Диагноз

Нейролептики при заикании

28.07.2018

Нейролептики, антипсихотические препараты (Лекарства от заикания)

Психотропные препараты применяются при различных психических заболеваниях, сопровождающихся продуктивной (галлюцинации, нарушения поведения, мания) и негативной (апатия, десоциализация) симптоматикой. Здесь представлено только несколько препаратов, по которым проводились официальные или неофициальные исследования, показывающие снижение заикания, а также по которым нами были собраны различные отзывы.

Основным механизмом действия всех нейролептиков является снижение передачи нервных импульсов там, где за это отвечает нейромедиатор дофамин. В свою очередь при заикании, как показывают исследования, наблюдается повышенная активность дофамина – поэтому определенный круг нейролептиков заметно снижает заикание.

Рисперидон (Рисполепт, Рилептид, Торендо)

Атипичный нейролептик, применяется для лечения психозов, шизофрении, тяжелых депрессий. В первую очередь он является антагонистом к множеству типов дофаминовых рецепторов (D1, D2, D4, D5), поэтому снижает интенсивность нервных импульсов, индуцируемых дофамином. Помимо этого является антагонистом к нескольким типам серотониновых 5-HT и альфа-адренорецепторов, чем снимает возбуждающее действие на ЦНС соответствующих медиаторов. Кроме того, проявляет антигистаминную активность, вызывая слабо выраженный седативный эффект.

Основное действие, направленное на снижение продуктивной симптоматики при шизофрении, оказывает именно благодаря антагонизму к D2-рецепторам дофамина, и также в связи с этим может снижать выраженность заикания. С другой стороны, снижение влияния серотонина в нейрорегуляции на фоне применения Рисперидона влияет на речь скорее отрицательно.

Так или иначе, в 2000 году проводились исследования влияния Рисперидона на заикание. Выводы нельзя назвать однозначными ввиду малой выборки испытуемых, но около 30% заметили улучшения при правильно подобранной дозе (около 0,5 мг в сутки). А при повышении дозировок до 2 мг и выше заикание начало усиливаться — состояние становилось еще хуже, чем до начала эксперимента – скорее всего из-за снижения активности серотониновых рецепторов. Это еще раз отсылает нас к важной роли баланса серотонина и дофамина в патогенезе заикания. В-общем, результаты довольно скромные, но самое главное, что такие исследования позволяют еще ближе подойти к пониманию механизма заикания.

Между тем, Рисперидон назначается при заикании, обычно при наличии сопутствующих психических заболеваний. Отзывы наших подписчиков разделились: одна половина либо не отметила заметных изменений в речи, либо отметила кратковременное снижение заикания, а остальные сообщали об усилении заикания (что уверенно можно связать с неправильно подобранной дозировкой).

  • Взрослым до 0,5 мг в сутки, без необходимости дозировку не повышать, поскольку возможно усугубление заикания. Имеется множество побочных эффектов (например, часто вызывает нарушения сердечного ритма) и противопоказаний, для назначения необходима консультация со специалистом.
  • 20 таблеток по 2 мг препарата Рисполепт стоят около 800 рублей.
  • Тиоридазин (Сонапакс, Тиорил)

    Как и предыдущий препарат, Тиоридазин обладает множеством противопоказаний и побочных эффектов, может вызывать смертельно опасные нарушения сердца, артитмии. В ряде стран из-за этого он исключен из оборота.

    Наряду со снижением продуктивной и негативной симптоматики при психических расстройствах оказывает антидепрессивный эффект. При небольших дозах замечено стимулирующее действие, при увеличении дозы нарастает седативный эффект. Назначается при неврозах, психомоторном возбуждении, психозах и шизофрении. Назначается также при заикании.

    Механизм действия так же связан с угнетением дофаминергической передачи нервных импульсов, чем снижает ее возбуждающее действие на лимбическую систему и кору больших полушарий. В меньшей степени, чем Рисперидон, влияет на серотониновые рецепторы. Снижает психомоторное возбуждение. Является м-холинолитиком, благодаря чему снижает чрезмерную активность вегетативной нервной системы.

    По отзывам наших подписчиков, оказывает явный седативный эффект, успокаивает, но не вызывает вялости и заторможенности – скорее наоборот, активирует. Замечено снижение заикания у детей, у взрослых эффективность немного ниже. На фоне применения Тиоридазина отмечается волнообразное течение заикания с периодами улучшения. После отмены возвращение заикания происходит также постепенно, резкого ухудшения не наблюдается. Препарат довольно часто назначают именно детям с заиканием и гиперактивностью.

    Можно сделать вывод, что Тиоридазин более эффективен при заикании, чем Рисперидон, во многом благодаря меньшему антагонизму к серотониновым рецепторам.

  • Взрослым назначают от 150 мг в сутки, на протяжении нескольких недель. Детям от 20 мг в сутки, в несколько приемов.
  • 60 таблеток по 25 мг препарата Сонапакс стоят около 450 рублей.
  • Сульпирид (Эглонил, Просульпин, Бетамакс)

    Очень интересный препарат, так как механизм его действия кроме избирательного антагонизма к дофаминовым D2 и D3-рецепторам включает воздействие на ГАМК-В и ГОМК (GHB) рецепторы. На активность серотонина влияет мало, из всех перечисленных препаратов Сульпирид снижает его действие на ЦНС меньше всего.

    Вообще его сложно назвать нейролептиком как таковым, поскольку он проявляет слабую активность в отношении продуктивной симптоматики серьезных психических заболеваний, таких как шизофрения. Например, его антипсихотическое действие в 5 раз ниже, чем у классичеких нейролептиков.

    Особенностью препарата Сульпирид является антагонизм тормозных пресинаптических дофаминовых рецепторов, связанных с антидепрессивным и стимулирующим действием. Поэтому он скорее антидепрессант, чем нейролептик. К тому же в терапевтических дозах проявляет анксиолитическую активность благодаря стимуляции ГАМК, снижает тревогу и страх.

    Назначается довольно часто, особенно в России, причем по множеству показаний, которые не ограничиваются психическими расстройствами. Например, благодаря противорвотному эффекту и снижению секреции назначается при язвенной болезни желудка. Еще назначается при мигрени, да и вообще список показаний довольно обширный, включая заикание.

    Среди всех нейролептиков, представленных в данной статье, в отношении Сульпирида поступало меньше всего негативных отзывов о влиянии на речь. В ряде случаев заметно уменьшает заикание, снижает проявления логофобии и социофобии, способствует социальной адаптации. После отмены препарата, как правило, заикание возвращается на прежний уровень, если не использовались дополнительные методики лечения.

    Имеются противопоказания, возможны побочные эффекты, для назначения необходима консультация со специалистом.

