаптации организма к условиям определенной среды. При этом человек начинает воспринимать действительность искаженно, что ведет за собой заболевания нервной системы. У больного теряется работоспособность, нет ощущения радости жизни, исчезает стремление к целенаправленной деятельности, и при этом беспокоят болезненные ощущения. Нередко человека преследуют головные боли, многие при неврозах жалуются на боли в сердце, других органах. Хотя это может показаться странным, но причиной подобных неопределенных болей всегда является невроз.

    Несмотря на то, что проявления невроза довольно многолики, существуют признаки, являющие типичными для данного заболевания. Известно, что для здорового человека несвойственно постоянное проявление раздражительности, бесконечные жалобы, невозможность сосредоточиться, усиленное сердцебиение, тремор, состояние тревожности. Боли при неврозах неопределенного характера часто принимаются за заболевания сердца, и других органов. Пациент практически ходит из одного кабинета в другой, лечится, проводит бесконечную диагностику, пока, наконец, не попадет к психотерапевту. Но в данном случае, состояние человека может расцениваться специалистами даже не как невроз, а как его преходящие признаки.

    Особенности проявления невроза

    Как известно, преходящие признаки наблюдаются у семидесяти процентов населения. Но если боли при неврозе являются продолжительными, и более выражены, то это заболевание считается непосредственно неврозом, или же, находятся другие объяснения в виде соматических заболеваний. Нередко невроз проявляется в виде болей в желудке, возникают спазмы, они сопровождаются нарушениями системы пищеварения, может быть запор, или понос. В области сердца также возникают боли, чувство тяжести, сдавливания. Нередко неврозы характерны обмороками и побледнением кожных покровов. При неврозах у женщин возникает абсолютная или частичная половая холодность, а мужчины страдают неспособностью к выполнению полового акта.

    Если клиническая картина отличается определенными признаками, то имеет место «желудочный невроз», или «сердечный невроз», и прочее. Но эти названия подобраны неправильно, так как в данном случае, подразумевается, что невроз обусловлен проблемой с одним органом, а в реальности боли являются лишь проявлением невроза. Какие изменения происходят при неврозе в организме? Интересно, что ни один орган изменений не содержит, в том числе, это касается и нервной системы, мозга. Но в чем тогда разница между больным неврозом и здоровым человеком? По мнению психиатров, невроз дает ощущения, являющиеся очень неприятными для пациента, и справиться с ними он не может. Причем, человек сам удивляется своей неадекватной реакции. Наличие неприятных и невротических ощущений говорят о том, что жизненная ситуация осложнена определенными проблемами.

    То есть, человек жалуется на боли при неврозах, но причинами его жалоб в итоге являются скрытые конфликты. Причем, данные конфликты тесно связаны с чувствами, которые больной испытывает к окружающим людям. К таким ощущениям можно также отнести страх, ненависть. Если появились признаки невроза, типичные для данного заболевания боли, то это означает, что человек не может справиться с рядом своих жизненных конфликтов. Например, человек опасается, что у него порок сердца, и обращается к кардиологу, жалуясь на боли, но врач отправляет его на лечение к психотерапевту. В дальнейшем специалист выявляет, что сердечные проблемы связаны с проблемами в личной жизни или на работе.

    Следует знать, что боли при неврозе, так же, как и другие признаки заболевания, отличаются от состояния при психических болезнях. Основное различие в том, что при неврозе человек понимает, что он действительно нездоров, а душевнобольной не подозревает о своем заболевании, и этот факт доказать ему невозможно. У пациента, страдающего неврозом, сознание не нарушено, он адекватно воспринимает действительность. Но в то же время, при неврозах человеку кажется, что у него ухудшается и исчезает память, что он действует неправильно, и является неполноценным человеком. Тот факт, что нередко невроз лечит психиатр, человек воспринимает, как собственную психическую ненормальность. В связи с этим больной опасается, что узнав о его лечении у психиатра, окружающие будут его считать сумасшедшим.

