Диагноз

Лечение расстройства пищевого поведения

15.05.2018

Расстройство пищевого поведения: симптомы и лечение

Расстройство пищевого поведения — очень распространенная и серьезная проблема современного общества, которая уносит из жизни десятки тысяч людей по всему миру. Она имеет психологические аспекты, чаще возникающие в подростковом возрасте, в период становления личности. Сначала отказ от еды или заедание стрессовых ситуаций носит редкий характер, а в последующем переходит в образ жизни, изменить который самостоятельно не под силу даже очень волевому человеку. Проблема еще и в том, что люди с РПП до последнего не соглашаются признавать проблему и противостоят любой предлагаемой помощи.

Выявить наличие склонности к расстройству пищевого поведения не так просто, потому что больной всячески скрывает отклонения и порой уподобляется поведению наркозависимого или алкоголика. Он начинает есть украдкой или провоцировать рвоту после совместного приема пищи в кругу семьи, тем самым отводя от себя подозрения. В психиатрии известна масса случаев, когда подросткам на протяжении длительного времени удавалось маскировать свои проблемы с питанием, и родители начинали бить тревогу лишь в момент выраженных отклонений.

Обычное наблюдение за человеком поможет своевременно заподозрить предпосылки к развитию заболевания. Расстройство пищевого поведения у детей в дошкольном и раннем школьном возрасте могут заметить только родители, поэтому стоит с особым сниманием относиться к их поведению. Самые серьезные причины, приводящие к заболеванию, формируются в детском возрасте. Своевременное их обнаружение позволит избежать глобальных проблем в подростковом и взрослом периоде. О наличии РПП будут свидетельствовать:

  • обеспокоенность своим внешним видом, строением тела, фигурой;
  • неадекватное восприятие пищи, большая в ней потребность или мнимое равнодушие;
  • редкий или частый прием еды;
  • причуды в процессе обеда, например желание разделить бутерброд на много мелких частей;
  • щепетильный подсчет калорийности блюд и деление на порции по весу;
  • бесконтрольный прием пищи даже при отсутствии голода;
  • тошнота и рвота после еды;
  • постоянный отказ от некоторых видов продуктов;
  • большой интерес к знаменитостям, имеющим идеальные, согласно стереотипам, пропорции тела.
  • Чем больше отклонений в поведении будет замечено, тем больше вероятность, что у объекта наблюдения есть задатки к развитию расстройства пищевого поведения или уже прогрессирует заболевани е.

    Булимия является нейрогенным расстройством, приводящим к развитию неконтролируемого приема пищи в больших количествах и не всегда совпадающей с вкусовыми предпочтениями человека. Приступы обжорства сменяются яростными припадками, основанными на самокритике. Человек ест до тех пор, пока не почувствует явного переизбытка за счет перерастяжения желудка и пищевода. Обычно приступы обжорства заканчиваются рвотой и крайне плохим общим состоянием. Но спустя некоторое время все повторяется вновь, и прервать эту патологическую цикличность человек не в силах, потому что участки головного мозга, отвечающие за пищевое поведение, не поддаются контролю.

    Больной пытается самостоятельно справиться с расстройством, принимает слабительные вещества, вызывает рвоту, прибегает к мерам промывания желудка. В результате человек теряет контакт с самим собой и впадает в глубокую депрессию. Расстройство пищевого поведения при этом сохраняется и даже усугубляется. Попытки справиться с недугом самостоятельно приводят к развитию анорексии, а после срыва — снова к бесконтрольному набору веса. Длительное подобное состояние приводит к полному дисбалансу в организме и нередко заканчивается летальным исходом.

    Основными чертами проявления анорексии являются резкое ограничение в количестве и изменения в качественном составе пищи. Чаще всего ей страдают женщины. Употребляя даже незначительные порции растительной пищи, они испытывают сильный страх, что произойдет резкое увеличение в объемах и нарушится процесс начатого похудения. В их представлении индекс массы тела должен быть ниже нормального на несколько пунктов, а пределов совершенству нет, и чем стройнее талия и худее ноги, тем более привлекательной кажется фигура для окружающих. Имея индекс массы тела менее 16 и выраженные признаки истощения, больные не отступают от этих убеждений и продолжают соблюдать строжайшую диету с постепенным отказом от питания вообще.

    С целью усиления эффекта нередко можно заметить манипуляции, ускоряющие процесс избавления от «лишних» килограммов. Отказ от жиров, углеводов и необходимого количества жидкости. Прием препаратов, подавляющих аппетит, мочегонных средств, интенсивные и слишком частые тренировки — вплоть до потери сознания. Самым опасным симптомом в анорексии является специально вызванная рвота. На этом этапе пациенты подавляют аппетит и провоцируют развитие заболеваний желудочно-кишечного тракта.

    Истощение приводит к развитию физиологических отклонений, которые проявляются прекращением менструации, отсутствием либидо, увяданием всех жизненных функций и мышечной атрофией. При выраженной анорексии пациент теряет возможность к самопередвижению и самообслуживанию. Даже несколько сказанных слов вызывают сильнейшую одышку и утомляемость. С целью сохранения жизненно важных функций, таких как дыхание, сердцебиение и другие, больные вынуждены находиться в покое и не тратить силы на разговоры и передвижения. Всему виной возникшие необратимые последствия, в результате которых организм перестает принимать питательные вещества извне, даже в виде капельного введения в условиях стационара.

    Компульсивное переедание является подвидом булимии. Принципиальное отличие в том, что человек не принимает состояние как патологическое и не стремится разгрузиться. Он регулярно употребляет увеличенные и слишком калорийные порции, объясняя это необходимостью повышенного питания. Такой вид расстройства наиболее распространен и имеет вялотекущее течение.

    Заболевание имеет цикличность симптомов. Сначала человек испытывает очень сильный голод и имеет столь же сильный аппетит, потом ест столько, сколько сможет. При перенасыщении старается ограничивать себя, но все равно не может справиться и прибегает к слишком частым перекусам. Даже в момент небольшого голода он склонен съедать порцию, в несколько раз превышающую размер стандартной. При употреблении вкусной еды он не может остановиться и отказать себе в удовольствии, что приводит к регулярному обжорству. Отчасти таким способом больные преодолевают стрессовые ситуации.

    Учитывая серьезность заболевания и многогранность его проявления, требуется мультидисциплинарный подход. Ключевым принципом будет работа психотерапевта, который на начальном этапе должен выявить психогенную причину и обязательно ее устранить. Пока человек не исцелился от провоцирующего фактора, речи о полном выздоровлении быть не может. Специалист начинает работу по воссозданию правильно образа человека, подталкивает его к самопознанию и восстановлению восприятия себя самого как части общества.

