Диагноз

Причины параноидной шизофрении

22.05.2018

Причины развития, симптомы и методы лечения параноидальной шизофрении

Параноидальная шизофрения (или параноидная шизофрения) является самым распространённым типом этого психического расстройства во всём мире. Её клиническая картина относительно стабильна, а из симптомов преобладают специфические формы бреда.

Особая форма шизофрении

Параноидальная шизофрения является таким подтипом, при котором у пациента имеются ложные предположения (паранойи), что один либо несколько человек замышляют что-либо против него или членов его семьи. Поэтому человек с параноидальной формой этого заболевания постоянно тратит огромное количество времени, придумывая всевозможные способы защитить себя от своих преследователей.

Шизофрению в такой параноидной форме часто сопровождают слуховые галлюцинации – больные слышат то, чего нет на самом деле. У них также может наблюдаться бред личного величия — ложное убеждение, что они намного сильнее или влиятельнее, чем есть на самом деле.

Параноидная шизофрения обычно отличается от других форм этой болезни тем, что при ней обычно не наблюдаются нарушения аффекта, воли и речи, а также отсутствует кататония. У такого больного отмечается меньше проблем с памятью и концентрацией внимания по сравнению с другими подтипами этой болезни, что позволяет ему думать и действовать более успешно.

Параноидная шизофрения является хроническим, обычно длящимся всю жизнь, состоянием, в конечном итоге может приводить к различным осложнениям, в том числе к появлению суицидальных мыслей и поведения. Прогноз, как правило, неблагоприятный, однако при правильном лечении и поддержке, у пациентов имеются все шансы для продуктивной и счастливой жизни.

Причины параноидной шизофрении, так же, как и других подтипов, достоверно неизвестны. Исследования показывают, что большинство форм шизофрении вызваны дисфункцией головного мозга. Это действительно так, однако до сих пор неизвестно, почему возникает эта мозговая дисфункция. Вероятнее всего, это вызвано сочетанием генетических и экологических триггеров.

Эксперты считают, что в возникновении этого заболевания чаще всего виноват дисбаланс такого нейромедиатора, как дофамин. Они также полагают, что наличие такого дисбаланс возникает, скорее всего, из-за некоторых генов, делающих человека более восприимчивым к этой болезни. Другие учёные говорят, что в этом процессе также участвует серотонин.

Изменение при этом заболевании основных функций головного мозга, таких как восприятие, эмоции и поведение, привело специалистов к выводу, что именно мозг является биологическим вместилищем этой болезни, однако причины её развития у каждого конкретного человека сугубо индивидуальны.

Факторы риска для этого подтипа в основном те же, что и у большинства других подтипов:

  1. Генетика. Люди с отягощённой семейной историей, имеют более высокий риск развития этого заболевания. Если в вашей семье этого заболевания никогда не было, то ваши шансы на его развитие менее 1%. Однако, этот риск возрастает до 10%, если хотя бы у одного из ваших родителей был или есть родственник-шизофреник;
  2. Вирусная инфекция. Если плод в утробе матери подвергается вирусной инфекции, имеется больший риск развития болезни;
  3. Голодание плода. Если плод страдает от недоедания во время беременности матери, риск развития также высок;
  4. Стресс, пережитый в раннем возрасте. Эксперты говорят, что тяжёлый стресс на ранних этапах жизни может быть серьёзным фактором;
  5. Жестокое обращение в детстве или травмы. Такие события очень часто способствуют появлению этого заболевания;
  6. Возраст родителей. Пожилые родители имеют более высокий риск рождения детей, которые впоследствии могут заболеть шизофренией, по сравнению с более молодыми родителями;
  7. Наркотики и алкоголь. Использование веществ, воздействующих на мозг или психические процессы, также становится причиной развития этого психического заболевания.

