Диагноз

Симптомы пмс лечение

02.09.2018

Предменструальный синдром: как облегчить состояние?

Предменструальный синдром (ПМС) – комплекс признаков, возникающий за несколько дней (от 2 до 10) до наступления менструации и исчезающий в первые ее дни. В другое время симптомы ПМС отсутствуют.

Состояние включает нервно-психические нарушения, вегетативно-сосудистые и обменные проявления. Практически каждая женщина когда-либо испытывала признаки ПМС. Однако тяжело он протекает лишь у каждой десятой пациентки.

Как и почему возникает предменструальный синдром

В середине менструального цикла в яичнике происходит овуляция – из созревшего фолликула выходит яйцеклетка. Она начинает продвигаться по брюшной полости к маточной трубе для встречи со сперматозоидом и оплодотворения. На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело – образование с высокой гормональной активностью. У некоторых женщин в ответ на такие эндокринные «всплески» реагируют отделы мозга, отвечающие за эмоции, сосудистые реакции, регуляцию обмена веществ. Часто такая индивидуальная особенность реагирования передается по наследству от матери к дочери.

Раньше считали, что ПМС чаще возникает у женщин с нарушенным гормональным фоном. Сейчас врачи уверены, что у таких пациенток наблюдается регулярный овуляторный цикл, и во всех остальных отношениях они здоровы.

Теории развития ПМС:

  • гормональная;
  • водная интоксикация;
  • дисфункция ренин-ангиотензин-альдостероновой системы;
  • нехватка витаминов и жирных кислот в питании;
  • гиперпролактинемия;
  • аллергия;
  • психосоматические расстройства.
  • При ПМС увеличивается относительное содержание эстрогенов при относительном снижении уровня гестагенов. Эстрогены задерживают натрий и жидкость в организме, вызывая отеки, метеоризм, появляется головная боль, болит грудь. Эстрогены активируют ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, вызывая дополнительную задержку жидкости. Эти половые гормоны напрямую влияют на зону мозга, ответственную за формирование эмоций (лимбическую систему). Также снижается уровень калия и глюкозы в крови, что вызывает слабость, боли в сердце, снижение активности.

    От уровня гестагенов зависит, за сколько дней до месячных наступит ПМС. Эти гормоны отодвигают наступление менструации. Они же определяют, сколько длится предменструальный синдром.

    В результате нарушения активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы происходит задержка жидкости, что вызывает отек стенки кишечника. Возникает вздутие живота, тошнота, запор.

    Развитию ПМС способствует нехватка витаминов, магния и ненасыщенных жирных кислот в пище. Некоторые ученые считают, что в результате возникают депрессия, боль в груди, раздражительность, повышенная температура тела.

    Определенное значение в механизме развития ПМС имеет повышение уровня пролактина во второй половине цикла, аллергия к внутреннему прогестерону, а также взаимосвязанные телесные (соматические) и душевные (психические) изменения.

    Выделяют три группы основных симптомов, определяющих тяжесть состояния:

  • нервно-психические расстройства: плаксивость, депрессия, раздражительность;
  • вегетативно-сосудистые изменения: тошнота и рвота, головная боль и головокружение, сердцебиение, боли в области сердца, повышение давления;
  • нарушения обмена веществ: увеличение молочных желез, отеки, вздутие живота, жажда и одышка, зуд, озноб, повышение температуры тела, боли внизу живота.
  • Отягчающим фактором течения ПМС является депрессия. При ней женщины сильнее чувствуют боль и другие неприятные ощущения, которые могут плавно переходить в болезненные менструации и мигрень.

    Формы предменструального синдрома

    ПМС может протекать в следующих клинических формах:

    Нервно-психическая форма сопровождается эмоциональными нарушениями. У молодых женщин наблюдается сниженный фон настроения. В зрелом возрасте ведущим признаком становится агрессивность и раздражительность.

    Отечная форма сопровождается отеками ног, лица, век. Становится тесной обувь, плохо надеваются кольца. Повышается чувствительность к запахам, появляется вздутие живота, кожный зуд. За счет задержки жидкости увеличивается вес (на 500-1000 г).

    При цефалгической форме основным симптомом становится головная боль в висках с распространением в глазницу. Она имеет дергающий, пульсирующий характер, сопровождается головокружением, тошнотой и рвотой. У большинства таких женщин обнаруживаются изменения в гипофизе.

    Кризовая форма проявляется симпатоадреналовыми приступами: внезапно повышается артериальное давление, появляется давящая боль в груди, страх смерти. При этом беспокоит сильное сердцебиение, ощущение онемения и похолодания рук и ног. Криз обычно возникает в позднее время суток, заканчивается выделением мочи в большом объеме. Такая форма чаще наблюдается как исход нелеченных предыдущих вариантов.

    Когда начинается ПМС? При легком течении за 2-10 дней до менструации возникают три – четыре признака, один или два из которых выражены наиболее сильно. При тяжелом течении симптомы появляются за 3-14 дней до менструации. Их больше пяти, причем не менее двух резко выражены.

    Течение ПМС у всех пациенток разное. У кого-то симптомы появляются в одно и то же время и прекращаются с наступлением месячных. У других пациенток с годами регистрируется все больше признаков. Состояние нормализуется лишь после окончания менструального кровотечения. В самых тяжелых случаях симптомы сохраняются и после прекращения менструации, причем промежуток без жалоб постепенно сокращается. В такой ситуации женщина может даже терять трудоспособность. У некоторых пациенток цикличные недомогания продолжаются и после наступления менопаузы. Возникает так называемый трансформированный ПМС.

