Диагноз

Лечение маниакально-депрессивный психоз

12.09.2018

Маниакально-депрессивный психоз

Маниакально-депрессивный психоз – это психическое заболевание, характеризующееся двумя полярными состояниями человека, сменяющими друг друга: эйфорией и глубокой депрессией. При этом названные эмоциональные «качели» могут иметь огромную амплитуду. Симптомы и признаки маниакально-депрессивного психоза рассмотрены ниже.

Как правило, у больного в определенный момент наблюдается лишь одна из фаз депрессивного психоза, а между ними может наступать период интермиссии (иногда довольно длительный), во время которого пациент способен вести нормальный образ жизни.

В медицине данную патологию именуют также биполярным аффективным расстройством, а ее острые фазы – психотическими эпизодами. Смягченная форма заболевания с меньшей выраженностью его основных симптомов носит в психиатрии название циклотимия.

Названное заболевание обладает сезонной зависимостью (обострения происходят в основном весной и осенью). Оно может проявляться в любых возрастных группах, начиная с подросткового периода. А окончательно формируется, как правило, у пациентов, достигших 30 лет.

Как показывает статистика, чаще всего данное расстройство встречается у женщин . Общая распространенность патологии среди населения – 7 заболевших на 1000 человек. Нужно отметить, что почти 15% пациентов психиатрических лечебниц имеют диагноз «маниакально-депрессивный психоз».

Первые проявления нарушений психики у названных больных улавливаются слабо, их часто путают с возрастными проблемами, характерными для людей в пубертатном периоде (что соответствует подростковому возрасту) или же для пребывания в фазе формирования личности (подобное наблюдается в 21–23 года).

Маниакально-депрессивный психоз относят к малоизученным заболеваниям. Поэтому четко объяснить причины возникновения патологии психиатры затрудняются.

Считается, что одной из причин описываемого недуга является отягощенная наследственность. Болезнь передается к ребенку от матери. До определенного времени наличие патологических изменений может никак себя не проявлять, но в результате стрессовой ситуации, тяжелых родов у женщин или длительного пребывания в тягостных жизненных условиях может быть спровоцировано внезапное развитие болезни.

Еще одной причиной называют особенности функционирования нервной системы у конкретного человека. То есть, если рассматривать механизм развития заболевания, то оно провоцируется нарушениями в передаче нервных импульсов в системе нейронов, расположенных в гипоталамусе и в других базальных отделах мозга. Эти нарушения, в свою очередь, вызываются изменением активности химических веществ (в частности, норадреналина и серотонина), отвечающих за передачу информации между нейронами.

Все причины, вызывающие биполярное расстройство, делятся на 2 вида:

К последним можно отнести нарушения в работе щитовидной железы или другие гормональные проблемы, травмы головы, опухоли мозга или кровоизлияния, пристрастие к наркотикам и тяжелую интоксикацию организма.

Психосоциальные причины кроются в потребности человека «защититься» от стрессового состояния. Для этого он, как правило, пытается с головой уйти в работу или отдается нарочитому веселью , сопровождающемуся беспорядочными сексуальными связями, необдуманными поступками и т.п. В результате, когда его организм начинает испытывать усталость, на человека накатывает депрессивное состояние.

Практика показывает, что чаще всего среди пациентов встречается однополярный вид расстройства – депрессивный. Больной при этом погружается только в одно состояние – глубокое уныние.

Маниакально-депрессивный психоз разделяется на 2 биполярных типа:

  • классический, при котором у больного наблюдаются ярко выраженные симптомы и хорошо определяющиеся фазы смены настроения;
  • второй вид проявляется слабо и оказывается довольно трудным для диагностирования; из-за того что фазы заболевания незначительны, его часто путают с проявлениями клинической или сезонной депрессии и меланхолии.
  • Признаки, по которым описывается маниакально-депрессивный синдром, как правило, делятся на две группы:

    • свойственные маниакальному расстройству;
    • характерные для депрессивной фазы заболевания.
    • В медицине все признаки, относящиеся к проявлениям биполярного расстройства, объединены общим наименованием: «симпатикотонический синдром».

      Пациентов в маниакальной фазе названного заболевания можно отличить по повышенной возбудимости и подвижности. Они, как правило:

    • словоохотливы;
    • излишне самоуверенны;
    • обладают выразительной мимикой;
    • много жестикулируют;
    • легко раздражаются и болезненно реагируют на критику;
    • имеют тенденцию к агрессивности;
    • зрачки глаз у них расширены;
    • артериальное давление повышено.
    • Эти люди мало потеют, а кожа на их лице имеет склонность к гиперемированию. Пациенты жалуются на ощущение жара, тахикардию, тяжесть в желудке, склонность к запорам и бессонницу.

      Нарушений умственной деятельности у названных пациентов не замечено.

      Больные в данной фазе склонны к риску в любых проявлениях – от азартных игр до преступления (например, воровства). Им присущ неоправданный оптимизм, заставляющий верить в свою избранность и особую удачливость. Благодаря этому пациенты легко вкладывают деньги в сомнительные предприятия, отдают последние сбережения на лотерею, пребывая в святой уверенности, что выиграют миллион и т.п.

      В депрессивной же форме заболевания больной становится апатичным, говорит тихо, практически не выражая эмоций . Движения его замедлены, на лице застывает скорбное выражение. Пациенты жалуются на ощущение давления в груди и проблемы с дыханием. В особо тяжелых случаях у больных возможна даже утрата первичных потребностей к элементарной опрятности, еде и питью.

      Больные в депрессивной форме психоза склонны к мыслям о самоубийстве, которые не афишируют и проявляют изощренную изобретательность в попытках довести задуманное до конца.

      Как уже упоминалось ранее, биполярное аффективное расстройство диагностируется довольно трудно, так как его проявления могут быть схожими с симптомами других патологических состояний психики.

      Как правило, для определения анамнеза заболевания специалисты применяют опрос больных или их родственников. Во время него выясняется и возможность наследственной предрасположенности к патологии.

      Больной проходит специальные тесты , результаты которых демонстрируют его эмоциональное состояние, наличие зависимостей, тревожность и дефицит внимания.