  • Взрослым при заикании от 200 до 600-800 мг в сутки.
  • 12 таблеток препарата Эглонил по 200 мг будут стоить около 320 рублей.
  • При составлении статьи использована информация:

  • Neuroreport. Increased dopamine activity associated with stuttering. Wu JC, Maguire G, Riley G, Lee A, Keator D, Tang C, Fallon J, Najafi A.
  • J Clin Psychopharmacol. 2000 Risperidone for the treatment of stuttering. Maguire GA, Riley GD, Franklin DL, Gottschalk LA.
  • Brunton L, Chabner B, Knollman B. Goodman and Gilmans. The Pharmacological Basis of Therapeutics, 12 Edition. McGraw Hill Professional. 2010.
  • Purhonen, M; Koponen, H; Tiihonen, J; Tanskanen, A. 2012. "Outcome of patients after market withdrawal of thioridazine: A retrospective analysis in a nationwide cohort". Pharmacoepidemiology and Drug Safety.
  • Rev Chil Pediatr. Experience with haloperidol and thioridazine in stuttering children. Valdivieso A.
  • Roth, BL; Driscol, J. 2011. "PDSP Ki Database". Psychoactive Drug Screening Program (PDSP). University of North Carolina at Chapel Hill and the United States National Institute of Mental Health.
  • Maitre M, Ratomponirina C, Gobaille S, Hode Y, Hechler V. "Displacement of [3H] gamma-hydroxybutyrate binding by benzamide neuroleptics and prochlorperazine but not by other antipsychotics". Eur J Pharmacol.
  • Ratomponirina C, Gobaille S, Hode Y, Kemmel V, Maitre M. "Sulpiride, but not haloperidol, up-regulates gamma-hydroxybutyrate receptors in vivo and in cultured cells". Eur J Pharmacol.
  • zaikanie.info

    Нейролептики (Антипсихотические препараты)

    Нейролептики (также известные как антипсихотики или сильные транквилизаторы) 1) – класс психиатрических препаратов, используемых, прежде всего, для контролирования психоза (включая бред, галлюцинации и нарушения мышления), в частности, при шизофрении и биполярном расстройстве, и все чаще используются для контроля непсихотических расстройств (код АТХ N05A). Слово «нейролептик» происходит от греческого слова «??????» (нейрон, нерв) и «?????» («захват»). Нейролептики первого поколения, известные как типичные антипсихотики, были открыты в 1950-х годах. Большинство препаратов второго поколения, известных как атипичные антипсихотические препараты, были разработаны совсем недавно, хотя первый атипичный нейролептик, клозапин, был открыт в 1950-х годах и представлен в клинической практике в 1970-х годах. Оба поколения нейролептиков, как правило, блокируют рецепторы в допаминовых путях мозга, но, как правило, атипичные нейролептики также действуют на серотониновые рецепторы. Нейролептики являются более эффективными, чем плацебо, в лечении симптомов психоза, однако некоторые пациенты не отвечают на лечение полностью или хотя бы частично. Использование нейролептиков связано со значительными побочными эффектами, в первую очередь, двигательными расстройствами и увеличением веса.

    Медицинское применение

    Нейролептики чаще всего используются по следующим показаниям:

    Нейролептики используются для лечения деменции или бессонницы, только если другие методы лечения не помогли. Они используются для лечения детей только в том случае, если другие методы лечения оказались неэффективными или если ребенок страдает психозом. 3)

    Антипсихотические препараты являются ключевым компонентом лечения шизофрении, рекомендуемым Национальным институтом здравоохранения и клинического мастерства (NICE), 4) Американской психиатрической ассоциацией и Британским обществом психофармакологии. Основной эффект лечения нейролептиками состоит в снижении так называемых «позитивных» симптомов болезни, в том числе бреда и галлюцинаций. Существует смешанные данные в поддержку значительного влияния антипсихотических препаратов на негативные симптомы (например, апатию, отсутствие эмоциональных аффектов и отсутствие интереса к социальным взаимодействиям) или на когнитивные симптомы (неупорядоченное мышление, снижение способности планировать и выполнять задачи) шизофрении. В целом, эффективность антипсихотиков в уменьшении положительных и отрицательных симптомов, как представляется, возрастает при увеличении тяжести исходных симптомов. 5) Применение антипсихотических препаратов при лечении шизофрении включает в себя профилактику пациентов с симптомами, указывающими на повышенный риск развития психоза, лечение первого эпизода психоза, поддерживающую терапию и лечение повторяющихся эпизодов острого психоза.

    Предотвращение психоза и улучшение симптоматики

    Для оценки пациентов с ранними симптомами психоза используются линии тестов, такие как PACE (личная оценка и кризисная оценка) и COPS (критерии продромальных синдромов), измеряющих психотические симптомы низкого уровня, и другие тесты, сосредоточенные на когнитивных нарушениях (основные симптомы). В сочетании с информацией о семейной истории, эти тесты могут определить пациентов из группы «высокого риска», имеющих 20-40% риск прогрессирования заболевания до развёрнутого психоза в течение 2 лет. Этим пациентам часто выписывают низкие дозы антипсихотических препаратов с целью снижения симптомов и предотвращения прогрессирования заболевания до развёрнутого психоза. Несмотря на в целом положительное влияние нейролептиков на уменьшение симптомов, клинические испытания, проведенные на сегодняшний день, предоставляют мало доказательств того, что раннее использование антипсихотических препаратов, по отдельности или в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией, обеспечивает улучшенные долгосрочные результаты у пациентов с продромальными симптомами. 6)

    Первый приступ психоза

    NICE рекомендует всех лиц, проявляющий первый эпизод развернутого психоза, лечить при помощи антипсихотических препаратов и когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). NICE рекомендует предупреждать пациентов, предпочитающих только КПТ о том, что комбинированное лечение является более эффективным. Диагностику шизофрении обычно не осуществляют при первом приступе психоза, поскольку до 25% пациентов, обратившимся за помощью после первого эпизода психоза, в конечном итоге, диагностируются биполярным расстройством. Цели лечения таких пациентов включают снижение симптомов и потенциальное улучшение долгосрочных результатов лечения. Рандомизированные клинические испытания показали эффективность антипсихотических препаратов в достижении первой цели, при этом нейролептики первого и второго поколения демонстрируют равную эффективность. Данные о том, что раннее начало лечения оказывает благоприятное воздействие на долгосрочные результаты лечения, являются спорными.

    Периодические психотические эпизоды

    Плацебо-контролируемые исследования антипсихотических препаратов первого и второго поколения последовательно демонстрируют превосходство активного препарата по сравнению с плацебо в подавлении психотических симптомов. Большой мета-анализ 38 исследований антипсихотических препаратов при острых психотических эпизодах шизофрении показал величину эффекта около 0.5. 7) Почти не наблюдается разницы в эффективности среди утвержденных антипсихотических препаратов, включая препараты и первого, и второго поколения. Эффективность таких препаратов является субоптимальной. У нескольких пациентов удалось добиться полного исчезновения симптомов. Частота ответа, рассчитываемая с использованием различных показателей уменьшения симптомов, оказалась низкой. Интерпретация данных осложняется высоким уровнем реакции на плацебо и селективными публикациями результатов клинических испытаний 8) .

