Диагноз

Психиатрия формы шизофрении

09.04.2018

История болезни: шизофрения

В том, что психиатрия — это почти точная наука убедится каждый, кто прочитает хоть одну историю болезни при шизофрении. Это документ, который оформляется в период до выписки больного. Он же может возникнуть ещё и в ситуациях, когда происходят какие-то события, связанные с его дальнейшей судьбой, к примеру, продление срока лечения или перед проведением какой-то экспертизы, переводом в другое отделение. В истории болезни параноидной формы шизофрении, как и различных других расстройств, должны быть обязательные разделы и идут они в определённом порядке. Чётких указаний о том, что именно писать и как нет, многое отдаётся на откуп врачу, но он в обязательном порядке пишет определённые вещи. После паспортных данных и даты поступления в больницу начинается подробное описание ситуации.

В этом разделе описываются или жалобы пациента, или причины его попадания в больницу. Может возникнуть такая запись. «Во время опроса жалоб не установлено. Причина госпитализации — изменение поведения в течение неустановленного срока. Проявлял агрессивность по отношению к соседям. За день до госпитализации пытался избить сослуживца».

Описываются основные факты биографии, которые интересны с точки зрения психиатрии. Если пациент молод, то могут появиться записи о том, как он учился в школе, институте, какие у него отношения были с другими учениками и учителями. Описывается семья, отношения в ней вообще и отношения между членами семьи и пациентом. Вплоть до того, что «в детстве была гиперактивной, часто обижала младшего брата, присваивала его игрушки» или «в возрасте 10 лет убегал из дома из-за конфликта в семье». Уделяется внимание экономическому статусу семьи и самого больного. Рассказывается о том, кем он работает, какие у него отношения с коллегами.

Перечисляются серьёзные заболевания, которые отрицает пациент и те, которые у него были или есть. Это туберкулёз, малярия, сифилис и подобные. Так же пишется и о том, употребляет ли больной алкоголь, наркотики, были ли у него какие-либо отравления.

Вся эта информация записывается со слов больного или родственников, знакомых, если есть возможность их опросить. Источниками могут быть и справки, различные документы.

Иногда этот раздел объединяют с анамнезом жизни. Тут не пишут про психическое состояние. Эта описание самой ситуации, взгляд на поведение, предыдущее лечение, если оно было, причины госпитализации более подробно. Здесь ещё не указывается, что это история болезни пациента с параноидной шизофренией. Для диагноза предусмотрен другой раздел.

Выглядит примерно так…

«По словам родственников, впервые признаки расстройства стали проявляться в 2010 году. Бегала по квартире голой, пугала соседей, искала по углам чертей, выгоняла из крана водяного, хватала ножи и острые предметы. Была госпитализирована и проходила курс лечения в ТКПБ № 2 с 01.06.10 по 10.08.10. После выписки психиатра не посещала и никаких препаратов не принимала. Употребляла алкоголь. Отклонения в поведении до мая 2017 года не наблюдались. 03.05.17 заявила о том, что намерена всех отравить, нанесла телесные повреждения родственникам, пела песни и кричала на непонятном языке».

В психиатрии встречаются самые разные истории болезней. Кому-то на работу «позвонил» Путин, а после этого он впал в ярость и разбил окно, а кто-то жалуется на преследование со стороны родственников. Это в том случае, если больные разговорчивы и как-то могут описать свои приключения.

Психическое состояние

Обобщённый рассказ о результатах наблюдения в ходе всего пребывания в больнице — длилось оно пять дней или месяц. Иногда раздел получает название «Психический статус».

Обязательно указывается манера поведения больного во время общения с врачом, его речь, жестикуляция, характерная поза. Отрицает ли он своё плохое поведение, если такое было, и как вообще оценивает своё состояние. Указывается степень ориентация во времени, месте и личности.

Выражается это может так: «Мышление паралогичное, с соскальзыванием, по темпу замедленное, присутствует аффективность, отсутствует последовательность». Если имеется бред, то возможно цитирование больного. Описывается ещё и:

  • сфера чувств;
  • сфера памяти;
  • внимание пациента;
  • черты характера;
  • уровень интеллектуального развития.
  • В завершении даются общие характеристики поведения в отделении — дисциплинированность, отношение к лечению, отношения с другими больными. В данном случае не упоминается никакая шизофрения. Психический статус — это описание состояния психики при абстрагирования от диагностирования…

    Тем не менее, психический статус уже позволит сделать предварительный вывод о том, что это шизофрения параноидная или гебефреническая, но основные подробности ещё не изложены.

    Неврологический статус

    Раздел заполняется исходя из представлений врача о том, что наиболее важно в отношении больного. Могут написать о состоянии зрачков и реакции на свет, описать двигательную сферу. Очень часто суть сведений сводится к исключению чего-то, к примеру, черепно-мозговых травм.

    Больные в психиатрических клиниках проходят полное медицинское обследование и сдают множество анализов — крови, мочи и т. д. В раздел, описывающий физическое состояние, заносят данные по ним. Так же возможно детальное описание различных систем:

    и так далее. Чёткого регламента на этот счёт не существует. Раздел заполняется так, как если бы речь шла о больных, которые не имеют отношения к психиатрии.

