Диагноз

Как узнать что болен шизофренией

16.06.2018

Как распознать шизофрению?

Такое тяжелое психическое заболевание, как шизофрения, тем лучше поддается лечению, чем раньше оно начато от дебюта данного процесса. Вот только довольно часто больные попадают в поле зрения психиатров слишком поздно, когда болезнь зашла уже очень далеко.

Нередки и такие случаи, когда человек живет один. Его просто некому привести в ПНД, либо вызвать скорую. Сам заболевший в подавляющем большинстве случаев этого не сделает. Но чаще всего бывает, что родственники до последнего не хотят верить в душевную болезнь своего близкого. Тем более, большинство из них элементарно не знают, как распознать шизофрению.

Когда заболевание дебютирует остро, например, началось с приступа неистового кататонического возбуждения или впадения в обездвиженность (ступор), родственники если и не поймут, что речь идет о шизофрении, то во всяком случае увидят, что с человеком что-то не так. В такой ситуации они обязательно вызовут скорую помощь.

Если больной будет метаться в страхе, нести несуразицу, такую, что даже непосвященному человеку станет понятно, что это бред, разговаривать с невидимым собеседником, указывать на что-то, чего не видят другие – любому станет очевидно, что человек «сошел с ума». Причем все эти симптомы необязательно будут указывать на развитие шизофрении. Поставить диагноз – задача врача-психиатра. Задача родственников – сделать так, чтобы заболевший вовремя получил психиатрическую помощь.

Поэтому вопрос, как распознать шизофрению или другое душевное расстройство, нуждающееся в экстренной психиатрической помощи, обычно затруднений не вызывает. Пациент поступает в стационар, где ему назначается соответствующее лечение. Во многих случаях ремиссия при этом наступает быстрее и является устойчивой.

Намного сложнее обстоит дело в тех случаях, когда болезнь развивается исподволь. Большинство таких пациентов начинают получать лечение уже на запущенных стадиях процессуального заболевания. Положительный прогноз на ремиссию при таких условиях составить оказывается затруднительно.

Если болезнь подступает постепенно

Вроде пока нет бреда, нет галлюцинаций, нет возбуждения или ступора, нет выраженного кривлянья – а человек уже болен… Как распознать симптомы шизофрении, если она развивается исподволь?

Обратиться к психиатру необходимо, если:

  • Человек перестал следить за гигиеной.
  • Стал нелепо одеваться.
  • Утратил интерес к работе, учебе, былым увлечениям.
  • Забросил домашние дела.
  • Замкнулся в себе, отдалился от родных и друзей; нередко наблюдается не только холодность, но и враждебность к самым близким людям, чаще всего – к матери.
  • Стал настороженным, подозрительным.
  • Есть ощущение, что он к чему-то прислушивается, присматривается, принюхивается.
  • Начал ни с того ни с сего выбрасывать или портить вещи.
  • У него появились странные увлечения, пристрастия (пишут трактаты о мироустройстве, собирают нелепые коллекции — например, образчиков фекалий животных и пр.).
  • У человека на протяжении длительного времени наблюдается немотивированно сниженное, реже – повышенное настроение.
  • Он высказывает странные вычурные жалобы на работу внутренних органов («мозги слиплись», «извилины распрямились» и пр.
  • Периодически гримасничает, застывает в одной позе, стереотипно повторяет какие-то слова или фразы.
  • Эти признаки являются довольно специфичными для шизофренического процесса. Вопрос, как распознать шизофрению в данном случае, при наличии нескольких симптомов, обычно не возникает.

    И все равно многие родственники будут долго закрывать глаза на подобные проявления заболевания. Ведь большинство людей попросту испытывают неоправданный страх перед психиатрической службой. Но бояться нужно запустить болезнь, а не позволить врачу своевременно начать лечение!

    www.psyportal.net

    Как определить шизофрению у ребенка?

    Шизофрения – болезнь взрослых. Однако начинается она в подростковом возрасте или юности. Заболевание нечасто касается детей и распознать тревожные симптомы на ранних стадиях бывает более чем проблематично.

    В редких случаях наблюдается так называемая ранняя шизофрения, которая может возникнуть у подростка в возрасте 13-18 лет. Еще более редкими случаями являются проявления данного психического расстройства у 10-12-летних детей. Как не упустить момент? Как определить шизофрению у ребенка, чтобы вовремя предотвратить развитие тяжелого заболевания?

    Для начала нужно обозначить некоторые моменты, при которых негативное развитие событий, т. е. возникновение шизофрении у подростка, может коснуться вашей семьи. Какие факторы и условия жизни способствуют заболеванию психическими расстройствами?

