Диагноз

Параноидальной шизофренией симптомы

12.06.2018

Параноидальная шизофрения

Параноидальная шизофрения – распространенный тип шизофрении, приводящий к нарушению процессов мышления, чередованию состояния аффекта и апатии, гипервозбудимости и рассеиванию внимания, проблемам с памятью и т. д. Без лечения люди с параноидальной шизофренией теряют способность к социализации. Заболевание обычно начинается после 20 лет.

Клинических исследований, указывающих на точные причины развития заболевания, не было проведено. Медики полагают, что главный провоцирующий фактор параноидальной шизофрении – мозговая дисфункция. В частности, дисбаланс между выработкой нейромедиаторов мозговой тканью, а также суточными колебаниями адреналина, норадреналина, серотонина. Данные вещества обеспечивают связь между функционированием отдельных психических реакций и оптимальное настроение.

Дополнительные факторы, которые повышают риск развития заболевания:

  • семейный анамнез психотических расстройств;
  • перенесенный в раннем детстве стресс;
  • влияние внутриутробной вирусной инфекции;
  • недостаточность питания плода;
  • пожилой возраст родителей;
  • физическое или сексуальное насилие;
  • использование психотропных веществ в подростковом возрасте.
  • Течение параноидной шизофрении бывает:

  • непрерывное (хроническое);
  • эпизодическое (приступообразное) с нарастающим дефектом;
  • эпизодическое со стабильным дефектом;
  • эпизодическое ремитирующее.
  • Первые признаки параноидальной шизофрении у большинства больных включают притупление чувств, блеклость эмоциональных реакций и эмоциональную неадекватность. Проявляются эти состояния в выраженном несоответствии между качеством эмоций и характером раздражителя, который их вызывает. Возникает беспочвенная несдержанность, недоверчивость, подозрительность, злоба и агрессия по отношению к родным людям, множество нелепых гримас и жестов, чрезмерная религиозность, мания величия – уверенность в обладании особыми полномочиями. В то же время взаимоотношения с людьми, не требующими духовной близости, остаются на прежнем уровне.

    Также начальные симптомы параноидальной шизофрении проявляются в виде сужения круга интересов и увлечений, свойственных ранее пациенту. Такие люди ничем не заняты: сидят дома или бесцельно где-то бродят. Ослабевают их низшие инстинктивные чувства: шизофреники становятся менее чувствительными к голоду, перестают заботиться о своем внешнем виде, игнорируют нормы гигиены. Данные проявления сохраняются в течение 10 лет и более.

    Иногда эмоциональные нарушения появляются не сразу, а спустя некоторое время после начала болезни. Пациента беспокоят бред и галлюцинации. Фабула (основная идея) бреда – рационализаторство, ревность, преследование, изобретательство, отношения. При этом больной не просто высказывает бредовые идеи, но и старается воплотить их в жизнь: обнаружить своих врагов, разоблачить мнимых соперников, реализовать навязчивые идеи с помощью всевозможных инстанций и т. д. Не исключается развитие политематического бреда, который имеет несколько фабул, связанных между собой.

    В некоторых случаях при параноидальной шизофрении возникает парафренический синдром. Повышается фон настроения, а идеи воздействия меняются с вредоносных на «доброжелательные». У пациента появляется бред величия абсурдного и фантастического содержания. К примеру, он полагает, что на него возложена особая миссия.

    При галлюцинаторном варианте заболевания бред менее систематизирован и не длителен. Более выражены тактильные и словесные (вербальные) галлюцинации. Шизофренику кажется, что его кто-то окликает, бранится в его адрес, комментирует поведение. В результате он ощущает тревогу, подавленность и страх. Постепенно голоса, доносящиеся извне, трансформируются внутрь. Больной считает, что они звучат у него в голове (псевдогаллюцинации). Это ведет к развитию синдрома Кандинского – Клерамбо – сочетанию псевдогаллюцинаций, бреда воздействия и психических автоматизмов. Последние подразумевают ощущение звучания собственных мыслей: пациенту кажется, что его мысли слышат окружающие. Некоторые люди страдают от обонятельных галлюцинаций – их преследуют запахи крови, трупа, газа и т. д. Эти ощущения выдуманные, поскольку формируются вследствие нарушения передачи мозговых медиаторов.

    Существуют и неврозоподобные признаки параноидальной шизофрении, свойственные вялотекущей форме заболевания. Они проявляются обсессиями (навязчивыми мыслями), фобиями (навязчивыми страхами), компульсиями (навязчивыми действиями), ипохондрическими жалобами, дисморфоманией или деперсонализацией. Отличительная черта обсессий – мощная сила принуждения. Пациент может часами проводить бессмысленные ритуалы в присутствии окружающих.

    Фобии при шизофрении лишаются эмоционального компонента. Больной может спокойно рассказывать о своих страхах, даже самых нелепых (к примеру, боязнь отдельных букв). Ипохондрические жалобы довольно фантастичны: пациент якобы ощущает, как кишки в животе сбились в комок или как кровь движется по сосудам. Деперсонализация проявляется жалобами на изменение самого себя и болезненным бесчувствием.