    Легкое течение ПМС сопровождается появлением небольшого количества симптомов, легким недомоганием, не ограничивая нормальный ритм жизни. В более тяжелых ситуациях признаки этого состояния влияют на семейную жизнь, работоспособность, могут появляться конфликты с окружающими. В тяжелых случаях, особенно при кризовом течении, женщина не может работать и нуждается в выдаче листка нетрудоспособности.

    Следует отличать ПМС от других заболеваний и состояний. Если описанные признаки существуют в течение всего менструального цикла, они могут быть проявлением депрессии, невроза, мастопатии, болезней щитовидной железы и других патологических состояний. В случае если симптомы возникают, лишь непосредственно перед началом менструации, особенно в сочетании с мажущими выделениями, нужно думать о гинекологической патологии – эндометриозе, миоме матки, хроническом эндометрите.

    ПМС – клинический диагноз, основанный на анализе симптомов, их выраженности, цикличности возникновения. Назначается осмотр гинекологом, проводится ультразвуковое исследование половых органов. Для правильной гормональной терапии необходимо определение уровня половых и других гормонов в крови.

    Пациентку консультирует невролог, при необходимости – психиатр, офтальмолог, эндокринолог. Ей могут быть назначены такие исследования, как электроэнцефалография, компьютерная томография головного мозга, ультразвуковое исследование почек, маммография.

    Лишь после комплексного обследования и наблюдения гинеколог ставит такой диагноз и назначает лечение.

    Как облегчить предменструальный синдром? С этой целью рекомендуется следующая схема:

  • психотерапия;
  • правильное питание;
  • лечебная физкультура;
  • физиотерапия;
  • лечение предменструального синдрома препаратами.
  • Рациональная психотерапия помогает избавиться от таких неприятных симптомов, как излишняя эмоциональность, перепады настроения, плаксивость или агрессивность. С этой целью используются методики психоэмоциональной релаксации, стабилизирующие поведенческие техники. Женщину учат, как облегчить ПМС, помогают справиться со страхом перед наступлением менструации.

    Очень полезно проводить психотерапевтические занятия не только с женщиной, но и с ее близкими. Родные учатся лучше понимать состояние пациентки. Беседы с близким окружением пациентки улучшают микроклимат в семье. Через психосоматические механизмы удается улучшить физическое состояние пациентки, облегчить объективные проявления предменструального синдрома.

    Образ жизни и питание

    В питании необходимо увеличивать содержание растительной клетчатки. Она нормализует работу кишечника, выводит излишки жидкости из организма. Суточный рацион должен на 75% состоять из углеводов (преимущественно сложных), на 15% из белков и лишь на 10% из жиров. Употребление жиров необходимо ограничить, так как они влияют на участие печени в обмене эстрогенов. Лучше отказаться и от говядины, поскольку она часто содержит небольшие дозы искусственно введенных гормонов. Таким образом, самым полезным источником белка при ПМС будут кисломолочные продукты.

    Полезно увеличить употребление сока, в частности, морковного с добавлением лимонного. Рекомендуются травяные чаи с добавлением мяты, мелиссы, валерианы. Растительное успокоительное при ПМС помогает справиться с эмоциональными расстройствами, улучшить сон и общее самочувствие.

    Следует отказаться от избытка соли, пряностей, ограничить употребление шоколада и мяса. Не следует употреблять алкогольные напитки, поскольку они уменьшают содержание в организме витаминов группы В, минералов, изменяют обмен углеводов. Страдает работа печени, что может привести к нарушению обмена эстрогенов и усилению выраженности состояния.

    Не нужно принимать при ПМС много напитков с кофеином (чай, кофе, кока-кола). Кофеин вызывает задержку жидкости, нарушает сон, способствует нервно-психическим расстройствам. Кроме этого, он усиливает нагрубание молочных желез.

    Препараты для лечения ПМС

    При выраженных признаках ПМС необходимо обратиться к врачу. Он расскажет, как бороться с его симптомами, применяя лекарственные препараты. Рассмотрим основные группы лекарств для терапии предменструального синдрома.

    1. После обследования у гинеколога при выявлении повышенного содержания эстрогенов (абсолютной или относительной гиперэстрогении) назначаются гестагены. К ним относятся Дюфастон, Норколут и другие. Антиэстрогенным действием обладают и агонисты гонадотропин-рилизинг-факторов, в частности, Даназол.
    2. Антигистаминные средства назначаются в связи с повышением у таких пациенток уровня гистамина и серотонина. Тавегил, Супрастин обычно применяются на ночь начиная за два дня до ожидаемого наступления ПМС и заканчивая первым днем менструации.
    3. Для нормализации работы мозговых структур, ответственных за сосудистую регуляцию и психические нарушения, назначают ноотропы – Ноотропил, Аминалон, начиная с первого дня менструации в течение двух недель. Такие курсы повторяют три месяца подряд, затем делают перерыв.
    4. Если после определения уровня гормонов обнаруживается повышение уровня пролактина, назначается Парлодел (бромокриптин), начиная за два дня до предполагаемого наступления ПМС, в течение 10 дней.
    5. При наличии выраженных отеков показано назначение диуретика с калийсберегающим эффектом Верошпирона, который является антагонистом альдостерона. Назначают его за 4 дня до ухудшения самочувствия и прекращают прием с наступлением менструации. Если отечный синдром проявляется головной болью, нарушением зрения, рекомендуется использовать Диакарб.
    6. При наличии болей основные средства для лечения ПМС – нестероидные противовоспалительные препараты, в частности, Диклофенак. Его назначают за два дня до ухудшения самочувствия. Эти препараты подавляют синтез простагландинов – биологически активных веществ, вызывающих многие признаки ПМС. Лечение курсовое, проводится в течение трех месяцев. Эффект такого курса длится до четырех месяцев после его прекращения. Затем симптомы ПМС возобновляются, но обычно бывают менее интенсивными.
    7. Излишняя эмоциональность, депрессивные расстройства, неврозы могут быть показанием для назначения транквилизаторов. Существуют специальные «дневные» препараты, которые не подавляют нормальную активность, в частности, Грандаксин и Афобазол. Могут использоваться нейролептики и антидепрессанты. Такие препараты назначает психиатр. Их нужно принимать непрерывно в течение 3-6 месяцев.
    8. Витамины А и Е оказывают благотворное действие на женскую половую систему, в том числе уменьшая выраженность предменструального синдрома. Их принимают внутрь или вводят внутримышечно в течение месяца, чередуя между собой. При появлении тревожно-депрессивных расстройств во вторую половину цикла назначаются препараты магния и витамин В6.
    9. Лечение ПМС проводится циклами. В первые три месяца используют диету, растительные седативные средства, витамины, нестероидные противовоспалительные препараты. Затем делают перерыв в лечении на 3-6 месяцев. При возврате признаков ПМС в лечение добавляются другие препараты с более серьезными эффектами. Не стоит ожидать быстрого эффекта. Терапия должна осуществляться длительно, сопровождаться модификацией питания и образа жизни.