      Больных с подозрением на маниакально-депрессивный психоз обследуют также и с применением рентгенографии, ЭЭГ и МРТ головного мозга. Это делается для того, чтобы исключить возможность его органического поражения за счет опухоли, травм или последствий интоксикации.

      Как только определяется полная клиническая картина заболевания, пациенту назначается лечение.

      Биполярное расстройство неплохо поддается медикаментозному лечению. Для этого применяются антидепрессанты и лекарственные средства, стабилизирующие настроение.

      К таковым относят литиевую соль. Она содержится в препаратах – Микалит, Литий карбонат или Литий оксибутират и подобных. Но больным с нарушениями функций почек и ЖКТ, а также склонным к гипотонии, данные препараты могут быть противопоказаны.

      В некоторых случаях больным назначаются транквилизаторы и противоэпилептические средства (Карбамазепин, Финлепсин, Топирамат и т.п.). Доказана и эффективность применения нейролептиков (Аминазина, Галаперидола, а также производных тиоксантена).

      Кроме этого, для закрепления эффекта от медикаментозной терапии больной должен дополнительно заниматься с психотерапевтом. Эти занятия начинаются после того, как в настроении пациента обнаруживается стабилизация.

      На сеансах психотерапии специалист помогает больному осознать свое состояние, разработать стратегии поведения на случай обострения и закрепить навыки контроля над эмоциями. Часто на занятия приглашаются и родственники больного, для того чтобы научиться умению предупреждать новые приступы описываемого психоза.

      Чтобы избежать возникновения новых психотических эпизодов, человеку требуются, в первую очередь, щадящий эмоциональный фон, защита от стрессовых ситуаций и возможность обсудить тягостные моменты своей жизни. Кроме того, чтобы оттянуть наступление острой фазы заболевания, пациенту предлагают продолжать прием определенных препаратов (как правило, это соли лития), дозировка которых подбирается индивидуально, в зависимости от состояния и особенностей течения болезни конкретного пациента.

      Но, к сожалению, нередко после удачного купирования острой фазы, больные отказываются принимать препараты, чем и провоцируют развитие болезни, иногда даже в более тяжелых ее проявлениях. Если же средства принимаются правильно, то аффективная фаза может так и не наступить. При этом стоит отметить, что дозы потребляемых медикаментов могут не меняться на протяжении многих лет.

      Полностью излечиться от маниакально-депрессивного психоза пока еще невозможно, так как у человека, подвергшегося данной патологии, сохраняется очень высокий риск наступления новой фазы обострения.

      Но сделать стадию ремиссии длительной – часто на многие годы – в силах и врачей, и самого пациента. Главное, чтобы и больной, и его родственники точно придерживались советов специалиста и выполняли его назначения.

      Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

      Шизофрения – патологическое состояние психики, для которого характерны фундаментальные нарушения восприятия информации, образа мышления и эмоциональной окраски поведения. Характерен выраженный.

      pillsman.org

      Маниакально-депрессивный психоз: симптомы и признаки

      Психозы в современной психиатрии являются очень частым диагнозом, поражающим человечество. Их появление связано с глобальными катаклизмами, личностными проблемами людей, влиянием окружающей среды и прочими факторами.

      Люди, находясь под давлением проблем, могут впадать не только в депрессивное состояние, но и маниакальное.

      Этимология заболевания

      Что такое маниакально-депрессивный психоз можно объяснить простыми словами: так принято называть периодически сменяющееся состояние праздной эйфории и полной депрессии.

      В психиатрии специалисты так называют заболевание, которое характеризуется появлением у человека двух периодически сменяющихся полярных состояний, различающихся по психосоматическим показателям: маний и депрессий (позитив сменяется негативом).

      Депрессивная фаза сопровождается появлением у больного человека угнетенного пессимистического настроя, а маниакальная фаза биполярного расстройства выражена ничем немотивированным веселым настроением.

      Между данными фазами психиатрами выделяется временной интервал – интермиссия, на протяжении которого у больного человека отмечается сохранность всех свойств личности.

      На сегодняшний день, согласно мнению многих специалистов в области психиатрии, отдельно взятым заболеванием маниакально-депрессивный психоз уже не является. В свою очередь биполярное расстройство является чередованием маний и депрессий, длительность которых может составлять от одной недели до 2-х лет. Интермиссия, разделяющая данные фазы, может быть длительной – от 3-х до 7-ми лет,- а может и вовсе отсутствовать.

      Причины появления заболевания

      Маниакально-депрессивный психоз психиатры относят к аутосомно-доминантному типу. Чаще всего недуг подобного характера является наследственным заболеванием, переходящим от матери к ребенку.

      Причины психоза кроются в нарушении полноценной деятельности эмоциональных центров, находящихся в подкорковой области. Сбои работы процессов возбуждения и торможения, происходящие в головном мозге, могут провоцировать появление у человека биполярного расстройства.

      Взаимоотношение с окружающими, пребывание в стрессовом состоянии также могут рассматриваться в качестве причин появления маниакально-депрессивного психоза.

      В психиатрии маниакально депрессивный психоз имеет целый ряд симптомов, проявляющихся в фазах заболевания. У подростков признаки те же, временами более ярко выраженные.

      Маниакальная фаза начинается у человека с:

      – возникновения буквально из ниоткуда бодрости,

      – прилива физических сил и небывалой энергии,

      – открытия второго дыхания,

      – исчезновения проблем, гнетущих ранее.

      Больной человек, имевший до наступления фазы какие-либо заболевания, вдруг чудесным образом от них избавляется. Он начинает вспоминать все приятные моменты из своей жизни, которые проживал в прошлом, а его разум заполняется мечтами и оптимистичными идеями. Маниакальная фаза биполярного расстройства вытесняет весь негатив и мысли, связанные с ним.

      Если у человека возникают трудности, то он просто-напросто их не замечает.

      Для больного мир предстает в ярких красках, у него происходит обострение обоняния и вкусовых рецепторов. Изменяется и речь человека, она становится более экспрессивной и громкой, у него отмечается живость мышление и улучшение механической памяти.

