Диагноз

Симптомы старческой деменции

01.09.2018

Деменция. Определение и общие признаки

Деменция – группа заболеваний и состояний, характеризующаяся развитием непрерывно прогрессирующего слабоумия. Начинаясь с небольших нарушений памяти и поведения, этот процесс приводит к полной деградации всех психических функций и личности в целом.

Деменция – трагедия не только для самого больного (он-то этой ее не осознает – критика отсутствует), но и для его родственников, страдающих гораздо больше. Проблема для семьи не только морально-эмоциональная, но и финансовая: уход за больным дорогостоящий, близким часто приходится уходить с работы.

Для того, чтобы вовремя заметить самые первые признаки деменции, необходимо хорошо представлять, как она проявляется и каковы самые первые симптомы деменции.

Несмотря на то, что различные виды деменций имеют разные проявления, есть большое количество общих симптомов.

Память. При болезни Альцгеймера потеря памяти – один из ведущих, ранних и постоянно прогрессирующих признаков. При других видах деменции, нарушения памяти могут присоединяться позже.

Начинается все с забывчивости: человек не помнит, куда он положил тот или иной предмет, о чем он только что говорил, что происходило пять минут назад (фиксационная амнезия). При этом больной помнит во всех подробностях то, что было много лет назад, как в своей жизни, так и в политике. А если чего-то подзабыл, почти непроизвольно начинает включать фрагменты вымысла.

Потеря памяти углубляется, периоды провалов расширяются, а объемы вымысла увеличиваются. Больной заменяет провалы, либо вероятными для него событиями («вчера ходил с Витьком на рыбалку», хотя уже месяц не выходил из дома), либо совсем невероятными («…высадились мы на Луну…»). Этот процесс называется «конфабуляция». Особенно характерны конфабуляции для старческой и алкогольной деменции.

Симптомы в этих случаях дополняются еще и псевдореминисценциями – подменой времени события. Человеку начинает казаться, что события далекой юности происходят сейчас, да и он сам не стареющий пенсионер, а юноша, победивший в математической олимпиаде и поступающий в институт.

Сначала человек забывает даты, имена известных людей, названия привычных лекарств и предметов. Позднее путает имена близких родственников и назначение предметов. Еще позднее «воскрешает» давно умерших родственников и «перемещает» их в настоящее, отождествляя и путая с живущими близкими. Удивляется своему отражению в зеркале («кто это, что за урод?»).

Периодически больной начинает собираться «в дорогу»: собирает вещи, усаживается на стул «в ожидании поезда», может выйти из дома и заблудиться. Жизнь больного становится все более оторванной от реальности, напоминая какую-то, плохо отредактированную компьютерную игру.

Нарушения памяти тесно переплетаются с расстройствами практических навыков. Человек сначала разучивается обращаться со сложными бытовыми приборами, затем забывает, как открыть дверь ключом, может перепутать зубную пасту с шампунем (а то и сапожным кремом). Позднее появляются проблемы с выполнением гигиенических навыков, а чтобы не мучиться с этим, вообще перестает соблюдать гигиену.

Вообще, неопрятность – симптом деменции любого вида. Неряшливость – признак деменции умеренной степени тяжести, в поздних стадиях теряется способность контролировать мочеиспускание и стул.

Мышление замедляется, внимание рассеивается. Постепенно теряется способность к абстрагированию, мышление становится примитивно конкретным, аналитические и логические функции утрачиваются.

Речь. Сначала становится трудно подбирать нужные слова, потом может наступить «застревание» на одних и тех же словах. В более поздних случаях речь становится прерывистой, предложения не заканчиваются. При хорошем слухе не понимает речь, обращенную к нему. Для деменции после инсульта характерна смазанность, гнусавость речи, а зачастую, нечленораздельность. В поздних стадиях больной способен произносить только отдельные звуки.

Эмоционально-волевая сфера. В одних случаях сначала отмечается беспечность, эйфоричность, благодушие. В других – угрюмость, замкнутость. Расцветает эгоизм и эгоцентризм, утрачивается способность к сочувствию горю и радости окружающих (эмпатия). Больной становится злобным, подозрительным, мстительным. Характерны эмоциональная лабильность, депрессия, апатия, прожорливость или полное отсутствие аппетита.

Признаки тяжелой деменции

Полностью утрачена память – как краткосрочная, так и долговременная. Пациент не соблюдает личную гигиену, не контролирует тазовые функции, не способен самостоятельно питаться и ходить, постоянно лежит в постели. Глотание нарушено.

Не ориентируется во времени, в окружающем и в себе. Говорить не способен или произносит нечленораздельные звуки. Личность умерла, тело еще нет. Физическая смерть близка, наступает от присоединения инфекций, пневмонии, сосудистых расстройств.

Рассмотрим особенности симптоматики при некоторых видах деменции.

При лобной деменции, простые навыки сохранены, но отмечается нарушение способности к формированию сложных планов и их исполнению. Характерный пример такого нарушения описал в своем рассказе кибернетик Норберт Винер. Удачливый гангстер, успешно ограбивший несколько банков, славился хитроумными планами ограбления. Но после ранения головы нейрохирург удалил у него лобную долю мозга. Вроде бы все было у гангстера, как и раньше, но очередное, спланированное им ограбление провалилось.