    Боли при неврозах являются неотъемлемой частью проблемы, больные отмечают, что наиболее часто они возникают в области сердца, живота, а также случаются довольно сильные головные боли. Кроме того, среди соматических симптомов невроза можно назвать частые мочеиспускания, дрожь в руках, быструю утомляемость, даже при незначительном объеме работ. При этом возникает чрезмерная сонливость, потемнение в глазах, что также влияет на работоспособность. Возникает вегето-сосудистая дистония, скачет артериальное давление, причем, чаще всего оно понижается. В области вестибулярного аппарата также имеются нарушения, например, возникают головокружения, сложно удерживать равновесие. При неврозах может быть нарушен аппетит, имеются нарушения сна. Причем, это может быть не только бессонница, но и слишком быстрый уход в глубокий сон, раннее пробуждение.

    www.psyportal.net

    Головная боль при неврозах

    Головная боль является весьма частым симптомом при неврозах. По нашим данным, на головную боль жалуются 58 % больных неврозами, в частности, 60,2 % лиц, страдающих неврастенией, и 64,3 % — истерией. В качестве основной жалобы головная боль выступает у 10 % больных неврастенией и 7 % истерией. Относительно реже этот симптом отмечается при неврозе навязчивых состояний.

    По образному выражению W. Schulte (1955), «каждый больной страдает собственной головной болью». Если это справедливо для головных болей вообще, то тем более верно в случаях невротических цефалгий, сложность дифференциальной диагностики которых обусловлена многообразием их патофизиологических механизмов.

    Нами для клинико-терапевтических целей предложена следующая классификация невротических головных болей: 1) головная боль с преимущественным участием нервно-мышечных механизмов; 2) головная боль с преимущественным участием нервно-сосудистых механизмов; 3) головная боль без значительно выраженных нервно-мышечных и нервно-сосудистых нарушений (типа психалгии). Основанием для этой классификации явились данные, полученные при многостороннем обследовании 450 больных, находившихся на лечении в клинике неврозов по поводу упорного цефалгического синдрома.

    Невротическая головная боль с преимущественным участием нервно-мышечных механизмов. Этот тип головной боли проявляется ощущением внешнего давления, стягивания, натяжения («каска», «шапка», «шлем», «обруч» на голове, шея в «корсете»). Эти яркие описания боли всегда отражают основной ее характер. В качестве примера приводим высказывания больных: «На голову надета тугая резиновая шапка»; «Голова сдавлена, мозгу тесно в черепной коробке, хочется сорвать ее и освободить мозг» и т.д. В 2 случаях при наличии типичной, мышечной боли пациенты испытывали ощущение вбитого в затылок гвоздя. Типичны жалобы на болезненность кожи головы, ощущение онемения и др.: «Голова мерзнет, ощущение такое, как будто на темя и затылок положили лед».

    Боль бывает постоянная с периодическими усилениями. В большинстве случаев она начинается с утра, к середине дня несколько уменьшается и вновь усиливается к концу дня. Локализация ее различна: односторонняя, двусторонняя, в какой-либо части головы, но чаще в области затылка и шеи (у 53 из 75 больных). Нередко боль воспринимается как глубокая. Головной боли иногда сопутствуют головокружение, тошнота и рвота.

    Характерным является сочетание указанных выше болезненных ощущений и эмоциональных расстройств — тревоги и страха. Последний нередко приобретает конкретную фабулу. Чаще всего это страх сумасшествия, инсульта.

    Обычно наблюдается отчетливая связь между обострением боли и возникновением или усилением страха; боль усиливается при эмоциональном напряжении, например, в связи с беседами, в которых затрагиваются психотравмирующие обстоятельства, при охлаждении головы. Поэтому больные остерегаются переохлаждения, в связи с чем почти в любое время года носят шапку, теплый платок.

    Дифференцировать нервно-мышечную головную боль при неврозах следует прежде всего от вторичной цефалгии при заболеваниях глаз, придаточных пазух носа, шейных позвонков, состояния после травм головы и т.д. При этих формах головной боли отсутствует столь типичная для неврозов яркость описания боли, а также частота сочетания с эмоциональными расстройствами.