      ginekolog-i-ya.ru

      ПМС (предменструальный синдром). Симптомы и лечение

      Доброго времени суток, дорогие читатели!

      В данной статье мы рассмотрим вопросы о ПМС: что такое ПМС, причины и признаки ПМС, как облегчить предменструальный синдром и т.д. Итак…

      ПМС (предменструальный синдром) – особый период у многих женщин, возникающий за 2-10 дней до начала менструации (месячных), который характеризуется психоэмоциональными, вегетососудистыми и обменно-эндокринными нарушениями.

      В разной степени с ПМС сталкиваются около 75% женщин, у 10% из которых, симптомы настолько выражены, что они становятся нетрудоспособными.

      Интересным фактом также является то, что интерес к ПМС в сети проявляют не только женщины, но и мужчины, возможно пытаясь найти разгадку в иногда странном поведении своих половинок.

      У каждой женщины свои индивидуальные симптомы предменструального синдрома и различное их количество. В зависимости от разных факторов признаки ПМС каждый раз могут быть менее или более выражены.

      Симптомы предменструального синдрома:

      • частая смена настроения;
      • плаксивость;
      • забывчивость;
      • беспокойство, чувство страха;
      • приступы раздражительности, агрессии;
      • психологическое напряжение;
      • быстрая утомляемость;
      • повышенный аппетит;
      • отечность;
      • набухание и боль в груди;
      • головная боль;
      • головокружение;
      • боль внизу живота;
      • боль в пояснице и ногах;
      • учащенное сердцебиение;
      • тошнота;
      • увеличение веса;
      • депрессия.

      Существует несколько теорий, которые объясняют причины и сложность течения ПМС.

      Гормональная теория. Предполагает, что развитие и течение предменструального синдрома связано с избытком эстрогенов и недостатком прогестерона.

      Теория водной интоксикации. Данная теория считает, что появление и сложность течения ПМС определяется изменениями в системе ренин-ангиотензин-альдостерон и высоким уровнем серотонина.

      Теория простагландиновых нарушений. Объясняет наличие и течение предменструального синдрома изменением баланса простагландина Е1.

      Нарушение обмена нейропептидов (серотонина, дофамина, опиоидов, норадреналина и др.). Меланостимулирующий гормон гипофиза при взаимодействии с бета-эндорфином может способствовать изменению настроения. Эндорфины повышают уровень пролактина, вазопрессина и ингибируют действие простагландина Е в кишечнике, в результате чего наблюдается набухание молочных желез, запор и вздутие живота.

      Развитию ПМС также могут способствовать: авитаминоз, гиповитаминоз (в частности дефицит витаминов B6, A и микроэлементов — кальция, магния и цинка), стресс, роды, аборт, нейроинфекции, генетический фактор (наличие и характер протекания ПМС может передаваться по наследству) и др.

      Классификация ПМС разделяет предменструальный синдром на следующие виды:

      Формы ПМС по преобладанию признаков:

      Отечная форма ПМС. Для данной формы характерны такие симптомы: отеки голеней, лица, пальцев, болезненность и набухание молочных желез, жажда, потливость, кожный зуд, нарушения ЖКТ (диарея или запор, метеоризм), раздражительность, головные боли, суставные боли, прибавка в весе.

      Нейропсихическая форма. Характеризуется раздражительностью, агрессивностью, бессонницей, депрессивным состоянием, апатией, утомляемостью. У некоторых женщин возможны обонятельные и слуховые галлюцинации, грусть, страх, ослабление памяти, суицидальные мысли, беспричинный смех или плач. Также, возможно появление таких симптомов, как головокружение, головная боль, метеоризм, нарушение аппетита, болезненность и набухание молочных желез, сексуальные расстройства.

      Цефалгическая форма. Проявляется неврологической и вегетативно-сосудистой симптоматикой: головня боль с тошнотой, головокружение, понос, рвота, учащенное сердцебиение, боль в области сердца, повышенная чувствительностью к запахам, агрессивность, раздражительность и бессонница.

      Кризовая форма. В данной форме предменструального синдрома возникают симпатоадреналовые кризы, при которых повышается артериальное давление, также могут возникать боли в области сердца, тахикардия и чувство страха. Приступы заканчиваются обычно обильным мочеотделением. Такая форма ПМС может возникнуть из-за стрессовых ситуаций или переутомления, также, может развиться в результате нелеченных отечной, нейропсихической или цефалгической форм. Кризовой форме больше подвержены женщины после 40.