    1. На первое место ученые ставят наследственность. Дети, среди кровных родственников которых наблюдались случаи шизофрении, автоматически попадают в группу риска. Вероятность заболеть (в любом возрасте) у них достаточно высока (до 10%).

    2. Стрессы. Нервные потрясения, пережитые ребенком в раннем детстве являются пусковым механизмом для развития самых разных психических расстройств, в том числе и шизофрении. Озаботившись вопросом, как определить шизофрению у ребенка (подростка), нужно уметь различить первичные симптомы заболевания.

    3. Вероятность возникновения ранней шизофрении может возникнуть при внутриутробном заражении плода вирусными инфекциями. Кроме того, голодание плода во время беременности также повышает риск возникновения детской шизофрении.

    4. Употребление наркотических веществ. Прием наркотиков, влияющих негативно на психические процессы в раннем возрасте и способных полностью изменить сознание подростка также относятся к возможным причинам развития шизофрении.

    Поведение ребенка на ранних стадиях развития психического расстройства постепенно меняется. Он становится малообщительным, слишком застенчивым, замкнутым. Общению со сверстниками и играм он предпочитает одиночество. Часто уходит в свой собственный мир.

    Страдающий шизофренией больной может начать выдавать необычные идеи, говорить о каких-то страхах. Нередко признаком ранней шизофрении становится навязчивость ребенка по отношению к членам семьи и родителям. При этом больному свойственно говорить о вещах, лишенных какого-либо смысла, которые не имеют с реальностью никакой связи.

    Появляющиеся все чаще галлюцинации, бред, неадекватное поведение, спутанность мышления, трудности с выполнением элементарный действий, безусловно, являются симптомами, четко показывающими, как определить шизофрению.

    Помимо этого, симптомами детской шизофрении являются:

  • Отсутствие эмоций.
  • Эмоции, не соответствующие конкретной ситуации.
  • Добровольная социальная изоляция.
  • Неуспеваемость в школе.
  • Трудности в процессе ухода за собой.
  • Выполнение странных ритуалов во время еды.
  • Бессвязная речь.
  • Нелогичные мысли, спутанность мышления.
  • Беспричинное волнение.
  • Прогрессирует детская шизофрения очень медленно. При этом родители видят, что ребенок ведет себя как-то необычно, но не могут понять, в чем причина такого поведения. Обычно все списывается на возраст, но никак не связывается с психическим расстройством.

    Неспособность или нежелание родителей определить шизофрению у ребенка на ранней стадии ведет к опасным последствиям – симптомы заболевания постепенно усиливаются и могут привести к полному разрыву сознания больного с реальностью.

    Как доказать, что муж болен шизофренией, для определения его в больницу?

    А почему Вы думаете, что он болен именно шизофренией? Без врача-психиатра (и не одного) такой диагноз никто не поставит. Так что жена никак не сможет доказать данный диагноз. Ее задача — показать мужа врачам.

    Ну, я так понимаю, что у мужа есть конкретные отклонения в состоянии психического здоровья. Да, рисковать жизнью своей, детей, близких людей, конечно, не стоит, особенно если он испытывает приступы бешенства, необоснованной ревности, может быть жестоким. Вот в такой период его и нужно показать врачам. В период буйства нужно обязательно вызывать или специализированную бригаду скорой психиатрической помощи, а если ее нет, то хотя бы обычную бригаду скорой помощи и плюс полицию. Буйного человека, скорее всего, увезут, если не в больницу, то в полицию. По крайней мере, от опасности семью спасут на какое-то время.

    Его должны обследовать, поставить диагноз. Но в госпитализации нуждаются только буйные больные шизофренией или те, кто может причинить ущерб себе, бывают такие.

    То есть важно, чтобы он попал в поле зрения врачей-психиатров. Вот этого жене нужно добиться.

    Я вас разочарую — практически никак.

    Такое у нас законодательство.

    Во-первых, не факт, что у него именно шизофрения. Какой конкретно диагноз поставили психиатры, если он там лечился?

    Во-вторых, принудительно лечить у нас можно только через суд (всего полгода), подав иск о признании больного невменяемым. Для этого вам нужно поговорить с психиатром, который ставил диагноз, и спросить, возможно ли вообще вашего мужа признать невменяемым. Далеко не при всех психиатрических диагнозах можно это сделать. Только при тех формах, когда человек становится опасен для окружающих. Во всех остальных случаях родственникам приходится уговаривать своих больных, чтобы они добровольно ходили к психиатру на приемы и проходили предписанное лечение.

    Поэтому если он не агрессивен, то только уговорами.