Симптомы и отличие от других видов

Самыми характерными для параноидальной шизофрении симптомами являются:

  • Слуховые галлюцинации. Человек слышит несуществующие голоса, которые предупреждают его об «опасности». Зрительные галлюцинации тоже возможны, но случаются очень редко;
  • Бред. Это убеждения, которые не являются реальными, а также ложные личные верования, которые не подлежат причине или противоречивые свидетельства. Пациент может твёрдо верить во что-то, хотя есть неопровержимые доказательства того, что это является ложным. Например, он может быть убеждён, что сосед вступил в заговор с целью убить или отравить его;
  • Тревога. Пациент с этой формой болезни страдает от периодической высокой тревожности;
  • Гнев. Это эмоциональное состояние может варьироваться от лёгкого раздражения до ярости. Такой гнев может причиной учащённого сердцебиения, повышения артериального давления, а так же повышения уровня адреналина и норадреналина;
  • Отчуждённость. Пациент может быть физически или эмоционально сдержан и отстранён. Часто больные социально изолированы;
  • Агрессия и насилие. Агрессия часто достигает того уровня, на котором происходят вспышки насилия;
  • Снисходительность. Иногда пациент может вести себя покровительственно; поскольку они полагают, что знают что-то такое, чего не знают другие люди;
  • Суицидальные мысли и поведение. Обычно они заметны по специфическим заявлениям, но иногда пациент может даже искать средства, чтобы убить себя (например, приобретать оружие или таблетки);
  • Перепады настроения. Случаются часто, однако всё же расстройства настроения и проблемы с мышлением менее распространены в этом типе шизофрении.
  • Отличие параноидной шизофрении от других форм в том, что больше проявляются позитивные симптомы, такие как бред и слуховые галлюцинации, и меньше — проблемы с настроением и когнитивными процессами (мышлением, концентрацией внимания).

    Для эффективного лечения этого вида шизофрении, прежде всего, требуется поставить правильный диагноз. В большинстве случаев для этого требуется проведение дифференциальной диагностики. Эта форма является болезнью, которая длится всю жизнь, то есть хроническим состоянием. Пациенты с параноидной шизофренией требуют лечения на постоянной основе, даже тогда, когда кажется, что симптомы отступили.

    Лечение этого психического расстройства аналогично лечению других форм этого заболевания психики. Варианты лечения обычно рекомендуются в зависимости от тяжести и вида симптомов, состояния здоровья пациента, его возраста, а также некоторых других факторов. Обычно в лечении участвует целая команда профессионалов.

    Современные варианты лечения включают в себя препараты (медикаменты), психотерапию, госпитализацию (или частичную госпитализацию), ЭCT (электросудорожную терапию) и тренинг профессиональных навыков.

    Сюда относятся типичные антипсихотические препараты, типичные нейролептики применяются для купирования позитивной симптоматики. Другие препараты (антидепрессанты и транквилизаторы) помогают избавиться от такой частой при этом заболевании проблемы, как депрессия.

    Когда позитивная симптоматика очень выражена, пациент должен быть госпитализирован. В больнице ему может быть безопаснее, а также обеспечено соответствующее питание и режим дня. Иногда возможна частичная госпитализация.

    Для пациентов с параноидной шизофренией медикаменты являются основной формой лечения, однако психотерапия тоже важна.

    Тренинг социальных и профессиональных навыков

    Этот вид лечения призван помочь пациенту научиться жить самостоятельно, и является важной частью реабилитации. Специалист обучает пациента соблюдать гигиену, готовить питательные блюда, лучше общаться с людьми. Сюда же относится помощь в поиске работы, жилья и присоединение к группе взаимопомощи.

    Соблюдение режима терапии после выписки из клиники очень важно. Несоблюдение правил является серьёзной проблемой для пациентов с шизофренией. Например, пациент может перестать принимать необходимые лекарства. Поэтому поддерживающая терапия имеет огромное значение для эффективного лечения.

    ЭCT (электросудорожная терапия)

    В этой процедуре электрический ток пропускается через мозг и провоцирует контролируемые судороги (конвульсии). Этот метод рекомендован только для пациентов с тяжёлыми симптомами, депрессией или высоким риском суицида, и лишь в тех случаях, когда другие методы лечения оказались неэффективными.