Старческая деменция. Симптомы

Симптомы деменции у пожилых начинаются не с заметных расстройств памяти (отмечается только легкая забывчивость), а с обострения, утрирования, доведения до гротеска некоторых черт характера.

Допустим, человек славился своей аккуратностью, педантичностью, пунктуальностью и вниманием к мелочам. Все эти черты теперь гипертрофируются, больной превращается в зануду, мелочи становятся фетишем, человек «застревает» в них.

Бережливый человек, пользующийся такси в крайних случаях, выбирающий в супермаркетах самые дешевые товары и штопающий носки, становится скупердяем, жадным, подозрительным, склонным к собирательству всякого ненужного хлама.

Целеустремленный, настойчивый человек, умеющий доказать начальнику свою правоту, успешно добивающийся ремонта в ЖЭКе и восстановления незаконно уволенного сотрудника, становится твердолобым упрямцем, настаивающим на своем, вопреки всякой логике.

Постепенно старческая деменция приобретает черты, характерные для всех видов деменции. К характерологическим сдвигам присоединяются прогрессирующие нарушения памяти, интеллекта, утрачиваются практические навыки, теряется ориентировка во времени и окружающем, наступает социальная дезадаптация.

Симптомы последней стадии старческой деменции

Полная утрата памяти, практических навыков и ориентации. Утрачивается речь, способность самостоятельно питаться, контролировать физиологические отправления. Полный психический и физический маразм. Больному нужен постоянный уход.

Алкогольная деменция. Симптомы

Сначала формируется, так называемый корсаковский синдром, характеризующийся сочетанием фиксационной амнезии, конфабуляций, эмоциональной и двигательной лабильности. Больной может быть беспечен или тревожен, апатичен или возбужден и суетлив. Критика отсутствует: «все под контролем, я могу остановиться, когда хочу». Больной не признает себя алкоголиком и в этом его беда: если признать факт зависимости, ее можно и нужно лечить.

Наступает этап развития деменции. Мышление становится узконаправленным, ригидным, примитивно-конкретным. Затруднено переключение и сосредоточение мысли. Способности к анализу, обобщениям снижаются. Юмор примитивизируется, становится плоским.

Интересы сужаются, сосредоточены на добывании денег, спиртного и употреблении. Способен на криминальные поступки. Круг общения сводится до случайных собутыльников. Алкоголик озлобляется, становится подозрительным и хитрым, во всех своих бедах обвиняет окружающих. Развиваются гиперсексуальность (на поздних стадиях, наоборот, наступает импотенция), переедание. Основной интерес – заветная бутылка.

Характерны нарушения сна – может сутками не спать или, наоборот спать целый день. На фоне подозрительности и недоверчивости развиваются мании преследования и соответствующие галлюцинации, бред – «кто-то заглядывает в окно восьмого этажа», «влезает в симку телефона» и т. п. Но, в общем, сознание сохранено, типичного делирия нет (или есть только эпизодически).

В поздних стадиях нарушается речь, появляется тремор, походка становится «семенящей», снижается физическая сила.

Поскольку этот вид деменции смешанный, всегда сопутствуют двигательные нарушения.

Деменция при болезни Паркинсона

Деменция развивается значительно позднее, а изначально характерен целый комплекс особых двигательных расстройств (паркинсонизм).

Деменция у детей. Симптомы

Мы привыкли, что деменция (приобретенное слабоумие) свойственна взрослым и, преимущественно, пожилым. А для детей характерно врожденное, не прогрессирующее слабоумие – олигофрения.

Но, во-первых, если к олигофрении присоединяются какие-либо заболевания, интоксикации или травмы, влияющие на мозг, слабоумие может прогрессировать. Утрачиваются скудные практические навыки, которые ребенок успел приобрести, сужаются мыслительные способности, ухудшается память. Также деменция может сформироваться при опухолях мозга.

Во-вторых, существует ряд наследственных заболеваний, при которых нарушаются обменные процессы, в том числе, в головном мозге. Деменция развивается у этих детей в детском или раннем подростковом возрасте.

Приведем примеры наследственных болезней, приводящих к деменции.

Больные не могут усваивать липиды (холестерин и другие). Липиды откладываются в печени, селезенке и головном мозге. Деменция может сформироваться в раннем школьном возрасте или в подростковом. Проявляется нарушением памяти, познавательных функций и спутанностью сознания.

Начинается в раннем детском возрасте, связана с избыточным накоплением жировых пигментов в различных органах. Помимо соматических симптомов (неуклюжесть, нарушения зрения), рано развивается деменция. Снижается интеллект и способность к обучению, формируются нарушения поведения, утрачиваются двигательные навыки.

Редкое заболевание, при котором в коже, мышцах, печени и мозгу откладываются специфические микроструктуры – тельца Лафора. Деменция развивается в позднем детском или раннем подростковом возрасте и сопровождается нарушением двигательных функций.

Также деменция может развиться при метахроматической лейкодистрофии, энцефалите Рэсмассена, синдроме Санфилиппо, хромосомных миопатиях.