    Поддерживающая терапия

    Большинство пациентов, проходящих лечение нейролептиками, демонстрируют ответ в течение 4 недель. Целями продолжения лечения являются поддержание подавления симптомов, предотвращение рецидивов, улучшение качества жизни, а также участие в психосоциальной терапии. Поддерживающая терапия с антипсихотическими препаратами явно превосходит плацебо в предотвращении рецидивов, но связана с такими побочными эффектами, как увеличение веса, двигательные расстройства и высокой частотой выбывания участников из исследования. 9) 3-годичное испытание лиц, получающих поддерживающую терапию после острого психотического эпизода обнаружило, что у 33% наблюдалось длительное снижение симптомов, 13% достигли ремиссии, и только 27% сообщили об удовлетворительном качестве жизни. Эффект профилактики рецидивов по долгосрочным результатам является неопределенным, а исторические исследования показывают небольшое различие в долгосрочных результатах до и после введения антипсихотических препаратов. Важной задачей в области использования антипсихотических препаратов для профилактики рецидива является низкий показатель соблюдения. Несмотря на относительно высокий уровень побочных эффектов, связанных с этими препаратами, некоторые доказательства, в том числе высокий отсев участников в группе плацебо по сравнению с группами лечения в рандомизированных клинических испытаниях, показывают, что большинство пациентов, которые прекращают лечение, делают это из-за неоптимальной эффективности. 10)

    Биполярное расстройство

    Нейролептики часто используются в сочетании со стабилизаторами настроения, такими как литий/вальпроат, в качестве терапии первой линии для лечения маниакальных и смешанных эпизодов, связанных с биполярным расстройством. Причиной использования этой комбинации является терапевтическая задержка действия вышеупомянутых стабилизаторов настроения (терапевтические эффекты вальпроата, как правило, наблюдаются по истечении пяти дней после начала лечения, а лития – не менее чем через неделю) и сравнительно быстрые антиманиакальные эффекты антипсихотических препаратов. Нейролептики продемонстрировали эффективность при использовании в одиночку при острых маниакальных/смешанных эпизодах. Также было обнаружено, что три атипичных нейролептика (луразидон, оланзапин и кветиапин) обладают эффективностью при лечении биполярной депрессии при монотерапии. Только оланзапин и кветиапин показали эффективность в отношении широкого спектра профилактического действия (т.е. в отношении всех трех типов эпизодов – маниакального, смешанного и депрессивного) у пациентов с биполярным расстройством. Недавний Кокрановский обзор также показал, что оланзапин имеет менее благоприятное соотношение риск / польза, чем литий в качестве поддерживающей терапии биполярного расстройства 11) . Американская психиатрическая ассоциация и Национальный институт здравоохранения и совершенства медицинской помощи Великобритании рекомендуют нейролептики для управления острыми психотическими эпизодами при шизофрении или биполярном расстройстве, а также в качестве долгосрочного поддерживающего лечения для снижения вероятности дальнейших эпизодов. 12) Они утверждают, что ответ на любой нейролептик может быть разным, таким образом, необходимо проводить испытания в этом направлении, а также что более низкие дозы должны быть более предпочтительными в тех случаях, когда это возможно. В ряде исследований наблюдались уровни соблюдения режимов приема антипсихотических препаратов и было обнаружено, что прекращение их приема у пациентов связано с более высокими показателями рецидива, в том числе с госпитализацией.

    В качестве оценки основной причины заболевания до назначения антипсихотических препаратов требуется провести тестирование на симптомы слабоумия. 13) При применении в случае слабоумия в пожилом возрасте, нейролептики показали умеренную эффективность по сравнению с плацебо в контролировании агрессии или психоза и достаточно большое количество серьезных побочных эффектов. Таким образом, нейролептики не рекомендуют использовать регулярно для лечения деменции с агрессией или психозом, однако их можно рассматривать в качестве варианта в некоторых случаях при наличии сильного стресса или опасности причинения физического вреда другим людям. Психосоциальные методы лечения могут уменьшить необходимость использования антипсихотических препаратов.

    Однополярная депрессия

    Ряд атипичных антипсихотических препаратов обладает некоторыми преимуществами при использовании их в дополнение к другим методам лечения при клинической депрессии. Арипипразол, кветиапин и оланзапин (при использовании в сочетании с флуоксетином) получили одобрение от Американского управления по безопасности продуктов питания и медикаментов (FDA) по этому показанию. Их использование, однако, связано с повышенным риском побочных эффектов.

    Кроме указанных выше показаний, нейролептики могут быть использованы для лечения обсессивно-компульсивного расстройства, посттравматического стрессового расстройства, расстройства личности, синдрома Туретта, аутизма и беспокойства у пациентов с деменцией. 14) Данные, однако, не поддерживают использование атипичных нейролептиков в случае расстройств пищевого поведения или расстройства личности. Рисперидон может быть полезным для лечения обсессивно-компульсивного расстройства. Использование низких доз антипсихотических препаратов от бессонницы, несмотря на распространенность такой практики, не рекомендуется, поскольку имеется мало доказательств их пользы и риск побочных эффектов. Низкие дозы нейролептиков также могут использоваться для лечения импульсных поведенческих и когнитивно-перцептивных симптомов пограничного расстройства личности. 15) У детей, нейролептики могут использоваться в случаях расстройств социального поведения, расстройств настроения и общего расстройства психологического развития или умственной отсталости. Нейролептики редко рекомендуются для лечения синдрома Туретта, потому что, несмотря на их эффективность, эти препараты имеют массу побочных эффектов. Аналогичная ситуация касается расстройств аутистического спектра. 16) Большая часть данных, касающаяся использования антипсихотических препаратов не по прямому назначению (например, при деменции, ОКР, посттравматическом стрессовом расстройстве, расстройстве личности, синдроме Туретта) имеют недостаточное научное обоснование, чтобы поддержать такое использование, тем более при наличии надежных доказательств об увеличении рисков инсульта, конвульсий, значительного увеличения веса, седативного эффекта и желудочно-кишечных проблем. 17) Британский обзор нелицензионного использования нейролептиков у детей и подростков показал схожие выводы и опасения. Опрос детей с расстройствами развития обнаружил, что 16,5% пациентов принимали антипсихотические препараты, чаще всего – при раздражительности, агрессии и волнении. Рисперидон был одобрен FDA США для лечения раздражительности у аутичных детей и подростков. Агрессивное вызывающее поведение у взрослых с интеллектуальной инвалидностью часто также лечится с применением антипсихотических препаратов, несмотря на отсутствие доказательной базы такого использования. Недавнее рандомизированное контролируемое исследование, однако, не обнаружило никакой пользы такого лечения по сравнению с плацебо. В исследовании не рекомендовалось использование антипсихотических препаратов в качестве приемлемого постоянного метода лечения. 18)

    Типичные и атипичные нейролептики

    Неясно, имеют ли атипичные антипсихотические препараты (второго поколения) преимущества по сравнению с нейролептиками первого поколения. 19) Амисульприд, оланзапин, рисперидон и клозапин могут быть более эффективными, однако они также имеют более сильные побочные эффекты. Типичные и атипичные нейролептики имеют равные показатели отсева и частоту рецидивов при использовании от низких до умеренных доз. Клозапин является эффективным методом лечения для пациентов, плохо реагирующих на другие препараты («резистентная к лечению» шизофрения), однако клозапин имеет потенциально серьезный побочный эффект в виде агранулоцитоза (снижение количества белых клеток крови) у менее чем 4 % людей. 20) Из-за предвзятости в исследовании, точность сравнения атипичных нейролептиков является проблемой. В 2005 году государственный орган США, Национальный институт психического здоровья, опубликовал результаты крупного независимого исследования (проект CATIE). 21) Ни один из изученных атипичных нейролептиков (рисперидон, кветиапин и зипрасидон) не показал преимущества перед типичным нейролептиком перфеназином по используемым методам тестирования, при этом эти препараты вызывали не меньше побочных эффектов, чем типичный антипсихотик перфеназин, хотя большее количество пациентов прекратили прием перфеназина вследствие экстрапирамидных эффектов по сравнению с атипичными антипсихотическими средствами (8% против 2- 4%). 22) Что касается соблюдения пациентами инструкций по приему исследуемого препарата, между двумя типами нейролептиков не было обнаружено особенных различий. Многие исследователи сомневаются в целесообразности назначения атипичных нейролептиков в качестве препаратов первой линии, а некоторые даже ставят под сомнение различие между двумя классами нейролептиков. 23) Другие исследователи указывают на значительно более высокий риск развития поздней дискинезии и экстрапирамидных симптомов при приеме типичных нейролептиков и только по этой причине рекомендуют атипичные препараты в качестве средств первой линии лечения, несмотря на больший риск развития метаболических побочных эффектов. Правительственная организация Великобритании NICE недавно пересмотрела свои рекомендации, которые были в пользу атипичных нейролептиков, заявив, что выбор должен быть индивидуальным, основанным на конкретном профиле препарата и предпочтениях пациента.