    Курс лечения длится не менее одного года, но в среднем на полное восстановление требуется 3-5 лет. Половина пациентов поддаются психотерапии и навсегда избавляются от заболевания, четверти удается частично справиться, а остальные обречены на неблагоприятный исход.

    Процесс выздоровления можно считать запущенным только после того, как человек осознает наличие болезни и проявляет стремление к исцелению. Расстройство пищевого поведения не поддается принудительной терапии. Сеансы психотерапии проходят амбулаторно, и пациент самостоятельно их посещает, при необходимости — с представителем семьи. Лечение в принудительном порядке возможно только в случаях длительно протекающей анорексии, когда пребывание без присмотра врача в любой момент может закончиться летальным исходом.

    Сеансы психотерапии проходят в индивидуальном, групповом и семейном режимах. Их продолжительность и своевременность зависит от степени болезни и ее проявления. Семейная психотерапия является неотъемлемой частью лечения, потому что пациент нуждается в поддержке и достижении полной гармонии во взаимоотношениях с окружающими и близкими людьми. На этом этапе прививается культура питания, проводятся обучающие курсы по сбалансированности и рациональности употребляемых продуктов. Постепенно человек избавляется от зацикленного внимания на своей внешности, отказываясь от прежнего режима питания.

    С целью направления энергии в правильное русло, очень важно найти занятия по интересам. Многие окунаются в таинственный мир йоги и медитации. Самопознание и саморазвитие имеет большую роль в процессе восстановления и обращения к новому ритму жизни. Нередко психотерапевт предлагает жить по расписанию, где все действия совершаются в четко отведенное время. В таком режиме обязательно есть место прогулкам на свежем воздухе, посещению спортивных секций, вроде плавательного бассейна, и время на хобби. Со временем человек привыкает жить по новому распорядку дня и отказывается от планирования.

    Большое значение уделяется восстановительному и поддерживающему этапам в процессе лечения. Пациент никогда не должен возвращаться к привычному образу жизни, потому что каждый новый срыв грозит еще большей опасностью для здоровья, а психика становится резистентной к воздействию на нее при помощи психоаналитики.

    neurofob.com

    5 фактов о расстройствах пищевого поведения

    Этот текст мы взяли у наших друзей мега-популярного сайта factroom.ru. Его создатели умные, продвинутые и крутые люди: Селена Парфенова и Александр Таранов. На фактруме они публикуют самые интересные факты, новости и всякие полезности. Подписывайтесь.

    Вы наверняка слышали о расстройствах пищевого поведения, таких как анорексия или булимия, однако как правило, эти заболевания не воспринимаются всерьёз и считаются чем-то вроде безобидных «бзиков», которыми страдают одержимые модельными идеалами красоты девушки. Однако, не стоит относиться к этому легкомысленно: специалисты давно твердят, что расстройства пищевого поведения — это тяжелейшие психические отклонения, способные нанести здоровью человека непоправимый вред и даже стать причиной смерти.

    1. Расстройства пищевого поведения — не просто голодовки и «два пальца в рот»

    Многие полагают, что суть анорексии в том, что человек морит себя голодом до смерти, а булимия — это когда он съедает огромное количество пищи, а затем старается, чтобы его стошнило. В общих чертах это можно считать верным, однако, есть кое-какие нюансы — скажем, при булимии далеко не всегда искусственно провоцируется тошнота, используются и другие способы опорожнить содержимое желудка.

    По словам Сары — одной из пациенток, у которой наблюдаются приступы булимии, эффективно избавляться от чрезмерного количества поглощённой пищи её помогают слабительные и мочегонные препараты, но проблема в том, что сеансы такой «чистки» от лишних калорий контролировать практически невозможно, в отличие от намеренно вызванных приступов рвоты.

    Те, кому подобные методы не по душе, могут обратить внимание на случай Кристин — женщины, которая, как и Сара, страдает от булимии, но справляется с ней по-своему. Ранее Кристин в больших количествах потребляла таблетки для похудания, ускоряющие обмен веществ, однако, помимо вывода из организма калорий эти препараты перегружают сердечно-сосудистую систему, что может стать причиной серьёзных проблем со здоровьем и даже привести к летальному исходу. Проконсультировавшись с врачом, Кристин решила отказаться от лекарств в пользу физических упражнений, которые гораздо менее опасны для здоровья и при этом позволяют эффективно избавляться от жидкости и калорий. Женщине приходится заниматься физкультурой по нескольку раз в день, каждый подход длится не менее двух часов — иначе она чувствует сильный психологический дискомфорт.

    2. Расстройства пищевого поведения — это не стремление «похудеть к лету»

    Между настоящим расстройством пищевого поведения и желанием привести себя в форму — примерно такая же разница, как между клинической депрессией и лёгкой грустью, хотя чаще всего люди не понимают, чем отличается пациент с пищевым расстройством от человека, который хочет быть здоровым и подтянутым. Согласно результатам исследований специалистов, около 97% случаев пищевых расстройств спровоцированы психическими проблемами, например депрессией, тревожным расстройством или злоупотреблением психоактивными препаратами. Таким образом, практически все страдающие булимией или анорексией имеют серьёзные психические и психологические проблемы, однако многие склонны считать, что люди, регулярно провоцирующие у себя приступы рвоты совершенно здоровы и «просто хотят избавиться от лишних килограммов».

    Это широко распространённое заблуждение чрезвычайно опасно, так как оно заставляет людей воспринимать пищевые расстройства, как нечто вполне обыденное, присущее многим нормальным людям. Удивительно, что при этом само слово «анорексичный» считается практически оскорблением, а не термином, которым врачи обозначают наличие у пациента определённых проблем с пищевым поведением.

    Сара сравнивает расстройства пищевого поведения с постоянной травлей человеком самого себя и Кристин с ней соглашается — по её словам, даже ночью у неё случаются настолько сильные приступы, что ей приходится ехать в фитнес-клуб и дождавшись открытия, несколько часов усиленно «чистить» организм: «Мне приходиться это делать, просто чтобы успокоиться». Расстройство пищевого поведения похоже на наркотическую зависимость или одержимость навязчивой идеей и согласно учёным, механизмы этих психических явлений практически идентичны. В последнее время наблюдается устойчивый рост числа страдающих расстройствами пищевого поведения, специалисты считают, что виной этому — насаждаемые СМИ «голливудские» стандарты красоты. При этом убеждать страдающих булимией или анорексией в том, что их естественная красота лучше искусственно навязанных идеалов — всё равно, что спрашивать у пациента с депрессией: «А ты не пробовал не грустить?».