    Параноидальная форма шизофрении является серьёзным расстройством психики с высоким риском агрессии по отношению к другим людям, а также суицидальных попыток. Поэтому не стоит относиться к этому диагнозу без должного внимания. С другой стороны, важно понимать, что такой диагноз не является приговором. Современные методы лечения позволяют человеку с этим типом шизофрении оставаться социально адаптированным членом общества.

    odepressii.ru

    Причины, симптомы и лечение параноидной шизофрении

    Такое психическое отклонение, как шизофрения, становится все более распространенным в наше время. Самая популярная ее форма — параноидная шизофрения — является наиболее сложной по своим проявлениям, часто с непредсказуемым исходом. Этот вид шизофрении наиболее характерен для людей среднего возраста после 25-30 лет. Для женщин этот порог немного сдвинут и составляет 35-40 лет. Однако могут заболевать люди и совсем в юном возрасте, даже начиная с 15 лет. Самые характерные признаки такого расстройства — это галлюцинации и бред. Своевременное определение и лечение шизофрении очень важно, так как болезнь может привести к полной деградации личности, нередко приводит к алкоголизму и другим асоциальным наклонностям. Встречаются случаи суицида.

    Признаки параноидной шизофрении

    Классическими признаками данной болезни являются бред и галлюцинации. Бред вызывается непроходящим, нелогичным пониманием больным самого себя; мира, окружающего его, и своего места и роли в этом мире. Бред больного всегда неоднозначен. Например, мания преследования — это когда человек считает, что за ним гонятся, чтобы наказать. Мания величия — больной уверен что является знаменитым, прославленным человеком, зачастую тем, кто действительно когда-то существовал или существует сейчас.

    Это основные направления бреда, но есть еще много других, например, бред ипохондрика характеризуется вычурным поведением, картинными позами или и вовсе фантазиями. Другое направление бреда возникает при уверенности больного в каком-то его физическом недостатке, которого нет на самом деле. Такой бред в медицине называют дисморфофобией. Этот симптом у таких больных может возникать и на любовной почве, они могут демонстрировать бред ревности и много других навязчивых идей.

    Со временем набор идей, вызывающих бред, систематизируется, и больной начинает проявлять сложившееся, присущее только ему, поведение. При заболевании шизофренией к бреду почти всегда добавляются видения — галлюцинации. Это расстройство, так же, как и бред, возникает вследствие неадекватного восприятия окружающего мира: больной видит или слышит вещи или явления, которых нет в действительности.

    Чаще всего среди больных распространены слуховые галлюцинации. При них пациенты слышат голоса, обсуждающие больного, угрожающие ему и принуждающие выполнять какие-то действия, даже такие, которые направлены против воли самого пациента. Конечно, эти голоса — только плод воображения пациента. Их не слышит никто, кроме больного.

    Частые спутники слуховых галлюцинаций — зрительные. Под действием такого рода галлюцинаций пациент, как правило, совсем отрешается от реального мира.

    Есть и другие типичные расстройства, характеризующие течение параноидной шизофрении:

  • неприятные тактильные ощущения, проявляющиеся безо всякого основания, сенестопатия;
  • нарушения в самовосприятии, при этом самосознание отделяется от личности, деперсонализация;
  • отчуждение от общества — человек живет в своем, одному ему известном мире.
  • В течение шизофрении проявляются такие общие для заболевания признаки, как беспричинная встревоженность, отсутствие нормального сна и некоторые другие расстройства психики.

    Несмотря на все эти проявления, параноидная форма шизофрении может довольно долго оставаться невидимой для окружающих. Человек вполне нормально ведет общественный образ жизни, создает семью, рожает детей.

    Наиболее красноречиво данную форму шизофрении характеризуют такие проявления, как гнев, отсутствие спокойствия, жестокость, мысли о суициде, нередко проявляются навязчивые идеи о том, что больному хотят причинить вред.

    Болезнь может иметь эпизодический характер. То есть периоды нормальной жизни могут сменяться недолгими эпизодами психического обострения. Но чаще всего болезнь протекает хроническим образом, при котором характерные симптомы могут не исчезать в течение нескольких лет.

    Данная шизофрения проявляется обычно в среднем возрасте — около 25 лет. Первый, так называемый скрытый этап, причины наступления которого неизвестны современной науке, когда человек живет нормальной жизнью, но изменения в деятельности головного мозга уже происходят, может продолжаться очень долго — от 5 до 20 лет. Однако больной на этом этапе все же может испытывать немотивированные тревогу и беспокойство. Он может быть излишне подозрительным, способен периодически замыкаться в себе.