    Жене самостоятельно никак не доказать — если, конечно,она не врач-психиатр. Если уже есть диагноз "шизофрения", это и есть доказательство, но не всегда шизофреники нуждаются в госпитализации. Либо человек "сдаётся" на лечение сам, либо принудительно его можно положить только в том случае, если он опасен для окружающих или склонен к суициду. Если же такого диагноза ещё нет, а есть только подозрения неспециалиста,тогда опять же, уложить на обследование человека можно только в случае его опасности для окружающих или самого себя.

    Если бы всё было так как Вы желаете, я бы половину знакомых в дурку сдал.

    Ей богу, шизофреник каждый второй, а женщин вообще процентов 80.

    Просто не все буйные. Но опасных для общество пруд-пруди.

    По мне так ещё нужно как следует присмотреться с какой именно стороны от решётки психбольницы находятся реальные идиоты и больные на всю голову.

    В Вашем случае вполне возможно самовнушение, основанное на желании "сбагрить балласт".

    Женский изворотливый ум, не умеющий сам себя контролировать по определению и не такое может придумать.

    Реальный совет — начните проверяться сами. Например у психолога.

    Я не наезжаю или пытаюсь оскорбить.

    Это именно научный метод.

    Начать с основы, что бы было с чего отталкиваться.

    А так, основываясь на мнении только одного человека, считающего себя вменяемым (сам себе поставил диагноз) можно перезакрывать вообще всех, кто неугоден.

    Только одним способом.

    Дождаться, когда он начнет вытворять что-то из ряда вон выходящее, например, разжигать костер посреди комнаты или ходить по улице голым, и вызывать скорую психпомощь.

    Врачи психиатрических клиник не жаждут увеличения кол-ва пациентов, поэтому более-менее вменяемых не берут или быстро выписывают.

    Упечь же человека в психушку, если только он не социально опасен, практически нереально.

    Есть, правда, еще вариант взятки, но там фигурируют суммы с пятью-шестью нулями.

    А откуда Вы знаете, что у него именно шизофрения, а не какое-нибудь другое расстройство? Может у него психологические проблемы, а не психические. Вы у врача были? На учете стоите у психиатра? Если нет, то сходите на прием, или когда у него припадки начнутся, или что у вас там поводом для диагноза послужило, вызывайте скорую, приедут врачи и разберутся, что с ним делать. И уже врач будет решать, нужна ли ему госпитализация.

    Если человек болен шизофренией или имеет шизоидный тип личности это не означает, что он не нуждается в заботе, любви и понимании. У шизофреников (или шизоидов) особый тип восприятия окружающего мира. Конечно, не легко жить с таким человеком. Но как раз самый близкий человек может оказать ему поддержку, может адекватно реагировать на его казалось бы странные поступки, бред, галлюцинации, страхи, агрессию, предотвратить непредсказуемые поступки.

    Все гении немного шизофреники (но обратное не верно).

    Недавно главный психиатр Минздрава России, директор центра психиатрии и наркологии имени Сербского Зураб Кекелидзе высказал свое мнение, что в России около 70% школьников имеют психические расстройства и аномалии развития. Так что мы живем в непростое время.

    В принципе шизофреники могут нормально жить и работать. Но опасность могут представлять периоды обострения. Современная медицина способна купировать периоды обострений. Если больной не желает добровольно лечиться, возможна принудительная госпитализация. Закон "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" в соответствии со статьёй 29 предполагает 3 случая принудительной госпитализации:

    Подробное исследование темы см тут (правда там много букв), в Лекции 12 — взгляд на проблему юриста.

    www.bolshoyvopros.ru

    Как вести себя с больным шизофренией?

    Для того чтобы понимать, как повести себя с больным шизофренией, необходимо понимать природу этого заболевания. Тогда, вы сможете правильно обращаться с больным и поможете ему выздороветь. Итак, во-первых, душевные болезни – это совсем не редкость в нашем мире. Шизофренией болеет один процент населения планеты, а если вспомнить, сколько миллиардов здесь обитает, то цифра получается совсем не маленькая. Никогда не стоит обращаться с больным так, словно это его карма или его проступок. Такие болезни выбирают своих жертв просто так, в хаотическом порядке, не обращая внимания на их заслуги или же недостатки.