    3. Наличие расстройства пищевого поведения нельзя диагностировать «на глаз»

    Бытует мнение, что люди, страдающие булимией непременно должны иметь лишний вес, а больные анорексией всегда похожи на скелетов, однако в действительности, большинство лиц с подобными психическими проблемами с виду ничем не отличаются от здоровых людей. Уже упоминавшаяся Кристин во время прохождения курса лечения от булимии заметила, что практически все пациентки с расстройствами пищевого поведения выглядят абсолютно нормально.

    Организм может справляться с чрезмерным количеством калорий, независимо от того, использует человек различные методы «чистки» или нет. Благодаря этому, количество потребляемых больным калорий зачастую не превышает норму.

    Кроме того, многие люди с расстройствами пищевого поведения отлично умеют скрывать свои психические проблемы — например, Сара утверждает, что она стала настоящим мастером по придумыванию различных оправданий приступам булимии. Женщина признаётся, что может целый день предаваться безудержному чревоугодию, а вечером пойти с друзьями в ресторан и заказать огромное количество блюд, уверяя спутников, что «целый день ничего не ела». Раньше, чтобы избежать подозрений в булимии, Саре приходилось, что называется, «засовывать два пальца в рот» в самых разных местах: в душе, в придорожных кустах, у себя в спальне — главное, чтобы поблизости не было друзей и близких, которые непременно начинают подозревать неладное, если человек постоянно уединяется в уборной и при этом издаёт звуки, недвусмысленно свидетельствующие о приступах тошноты. С помощью таких хитростей ей около полутора лет удавалось скрывать свою болезнь, однако в итоге женщина вынуждена была раскрыть свою тайну.

    4. Расстройства пищевого поведения бьют не только по здоровью, но и по карману пациента

    Кристин смеётся, вспоминая о статье под названием «5 причин, по которым стоит встречаться с девушками, страдающими расстройствами пищевого поведения», которую она прочла в одном из популярных блогов. Среди прочего, автор материала утверждает, что девушки, морящие себя голодом, обходятся парням дешевле, чем другие, потому что бойфренду не нужно тратить много денег на еду. При всей логичности данного утверждения, стоит отметить, что в реальности дело чаще всего обстоит с точностью до наоборот.

    Во-первых, одержимые избавлением от лишних килограммов готовы тратить огромные суммы на покупку слабительных и мочегонных препаратов, а также различных «чудо-таблеток» для похудания.

    Во-вторых, люди с расстройствами пищевого поведения часто чувствуют непреодолимое желание часами заниматься в тренажёрных залах, а абонементы туда, как правило, стоят совсем не дёшево.

    В-третьих, во время приступов булимии многие больные могут запросто опустошить холодильник с недельным запасом продуктов — вряд ли это можно назвать экономией. В-четвёртых, некоторые диеты, «помогающие» сбросить вес, включают в себя безумно дорогие экзотические продукты, что опять-таки существенно повышает траты на питание. Можно даже не упоминать о других, нетрадиционных способах, к которым прибегают отчаявшиеся избавиться от «лишних» килограммов страдальцы — и так понятно, что позволить себе попытки похудеть могут только состоятельные люди.

    Если вы думаете, что после нескольких месяцев диет, лечебных курсов и регулярных занятий фитнесом, худеющий человек откажется от своей идеи и заживёт нормальной жизнью, вы ошибаетесь. Как уже говорилось, расстройства пищевого поведения похожи на наркотическую зависимость — человек редко может справиться с этим самостоятельно. Существуют программы реабилитации больных булимией и анорексией, однако не надейтесь, что специалисты быстро и дёшево избавят вашу вторую половинку от психического отклонения — средняя стоимость месячного курса такого лечения составляет около $30 тыс.

    5. Лечение от расстройств пищевого поведения — не отдых в санатории

    Всем известно, что употребление алкоголя, табака и наркотиков вредит здоровью и может стать причиной преждевременной смерти. Расстройства пищевого поведения в этом отношении ничуть не лучше пагубных привычек — известны множество случаев, когда люди умирали из-за анорексии или булимии.

    «Это становится частью вашей личности» — говорит Сара, поясняя, что болезнь накладывает отпечаток на ритм жизни человека, его денежные расходы и образ мыслей. Женщина знает, о чём говорит — во время обострения расстройства у неё случались обмороки и остановки сердца, однако даже они не могли заставить её обратиться за квалифицированной помощью.

    Избавиться от болезненной тяги к еде или стремления голодать зачастую труднее, чем справиться с алкогольной или наркотической зависимостью, ведь человек может жить без алкоголя и психоактивных препаратов, но при полном отказе от пищи летальный исход не заставит себя ждать, так что больному приходится есть. При этом, каждая трапеза оборачивается стрессом и провоцирует страдающего расстройством пищевого поведения на очередное голодание или вспышку обжорства.

    Помимо психологических факторов, затрудняющих борьбу с подобного рода расстройствами, существуют и физиологические — так, когда Сара проходила курс реабилитации, её кормили шесть раз в день, на что «отвыкший» от такого режима питания пищеварительный тракт «отвечал» спазмами, вздутием живота и запорами. Принимать слабительное ей запретили, иначе польза от лечения сошла бы на нет.

    Даже после того, как мелкие неприятности с пищеварением проходят, метаболизм пациента, находящегося на реабилитации или недавно проходившего её, остаётся нарушенным. Постоянные голодовки, переедание и употребление лекарственных препаратов заставляют организм работать на износ, что повышает риск возникновения других проблем со здоровьем.

    Не забывайте подписываться на Зожник во ВКонтакте и Фейсбуке и будьте здоровы и счастливы:

    zozhnik.ru

    Лечение расстройств пищевого поведения в Москве в клинике Rehab Family.

    На данном этапе производится комплексная оценка физического и психического состояния пациента

    По результатам диагностики команда специалистов клиники составляет индивидуальный план лечения в зависимости от особенностей состояния и запроса пациента

    Коррекция психических и физических симптомов с целью облегчения состояния и создания возможности для перехода к реабилитации

    Психотерапевтическая работа, направленная на выработку оптимальных жизненных стратегий

    БУЛИМИЯ — СЕРЬЕЗНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ!