Помимо типичной, прогрессирующей деменции, у детей выделяют резидуально-органическую деменцию, развивающуюся после интоксикаций и серьезных черепно-мозговых травм. При соответствующем лечении данный вид деменции не прогрессирует и нарушенные когнитивные функции частично восстанавливаются.

Для облегчения диагностики создана система критериев деменции

  1. Расстройство памяти (кратковременной и долговременной)
  2. Нарушения мышления: снижение способности к абстрагированию
  3. Снижение (или отсутствие) критики
  4. Сочетание нарушений восприятия при сохраненном сознании (агнозия), нарушений речи (афазия) и постепенной утраты привычных практических навыков при сохранении способности двигаться (апраксия)
  5. Нарушение социальной адаптации
  6. Отсутствие стойких психотических расстройств (бреда, галлюцинаций)
  7. Наличие органических изменений в мозге

Если в течение полугода (не менее) отмечаются эти признаки, вероятность диагноза деменции высока.

Деменция. Симптомы. Лечение

Лечение различных видов деменции строится, в зависимости от особенностей симптоматики.

Например, при алкогольной деменции непременными условиями лечения являются полный отказ от алкоголя и терапия соматических болезней, к которым приводит алкогольная интоксикация (гепатит, полиневрит, панкреатит).

При сосудистой деменции важно лечение имеющихся сосудистых заболеваний, при болезни Паркинсона – назначение противопаркинсонических средств.

В остальном же, обычно используют медикаменты, улучшающие кровоснабжение мозга, ноотропы, психостимуляторы, средства, улучшающие память. При легкой и умеренной деменции актуальна работа с психотерапевтом, тренировка памяти с помощью упражнений и компьютерных программ.

demenciya.com

Пять симптомов, на которые стоит обратить внимание

Сегодня известно более ста заболеваний, которые приводят к развитию деменции. Чаще всего ими страдают люди пожилого возраста. Например, среди лиц старше 65 лет деменция в среднем встречается у каждого 20-го (5%), а в возрасте 90 лет — у каждого 5-го (20%).

Статистика показывает, что полностью вылечить деменцию можно лишь у 5% больных. В остальных случаях заболевание протекает хронически, полное восстановление невозможно. Тем не менее, современная медицина располагает эффективными средствами, которые помогают затормозить нарастание нарушений, существенно улучшить состояние больного. Эффективность лечения во многом зависит от того, насколько рано оно было начато.

Обычно сам человек, страдающий деменцией, не относится критически к своему состоянию, считает, что с ним всё в порядке. Очень важно, чтобы родственники как можно раньше заметили первые симптомы и обратились к врачу. Ниже пойдет речь о признаках, которые могут свидетельствовать о начинающемся заболевании. Они должны насторожить и стать поводом для визита к врачу-неврологу в ближайшее время.

Обычно поначалу больному становится сложно запомнить что-то новое, усвоить незнакомую информацию. Нарушается память на события, которые произошли недавно. Человек не может вспомнить, что он ел вчера на завтрак, как называлась книга, которую он прочитал на прошлой неделе. При этом воспоминания об отдаленных событиях, произошедших много лет назад, сохраняются очень хорошо. Многие больные деменцией могут подолгу и во всех красках рассказывать о случаях из своего детства, о том, как выглядели их игрушки, как звали всех друзей и пр.

Из-за нарушения памяти возникают сложности с планированием времени. Человек постоянно пытается вспомнить, что он хотел еще сделать сегодня. Он не может найти вещи, которые недавно брал, не помнит, куда их положил.

Пока эти нарушения выражены не очень сильно, окружающие могут воспринимать их как нормальные признаки старения. Но со временем расстройства памяти нарастают, вплоть до того, что больной перестает ориентироваться в пространстве и времени: он не может назвать дату, имена близких родственников, не может точно сказать, где и почему он находится. При одних заболеваниях нарушения нарастают очень быстро, а в других случаях они долгое время выражены незначительно.

Люди пожилого возраста склонны впадать в депрессию. Это состояние может стать первым признаком начинающейся деменции.

Проявления, которые должны насторожить:

  • Большую часть дня человек находится в угнетенном, подавленном состоянии.
  • Он постоянно недоволен своей жизнью, жалуется окружающим.
  • Чувство безысходности, нежелание жить, частые мысли и разговоры о смерти.
  • Сложности с засыпанием и раннее пробуждение по утрам.
  • Головные боли, постоянная тяжесть в голове, которые беспокоят больше двух недель в течение месяца, не дают сосредоточиться.
  • Вспыльчивость, раздражительность, беспричинное волнение, которое обычно возникает по вечерам. Начинаются частые конфликты дома, на работе.
  • Снижение аппетита, массы тела.
  • 3. Изменение характера

    Окружающие могут заметить, что черты личности больного начинают постепенно меняться. Он становится более грубым и эгоистичным, на первый план всё чаще ставит собственные интересы, а с остальными начинает обращаться бесцеремонно.