    Причиной болезни является изменение баланса химических веществ головного мозга. Также, эта болезнь развивается у тех, кто имеет наследственную предрасположенность, часто подвергается стрессам или же увлекается наркотиками. Протекает заболевание очень неоднородно. Чаще всего, она проявляется во внезапных приступах, которые очень влияют на жизнедеятельность человека с шизофренией. К сожалению, на сегодняшний день, врачи так и не установили, как полностью излечиться от шизофрении. Но, к счастью, есть множество препаратов, благодаря регулярному приёму которых, человек может вести вполне нормальный образ жизни. Эти медикаменты ослабляют психическое заболевание, являются высокоэффективными и легко усваиваются. Но, если человек не хочет постоянно наблюдаться у врача, это может привести к тому, что болезнь перерастёт в хроническую форму и тогда уже придётся задуматься о госпитализации.

    Поэтому, близкие люди должны следить за больным шизофренией и помогать ему. В зависимости от того, как именно у человека проявляются приступы шизофрении, нужно и вести себя соответствующе. Некоторые люди не признаются в том, что больны и стараются держать себя в руках. Но, иногда болезнь проявляется и тогда нужно поступать правильно и не злиться на человека, чтобы не усугубить его состояние.

    Итак, как поступать, когда у человека проявляются слуховые или же зрительные галлюцинации? Во-первых, вы должны знать, как такие галлюцинации проявляются.

    Зачастую, люди начинают вести разговоры сами с собой, причём, это не просто фразы, типа: «Где я снова дел свой мобильный? ». Человек ведёт настоящую беседу, так, словно говорит или спорит с кем-то, кого мы не видим. Он может смеяться без причины или неожиданно замолкать, так, словно слушает кого-то, кого, на самом деле, рядом нет. Также, во время приступа, у человека рассредоточивается внимание, он не может сконцентрироваться на задаче и понять, как её правильно выполнить, даже, если в нормальном состоянии, это задание является для него очень лёгким. Человек может очень громко включать музыку, словно пытаясь заглушить что-то, что его раздражает. В этом случае, вы должны вести себя очень спокойно и ни в коем случае над ним не смеяться. Помните о том, что во время приступа, шизофренику кажется, что, всё, что с ним происходит, является реальным. Поэтому, лучше спросите, что он сейчас видит и слышит, чем это его раздражает. Постарайтесь узнать, как вы ему можете помочь, скажите о том, что вы рядом и ему ничего не угрожает. Но, никогда не нужно подробно расспрашивать человека о том, что он видит. Таким образом, вы ещё больше убеждаете его в реальности происходящего. Старайтесь не бояться поведения близкого человека. Никогда не убеждайте его в том, что это ему кажется и он просто сумасшедший. В таком состоянии вы нанесёте больному очень сильную травму и, вместо того чтобы ему помочь, усугубите состояние ещё больше.

    У шизофреников часто проявляется бред. Его также не сложно распознать. Такие люди начинают всех и всё подозревать, быть очень таинственными, делать акценты на обыденных вещах и предавать им особой загадочности.

    Людям может казаться, что вы хотите их обидеть, предать, подставить, даже отравить. Они начинают придумывать способы защиты от родных и близких, будучи полностью уверенными в том, что это им необходимо. Никогда не нужно обижаться и злиться. Помните о том, что человек поступает так не потому что вас не любит, а потому что он болен и не понимает, что делает. Вы обязаны ему помочь, а не переживать злиться. Также, у человека может начаться депрессия. Иногда, она появляется как усталость, апатичность, отстранённость от всего. Но, также, депрессия может сопровождаться неожиданно хорошим настроением, которое может быть даже неуместным в некоторых ситуациях, бессмысленными тратами денежных средств. У людей, больных шизофренией, проявляются различные мании. Они могут убедить себя в чём-то и маниакально навязывать всем свою навязчивую идею. Если же люди их не понимают, или шизофреникам так кажется, они могут дойти даже до суицида. К этому необходимо быть готовыми и уметь предотвращать это. Если вы видите, что человек ощущает себя ненужным, слышит какие-то голоса, или же наоборот, резко, словно придумав что-то, начинает завершать все свои дела и прощаться, скорее всего, он готовиться к суициду. Чтобы не произошло самого страшного, нужно относиться к заявлениям о суициду очень серьёзно, даже, если вам кажется, что человек этого не сделает. Старайтесь держать от него подальше режущие предметы, оружие. Кроме того, необходимо постараться узнать, как именно он собирается покончить с собой, чтобы разработать план действий. Если вы видите, что самостоятельно не можете ему помочь и он уже готов к суициду, сразу же звоните психиатру.