    Невротическая головная боль с преимущественным участием нервно-сосудистых механизмов. Для больных неврозами с головной болью этого типа характерны пульсирующие боли («в голове пульсирует», «стучит в висках» и др.). Так, например, одна больная во время приступа головной боли дрожала, плакала, кричала, что у нее «напрягается височный сосуд» и что «он сейчас лопнет». Другой больной со страхом рассказывал, что испытывает ощущение пульсации; в один из моментов ему показалось, как в виске что-то лопнуло, и он решил, «что это височная артерия», и вызвал врача. Красочное, крайне утрированное описание головной боли характерно в основном для больных истерией. Иногда у больных с рассматриваемым типом головной боли встречается так называемый симптом истерического гвоздя. Это ощущение непостоянно, оно возникает в момент обострения боли, локализация его нередко соответствует определенным сосудистым бассейнам — височной, затылочной артерий и др. Одна больная во время обострения боли лежала совершенно неподвижно, не могла повернуть голову, а затем тихим голосом рассказала, что в голове у нее «пульсирует, все напряжено, мозг пронизывает острая стрела, как будто в затылок введен гвоздь».

    Невротическая головная боль с преимущественным участием нервно-сосудистых механизмов, как правило, возникает не сразу, а спустя несколько недель или даже месяцев после развития невроза. Выявляется очевидная зависимость боли от динамики психотравмирующих обстоятельств. Резкое усиление головной боли совпадает с обострением конфликтной ситуации. Ощущение пульсации особенно выражено во время усиления головной боли. Боль чаще постоянная, реже приступообразная. Боль локализуется в височных областях с обеих сторон либо только с одной стороны, реже в затылочной, лобной областях или же воспринимается как диффузная. Нередко пальпаторно удается определить усиление пульсации височных артерий. Иногда головная боль сопровождается вегетативными нарушениями (тошнотой, головокружением). Нет зависимости между возникновением головной боли и временем суток.

    Необходимо дифференцировать головную боль нервно-сосудистого типа при неврозах от мигрени, особенно ее атипичных вариантов. При неврозах всегда выявляется психогенная обусловленность как заболевания в целом, так и симптома головной боли. Психогенные факторы часто способствуют возникновению и мигренозных приступов, но все же постоянной связи здесь нет. При классических формах мигрени обычно не возникает особых трудностей в распознавании заболевания. Более того, очень часто больные и не обращаются к врачу, так как приступы головной боли, как правило, бывают не столь частыми, а между приступами эти люди чувствуют себя совершенно здоровыми. Наличие семейного предрасположения к мигрени, начало приступов в молодом возрасте, предвестники головной боли (аура, тошнота, рвота и др.), нередкая локализация боли в правой или левой половине головы служат в таких случаях достаточно основательными дифференциально-диагностическими критериями.

    Однако значительные трудности могут возникать при диагностике некоторых атипично протекающих утяжеленных вариантов мигрени. Для таких больных характерна постоянная, нередко весьма интенсивная головная боль, локализующаяся преимущественно в височных и затылочных областях. На этом фоне возникают частые, иногда до нескольких раз в неделю приступы головной боли, сопровождающейся тошнотой и рвотой, которые и сами больные, а в ряде случаев и врачи не связывают с имевшейся ранее мигренью.

    Диагностические трудности усугубляются и тем, что длительная постоянная головная боль приводит к вторичной невротизации больных, в связи с чем они предъявляют массу других невротических жалоб (бессонница, раздражительность, плаксивость, снижение умственной работоспособности и др.).

    Отмеченные утяжеленные атипичные варианты мигрени чаще всего наблюдаются в следующих случаях: 1) когда к мигрени присоединяется психогения; 2) у женщин в предклимактерическом и климактерическом периодах; 3) у больных мигренью после травм головы, в особенности после повторных травм.

    Клинически у этих больных выявляются признаки выраженной вегетососудистой дистонии, прежде всего в виде колебаний артериального давления в сторону как повышения, так и понижения. В дальнейшем у многих больных с наклонностью к артериальной гипертензии возникает гипертоническая болезнь, а у больных с наклонностью к артериальной гипотензии — выраженные гипотонические состояния, особенно тяжело протекающие при наличии регионарных церебральных сосудистых нарушений. Последние устанавливаются на основании значительного повышения или понижения ретинального давления.