    Одновременно не следует принимать больше одного антипсихотического препарата, за исключением необычных обстоятельств из-за увеличения количества и силы побочных эффектов препаратов. 24) Общие (? 1% и до 50% случаев для большинства антипсихотических препаратов) побочные эффекты антипсихотических препаратов включают:

    Редкие/необычные (<1% случаев для большинства антипсихотических препаратов) побочные эффекты антипсихотических препаратов включают:

    Некоторые исследования показали снижение продолжительности жизни, связанное с использованием антипсихотических препаратов. 26) Нейролептики могут также увеличить риск ранней смерти у лиц с деменцией. Нейролептики, как правило, ухудшают симптомы заболевания у людей, страдающих деперсонализационным расстройством. Антипсихотическая полипрагмазия (прием двух или более нейролептиков одновременно) является обычной практикой, но не основывается на фактических данных и не рекомендуется, и имеются инициативы по ограничению такого использования. 27) Кроме того, использование чрезмерно высоких доз (часто в результате полипрагмазии) продолжается, несмотря на клинические руководства и данные, свидетельствующие о том, что такое применение обычно не является более эффективным, но, как правило, связано с большим вредом для пациента.

    При шизофрении, с течением времени, наблюдается потеря серого вещества головного мозга и другие структурные изменения. Мета-анализ последствий лечения антипсихотическими препаратами при потере серого вещества и структурных изменениях демонстрирует противоречивые выводы. Мета-анализ 2012 года показал, что у пациентов, получавших антипсихотические препараты первого поколения, наблюдается большая потеря серого вещества по сравнению с теми, кого лечили атипичными нейролептиками второго поколения. В качестве одного из возможных объяснений был предложен защитный эффект атипичных нейролептиков. Второй мета-анализ 28) показал, что лечение антипсихотическими препаратами может быть связано с усилением потери серого вещества. Скрытые, длительные формы акатизии часто не замечаются или принимаются за пост-психотическую депрессию, в частности, при отсутствии экстрапирамидального аспекта, который психиатры ожидают при поиске признаков акатизии.

    Симптомы абстиненции от антипсихотических препаратов могут возникнуть при уменьшении дозировки и при прекращении употребления. Симптомы абстинентного синдрома могут включать в себя тошноту, рвоту, анорексию, диарею, ринорею, потоотделение, миалгию, парестезии, беспокойство, возбуждение и бессонницу. Психологические симптомы синдрома могут включать в себя психоз, и могут быть ошибочно приняты за рецидив основного заболевания. Улучшение контроля абстинентного синдрома может улучшить шансы людей на благоприятное прекращение приема нейролептиков. 29) Во время абстиненции от нейролептика симптомы поздней дискинезии могут уменьшиться или же сохраняться. Симптомы абстинентного синдрома могут возникать при переключении пациента с одного антипсихотического средства на другое (предположительно, из-за разницы в эффективности препаратов и активности рецепторов). Такие симптомы могут включать в себя холинергические эффекты и двигательные синдромы, включая дискинезии. Эти побочные эффекты более вероятны при быстрой смене антипсихотических средств, таким образом, постепенное переключение с приема одного антипсихотического препарата на другой сводит к минимуму эти эффекты абстиненции. Британский Национальный Формуляр рекомендует постепенное прекращение приема при прекращении лечения антипсихотическими препаратами, чтобы избежать острого абстинентного синдрома или быстрого рецидива. Процесс поперечного титрования включает постепенное увеличение дозы нового лекарства при постепенном уменьшении дозы старого препарата. 30)

    Все антипсихотические препараты, как правило, блокируют D2 рецепторы в дофаминовом пути головного мозга. Это означает, что дофамин, высвобождаемый в этих путях, будет оказывать меньший эффект. Превышение выпуска дофамина в мезолимбическом пути было связано с психотическими переживаниями. Также было доказано, что снижение выпуска дофамина в префронтальной коре головного мозга, а также избыток дофамина во всех других путях, также были связаны с психотическими переживаниями, вызванными ненормальным функционированием дофаминергической системы у пациентов, страдающих шизофренией или биполярным расстройством. Различные нейролептики, такие как галоперидол и хлорпромазин, подавляют дофамин на его путях, обеспечивая нормальное функционирование рецепторов дофамина. Помимо антагонистических эффектов на дофамин, антипсихотические средства (в частности, атипичные нейролептики) также антагонизируют с 5-НТ 2А рецепторами. Различные аллели 5-HT2A рецептора были связаны с развитием шизофрении и других психозов, в том числе депрессии. 31) Имеются данные о более высоких концентрациях 5-HT2A рецепторов в корковых и подкорковых областях, в частности, в правом хвостатом ядре. Агонистами этих же самых рецепторов являются психоделики, что объясняет взаимосвязь между психоделическими наркотиками и шизофренией. Типичные нейролептики не являются особенно селективными, они также блокируют дофаминовые рецепторы на мезокортикальном пути, тубероинфундибулярном пути и нигростриарном пути. Блокирование рецепторов D2 на этих других путях, предположительно, производит некоторые нежелательные побочные эффекты типичных нейролептиков. Они обычно классифицируются по спектру от низкой до высокой активности, при этом активностью называют способность препарата связываться с дофаминовыми рецепторами, а не эффективность препарата. Активные дозы высокоактивных нейролептиков, таких как галоперидол, составляют от нескольких миллиграммов и вызывают меньше сонливости и успокаивающего эффекта, чем низкоактивные антипсихотики, такие как хлорпромазин и тиоридазин, активные дозы которых составляют сотни миллиграммов. Последний имеет более выраженную антихолинергическую и антигистаминную активность, что может противодействовать побочным эффектам, связанным с дофамином. Атипичные антипсихотические препараты оказывают аналогичный блокирующий эффект на D2-рецепторы, однако, большинство из них также действует на серотониновые рецепторы, особенно на 5-HT2A и 5-НТ2С рецепторы. И клозапин, и кветиапин обладают связыванием, достаточно долгим для того, чтобы вызвать антипсихотическое действие, но недостаточно долгим, чтобы вызвать экстрапирамидные побочные эффекты и гиперсекрецию пролактина. Антагонизм 5-НТ 2А увеличивает дофаминергическую активность на нигростриатном пути, что приводит к понижению экстрапирамидных побочных эффектов среди атипичных нейролептиков. 32)