    Диагностика заболевания проводится на основании клинической картины. При этом нужна четкая выраженность основных симптомов параноидальной шизофрении – речевых расстройств, галлюцинаций, бреда, эмоциональных и волевых нарушений. После анализа этой информации психиатр определяет тип патологии.

    Важным диагностическим критерием является отсутствие острых транзиторных (кратковременных, преходящих) психозов, дезорганизованной речи, хронических и органических бредовых расстройств, дезорганизованного или кататонического поведения, шизоаффективных нарушений. Последние включают гипоманию, угрюмо-злобное настроение, стертые депрессии. Следует также исключить факт индуцированного бреда, который присутствует при воспитании ребенка психически больными родителями.

    Лечение параноидальной шизофрении продолжительное и требует участия команды медицинских специалистов. Состоит оно из нескольких периодов: активного, стабилизирующего и поддерживающего. На этапе активной терапии главная задача заключается в ликвидации продуктивных проявлений заболевания. Длится он от 7 до 30 дней. При галлюцинаторной симптоматике хорошо себя зарекомендовали классические нейролептики. При наличии психомоторного возбуждения дополнительно назначаются Аминазин, Азалептин, Тизерцин. Эти препараты купируют острые симптомы патологии, однако обладают множеством побочных действий. Также они не устраняют характерные личностные изменения, развивающиеся при параноидальной шизофрении.

    В борьбе с заболеванием более перспективно назначение атипичных нейролептиков. Они не только влияют на продуктивную симптоматику шизофрении, но и тормозят развитие личностных изменений. На фоне их применения реже возникают побочные эффекты. Чтобы препараты качественно выполняли свою работу, больной должен соблюдать график приема и дозировку.

    Затем лечение продолжают депонированными формами нейролептиков – Клопиксол депо, Галоперидола деканоат, Флюанксол депо. Эти медпрепараты выпускаются в ампулах и вводятся инъекционно 1 раз в 2–4 недели. Поскольку лекарственное вещество высвобождается постепенно, поддерживается равномерная концентрация нейролептика в крови. Депо-препараты назначают пациентам, которые отказываются самостоятельно пить таблетки.

    При резистентности (невосприимчивости) организма к нейролептическим средствам необходима монолатеральная электросудорожная терапия. Это метод неврологического и психиатрического лечения, при котором через головной мозг больного пропускается электрический ток. Он вызывает эпилептиформный судорожный припадок, который и обеспечивает терапевтический эффект.

    На этапе стабилизирующего лечения дозу используемого препарата снижают. Продолжительность данного периода составляет от нескольких месяцев до полугода. Затем следует поддерживающая терапия, задача которой – не допустить обострения шизофрении и закрепить полученные результаты. После ликвидации острой симптоматики и выписки из стационара прием препаратов не прекращают. В противном случае это чревато возвратом признаков шизофрении и развитием рецидива.

    При надлежащем лечении такие признаки болезни, как псевдогаллюцинации или систематический бред, становятся менее выраженными. Им на смену приходит симптом монолога: на простые вопросы пациент отвечает бесконечно длинными фразами. Его речь лишена какого-либо содержания и смысла, хотя и остается грамматически правильной. Также возникает характерный шизофренический дефект – необратимые изменения личности и психики человека.

    При отсутствии адекватной терапии люди, долгое время страдающие параноидальной шизофренией, становятся безэмоциональными и флегматичными. Сфера их интересов значительно сужается, побуждения к действиям отсутствуют или слабо выражены. Со временем симптомы заболевания ухудшаются, а контакт с реальным миром полностью теряется. Часто таких людей посещают мысли о самоубийстве и упорная суицидальная активность, направленная как на самого больного, так и на окружающих людей.

    Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

    dolgojit.net

    Особенности проявления параноидальной шизофрении

    Одной из уникальных форм психического расстройства является шизофрения параноидальной формы. Это наиболее часто встречаемая разновидность заболевания, протекающая с бредовыми расстройствами и галлюцинациями. Основным отличием от других видов является сохранность мышления и грамотности. Их коэффициент не понижается при очередном приступе, но при этом такой больной может быть опасен для общества и самого себя.

    Что происходит в головном мозге: причины заболевания

    Итак, параноидная шизофрения включает в себя несколько клинических проявлений одновременно, которые, объединяясь между собой, приводят к формированию определенных синдромов, чередующихся возникновением апатии и аффекта, нарушением внимания и гипервозбудимостью и т. д.

    Люди, страдающие данной формой болезни, способны к самостоятельному уходу, выполнению определенных задач, взаимодействию с обществом, но все это возможно только не во время появления галлюцинаций или бредового расстройства. На данный момент не изучены точные причины возникновения патологии, однако медицинскими работниками всегда выстраивается взаимосвязь по наследственной линии. Также существуют и научные работы, связанные с этиологией заболевания из-за мозговой дисфункции. Казалось бы, причины параноидной шизофрении даны, но дело в том, что не во всех случаях у больного есть отягощенная наследственность или нарушения при передаче нейромедиаторов в клетках мозга.