      Формы ПМС по выраженности, длительности и количеству симптомов:

      Легкая форма. Симптомы появляются за 2-10 дней до начала менструации, чаще их 3-4, значительно выражены лишь 1 или 2 симптома.

      Тяжелая форма. Симптомы возникают за 3-14 дней до начала месячных. Всего симптомов 5-12. При этом, 2-5 или все из них выражены максимально.

      Для диагностики ПМС необходимо обратится к гинекологу. Он ознакомится с жалобами и анамнезом пациентки. Поставить диагноз ПМС поможет цикличность приступов заболевания и симптоматика, которая возникает до начала менструации и ослабевает или исчезает при ее появлении.

      Для подтверждения диагноза также необходимо определить уровень гормонов в крови в разные фазы менструального цикла, далее необходимо установить форму ПМС по наличию симптомов, их количеству и тяжести течения.

      При некоторых формах ПМС могут быть назначены следующие обследования:

      Гинекологи рекомендуют женщинам вести ежедневник, в котором следует описывать и отмечать симптомы. Такие записи можно вести в блокноте, а можно установить специальное «женское» приложение в смартфоне, где есть возможность описания всех симптомов по дням. Данные записи помогут поставить диагноз, а также отразят динамику проводимой терапии (при её наличии).

      Как снять или облегчить предменструальный синдром? Лечение предменструального синдрома включает в себя:

      — сбалансированное питание (не рекомендуется употребление спиртных напитков, шоколада и кофеина).

      Предменструальный синдром — препараты

      Лекарственные препараты для лечения предменструального синдрома назначаются строго индивидуально и только врачом, в зависимости от тяжести ПМС и его клинических проявлений.

      При легкой форме синдрома для облегчения самочувствия обычно рекомендуют витамины, препараты магния и успокаивающие (седативные) средства.

      В тяжелых случаях могут назначаться гормональные препараты, антидепрессанты, мочегонные и обезболивающие средства.

      Препараты для снятия или облегчения признаков предменструального синдрома: «Валериана», «Экстаркт пиона», «Глицин», «Саридон», «Беластезин», «Спазмалгон», «Но-шпа».

      Как снять ПМС народными средствами

      Мелисса. 2 ст. ложки мелиссы залейте 1 стаканом кипятка. Дайте постоять 2 часа, процедите и пейте вместо чая.

      Василек синий. 1 ст. ложку цветков василька залейте 1 стаканом кипятка, плотно накройте крышкой и оставьте для настаивания на 30 минут. Процедите и принимайте по 0,5 стакана несколько раз в день.

      Одуванчик. 1 ст. ложку корней одуванчика залейте стаканом кипятка, дайте настояться 1-2 часа в тепле, процедите. Принимайте по четверти стакана 2-3 раза в день.

      Чай из мяты и лаванды. Заварите мяту или лаванду, и пейте вместо чая.

      Иван-чай. 1 ст. ложку иван-чая залейте 0,5 л воды и поставьте на медленный огонь. Прокипятите в течение 3 минут, снимите с огня, укутайте и дайте постоять 1 час. Процедите и принимайте по четверти стакана перед едой.

      Зверобой с душицей. 1 ст. ложку смеси из 2 частей зверобоя и 1 части душицы залейте стаканом кипятка. Дайте постоять 1 час, после процедите. Когда охладиться принимайте треть стакана за 30 минут до еды. Для вкуса можете добавлять лимон.

      Настойка календулы. Принимайте купленную готовую настойку по 10 капель 3 раза в сутки перед едой.

      Настойка валерианы. Выпейте 20-30 капель настойки.

      Ароматические масла. Зажгите в аромалампе лавандовое, шалфейное или масло чайного дерева, они помогут расслабиться и успокоится.

      Массаж. Легкий массаж облегчит боли. Массаж заключается в поглаживании, разминании, вибрации, пилении и встряхивании прямых и косых мышц живота, грудины, поясницы, позвоночника и ягодичной области.

      Чтобы предменструальный синдром проходил менее болезненно и не доставлял неудобства представительницам прекрасного пола и окружающим их людям, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

      — питайтесь правильно, преимущественно пищей богатой на витамины и микроэлементы;

      — принимайте дополнительно витамины, особенно зимой и весной;

      — ограничьте себя в употреблении кофеиносодержащих напитков – кофе, энергетические напитки;

      — высыпайтесь, соблюдайте режим труда и отдыха;

      — ведите активный образ жизни (бегайте, катайтесь на велосипеде, роликах, плавайте и т.д.);

      — чаще гуляйте на свежем воздухе;

      — чаще улыбайтесь, старайтесь всегда быть в хорошем настроении;

      — откажитесь от вредных привычек.

      Все вышеперечисленные советы не только облегчат ПМС, но и укрепят здоровье в целом.

      К кому обратится при ПМС?

      Обсудить предменструальный синдром на форуме…

      Теги: что такое пмс, причины предменструального синдрома, как отличить пмс, признаки пмс, как снять предменструальный синдром, как облегчить предменструальный синдром, препараты при пмс

      medicina.dobro-est.com

      Предменструальный синдром ПМС

      Предменструальный синдром ПМС

      Когда вторая фаза менструального цикла протекает патологически, это называется – предменструальный синдром или, как его принято называть в народе, ПМС. Зачастую им страдают жительницы мегаполисов, и реже наблюдается он у женщин сельской местности и маленьких городов. С возрастом ПМС может усиливаться и перерастать в циклическую болезнь. Предменструальному синдрому подвержены 40 % женщин детородного возраста. Он происходит из-за нарушения в соотношении гормона эстрогена и прогестерона, когда у женщины начинается вторая фаза цикла. В этот период увеличивается эстроген, а прогестерон уменьшается, что влияет на нервно-эмоциональную систему, вызывая стресс в организме женщины. Также может повышаться пролактин, который вызывает боль и увеличение в молочных железах.