    Если вы будете ограждать близкого человека от стрессов, алкоголя и наркотиков, помогать ему вести интересный и здоровый образ жизни, возможность рецидива значительно уменьшиться и недуг не будет так часто беспокоить близкого для вас человека.

    www.allwomens.ru

    Психическое заболевание шизофрения: признаки, симптомы и лечение

    Впервые термин «психическое заболевание шизофрения» в 1908 году использовал психиатр Эйген Блейлер (Швейцария). До этого шизофрения рассматривалась как одна из разновидностей деменции. Именно этот ученый доказал, что главная особенность шизофрении – не когнитивные нарушения, а распад «единства психики». Блейлер характеризовал психиатрическое заболевание шизофрению как «четыре А»: Амбивалентность, Аутизм, проблемы с Ассоциативным мышлением и нарушение Аффекта (душевного волнения).

    Описание болезни шизофрения и её симптомов

    Что же такое шизофрения, и как она проявляется у больных? Шизофрения (от греч. schizo — расщепляю, раскалываю, phren — ум, рассудок) относится к группе эндогенных психических расстройств, то есть развивающихся по внутренним механизмам с высокой генетической предрасположенностью, так как происходят «поломки» на уровне гена. В определенных участках мозга одних веществ становится больше (например дофамина или серотонина), ускоряется процесс перекисного окисления липидов (кислород окисляет жиры, из которых состоят стенки клеток, и усиливается их гибель), внутри гемато-энцефалического барьера, защищающего мозг от непосредственного контакта с кровью, скапливаются обломки клеток, возникает аутоиммунный конфликт и аутоинтоксикация (иммунная система борется со своими клетками, происходит интоксикация своими же веществами). Кроме того, при описании болезни шизофрения отмечается, что в коре головного мозга возникает очаг болезненно усиленного возбуждения, раздражаются клетки, и у человека появляются галлюцинации и бредовые идеи; на их подпитку требуется много энергии, в результате другим участкам мозга ее достается меньше, и страдают внимание, воля, память, эмоции.

    Явление оторванности, отгороженности от окружающей реальности получило название аутизма. Это один из главных симптомов болезни шизофрения, выделенных ещё Эйгеном Блейлером в начале прошлого столетия.

    К другим негативным признакам заболевания шизофрения, то есть симптомам, отражающим ущерб, утрату какой-либо функции психики больного, относится эмоциональное снижение. Оно начинается с нарастающей эмоциональной холодности человека к своим родным и близким, безучастности к тому, что непосредственно относится к нему, утратой прежних интересов и увлечений. Безразличие к окружающему и мнению других людей может проявляться неряшливостью и нечистоплотностью в одежде и быту. При проявлении этого симптома болезни шизофрения часто отмечается эмоциональная амбивалентность — сосуществование двух противоположных чувств, например, любви и ненависти, интереса и отвращения. Этому проявлению шизофрении может сопутствовать амбитендентность — расстройство, проявляющееся двойственностью стремлений, побуждений, действий. Например, человек хочет услышать слова одобрения, но все делает для того, чтобы его ругали, протягивает руку за каким-то предметом и тут же отдергивает ее.

    Нарушение восприятия и общения при психиатрическом заболевании шизофрения

    Какие ещё нарушения наблюдаются при шизофрении, и каково их внешнее проявление?

    Большой человек замыкается в своем внутреннем мире, непонятном для окружающих. Больные погружаются в мир своих ощущений, переживаний. Нарушения общения при шизофрении настолько сильны, что с больными трудно разговаривать, устанавливать контакт, так как они не поддерживают беседу, становятся замкнутыми.

    Ещё одним типичным нарушением восприятия при шизофрении является частая диссоциация эмоциональной сферы («симптом стекла и дерева»): больной смеется, когда произошло печальное событие, или плачет при радостном событии; выказывает равнодушие к горю своих родных, к тяжелой утрате, но может опечалиться, увидев растоптанный цветок.

    С течением болезни симптомы эмоциональных проявлений шизофрении ослабевают вплоть до эмоциональной тупости. Эмоциональное снижение сказывается на всем облике больного, мимике и поведении. Его голос становится монотонным, невыразительным. Лицо утрачивает выразительность и становится неподвижным (иногда маскообразное лицо, монотонность голоса, угловатые движения, их скованность являются проявлением побочных эффектов лекарств, это следует учитывать).

    Такие клинические проявления шизофрении, как нарушения волевой сферы диагностируются одновременно с эмоциональным расстройством. Вначале развивается снижение волевой активности (гипобулия), а затем абулия — полное отсутствие побуждений к деятельности, утрата желаний, безучастность и бездеятельность. Больные запускают учебу или работу, никак не могут собраться, чтобы выполнить хотя бы самое необходимое. При утяжелении состояния они целыми днями молча и безучастно лежат в постели или сидят в одной позе, перестают себя обслуживать.