      Маниакальная фаза настолько изменяет человеческое сознание, что больной старается во всем видеть только лишь исключительно позитив, он доволен жизнью, постоянно весел, счастлив и возбужден. Он негативно реагирует на стороннюю критику, однако с легкостью берется за любое дело, расширяя в ходе своей деятельности круг своих личных интересов и приобретая новых знакомых. Больные, предпочитающие жить праздно и весело, любят посещать увеселительные заведения, они довольно часто меняют половых партнеров. Данная фаза в большей степени характерна для подростков и молодых людей с ярко выраженной гиперсексуальностью.

      Депрессивная фаза не протекает так ярко и красочно. У больных, пребывающих в ней, внезапно появляется тоскливое состояние, которое ничем не мотивируется, оно сопровождается заторможенностью двигательной функции и медлительностью мыслительных процессов. В тяжелых случаях больной человек может впадать в депрессивный ступор (полное оцепенение организма).

      У людей могут наблюдаться следующие симптомы:

      – упадок физических сил,

      – появление суицидальных мыслей,

      – ощущение собственной непригодности для окружающих,

      – абсолютная пустота в голове (отсутствие мыслей).

      Такие люди, чувствуя себя бесполезными для общества, не только помышляют о свершении самоубийства, но и нередко они именно таким способом и оканчивают свое бренное существование в этом мире.

      Больные неохотно идут на вербальный контакт с другими людьми, крайне неохотно отвечают даже на самые простые вопросы.

      Такие люди отказываются от сна и от пищи. Довольно часто жертвами данной фазы становятся подростки, достигшие 15-тилетнего возраста, в более редких случаях от нее страдают люди после 40-ка лет.

      Диагностика заболевания

      Больной человек обязательно должен пройти полноценное обследование, заключающееся в таких методах, как:

      2. МРТ головного мозга;

      Но не только подобными методами принято проводить обследование. Наличие маниакально-депрессивного психоза можно вычислить путем проведения опросов и тестов.

      В первом случае специалисты пытаются со слов больного составить анамнез заболевания и выявить генетическую предрасположенность, а во втором – на основании проведения тестов определяется биполярное расстройство личности.

      Тест на биполярное расстройство поможет опытному психиатру выявить степень эмоциональности пациента, алкогольную, наркотическую или иную зависимость (включая и игроманию), определить уровень коэффициента дефицита внимания, тревожности и так далее.

      Маниакально-депрессивный психоз предусматривает следующее лечение:

      1. соли лития (Лития Карбонат, Микалит, Контемнол),

      2. противосудорожные препараты (Вальпроевая кислота, Ламотригин),

      3. противоэпилептические препараты (Карбамазепин, Топирамат).

    • Психотерапия. Это средство лечения проводится в виде психотерапевтических сеансов (групповых, индивидуальных, семейных). Подобного рода психологическая помощь позволяет людям, страдающим маниакально-депрессивным психозом, осознать свое заболевание и полностью от него излечиться.

      psihbolezni.ru

      Биполярное аффективное расстройство: симптомы и признаки

      Биполярное аффективное расстройство (маниакально-депрессивный психоз)

      Маниакально-депрессивный психоз (биполярное аффективное расстройство личности) — тяжелое психическое заболевание, которое можно выявить у детей и взрослых. Биполярное расстройство характеризуется перепадами настроения — от мании до тяжелой депрессии, регулярно сменяющих друг друга. Продолжительность каждой фазы при биполярном расстройстве может быть различной: от нескольких дней до года. Депрессивное состояние тоже может быть различным: от плохого настроения до тяжелейших расстройств.

      Эмоционально-волевая сфера человеческой психики очень важна и ее нормальное функционирование является залогом спокойной и благополучной жизни индивидуума. Привычно, что каждый человек переживает в течение жизни определенные трудности и эмоциональные перепады, т.е. так называемые эмоциональные «качели».

      Но не вызывает беспокойства когда человек имеет реальные причины для смены настроения. Когда происходит горе, то печаль — естественное состояние человека, а радостное событие влечет за собой счастье. Однако если эти крайние состояния (депрессия и эйфория) происходят без видимых причин и достигают невероятных обострений, то мы можем говорить о заболевании, который требует профессиональной медицинской помощи и имеет название маниакально-депрессивный психоз или иначе биполярное аффективное расстройство.

      Биполярное расстройство у детей

      В первый раз признаки этой болезни могут появляться у подростков в «переходный» период в 13-14 лет, потом в 21-23 года, когда формируется личность. В конечном итоге полностью биполярное расстройство личности диагностируется в 25-30 лет. Болезнь определяется сменой двух периодов: мании и депрессии. Двухфазовое течение или биполярное расстройство проявляется крайними перепадами в настроении, которые не позволяют человеку спокойно существовать.

      Депрессия проявляется угнетенным состоянием больного, апатией по отношению к жизни, угнетенностью. Маниакальность характеризуется эйфорией, увеличением скорости мыслительных функций и двигательных процессов, т.е. необходимостью что-то делать и куда-то бежать. Это состояние особенно обостряется в весенне — осенний период. В трудных случаях необходимо помещение пациента в специализированное заведение, легкие лечатся амбулаторно. Маниакально-депрессивный психоз проявляется чаще среди женской части населения, чем у мужской. Соотношение примерно 3:1.

      Первые проявления биполярного аффективного расстройства, встречающиеся в детстве (до 10 лет)

      Приступы редки, а распознать их возможно еще реже. В ряде случаев можно наблюдать циркулярный вид болезни (смена обоих периодов – маниакального и депрессивного, но без интермиссии, т.е. нет спокойного перерыва между фазами) и диагноз ставится только постфактум, т.е. анализируя поведение в прошлом.

      Депрессивное состояние отмечается тоской, крайней медлительностью движений, безразличием с появлением физического нездоровья. Дети мало разговаривают, медлительны. В играх они малоподвижны и невнимательны. Они не радуются игрушкам, книгам. Они выглядят уставшими и болезненными, жалуются на ломоту, вспышки боли во всем теле. Дети не успевают в школе. Нарушается коммуникативная функция, поведение подавленное. Пропадает вкус еды, появляется бессонница. Распознавание депрессии у детей затруднено. Требуются длительный анализ поведения и дополнительная информация о наследственности, также есть необходимость исключить психогенные воздействия.