    Согласно мнениям некоторых врачей, симптомы у параноидальной шизофрении развиваются при сочетанных факторах. Это наличие генетической предрасположенности и запуск гена, расположенного в коротком плече 11 хромосомы под влиянием эндогенных или экзогенных причин. К примеру, больной с отягощенной наследственностью потерял работу. Он стал злоупотреблять алкоголем, от него отвернулись близкие люди и наступило одиночество. Это может поспособствовать запуску патологических механизмов болезни.

    При параноидальной шизофрении происходит дисбаланс между суточными колебаниями норадреналина, серотонина, адреналина и выделением нейромедиаторов. Именно эти процессы связаны с настроением и нормальным функционированием психических реакций. Параноидальные симптомы развиваются при дисбалансе этих химических соединений в сочетании с такими провоцирующими факторами:

  • семейные обострения и психозы;
  • применение психотропных веществ и злоупотребление алкоголем;
  • постоянные нервные переживания, в т. ч. и детские стрессы;
  • наличие насилия в семье или в отношении больного;
  • проживание с пожилыми родственниками и т. д.
  • Как уже было сказано, основными признаками болезни являются бред и галлюцинации.

    Как проявляются ведущие симптомы

    Симптомы параноидальной шизофрении могут иметь общий характер протекания (к примеру, тревожность, склонность к насилию и т. д.), а есть и клинические признаки, свойственные именно для этой формы заболевания.

    Основным бредовым расстройством является произношение длительного систематизированного бреда. Больной как бы озабочен навязчивой идеей. Это может быть воздействие, изобретательность, преследование, ревность, рационализаторство и т. д. Также встречаются случаи, когда у шизофреника могут наблюдаться множественные идеи, связанные между собой несколькими фабулами.

    Иногда бредовые идеи не остаются просто словами, больные всеми силами пытаются воплотить их в жизнь. К примеру, ревнивый муж начинает искать любовника у жены, даже если она является верной супругой. Для пациентов, страдающих манией преследования, подозрителен каждый человек.

    Галлюцинации происходят с менее выраженным, длительным и систематизированным бредом. В данном случае наиболее выражены словесные и слуховые галлюцинации, когда больному кажется, что его окликают, кто-то ругается в его адрес или рассказывает о поведении. Пациенты испытывают страх и тревожность. Со временем течение болезни может ухудшаться и голоса, которые раньше звучали извне, переходят в голову, в результате чего развивается синдром Кандинского-Клерамбо. Также возможно появление обонятельных галлюцинаций. Шизофренику кажется, что постоянно пахнет газом, разложившимся трупом и т. д.

    На какие еще симптомы нужно обратить внимание

    Протекание параноидальной шизофрении может быть непрерывным, эпизодичным, со стабильным дефектом, эпизодически ремитирующим, с нарастающим дефектом. Признаки параноидальной шизофрении могут быть основными и второстепенными. В первом случае выделяются такие симптомы:

    1. Бредовые расстройства, которые способны сопровождаться зрительными, вербальными, слуховыми и обонятельными галлюцинациями.
    2. Появление псевдогаллюцинаций. Это когда мнимые образы или голоса воспринимаются в субъективном пространстве.
    3. Возникновение автоматизмов.

    Ко второстепенным симптомам относятся:

  • Расстройства аффективные. Выражаются в отчужденности, неадекватности эмоций, страхе и тревоге, пассивности.
  • Расстройства кататонические. Проявляются неожиданным возбуждением или ступором, побуждением к действию и апатией и т. д.
  • Нарушенная последовательность мышления.
  • Утрата интереса к жизни, осознание своей никчемности, социальный аутизм.
  • Агрессивное поведение и гнев.
  • Второстепенные признаки проявляются менее выражено, основные же, наоборот, систематичны и устойчивы.

    Как развивается болезнь, периоды психического расстройства

    Начало параноидальной шизофрении может быть следующим:

  • Медленное. Внешние формы меняются постепенно, у больных лишь временами отмечается неадекватность поведения, сопровождающаяся подозрительностью шизофреника, бредовыми высказываниями, странными поступками, гримасами и жестами.
  • Острое. Поведение резко меняется, мышление становится довольно непоследовательным, наблюдаются агрессивное поведение, повышенная тревожность, страх и замедленность движений.
  • В некоторых случаях протекание болезни может быть медленным, но со стабильно нарастающим комплексом псевдоневратических симптомов. На начальном этапе у больного возможно искаженное представление о собственном «Я» и неверное восприятие интеллектуальной среды.

    Протекание синдрома Кандинского-Клерамбо

    Параноидная шизофрения способна протекать с синдромом Кандинского-Клерамбо. Это название таит в себе сочетание бреда воздействия, психических автоматизмов и псевдогаллюцинаций. Психические автоматизмы характеризуются ощущением звучания собственных мыслей. Шизофреникам кажется, что их мысли слышат. При бреде воздействия над их мыслями есть контроль и ими руководят. А при псевдогаллюцинации звучит чужой голос в голове.