    Также достаточно часто встречающимся психическим нарушением при шизофрении является негативизм — бессмысленное противодействие, немотивированный отказ от любого действия, движения. При пассивном негативизме больной не выполняет то, о чем его просят, сжимает зубы, когда его пытаются накормить. При активном негативизме любые просьбы или указания вызывают противодействие. Такой признак проявления шизофрении, как речевой негативизм, выражается в отсутствии ответной или произвольной речи при сокращении способности больного разговаривать и понимать речь; это называется мутизмом.

    Типичные когнитивные нарушения мышления при шизофрении

    Типичные нарушения мышления при шизофрении касаются самого мыслительного процесса, логической связи между мыслями. В тяжелых случаях наблюдается разорванность мышления, и как ее проявление — разорванность речи. Речь больного состоит из сумбурного набора обрывков фраз, не связанных между собой («словесная окрошка»).

    В менее тяжелых случаях нарушение мышления при шизофрении характеризуется «соскальзыванием» мыслей — лишенным логики переходом от одной ассоциации к другой, чего сам больной не замечает. Нарушения мышления выражаются и в неологизмах, выдумывании новых вычурных слов, понятных только самим больным.

    К нарушениям мышления относится и резонерство — бесплодные рассуждения на отвлеченные темы, которые могут не иметь никакого отношения к больному, пространны, зачастую лишены логики, но логичны с точки зрения самого пациента. Их темами часто являются различные глобальные, философские размышления.

    Могут быть и такие нарушения при шизофрении, как неуправляемый поток мыслей, или два параллельно текущих потока мыслей, или внезапные перерывы в процессе мышления.

    Какие ещё психические нарушения проявляются при шизофрении

    Как ещё проявляется болезнь шизофрения, и каковы характерные признаки этого психического заболевания?

    Кроме негативных симптомов (симптомов ущерба, утраты) наблюдается и так называемая продуктивная симптоматика, то есть болезненная продукция мозга. Одними из основных проявлений шизофрении являются бред и галлюцинации.

    Наиболее характерны из них следующие:

    1) бред воздействия — такое впечатление, что пациентом, его мыслями, эмоциями, ощущениями и действиями кто-то управляет, либо посредством гипноза, либо другим способом;

    2) бред преследования — убеждение, что за пациентом ведется слежка, кто-то пытается его убить, уничтожить;

    3) слуховые галлюцинации, при которых человек слышит чужие мысли, «голоса» внутри себя; иногда ему кажется, что его мысли открыты для окружающих.

    Кроме этих симптомов психического заболевания шизофрения встречаются и другие.

    Основные клинические формы проявления шизофрении и их симптомы

    Сочетание продуктивных признаков болезни шизофрения с негативными определяет формы заболевания.

    Различают пять основных «классических» форм клинической шизофрении: простую, гебефреническую, параноидную, кататоническую и циркулярную.

    Гебефреническая форма шизофрении по своему развитию похожа на простую. Но здесь наряду с негативными расстройствами наблюдается гебефренический синдром. Для него характерны дурашливость, вычурность поведения, суетливость, стереотипность движений, эйфории, гримасничанье. Поведение бессмысленное, бесцельное, непредсказуемое. Речь обычно разорванная. Могут иметь место отрывочные бредовые идеи и галлюцинации. Эта форма при развитии болезни шизофрения имеет наиболее злокачественное течение с быстрым развитием глубокого слабоумия.

    Циркулярная форма — это периодически возникающие маниакальные (с повышенным настроением) и депрессивные (с пониженным настроением) приступы в сочетании с бредом преследования, воздействия и галлюцинациями. Имеет относительно благоприятный прогноз.

    Шизофрении свойственна прогредиентность — неуклонное нарастание, прогрессирование симптоматики. Степень прогрессирования может быть различной: вялотекущая, среднепрогрессивная и злокачественная формы.

    Простая, параноидная и кататоническая формы шизофрении

    Простая форма шизофрении обычно начинается в юношеском возрасте, развивается медленно и проявляется описанными выше негативными формами расстройств. Эпизодически появляются нестойкие галлюцинации и бредовые идеи. Протекает часто злокачественно, приводя к изменению личности и формированию дефектного состояния с выраженным апатико-абулическим синдромом.

    Параноидная форма шизофрении развивается чаще в зрелом возрасте. Основными являются бредовые идеи преследования, отношения, воздействия, отравления, сопровождение галлюцинациями и псевдогаллюцинациями. Поведение больного отражает его переживания. Однако со временем бред и галлюцинации могут потерять свою актуальность, и на первый план выступает апатико-абулический дефект. Эта форма встречается наиболее часто и имеет относительно благоприятный прогноз.