      Маниакальные проявления на этом этапе также трудны для определения. Их симптомы могут, являются нормальными проявлениями детского поведения. Естественная радость во время досуга при маниакальных состояниях переходят в эйфорию. Появляется буйность поведения до невообразимых проявлений. Трудноуправляемого ребенка невозможно успокоить. Он не может адекватно соразмерять свои поступки. Такое поведение и позволяет определить маниакальное состояние. При биполярном аффективном расстройстве контраст очевиден.

      По мере взросления можно четко определить фазы биполярного расстройства.

      Маниакально-депрессивный психоз среди подростков

      В анамнезе течения биполярного расстройства у подростков выявляются главные характерные симптомы. Очевидное состояние депрессии (снижение мелкой моторики движений и сложности в вербальном общении, безынициативность, индифферентность и т. д.) сопровождается определенным чувством апатии, тревожности, отсутствие сообразительности, плохой памятью.

      Эти проявления депрессивного психоза встречаются наряду с самокопанием, обостренной чувствительностью к межличностным отношениям со сверстниками, угрюмостью и высказываниями, чаще напоминающими бред. Наряду с нигилизмом появляются мысли о самоубийстве, а также нередки попытки свести счеты с жизнью. Эти признаки относятся к депрессивной стороне заболевания.

      Маниакальная составляющая биполярного расстройства в период отрочества определяется «расхлябанностью» движений и дурашливым поведением и гебоидным синдромом (своеобразным эмоциональным расстройством с частичным сохранением интеллекта), оторванностью от реальной жизни, нереальных амбиций и надуманных иллюзий.

      Тинэйджеры допускают невообразимые выходки, теряют грань в розыгрышах, последствием которых является, как минимум, порча вещей.

      Страдая бессонницей, слагают стихи и делают «научные открытия», днем ходят в кружки, секции и легко сходятся с людьми; не ощущая усталости. Выявление маниакального периода не затруднено. Явные симптомы переходного возраста — это когда пики такого поведения очень контрастируют со спокойным периодом жизни, и еще обращают на себя внимание поступки с явной манией величия и приступами паники. Однако если это происходит в виде смягченных формах аффективного расстройства, то болезнь можно выявить по субъективным ощущениям обследуемого.

      Если врач имеет дело с так называемыми «трудными подростками» из неблагополучных семей, в этой ситуации очень сложно отличить маниакальный психоз от дурного поведения.

      Рассмотрев, как проявляется симптоматика биполярного расстройства на этапах развития ребенка и обозначив, на что надо обращать внимание, если заметили странное поведение близких людей, когда «бить тревогу», необходимо перейти к реальной диагностике маниакально-депрессивного психоза у взрослого человека.

      Стадии маниакально депрессивного психоза

      Симптомы биполярного расстройства заметить легко, но диагностировать его бывает трудно. Опытный психиатр знает, что болезнь проходит в своем развитии несколько стадий.

      Во-первых, гипомания — это ранний подъем ото сна, странное беспокойство, невозможность концентрации на каком-то одном предмете или мысли, миллион незаконченных дел, постоянное желание быть на виду на шумных вечеринках, раздражительность, доходящая до вспышек гнева. Гипоманиакальный психоз не так сильно влияет на социальное поведение человека.

      Во-вторых, нарушение дикции, алогичность высказываний, театрализованное поведение, неприятие критики, периоды ипохондрии, снижение веса, раздраженность и гневливость по поводу мелких жизненных неурядиц и понимание невозможности соответствовать своим мечтам.

      Депрессия характеризуется уходом в свой внутренний мир и непреодолимой потребностью в уединении, кошмарами и поздним подъемом ото сна, заторможенностью вербальной и двигательной функции, желанием отстраниться от всех, укрывшись за дверью, постоянными мыслями о самоубийстве. Депрессивный эпизод поначалу может быть не таким явным. Однако это все остается на стадии разговоров, суицид случается редко, но с усугублением депрессии вероятность сведения счетов с жизнью увеличивается.

      Типы депрессии, как первой фазы биполярного аффективного расстройства

      Клиническая депрессия – любая депрессия, приносящая вред человеку.

      Маниакально-депрессивный психоз клинически проявляется аффективно — волевыми расстройствами, соматическими симптомами, которые говорят о тонусе вегетативной нервной системы. Биполярное расстройство у больного проявляется в виде «симпатикотонического синдрома», под которым подразумевается целый комплекс симптомов:

    • нарушение ритма сердца,
    • потеря веса,
    • гипертония,
    • повышенное содержание сахара крови,
    • дерматиты,
    • расширение зрачков,
    • запоры.
    • Неклиническая депрессия – соответственно, меланхоличная и апатическая.

      Меланхолическая или «классическая» депрессия состоит из трех симптомов:

      1. безысходная тоска (на физическом уровне – боль в сердце);
      2. замедление мыслительных процессов;
      3. двигательный ступор.

      Классическая депрессия характерна для маниакально-депрессивного психоза или при аффективных расстройствах при диагностировании шизофрении. В этом состоянии человек может травмировать самого себя (порезать лицо, биться головой об стену т.д.) Опасны переходы из неподвижного состояния больного к приступу возбуждения.

    • Апатическая депрессия:
    • Безразличное поведение, отсутствие интереса к происходящему, неэмоциональная реакция, абсолютное абстрагирование от всего и всех.
    • Душевная инертность отмечается скудностью ассоциативного мышления. Человек перестает следить за собой, испытывает чувство жалости к себе.
    • Однополярная депрессия – это виды описанные выше.
    • Биполярная депрессия – это другое название МДС.
    • Вторая фаза биполярного аффективного расстройства – маниакально состояние.
    • При маниакально-депрессивном психозе маниакальная фаза диагностируется при обнаружении трех основных признаков:

    • нарушения в эмоциональной сфере человека, возникает эйфория;
    • разрушение мыслительных процессов посредством увеличения скорости ассоциаций, в тяжелых случаях доходит до «скачков идей»;
    • общее усиление направленной активности и фокусирования внимания.
    • Даже при получении плохих известий пациент «искрится» оптимистичным настроем.