      Чаще всего к ПМС ведет неправильная функция щитовидной железы, приводящая к нарушению водно-солевого обмена. Женщины, употребляющие поваренную соль, часто чувствуют, как жидкости не выводятся из организма организме, почки задерживают воду из-за избытка соли, а вместе с ним и натрий. Также причины ПМС могут возникать по весне, когда бывает авитаминоз. Группа витаминов В6,В, магний, кальций, цинк в недостатке вызывают стресс во второй фазе цикла женщины.

      Женщины мегаполиса чаще подвержены предменструальным синдромам, так как могут находиться в хронической усталости, стрессе, в конфликтных ситуациях больших городов. Чаще всего предменструальный синдром (ПМС) возникает у женщин холерического характера, с худощавой конституцией тела. Симптомы наступают за 5-10 дней до начала менструации, и уходят, как только начинается менструация. Самые распространенные симптомы – это плаксивость и раздражительность без какого-либо повода, обидчивость и повышенная утомляемость, покалывание в конечностях и легкое онемение рук, внезапные вспышки гнева или уход в себя, депрессии, отсутствие полового влечения. На физическом уровне это может сопровождаться запорами, метеоризмом, головной болью. Может возникать зуд кожи и угревая сыпь. Некоторые женщины прибавляют в весе, оттого, что соли задерживают воду. Другие симптомы ПМС (предменструального синдрома) — это вздутие живота и повышенная потливость. Основной физический симптом — набухание молочных желез и болезненное состояние в них.

      Если ПМС не лечить, то с годами он может усиливаться. Раздражительность станет приводить к вспышкам и необоснованной агрессии, появятся головокружения, вплоть до обмороков. Женщина начинает отказываться от еды, появится тошнота, рвота, понос. Обычный ПМС может достичь кризисной фазы, когда у женщины появляются панические атаки, повышается артериальное давления и учащенное сердцебиение. Такая женщина может метаться в замкнутых помещениях, чувствуя сдавленность в груди и появление страха смерти. Кризисная форма требует срочного лечебного вмешательства, потому как сопровождается совместным заболеванием сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта. Кризисная форма ПМС считается тяжелой формой, но чаще всего ей страдают женщины после 40 лет, которые до этого имели легкую форму, но не проходили специального лечения. Эта форма ведет к полному нарушению трудоспособности и говорит о тяжелом течении предменструального синдрома, ставшего хроническим.

      В народе бытует мнение, что ПМС (предменструальный синдром) — это нормально. Однако мнение ошибочно, если ПМС не лечить, то он с течением времени перерастает в кризисную форму. Для начала женщине нужно завести дневник, где она будет записывать числа и симптомы, чтобы выяснить полную картину заболевания. В поликлинике нужно сдать кровь на анализ гормонов эстрогена, прогестерона и пролактина. Лечение симптомов ПМС должно быть комплексным. Врач назначает гормональные препараты, чтобы привести в норму половые гормоны. Женщины, которые решили лечиться самостоятельно могут попробовать гомеопатическое средство Мастодинон и Ремес, основанные на растительных препаратах. Все это должно сопровождаться примемом в комплексе витаминов В, В6, магния, кальция. Комплексное лечение проходит в течение 3-6 месяцев, при этом женщина должна придерживаться определенной диеты. Следует исключить из рациона кофе, чай, поваренную соль.

      Занятие спортом 3 раза в неделю, без сильных нагрузок, только легкие упражнения: фитнес, танцы, йога. Нормальный сон в течение 8 часов. Можно применять настойки пустырника или валерианы для общего успокоения. Травяные чаи и чаи из ромашки тоже благоприятны в такие дни.

      Если вовремя не делать профилактику и не лечить предменструальный синдром, то он может привести к тяжелым депрессивным расстройствам, вызвать сердечную недостаточность и постоянные боли в сердце. С течением времени будут сокращаться светлые дни цикла, и количество трудных дней станет возрастать. Женщина с риском ПМС должна вести здоровый образ жизни, отказаться от курения, алкоголя, предотвращать стрессовые ситуации, чаще бывать на свежем воздухе и вести регулярную половую жизнь.

      old-lekar.com

      ПМС: симптомы и лечение

      ПМС: кто находится в группе риска?

      В зону риска попадают представительницы прекрасного пола в возрасте от 20 до 40 лет, преимущественно жительницы городов, социально активные, чрезмерно эмоциональные, перенесшие роды, аборты, часто подвергающиеся стрессам. Выявлено также влияние наследственного фактора и наличия хронических заболеваний (в основном болезней центральной нервной и сердечно-сосудистой систем, желудочно-кишечного тракта).

      Причина возникновения ПМС

      Точная причина возникновения ПМС до сих пор не установлена. Предполагается, что комплекс негативных симптомов развивается при патологическом течении II фазы менструального цикла. Одной из главных причин ученые считают нарушение соотношения гормонов эстрогена и прогестерона. Повышение уровня эстрогена (гиперэстрогения) вызывает снижение уровня сахара в крови, а недостаток прогестерона приводит к задержке жидкости в организме, чем объясняются такие симптомы ПМС, как отеки, увеличение веса, головная боль и т.п. Среди прочих причин развития этого синдрома называют недостаток витаминов и минералов, нарушение водно-солевого баланса в организме, аллергические реакции и т.д.