    Основная же стадия наступает при развитии характерных симптомов: бреда, мании преследования, слуховых и зрительных галлюцинаций. В одних случаях преобладает бред, вызванный навязчивыми идеями, в других — галлюцинации.

    Шизофрения параноидная имеет не очень хороший медицинский прогноз развития. Она является преимущественно хроническим заболеванием, имеющим непрерывный тип в течение всей жизни. Болезнь может давать и осложнения в виде суицидальных намерений или асоциального образа жизни (пьянство и так далее). Такой прогноз является крайне неблагоприятным. Однако при должном лечении и чутком уходе со стороны врачей и близких больные, как правило, имеют все шансы на обретение счастливой жизни.

    Основная причина — это, конечно, нарушения функций головного мозга. Но из-за чего возникают эти изменения, до сих пор достоверно неизвестно. Можно говорить только о факторах риска. Прежде всего, среди таких факторов рассматривается наследственность или генетическая предрасположенность.

    Здесь можно рассказать поподробнее. Генетическая наследственность дает большую вероятность заболевания. Например, если никто родственников не болел шизофренией, то имеется шанс перенести эту болезнь 1:100. А если среди родственников был хоть один больной, то шансы увеличиваются сразу в 10 раз.

    Также могут иметь влияние следующие факторы:

    • перенесенные вирусные заболевания матери в период беременности;
    • недостаточное или неполноценное питание при беременности;
    • частые стрессы, переживания, отрицательные эмоции;
    • часто шизофрения является следствием болезни Альцгеймера;
    • психотропные препараты, особенно принимаемые в подростковом возрасте.
    • Шизофрения параноидной формы, по мнению многих опытных специалистов, может быть спровоцирована сочетанием таких факторов, как наследственность и условия окружающей среды. Другие эксперты считают, что влияние может иметь гормональный дисбаланс дофамина или серотонина. Неправильное восприятие окружающего мира, происходящее из-за нарушения функциональной деятельности головного мозга, заставляет некоторых ученых делать вывод о том, что болезнь, поражая мозг, поселяется в нем. Причины же строго индивидуальны и у каждого больного уникальны.

      Лечение параноидальной шизофрении

      Для того чтобы лечение параноидальной шизофрении дало хорошие результаты, нужен правильно поставленный диагноз, на основе которого назначается индивидуальный комплекс лечебных мер.

      Для постановки такого диагноза проводится так называемая дифференциальная диагностика, с помощью которой определяется форма шизофрении и ее характерные индивидуальные особенности.

      Поскольку данная форма является хронической, пациенты требуют постоянного ухода и наблюдения у специалистов в течение всей жизни, даже тогда, когда, казалось бы, симптомы отступают, и человек возвращается к нормальной жизни.

      Лечение назначается с учетом возраста, здоровья пациента и тяжести заболевания. Но главным фактором при определении лечения являются индивидуальные симптомы параноидной шизофрении. В лечебный процесс обычно вовлечен не один врач, а группа разнопрофильных специалистов.

      Это необходимо, потому что лечение состоит из комплекса мер, включающего медикаментозное лечение; психотерапевтическое воздействие на пациента; электросудорожную терапию, сокращенно называемую ЭСТ, и тренинг по социальной адаптации. Данное комплексное лечение проводится в условиях полной или частичной госпитализации.

      Методы лечебной терапии

      Итак, главными приемами лечения шизофрении параноидной формы являются: медикаментозное лечение, ЭСТ, плотная работа психотерапевта и меры по социальной адаптации.

      Применение медикаментов показано во всех случаях шизофрении.

      Здесь применяются антипсихотические средства. Нейролептики нужны для снятия типичных симптомов. Антидепрессанты и транквилизаторы помогают улучшить психическое состояние, например, выйти из продолжительной депрессии.

      При ярковыраженных симптомах больной подвергается полной или частичной госпитализации для обеспечения предписанного режима дня и безопасности для себя и окружающих. Такое лечение с помощью медикаментов является основным для пациентов с диагностированной параноидной шизофренией. Но без психотерапии не обойтись.

      При проведении ЭСТ мозг пациента подвергается воздействию электротока, что вызывает реакцию в виде конвульсий. Конечно, при этом состояние пациента полностью контролируется группой опытных специалистов. Данный метод довольно болезнен и показывается только в самых тяжелых случаях для вывода пациента из глубокого депрессивного состояния. Ведь пациенты при тяжелых проявлениях часто склонны к суициду и агрессивны по отношению к окружающим.