    Кататоническая форма шизофрении проявляется выраженным негативизмом с кататоническими симптомами. Больные застывают в разнообразных причудливых позах, могут пребывать в них часами, могут сутками и месяцами лежать на кровати, ни с кем не общаясь, не разговаривая, но при этом обездвиженность их — временная. Известны случаи, когда больные с этой формой шизофрении, годами, лежавшие неподвижно, при появлении опасности (пожар, наводнение) быстро вскакивали и спасались бегством.

    Формы течения и развития болезни шизофрения

    Шизофрения различается и по типам течения: непрерывный, приступообразный, приступообразно-прогредиентный.

    Непрерывно текущая шизофрения характеризуется отсутствием самостоятельных ремиссий и постепенным утяжелением симптоматики.

    Приступообразная (периодическая, рекуррентная) форма течения шизофрении характеризуется практически полным обратным развитием симптоматики в период ремиссии. Человек при этом трудоспособен и хорошо адаптирован. Негативная симптоматика минимальна. Ремиссии бывают и по 10, и по 25 лет, и до конца жизни.

    Приступообразно-прогредиентное (шубообразная) течение болезни шизофрения также протекает в виде приступов, но ремиссии не сопровождаются полным восстановлением психического здоровья, а от приступа к приступу ступеньками нарастает обеднение эмоционально-волевой сферы, аутизм, часто сохраняются колебания настроения, навязчивости и другие симптомы непсихотического уровня.

    Как проявляется болезнь шизофрения: галлюцинации и бред

    Как же понять, что находящийся рядом с вами человек психически болен? Для родственников, чьи близкие страдают тем или иным психическим расстройством, может быть полезной информация о начальных проявлениях или об уже развернутой стадии заболевания. Приведенные ниже признаки могут появляться как все вместе, так и по отдельности. В действительности часто бывает трудно сразу понять, что происходит с близким человеком, особенно если он напуган, подозрителен, недоверчив и не высказывает прямо никаких жалоб. Все нижеперечисленные симптомы не являются характерными только для шизофрении, они указывают на наличие психоза. Его причину, по определенному их сочетанию, по их выраженности, по истории их развития, может назвать только специально обученный человек — психиатр. И только он может назначить адекватное лечение.

    Слуховые и зрительные галлюцинации при шизофрении проявляются следующим образом:

  • разговоры с самим собой, напоминающие беседу или ответные реплики на чьи-то вопросы (конечно, кроме замечаний типа «Куда же я подевала ключи?»);
  • смех без видимой причины;
  • впечатление, будто человек видит и слышит то, что больше никто не воспринимает;
  • внезапное замолкание, как будто он к чему-то прислушивается;
  • озабоченный или встревоженный вид; невозможность сосредоточиться на теме разговора или определенной задаче.
  • Проявления бреда при шизофрении характеризуются как:

    • изменение поведения по отношению к родственникам и друзьям;
    • появление необоснованной враждебности или скрытности;
    • высказывание — без явных оснований — опасений за жизнь и благополучие свою и своих близких;
    • защитные действия в виде запирания дверей, зашторивания окон;
    • конструирование системы безопасности, явные проявления страха, тревоги, паники;
    • отказ от еды или тщательная проверка пищи;
    • отдельные, непонятные окружающим, многозначительные высказывания, придающие обыденным вещам загадочность и особую важность;
    • прямые высказывания неправдоподобного или сомнительного содержания (например, идеи о собственном величии, о неискупимой вине, о преследовании);
    • активная сутяжническая деятельность (например, письма в милицию, в различные организации, президенту с жалобами на соседей, знакомых).
    • Что делать, если у человека признаки проявления шизофрении

      Что делать, если у человека проявления шизофрении, что называется, «на лицо», как реагировать на поведение страдающего бредом и галлюцинациями?

      Прежде всего, необходимо запомнить следующие правила:

    • Не задавайте вопросы, уточняющие детали бредовых высказываний и утверждений.
    • Не спорьте с больным, не пытайтесь ему доказать, что его убеждения неправильны. Это не только не подействует, но и может усугубить имеющиеся расстройства.
    • Если больной относительно спокоен, настроен на общение и помощь, внимательно выслушайте его, успокойте и постарайтесь уговорить обратиться к врачу.
    • Все члены семьи, где появился душевнобольной, вначале испытывают смятение, страх и не верят в случившееся. Затем начинаются поиски помощи.

      К сожалению, для лечения заболевания шизофрения очень часто люди в первую очередь обращаются не в специализированные учреждения, где могут получить консультацию квалифицированного психиатра, а, в лучшем случае, к врачам других специальностей, в худшем — к целителям, экстрасенсам. Причиной этого является ряд сложившихся стереотипов и заблуждений.