    Обоснование диагноза

    Самая важная часть. Диагностика может выражаться одним разделом обоснования, а может быть ещё и раздел «Дифференциальный диагноз». Сначала, конечно, пишется сам диагноз. Отечественные врачи далеко не всегда прописывают ещё и коды из МКБ 10. Многие формулировки не повторяют формулировки из этого классификатора. В результате может появиться такая фраза истории болезни: «Параноидная шизофрения, непрерывнотекущая, депрессивно-паранойяльный синдром в структуре эмоционально-волевого дефекта». Формально от МКБ не ушли, всё это там есть, но выражается иначе. Нет и намёка на термин «Шизоаффктивное расстройство». Если параноидная, то F20.0, а при чём тут аффект? И зачем вообще пришлось диагностировать и по-новому и по-старому? Не нужно думать, что это от безграмотности. Больная буянила, избила кого-то из родственников, не ведала творимое ею. В больнице немного пришла в себя, с лечением согласилась, ведёт себя хорошо. Врач хочет в самом конце документа создать ещё и раздел «Экспертная оценка», а в него записать о том, что большинство больных шизофренией признают невменяемыми, если они совершили уголовно-наказуемые действия в момент течения эпизода. А он называет его «непрерывным». Раздел этот его и делать никто не просил. Анализ вменяемости проведёт другая экспертиза, если она будет назначена судом. Он же указал в истории болезни на параноидную форму шизофрении, показал её злокачественное течение и тем сказал врачам другой экспертизы своё мнение. Простыми словами — это будет так «Коллеги, уверяю вас, что она не понимала, что делала».

    Вслед за диагнозом пишут его обоснование. По каким критериям он поставлен.

    Давайте придумаем что-то не столь сильно уходящее в аффект. Хорошо подойдёт для раскрытия темы истории болезни диагноз:

    «Шизофрения, параноидная форма, приступообразно-прогредиентное течение. Синдром Кандинского-Клерамбо».

    Это классика жанра. Такой вид шизофрении параноидной попал в огромное число историй болезни: шубообразное течение, нарастание негативных факторов от эпизода к эпизоду и одна из основных форм бреда. Далее возможные пункты обоснования.

    1. Признаки нарушения мышления. И перечисляем то, что возможно находим. Это может быть паралогичность, резонерство, фрагментарность, амбивалентность.
    2. Остановка личностного развития. Это в том случае, когда больной долго не работает и работу не ищет, ничем не увлекается, ни к чему не стремится. Для научности такое развитие можно было бы назвать онтогенетическим, чтобы документ выглядел посолиднее.
    3. Постоянный упадок сил.
    4. Снижение эмоционального резонанса. К примеру, больной без всякого эмоционального выражения говорит о каких-то страшных вещах.
    5. Перинуклеарный тип изменения социальных отношений. Не заводятся новые знакомства, отношения поддерживаются далеко не со всеми родственниками и старыми друзьями.
    6. Дереализация и деперсонализация. Больной вышел из дома и «заблудился». Ему казалось, что всё вокруг какое-то чужое и незнакомое. Самого себя воспринимает будто бы другим человеком. Иногда мыслительный поток прекращается, и он оказывается в психической пустоте.
    7. Основополагающим критерием при постановке диагноза было наличие бреда, галлюцинаций и псевдогаллюцинаций. И перечисляем то, что есть. Бред виновности, да ещё и голая девушка на крыше просила потанцевать с нею, голоса в голове и подобное. Это и есть главные критерии по которым в психиатрии выявляется параноидальная форма шизофрении.

      Осталось обосновать синдром Кандинского-Клерамбо. Указывается, что больной считает, что его мысли стали чужими, его хотят отравить. Это показывает наличие психических автоматизмов и бреда воздействия.

      Ну а приступообразно-прогредиентное течение обосновываем тем, что присутствует эмоционально-волевой дефект, который не имеет ремиссии, а на его фоне постоянно возникают эпизоды течения шизофрении, которые идут с нарастанием негативной симптоматики и появлением более яркого бреда.

      Наиболее сложно обосновывается простая форма шизофрении, поскольку она не связана с бредом и галлюцинациями и выявляется в основном по серьёзным поведенческим негативным симптомам. Но попробуйте так сразу отличить неряху и разгильдяя от больного, а потом ещё и доказать это грамотно и обстоятельно.

      Дифференциальный диагноз

      В этом разделе истории болезни врач пишет, что параноидную шизофрению необходимо отличать от других расстройств психики и нервной системы. Обычно упоминают эпилепсию и биполярное аффективное расстройство, которое многие до сих пор называют маниакально-депрессивным психозом. Правильность диагноза доказывается наличием бреда, другим патогенезом и подобными характерными особенностями шизофрении. Врач подчёркивает, что это не другие болезни.

      Если проводилось только медикаментозное, то ограничиваются перечислением препаратов, а если ещё какая-то терапия, то пишут и про неё. Указывают все типы медикаментов:

      Разумеется, пишутся те, которые были назначены и их дозировка по дням. В разбираемом нами случае, скорее всего, были бы галоперидол и хлорпротиксен. Не исключено, что при тяжелой форме сначала делались бы инъекции, а потом уже перешли бы на таблетки.