    Человек становится упрямым, с большим трудом меняет мнение. Его сложно в чем-либо переубедить. События и других людей он оценивает однобоко, а всё новое, не укладывающееся в его привычную картину мира, воспринимает как что-то негативное, враждебное.

    Некоторые больные становятся апатичными: они безразличны и безучастны ко всему, что происходит вокруг, не хотят ничего делать. А другие часто становятся возбужденными, легко впадают в гнев.

    Конечно, те или иные черты характера не являются сами по себе признаками заболевания. Но при деменции они становятся чересчур заостренными.

    4. Нарушения мышления

    Больные деменцией могут страдать разными нарушениями мышления:

  • Обеднение мышления. Человек постепенно утрачивает знания и навыки, накопленные в течение жизни. Его круг интересов сужается.
  • Снижается или полностью утрачивается способность к счету и письму.
  • Некоторые больные «впадают в детство»: они вдруг начинают говорить о себе, как о ребенке или молодом человеке, считают, что их умершие родители и другие родственники живы.
  • Мышление становится замедленным, менее гибким. Человек начинает дольше думать, прежде чем ответить на вопрос, принять решение, что-то сделать.
  • Больной постепенно утрачивает способность к абстрагированию: он может оперировать лишь конкретными, но не отвлеченными понятиями. Например, он легко может ответить на вопрос о книге, которая стоит перед ним на полке, но с большим трудом рассуждает о книгах в принципе.
  • 5. Нарушения поведения

    Расстройства памяти, характера, мышления и эмоций при деменции неминуемо влекут за собой нарушения поведения.

    Больные начинают вести себя чудаковато, совершать необычные поступки. Причем, со временем эта чудаковатость обычно нарастает. Доходит до того, что человек может, например, совершенно раздетым ходить по дому, не стесняясь окружающих. У некоторых больных возникает склонность к бродяжничеству. Это опасно: находясь далеко от дома, человек может не найти дорогу обратно.

    Люди, страдающие деменцией, нередко отказываются умываться, есть, выполнять другие необходимые повседневные действия, проявляя при этом крайнюю степень упрямства. Несмотря на то, что они нуждаются в помощи окружающих, они всячески от нее отказываются.

    Нередко у пожилых людей, страдающих деменцией, возникает повышенный интерес к молодым лицам противоположного пола. Они начинают отпускать неприличные шуточки, намёки, выказывают разные знаки внимания, иногда в довольно грубой и бесцеремонной форме.

    Почему важно как можно скорее обратиться к врачу?

    Как показывает статистика, чаще всего родственники больного с деменцией на ранней стадии воспринимают все симптомы как нечто естественное и нормальное для стареющего человека. Но затем случается обострение (как правило, во время стресса, тяжелого заболевания, резкой смены обстановки), и становится ясно, что явно есть болезнь, которую нужно лечить.

    Выявить деменцию на ранней стадии, пока нет ярких проявлений — задача, которая часто вызывает сложности даже у врачей. Тем не менее, это важно: чем раньше начато лечение, тем оно будет эффективнее. Поэтому, если родственники начали замечать у человека описанные выше симптомы — нужно записать его на прием к неврологу. Лучше лишний раз сходить к врачу, чтобы убедиться, что всё в порядке, чем пропустить заболевание и опоздать с лечением.

    Также для того, чтобы своевременно выявить деменцию и другие заболевания, сразу начать лечение, необходимо ежегодно проходить профилактический осмотр невролога и других специалистов в любом возрасте.

    Старческая деменция и агрессия

    С возрастом у многих меняется характер, появляется забывчивость, снижается интеллектуальная функция, развиваются другие нарушения, которые воспринимаются как естественные процессы старения. Подобные симптомы в большинстве случаев являются признаками серьезных заболеваний, вызывающих органические поражения головного мозга и массовую гибель нейронов, в частности это могут быть проявления деменции.

    Патология чаще всего регистрируется у пожилых, но не исключено формирование ранней преждевременной деменции. В связи с особенностями заболевания пациенты не относятся критически к своему состоянию, а окружающие воспринимают появившиеся симптомы как неизбежные проявления старости, поэтому за помощью обращаются поздно. При этом своевременная и рациональная терапия на ранних этапах позволяет снизить прогрессирование патологии, сохранить функции, предотвратить разрушение нейронов и улучшить качество жизни больных и их родных. Поэтому так важно внимательно относиться к пожилым людям и при первых тревожных признаках сразу обращаться за помощью к специалистам Юсуповской больницы.

    Деменция у пожилых проявляется различными симптомами, часто первым признаком является агрессия. Уже позже могут регистрироваться нарушения памяти и речи, дезориентация в пространстве, снижение способности к обучению, потеря интереса к окружающему миру и другие расстройства. Больные старческой деменцией плохо спят, они беспрерывно перемещаются по квартире или палате, совершают необдуманные и нелогичные поступки. В тяжелой стадии они полностью теряют способность к самообслуживанию, поэтому нуждаются в постоянном уходе и заботе.

    Деменция и старческая агрессия

    Пожилые люди плохо приспосабливаются к постоянно меняющимся условиям жизни, поэтому они с опаской воспринимают новые технологии и информацию, все то, что может поменять их привычную жизнь. Это может спровоцировать повышенную тревожность, появление бесконечных споров и скандалов, агрессию, а также негативно отразиться на общем состоянии пожилого человека при наличии различных заболеваний.