      ПМС – сложный комплекс симптомов, возникающий у женщин за 2–10 дней до начала менструации и исчезающий в первые ее дни или сразу после ее окончания.

      На сегодняшний день насчитывается уже больше 150 симптомов ПМС. Ученые создали классификацию форм ПМС, к каждой из которых отнесли соответствующие симптомы:

      Чаще всего у женщины наблюдается смешение нескольких форм и свойственный только ей набор симптомов, поэтому подход к лечению должен быть строго индивидуален.

      нервно-психическая форма – повышенная раздражительность, депрессия, плаксивость, быстрая утомляемость, тревожность и т.д.;

      отечная форма – нагрубание и болезненность молочных желез, потливость, отечность лица, конечностей, вздутие живота и т.д.;

      цефалгическая форма – головная боль, приступы мигрени, удушье, боли в области сердца, головокружение, онемение кончиков пальцев и т.п.;

      кризовая форма – подъем артериального давления, ощущение сдавления за грудиной, учащение сердцебиения, похолодание конечностей, страх смерти т.п.;

      атипичная форма – повышение температуры (до 38°С), приступы удушья, рвота, аллергические реакции, сонливость и т.п.

      Чем поможет врач

      Будьте готовы к тому, что нужно будет подробно описать симптомы, повторяющиеся каждый месяц. Для этого лучше предварительно записывать их в течение 2–3 месяцев, чтобы убедиться, что они постоянные.

      Врач назначит анализы крови на гормоны и в случае выявления дисбаланса выпишет гормональные препараты.

      Возможно, понадобятся дополнительные исследования и консультации других специалистов, поскольку симптомы ПМС охватывают практически все органы и системы организма.

      Не удивляйтесь, если вам выпишут препараты, напрямую не связанные с вашим недугом, – успокоительные, противоаллергические, обезболивающие, гомеопатические, витаминные. Врач также может назначить физиотерапию и лечебную физкультуру.

      Самопомощь при ПМС

      Как ни странно, снизить проявление симптомов ПМС можно с помощью исключения из рациона и, наоборот, добавления в него определенных продуктов. Избегать в этот период следует большого количества соли, белковых продуктов, жиров (все перечисленное способствует задержке жидкости в организме и возникновению отеков, а также усиливает нагрузку на печень), энергетических напитков и кофе (излишняя стимуляция центральной нервной системы приведет к еще большей раздражительности, может вызвать бессонницу), алкоголя (о нем поговорим чуть позже).

      Добавлять в свой рацион лучше продукты, содержащие клетчатку, – овощи, фрукты, орехи, семечки, бобовые, злаковые, а также омега-3 кислоты – жирную рыбу, из сладостей лучше предпочесть сухофрукты, темный шоколад, а из напитков – натуральные соки, травяные чаи (заваривайте пустырник, ромашку, мелиссу, валериану и т.п.). Эти продукты содержат много витаминов и антиоксидантов, улучшают пищеварение и способствуют выведению лишней жидкости из организма.

      Принимать пищу рекомендуется небольшими порциями в течение всего дня.

      Физические нагрузки необходимы организму постоянно. Не стоит от них отказываться и в предменструальный период, только нагрузка должна быть небольшой.

      Показаны прогулки, легкие пробежки, занятия йогой, гимнастика, катание на велосипеде, роликах – это поможет снять психологическое напряжение и улучшить настроение. Однако прежде чем приступать к занятиям, проконсультируйтесь с врачом, возможно, в вашем конкретном случае нагрузки противопоказаны.

      Борьба с вредными привычками.

      Прислушивайтесь к себе. Ни один врач и ни одно исследование не даст столько информации, сколько собственное тело. Старайтесь не делать того, что вам неприятно, балуйте себя, думайте о хорошем – и тогда «стихийное бедствие» в вашем организме не принесет больших разрушений, а возможно, вообще пройдет стороной.

      Курение вызывает спазм сосудов, а также угнетает деятельность дыхательной системы, что может резко усилить выраженность некоторых симптомов ПМС (головокружения и головные боли, онемение пальцев, болезненность в низу живота и т.д.), а также спровоцировать прогрессирование заболевания.

      Употребление алкоголя в предменструальный период дает большую нагрузку на печень, тем самым мешая ей перерабатывать циркулирующий в крови эстроген и нарушая и без того неустойчивый гормональный фон.

      Старайтесь избегать ответственных решений, важных дел и активных коммуникаций. Лучше не привлекать к себе особого внимания и постараться немного расслабиться.

      Носите свободную одежду из натуральных материалов и удобную обувь.

      Перед сном принимайте теплую ванну с аромамаслами и солью (хорошо помогают лаванда, мята, роза, мирра), капните масло апельсина в аромалампу – его запах поднимет настроение.

      Массаж и SPA-процедуры помогут восстановить кровообращение, расслабить мышцы и снять психологическое напряжение.

      Старайтесь спать не меньше 8 часов в сутки – позвольте организму восстанавливаться и регулировать обменные процессы, пока вы спите.

      health.mail.ru

      Предменструальный синдром — причины, симптомы, диагностика и лечение

      Опубликовал: admin в Женское здоровье 23.04.2018 0 11 Просмотров

      Предменструальный синдром

      Предменструальный синдром – циклически повторяющийся симптомокомплекс, наблюдающийся во второй половине менструального цикла (за 3 -12 дней до менструации). Имеет индивидуальное течение, может характеризоваться головной болью, резкой раздражительностью или депрессией, плаксивостью, тошнотой, рвотой, кожным зудом, отеками, болями в животе и в области сердца, приступами сердцебиения и т. д. Нередко наблюдаются отеки, кожные высыпания, метеоризм, болезненное нагрубание молочных желез. В тяжелых случаях может развиться невроз.