    Применяемые лечебные мероприятия

    Окончательный диагноз ставится на основании имеющихся признаков и полного клинического обследования больного. Лечение параноидной шизофрении обязательно назначается врачом психиатром, суть терапии направлена на угнетение активности в головном мозге. В данном случае применяются нейролептики (к примеру, «Карбидин»), целью которых является устранение продуктивных признаков.

    Вообще все лечение довольно длительное и разделено на несколько этапов:

    Активный период терапии может включать в себя использование таких медикаментозных лекарственных средств:

    Выпускаются они в различных дозировках, но их стоимость довольно недешевая. В поддерживающей терапии постепенно уменьшается доза препарата и отменяются некоторые психотропные лекарства. Длительность этого периода может составлять от нескольких месяцев до полугода.

    На этапе поддерживающего лечения задачей врача является предотвратить обострение симптомов и рецидива заболевания. Так как некоторые больные прекращают принимать медикаменты после выписки из стационара (а это чревато быстрым возвратом симптомов), можно использовать депонированные инъекционные нейролептики. Суть таких препаратов состоит в том, что делается всего лишь одна инъекция в 2 или 4 недели, а лечение производится за счет постепенного высвобождения равномерной концентрации лекарственного средства в крови.

    Также огромное значение имеет социальная адаптация больного. Для этого его близким людям предлагается обучение нормальному взаимодействию с шизофреником и оказанию ему помощи в становлении личности.

    Исход от проводимого лечения

    На фоне используемого лечения у больного начнут отмечаться признаки стихания клинической симптоматики. Галлюцинации и систематический бред будут менее выраженными, а речь станет напоминать монолог. На задаваемые простые вопросы (как поспал? как погулял? какое настроение?) шизофреник ответит длинной фразой. Если обобщать их речь, то в целом смысле она довольно грамотная, но лишена сути понимания. Со временем может развиваться шизофренический дефект с характерным для него необратимым изменением личности человека.

    Шизофрения в параноидной форме – заболевание действительно страшное. При несвоевременно начатом лечении больные страдают отсутствием эмоций, у них сужается круг общения и интересов, все действия, которые они осуществляют, слабо выражены и неактивны. Такой дефект можно замедлить только при правильно подобной и своевременной терапии.

    glmozg.ru

    Одной из наиболее часто встречающихся форм шизофрении считается параноидальная. Она, как правило, возникает в молодом возрасте и сопровождается галлюцинациями и бредом. Заболеванию в равной степени подвержены как женщины, так и мужчины. Основная опасность параноидальной шизофрении заключается в том, что расстройство может протекать годами в скрытой форме. Определить наличие патологии смогут только квалифицированные специалисты. Поэтому при первых же нехарактерных изменениях в поведении человека следует обратиться за помощью к врачу.

    Симптомы параноидальной шизофрении

    На начальной стадии расстройство может себя никак не проявлять. Симптомы носят эпизодический характер и бывают незаметны. Только со временем у больного параноидальной шизофренией сужается круг интересов, изменяется личность. Также у него наблюдаются следующие проявления:

  • Эмоциональная скудность. Человека сложно чем-либо впечатлить. Он демонстрирует полную невозмутимость.
  • Апатия и потеря интереса к жизни. Отстраненность касается всех сфер. Длиться это может несколько лет.
  • Отсутствие адекватной реакции. Проявляется в виде неконтролируемых вспышек гнева и агрессии.
  • Странный внешний вид. Человека, страдающего шизофренией, легко выделить среди толпы. Он может комбинировать несочетаемые вещи гардероба, например, шубу и шорты;
  • Мания величия. Разговор такого больного все чаще носит приказной тон. У человека наблюдается повышенное самомнение и чувство превосходства над остальными.
  • Мысли о смерти и суицидальные наклонности.
  • Отсутствие логики в мышлении и поведении.
  • Также симптомами считаются слуховые и зрительные галлюцинации. Часто человек с этим расстройством психики считает, что окружающие плетут вокруг него заговоры.

    Многие современные ученые пытаются установить истинный источник возникновения шизофрении. Однако за последнее столетие исследования так и не принесли ощутимых результатов. Единственное, что удалось выяснить — большинство форм шизофрении, в том числе и параноидальная, возникают на фоне мозговой дисфункции. Это состояние, скорее всего, вызвано сочетанием таких факторов:

  • Генетическая предрасположенность. Человек, у которого в роду были родственники, страдающие этим психическим расстройством в большей степени подвержен заболеванию.
  • Инфекционные заболевания в дородовом периоде. Если беременная женщина подвергалась атаке вирусов, то вероятность того, что будущий ребенок родится с психическими отклонениями, возрастает.
  • Недостаток полезных веществ. Если мать в период вынашивания голодала ил неправильно питалась, то это, вероятно, негативно скажется на психическом состоянии будущего ребенка.
  • Возрастной фактор. Установлено, что люди, которых зачали родители старше 35 лет, входят в группу риска.
  • Психологические травмы. Особенно большое влияние на психику оказывают пережитые в детстве стрессовые ситуации и конфликты (смерть близкого человека, домашнего любимца, развод родителей, частые переезды и пр.).
  • Кроме вышеперечисленных факторов, спровоцировать развитие параноидальной шизофрении может неправильный образ жизни, а именно употребление алкогольных напитков или наркотических веществ. Такие препараты, как ЛСД и амфетамины приводят к необратимым последствиям в работе нервной деятельности и становятся причиной различных психических отклонений.