    Агрессия – это одно из проявлений деструктивного поведения, целью которого является оскорбление окружающих и причинение вреда. Но агрессия при деменции не основывается на логических размышлениях, больные сами не осознают тяжести своих поступков, действий и слов, агрессивность вызвана расстройством личности и когнитивными нарушениями.

    Признаки агрессии у пожилых людей

    Стоит отметить, что старческая агрессия появляется не спонтанно, задолго до формирования этого явления появляются провоцирующие признаки неадекватного поведения:

    • подозрительность. Первоначально больной проявляет недоверие к окружающим, у него формируются навязчивые и бредовые идеи;
    • страх о возможном причинении вреда. Пациент не доверяет своим близким, он считает, что они составляют заговор о причинении вреда его здоровью или убийстве, поэтому часто больные отказываются принимать лекарства и еду, что негативно отражается на общем состоянии;
    • скупость. Бережливость и экономность пациента при развитии болезни перерастают в скупость. Они прячут деньги, могут их уничтожить. При этом они больше всего не доверяют близким, хотя могут полностью открыться мошенникам;
    • повышение сексуальной активности. Очень часто пациенты с деменцией начинают проявлять активный интерес к сексу, различным извращениям.
    • Массовая гибель нейронов при деменции приводит к потере многочисленных нейронных связей, что неизбежно заканчивается разрушением личности человека. Привычные черты характера исчезают, появляются негативные эмоции, страхи и повышенная настороженность, которые ведут к излишней агрессии.

      Что делать при старческой агрессии

      Старческая агрессия негативно сказывается на межличностных отношениях в семье, создает неблагоприятную обстановку, поэтому жить с такими людьми крайне сложно. Не стоит искать логики в агрессивном поведении при деменции, стоит принять сложившуюся ситуацию и заболевание. Если придерживаться определенных принципов поведения, то можно расположить больного и улучшить взаимоотношения: будьте осторожны в действиях и интонации, не указывайте больному на его ошибки, не ругайте его, дайте возможность выговориться, проявите участие и внимание.

      Но в первую очередь при появлении стойких симптомов старческой агрессии необходимо срочно обратиться за помощью к врачу. Убедить больного в важности посещения доктора достаточно сложно в связи с его недоверием к окружающим, поэтому стоит найти весомые доводы. Если это не удается, то можно пригласить врача на дом. Многолетний опыт и профессионализм неврологов Юсуповской больницы позволяют выявлять психологические и неврологические нарушения на ранних этапах развития, при подозрении на деменцию назначаются различные методы исследования, позволяющие подтвердить диагноз и определить причину болезни. На основании полученных данных врачи составляют индивидуальный план лечения, который останавливает прогрессирование патологии, устраняет неблагоприятные симптомы и улучшает качество жизни пациентов. Врачи также дают рекомендации родственникам по уходу за больными, которые помогут приспособиться к возникшей ситуации. Записаться на прием к неврологу Юсуповской больницы и получить подробную консультацию можно по телефону.

      yusupovs.com

      Старческая деменция – это распространенная патология, поражающая людей после шестидесятилетия. Старческая деменция всегда имеет органическую подоплеку, что тянет за собой выраженную мультифакториальность с распространением проявлений. Заболевание прогрессирует вполне медлительно, что сильно затрудняет диагностирование. При прогрессировании старческой деменции важным является необходимость ответственного ухаживания за больными, иначе печальный исход наступит на протяжении 2-х — 6-ти лет. Множество когнитивных нарушений возникает у таких персон, постепенно деградирует память. Интеллект длительный временной период пребывает в сохранности, но при тотальных конечных этапах происходит распад ядерной личности и состояние это достаточно плачевное. Фактом есть приобретение заболевания, оно абсолютно не соотносится с врожденностью, по типу умственной недоразвитости.

      Причины старческой деменции

      В основе старческой деменции имеется протекание определенного органического процесса. В целом все старческие деменции не появляются не фоне идеального здоровья. Множество тяжелых соматических болезней проявляют себя как первопричина или ухудшающий фактор для патологии.

      Старческая деменция возникает с приобретенной природой и никогда не характеризуется врожденными формами. Первопричиной выступает старение систем организма, это понятно даже из структуры термина. Наследственность не является стопроцентной гарантией прогрессирования старческой деменции, но может быть усугубляющим фактором. Также имеются данные о корреляции возникновения болезни у родственников.

      Многообразие соматических болезней, которые характерны для людей пожилого возраста, значительно усугубляют проявление старческой деменции и даже вызывают ее. Особенно опасны в этом плане острая или же хроническая патология кровообращения, нарушения сердечной деятельности и нервной системы. Практически все ревматологические болезни, кроме своей неизлечимости, привносят еще и симптоматику деменции, которая значительно усугубляет все течение. Все неопластические процессы, не только в мозговых тканях, но и иной локализации, вызывают интоксикацию во всем организме.