      Последним разделом идёт «Экспертная оценка», но его может и не быть. Это не заключение какой-то экспертизы, а просто мнение врача о ситуации. Указывают три вида оценок:

      Конечно, если последняя требуется. Обычно никто не пишет именно о пациенте. Говорят о том, что на практике в большинстве случаев больные с тем или иным диагнозом признаются дееспособными, вменяемыми, пригодными к службе или, наоборот, — недееспособными и невменяемыми и непригодными.

      Сама по себе история болезни «шизофрения» в психиатрии является внутренним документом. На его базе создаются другие, и он же используется при проведении экспертиз и в момент написания эпикриза или выписного эпикриза, а так же оформления различных справок.

      Форма самого изложения истории болезни может быть разной. К примеру, некоторые врачи пишут не только о назначенных препаратах, но и их показаниях и противопоказаниях, другие приводят результаты различных тестов. Не на параноидную шизофрению или простую форму, конечно, а на состояние памяти, внимания и подобных.

      psycholekar.ru

      Шизофрения относится к психическому заболеванию, для которого характерно нарастание психических изменений: мышления, восприятия, чувств, речи, мотиваций. Существуют следующие формы шизофрении: шизофрения с непрекращающимся течением, с симптоматикой мерцающего характера; циркулярная периодическая шизофрения и прогредиентно-приступообразная шизофрения.

      Эти формы шизофрении отражают многообразие клинических проявлений.

      Шизофрения с непрекращающимся течением (непрерывная шизофрения) делится на злокачественно-прогредиентную (злокачественная юношеская), прогредиентную (бредовая, параноидальная), а также малопрогредиентную (вялотекущая шизофрения).

      1. Злокачественная непрерывная юношеская относится к раннему слабоумию. Для этого типа характерно раннее начало болезни в пубертатный период с 14 лет, с грубой прогредиентностью, очень быстрым личностным опустошением, потерей активности, а также развитием бурных психозов. Преобладание определенных симптомов дает возможность диагностировать следующие формы злокачественной шизофрении: простая, гебефреническая, кататоническая.

      Простая форма шизофрении характеризуется преобладанием негативных расстройств, симптомов выпадения, для которых характерно резкая перестройка личности при отсутствии психоза. Подростки зачастую до болезни являются образцовыми в поведении, ровными в общении, прилежными в учебе, послушными, обязательными, серьезными, подающими надежды, вдумчивыми и вдруг резко меняются.

      Они превращаются в грубых, утрачивают интерес к делам, проявляют нетерпимость в семье, становятся равнодушными и холодными, раздражительными к самым близким. Заболевшие перестают посещать учебные заведения, бесцельно ходят по улицам, подолгу спят, лежат без цели, погруженные в свои размышления. Со временем появляется замкнутость, идущая по нарастанию и делающих больных молчаливыми. Появляется неадекватное реагирование на события. Беды их не трогают, а радостные события не волнуют. К родственникам проявляют безразличие, а порой и злобу. Изменяется их мимика, а также моторика, безразлично невыразительным делается лицо, голос становится монотонным, а также однообразным. Возникает периодически неуместный смех, несвойственные ранее неадекватные гримасы, расторможенность сексуальных влечений (мастурбация на глазах у всех), больными овладевает булимия. Больные прекращают следить за одеждой, а также соблюдать простые правила гигиены. У многих возникает беспричинная агрессия к окружающим, а также немотивированная жестокость. В мышлении возникают нарушения, выражающиеся в внезапных остановках, перерывах, соскакивания с мыслей. Больные шизофренией придумывают неологизмы, а сама речь заболевших может резко оборваться, не дойдя до логического конца. Многие больные погружаются в проблемы мироздания, философии, астрономии, химии, лингвистики, физики, в чем ранее вовсе не разбирались. Разговоры не несут научного подтекста, а выступают пустой болтовней.

      Простая форма шизофрении не несет в себе бред и галлюцинации, лишь эпизодические проявления бредовых идей и галлюцинаторных расстройств посещают заболевшего простой формой шизофрении. Без лечения в течении пяти лет наступает полное оскудение эмоций, а также снижение продуктивности, целенаправленной деятельности, утраты инициативы. При простой форме стремительно развивается шизофренический дефект, а также состояние безразличия.

      Кататоническая форма шизофрении также появляется в молодом возрасте. Симптоматика такова: ступор сменяющийся возбуждением с сохранением сознания. Эти явления периодически повторяются. Для больного характерно застывание на одном месте (столбняк), глядя в одну точку. Ригидный ступор может длится от часа до нескольких дней, месяцев. В таком состоянии больные отказываются от еды и приходится подключать зонд. Испражняются и мочатся они под себя. Позже, когда ступор отступает, больные рассказывают, что вокруг них происходило.

      Кататоническое возбуждение проявляется в повторяющихся стереотипно бесцельных действиях, которые зачастую протекают с импульсивной агрессией. Страдающие шизофренией оказывают сопротивление и делают все наоборот, что им предлагают. Срывают с себя одежду, бегают голые, наносят себе повреждения, не реагируют на происходящее. Возбуждение у заболевших сменяется мутизмом (немым возбуждением), возможно проявление вербигерации (повторение слов, лозунгов, фраз) или эхолалии (повторение чужих фраз) и эхопраксии (повторение чужой мимики, движений). Для больных с кататонической формой шизофрении свойственны стереотипии, когда наблюдается симптом последнего слова: на старый вопрос больные молчат, а на новый вопрос отвечают односложным ответом по предыдущему вопросу.