    К какому врачу обратиться?

    Любое психическое расстройство требует постоянного контроля со стороны специалистов. При шизофрении человеку сложно самому заботиться о себе. Для того чтобы установить диагноз и начать лечение, следует обратиться к врачу. Проблемами подобного рода занимаются такие специалисты:

    Иногда может потребоваться вмешательство нарколога. Этот врач подскажет методику избавления от симптомов параноидальной шизофрении в том случае, если недуг был вызван токсическим отравление организма. Для того чтобы ознакомиться с клинической картиной, врач должен пообщаться с больным и его близкими. В ходе приема он выслушает жалобы и задаст интересующие его вопросы:

    1. Как давно стали беспокоить проявления?
    2. Как часто возникают галлюцинации?
    3. Имеются ли в анамнезе другие расстройства психики?
    4. Злоупотребляете алкоголем и наркотическими препаратами?
    5. Имеется ли врожденная предрасположенность к шизофрении?
    6. Также врач может провести психологические тесты. Одного устного опроса для постановки такого серьезного диагноза как «шизофрения» недостаточно. Поэтому врач назначит прохождение аппаратных методов исследования. Их результаты позволят более точно увидеть клиническую картину и составить методику борьбы с недугом.

      Медикаментозное лечение

      Любая форма шизофрении требует профессионального вмешательства. Своевременное обращение к психиатру позволит сократить количество приступов, а периоды ремиссии сделать максимально продолжительными. Современная медицина для устранения симптомов шизофрении использует различные специализированные препараты:

      • Нейролептики;
      • Психотропы;
      • Ноотропы;
      • Седативные средства;
      • Антидепрессанты.
      • Для каждого пациента препараты и их дозировка подбираются в индивидуальном порядке. Все зависит от стадии недуга, его выраженности и других особенностей течения заболевания. Кроме того, все препараты, использующиеся для лечения шизофрении обладают определенными побочными действиями и имеют ряд противопоказаний.

        Зачастую, врачи назначают пероральный прием лекарственных средств, поскольку инъекции вызывают у пациентов негативные эмоции, чувства паники и агрессии. Уколы используют только в случае острой необходимости, например, введения транквилизаторов.

        Лечение народными средствами

        Ни в коем случае нельзя пытаться справиться с симптомами параноидальной шизофрении, используя рецепты нетрадиционной медицины. Прибегнуть к ним можно исключительно после консультации с лечащим врачом, и только в периоды ремиссии. Важно помнить, что народные методы могут дополнять основной курс лечения, но не заменяют его. Вот самые известные средства:

        Из листьев растения приготовить отвар и употреблять его 1 раз в три-четыре дня.

        Из цветков приготовить настойку. Принимать для улучшения настроения.

        Корни растений измельчить и залить кипятком. Полученный настой прекрасно устраняет проявления агрессии.

        bolezni.zdorov.online

        Параноидная (параноидальная) шизофрения

        Параноидная шизофрения – это разновидность шизофрении, которая отличается превалированием галлюцинаций и бреда. Иные симптомы также могут присутствовать, но они столь явно не выражены.

        Статистика указывает на то, что именно параноидная шизофрения встречается чаще других. Отличительная особенность этой разновидности болезни заключается в том, что человек страдает от параноидного, парафенного или паранойяльного типов бреда. При этом мыслительные процессы таких людей хотя и затуманены, но не фрагментированы. Это означает, что окружающий мир для больного представляет собой целостную картину, а не обрывочные конструкции, модели и образы.

        Известно немало знаменитых людей, страдавших именно от параноидальной шизофрении, среди которых: футболист Л. Олдридж, музыкант и композитор Т. Харрелл, фотомодель Б. Пейдж и другие.

        Среди основных симптомов заболевания можно выделить:

        Слуховые галлюцинации. Человеку кажется, что ему внушают мысли на расстоянии, что псевдоголоса обсуждают то, как он себя ведет, комментируют его действия. Голос может исходить из различных частей тела.

        Параноидный синдром. Больной мучается бредовыми идеями, среди которых превалирует мания преследования. Он считает, что им кто-то управляет, манипулирует. При этом все патологические чувства и мысли для него также реальны, как и для здорового человека — обычный мир.

        Больной страдает от аффективных расстройств. Кроме того, что у человека имеются навязчивые идеи, он может быть уверен в собственном всемогуществе, в том, что он создан для управления миром, Богом, Солнечной системой и т. д. Эти мысли часто выражаются в разговорах с другими людьми. Больной утверждает, что способен изменить климат, сделать жизнь прекрасной, создать рай на земле. Настроение больного может варьироваться от приподнятого до маниакального. Он считает, что всегда находится в эпицентре грандиозных событий, великих открытий.