      Современные исследования давно засвидетельствовали значение иммунитета в развитии всех видов старческой деменции. Известно, что с возрастом иммунитет сильно снижается, это провоцируют к патологической его работе, вплоть до синтеза антител против собственных нейронов. Долго это длиться не может, нейроны очень быстро гибнут под прицелом антител собственного иммунитета. Иммунная теория также включает теорию прионных болезней, которая говорит о том, что с едой к нам попадают чужеродные белки, трансформируясь с возрастом в опасные антигены, которые внедряясь в нервную систему, постепенно ее разрушают. Деменция с тельцами Леви также в некой мере имеет и иммунную природу, помимо специфической дегенерации, но изучение ее на теперешних этапах весьма мизерно.

      Атрофия мозга – это также первопричина данной патологии, находящаяся у истока всех заболеваний с дегенерацией. В основе старческой деменции лежит органика, любые травмы, инфекции и отравлении, приводящие к разрушении клеток мозговых. СПИД в наше время также очень преуспел в провокации этой патологии, как и большинство эндокринологических заболеваний. Алкоголизм разрушает тысячи нейронов в день, поэтому с течением времени также может стать первопричиной, как и практически любое злоупотребление, в том числе и токсикомания.

      Никогда не стоит исключать вторичные виды старческой деменции, в основании которых имеются специфические заболевания, поражающие кору мозга:

      — Болезнь Альцгеймера провоцирует поражения теменной и височной долей мозговой ткани.

      — Заболевание Пика имеет большое количество поведенческих аномалий и провоцирует деградацию лобной коры.

      — Сосудистая патология тесно переплетается со старческой деменцией, ведь гипертоническая болезнь и атеросклероз с возрастом поражают каждого второго. Здесь важно всегда учитывать комплекс неблагоприятного действия со всех сторон.

      Симптомы и признаки старческой деменции

      Заболевание старческая деменция начинает проявлять себя в возрасте после шестидесяти лет, но имеются исключения, когда этой неприятной патологией обзаводятся люди к пятидесяти годам и даже молодежь. Фактом является то, что чем раньше индивид обрел столь тяжелую патологию, тем хуже ее проявления и тем быстрее она его одолеет. В этом заболевании, как практически в любом, есть золотая классика. Все мы слышали, что с течением времени черты людей заостряются, а при старческой деменции они заостряются еще сильнее и быстрее. С возрастом, черты этих персон способны заострится аж до психопатии и с такими стариками ужиться не просто, от них не то, что дети бегут, а даже их половинки, которые пребывали с ними полвека. В проявлениях заболевания есть одна подковырка, в типичном варианте симптомы прогрессируют так медленно, что родным не кажется, что есть какие то изменения и человек обращается к врачу уже в распаде личности, когда помощь оказывают, но эффект гораздо скуднее.

      Как описать такого человека? Все, наверное, знают Плюшкина — это они. Очень скупые, доходит до абсурда, дом набит сервизами, но они не дадут ни один детям, которые переезжают. Эгоцентризм у этих персон просто зашкаливают, повышенно скрупулезно бдят за всем происходящим. Они очень черствые, перестают сопереживать, становятся равнодушными к семье, гадкими и неряшливыми, способны делать все на зло. Тащат в дом всяческий хлам. Если такие люди одиноки, то обнаруживают их, когда весь этот хлам начинает вонять и жалуются соседи. Даже если это были многогранные личности, это все уплощается. Зато первичные инстинкты с точностью до наоборот возрастают. Аппетит становится просто зверским, доходя до огромных порций. Дочь приготовит кастрюлю борща, например, оставит старику на весь день, а он съест одномоментно и просит у соседей есть, говоря, что его дети не кормят. В особо неприятных случаях возникает гиперсексуальность, они начинают ко всем приставать и зрелище это не из приятных.

      Больные старческой деменцией весьма угрюмы, но настроение у них лабильно, нередко бывает недержание эмоций, тут он ворчит, не успел оглянуться, ревет, а еще через миг в эйфории и веселится. Самое ужасное во всей симптоматике – это полная неспособность к самообслуживанию, они иногда даже в туалет под себя ходят, не делают абсолютно ничего, медленно превращаясь в растение. Все это очень печально, но важнее то, что им необходим тщательный уход, иначе они очень быстро погибнут.

      При этом, к большому сожалению окружающих, физически персона может быть еще очень даже в силах, а интеллектуально уже, как пятилетний ребенок. Нарушения в области интеллекта, постепенно нарастая, стирают ту родную для всех личность, медленно съедая такие милые черты для сердец близких. Память у них повреждается глубоко и безвозвратно, при этом страдает и на прошлое, и на теперешнее, и кратковременная. Память стирается по закону Рибо, то, что последнее происходило, забывается быстрее всего, такие личности, не вспомнят, ели ли они сегодня, а вот про школу расскажут легко. Но, с течением времени, и эти события сотрутся или заменятся придуманными, зависимо от протекания заболевания. Может возникать и психопродукция, тогда личность несет опасность.