      Гебефреническая непрерывная юношеская шизофрения характеризуется бросающимся расстройством поведения. Больные кривляются, гримасничают, паясничают, отпускают циничные и плоские шутки. Все это напоминает детскую капризность с гротескным характером, а нелепый хохот, а также завывания отягощают окружающих. Ко всем этим проявлениям добавляются и кататонические симптомы. Больные гебефренической формой шизофрении способны кувыркаться, делать шпагат, быть агрессивными и импульсивными, проходя бить других и лезть с объятиями, беззастенчиво обнажаться на глазах у людей и мастурбировать, стремясь схватить других за интимные места. Больные такой формой шизофрении неопрятны, нарочно мочатся, нечистоплотны, испражняются в постели, прожорливы. Через год развивается манерное слабоумие.

      Параноидальная форма шизофрении развивается после 20 лет. Эта болезнь развивается медленнее и постепенно меняется личностная структура, появляется настороженность, недоверчивость, скрытность, отчужденность, замкнутость. Для личности характерно одевание в новые одежды. Им кажется, что за ними наблюдают, их посещают бредовые идеи, мерещатся секты и колдуны. Со временем больными овладевают галлюцинации.

      Вялотекущая непрерывная шизофрения характеризуется медленным началом с неврозоподобными проявлениями, из которых зачастую развиваются навязчивости: мудрствования, явления умственной жвачки, нелепые страхи и неодолимость совершить дурацкий поступок, ударив туфлем прохожего.

      Таким больным свойственна вялость, быстрая утомляемость, узкий круг интересов (аутизм), утрата активности и аппетита (анорексия), погружение в собственный мир фантазий, собирание нелепейших коллекций.

      2. Циркулярная периодическая форма шизофрении отличается развитием аффективных депрессивных, а также маниакальных фаз с бредовыми идеями, галлюцинаторными и псевдогаллюцинаторными расстройствами. Клиника напоминает атипичный аффективный психоз. Больные жалуются на открытость мыслей и их звучание, озабоченность, вялость, страхи, нарушение сна.

      3. Прогредиентно-приступообразная шизофрения является смешанной формой, которая объединяет непрерывную, циркулярную шизофрению. Таких больных большинство.

      Больные замкнуты, неразговорчивы, угрюмы, настороженны, замечается субдепрессивный фон настроения. Далее разворачивается картина с чувственным бредом в комплексе с растерянностью или бредом особого значения. Картина становится очень сложной, развивается приступ паранойяльного бреда. Заболевшие такой формой шизофрении становятся сдержанными, менее общительными. С годами присоединяется психоз, признаки мании и депрессии. С годами приступы становятся частыми, сложными и личность сильно меняется.

      vlanamed.com

      Многообразие форм шизофрении и их течение

    8. неблагоприятные формы течения, при которых болезнь после возникновения протекает только с прогрессированием и приводит к распаду личности за короткое время (несколько лет)
    9. непрерывное течение.

    10. — приступообразное течение болезни, при котором приступы заболевания, могут сменяться более или менее длительными периодами без болезненных расстройств (ремиссии)

    11. приступообразное течение. Причем, встречаются люди, перенесшие за всю жизнь только один приступ.
    12. приступообразно–прогредиентное течение, существует как бы промежуточный тип течения, при котором между приступами наблюдаются нарастающие изменения личности.
    13. Чувство отчуждения – ощущение, что мысли, чувства, намеренья и действия исходят из внешних источников и не принадлежат больному.

      Самая часто встречающаяся форма болезни. Проявляется относительно стабильным, обычно систематизированным бредом (стойкие ложные умозаключения, не поддающиеся разубеждению), часто сопровождающимся галлюцинациями, особенно слуховыми, а также другими нарушениями восприятия. К наиболее часто встречающимся симптомам при параноидной шизофрении относятся:

      • бред преследования, отношения и значения, высокого происхождения, особого предназначения, телесных изменений или ревности;
      • галлюцинаторные голоса угрожающего или приказывающего характера или слуховые галлюцинации без словесного оформления, например свист, гудение, смех и пр.;
      • обонятельные или вкусовые галлюцинации, сексуальные или другие телесные ощущения.
      • В острых стадиях параноидной шизофрении поведение пациентов нарушено грубо и определяется содержанием болезненных переживаний. Так, например, при бреде преследования заболевший или пытается скрываться, спасаться от мнимых преследователей или нападать и пытаться защищаться. При слуховых галлюцинациях приказывающего характера больные могут выполнять эти «команды», к примеру, выбрасывать из дома вещи, браниться, гримасничать и пр..