    Течение заболевания принимает особенно неблагоприятный характер под влиянием продолжающихся длительное время психотравмирующих ситуаций (семейно-бытовых, сексуальных, производственных). При поверхностном подходе в этих случаях диагностируются самые различные виды патологии — от истерии до опухоли головного мозга. Только тщательное обследование больных и глубокий анализ клинико-лабораторных данных помогают уточнению диагноза и подбору адекватного лечения.

    Невротическая головная боль типа психалгии. Больные испытывают затруднения при описании характера головной боли, часто не могут ее точно локализовать, отсутствуют значительная динамика и прогредиентность. Как и вообще при невротических болях, здесь особенно ярко проявляется ситуационная обусловленность симптома. Интенсивность боли не изменяется при приеме различных анальгетиков и даже наркотиков.

    Некоторые авторы считают, что подлинная психогенная головная боль (психалгия) скорее носит характер иллюзии, галлюцинации, беспокоит больного только «умственно», физической же боли он не испытывает и что действительно психогенная головная боль встречается у психически больных и значительно реже — при неврозах.

    Своеобразный вариант психогенной головной боли, связанной с напряжением внимания, описывает J. Nick (1959). Он наблюдал ее у детей, юношей и взрослых. Во всех случаях головная боль возникает в связи с напряжением внимания и проходит через некоторое время после прекращения интеллектуального усилия. Боль чаще умеренная, но трудно переносимая, так как лишает больного трудоспособности. Она не связана со зрительным напряжением и может наблюдаться у слепых. Боль не зависит от умственного переутомления, так как возникает и в самом начале умственной работы, например при чтении. Уровень интеллекта также не имеет значения. Чаще всего боль возникает в тех случаях, когда интеллектуальное усилие направлено на важную для больного деятельность (например, работа над дипломом). Иногда головная боль возникает только при изучении нелюбимого предмета, например математики. Любопытно замечание автора, что у лентяев имеется стойкий иммунитет к головной боли, связанной с напряжением внимания. Автор рассматривает эту головную боль как симптом психоаффективного напряжения. Однако в связи с тем, что никаких объективных изменений, сопутствующих боли, установить при этом не удается, по его мнению, симптом является чисто субъективным.

    psyera.ru

    Методы лечения головной боли при неврозе

    Как правило, наличие таких болей большой интенсивности сопровождает многие нарушения нервной системы, и тому есть вполне объективные причины. Больная голова при неврозе изматывает человека, дополняя существующие проблемы. При такой болезни лечить головную боль необходимо комплексными методами.

    Невроз представляет собой заболевание неврологического характера, вызванное воздействием психотравмирующих факторов острого или хронического характера. Такое нервное расстройство нередко обусловлено физическим и психическим переутомлением, различными излучениями, перенесенными болезнями. В целом невроз вызван временным нарушением функций головного мозга, но нервные клетки при этом не разрушаются, что делает процесс обратимым, т.е. излечимым. Выделяют несколько основных форм болезни: неврастения, истерия и навязчивое состояние.

    Головная боль и головокружение при неврозе являются наиболее характерными проявлениями болезни, причем сильная головная боль фиксируется почти у 60% всех больных. Характер болей может быть различным в зависимости от механизма их появления. Выделяются следующие типы болевого синдрома: мышечная и сосудистая разновидность, а также боль без явных сосудистых или мышечных нарушений. Эти болевые варианты при разных видах невроза могут возникать совместно.

    При неврастении головная боль может иметь тянущий, сдавливающий или острый характер. Локализация синдрома может наблюдаться в разных точках головы: затылок, виски, теменная зона, лобная часть. При надавливании на голову боли усиливаются. Характерно, что такая боль часто сопровождается головокружением и обморочным состоянием. Наиболее интенсивно болевой синдром ощущается ближе к вечеру.

    Боли при истерии фиксируются, как правило, в теменной и лобной части, а также в висках. Она имеет приступообразный, пульсирующий характер и часто проявляется совместно с признаками нарушения вегетативно-сосудистой системы. Болевой синдром часто путается с мигренью.