    Основными причинами булимии являются:

    • стрессы;
    • жизненные неудачи
    • отторжение обществом
    • чувство одиночества
    • злость и позитивные эмоции;
    • неудержимое желание похудеть, не ограничивая себя в еде
    • Все это можно объединить одним словом — беспокойство. Именно оно является основной причиной данного заболевания. Испытывая беспокойство, пострадавшие начинают бесконтрольно в неограниченных количествах потреблять пищу, глотая ее быстро, не разжевывая. Что дальше? Возникает чувство стыда за свое поведение, а также желание избежать ожирения — «во что бы то ни стало необходимо избавиться от потребленной пищи». Начинается борьба сознания с организмом, в которой организм становится постоянной физической жертвой (поиск способов очищения желудка от потребляемой пищи и ежедневное воплощение их в реальность).

      Очищение желудка в большинстве случаев начинается с искусственной рвоты и переходит в прием слабительных и мочегонных средств. Часть заболевших используют чрезмерные физические нагрузки и голодание.

      Человек изматывает свой организм так сильно, что среди заболевших булимией часто встречаются случаи отказа организма и гибели заболевшего.

      Булимия лечится в 98% случаев. Заболевшим же булимией необходима экстренная медицинская и психологическая помощь в специализированных медицинских центрах, таких как Rehab Family. Запущенное состояние болезни приводит к тяжелым проблемам, решить которые подчас, становится практически невозможно, что приводит к инвалидности или гибели.

      АНОРЕКСИЯ — ТЯЖКИЙ ВРЕД ЗДОРОВЬЮ

      Одна девушка так хотела походить на любимую модель подиума, что сказала себе: «Мое тело не привлекательно. Если я начну его «исправлять», оно станет совершенным, потому что у нее совершенное тело» — Вам знакомы эти слова, мысли? «Только «правильная и постоянная диета» поможет мне быть привлекательной. Я стану красивой. Но для этого я должна худеть, много худеть. Я еще не достаточно похудела, значит не достаточно красива.» — А эти слова? «Я завидую ей, она такая стройная. Но я… Я обязана быть красивой. Я буду голодать.» — А эти мысли?

      В этих словах многие могут узнать себя. И начинают долгий процесс самоистязания. Стремление к похуданию начинает сочетаться с паническим страхом набора веса. Вы не замечаете, как стремительно истощаете свой организм, нанося ему непоправимый вред. Взгляд со стороны — «Такие люди любыми путями стараются избавить организм от еды, вызывая рвоту, отказываясь от пищи, принимая слабительные средства. Одно перекладывание своей пищи в чужую тарелку чего стоит.»

      Анорексия — это не образ жизни, анорексия — это тяжелое заболевание, которое поддается лечению!

      По статистике, у аноректика масса тела снижается на 15-20% и более.

      Задумайтесь, если масса вашего тела сильно меньше нормы!

      Помните, вы не одни! Обратившись к нам, вы всегда найдете понимание, заботу, ответы на интересующие вас вопросы. Мы поможем вам найти себя! Мы поможем вам и вашим близким побороть этот недуг! Мы вместе! Мы вам поможем!

      КУРАТОРЫ ЛЕЧЕНИЯ РАССТРОЙСТВ ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ

      Врач — психиатр, психиатр-нарколог, психотерапевт, врач высшей категории, Кандидат медицинских наук.

      Окончил Владивостокский Государственный Медицинский Университет по специальности «Лечебное дело» и аспирантуру на базе ФГБУ «ФМИЦПН им. В.П.Сербского», отдел экологических и социальных проблем психического здоровья.

      Опыт работы как врача-психиатра с 1998 года в Психиатрических больницах и диспансерах.

      Занимается курированием стационарных пациентов с психотическими и невротическими расстройствами, терапией кризисных, аддиктивных расстройств, консультированием и коррекцией лечения. Большое внимание уделяет социальной психотерапевтической помощи.

      Прошел программы по повышению квалификации по темам: «Психосоматические и депрессивные расстройства: основные подходы к диагностике и терапии» (кафедра психиатрии и психотерапии ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова), «Психиатрия — наркология», «Психотерапия» и другие.

      Профессор, доктор медицинских наук, врач-психиатр, психотерапевт.

      Член Правления Европейской ассоциации психотерапевтов, член Центрального совета Общероссийской профессиональной психотерапевтической лиги, психотерапевт Единого регистра профессиональных психотерапевтов Европы, Российского наркологического общества, Европейской психиатрической ассоциации и Московской психотерапевтической академии. Держатель сертификата психотерапевта Российской Федерации. Автор около 300 научных и учебно-методических работ, монографий. Занимается проблемами разработки методик диагностики, лечения и реабилитации пациентов, страдающих психическими расстройствами и поведенческими девиациями, включая аддиктивное и суицидальное поведение, а также программ психотерапии пациентов, оперированных по поводу онкологических заболеваний.

      С отличием окончила факультет психологического консультирования МГППУ. Прошла обучение в Российском Государственном Медицинском Университете по специальности клиническая психология. Дополнительное профессиональное образование по когнитивно — поведенческой психотерапии, семейной психотерапии, арт — терапии.

      Специализируется на семейной психотерапии, детской психотерапии, расстройствах аффективного спектра (депрессивные, тревожные, соматоформные), панических атаках, пищевых расстройствах, работе с переживанием горя и психологической травмы, зависимости и созависимых отношениях.

      ведущий психолог-аддиктолг, семейный психолог

      Кравченко Сергей Антонович

      Николкина Юлия Аркадьевна

      • нарушение метаболизма, замедление обмена веществ, что приводит к преобразованию неизрасходованных калорий в жир и дальнейшему его быстрому накоплению даже при самых эффективных очистительных мерах;
      • обезвоживание тканей организма, что со временем приводит к сильным нарушениям водно-электролитного обмена. Мышцы не могут нормально сокращаться. В конечном итоге останавливается сердце и наступает гибель организма. Зафиксированы случаи гибели девочек-подростков даже в возрасте 15 лет;
      • низкое кровяное давление — постоянные спонтанные обмороки;
      • почечная недостаточность. Основной причиной является применение мочегонных и слабительных средств, приводящее в нехватке солей калия. Как результат — инвалидность или гибель;
      • гормональные расстройства из-за нарушения режима питания;
      • постоянные психические срывы из-за нехватки питательных веществ в организме;
      • нарушение менструального цикла;
      • риск выкидыша
      • повреждение пищевода, разрушение эмали зубов, болезни горла из-за постоянного присутствия желудочного сока на слизистой полости горла и рта во время опорожнения желудка;
      • выпадение волос, отеки на лице, испорченные ногти;
      • повреждение легких;
      • кома, остановка дыхания во время сна.
      • ПОСЛЕДСТВИЯ АНОРЕКСИИ

        Недостаток питания прежде всего приводит:

      • к атрофии мышц (человек похож на скелет, обтянутый кожей);
      • к выпадению волос;
      • к тяжелым заболеваниям зубов, в большинстве случаев их безвозвратной потере;
      • поражению и воспалению десен;
      • к вымыванию кальция из костей (постоянные переломы, тяжелые ушибы);
      • к постоянной потере сознания;
      • к прекращению месячных у женщин;
      • к отказу кишечника;
      • омертвление клеток кожи и организма;
      • к самоубийству или смерти!