        Чаще заболевание начинается в подростковом или юношеском возрасте с изменения характера, появления поверхностного и манерного увлечения философией, религией, оккультизмом и другими абстрактными теориями. Поведение становится непредсказуемым и безответственным, больные выглядят инфантильно и дурашливо (нелепо кривляются, гримасничают, хихикают), часто стремятся к изоляции. К наиболее часто встречающимся симптомам при гебефренической шизофрении относятся:

      • отчетливая эмоциональная сглаженность или неадекватность;
      • поведение, характеризующееся дурашливостью, манерностью, гримасами (часто с хихиканьем, самодовольством, самопоглощенной улыбкой, величественными манерами);
      • отчетливые расстройства мышления в виде разорванной речи (нарушение логических связей, скачкообразность мыслей, соединение разнородных, не связанных по смыслу элементов);
      • галлюцинации и бред могут присутствовать не выражено.
      • Могут наблюдаться эпизоды агрессивного поведения.

      • ступор (состояние психической и двигательной заторможенности, снижаются реакции на окружающее, спонтанные движения и активность) или мутизм (отсутствие речевого общения больного с окружающими при сохранности речевого аппарата);
      • возбуждение (бесцельная двигательная активность, не подвластная внешним стимулам);
      • застывания (добровольное принятие и удержание неадекватной или вычурной позы);
      • негативизм (бессмысленное сопротивление или движение в противоположном направлении в ответ на все инструкции или попытки изменить позу или сдвинуть с места);
      • ригидность (удержание позы в ответ на попытку изменить ее);
      • «восковая гибкость» (удерживание частей тела в приданной им позе, даже неудобной и требующей значительного мышечного напряжения);
      • автоматическая подчиняемость;
      • застревание в сознании одной какой-либо мысли или представления с монотонным их повторением в ответ на вновь задаваемые вопросы, которые уже не имеют к первоначальным никакого отношения.
      • При этой форме шизофрении постепенно развиваются странности и неадекватности в поведении, снижается общая продуктивность, работоспособность.

        Бред и галлюцинации, как правило, не наблюдаются. Появляются бродяжничество, абсолютная бездеятельность, бесцельность существования. Эта форма встречается редко. Для диагностики простой формы шизофрении нужны следующие критерии:

      • наличие прогрессирующего развития заболевания;
      • наличие характерных негативных симптомов шизофрении (апатия, отсутствие побуждений, утрата желаний, полная безучастность и бездеятельность, прекращение общения вследствие исчезновения откликаемости, эмоциональная и социальная отгороженность) без выраженных бредовых, галлюцинаторных и кататонических проявлений;
      • существенные изменения поведения, проявляющиеся выраженной утратой интересов, бездеятельностью и аутизацией (погружение в мир субъективных переживаний с ослаблением или утратой контакта с окружающей действительностью).
      • При этой форме после перенесенных психотических приступов болезни сохраняются и продолжаются длительное время только негативные шизофренические симптомы: снижение волевой, эмоциональной деятельности, аутизм.

        Речь пациентов бедна и маловыразительна, утрачиваются навыки самообслуживания, социальной и трудовой продуктивности, угасает интерес к супружеской жизни, общению с близкими, появляется равнодушие к родным, детям.

        Такие состояния в психиатрии принято определять как шизофренический дефект (или конечное состояние при шизофрении). Из-за того что при такой форме болезни практически всегда снижена или утрачена трудоспособность, и часто пациенты нуждаются в постороннем присмотре, специальными комиссиями больным определятся группа инвалидности.

        brainklinik.ru

        Психиатрия формы шизофрении

        Малопрогредиентная (вялотекущая) шизофрения. Вялотекущая шизофрения составляет от 17 до 35 %

        txt fb2 ePub html

        на телефон придет ссылка на файл выбранного формата

        Шпаргалки на телефон — незаменимая вещь при сдаче экзаменов, подготовке к контрольным работам и т.д. Благодаря нашему сервису вы получаете возможность скачать на телефон шпаргалки по психиатрии и наркологии. Все шпаргалки представлены в популярных форматах fb2, txt, ePub , html, а также существует версия java шпаргалки в виде удобного приложения для мобильного телефона, которые можно скачать за символическую плату. Достаточно скачать шпаргалки по психиатрии и наркологии — и никакой экзамен вам не страшен!

        Если вам нужен индивидуальный подбор или работа на заказа — воспользуйтесь этой формой.

        Биологическая терапия. Ведущее место в биологическом лечении шизофрении принадлежит психофарм

        Шубообразная форма шизофрении, особые формы шизофрении

        Приступообразно-прогредиентная (шубообразная) шизофрения.

        Если возникла проблема. Если приложение не запускается на вашем телефоне — воспользуйтесь этой формой.

        Рекуррентная (периодическая) шизофрения. Эта форма шизофрении течет в виде клинически очерченных приступов продуктивных психических расстройств и приводит, как и вялотекущая шизофрения.

        . с быстро или медленно развивающимися изменениями личности особого типа (снижение

        1) непрерывно текущая шизофрения; 2) приступообразно-прогредиентная (шубообразная)

        Выделяют различные формы шизофрении, например: 1) шизофрения с навязчивостями

        Если приложение не запускается на вашем телефоне — воспользуйтесь этой формой.

        При наличии выраженной психотической симптоматики (параноидная шизофрения, психотические приступы рекуррентной и шубообразной шизофрении) больные нуждаются в участии.