    Оригинальные антипсихотические препараты, в значительной степени, были открыты случайно, после чего были проведены тесты на их эффективность. Первый нейролептик, аминазин, был разработан в качестве средства для хирургического наркоза. Впервые он был использован в психиатрии благодаря своему мощному успокоительному эффекту; в то время препарат считали средством для временной «фармакологической лоботомии». 33) Лоботомия в то время использовалась для лечения многих поведенческих расстройств, в том числе психозов, хотя её побочным эффектом было заметное снижение поведенческого и психического функционирования всех видов. Тем не менее, было доказано, что аминазин уменьшает последствия психоза в более эффективно, чем лоботомия, даже несмотря на сильные седативные эффекты. Лежащая в основе его действия нейрохимия была с тех пор подробно изучена, после чего были открыты последующие антипсихотические препараты. Открытие психоактивных эффектов аминазина в 1952 году привело к значительному уменьшению использования таких методов, как механическое удерживание психически больного, уединение и седация, для контроля пациентов, а также привело к дальнейшим исследованиям, благодаря чему были открыты антидепрессанты, транквилизаторы и большинство других препаратов, используемых в настоящее время для контроля психических заболеваний. В 1952 году Анри Лабори описал аминазин как препарат, вызывающий лишь безразличие пациента (непсихотического, неманиакального) к тому, что происходит вокруг. Жан Дилэй и Пьер Деникер описали его как средство для контроля мании или психотического возбуждения. Дилэй утверждал, что открыл средство для лечения тревожного возбуждения, пригодное для всех людей, а команда Деникера утверждала, что обнаружила средство для лечения психотических заболеваний. До 1970-х годов в психиатрии наблюдались споры в отношении наиболее подходящего термина для описания новых лекарств. В конце 1950-х годов наиболее широко применялся термин был «нейролептики», а затем «большие транквилизаторы», после чего — «транквилизаторы». Первое письменно засвидетельствованное применение термина «транквилизатор» датируется началом девятнадцатого века. 34) В 1953 году Фредерик Ф. Йонкман, химик из швейцарской компании Cibapharmaceutical, впервые использовал термин «транквилизатор» для того, чтобы дифференцировать резерпин от седативных средств старого поколения. слово «нейролептик» произошло от греческого: «??????» (нейрон, первоначально означало «жилы», но сегодня имеются в виду нервы) и «???????» (lambano, что означает «завладевать»). Таким образом, слово обозначает «брать нервы под контроль». Это может относиться к общим побочным эффектам нейролептиков, таким как снижение активности в целом, а также вялость и нарушение контроля движений. Несмотря на то, что эти эффекты неприятны, а в некоторых случаях вредны, в свое время они, наряду с акатизией, считались надежным признаком того, что препарат работает. Термин «атараксия» был придуман неврологом Говардом Фабингом и классиком Алистером Кэмероном для описания наблюдаемого эффекта психического безразличия и отрешенности у пациентов, получавших хлорпромазин. Этот термин происходит от греческого прилагательного «?????????» (ataraktos), что означает «не нарушенный, не возбужденный, без путаницы, устойчивый, спокойный». В использовании терминов «транквилизатор» и «атарактик», врачи различали «большие транквилизаторы» или «большие атарактики», препараты, используемые для лечения психозов, и «малые транквилизаторы» или «малые атарактики», используемые для лечения неврозов. Будучи популярными в 1950-х годах, эти термины редко используются сегодня. В настоящее время от них отказались в пользу термина «нейролептики» (антипсихотические препараты), который обозначает желаемые эффекты препарата. Сегодня, термин «малый транквилизатор» может относиться к анксиолитическим и / или снотворным средствам, таких как бензодиазепины и небензодиазепины, которые имеют некоторые антипсихотические свойства и рекомендуются для параллельного использования с антипсихотическими препаратами и полезны при бессоннице или наркотическом психозе. Они являются мощными седативными средствами (и имеют потенциал для развития привыкания). Нейролептики можно разделить на две группы: типичные нейролептики (препараты первого поколения) и атипичные антипсихотические препараты (нейролептики второго поколения). Типичные нейролептики классифицируются в соответствии с их химической структурой, в то время как атипичные нейролептики классифицируются в соответствии с их фармакологическими свойствами. Они включают в себя антагонисты серотонина-дофамина, нейролептики, ориентированные на воздействие на множество рецепторов, (MARTA) и частичные агонисты допамина, которые часто относят к категории атипичных нейролептиков.

    Нейролептики когда-то были одними из наиболее продаваемых и прибыльных препаратов. Например, в 2008 году продажи нейролептиков по всему миру составили $ 22 млрд. 35) К 2003 году в США, по оценкам, нейролептики получали 3,21 млн пациентов, что оценивается в общую сумму в $ 2820000000. Более 2/3 рецептов было выписано на новые, более дорогие, атипичные нейролептики, за продажи каждого из которых в среднем было получено $ 164 в год, по сравнению с $ 40 за продажи нейролептиков старого поколения. К 2008 году объем продаж в США достиг $ 14,6 миллиардов, таким образом, нейролептики стали самым продаваемым классом препаратов в США. 36)

    Нейролептики иногда применяют в ходе обязательного психиатрического лечения в стационаре (больнице) или амбулатории. Они могут применяться перорально или, в некоторых случаях, в виде инъекций пролонгированного действия (депо) в ягодичную или дельтовидную мышцу.

    Джоанна Монкриефф утверждает, что лечение антипсихотическими препаратами часто является средством контролирования, а не лечения, конкретных симптомов. 37) Монкриефф также считает, что доказательства о пользе антипсихотических препаратов, взятые из исследований по прекращению рецидивов, могут быть неточными, потому что они не принимают во внимание тот факт, что антипсихотические препараты могут повышать чувствительность мозга и провоцировать психоз при прекращении приема, который может быть ошибочно интерпретирован как рецидив исходного заболевания. Использование этого класса препаратов связано с определенного рода критикой. Из-за того, что эти препараты могут сделать пациентов более спокойным и более сговорчивыми, критики утверждают, что этими препаратами могут злоупотреблять. В официальном обзоре, проведенном по заказу британского правительства, сообщается, что само использование антипсихотических препаратов в лечении деменции было широко распространено и было связано с 1800 смертями в год. 38) Правительство США инициировало судебный иск против фармацевтической компании Johnson & Johnson, которая якобы платила откаты компании Omnicare для рекламы своего нейролептика рисперидон (Риспердал) в домах престарелых. 39) Также имел место спор о роли фармацевтических компаний в области маркетинга и продвижения нейролептиков, в том числе заявления о преуменьшении или скрытии информации о побочных эффектах, увеличение количества показаний к применению или незаконное содействие использованию препаратов не по прямому использованию; влияние на испытания лекарственных препаратов (или их публикации), с целью показать, что дорогие и прибыльные новые атипичные нейролептики превосходят старые дешевые типичные нейролептики, у которых закончился патент. После обвинения в незаконном маркетинге, две крупных фармацевтических компаний в США побили рекорды по крупнейшим уголовным штрафам, накладываемым на корпорации. Одно дело было связано с компанией Eli Lilly и её нейролептиком Zyprexa, а другое – с компанией Bextra. В случае Bextra, правительство также подало денежный иск на Pfizer за незаконный маркетинг другого антипсихотика, Geodon. 40) Кроме того, компания AstraZeneca столкнулась с многочисленными исками от бывших пользователей препарата Сероквель (кветиапин). Из-за большого списка показаний по применению, Сероквель от компании AstraZeneca и Zyprexa от Eli Lilly стали самыми продаваемыми антипсихотическими препаратами в 2008 году, мировые продажи которых составили $ 5,5 млрд и $ 5,4 млрд соответственно. 41) Гарвардский медицинский профессор Джозеф Бидерман провел исследование биполярного расстройства у детей, что привело к увеличению числа таких диагнозов. В 2008 году исследование Сената показало, что Бидерман также получил $ 1,6 млн за консультационные услуги в период между 2000 и 2007 годами – некоторые из них не указаны в Гарварде – от компаний, включая производителей антипсихотических препаратов, назначаемых для детей с биполярным расстройством. Джонсон & Джонсон заплатила более $ 700,000 научно-исследовательскому центру, во главе которого был Бидерман с 2002 по 2005 год, где было проведено исследование, в частности, с использованием препарата Риспердал, производимого компанией. Бидерман заявил, что деньги не повлияли на его заключение и что он не рекламирует определенный метод лечения. Фармацевтические компании также были обвинены в попытке установить программу психического здоровья через такие мероприятия, как финансирование потребительских пропагандистских групп.