      МЫ ИСПОЛЬЗУЕМ СЛЕДУЮЩИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ:

      Патопсихологическое исследование в динамике и диагностика структуры личности;

      Когнитивная психотерапия. Лекции, тренинги, различные задания, ведение дневника наблюдения, оценка своего состояния. В процессе такой психологической работы человек обучается лучше осознавать свое поведение и изменять его;

      Арт-терапия. Рисование, лепка, музыкотерапия, кинотерапия, сказкотерапия. С помощью этих методов происходит работа с вытесненными переживаниями человека;

      Телесно-ориентированная психотерапия. Работа с телом человека, при помощи тела с подавленными эмоциями и чувствами;

      Психоанализ. Работа с ранними детскими переживаниями, травмами;

      Экзистенциально-гуманистическая психотерапия. С помощью психолога Вы можете осознать свой жизненный стиль, как Вы выстраиваете отношения с близкими людьми, изменить свое поведение и жизнь в целом.;

      Мы предлагаем эффективное анонимное лечение в Москве в собственном закрытом стационаре с использованием наиболее эффективных методов психотерапии. Именно в таких условиях можно обеспечить успешное лечение и полное выздоровление. А значит — вернуть мир в семье, дать шанс снова полноценно работать и отдыхать

    • В том случае, если Вы или Ваши близкие обнаружили у себя симптомы булимии, лечение может производиться как в стационаре, так и в режиме регулярных консультаций врача. При первом приеме врач поможет сделать выбор схемы терапии в зависимости от тяжести заболевания.

    • Причин анорексии немного. Самой страшной из них является опухоль мозга, нарушающая баланс гормонов гипофиза или гипотоламуса, что в конечном итоге приводит к смерти. Именно поэтому при резкой потере веса необходимо получить консультацию специалиста, обследоваться и, если есть необходимость, оказать срочную госпитализацию для дальнейшего лечения! Помните, что обследованный человек, имеет больше шансов на выздоровление. Не тяните время.

      Сэкономленное время — здоровье вас и ваших близких.

      Самая же распространенная причина анорексии — депрессия, связанная с идентификацией (самоопределением по жизни) личности, с тревожным состоянием, когда ничего не хочется в этой жизни, с безответной любовью. Помните, вы не одни! Обратившись к нам, вы всегда найдете понимание, заботу, ответы на интересующие вас вопросы. Мы поможем вам найти себя! Мы поможем вам и вашим близким побороть этот недуг! Мы вместе! Мы вам поможем!

      КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ БУЛИМИИ НА ЛЮБОЙ СТАДИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ

      Важная особенность данного диагноза заключается в том, что пациент нуждается в помощи одновременно по нескольким направлениям. В особом внимании нуждается как его физическое, так и психическое здоровье.

      Центр лечения булимии Rehab Family — одна из немногих клиник, где работают специалисты разного профиля, которые готовы не только диагностировать и устранить психологические причины заболевания, но и помочь преодолеть истощение, справиться с возникшими проблемами в работе желудочно-кишечного тракта, а также разработать оптимальную схему питания на период лечения, реабилитации и постлечебный этап. Все это позволит избавиться от булимии с минимальным ущербом для организма.

      Обратитесь к специалистам клиники лечения булимии Rehab Family для своевременной и эффективной помощи. В этом случае лечение булимии — единственная возможность поправить пошатнувшееся здоровье и предупредить серьезные последствия для организма в целом. За годы практики мы сталкивались с множеством сложных, запущенных случаев и точно знаем: такие последствия реальны, если помощь не была предоставлена вовремя.

      ЗАБОТЛИВЫЙ И КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ АНОРЕКСИИ

      Наша клиника — это больше, чем просто консультации психотерапевта. Мы предлагаем комплексный подход к проблеме, который способен обеспечить быстрое и эффективное лечение анорексии у детей и взрослых, успешную реабилитацию и отсутствие рецидивов болезни. И все это в лучших и самых комфортных условиях.

      В большинстве случаев при диагностировании нервной анорексии лечение проводится в стационаре — под круглосуточным наблюдением лучших врачей и внимательного медицинского персонала. В центре Rehab Family мы создали максимально комфортные условия, которые включают в себя лечебное питание, удобное проживание в палатах, арт-терапию, досуг и многое другое. Важно отметить и то, что консультирование пациента в клинике проводят не только психотерапевты и психологи, но и диетологи, терапевты и другие специалисты. Такой подход дает возможность проводить реабилитацию в комплексе: с учетом состояния как психического, так и физического здоровья.

      Эти особенности, умноженные на впечатляющий опыт врачей Rehab Family, — залог эффективного лечения анорексии, отзывы о котором служат лучшей рекомендацией нашим методикам.

      25 Октября 2017

      16 Октября 2017

      31 Декабря 2016

      27 Декабря 2016

      17 Декабря 2016

      31 Октября 2016

      ПЕРВЫЙ ШАГ К ВЫЗДОРОВЛЕНИЮ

      Диагностика и лечение нервной булимии — задачи, которые необходимо доверить опытному специалисту. Только квалифицированный врач способен определить тяжесть заболевания и индивидуальные особенности его протекания. Свяжитесь с нами и получите консультацию в том случае, если Вы сами или Ваши близкие столкнулись с этим неприятным, тяжелым, но излечимым заболеванием! Уже на первом приеме Вы наверняка получите ответы на все вопросы и увидите новые перспективы — перспективы здоровой жизни, в которой будут органично сочетаться полноценное питание, отличное самочувствие и непоколебимая уверенность в своих силах. Если близкий Вам человек страдает от серьезных последствий анорексии, булимии или переедания, и вы ищете лечебное заведение, которое работает с подобными нарушениями пищевого поведения, клиника Rehab Family поможет Вам.

      Наша программа лечения «Восстановление» по работе с нарушениями пищевого поведения разработана таким образом, чтобы учитывать индивидуальные особенности каждого пациента. Мы уделяем особое внимание физическому восстановлению и вместе с тем работаем и с психологическими проблемами пациента и членов его семьи.