        Для параноидной формы злокачественной шизофрении характерны: несистематизированный бред преследования, воздействия, величия, непостоянные вербальные псевдогаллюцинации, психические автоматизмы.

        Редкая, но в основном встречающаяся при шизофрении форма контакта с окружающими – психическая обнаженность (утрированная, неуместная откровенность, порой с малознакомыми людьми).

        Шизофрения занимает особое место среди всех форм психической патологии из-за своей частотности и распространенности, в большинстве случаев характеризуется неблагоприятным развитием.

        В особо редких случаях возможно аментивноподобное помрачение сознания. Непсихотические продуктивные расстройства. В рамках шизофрении могут возникать любые неврозоподобные.

        cribs.me

        Как только в отношении пациента медики формулируют диагноз «шизофрения», на него тут же ставится клеймо. Большинство из общества опасаются, стараются обходить стороной лицо с психическим расстройством. Шизофрения, симптомы которой можно выявить только профессиональным способом, часто путается с банальным неврозом и перенапряжением. Чтобы не ошибаться, кратко изучим, что это за недуг, каковы причины психических расстройств, методы диагностирования и лечения.

        Наше общество, к сожалению, весьма радикально относится к людям, у которых есть психические отклонения. В какой-то степени ситуация оправдана, так как шизофрения может носить весьма опасный характер. Определенные формы болезни толкают человека к насилию, извращениям, именно по этой причине существуют преступники, маньяки, насильники и т.д. Но присутствует ряд типов заболевания, при которых человек совершенно безопасен для себя и окружающих. Да и сложные виды недуга можно вовремя купировать и не дать человеку сойти с ума окончательно. Для этого нужно знать, что такое шизофрения, психиатрия благо дает четкие классификации и определения. Также следует изучить признаки, симптомы болезни.

        Откуда берется шизофрения

        Заболевание не проявляется одним определенным типом расстройства. В термин «шизофрения» входит ряд патологий умственного, душевного характера, которые возникают без видимых причин. О факторах, провоцирующих недуг, пытались узнать несколько веков, но обнаружить явный раздражитель не удавалось. Только в начале 20-го века психиатр Блейер выделил шизофрению как отдельное, самостоятельное состояние, поставил рядом с другими психиатрическими недугами и дал определение «эндогенная патология». Тогда же был поставлен точный термин — расщепление личности, нарушение целостности психики человека. Ученый впервые указал на то, от чего появляется шизофрения. Главным виновником проблемы уже тогда считалась генетическая предрасположенность. Доктора наблюдали за больными, которые относились к одному роду, фамилии и утверждали, что болезнь переходящая по крови.

        Отношение к пациентам было крайне жестоким — их умерщвляли, насильственно стерилизовали, чтобы не порождали себе подобных.

        Во сколько лет проявляется шизофрения

        Согласно исследованиям, психические расстройства чаще встречаются у лиц от 15 до 35 летнего возраста. Причиной тому — период, при котором человек сталкивается с первыми стрессами, адаптируется с социумом, возникают первые конфликты, сексуальное созревание и т.д. Часть лиц страдает шизофренией с рождения, ниже изучим провоцирующие недуг факторы. Психические расстройства — частые спутники лиц пожилого возраста. Отчего бывает шизофрения у стариков — в виду омертвения клеток мозга, инсультов, общей слабости разрушается психика. Практически каждый 4-й пожилой человек страдает не только психическими отклонениями, но также теряет память, логику действий, плохо изъясняется, соображает, ходит.

        Важно: в пожилом возрасте требуется терпение и внимание. Каждого из нас ждет старость и неизвестно, какие недуги станут неприятными спутниками.

        Почему возникает шизофрения: основные гипотезы

        Ведущие специалисты мира по психиатрии за счет многолетних исследований выделили несколько факторов, способствующих проявлению признаков психического заболевания. К ним относятся следующие моменты:

      • генетическая предрасположенность (наследственность);
      • нарушения нейрофизиологического характера в головном мозге;
      • социальная причина;
      • способ воспитания и течение развития ребенка в первые годы жизни.
      • Шизофрения: отчего возникает болезнь, основные гипотезы

        Гипотез немало, но основание для существования имеют некоторые из них, которые и рассмотрим более детально.

      • Генетика. Наследственная предрасположенность признается большинством специалистов в области психиатрии. Более того, гипотеза пользовалась «успехом» и в прошлые века, на заре развития психиатрии как науки. Согласно теории, психический недуг передается от родителей к детям. Если болен один родитель, то риск перехода составляет 40%, оба родителя — 80%. Психическое заболевание также могут унаследовать от бабушек, дедушек. Откуда берется шизофрения у близнецов? Дело в том, что если один из однояйцевых младенцев поражен психической патологией, то у второго шанс «подхватить» недуг составляет 60%. У двуяйцевых болезнь передается в 25% случаев.
      • Нейрофизиология. Изменения в головном мозге человека происходят вследствие перенесенных инфекционных, прежде всего вирусного типа заболеваний, травм, мощных стрессов, нарушения обменных процессов. Согласно гипотезе, сбивается работа нейромедиаторов, что приводит к расстройству психики и нервного состояния.
      • Шизофрения и характер. Согласно данной теории, чаще всего психическими расстройствами страдают эгоистичные, конфликтные, истеричные натуры. Толчком для развития шизоподобных приступов может стать вирусное заболевание, травма головы, стресс, переутомление.
      • Жизненные условия. В зависимости от того, в какой семье воспитывался ребенок, каковы были условия проживания, проявляется то или иное заболевание. По данной теории, шизофрения не является исключением. Здесь говорится и о заболеваниях во время беременности матери, появление на свет малыша в регионах, где сложные климатические условия.
      • Важно: проявляются также симптомы, причины которых кроются в холодности, эгоизме, равнодушии родителей к ребенку. Они создают все условия, чтобы он стал замкнутым, нарушилась психика, развивалась неспособность контактировать с окружающим социумом. В случаях, когда в семье присутствует насилие, извращенное отношение, чаще всего дети страдают психическими расстройствами.