    Особые группы пациентов

    Лицам с деменцией, которые демонстрируют поведенческие и психологические симптомы, не следует принимать нейролептики до того, пока не будут опробованы другие методы лечения. Прием нейролептиков увеличивает риск цереброваскулярных эффектов, паркинсонизма или экстрапирамидных симптомов, седативный эффект, спутанность сознания и другие когнитивные неблагоприятные эффекты, вызывает увеличение веса, и увеличение смертности у этой группы пациентов. Врачи и попечители лиц с деменцией должны попытаться лечить симптомы, включая волнение, агрессию, апатию, тревогу, депрессию, раздражительность и психоза, с использованием альтернативных методов лечения.

    lifebio.wiki

    Нейролептики: список препаратов, механизм их действия и показания к применению

    Нейролептики, или антипсихотические средства — это группа лекарственных препаратов, предназначенных для терапии психотических расстройств. Медикаменты этой группы старого поколения отличаются большим количеством негативных эффектов. Нейролептики нового поколения имеют меньше побочных действий, но назначаются преимущественно по рецепту врача. Получить рецепт можно на консультации у невропатолога или психотерапевта.

    Первый нейролептик, который начал применяться в терапии психических заболеваний, – хлорпромазин. До этого в лечении использовали лекарственные растения — опиаты, красавку, белену.

    Нейролептиками принято называть классические антипсихотические препараты. Ранее их действие связывали с неизбежным проявлением побочных реакций. При появлении препаратов нового поколения выделили отдельную подгруппу нейролептиков. Они также обладают некоторыми побочными действиями, но проявляют их значительно реже.

    Нейролептические средства разделяют по нескольким параметрам. Химическая классификация нейролептиков:

  • производные фенотиазина: Трифтазин, Тиоридазин;
  • тиоксантена: Хлорпротиксен;
  • бутирофенона: Галоперидол, Дроперидол;
  • дибензодиазепина: Клозапин;
  • индола: Резерпин, Сульпирид.
  • Наиболее актуальной является общепринятая классификация по поколениям нейролептиков, которая позволяет выбрать препарат с наименьшим риском для пациента.

    Вышеперечисленные препараты все реже используются в медицинской практике, так как обладают рядом побочных реакций, снижающих качество жизни больного. Препараты нового поколения такого действия не оказывают.

    Азалептин, Азапин, Азалептол, Лепонекс

    Абилифай, Арилентал, Арип, Арипразол, Пипзол, Арипрадекс

    Зайрис, Ридонекс, Риспен, Рисперон, Риссет, Торендо, Эридон

    Адажио, Заласта, Зипрекса, Эголанза, Золафрен

    Гедонин, Кветиксол, Кветирон, Квикляйн, Кетилепт, Сероквель

    Солекс, Солиан, Солерон

    По степени связывания с рецепторами различают атипичные и типичные нейролептики. Атипичные отличаются тем, что имеют сродство не только к дофаминовым, но и другим рецепторам, что делает их легко переносимыми и мягкими по действию препаратами.

    К атипичным относятся:

    Популярные типичные антипсихотики:

    Рассматривать эффективность и механизм действия на организм целесообразно для препаратов старого и нового поколения отдельно.

    Выпускаются преимущественно в форме растворов для инъекций, некоторые из препаратов – в таблетках и капсулах. Отпускаются строго по рецепту, который изымается в аптеке. Для следующего приобретения препарата необходимо снова обратиться к врачу для получения рецепта.

    Проявляют выраженное антипсихотическое действие, блокируя центральные дофаминовые рецепторы в лимбических и мезокортикальных структурах головного мозга. Блокирование этих рецепторов гипоталамуса приводит к галакторее в результате повышения выработки пролактина, а также к жаропонижающему эффекту.

    Противорвотные свойства обусловлены угнетением рецепторов дофамина в рвотном центре. Взаимодействие со структурами экстрапирамидной системы приводит к неизбежным экстрапирамидным расстройствам. Нейролептики старого поколения сочетают антипсихотическую активность и умеренный седативный эффект. Незначительно блокируют альфа-адренергические рецепторы вегетативной нервной системы.

    Показаниями к применению антипсихотиков старого поколения служат проявления психомоторного возбуждения при таких заболеваниях и состояниях, как:

  • психозы в маниакальной фазе;
  • деменция;
  • олигофрения;
  • психопатия;
  • шизофрения в острой и хронической формах;
  • алкоголизм.
  • Применение антипсихотиков показано при галлюцинациях различного происхождения, параноидных состояниях и острых психозах. В составе комплексной терапии нейролептики применяются при возбуждении, агрессивности, расстройствах поведения, синдроме Жиля де ла Туретта, заикании. Раньше активно применялись для лечения устойчивой рвоты или икоты.

    Следующий перечень характерен для всего списка препаратов старого поколения. Выраженность и частота проявления побочных эффектов зависит от режима дозирования и действующего вещества:

    Тремор, ригидность, чрезмерное выделение слюны, дистония, двигательные беспокойства, замедление движений

    Спутанность сознания, эпилептические припадки, депрессия, сонливость, возбуждение, бессонница, головные боли

    Тошнота, потеря аппетита, запор, пищеварительные расстройства

    Пролактинемия, галакторея, гинекомастия, аменорея

    Синдром неадекватной секреции вазопрессина

    Нарушения эрекции, эякуляции

    Желудочковая фибрилляция и тахикардия, остановка сердца

    Сухость во рту, излишняя потливость

    Отеки, кожные высыпания, крапивница

    Дерматит, мультиформная эритема

    Желтуха, гепатит, обратимые нарушения функции печени

    Температурные нарушения, гранулоцитоз, тромбоцитопения, обратимая лейкопения

    Известны случаи внезапной беспричинной смерти пациента в результате остановки сердца. Вероятность побочных эффектов повышается при увеличении дозировки, внутривенном введении и у пациентов с повышенной чувствительностью. Риск также увеличивается для пожилых людей.