      Стадии старческой деменции

      Старческая деменция, в отличие от своих психозов и пресенильной деменции имеет четкую этапность. Этапность этой патологии весьма значима, поскольку позволяет прогнозировать длительность жизни. Заболевание в основном прогрессирует у персон старше семидесяти и имеет весомую долю среди патологий психики. В основании этой патологии лежит атрофический процесс, прогрессирующей в тканях коры мозговой ткани, в большинстве поражая лобовую и височную части.

      Заболевание старческая деменция прогрессирует медленно и насчитывает три стадии. Больные старческой деменцией на инициальной стадии не очень отличаются от прежних их состояний. Портятся имеющиеся черты характера, похоже на шаржирование человека. Ранее бережные станут жадными, некоторые ведут себя игриво, кокетливо, абсолютно неадекватно к их возрастным нормам. В прошлом аккуратные персоны требуют от окружающих мелочно — педантичного выполнения санитарных правил. Круг интересов все мельчает, самыми важными для сенильных больных становится личное самочувствие и денежное благополучие, при этом в плане социальных и этичных отношений они огрубевают до эгоцентризма. Больные превращаются в ворчунов, они упертые, подозрительные, бездушные к близким и одновременно легко веселятся. Эти особенности нередко становятся первопричиной конфликтных моментов с родней или с соседями, при этом больные проблем не замечают, себя критически не способны оценить. У них пропадает стыд, растормаживаются инстинкты. Больные обжорливы, интимно распущенные, склоны к извращениям, что влечет социально опасные действия с их стороны. Иногда старики уходят с места жительства, бродяжничают, подбирают хлам.

      Старческая деменция ведет к нарушению памяти на этапе развернутого недоумства. Сначала страдает запоминание. Это ведет к амнестической дезориентации, которая ярко проявляет себя в нетипичном для больного месте или в необычной обстановке. Они теряются, не способны найти свою комнату, палату, туалет. Выходя из подъезда, забывают дорогу назад. Возникают трудности с запоминанием имен, дат, имен существительных. Поэтапно начинают выпадать события жизни из памяти в обратном порядке по закону Рибо. Сначала стираются имена внучат, потом детей, при этом отдельные события молодости помнятся в мельчайших деталях.

      В последнем этапе старческой деменции — маразме, больные не способны уже вспомнить своего возраста, личных характеристик, полностью теряют жизненные навыки. Постепенно падает интеллект, внимание склонно к повышенной отвлекаемости. Снижается способность к запоминанию, словарный запас беднеет. Следует обозначить, что гневливость начальных стадий сменяется благодушием, эйфорией, беззаботностью. В период маразма развивается эмоциональное опустошение, но, невзирая на потерю интеллекта, больные контактны и болтливы.

      Особенным симптомом старческой деменции является ее тотальность, отсутствие критики в отношении к падению интеллекта и не оценивание поведения, разрушение личности. В конечной стадии уходит речь, способность отличия съедобного, навыки самообслуживания. Больные практически не поднимаются, худеют, появляются атрофические изменения в органах.

      Диагностика старческой деменции

      Подоплекой для диагноза старческая деменция является бледность всех психических действий. Болезнь старческая деменция прогрессирует очень медленно, поэтому родные длительное время не замечают изменений в характере больного родного человека, а частенько списывают нелепости в поведении на возраст, характер и тому подобное. Сначала проявления практически не заметны, меньше эмоций, меньше деятельности, но если ничего не делать, то уже через короткое время произойдет тотальная деменция или даже маразм.

      Чтобы выставить диагноз, важно выявить признаки деменции, они весьма характерны. Заболевание постепенно прогрессирует, сначала это какие-то мелкие воспоминания, исчезновение которых ничего не меняет, но очень быстро теряются огромные пласты и личность полностью становится другой. Зависимо от причин при старческой деменции могут быть поведенческие проблемы, нередко достаточно противные и неприятные.

      С помощью психолога можно четко высчитать уровень интеллекта, используя кубики Векслера. Как первичная анкета для диагностики используется MMPI анкета, которая включает ряд вопросов на ориентировку, общие знания, память, использование слов.

      У больных с синдромом Корсакова можно заметить странные замены реальных событий на небывалые надуманные события фантастического или реального состава.

      Для документального подтверждения этой патологии важно выполнение МРТ. На МРТ имеются четкие изменения, которые весьма характерны для старческой деменции. На снимке видно уменьшение мозговой коры, так называемая атрофия, это характерный признак. При этом, зависимо от причины и подтверждаемые разными симптомами, поражаются разные участки коры, что ведет к уменьшению извилин. Часто меняется внутричерепное давление и выявляется гидроцефалия желудочков с их расширением.

      Локализация процесса сильно меняет способы диагностики, но по симптоматике, возможно это отличить. Если первичны нарушения памяти и нарушения мыслительных процессов, то поражена кора больших полушарий. При поражении подкорковых структур в составе болезни есть неврологические осложнения, от тремора к целым неврологическим сценам. Смешанный тип, портящий и кору, и подкорку, наиболее проявляет себя с добавлением нарушений сосудистой системы. Мультифокальная деменция прогностически неблагоприятна, проявляет себя большим полиморфизмом проявлений и неизлечимостью.