        Часто наблюдается синдром Кандинского-Клерамбо, когда больной считает, что им кто-то управляет и манипулирует. Он, по его мнению, является марионеткой, которой руководят высшие силы, инопланетяне и пр. Он часто об этом очень убежденно говорит.

        Речевые нарушения и эмоциональные расстройства проявляются слабо. Иногда они полностью отсутствуют, особенно на первоначальных этапах. Однако по мере прогрессирования заболевания, эмоционально-волевые нарушения начинают нарастать.

        Наблюдаются кататонические симптомы, среди которых наиболее заметны: аффективное поведение, немое возбуждение, кататонический ступор. Однако эти симптомы не являются доминантными.

        Больной также может проявлять симптомы, характерные для уплощенного аффекта. Он становится бесчувственным, холодным, не показывает никаких эмоций к страданиям близких людей.

        Что касается бреда, то часто наблюдается сразу несколько их разновидностей, например, бред величия сочетается с бредом преследования. Часто такие больные невероятно религиозны.

        Причины параноидной шизофрении

        Так как до сих пор продолжаются споры о том, из-за чего развивается шизофрения, то утверждать со 100% уверенностью о достоверности любой из причин пока невозможно.

        Однако, среди наиболее вероятных факторов, влияющих на формирование параноидальной шизофрении, выделяют следующие:

        Наследственность . Риск заболеть возрастает до 12%, если близкие родственники имеют в анамнезе шизофрению. Однако, многие ученые утверждают, что имеются и иные факторы формирования болезни, кроме генетической предрасположенности.

        Нарушения внутриутробного развития в результате воздействия инфекций, которые перенесла мать.

        Дисбаланс химических процессов , происходящих в головном мозге, связанный с нарушением работы различных рецепторов. Если ранее ученые считали, что на развитие болезни влияет преимущественно расстройства выработки дофамина, то теперь не отрицается роль таких нейромодуляторов и их рецепторов, как: норадреналин, ацетилхолин, глутамат, серотонин.

        Большинство ученых уверены, что в основе развития шизофрении лежит несколько теорий, поэтому необходимо создание комплексной модели этиологии болезни, которая бы скомпоновала нейрохимические и нейроанатомические теории воедино.

        Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

        Диагностика параноидальной шизофрении

        Для постановки диагноза применяются общие критерии шизофрении. Врачом должны быть установлены эпизоды явных галлюцинаций или бреда, зафиксированы эмоциональные, волевые и речевые нарушения. Как правило, галлюцинации, которые указывают на параноидальную шизофрению, сводятся к тому, что больной слышит угрожающий или повелительный голос, либо гул, смех и свист.

        Обязательно для больных наличие бреда:

        Особого предназначения и др.

        Доктору следует исключить возможные лекарственные и эпилептические психозы, так как они по симптоматике бывают схожи с параноидальной шизофренией.

        Для того чтобы болезнь как можно дольше не прогрессировала, необходимо реализовать три направления в лечении: терапия лекарственными средствами, психотерапия и реабилитационные мероприятия.

        Терапия лекарственными средствами

        Включает в себя приём нейролептиков, которые назначаются врачом. В современной психиатрии используются как типичные нейролептики, так и атипичные (средства нового поколения). Если классические препараты направлены на блокировку дофаминовых рецепторов, новые нейролептики в большей степени регулируют работу сератониновых рецепторов. В результате этого удается избежать множества побочных эффектов, улучшить когнитивные возможности больного и оказать антидепрессивный эффект. К классическим нейролептикам относят Галоперидол, Аминазин, Тизерцин (Левомепромазин), к атипичным средствам – Клозапин, Арипипразол, Амисульприд, Оланзапин и другие.

        Кроме того, применяют антипсихотические препараты нового класса – частичные агонисты. Они способны не просто понижать уровень эндогенного дофамина, а регулировать его: блокировать или активировать. Среди таких средств — Зипрасидон, Арипипразол.

        Прием лекарственных препаратов не ограничивается условиями стационара. Больной должен получать их дома, по мере необходимости. Когда будет устранена острая стадия, доктор определит оптимальную поддерживающую дозу, которая позволит осуществлять профилактику возможных рецидивов и развитие дефекта.

        Она направлена на то, чтобы близкие люди больного шизофренией смогли максимально понять и принять необычное состояние психики человека, чтобы им было легче справиться со стрессом, чтобы они могли оказать ему хотя бы минимальную самостоятельную помощь. Психотерапия – это важный этап борьбы с болезнью, но для достижения максимального эффекта потребуется плотное взаимодействие в структуре: «семья + больной + врач».

        Больные остро нуждаются в эмпатии со стороны окружающих их людей, в их поддержке. Поэтому понимание и удовлетворение социальных нужд пациента способствует его максимальной адаптации и снижению уровня и количества обострений. Прохождение индивидуальных, семейных, групповых и иных видов занятий позволит не только лучше понять и принять состояние больного человека, но и усилить эффект от медикаментозной терапии.