      Все же диагноз нельзя рассматривать как приговор. Применение современных методов в большинстве случаев дает больным возможность вести нормальный образ жизни.

      Тренировка по социальной адаптации пациентов — это следующая фаза лечения. Она направлена на адаптацию пациента после перенесенной болезни. Человек учится самостоятельной жизни без помощи врачей.

      Основные направления — это соблюдение личной гигиены, приготовление пищи, нахождение общего языка с окружающими.

      Содействие при устройстве на работу и при поиске жилья тоже является частью этой программы. Кроме того, полезным будет посещение группы взаимопомощи. После выписки очень важно не расслабляться, а соблюдать некоторые обязательные правила поддерживающей терапии.

      Иначе может пропасть всякий эффект, достигнутый после лечения. Например, если пациент перестанет принимать необходимый минимум лекарств, что является довольно частым явлением, все проведенное ранее лечение окажется напрасным.

      Возможные осложнения при шизофрении, например, эмоциональные нарушения в виде глубокой депрессии, злоупотребление алкоголем и даже наркотиками, могут нанести серьезный вред, поэтому при лечении шизофрении категорически противопоказан прием этих средств.

      1popsihiatrii.ru

      Причины параноидной шизофрении

      Параноидная шизофрения возникает чаще всего в возрасте 30—35 лет (иногда раньше) и протекает преимущественно с бредовыми и галлюцинаторными расстройствами.

      В развитии заболевания отмечается ряд четких этапов, описанных в конце прошлого столетия V . Magnan (1891) и характеризующих картину хронического бреда. В стереотипе развития бредовых синдромов в типичных случаях наблюдаются этап бреда, не сопровождающегося галлюцинациями и явлениями психического автоматизма, — паранойяльный синдром, этапы параноидного бреда — синдром Кандинского — Клерамбо и фантастического бреда — парафренный синдром [Курашев С. В., 1955; Елгазина Л. М., 1958; Шумский Н. Г., 1958].

      В зависимости от преобладания в картине болезни бредовых расстройств или галлюцинаций выделяют бредовой и галлюцинаторный (псевдогаллюцинаторный) варианты течения параноидной шизофрении.

      Заболевание развивается исподволь, проявления инициального периода разнообразны: навязчивости, психопатоподобные расстройства, явления деперсонализации, сенестоипохондрические картины. На их фоне возникают вначале нестойкие эпизодические, а в дальнейшем повторяющиеся бредовые идеи различного содержания. Инициальный период болезни с перечисленными расстройствами и нерезко выраженными личностными изменениями позволяет характеризовать его как этап вялого течения, наличие которого не исключает в дальнейшем течения заболевания по законам и стереотипу классической параноидной шизофрении. Но у части больных уже в инициальном периоде болезни наблюдаются сужение круга интересов, ригидность, недоверчивость, блеклость эмоциональных реакций. Длительность этого периода различна — от 10 лет и более.

      Манифестация болезни проявляется развитием интерпретативного бреда с большей или меньшей степенью систематизации бредовых идей.

      При бредовом варианте параноидной шизофрении манифестный период болезни характеризуется формированием интерпретативного, высокосистематизированного (паранойяльного) бреда с различной фабулой (ревность, идеи отношения, изобретательства, реформаторства и др.). Не исключена возможность развития и политематического бреда (одновременное существование нескольких фабул бреда, как правило, связанных друг с другом). Развитие высокосистематизированных синдромов интерпретативного бреда происходит постепенно, через этапы сверхценных образований и затем сверхценного бреда [ Birnbaum К., 1844].

      Формирование интерпретативного бреда с высокой степенью систематизации сопровождается высокой активностью больных: ревнивцы делают все возможное для поисков и разоблачения своих мнимых соперников, больные с бредом реформаторства или изобретательства обращаются в различные инстанции с целью немедленной реализации их идей, пациенты с бредом преследования стремятся обнаружить своих недругов. В связи с тем что содержание бреда часто отражает реальные жизненные ситуации и конфликты, выявляется и расширяется круг сторонников больных, которые, естественно, не понимают болезненного характера переживаний пациента. В этот круг вовлекаются не только отдельные лица, но государственные учреждения и правоохранительные органы.