        • Психологический фактор — еще один ответ — откуда берется шизофрения. Душевный недуг, согласно данной гипотезе, развивается у лиц с искаженной психикой, сложностями при контактах, визуализации, нарушением мышления, неспособности концентрировать внимание и т.д.
        • Социальный фактор включает в себя проживание в тяжелых условиях, в семье алкоголиков, наркоманов. Нередко встречается патология у лиц, перенесших расовую дискриминацию, проживал в бедности и в неблагоприятном районе.
        • Почему развивается шизофрения: современные гипотезы

          Чем дальше развивается психиатрия как наука, теорий о причинах возникновения недуга все больше. Специалисты связывают их с развитием других наук — биологии, генетики, биохимии и т.д. В каждой из областей происходят новые открытия, и помимо выявления факторов, провоцирующих заболевание, обнаруживаются новейшие методы лечения. Современный подход рассматривает следующие причины болезни

        • Вирусная патология. Ряд известных ученых в области психиатрии уверены, что источником развития психического недуга являются вирусы. Прежде всего, рассматривается процесс инфицирования организма беременной женщины. Болезнетворные микроорганизмы проникают в околоплодные воды, в организм зародыша через кровь, что вызывает мутационные процессы в мозге. Представители классической психиатрии с опаской относятся к данной теории, но все же есть частные клиники, где предлагают лечение противовирусными препаратами.
        • Токсическое происхождение. Теория основывается на данных исследований анализов больных, в крови которых содержатся конгломераты токсического характера. Были проведены опыты над животными: в их организм вводили ядохимикаты, после возникали нарушения в работе мозга. Но большинство ведущих специалистов мира отнеслись к теории с сомнением, поэтому исследования были прекращены.
        • Аутоиммунная природа недуга. По теории психические расстройства проявляются вследствие атаки организма на свои же собственные клетки. То же самое происходит и с мозгом, происходит выработка антител, меняющих структуру и ткани головного мозга.
        • Нейробиологический фактор. Теория относится к одним из последних открытий и имеет право на существование. Более того, специалисты согласны с тем, что происходит сбой взаимосвязи нейромедиаторов и рецепторов. В результате, происходит чрезмерная выработка дофамина, что разрушает нейроны серотонина и его передачу, из-за чего и возникает шизофрения.
        • Экзистенциальная гипотеза. Согласно данной теории у каждого свой, ни на чей не похожий, внутренний мир. У некоторых лиц происходят изменения, при которых невозможны коммуникации и восприятие внешних факторов. Для них все, что построено внутри — идеально и не требует коррекции. Больной направляет все свои силы, энергию именно внутрь себя. Теория не нашла большой поддержки у специалистов, но стала использоваться в качестве дополнительного метода влияния психологами на психически больного.

    Психические заболевания, входящие в группу под названием «шизофрения» разделяются на степени тяжести. Первая, то есть начальная, легкая, является дебютом, при которой практически незаметны признаки. Они проявляются в подростковом, так называемом «пубертатном» возрасте, когда происходит половое созревание.

    Дебют шизофрении: симптомы

    Причиной развития психического недуга является:

  • нарушение гормонального фона;
  • половое созревание;
  • социальная адаптация;
  • первые конфликты, стрессы и т.д.
  • болезнь сопровождается замкнутостью, чрезмерной увлеченностью своей внешностью, больной постоянно конфликтует с родителями и близкими.
  • Истощаются психические процессы — нарушается мышление, речь обретает бессвязный оттенок. В других случаях, пациенты начинают увлекаться каким-то хобби, долгое время могут сидеть за одним и тем же занятием — кропотливым и трудоемким. Теряется интерес к выполнению поставленных задач, отсутствует желание учиться, работать.

    При обращении к специалисту ставится диагноз «шизофрения», развитие возможно продолжится, но бывают случаи, когда регрессивные процессы тормозятся. При активации недуга, требуется адекватный подход в диагностике и лечении.

    Важно: в пубертатном возрасте часто возникают суицидальные наклонности. Решить их можно только при участии специалиста по психиатрии, психолога.