      Субъективно больной считает, что окружающие к нему замечательно относятся, какая он интересная персона. Общительность, болтливость, жажда развлечений – это характерные проявления болезни. Возрастает темп мышления. Пациент неугомонен, распевает песни и все в этом роде. Подкрепляет свою речь выразительной мимикой и жестикуляцией, переоценивает свои возможности и способности, проявляется идея величия, умений в изобретательстве, осознание собственной избранности.

      Наблюдается потребность к деятельности, опасное и пугающее возбуждение. Внимание неустойчивое, легко отвлекаются. Постоянно торопятся, проявляя повышенный интерес к деятельности. Инстинкты, у тех, кто находится в маниакальном состоянии, усиливаются.

      Повышается эротическая составляющая поведения, которая проявляется в кокетстве, в экзотических аксессуарах, поисках приключений. Обостряется инстинкт прожорливости. Этот период характеризуется неутомимостью у больных. Могут практически не спать на протяжении длительного времени.

      В трудных случаях появляются галлюцинации. Длительность маниакальной стадии 3-4 месяца.

      Для маниакально-депрессивного психоза характерны сезонные обострения течения болезни – фазы обычно случаются осенью и весной. Длительность фаз бывает от 3 до 6 месяцев. Женщины болеют в 3-4 раза чаще, но у них преобладают однополярные формы депрессии, но биполярное течение заболевания больше встречается у мужчин. МДС начинается в возрасте 35-40 лет, биполярное аффективное расстройство раньше — в 20-30 лет.

      Биполярное аффективное расстройство личности возникает по невыясненным причинам, но при наследственной предрасположенности, т.е. в зоне риска находятся люди, у которых встречались в роду психические патологии. До 30% повышается вероятность у ребенка заболеть, если один из родителей страдает биполярным аффективным расстройством.

      Механизм возникновения заболевания связывают с нарушением в работе гипоталамуса мозга, которые отвечают за аффективные проявления. Маниакально-депрессивный психоз лечится или медикаментозным методом, или посредством психотерапии, ибо пациенты с таким синдромом обладают непредсказуемым поведением и опасны для себя и людей вокруг. Это также следует из того, что часть пациентов восприимчивы лишь к одному виду лечения.

      Как лечить маниакально-депрессивный психоз?

      Лечение МДС состоит из терапевтического воздействия в союзе с психотерапией.

      В лечении можно выделить три этапа:

    • I –терапия, купирующая острую аффективную симптоматику (в лечебном учреждении);
    • II – терапия, которая стабилизирует достигнутый эффект до устойчивой интермисии (спокойного состояния);
    • III – профилактико — амбулаторная терапия, которая продолжатся более 1 года.
    • Важно учитывать возраст больного на начало заболевания, а также симптомы, возникающие при первой фазе.

      net-doktor.org

      Маниакально-депрессивный психоз: причины, признаки, течение

      Маниакально-депрессивный психоз (биполярное расстройство личности, биполярное аффективное расстройство) – психическое заболевание, проявляющееся периодически возникающими депрессивными и маниакальными приступами.

      В промежутках между фазами болезни вне зависимости от тяжести и количества перенесенных приступов какие-либо симптомы отсутствуют.

      Для маниакально-депрессивного психоза не свойственно развитие выраженных изменений личности или негативных симптомов, как при шизофрении. Человек может годами страдать данным расстройством, однако в межприступный период симптомы болезни будут отсутствовать, что позволяет ему вести нормальный образ жизни.

      Окончательно выяснить, почему возникает данное эмоциональное расстройство, пока не удалось.

      Существует несколько установленных закономерностей в развитии заболевания:

    • большое значение в развитии данной болезни принадлежит наследственности;
    • эта патология чаще возникает у женщин, предполагают, что существует связь сцепления генов, отвечающих за развитие данного заболевания, с Х-хромосомой. Таким образом маниакально-депрессивный психоз можно отнести к эндогенным заболеваниям, вызываемым изменениями в самом организме человека.
    • Первые симптомы маниакально-депрессивного психоза могут появиться в любом возрасте, однако чаще всего заболевание возникает в молодом (после 20 лет) и зрелом возрасте. Иногда при позднем начале заболевания пациенты могут рассказать про 1-2 стертых приступа депрессии или мании, которые прошли самостоятельно, без обращения к врачу.

      Основными признаками маниакально-депрессивного психоза являются депрессивный и маниакальный синдромы. Частота, степень выраженности и продолжительность каждой из фаз отличаются.

      Типичный депрессивный эпизод длится от 2 до 6 месяцев, маниакальные приступы обычно короче.

      Маниакально-депрессивному психозу свойственная связь с биоритмами человека. Многие больные отмечают, что обострение заболевание, возникновение депрессивных или маниакальных эпизодов отмечается в весенний или осенний период.

      У женщин нередко можно установить связь между приступами и определенной фазой месячного цикла.

      Для депрессивных проявлений характерно колебание выраженности симптомов в зависимости от времени суток: утром, сразу после пробуждения, отмечается максимальная выраженность симптомов депрессии, в вечернее время больные испытывают некоторое облегчение. Именно поэтому основная часть суицидальных попыток совершается ранним утром.

      А вот в последовательности смены различных фаз болезни устойчивых закономерностей не обнаруживается. Мания может развиваться на выходе из депрессивного эпизода, может предшествовать появлению депрессии или возникать независимо от периодов депрессии. У некоторых больных депрессивные симптомы являются единственным проявлением заболевания, а мания в течение жизни вообще не возникает. Это свойственно монополярному типу течения болезни.

      Светлые промежутки между отдельными приступами могут длиться по несколько лет, а могут и быть очень короткими.

      После прекращения приступа практически полностью восстанавливается психическое благополучие. Даже многочисленные приступы не ведут к заметным изменениям личности или развитию какого-либо дефекта.