      Анализируя всю совокупность обстоятельств, приведших к возникновению заболевания, специалисты клиники Rehab Family обследуют пациента и составляют персональный план лечения.

      Лечение булимии необходимо, так как последствия могут быть опасными как для здоровья, так и для жизни пациента.

      КАК ПРОХОДИТ ЛЕЧЕНИЕ?

      Особое внимание при работе с пациентом мы уделяем индивидуальной диагностике каждого случая и новейшим техникам психотерапии. В отличие от многих других клиник мы не используем или используем в минимальном объеме медикаментозную терапию, делая акцент на устранении истинных причин заболевания. Наши пациенты отмечают, что лечение анорексии в Rehab Family похоже на курортный отдых, и мы прилагаем максимум усилий к тому, чтобы так было на самом деле. Впрочем, за комфортом и легкостью такого курса для каждого пациента скрывается серьезная индивидуальная работа лучших специалистов и самые современные способы борьбы с заболеванием.

      Помните, меньше стрессов и правильное питание — вот ключ вашему здоровью и здоровью ваших близких! А если возник недуг, то с клиникой Rehab Family и нашей поддержкой вы все преодолеете!

      Начать лечение анорексии в Москве под чутким руководством специалистов Rehab Family — это просто. Прямо сейчас позвоните нашему специалисту и получите ответы на свои вопросы. После этого Вы сможете записаться на консультацию для первичной диагностики. В том случае, если Вам трудно добраться в клинику или необходима срочная помощь, — воспользуйтесь сервисом Трансфер24.

      Методики Rehab Family созданы в тесном сотрудничестве с ведущими отечественными специалистами и зарубежными партнерами. Чтобы убедиться в их действенности предлагаем вам ознакомиться с рукописными отзывами наших пациентов.

      ПСИХОКОРРЕКЦИОННАЯ ПРОГРАММА «ЗДОРОВОЕ ПИТАНИЕ, ЗДОРОВАЯ ЖИЗНЬ»

      Специалистами нашей клиники была разработана специальная психокоррекционная программа «Здоровое питание, здоровая жизнь» для пациентов с проблемами пищевого поведения. В данной программе мы используем разработки и опыт ведущих международных центров и клиник, эффективно занимающихся лечением пищевых расстройств.

      Наша программа основана на комплексном медико-психологическом подходе, который включает в себя оказание специальной помощи нашим пациентам группой высококвалифицированных специалистов (врачей психиатров, психотерапевтов, диетологов, психологов). Помимо медицинского сопровождения, особый акцент в программе делается на психотерапевтической составляющей. С каждым пациентом, проходящим лечение в нашей клинике, проводятся каждодневные консультации с психологами. Уникальность нашей программы состоит в том, что с одной стороны, мы стараемся адаптировать ее к индивидуальным особенностям каждого пациента, с другой, программа имеет четкую структуру и этапы, проходя которые пациенты постепенно движутся в сторону выздоровления.

      На первом этапе наши специалисты проводят тщательную оценку состояния пациента, которая помогает определить соответствующий уровень проблем, тяжесть состояния и симптомов, а также, выявить сопутствующие заболевания (депрессивные, тревожные состояния), которые могут усиливать проблемы пищевого поведения. Затем, специалисты коллективно обрабатывают полученную информацию и создают соответствующий план лечения. Также, на этом этапе мы активно работаем с мотивацией наших пациентов к выздоровлению, без которой невозможно успешное лечение.

      На втором этапе акцент делается на изменении поведения, ведущего к развитию и поддержанию заболевания. К такому поведению, прежде всего, относятся приступы переедания как при булимии, вызывание у себя рвоты, прием слабительных как при булимии и анорексии, отказ от приема пищи или соблюдение особой диеты. Мы обучаем пациентов контролировать и корректировать такое поведение, учим наблюдению за собственным питанием и эмоциональным состоянием, а также, развиваем способность справляться с негативными эмоциональными импульсами, которые провоцируют вышеописанные поведенческие проблемы.

      На следующем этапе работы проводится коррекция болезненных убеждений наших пациентов в отношении еды, диеты и контроля над весом.

      Особое внимание в нашей программе мы также уделяем работе с восприятием пациентами собственного тела. Недовольство своей внешностью характерно для всех пациентов с расстройством пищевого поведения. Пациенты постепенно учатся нейтрально воспринимать свое тело, принимать свои физические недостатки, что в конечном итоге, приводит к снижению постоянной концентрации на своей внешности.

      Важным этапов в нашей программе является работа с семьей. Семейная терапия обычно проводится с пациентом, а также членами его семьи. Данные консультации направлены на помощь членам семьи в понимании механизмов развития и поддержания симптомов пищевого расстройства у пациента, а также, каким образом, семья может помочь пациенту справляться с проблемами.

      Последний этап программы обычно направлен на закрепление полученных результатов и оценку, насколько наши пациенты способны справляться с симптомами пищевого поведения в реальной жизни.

      ПРОГРАММЫ ЛЕЧЕНИЯ РАССТРОЙСТВ ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ

      Анорексия и булимия — это тяжелые состояния, которые поддается лечению при правильном подходе и грамотно подобранной терапии. Благодаря уникальной программе лечения мы гарантируем успешное выздоровление от этих заболеваний в 98% случаев. Выбор индивидуальной программы лечения зависит от Ваших предпочтений, особенностей Вашего организма, и факторов, вызвавших расстройство. Вы сможете проходить лечение в комфортабельном стационаре в живописной зоне Подмосковья или амбулаторно в историческом центре Москвы.

      В команде Rehab Family присутствует диетолог-эндокринолог, который поможет разработать индивидуальную систему питания и физических нагрузок, учитывая вкусовые предпочтения и образ жизни человека, для комфортного поддержания правильного веса.

      Рекомендованное время лечения и тип Вашего пребывания определяются врачом при составлении индивидуального лечебного плана. Пожалуйста, нажмите кнопку «ЗАКАЗАТЬ ЗВОНОК» и получите профессиональную помощь.

      rehabfamily.com

      Лечение анорексии, булимии и расстройства пищевого поведения

      Расстройства пищевого поведения — Анорексия и Булимия .

      « жить чтобы есть, или есть чтобы выжить… »

      Лечение расстройств высшей нервной деятельности

      Анорексия и булимия относятся к разряду пищевых зависимостей и являются серьезными психосоматическими заболеваниями, которые в современном обществе приобретают уже характер эпидемии. За последние 50 лет количество больных нервной анорексией и булимией увеличилось почти в два раза. Среди прочих расстройств питания эти заболевания стали занимать лидирующие позиции. Хотя нервная анорексия в основном встречается среди девочек-подростков, заболевание может начаться и у девушек, и у женщин уже в более зрелом возрасте. Реже нервная анорексия встречается у мужчин, примерно из 18 заболевших — один мужчина.