      При расширении фабулы бреда появляются идеи переоценки своей личности и возможностей.

      В отдельных случаях интерпретативный механизм бредообразования сохраняется на всем протяжении болезни. Он отличается тем, что следующая непосредственно за этим этапом болезни парафрения не сопровождается развитием психических автоматизмов.

      Иногда психотические состояния, характеризующиеся высокой степенью систематизации бреда (паранойяльные синдромы), затягиваются на достаточно долгий период. Такие случаи описываются в литературе в виде самостоятельного варианта параноидной шизофрении — шизофрении паранойяльной. Состояние с паранойяльным бредом, достаточной стабилизацией картины и нерезко выраженными изменениями личности имеет ряд особенностей, и в этих случаях требуется отграничение от паранойяльных состояний нешизофренического генеза.

      При галлюцинаторном варианте параноидной шизофрении состояния с интерпретативным бредом менее продолжительны, бред не достигает высокой степени систематизации. Он формируется относительно быстро по типу кристаллизации бреда или внезапного озарения, которое сопровождается субъективным ощущением облегчения и исчезновением внутреннего напряжения.

      В инициальном периоде галлюцинаторного варианта параноидной шизофрении могут наблюдаться неврозоподобные и психопатоподобные расстройства [Елгазина Л. М., 1958].

      Развитию синдрома Кандинского—Клерамбо как в случаях бредового, так и галлюцинаторного вариантов параноидной шизофрении предшествует остро развивающееся состояние тревожно-боязливого возбуждения с вербальными галлюцинациями, впервые возникающими психическими автоматизмами, чувством надвигающейся опасности и страха. Формирование его происходит различно: в одних случаях вначале наряду с идеями преследования и воздействия развиваются идеаторные или другие виды автоматизмов с постепенным расширением их круга и образованием тотального синдрома овладения; в других случаях его развитие ограничивается бредовыми расстройствами и одним или двумя видами психических автоматизмов без тенденции к их дальнейшему расширению.

      При галлюцинаторном варианте параноидной шизофрении возникают вербальные иллюзии, отдельные вербальные галлюцинации типа окликов и бранных слов в адрес пациента с последующим развитием истинного вербального галлюциноза комментирующего содержания, далее голоса становятся «сделанными», начинают звучать в голове, т. е. трансформируются в псевдогаллюцинации. Нередко этот переход не сопровождается признаками обострения картины психоза, а иногда приходится наблюдать тревогу, страх, эпизоды острого чувственного бреда. Обилие псевдогаллюцинаций сочетается с отдельными психическими автоматизмами, однако они занимают второстепенное место в картине состояния, стержневым же расстройством является вербальный псевдогаллюциноз. Бредовые расстройства, возникающие в картине состояния, тесно связаны с содержанием галлюциноза (галлюцинаторный бред). Псевдогаллюциноз отличается высокой резистентностью к терапии.

      Следующий этап развития параноидной шизофрении — парафрения. Некоторые исследователи указывают, что развитию парафрении предшествует состояние тревожно-боязливого возбуждения, аналогичное тому, которое наблюдается в момент трансформации паранойяльного состояния в галлюцинаторно-параноидное. Но эти наблюдения не подтверждаются клинической практикой. Формирование парафрении происходит постепенно и первые признаки парафрении возникают в картине синдрома Кандинского—Клерамбо.

      Началом трансформации синдрома, как правило, является изменение характера испытываемого больным воздействия — вредоносного на «доброжелательное». Это происходит на фоне несколько приподнятого настроения, когда больные начинают говорить о появлении у них необычных способностей узнавать мысли окружающих и влиять на их самочувствие. Возникает симптом «разматывания воспоминаний», сопровождающийся псевдогаллюцинаторными воспоминаниями (по K . Kahlbaum «галлюцинации памяти»): больного «заставляют» вспомнить события прошлого, их детали, которые в действительности отсутствовали; они всплывают в памяти пациента с ощущением, что забвение прошло и он вновь вспомнил подробности событий прошлых лет. Затем возникают типичные для парафрении идеи величия фантастического, абсурдного содержания: больные утверждают, что являются особыми личностями, на них возложены особые миссии, что они влияют на судьбы людей и вселенной; пациенты полагают, что в мире идет борьба между сторонниками больного и его противниками. Однако в отличие от острых парафренных состояний больной не видит признаков этой борьбы в окружающей его обстановке. При псевдогаллюцинаторном варианте параноидной шизофрении парафренное состояние приобретает картину псевдогаллюцинаторной парафрении с развитием бреда, идентичного по содержанию псевдогаллюцинациям. Не исключена возможность развития конфабуляторных расстройств фантастического содержания (конфабуляторная парафрения).