      Как правило, приступы биполярного расстройства личности проявляются типичными симптомами депрессии или мании, но бывают и стертые варианты приступов, когда преобладают навязчивости, жалобы со стороны нарушения работы внутренних органов. В переходном периоде между депрессией и манией могут кратковременно отмечаться смешанные состояния (маниакальный ступор, гневливая мания, ажитированная депрессия).

      Признаки депрессивного состояния

      Для типичного депрессивного приступа характерны эффект тоски и речедвигательная заторможенность. Подавляются все влечения (либидо, материнский инстинкт, пищевой). Больные упорно высказывают идеи самообвинения, а пессимизм и чувство безнадежности нередко способствуют совершению суицидальных действий.

      В зрелом и пожилом возрасте депрессивный эпизод часто протекает атипично, основными его проявлениями являются тревога, двигательное беспокойство, ощущение гибели мира или, наоборот, черствость и безразличие к близким, мучительное чувство равнодушия.

      Нередко депрессивный приступ протекает по типу маскированной депрессии: больные не акцентируют своего внимания на снижении настроения, зато на первый план выходят жалобы на боли в различных частях тела (сердечные, головные, суставные), нарушения сна, повышение артериального давления, запор и другие. Описаны приступы депрессии, сопровождающиеся неудержимым пьянством.

      Маниакальные приступы возникают реже, чем депрессивные, они короче по длительности.

      Усиливаются все основные влечения:

    • повышается аппетит;
    • отмечается гиперсексуальность;
    • пациенты чрезмерно общительны;
    • снижается потребность во сне.
    • Во время маниакального приступа больные могут бездумно тратить деньги, вступать в случайные сексуальные связи, злоупотреблять алкоголем, внезапно увольняться, уходить из дому или приводить домой малознакомых людей. Поведение маниакальных больных обращает на себя внимание окружающих людей, хотя сами больные редко сознают нелепость своих поступков: они считают себя абсолютно здоровыми, испытывают прилив сил.

      При чрезмерно выраженном маниакальном синдроме речь больных становится малопонятной, они с жаром высказывают собеседникам свои идеи, в высказываниях могут звучать нестойкие идеи величия. Как правило, в состоянии мании больные настроены благожелательно по отношению к окружающим, хотя возможны кратковременные смешанные состояния, при которых сочетается повышенная активность с раздражительностью, агрессивностью, взрывчатостью (гневливая мания).

      Если при заболевании наблюдаются и депрессивные, и маниакальные эпизоды, тогда речь идет о биполярном типе маниакально-депрессивного психоза.

      Если присутствуют только депрессивные приступы, заболевание классифицируют как монополярный тип.

      Самостоятельно эпизоды мании без депрессивных приступов не встречаются.

      У меня уже 3 года постоянно возникают перепады настроения: неделя все отлично, а потом месяц, а то и больше я в депрессии. Врач сказала, что у меня биполярное расстройство личности, назначила велаксин. Я уже неделю его принимаю, но улучшения пока нет.

      Как правило, эффект от антидепрессанта наступает приблизительно через 2 недели после начала приема.

      А почему МДП? Насколько мне известно, это название изменено в МКБ-10. Даже в России уже давно пишут БАР. По крайней мере, у меня так написано.

      В МКБ-10 действительно указана такая патология, как биполярное аффективное расстройство (современное название психической болезни). Ранее же это заболевание именовалось как маниакально-депрессивный психоз (МДП).

      Анна, добрый день. Случайно попала на Ваш сайт, хотелось бы получить совет от профессионала- Вас. Проблема в моей маме, она началась после родов меня в 25 лет ( голоса,психозы,депрессия, больница МДП, развод с отцом).Мне повезло с бабушками, они здорово помогали маме со мной.Когда у меня был подростковый возраст и хотелось больше общения с мамой, у неё случались обострения с присоединением алкоголя, жизнь с ней была невыносима (постоянный крик в пьяном бреду и агрессия). После окончания школы забота о маме легла на меня и превратилась в замкнутый круг…Затишье- всё хорошо, обострение+алкоголь, приступы агрессии, апатии, надуманные соматические расстройства вплоть до обследований жкт,внушение ей о лечении, больница- бесконечные навещания и терпеж её выкрутасов и капризов по поводу передачек ( любит быть самой крутой в палате),вшивание,овощ при выписке, затишье — посещение диспансера,проходит срок вшивания всё заново…и так уже раз 5.Каждый её закидон- стресс для меня и мужа. Сейчас у нас появился ребенок, ему 1 год и заниматься мамой в тех же масштабах нет возможности. Сегодня она звонила пьяная, агрессивная- значит снова сорвалась, я в расстройстве за неё, но уже нет сил проходить с ней всё по новой. Меня мучают мысли, что от части мы с мужем её спасали эти годы и возможно нарушали естественный отбор…Когда она срывается у меня в памяти всплывают все негативные последствия её поведения, и мои обиды ещё с дества…Такое ощущение, что это просто физическое тело сохранившее размытый образ матери, но не имеющий разум, и я начинаю думать- зачем вытаскивая её каждый раз, осложняю жизнь своей семье и как найти силы остановиться, не вмешиваться и не бороться с ней за её здоровье и жизнь?

      Екатерина, родителей не выбирают. То, что у Вас такая мама, со всеми вытекающими последствиями — это Ваш крест. Как долго Вы его будете нести — это уже Ваш выбор. Конечно, Вам в этой ситуации приходится очень тяжело: с одной стороны — муж, ребенок, семья, а с другой — мама, которая без Вашей помощи, поддержки долго не сможет продержаться.

      Здравствуйте! Мне кажется,что у моей бабушки гневливая мания, стала какой-то грубой, и резкой, разговаривали с ней о том,что нужно о наследстве подумать сейчас, чтобы потом никто ни с кем не ссорился, то лучше решить этот вопрос сейчас (ей 84) так она побежала в сельский совет — сообщила председателю,что мы хотим отобрать у нее дом, теперь ни с кем видится из родни не хочет (кто о наследстве говорил) обиделась что-ли…к врачу,конечно,она не пойдет,да и нет в деревне ни психиатров, ни психологов, подскажите, пожалуйста, подойдет ли ей феназепам для успокоения? В молодости ни чем не болела, всегда крепкая как орешек была, характер у нее действительно всегда резковатый был, но нам всегда помогала, заботилась и переживала. Подскажите, пожалуйста, что с нашей бабушкой?