      Причины развития анорексии и булимии у всех обусловлены разными психогенными факторами .

      Но если говорить об эпидемии этого заболевания среди подростков, то они в основном являются жертвами модных гламурных журналов, в которых эталоном женской красоты являются модели крайне истощенного вида. При этом, почти каждая вторая модель серьезно больна или анорексией или булимией. И это уже неоспоримый факт. Именно среди моделей чаще всего происходят летальные исходы в связи с заболеванием тяжелой формой нервной анорексией.

      Исследователи обратили внимание, что почти всегда семьи девушек, заболевших анорексией и булимией, социально весьма успешны и принадлежат к средним или высшим слоям общества. В школе эти девочки обычно отличаются хорошей успеваемостью и стараются во всем быть лучшими. Однако, эти девочки часто бывают склонны к полноте, что дает повод для насмешек со стороны их сверстников. Но гораздо серьезнее их ранит, когда эти насмешки и упреки происходят со стороны родителей, которые хотят видеть своих детей идеальными во всем, и рассматривают их в качестве своего нарциссического расширения.

      Обычно, на начальных стадиях заболевания, анорексия может переходить в булимию, и наоборот. Подобные резкие переходы от жесткого ограничения пищи до переедания, с последующим вызыванием рвоты, происходят до тех пор, пока еще возможно контролировать свой организм. Но когда он уже настраивается и приспосабливается , либо к ограничению поступления пищи, либо на прием пищи в неумеренных количествах, с последующей рвотой , то болезнь уже фиксируется и развивается или по типу анорексии, или по типу булимии . И тогда наступает момент когда уже не психика контролирует органику , а органика начинает управлять психикой. В этом и есть ловушка этой болезни.

      Когда организму достаточно долго создаются стрессовые условия, при которых он вынужден продолжать поддерживать общий гомеостаз, то железы внутренней секреции начинают работать на износ. Но рано или поздно ресурсы организма исчерпываются. Тогда происходит срыв и сбой систем, отвечающих за обменные процессы в организме. Нарушается общий гомеостаз , что приводит и к водно-электролитному дисбалансу , и к нарушению гормональной регуляции , сердечно-сосудистой функции , сбоям нервной системы .

      И на этой стадии запускается уже программа постепенного саморазрушения.

      При тяжелых формах нервной анорексии организм начинает поедать себя сам. И даже при принудительном приеме пищи уже не удается спасти человека, пища перестает усваиваться организмом, что в результате приводит к летальному исходу.

      Булимия также может иметь достаточно тяжелейшие последствия для здоровья. Поскольку частая рвота вызывает раздражение глотки и пищевода. Желудочная кислота разрушает эмаль зубов. Случается прекращение менструального цикла. Но наиболее серьезные последствия в результате частой рвоты и приема слабительных , связаны с обезвоживанием организма и потерей электролитов натрия и калия. В научной литературе описаны даже случаи , когда из-за переедания, происходил разрыв желудка.

      Но проблема заключается еще в том, что болеющие анорексией и булимией, очень редко сами обращаются к специалистам на ранних стадиях заболевания. Или обращаются только в период тяжелого обострения, когда болезнь давно уже перешла в хроническую форму, и функции организма уже сильно подорваны.

      Особенно много таких людей в среде болеющих булимией.

      Люди годами живут с этим заболеванием и вынуждены скрывать , что они больны и от родных, и от друзей, и от коллег по работе, оставаясь один на один с этой болезнью. Ужасно мучаются и страдают. Приходят домой, буквально опустошают холодильник, съедая всё, что попадается им под руку, затем вызывают рвоту и перед приходом родных бегут в магазин, чтобы снова заполнить холодильник и близкие ни о чем не догадались.

      Но, тем не менее, так и не решаются обратиться за помощью к специалистам. Значит, эта болезнь для чего-то им нужна…

      А среди страдающих анорексией, за помощью к специалистам обращаются, как правило, родственники заболевших, которые начинают бить тревогу только тогда, когда худоба уже сильно бросается в глаза, потому как анорексию в отличие от булимии скрыть невозможно. Человек постепенно превращается в «ходячий скелет».

      До недавнего времени эти болезни относились к области психиатрии и лечились в психиатрических стационарах, в основном лекарственным методом.

      В настоящее время уже известно, что эти заболевания относятся к психосоматическим заболеваниям и наиболее эффективно поддаются лечению методами психотерапии.

      Но поскольку в процессе развития этой болезни происходят серьезные нарушения со стороны всех жизненно важных органов и систем, то, безусловно, и диагностика, и лечение этой категории больных требует комплексного подхода.

      Наиболее эффективные результаты достигаются при использовании специальных программ по лечению анорексии в рамках психоаналитической психотерапии.

      Но нужно понимать, что при тяжелых формах этой болезни — психотерапия уже не поможет.

      Там, в буквальном смысле, начинается борьба за жизнь человека.

      Поэтому очень важно не запускать болезнь до критического состояния и тяжелых необратимых процессов в организме, и своевременно обращаться за помощью и лечением.

      brainklinik.ru

      Лечение расстройств пищевого поведения

      Переедание и ограничения приема пищи, на мой взгляд, являются всего лишь симптомами, по которым мы ставим диагноз, но на самом деле они только представляют особую динамику жизни наших пациентов. Известно, что больные, страдающие расстройствами пищевого поведения, особенно булимией и NOS, как правило, подвергались сексуальному насилию в юности или детстве или росли в условиях эмоциональной депривации и запущенности.

      Если мы сконцентрируемся исключительно на терапии компульсивного поедания пищи и последующем избавлении от нее, как это предлагают делать многие поведенчески- ориентированные психиатры, лечение будет недостаточно эффективным.

      Психодинамический подход к лечению расстройств пищевого поведения отличается от когнитивно-поведенческого. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) направлена на избавление от симптомов расстройства. К сожалению, только у 50% пациентов, проходящих данное лечение, отмечается улучшение состояния. Это связано с тем, что такие больные страдают от множества внутренних конфликтов и проблем. Не устранив психологические конфликты, невозможным будет исключение причинно-следственных связей расстройства пищевого поведения.

      Психодинамический подход при расстройствах пищевого поведения основан на модели объектных отношений, разработанной R. Fairbaim, M. Klein, D. Winnicott, H. Guntrip и S. Stuart. Большой вклад в дальнейшую разработку этого подхода внесла M. Mahler.