    При длительном лечении или после отмены препаратов могут развиваться такие симптомы поздней дискинезии, как ритмичные непроизвольные движения языка, рта, челюсти и лица. Синдром может проявляться при увеличении дозы, переходе на другие антипсихотики. Применение нейролептика при этих состояниях сразу должно быть прекращено.

    Нейролептики данной группы ассоциируют со злокачественным нейролептическим синдромом, опасным для жизни. Он характеризуется гипертермией, неуравновешенностью, нарушениями сознания, коматозным состоянием.

    Такие симптомы, как тахикардия, скачки артериального давления и потливость представляют раннюю предупреждающую симптоматику и предвещают приступ гипертермии.

    Лечение нейролептиками следует прекратить немедленно и обратиться за медицинской помощью. Нейролептики старого поколения также могут вызывать субъективные ощущения умственного отупения и заторможенности, парадоксальные явления увлеченности и бессонницу.

    Все представители старого поколения антипсихотиков противопоказаны при следующих состояниях и заболеваниях:

  • гиперчувствительность к компонентам в составе;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • нарушения функции печени;
  • патологии мочевыводящей системы;
  • нарушения гормональной регуляции;
  • патологии нервной системы с пирамидными и экстрапирамидными нарушениями;
  • депрессия, коматозное состояние.
  • Противопоказаны детям до 18 лет и женщинам во время вынашивания детей и грудного вскармливания.

    Препараты, представляющие эту группу, проявляют похожую активность и не менее эффективны. Частота побочных действий ниже, хотя перечень возможных расстройств колеблется от препарата к препарату.

    Механизм действия заключается в связывании с серотониновыми и дофаминовыми рецепторами, адренорецеторами. Более низкое сродство с гистаминовыми рецепторами.

    Одним из главных отличий от старого поколения является то, что новые препараты не вызывают снижения моторной активности, проявляя ту же эффективность при симптоматике шизофрении.

    Сбалансированный антагонизм к дофамину и серотонину снижает риск возникновения экстрапирамидных побочных эффектов, увеличивает лечебное влияние препаратов на аффективные и негативные симптомы шизофрении и других психических расстройств.

    Препараты отличаются и быстротой достижения максимальных концентраций. Они достигаются в плазме крови уже в течение первого часа при пероральном приеме для большинства представителей нового поколения антипсихотиков.

    Нейролептики нового поколения показаны для лечения больных с такими заболеваниями и состояниями:

  • острая и хроническая шизофрения;
  • продуктивные и негативные симптомы шизофрении: галлюцинации, расстройства мышления, подозрительность, отчужденность, заторможенность эмоций;
  • аффективные расстройства при шизофрении: депрессия, тревога, страх;
  • различные поведенческие нарушения у пациентов, страдающих деменцией;
  • вспышки гнева, физическое насилие, ажитация;
  • психотические симптомы.
  • Препараты нового поколения обладают широким спектром действия при правильном подборе дозировки и самого лекарственного средства. Так как нейролептики этой группы оказывают широкий спектр лечебного действия, их используют в комплексном лечении многих психических заболеваний.

    Зачастую единственным противопоказанием к применению нейролептиков нового поколения является известная индивидуальная гиперчувствительность к действующему веществу или вспомогательным составляющим. Большинство современных антипсихотиков разрешены к применению детям и подросткам под наблюдением врача, успешно применяются для лечения шизофрении и агрессивности в подростковом и детском возрасте.

    Отдельные препараты, например на основе клозапина, противопоказаны при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, а также пациентам с изменением показателей крови в истории болезни. Препараты клозапина, оланзапина и рисперидона запрещены детям.

    При беременности представители нейролептиков нового поколения назначаются только под наблюдением лечащего врача и при крайней необходимости, в условиях стационара.

    Список нежелательных эффектов, которые вызывают нейролептики нового образца, одинаков для большинства из них. Выраженность проявлений зависит от режима дозирования и чувствительности пациента, реакции его организма на терапию.

    neurofob.com

    Нейролептики: классификация, список популярных препаратов нового поколения

    Нейролептики (антипсихотические препараты, антипсихотики) – это психотропные препараты, предназначенные для лечения разнообразных неврологических, психических и психологических расстройств. Также в небольших количествах лекарства этого класса назначаются при неврозах.

    Препараты данной группы являются довольно спорным методом лечения, так как влекут за собой множество побочных эффектов, хотя в наше время уже существуют так называемые атипичные нейролептики нового поколения, которые практически безопасны. Разберемся в чем тут дело.

    Современные нейролептики обладают следующими свойствами:

    • успокоительное;
    • снимают напряжение и спазм мышц;
    • снотворное;
    • уменьшении невралгии;
    • прояснение мыслительного процесса.
    • Подобный лечебный эффект обусловлен тем, что в их состав входит произвольные от Фенотаизина, Тиоксантена и Бутирофенона. Именно эти лечебные вещества и оказывают на человеческий организм подобный эффект.

      Два поколения — два результата

      Антипсихотики являются сильнодействующими препаратами для лечения невралгических, психологических расстройств и психоза (шизофрения, бред, галлюцинации и тому подобное).

      Существует 2 поколения нейролептиков: первое было открыто в 50-хх годах (Аминазин и прочие) и использовалось оно для лечения шизофрении, нарушения мыслительных процессов и биполярного отклонения. Но, эта группа лекарств имела множество побочных эффектов.

      Вторая более усовершенствованная группа была представлена в 60-хх годах (начала использоваться в психиатрии только через 10 лет) и применяли ее в тех же целях, но при этом, мозговая деятельность не страдала и с каждых годом препараты, относящиеся к этой группе, совершенствовались и совершенствовались.

      Об открытии группы и начале ее применения

      Как уже упоминалось выше, первый нейролептик был разработан еще в 50-хх годах, но открыт он был случайно, так как Аминазин был изначально придуман для хирургического наркоза, но увидев какой эффект он оказывает на человеческий организм, было принято решение изменить область его применения и в 1952 впервые Аминазин был использован в психиатрии в качестве сильнодействующего успокоительного.

      Через несколько лет на смену Аминазину пришел более усовершенствованный препарат Алкалоид, но долго на фармацевтическом рынке он не задержался и уже в начале 60-хх начали появляются нейролептики второго поколения, которые имели меньше побочных эффектов. К этой группе следует отнести Трифтазин и Галоперидол, которые используются и по сей день.

      Фармсвойства и механизм действия нейролептиков

      Большинство нейролептиков имеют один антипсихологический эффект, но достигается он различными способами, так как каждый препарат воздействует на определённую часть мозга:

      1. Мезолимбический способ снижает передачу нервного импульса при приеме препаратов и снимает такие ярко выраженные симптомы, как галлюцинации и бред.
      2. Мезокортикальный способ, направленный на снижение передачи импульсов головного мозга, которые приводят к шизофрении. Данный способ хоть и эффективный, но используется он в исключительных случаях, так как воздействие на мозг подобным образом приводит к нарушению его функционирования. Кроме того, следует учесть, что данный процесс является необратимым и отмена нейролептиков на ситуацию никаким образом не повлияет.
      3. Нигростириарный способ блокирует некоторые рецепторы для предотвращения либо остановки дистонии и акатизии.
      4. Тубероинфундибулярный способ приводит к активизации импульсов через лимбический путь, что, в свою очередь, способно разблокировать некоторые рецепторы для лечения половой дисфункции, невралгии и патологического бесплодия, вызывного на нервной почве.