  • Дебют психических расстройств также часто скрывается за эгоистичностью, истеричностью и холодностью человека, чаще признаки встречаются у женской половины общества.
  • Психическое заболевание, симптомы которого выражаются в деперсонализации, относится к вялотекущей форме. Она также не всегда раскрывается на ранних этапах и развивается постепенно. Стираются рамки между собственным «я» и «не я». Признаки чаще характерны для лиц подросткового возраста. Всем знакомы случаи, когда юноша или девица страдают от своей внешности, находят кучу недостатков в весе, фигуре, форме лица, глаз, носа, бровей и т.д.
  • Шизофрения: основные симптомы

    Существует несколько основных форм заболевания, каждому из которых присущи определенные признаки.

    Параноидная форма. Возникают вкусовые, слуховые, зрительные, обонятельные галлюцинации, могут выражаться в словах, звуках. Больной общается с невидимыми личностями, чувствует несуществующие запахи. Также нередко пациентам кажется, что к ним прикасаются сущности, искушают к сексуальным действиям.

    Гебефрения. Симптоматика шизофрении данной формы проявляется еще в юные годы. Болезнь развивается постепенно, присоединяется нарушение речи, мышления. Из-за непривлекательных факторов, человек замыкается в себе, может присоединиться к секте.

    Внешне пациенты с гебефреническим типом заболевания выглядят неопрятно, на лице странная улыбка, эмоции отсутствуют, возникают гримасы, косноязычие. Больного трудно понять, так как теряется логика и с одной темы, он может внезапно перейти к другой, странной и непонятной. Бредовые и галлюциногенные факторы наблюдаются редко.

    Кататония. Сложная шизофрения, симптомы основные — мощное расстройство двигательных способностей. Наблюдается либо чрезмерная активность, либо полное торможение. У больного наблюдается:

  • ступор;
  • возбужденность;
  • негативизм;
  • ригидность;
  • застывание;
  • гибкость;
  • подчиненность;
  • монотонность (повторение одних и тех движений, слов).
  • Тяжелая шизофрения данного типа часто становится причиной госпитализации больного в специфическое учреждение с постоянным строгим контролем медперсонала.

    Важно: при тяжелой форме болезни категорически нельзя провоцировать пациента к действиям. Поведение больного непредсказуемо, более того, представляет опасность не только для него самого, но и окружающих. Только вызов психиатрической бригады будет правильным решением.

    Основные признаки шизофрении простой формы — снижение работоспособности, развитие неадекватного поведения, нарушение мышления, речи. Недуг носит постепенный характер. Больной замыкается в себе, становится апатичным, бездеятельным и малоэмоциональным.

    Резидуальная форма является результатом перенесенного психического заболевания. Снижается волевая, двигательная и общительная активность. Пациенты данного типа неспособны ухаживать за собой, нуждаются в опеке, получают инвалидность.

    Тяжелая форма шизофрении: что это такое

    При запущенном состоянии, у больных возникает последняя стадия душевного недуга. Они полностью замыкаются в себе, не интересуются окружающим миром, теряют связь с реальностью. К основным симптомам присоединяются:

  • постоянные галлюцинации — звуковые, зрительные, обонятельные;
  • бред — невнятная речь, путаница, общение с несуществующими личностями;
  • агрессия, грубость при общении с близкими;
  • возникает вялость, атрофия мышц из-за постоянного лежания в постели;
  • отказываются от ранее любимых занятий, перестают интересоваться учебой, работой.
  • Позитивный и негативный симптомы

    Психический недуг, входящий в общий термин «шизофрения» характерен многочисленностью клинической картины. Болезнь проявляется через различные формы, течения, виды. Из-за этого часть специалистов изучает недуг как ряд различных заболеваний, входящих в единую группу. Также существует градация по симптомам — позитивным и негативным.

    К позитивным симптомам относятся бредовые расстройства, галлюцинации, нарушение двигательных функций, поведения, настроения. То есть при болезни, добавляются дополнительные признаки.

    Что относится к негативным симптомам при шизофрении

    Негативная симптоматика означает, что у больного отнимается определенная способность.

  • Скудная эмоциональность. Острота данной патологии зависит от стадии и формы недуга.
  • Изначально, у больного наблюдается неспособность переживать, страдать. Со временем, он перестает общаться с друзьями, затем с близкими. Теряется интерес к работе, учебе, речь становится бессвязной, странной и непонятной.

  • Безактивная шизофрения, признаки которой выражаются в бездеятельности, неумении концентрировать внимание, воспринимать внешний мир, информацию.
  • Аутизм — психическое расстройство, чаще встречается с рождения ребенка. Откуда берется — точно не известно. При такой форме больной полностью замыкается в собственном мире, живет в фантазиях, создаваемых его мышлением и ставших для него реальностью.
  • Отсутствие волевой активности. Пациент полностью отказывается от общения, может долгое время сидеть или лежать в одной позе. Больные выглядят неопрятно, отказываются мыться, стричься, полностью отсутствуют побудительные функции: желания, стремления.
  • Обо всех гипотезах возникновения психических заболеваний, стадиях, формах и течениях шизофрении можно писать целые трактаты. В любом случае, ставить точный диагноз и предпринимать адекватное лечение может только проверенный и опытный психиатр. Болезнь многогранна, симптоматика схожа с совершенно невинными сбоями в нервной системе, может быть следствием перенесенного заболевания, стрессов. Поэтому при наблюдении первейших подозрительных признаков, следует немедленно обратиться к доктору и исключить развитие психических отклонений.