        Важно не пытаться разубедить больного в том, что его галлюцинации нереальны, это лишь оттолкнет его, сделает более замкнутым. В то же время нельзя соглашаться с тем, что они реальны. Найти компромисс – вот что необходимо сделать в первую очередь. Нужно дать понять человеку, что на этот счет у каждого есть своя точка зрения, и её следует уважать.

        Реабилитационные мероприятия

        Реабилитационные методики направлены на то, чтобы помочь больному максимально адаптироваться, после перенесенного обострения болезни. Начать следует как можно раньше, сразу после возвращения пациента из клиники, это даст возможность скорейшей социальной адаптации, позволит быстрее вернуться к нормальной жизни. Поэтому так важно семейное и индивидуальное консультирование психотерапевтом.

        Среди эффективных тренингов, выделяют: тренинги самоуважения, общения, независимого проживания. Индивидуальное психотерапевтическое лечение направлено на постоянном взаимодействии пациента и доктора, проведение бесед на волнующие больного темы, обсуждение актуальных проблем, совместный поиск решений. Только так удастся установить прочную связь больного с реальностью, выработать у него стремление к её сохранению. Кроме психотерапевта, на помощь в реабилитации больного с шизофренией могут прийти психологи, социальные работники и, безусловно, близкие люди.

        Прогноз параноидной шизофрении

        Существуют определенные факторы, указывающие на благоприятный прогноз течения болезни. В том случае, если пациент женского пола, если его семейный анамнез не отягощен этим заболеванием, если начало болезни протекало остро, а не скрыто, то прогноз на течение параноидной шизофрении позитивный.

        Вялая манифестация болезни, мужской пол и наличие в семье ещё одного больного, имеющего аналогичный диагноз, делает прогноз менее благоприятным.

        Во многом на тяжесть течения болезни влияет своевременная медицинская помощь, а также поддержка близких людей и социума. Исследования показали, что негативное отношение к личности больного со стороны общества, критические высказывания, враждебность, попытка насильственного контроля жизни человека приводит к повышению рисков рецидивов болезни.

        www.ayzdorov.ru

        Особенности параноидальной шизофрении. Ее симптомы и методы лечения

        Параноидальная шизофрения относится к психическим заболеваниям человека. Такая шизофрения, как и все виды психических расстройств, довольно серьезное заболевание, которое не всегда поддается успешному лечению.

        Параноидальная шизофрения и ее симптомы

        Основными симптомами параноидальной шизофрении являются бред и галлюцинации. Параноидальная шизофрения характеризуется наличием у больного:

        • слуховых галлюцинаций (свист, гул, смех, крики и т.д.);
        • зрительных галлюцинаций;
        • вкусовых или обонятельных галлюцинаций;
        • ощущения преследования, тревоги;
        • наличие завышенного чувства важности собственного мнения;
        • наличие высокого уровня мотивации и аргументированности;
        • ощущения себя в роли другого человека.
        • Первые симптомы шизофрении могут проявляться уже в юном возрасте, особенно у мужчин, но они не всегда могут быть хорошо заметны окружающим, так как, как правило, имеют эпизодический характер.

          Основная опасность шизофрении заключается в том, что это заболевание довольно часто может годами протекать в скрытой форме и только опытные врачи психиатры могут поставить правильный диагноз шизофрении. К признакам скрытой шизофрении можно отнести:

        • пренебрежительное отношение к уходу за собой;
        • отсутствие социальной деятельности;
        • бедность речи;
        • высокий уровень пассивности;
        • гиперактивность или заторможенность на психо-моторном уровне.
        • Резидуальная (скрытая) шизофрения – это форма шизофрении, при которой симптомы заболевания отсутствуют в настоящее время, но имели место быть в прошлом.

          Но все — таки, основными проявлениями параноидальной шизофрении считаются галлюцинации и бред.

          Бредом, по мнению психиатров, принято считать ложное представление человека об окружающем его мире. Исходя из этого, можно понять, что больной параноидальной шизофренией в результате бреда может находить для себя массу представлений об окружающей среде не из реальности происходящего вокруг, а из собственных искаженных сознанием представлений об этом.

          Одной из самых распространенных картин бреда параноика является ощущения преследования. Проявлениями шизофрении в таком случае будет ощущения больного о том, что за ним постоянно ведется наблюдение, его телефон прослушивается, за ним следят какие-то люди и т.д. Больные параноидальной формой шизофрении нередко бывают агрессивны, такие пациенты не страдают отсутствием волевых и эмоциональных проявлений.

          Классификация галлюцинаций

          Одним из симптомов параноидальной шизофрении являются галлюцинации. Галлюциногенное восприятие мира – это нарушенное восприятие мира посредством всех органов человека. Галлюцинации – это то, что существует только в сознании психически нездорового человека. Крайне сложно классифицировать то, что невозможно увидеть или почувствовать здоровому человеку, но все же, современная психиатрия имеет основные формы классификации галлюцинаций.

          Так называемые, зрительные галлюцинации, подразделяют на простые, предметные, микро и макроскопические, аутоскопические, зооскопические и экстракампинные галлюцинации.