      Что касается фармакологического действия, то большинство нейролептиков оказывает раздражающее действие на ткани головного мозга. Также прием нейролептиков различных групп негативно сказывается на коже и проявляется внешне, вызывая у больного кожный дерматит.

      При приеме нейролептиков врач и пациент ожидают значительное облегчение, наблюдается уменьшение проявления психического либо невралгического заболевания, но в то же время пациент подвержен множеству побочных эффектов, которые следует учесть.

      Основные действующие вещества препаратов группы

      Основные действующее вещества, на основе которых базируются практически все антипсихотические препараты:

      ТОП-20 известных антипсихотиков

      Нейролептики представлены очень обширной группой средств, мы подобрали список из двадцати препаратов, которые упоминаются чаще всего (не путать с самыми лучшими и популярными, о них речь идет ниже!):

      1. Аминазин – это основной нейролептик, оказывающий успокаивающие действие на центральную нервную систему.
      2. Тизерцин – антипсихотик, который способен затормозить мозговую активность при буйном поведении больного.
      3. Лепонекс – это нейролептик, который несколько отличается от стандартных антидепрессантов и используется он при лечении шизофрении.
      4. Меллерил – одно из немногих успокоительных, которое действует мягко и не несет особого вреда нервной системе.
      5. Труксал – за счет блокировки некоторых рецепторов вещество оказывает анальгетическое действие.
      6. Неулептил – угнетая ретикулярную формацию, этот нейролептик оказывает успокоительное действие.
      7. Клопиксол – блокирующее большинство нервных окончаний, вещество способно бороться с шизофренией.
      8. Сероквель – благодаря кветиапену, который содержится в этом нейролептике, препарат способен снимать симптомы биполярного расстройства.
      9. Этаперазин – препарат нейролептического действия, оказывающий тормозящий эффект на нервную систему пациента.
      10. Трифтазин – вещество обладает активным действием и способно оказывать сильнейший успокоительный эффект.
      11. Галоперидол – это один из первых нейролептиков, являющийся производным от бутирофенона.
      12. Флюанксол – препарат оказывающий антипсихотический эффект на организм пациента (назначается при шизофрении и галлюцинациях).
      13. Оланзапин – препарат схожий по своему действию с Флюанксолом.
      14. Зипразидон – этот лекарственный препарат оказывает успокоительное воздействие на особо буйных пациентов.
      15. Рисполепт – атипичный антипсихотик, являющийся производным от бензизоксазола, который оказывает успокоительное действие.
      16. Модитен – препарат, который характерен антипсихотическим воздействием.
      17. Пипотиазин – нейролептическое вещество по своему строению и воздействию на человеческий организм схожее с Трифтазином.
      18. Мажептил – препарат со слабым успокоительным эффектом.
      19. Эглонил – это препарат умеренного нейролептического действия, который может выступать в роли антидепрессанта. Также Эглонил обладает умеренным успокоительным эффектом.
      20. Амисульприд – антипсихотик по своему действию схожий с Аминазином.
      21. Иные средства, не вошедшие в ТОП-20

        Также существуют дополнительные нейролептики, которые не входят в основную классификацию в следствие того, что они являются дополнением к тому или иному препарату. Так, к примеру, Пропазин – это препарат, предназначенный для устранения, угнетающего психику эффекта Аминазина (подобный эффект достигается за счет устранения атома хлора).

        Ну а прием Тизерцина увеличивает противовоспалительный эффект Аминазина. Подобный лекарственный тандем подходит для лечения бредовых расстройств, полученных в состоянии аффекта и в малых дозах, обладает успокоительным и снотворным действием.

        Кроме того, на фармацевтическом рынке есть нейролептические средства российского производства. Тизерцин (он же Левомепромазин) имеет мягкое успокоительное и вегетативное действие. Предназначен для блокировки беспричинного страха, тревоги и невралгических расстройств.

        Уменьшить проявление бреда и психоза препарат не в силах.

        Показания и противопоказания к применению

        Рекомендовано принимать нейролептики при следующих неврологических и психологических расстройствах:

      22. индивидуальная непереносимость препаратов данной группы;
      23. наличие глаукомы;
      24. неполноценная работа печени и/или почек;
      25. беременность и активный период лактации;
      26. хронические сердечные заболевания;
      27. кома;
      28. лихорадка.
      29. Побочные эффекты и передозировка

        Побочные действия нейролептиков проявляются в следующем:

        • нейролептический синдром представляет из себя повышение мышечного тонуса, но при этом у пациента наблюдается замедление движений и прочих ответный реакций;
        • нарушения работы эндокринной системы;
        • излишняя сонливость;
        • изменения стандартного аппетита и массы тела (увеличение либо уменьшение данных показателей).
        • При передозировке нейролептиками развиваются экстрапирамидные нарушения, падает артериальное давление, наступает сонливость, заторможенность, не исключено коматозное состояние с угнетением дыхательной функции. В этом случае проводят симптоматическое лечение с возможным подключением пациента к ИВЛ.

          Атипичные нейролептики

          К типичным нейролептикам относятся препараты довольно широкого спектра действия, которые способны влиять на структуру головного мозга, отвечающие за выработку адреналина и дофамина. Впервые типичные нейролептики были использованы в 50-хх годах и обладали следующими эффектами:

          Атипичные нейролептики появились в начале 70-хх годов и были характерны тем, что имели намного меньше побочных эффектов чем типичные антипсихотики.

          Атипики оказывают следующее воздействие:

        • антипсихотическое действие;
        • положительное воздействие при неврозах;
        • улучшение когнитивных функций;
        • уменьшение рецидивов;
        • повышение выработки пролактина;
        • борьба с ожирением и нарушением пищеварения.
        • Самые популярные атипичные нейролептики нового поколения, которые практически не оказывают побочных действий:

          Что пользуется популярностью сегодня?

          ТОП-10 самых популярных антипсихотиков на данное время:

          Также многие ищут нейролептики, которые отпускаются без рецептов, они немногочисленные, но все же есть:

          На сегодняшний день лечение психических расстройств невозможно представить без нейролептиков, так как они оказывают необходимый лекарственный эффект (успокоительный, расслабляющий и тому подобное).

          Также хочется отметить, что не стоит боятся того, что подобные препараты негативно скажутся на мозговой деятельности, так как эти времена прошли ведь, на смену типичным нейролептикам пришли атипичные, нового поколения, которые легко применяются и не имеют побочных эффектов.

          Алина Улахлы, невролог,30 лет

          Отзывы людей, которые в свое время пропили курс нейролептиков.

          Нейролептики — редкостная гадость, изобретенная психиатрами, вылечиться не помогает, мышление тормозит нереально, при отмене наступают сильнейшие обострения, имеют массу побочных действий, которые впоследствии после длительного употребления приводят к достаточно серьезным заболеваниям.

          Сам отпил 8 лет (Труксал), больше не прикоснусь вообще.

          Принимала нейролептик легкого воздействия Флупентиксол при невралгии, так же у меня диагностировали слабость нервной системы и беспричинный страх. За полгода приема от моей болезни не осталось ни следа.

          neurodoc.ru