      Многие люди испытывают недоверие к психиатрам, что связано с раздутой средствами массовой информации в годы перестройки проблемой так называемой советской карательной психиатрии. «Психическая болезнь постыдна, страшна и неизлечима», — это мнение широко распространено в обществе. Страх потерять уважение в глазах окружающих, страх социальной и профессиональной дискредитации — боязнь этого своеобразного клейма, или, как сейчас принято говорить, стигмы, убежденность в сугубо соматическом (например, неврологическом) происхождении своего страдания и, наконец, просто отсутствие понимания болезненного характера своего состояния, отсутствие знаний о душевном здоровье и болезни заставляют заболевших людей и их родственников категорически отказываться от всяких контактов с психиатрами и от приема психотропной («питающей душу, мозг») терапии — единственной реальной возможности улучшить их состояние.

      Следует отметить, что при появлении первых признаков душевного расстройства обеспокоенные родственники предполагают самое «худшее» — шизофрению. Между тем, как уже было сказано, психозы имеют и другие причины, поэтому каждый больной требует тщательного обследования. Иногда промедление с обращением к врачу чревато самыми тяжелыми последствиями. Психотические состояния, развившиеся вследствие опухоли головного мозга, инсульта, инфекции и т. д., могут привести к инвалидности или даже быстрой смерти. Для определения истинной причины психоза необходима помощь квалифицированного специалиста — психиатра, часто с использованием сложнейших высокотехнологических методов исследования. Обращение к нетрадиционной медицине при лечении болезни шизофрения может привести к неоправданной задержке первой консультации психиатра. В итоге больного в клинику нередко привозит машина «скорой помощи» в состоянии острейшего психоза, либо он попадает на консультацию в развернутой стадии психического заболевания, когда время уже упущено и налицо хроническое течение с формированием трудно поддающихся лечению негативных расстройств. Из-за нелеченого основного заболевания (опухоль, инсульт, инфекция) человек может даже умереть.

      Больные с психотическими расстройствами могут получить специализированную помощь в психоневрологическом диспансере по месту жительства, в психиатрических научно-исследовательских институтах, в кабинетах психиатрической и психотерапевтической помощи, в психиатрических больницах, а также в других стационарах, работающих на устранение причин психозов (инсульт, инфекция, интоксикация, опухоль).

      Госпитализация больных шизофренией и лечение болезни

      Лечение шизофрении носит добровольный характер, но с согласия пациента или его законного представителя: для недееспособных — опекуна, для детей младше 15 лет — родителей, за исключением случаев, когда целесообразна госпитализация через суд. Основания для госпитализации больного шизофренией в психиатрический стационар в недобровольном порядке четко регламентируются статьей № 29 Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

      В этой статье говорится, что «лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано без его согласия или без согласия его законного представителя до постановления судьи, если его обследование и лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обуславливает:

      а) непосредственную опасность для себя или для окружающих;

      б) беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности;

      в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи».

      Основанием для госпитализации при шизофрении могут быть как все вышеперечисленные признаки в совокупности, так и каждый из них по-отдельности.

      Что делать, если у больного шизофрения, и встает вопрос «лечить или не лечить»? Всегда выбирайте «лечить». Лечение проводится как препаратами, улучшающими питание головного мозга, так и другими методами: очищение организма (в том числе плазмоферез), лазеротерапия, разгрузочно-диетическая терапия (для определенных форм), инсулинокоматозная терапия, электросудорожная терапия. В последних двух происходит как бы перезагрузка мозга, организм встряхивается и сам начинает процесс выздоровления. Этими методами можно если не оборвать приступ заболевания, то хотя бы повысить чувствительность к лекарствам. Но главную роль в лечении шизофрении несут нейролептические препараты. Более старые из них способны вызывать побочные эффекты в виде нейролептического синдрома (болезненная скованность мышц, дрожь в руках), которые обратимы и исчезают при уменьшении дозировки или отмене препарата. Последние поколения нейролептиков практически не вызывают подобных явлений, хотя могут приводить к набору веса. Но, согласитесь, лучше выбирать меньшее из зол. Во-первых, все побочные эффекты не обязательны, даже при самых высоких дозировках у некоторых людей их может не быть. А во-вторых, жизнь без бреда и галлюцинаций в семье, а не в больнице, любимая работа, увлечения стоят некоторых неудобств, возможных (не всегда) при приеме лекарств. Кроме того, используются антидепрессанты, если приступ сопровождают депрессия, нормотимики, если имеется маниакальное состояние (приподнятость настроения до мании величия), а затем лекарства для профилактики приступа заболевания.

      med-pomosh.com