      Предменструальный синдром

      Предменструальным синдромом, или ПМС, называются возникающие во время менструального цикла (чаще во второй фазе) вегето-сосудистые, нейропсихические и обменно-эндокринные расстройства. Синонимами данного состояния, встречающимися в литературе, являются понятия «предменструальная болезнь», «синдром предменструального напряжения», «циклическая болезнь». С предменструальным синдром не понаслышке знакома каждая вторая женщина в возрасте после 30 лет, у женщин до 30 лет это состояние встречается несколько реже — в 20% случаев. Кроме того, проявления предменструального синдрома обычно являются спутниками эмоционально-неустойчивых, худощавых, астенического типа телосложения женщин, чаще занимающихся интеллектуальной сферой деятельности.

      Причины предменструального синдрома

      До настоящего времени гинекология как наука не может однозначно сказать, какие факторы и причины лежат в основе развитии предменструального синдрома. Считается, что способствуют возникновению и более тяжелому течению ПМС ранее перенесенные стрессы, нейроинфекции, хирургическое прерывание беременности (аборт), травмы и операции, а также различные гинекологические и общесоматические заболевания, создающие фон для проявлений предменструального синдрома.

      Наиболее распространенным является мнение, что причинами, определяющими развитие предменструального синдрома, являются гормональные колебания, происходящие в женском организме в течение менструального цикла. Эти наблюдения лежат в основе гормональных теорий происхождения предменструального синдрома.

      Одна из теорий рассматривает как основополагающую причину предменструального синдрома — изменение соотношения гормонов прогестерона и эстрогена во второй половине менструального цикла. Избыток выработки эстрогенов ведет к задержке жидкости в тканях, отекам, набуханию молочных желез, сердечно-сосудистым нарушениям. Влияние эстрогенов на структуры головного мозга вызывает нервно-эмциональные нарушения – депрессию или агрессию, раздражительность, плаксивость и т. д. Другая гормональная теория связывает предменструальный синдром с гиперсекрецией гормона пролактина, вызывающего задержку воды и натрия, изменения в грудных железах.

      В развитии предменструального синдрома также доказана определенная роль простагландинов – гормоноподобных веществ, вырабатывающихся в тканях организма и участвующих в регуляции многих физиологических процессов. Избыток простагландинов вызывает мигренеподобные головные боли, пищеварительные расстройства, вегето-сосудистые реакции.

      Другие многочисленные теории рассматривают в качестве причин возникновения предменструального синдрома расстройства водно-солевого обмена (теория водной интоксикации), дефицит витаминов (витамина А, В6) и микроэлементов (кальция, магния, цинка), генетический фактор, гипоталамические нарушения. Ряд исследователей полагает, что предменструальный синдром вызывается целым комплексом причин, которые являются индивидуальными в каждом клиническом случае. Поэтому диагностика предменструального синдрома имеет свою специфику и определенные сложности.

      Симптомы предменструального синдрома

      Исходя из ведущих симптомов, сопровождающих предменструальный синдром, различают следующие формы расстройств: нейропсихическая, цефалгическа, отечна, кризовая, атипичные. Часто эти формы предменструального синдрома не существуют изолированно, поэтому лечение ПМС обычно носит симптоматический характер.

      Для нейропсихической формы предменструального синдрома характерны нарушения в эмоциональной и нервной сферах: бессонница, слабость, неустойчивость настроения, раздражительность, плаксивость, агрессия, утомляемость, беспричинная тоска, депрессия (вплоть до суицидальных мыслей), необоснованное чувство страха, сексуальные нарушения, слуховые и обонятельные расстройства, головокружение. На фоне нейропсихических расстройств также отмечаются нарушения со стороны аппетита, метеоризм (вздутие живота), болезненность и нагрубание грудных желез.

      В клинической картине цефалгической формы предменструального синдрома ведущими являются вегето-сосудистые и неврологические симптомы: мигренеподобные приступы головной боли, понос, сердцебиение, боли в области сердца, гиперчувствительность к запахам и звукам, нервозность, бессонница. Характерной является головная боль, пульсирующая в висках, сопровождающаяся отечностью век, тошнотой и рвотой. Цефалгическая форма предменструального синдрома часто развивается у женщин с отягощенным анамнезом, перенесших черепно-мозговые травмы, нейроинфекции, тяжелые стрессы. Из сопутствующих патологий эти женщины обычно страдают сердечно-сосудистой патологией, гипертензией, желудочно-кишечными заболеваниями.

      При отечной форме предменструального синдрома ведущим проявлением становится внутритканевая задержка жидкости и связанные с этим отеки лица и конечностей, увеличение веса, жажда, сниженное мочеотделение. Кроме того, отмечаются нагрубание молочных желез, зуд кожи, нарушение пищеварения (метеоризм, запоры, поносы), головные и суставные боли и т. д.

      Течение кризовой формы предменструального синдрома проявляется симпато-адреналовыми кризами, характеризующимися приступами подъема артериального давления, тахикардии, сердечных болей без отклонений на ЭКГ, панического страха. Окончание криза, как правило, сопровождает обильное мочеотделение. Нередко приступы провоцируются стрессами и переутомлениями. Кризовая форма предменструального синдрома может развиваться из нелеченных цефалгической, нейропсихической или отечной форм и обычно проявляется после 40 лет. Фоном для протекания кризовой формы предменструального синдрома служат заболевания сердца, сосудов, почек, пищеварительного тракта.