      Конечное состояние при параноидной шизофрении характеризуется «шизофазией». Первый ее признак — симптом монолога, проявляющийся бесконечно длинными ответами на простые вопросы, когда в ответах (например, о самочувствии) содержится информация, не имеющая никакого отношения к содержанию вопроса. В дальнейшем может развиваться собственно феномен шизофазии — грамматически правильная речь, лишенная какого бы то ни было смысла и содержания. Характерно появление при этом в речи неологизмов. Нередко в такой речи больных все же удается уловить отдельные фрагменты парафренного бреда. Поведение больных с шизофазией внешне правильное. Больные могут выполнять даже несложные работы.

      Иногда у больных на парафренном этапе болезни могут возникать непродолжительные состояния возбуждения, которые объясняются оживлением «потухшего» парафренного бреда.

      Продолжительность течения параноидной шизофрении не укладывается в определенные сроки, так как отдельные этапы развития болезни, в первую очередь инициальный, могут затягиваться. Однако псевдогаллюцинаторный вариант более быстротечен; на продолжительность заболевания в этих случаях влияет и терапевтическая резистентность многих больных, что осложняет не только купирование, но и стабилизацию болезненного процесса на отдаленных этапах.

      www.psychiatry.ru

      Параноидная шизофрения

      Параноидная шизофрения – один из распространенных типов шизофрении, который протекает с бредовыми и галлюцинаторными расстройствами.

      Основной причиной появления параноидной шизофрении являются нарушения функций мозга. Генетические факторы также играют роль в появлении и развитии заболевания.

    • Наличие вирусов у матери во время беременности
    • Стрессы в период беременности
    • Неполноценное питание матери при беременности
    • Болезнь Альцгеймера
    • Влияние психотропных препаратов в подростковом возрасте
    • Первые признаки заболевания – психопатоподобные расстройства, навязчивости, явления деперсонализации (искаженное восприятие собственного «я»). Вначале эти расстройства появляются эпизодически, постепенно к ним присоединяются бредовые идеи.

      Симптомы параноидной шизофрении зависят от варианта течения. Ведущий симптом бредового варианта заболевания – длительно существующий систематизированный бред. Основная идея (фабула) бреда – ревность, преследование, изобретательство, воздействие, рационализаторство, отношение. Может иметь место несколько связанных между собой фабул. Больные высказывают свои идеи и стараются воплотить их в жизнь.

      При галлюцинаторном варианте заболевания бред не длительный. Ярче выражены словесные галлюцинации (пациент слышит несуществующие голоса, которые сначала звучат извне, а затем начинают звучать в голове), развивается синдром Кандинского-Клерамбо (сочетание психических автоматизмов, бреда воздействия и псевдогаллюцинаций).

      Пациентов могут беспокоить обонятельные галлюцинации.

      Диагноз параноидной шизофрении ставится при наличии общих критериев шизофрении и следующих признаков:

      • Доминирование бредовых или галлюцинаторных феноменов
      • Кататонические симптомы (психопатологический синдром, который клинически проявляется которого двигательными расстройствами); уплощенный или неадекватный аффект. Может наблюдаться разорванность речи в легкой форме.
      • Параноидную шизофрению чаще диагностируют в возрасте 19-30 лет.

        В зависимости от симптомов, различают два варианта течения параноидной шизофрении:

        При появлении бредовых идей или галлюцинаторных расстройств близким пациента необходимо показать его врачу-психиатру.

        После выписки из стационара или после исчезновения симптоматики пациенту нужно продолжить прием лекарств, чтобы снизить риск развития рецидива.