          Простые галлюцинации характеризуются видением элементарных форм и образов. Периодическое наличие у пациента линий, кругом, пятен, точек и т.д. относится к наличию простых галлюцинаций.

          Предметные галлюцинации объясняются наличием у пациента видений связанных с различными (реальными и вымышленными) предметами.

          Изменение размеров предметов проявляется в результате присутствия микро и макроскопических галлюцинаций.

          Когда больной с диагнозом параноидальная шизофрения видит себя или своего двойника это называется аутоскопической формой галлюцинаций.

          Наличие у больного видений животных или птиц классифицируют как зоопсию.

          Одними из самых странных выделяют экстракампинные галлюцинации. Это такие галлюциногенные проявления, когда параноик утверждает, что он видит что-то или кого-то сзади себя.

          Слуховые – самые распространенные галлюцинации

          Самой распространенной формой галлюцинаций являются слуховые галлюцинации. Начало заболевания, довольно часто, сопровождается наличием именно слуховых галлюцинаций. Обычно, пациенты слышат разные голоса. Это могут быть как голоса знакомых им людей, так и абсолютно незнакомые голоса. Практические всегда, слышимые пациентом голоса указывать ему на какие-то действия, заставляют больного подчиняться.

          Несколько реже у параноидальных шизофреников проявляются вкусовые, обонятельные или тактильные галлюцинации. Вкусовые и обонятельные галлюцинации могут заставить больного отказаться от приема пищи или жидкости. Тактильные галлюцинации проявляются наличием у больного ощущений чьих — то прикосновений (несуществующих рук, пальцев), необоснованного чувства холода или жары.

          Коварство заболевания

          Такое заболевание, как параноидальная шизофрения весьма небезопасное заболевание, как для пациента, так и для окружающих его людей. Кроме эмоциональных и поведенческих проблем, такое заболевание может привести к ряду финансовых и даже юридических проблем. Человек, которым движут голоса или которого преследуют видимые только ему люди, может не всегда правильно распорядиться принадлежащих ему имуществом. Такие действия обрекают как больного, так и его окружение на определенные финансовые трудности.

          Психическое расстройство в форме параноидальной шизофрении требует постоянного контроля со стороны медиков и близких людей. При таком заболевании пациент не в состоянии сам решать: стоит ему лечиться, или нет, будет он принимать препараты или нет?! Больного необходимо постоянно контролировать или убеждать продолжать лечение.

          Лечение параноидальной шизофрении

          Широко применимыми и эффективными способами лечения шизофрении считаются:

        • медикаментозное лечение;
        • психотерапевтическое лечение;
        • стационарная форма лечения;
        • электросудорожная терапия (ЭСТ).
        • Каждый из способов лечения подбирается индивидуально каждому пациенту. Мозг человека, несмотря на широкие возможности медицины, до сих пор остается малоизученным. Поэтому одинаковые лекарственные препараты могут совершенно по-разному действовать на каждого пациента. Все препараты, применяемые в психиатрии, являются весьма сильно действующими лекарствами с наличием множества побочных эффектов. Именно поэтому одинаковое лекарство может совсем не одинаково действовать на каждого больного.

          Помощь психотерапевта

          Психотерапевтического лечение параноика подбирается в зависимости от разновидности его заболевания. Психотерапия при проявлениях бреда очень сложная форма лечения. Врачу психотерапевту следует крайне осторожно общаться с пациентом. При проведении терапии, задачей врача является не отрицание или соглашение с мнениями пациента, а осторожное обсуждение наличия у пациента других признаков заболевания, не имеющих отношения к бреду. Психотерапевт разбирает с пациентом наличие у него расстройств памяти, плохо концентрации внимания и т.д. всячески проявляя свое сочувствие. Сочувствие – это именно то, чего всегда не хватает больному с «бредовой» формой шизофрении.

          Основой психотерапевтического лечения галлюциногенной формы шизофрении является плотность и доверительность контакта врача с пациентом. Психотерапевту важно добиться максимального уровня доверия больного и только тогда становятся возможными такие методы психотерапии как:

        • творческое самовыражение;
        • совместное ведение личного дневника;
        • совместный анализ записей дневника больного.
        • Результат психотерапевтического лечения пациента с параноидальной формой шизофрении не всегда зависит от разновидности и тяжести заболевания, иногда он прямо пропорционален уровню знаний врача психотерапевта таких наук как, психология, философия и теология.

          ЭСТ требует обязательного предварительного обследования больного. В силу того, что электросудорожная терапия также имеет ряд возможных побочных эффектов количество и продолжительность сеансов назначается индивидуально в зависимости от формы и тяжести заболевания. ЭСТ в настоящее время до сих пор остается весьма спорным методом лечения в психиатрии, но, тем не менее, применяется и имеет положительные результаты лечения.

          Несмотря на наличие огромного количества современных медицинских препаратов, и методик психотерапевтического лечения, внимание, любовь и забота близких до сих пор считается одним из самых эффективных способов лечения параноидальной шизофрении.

          onevroze.ru