      К циклическим проявлениям атипичных форм предменструального синдрома относят: повышение температуры тела ( во второй фазе цикла до 37,5 °С), гиперсомнию (сонливость), офтальмоплегическую мигрень (головные боли с глазодвигательными нарушениями), аллергические реакции (язвенный стоматит и язвенный гингивит, астмоидный синдром, неукротимая рвота, иридоциклит, отек Квинке и др.).

      При определении тяжести течения предменструального синдрома исходят из количества симптоматических проявлений, выделяя легкую и тяжелую форму предменструального синдрома. Легкая форма предменструального синдрома проявляется 3-4 характерными симптомами, появляющимися за 2-10 дней до начала менструации, либо наличием 1-2 значительно выраженных симптомов. При тяжелой форме предменструального синдрома количество симптомов увеличивается до 5-12, они появляются за 3-14 дней до начала менструации. При этом все они или несколько симптомов выражены значительно.

      Кроме того, показателем тяжелой формы течения предменструального синдрома всегда является нарушение трудоспособности, вне зависимости от выраженности и количества других проявлений. Снижение трудоспособности обычно отмечается при нейропсихической форме предменструального синдрома.

      Принято выделять три стадии в развитии предменструального синдрома:

    10. стадию компенсации – симптомы проявляются во вторую фазу менструального цикла и проходят с началом менструации; течение предменструального синдрома с годами не прогрессирует
    11. стадию субкомпенсации – количество симптомов увеличивается, тяжесть их усугубляется, проявления ПМС сопровождают всю менструацию; с возрастом течение предменструального синдрома утяжеляется
    12. стадию декомпенсации – раннее начало и позднее прекращение симптомов предменструального синдрома с незначительными «светлыми» промежутками, тяжелое течение ПМС.

    Диагностика предменструального синдрома

    Основным диагностическим критерием предменструального синдрома является цикличность, периодический характер возникающих накануне менструации жалоб и их исчезновение после менструации.

    Диагноз «предменструальный синдром» может быть поставлен на основании следующих признаков:

    • Состояние агрессии или депрессии.
    • Эмоциональная неуравновешенность: перепады настроения, плаксивость, раздражительность, конфликтность.
    • Плохое настроение, чувство тоски и безысходности.
    • Состояние тревоги и страха.
    • Снижение эмоционального тонуса и интереса к происходящим событиям.
    • Повышенная утомляемость и слабость.
    • Понижение внимания, ухудшение памяти.
    • Изменение аппетита и вкусовых пристрастий, признаки булимии, увеличение веса.
    • Бессонница или сонливость.
    • Болезненное напряжение молочных желез, отеки
    • Головные, мышечные или суставные боли.
    • Ухудшение течения хронической экстрагенитальной патологии.
    • Проявление пяти из вышеперечисленных признаков при обязательном наличии хотя бы одного из четырех первых позволяет с уверенностью говорить о предменструальном синдроме. Важным звеном диагностики является ведение пациенткой дневника самонаблюдения, в котором она на протяжении 2-3 циклов должна отмечать все нарушения в своем самочувствии.

      Исследование в крови гормонов (эстрадиола, прогестерона и пролактина) позволяет установить форму предменструального синдрома. Известно, что отечная форма сопровождается уменьшением уровня прогестерона во второй половине менструального цикла. Цефалгическая, нейропсихическая и кризовая формы предменструального синдрома характеризуются повышением в крови уровня пролактина. Назначение дополнительных методов диагностики диктуется формой предменструального синдрома и ведущими жалобами.

      Выраженное проявление церебральных симптомов (головные боли, обмороки, головокружение) является показанием для проведения МРТ или КТ головного мозга для исключения его очаговых поражений. Показательными при нейропсихической, отечной, цефалгической и кризовой формах предменструального цикла являются результаты ЭЭГ. В диагностике отечной формы предменструального синдрома большую роль играет измерение суточного диуреза, учет количества выпитой жидкости, проведение проб для исследования выделительной функции почек (например, проба Зимницкого, проба Реберга). При болезненном нагрубании молочных желез необходимо проведение УЗИ молочных желез или маммографии для исключения органической патологии.

      Обследование женщин, страдающих той или иной формой предменструального синдрома, проводится с участием врачей различных специальностей: невролога, терапевта, кардиолога, эндокринолога, психиатра и т. д. Назначаемое симптоматическое лечение, как правило, приводит к улучшению самочувствия во второй половине менструального цикла.

      Лечение предменструального синдрома

      В лечении предменструального синдрома применяются медикаментозные и немедикаментозные методы. Немедикаментозная терапия включает в себя психотерапевтическое лечение, соблюдение режима труда и полноценного отдыха, лечебную физкультуру, физиотерапию. Важным моментом является соблюдение сбалансированного рациона питания с употреблением достаточного количества растительного и животного белка, растительной клетчатки, витаминов. Во второй половине менструального цикла следует ограничить употребление углеводов, животных жиров, сахара, соли, кофеина, шоколада, спиртных напитков.

      Медикаментозное лечение назначается врачом-специалистом с учетом ведущих проявлений предменструального синдрома. Поскольку нейропсихические проявления выражены при всех формах предменструального синдрома, то практически всем пациенткам показан прием седативных (успокоительных) препаратов за несколько дней до предполагаемого появления симптомов. Симптоматическое лечение предменструального синдрома предполагает применение болеутоляющих, мочегонных, противоаллергических препаратов.

      Ведущее место в медикаментозном лечении предменструального синдрома занимает специфическая гормональная терапия препаратами-аналогами прогестерона. Следует помнить, что лечение предменструального синдрома – это длительный, иногда продолжающийся на протяжении всего репродуктивного периода процесс, требующий от женщины внутренней дисциплины и неуклонного выполнения всех предписаний врача.

      2018-2019.ru