      Светлана, я не могу говорить о каком-либо диагнозе, а тем более о лечении, не видя Вашей бабушки.

      Если проблема только в том, что бабушка не хочет решать вопрос с наследством при жизни, то это ее право, и говорить о наличии психического расстройства только на основании этого нельзя.

      У моей подруги странное поведение….Она может пропасть на пару дней без причин,говорит что в зеркале не она и ей страшно туда смотреть,иногда видит котов,агрессивна часто,мания величия,она верит в знаки настолько что может не пойти куда то потому что видела знак.Но она очень много читает и умная девушка,если б не странности.Что ето такое ?

      Юлия, сказать, что с Вашей подругой, основываясь только на Вашем описании, невозможно. Если Вы замечаете, что с ней действительно что-то не так, поговорите с ней, посоветуйте обратиться к психиатру или психотерапевту.

      psi-doctor.ru

      Что такое маниакально-депрессивный психоз?

      Маниакально-депрессивный психоз – заболевание психики, при котором характерно развитие двух полярных состояний у одной личности, что сменяют друг друга: эйфория и глубокая депрессия. Настроение переменчиво, имеет большие скачки.

      В данной статье мы рассмотрим симптомы, признаки, методы лечения данного психического расстройства.

      Общая характеристика

      У больных наблюдаются период: интермиссии и непосредственное течение болезни. Обычно расстройство проявляется только как одна из фаз психоза в определенный период. В паузах между активными проявлениями заболевания наступает момент, когда индивид ведёт вполне нормальную, привычную жизнедеятельность.

      В медицине иногда используют понятие биполярного аффективного расстройства, а острые фазы его проявления – психотическими эпизодами. Если же заболевание протекает в смягченных формах, то ее называют циклотимией.

      Данный психоз носит сезонный характер. В основном, трудные периоды – весна и осень. Болеют им как взрослые, так и дети, начиная с подросткового возраста. Как правило, формируется к тридцатилетию человека.

      По данным статистики, заболевание более характерно для женщин. По общим данным маниакально-депрессивным синдромом болеют 7 из 1000 человек. Практически 15% пациентов психиатрических клиник имеют данный диагноз.

      Обычно первые симптомы развивающейся болезни проявляются слабо, их можно легко спутать с иными проблемами взросления в период пубертата, либо в 21-23 года.

      Генетическая теория развития расстройства

      На сегодняшний день теорией, что объясняет происхождение маниакально-депрессивного состояния, является генетическая, что изучает наследственные факторы.

      Статистика неоднократно показывала, что данное расстройство передается генетически в 50 процентах случаев. То есть наблюдается семейная преемственность заболевания. Важно вовремя диагностировать заболевание у ребенка, чьи родители страдают этим синдромом, для устранения осложнений. Либо же точно установить, есть ли характерные проявления, или детям удалось избежать болезни.

      По данным генетиков, риск заболеваемости у ребенка – 25% в случае, если болен лишь один из родителей. Имеются сведения о том, что однояйцевые близнецы подвержены болезни с 25% вероятности, а у двуяйцевых риск возрастает до 70-90%.

      Исследователи, придерживающиеся данной теории, предполагают, что ген маниакального психоза содержится в 11 хромосоме. Информация, впрочем, еще не доказана. Клинические испытания показывают на возможную локализацию заболевания в коротком плече. В качестве испытуемых выступали пациенты с подтвержденным диагнозом, потому достоверность сведений довольно высокая, но не на сто процентов точная. Генетическая предрасположенность этих пациентов изучена не была.

      Исследователи отдают существенное влияние следующим факторам:

    • Неблагоприятные условия окружающей среды. Они стимулируют активное развитие патологии, хотя специалисты рассматривают возможность компенсировать наследственные дефекты.
    • Вредоносное питание. Продукты, содержащие консерванты, ароматизаторы, канцерогены способны спровоцировать проявление мутации, заболевание.
    • Модифицированные продукты. Их потребление сказывается не на том, кто использует такую продукцию, а на его детях, последующих поколениях.
    • Специалисты отмечают, что генетические факторы – это лишь 70% вероятности развития у человека маниакально-депрессивного синдрома. 30% — указанные выше факторы, а также экологическая ситуация и иные возможные этиологические моменты.

      Второстепенные причины психоза

      Маниакально-депрессивный психоз слабо изучен, потому однозначных причин его появления все же пока нет.

      Помимо генетических и указанных выше факторов, на возникновение расстройства у детского плода влияют стрессы, испытываемые беременной матерью, а также то, как проходят ее роды. Другая особенность – функционирование нервной системы у отдельно взятого индивида. Иными словами, заболевание провоцируется нарушениями в работе нервных импульсов и нейронной системе, что расположены в гипоталамусе и других базальных участках головного мозга. Они появляются из-за изменений в деятельности химических веществ – серотонина и норадреналина, которые ответственны за обмен информацией между нейронами.

      Большую часть причин, влияющих на появление маниакально-депрессивного расстройства, можно отнести к двум группам:

      Первая группа – те причины, что вызваны потребностью личности искать защиты от тяжелых стрессовых состояний. Человек излишне напрягает свои умственные и физические усилия на работе, либо, напротив, уходит в веселый «загул». Беспорядочные половые связи, рискованные поступки – всё, что может стимулировать развитие биполярного расстройства. Организм изнашивается, устает, из-за чего появляются первые признаки депрессии.

      Вторая группа – нарушение работы щитовидной железы и иные проблемы, связанные с процессами гормональной системы. А также черепно-мозговые травмы, тяжелые болезни головы, опухоли, наркотическая и алкогольная зависимости.