    При неврозе голова болит в результате воздействий нервно-психического характера, что и должно обуславливать методику лечения. При интенсивном болевом синдроме необходимо принять меры по его купированию, но базовое лечение направляется на устранение основополагающей болезни.

    Прежде всего необходимо выявить психотравмирующие факторы, провоцирующие патологическое обострение. Если удастся устранить причины, то и проявление болезни само устранится. В целом лечение любого заболевания неврогенной природы требует длительного, регулярного и комплексного подхода.

    Лечение головной боли, а точнее, самого невроза, производится с обязательным использованием психотерапии и медикаментозного воздействия. Положительные результаты достигаются при применении технологии рефлексотерапии (иглоукалывания), а также при лечении в домашних условиях народными методами.

    Психотерапевтическое лечение

    Начинать лечение неврастенических головных болей следует с использования принципов психотерапии. Существует несколько методик такого воздействия. Лечение убеждением подразумевает внушение информации, способной изменить восприятие психотравмирующего фактора. Еще один действенный способ — лечение внушением. В отличие от первой методики, информация вводится независимо от сознания, т.е. она не подвергается критическому анализу, а воспринимается как сигнал к действию.

    Психологическое воздействие при неврозе может носить прямой или косвенный характер. При прямом методе психотерапевт непосредственно путем внушения действует на рецепторы. Сущность косвенной методики заключается в использовании дополнительного раздражителя. Широкое распространение находят гипнотический сон и сеансы самовнушения. В любом случае во время психотерапевтических сеансов лечится не болевой синдром, а непосредственная причина — сам невроз.

    Медикаментозная терапия

    Медикаментозная терапия должна совмещаться с психотерапевтическим воздействием, в противном случае трудно ожидать пролонгированного эффекта.

    При сильных головных болях первой задачей является купирование болевого синдрома. С этой целью используются анальгетики: Анальгин, Седальгин, Цитрамон. Однако их использование следует рассматривать как предварительный этап.

    В целом устранение головных болей подразумевает лечение невроза, а для этого применяется комплексная медикаментозная терапия с назначением сильнодействующих препаратов, воздействующих на нервную систему. Наиболее часто применяется следующая схема:

    1. Транквилизаторы, или атарактики. Основной их целью считается снижение психологического и эмоционального напряжения, устранение симптомов тревоги и страха. Это так называемые успокоители, обеспечивающие душевный покой. Как правило, назначаются такие препараты: Мепротан, Мепробамат, Амизил, Хлордиазепоксид, Элениум, Оксазепам, Тазепам, Седуксен. Применение таких средств оправдано, когда наряду с головными болями отмечаются такие симптомы, как тревожные ощущения, сильное напряжение, депрессия, признаки расстройства вегетативной системы, различные фобии, бессонница.
    2. Нейролептики. Эти средства обладают более сильными успокаивающими свойствами. Основные представители: Аминазин, Резерпин, Трифтазин, Галоперидол, Меллерил, Сонапакс, Перициазин, Неулептил. После приема препаратов возможны побочные проявления в форме заторможенности и депрессии, поэтому они применяются в крайнем случае и в строго контролируемой дозировке.
    3. Антидепрессанты применяются для устранения хронического подавленного настроения. Наиболее распространены такие препараты: Имизин, Тофранил, Амитриптилин, Триптизол, Азафен, Пиразидол. Эти лекарства создают ощущение бодрости, снижают заторможенность, повышают аппетит, но могут отрицательно повлиять на сексуальную активность.
    4. Психостимулирующие препараты. Существует ряд средств, способных к активному возбуждению нервной системы, но их прием осуществляется строго по назначению врача.

    В домашних условиях популярностью пользуются народные средства на основе лекарственных трав. Особо выделяются такие составы: настойка пиона; настойка шалфея с сахаром; настойка лекарственного сбора — цветки боярышника и ромашки, пустырник, сушеница. Такие домашние средства тоже способны оказать эффективное успокаивающее влияние.

    Головные боли при неврозе являются естественным проявлением заболевания. Сильные и хронические боли необходимо купировать обезболивающими препаратами, но основное лечение должно быть направлено на борьбу с первопричиной — самим неврозом. Для этого существуют методики психотерапевтического и медикаментозного характера.

    apofreidu.ru