      Теория объектных отношений отличается от теорий Зигмунда и Анны Фрейд. Ее сущностью являются представления о том, что развитие ребенка с момента рождения основано на формировании и развитии отношений с другими людьми.

      Winnicott, изучая отношения матерей с новорожденными, установил, что при здоровых отношениях между матерью и ребенком с первого месяца жизни ребенок сфокусирован на взаимоотношениях с людьми из группы первичной поддержки. Ребенок фиксирует свой взгляд на родителях, у него формируется детско-материнская привязанность, он воспринимает и отражает эмоциональное состояние своих родителей.

      Fairbairn, изучая людей, живущих в дисфункциональных семьях, подвергавшихся постоянным оскорблениям, унижениям и физическим наказаниям, растущих в условиях запущенности, долго не мог понять, почему они продолжают поддерживать такие дисфункциональные отношения на протяжении последующей жизни. Исследователь сделал вывод, что люди, которые воспитываются и растут в условиях унижения и оскорбления, привыкают к таким взаимоотношениям, приобретаютнавыки жизни, паттерны поведения, позволяющие адаптироваться к среде обитания. Эти люди гораздо больше заинтересованы в поддержании дисфункциональных, унизительных для них взаимоотношений, чем готовы отказаться от них. Многие пациентки предпочитают жить с агрессивным партнером, периодически подвергаясь оскорблениям и насилию, чем в одиночестве.

      При работе с больными, страдающими расстройствами пищевого поведения, я фокусирую свое внимание на взаимоотношениях пациентов в родительской семье, в собственной и т. д. Я глубоко изучаю вопрос, какому влиянию были подвержены пациенты в родительской семье, как они интернализировали своих родителей или их отсутствие.

      У каждого из пациентов существует первичный объект. Это человек, который его растил и воспитывал, может быть «хорошим», «индифферентным» или «плохим» и которого он впоследствии интернализирует. В процессе терапии я пытаюсь найти интернализированные черты у своих пациентов и установить, как они влияют на их жизнь. И я, как терапевт, становлюсь новым объектом, который мой пациент интернализирует. В результате, через некоторое время мой пациент, придя домой, скажет себе: «Я могу представить, что Кетлин сделала бы таким образом или сказала бы следующее. ». Аналогично, когда мои пациенты росли, они могли спрогнозировать и воспроизвести то, что бы сказали им их родители. Если больной интернализирует меня как новый объект, это означает, что мой поведенческий и когнитивный паттерн будет изменять паттерны, сформированные его родителями. Таким образом, мои пациенты получают возможность реконструкции схем взаимоотношений с первичным объектом, что приводит к позитивному терапевтическому эффекту.

      Лечение подростков до 18 лет, страдающих расстройствами пищевого поведения, в основном заключается в проведении семейной терапии. Это объясняется тем, что подростки сильно зависимы от своих родителей как эмоционально, так и финансово. Если мы будем лечить только ребенка, то каждый раз после терапии он будет возвращаться в дисфункциональную семью, где паттерн дисфункциональных взаимоотношений будет вновь и вновь стимулировать поведение, связанное с расстройством.

      Если ребенок страдает расстройством пищевого поведения, это значит, что семья дисфункциональна и нужно лечить ее всю.

      При лечении нарушений пищевого поведения у взрослых мы, как правило, прибегаем к индивидуальной терапии, семейная терапия в таких случаях противопоказана.

      Как правило, люди с нарушениями пищевого поведения страдают от депрессии и тревоги. Я считаю, что тревога всегда первична, а расстройство пищевого поведения возникает вторично по отношению к тревоге.

      В своей практике я часто вижу подростков, которые обычно не хотят обсуждать проблему, часто злятся, проявляют раздражительность и негативизм, так как часто чувствуют, что родители обвиняют их во всех проблемах. Семейная терапия подразумевает, что проблема принадлежит семье в целом и снимает ярлык «больного» с ребенка.

      Приведу пример. Ко мне пришла на прием пациентка со своей матерью, которая была не довольна своей дочерью и сильно злилась на нее. Мать жаловалась, что девочка

      Я работала с диадой мать — ребенок. Очень тяжело привнести позитивные изменения в семейную динамику, помочь матери и дочери понять друг друга, поскольку найти виноватого в проблеме всегда легче, чем принять ответственность на себя и работать над реструктуризацией взаимоотношений. Реконструкция взаимоотношений в парах наиболее сложна. Когда вы работаете с парами, то видите, что партнеры, как правило, хотят, чтобы изменился партнер, а не они сами.

      Существует несколько фармакологических препаратов, которые мы применяем, главным образом, для лечения коморбидной тревоги и депрессии. Согласно ряду клинических рекомендаций, флуоксетин в дозе до 60 мг/сут рекомендован для лечения расстройств пищевого поведения у взрослых. Считается, что препарат уменьшает аппетит и подавляет компульсивное стремление к перееданию. Я в своей практике несколько разочарована клинической эффективностью флуоксетина. Препарат, на мой взгляд, не настолько эффективен, как утверждают некоторые специалисты, и позволяет снизить уровень тревоги и выраженность депрессивной симптоматики у пациентов с булимией, но практически не влияет на навязчивое переедание и избавление от пищи.

      Пациентам с анорексией, масса тела которых очень низкая, мы не назначаем селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). При малом весе СИОЗС не успевают метаболизироваться, что может привести к нарушениям функций ствола мозга.

      Использование контрацептивов помогает страдающим анорексией девушкам набрать вес, сохранить цикличность менструального цикла, предотвратить развитие остеопороза или остеопении за счет повышения уровня эстрогенов. Однако такие пациентки не всегда соглашаются на прием контрацептивов. Они, как правило, сексуально неактивны и сенситивны к назначению препаратов, влияющих на гормональный фон.

      Больные булимией обычно сексуально активны, часто меняют партнеров и активно пользуются гормональными контрацептивами. В отличие от пациенток с анорексией, они не нуждаются в дополнительном гормональном лечении, и мы не рекомендуем им прием контрацептивов, тем более что многие из них имеют избыточный вес.

      При назначении медикаментов необходимо помнить, что большинство психотропных препаратов способствуют набору веса, что подрывает доверие к врачу, уменьшает приверженность к терапии и демотивирует пациента. К препаратам, увеличивающим массу тела, относятся пароксетин и сертралин. Циталопрам, эсциталопрам, венлафаксин и дезвенлафаксин не способствуют набору веса. Бупропион может вызвать судороги и противопоказан при расстройствах пищевого поведения.

      medic.news