      Порой в клинической картине различных больных наблюдается только один тип расстройства – депрессивный. Пациент страдает глубоким унынием и иными проявлениями, типичными для данного вида. Всего же существует два биполярных расстройства при маниакальном психозе:

    • Классический – у пациента выражены определенные симптомы, что влияют на разные настроенческие фазы;
    • Трудно поддающийся диагностике второй тип, при котором признаки психоза слабые, из-за может происходить путаница с обычным течением сезонной депрессии, проявлением меланхолии.
    • Существуют признаки, которым маниакально-депрессивное состояние рассматривают специалисты: те, что свойственны только маниакальному психозу и те, что проявляются лишь при депрессивном.

      Итак, каковы же симптомы маниакально-депрессивного психоза? В медицине их объединяют в общее понятие «симпатикотонического синдрома».

      Всех пациентов, находящихся в фазе маниакального расстройства, отличает повышенная возбудимость, активность и динамичность. Людей можно описать так:

    • Они чересчур разговорчивы
    • У них завышенная самооценка
    • Активная жестикуляция
    • Агрессивность
    • Выразительная мимика
    • Часто расширены зрачки
    • Артериальное давление имеет значение выше нормы
    • Раздражительны, ранимы, остро реагируют на критику
    • У пациентов пониженное потоотделение, много эмоций на лице. Им кажется, что у них жар, признаки тахикардии, проблемы с желудочно-кишечным трактом, бессонница. Умственная деятельность может оставаться неизменной.

      Пациенты, находящиеся в маниакальной фазе, испытывают желание рисковать в различных сферах, начиная с азартных игр и заканчивая совершением преступлений.

      Люди при этом чувствуют себя уникальными, всемогущими, большими везунчиками, им присуща небывалая вера в свои силы. Потому больные довольно легко поддаются на финансовые аферы и махинации, в которые их вовлекают. Тратят последние сбережения на лотерейные билеты, делают спортивные ставки.

      Если же болезнь находится на депрессивной фазе, то таким пациентам свойственны: апатия, немногословность и тихое, незаметное поведение, минимум эмоций. Они медлительны в движениях, на лице «скорбная маска». Такой человек жалуется на нарушения в дыхании, ощущения давления в груди. Иногда больные отказываются от приема пищи, воды, перестают следить за своим внешним видом.

      Пациенты с депрессивной формой расстройства часто думают о самоубийстве, а то и совершают их. При этом о своих желаниях они никому не сообщают, а заранее продумывают способ, оставляют предсмертные записки.

      Мы упоминали выше, что биполярное расстройство тяжело диагностируется, поскольку признаки и симптомы маниакально-депрессивного психоза иногда совпадают с иными психическими состояниями человека.

      Для того, чтобы был установлен точный диагноз, медики опрашивают больных и их близких родных. С помощью этого метода важно установить, генетическая ли предрасположенность у человека, или нет.

      Пациент решает серию тестов, по итогам которых определяется уровень его тревожности, обозначаются зависимости, склонность к ним, эмоциональное состояние.

      Кроме того, если у человека есть подозрение на маниакально-депрессивный психоз, ему назначаются исследования ЭЭГ, рентгенография, МРТ головы. Их применяют для того, чтобы исключить наличия опухолей, мозговых травм, интоксикационных последствий.

      Когда полная картина установлена, пациент получает соответствующее лечение.

      Лечение при биполярном расстройстве

      Маниакально-депрессивный психоз порой поддается лечению. Специалисты выписывают лекарственные препараты, психотропные средства, антидепрессанты – те препараты, что стабилизируют общее эмоциональное состояние и настроение.

      Один из основных компонентов, положительно влияющих на лечение болезни, является литиевая соль. Ее можно встретить в составе:

    • Микалита
    • Карбоната лития
    • Оксибутирата лития
    • И в других подобных препаратах
    • Однако следует иметь в виду, что с заболеваниями почек и желудочно-кишечного тракта, с гипотонией такие лекарственные средства противопоказаны.

      В особо тяжелых ситуациях пациентам назначают транквилизаторы, нейролептики (Аминазина, Галаперидола, а также производных тиоксантена), противоэпилептические средства (Карбамазепин, Финлепсин, Топирамат и т.п.).

      Помимо медицинской терапии для эффективной комплексной помощи пациенту следует пройти и курс психотерапии. Но посещение этого специалиста возможно только в период стабилизаций, интермиссии.

      Кроме этого, для закрепления эффекта от медикаментозной терапии больной должен дополнительно заниматься с психотерапевтом. Эти занятия начинаются после того, как в настроении пациента намечается стабилизация.

      Психотерапевт позволяет пациенту принять свою болезнь и осознать, из чего она проистекает, и каковы ее механизмы, признаки. Совместными усилиями они строят стратегию поведения на периоды обострения, прорабатывают способы контролирования эмоций. Зачастую на сеансах присутствуют и родные пациента, чтобы и они могли при приступах успокоить его, занятия также помогут близким предупреждать ситуации обострения и контролировать их.

      Профилактические меры

      Во избежание частых эпизодов проявлений психоза человек должен обеспечить себя состоянием покоя, снизить количество стрессов, иметь возможность всегда обратиться за помощью, выговориться кому-то значимому в тяжелые периоды. Лекарственные препараты на основе солей лития помогают отсрочить острую фазу маниакально-депрессивного синдрома, но тут следует соблюдать установленную доктором дозировку, ее подбирают в каждом случае отдельно, и она зависит от степени развития болезни.

      Но порой больные после того, как благополучно преодолели острый период, забывают или отказываются от лекарств, из-за чего заболевание возвращается с удвоенной силой, иногда и с гораздо более сильными последствиями. Если же прием препаратов продолжается, согласно предписаниям врача, то фаза аффекта, возможно, не наступит и вовсе. Дозировка медикаментозных средств при этом может оставаться прежней долгие годы.

      Следует отметить, что полное излечение маниакально-депрессивного расстройства практически невозможно. Единожды пережив симптомы психоза, человек рискует получить повторный опыт острого переживания заболевания.

      Однако в ваших силах продержаться в ремиссионной стадии как можно дольше. И долгие месяцы, и годы обходиться без приступов. Важно строго придерживаться предписанным рекомендациям врача.

      psihter.ru