        Лечение параноидной шизофрении длительное и включает этапы активной, стабилизирующей и поддерживающей терапии. Лечение назначает психиатр.

        Основными методами терапии являются фармакологическое лечение, психотерапия и электросудорожная терапия.

        Активная терапия направлена на устранение продуктивных проявлений болезни. Для этого используются классические и атипичные нейролептики, а также ноотропные препараты (пантогам и др) в конкретных случаях. На этапе стабилизирующей терапии дозу препаратов снижают, возможна отмена некоторых препаратов. Поддерживающая терапия направлена на предотвращение обострения шизофрении. Для лечения больных, которые отказываются принимать таблетированные нейролептики, можно использовать депонированные формы этих препаратов.

      • Эмоциональные и поведенческие нарушения
      • Депрессия
      • Злоупотребление алкоголем и наркотиками
      • Специфических мер профилактики параноидной шизофрении не существует. Для того чтобы контролировать развитие заболевания и улучшить долгосрочные перспективы, необходимо начать лечение как можно раньше.

        www.likar.info

        Признаки, симптомы и причины параноидной шизофрении

        Параноидная шизофрения относится к одному из типов хронического заболевания психики, при котором происходит потеря человеком реальности. В момент обострения заболевания поведение человека резко меняется, у него появляются странные мысли о преследовании и абсурдные идеи. Как правило, мысли человека направлены на какую-то конкретную жизненную ситуацию из прошлого. Часто при заболевании появляются различные мании. Мания преследования и мания величия являются характерными отличительными признаками параноидной шизофрении. В состоянии шизофрении люди склонны сильно преувеличивать сложившуюся ситуацию. При заболевании у людей не возникает проблем с памятью или концентрацией внимания, поэтому они сохраняют свою работоспособность. У людей сохраняется ясность мышления, и они способны рассуждать о долговременных планах. Однако параноидная шизофрения – это заболевание психики и в запущенном состоянии может привести к серьезным осложнениям и даже к попыткам суицида. Своевременное лечение позволяет человеку управлять нежелательными симптомами заболевания и жить полноценной жизнью.

        Признаки и симптомы заболевания

        Самыми явными признаками расстройства являются возникновение слуховых галлюцинаций и иллюзий. Также к признакам заболевания относится появление тревоги, гнева, насилия. Часто люди убеждены, что кто-то хочет их отравить или убить. У человека может возникнуть сильная агрессия в целях мнимой самообороны. Довольно часто люди слышат звуки, которые на самом деле являются слуховыми галлюцинациями. Это может быть один голос, а может и несколько голосов, разговаривающих между собой. Под действием вымышленных голосов человек способен совершать поступки, которые носят вред окружающим. В состоянии психического расстройства человек может разговаривать, кричать и спорить с несуществующими голосами.

        Лечение серьезного расстройства психики должен проводить врач. Само по себе состояние здоровье больных не улучшается, оно может только ухудшаться. Люди с параноидной шизофрении крайне нуждаются в поддержке и заботе близких, так как у них нет понимания, что они больны. Самое страшное последствие заболевания – суицидальные мысли. При их появлении следует сразу же обращаться за медицинской помощью к специалисту.

        Причины возникновения заболевания

        В настоящее время ученые и медики не могут назвать конкретных причин возникновения параноидной шизофрении, но есть предположение, что определяющим является наследственный фактор. Развитие заболевание определяется общим состоянием человека. Хотя ученые и затрудняются объяснить, в чем именно заключается роль наследственности в развитие заболевания, установлено, что шизофрения значительно чаще встречается у лиц, родственники которых уже болели подобным заболеванием. Вероятно, что важную роль играет воспитание в детстве. Однако это лишь гипотеза ученых, у которой нет никаких научных доказательств. Некоторые психологи отмечают, что имеет значение эмоциональная связь между ребенком и матерью. Одной из причин возникновения расстройства считается стрессовый фактор. Известно, сто стресс, как психологический, так и физиологический оказывает сильное воздействие на психику, и вполне может являться причиной появления заболевания. Возраст также относят к причинам развития параноидной шизофрении. Медиками замечено, что чаще всего первые симптомы начинают проявляться в период начала самостоятельной жизни и ухода людей из под родительской опеки.

        www.raut.ru