      Лечение старческой деменции

      Препараты при старческой деменции сильно зависят от заболеваний, которые ей сопутствуют. Не секрет, что в старости люди болеют целыми комплексами патологий.

      Препараты при старческой деменции обязательно направляются на этиопатогенез и механизмы заболевания. Особенное внимание уделяется тем проблемам, которые проложены в основании когнитивных функциональных нарушений. При подтвержденной дополнительными исследованиями болезни Альцгеймера применяются централизованные ингибиторы холинэстеразного нейромедиатора, Амиридин 10-40 мг на раз, Такрин 10 мг 4 раза за сутки, Екселон по 1,5 мг или же 0,75 мл раствора, Донепецил 5 или же 10 мг единоразово в течении 6-ти недель. Есть некоторые сведения, которые касаются заместительного применения эстрогенными гормонами, нестероидными противовоспалительными блокаторами ЦОГ 1 и 2, витамином Е, Селегилином 10 мг в течении суток, не превышая дозу, применяя в первой половине дня, разбивая в два приема, Когнитив 10 мг в один прием утром, Юмекс 10 мг в два раза. Все эти средства могут замедлять прогресс этого заболевания.

      При старческой деменции сосудистой этиологии огромной важности придают применению лекарств, влияющих на точки риска: гипотензивным средствам (Берлиприл 11 мг, Лизиноприл, Вазар), дезагрегантам ( Магникор, Кардисейв), при показаниях — антикоагулянтам (факторы крови, Клопидогрель, Тугина). Излечение энцефалопатий с дезметаболизмом должно направляться на устранение обменно — транспортных нарушений и их причин.

      Препараты при старческой деменции в случае присоединения тревожности и отсутствии сна – это нейролептики, бензодиазепины (Галоперидол, Хлорпротиксен), но только маленькие дозировки, потому что у стариков плохой метаболизм. Если дементных больных появляется депрессия, то полезно применить антидепрессанты.

      Систематические упражнения с применением тренировок воспоминаний и внимательности при некоторых проявлениях способны улучшать когнитивно — поведенческие способности. Тренировка памяти имеет смысл в случае невыраженных когнитивных расстройств. Очень важна поддержка этих персон членами семьи и близкими. Поскольку у индивидов со старческой деменцией имеется нарушение перцепции, то у них возможно появление состояний тревожности или спутанности сознания в необычных условиях. Поэтому домашняя обстановка на них действует наиболее благоприятно, важно предупредить об опасности путешествий, ведь это приводит к выраженной дезориентации и спутанности сознания.

      На первичных этапах, когда персона сохранна и работает, важно уберечь ее от переутомлений, путем поддержания режима труда и полноценного расслабления. За пациентами с деменцией нужно очень следить, так как они могут передозировать и принять не то лекарство, не понимая этого.

      Для старческой деменции очень важно питание, нужно много витаминов, жирных кислот, орехов, свежих продуктов. Показаны маленькие нагрузки, ведь без нагрузок персона очень быстро увядает. Очень положительно влияние нормотимиков (Соли Лития) и ноотропов (Гамалон до 900 мг, Люцидрил до 900 мг, Пиродитол, Ноотропил).

      Прогноз старческой деменции

      Родным людям сразу же следует обозначить, что протекание заболевания необратимо, то есть те нарушения, которые уже возникли неизменны. Конечная стадия в виде маразма очень ужасна, поэтому цель терапии не допустить до маразма. В маразме персона превращается в полнейшую умственную рухлядь, нарушены все функции, память очень дефектна. Из-за проблем с памятью персона не способна выполнять ровным счетом ничего. Такие люди не могут ничего приготовить, даже нормально съесть готовое без посторонней помощи для них задача из разряда невыполнимых.

      Распад личности происходит весьма быстро, имеется корреляция с возрастом, чем более раннее начало деменции, тем она более неблагоприятна. Не стоит перевозить старого человека из родного дома, это также быстро убьет его. Со временем функционирование организма значительно снижается, поэтому человек не помнит слов, не может никуда добраться. Если его оставить одного, он попросту скончается, за ними нужен очень тщательный присмотр. Все гигиенические процедуры важно, чтобы они выполняли с помощью кого-то. Если родные не имеют возможности оказывать благоприятное воздействие, то имеет смысл нанять сиделку. При старческой деменции в основном приходится использовать памперс, поскольку самостоятельно они не могут контролировать и эти функции.

      Такие личности при надлежащем уходе способны выжить и даже прожить в пределах 10-ти лет, но если за ними не ухаживать они очень быстро умирают. Причиной может стать неспособность ходить, выраженная кахексия, неспособность утолить нужды или производимые неконтролируемые опасные действия, они ведь могут просто забыть выключить газ. Родные должны снисходительно относится к таким личностям и стараться скрасить их нелегкую жизнь.

      vlanamed.com

      Старческая деменция — симптомы и признаки

      Возраст всегда берёт своё: страдает не только физиология, но и психика. Синильная деменция — одно из психических нарушений, присущих пожилому возрасту.

      Как распознать болезнь — симптомы

      Одинаково развивается у мужчин и женщин. Чем характерно старческое слабоумие? Симптомы очень обширны и зависят от общего состояния здоровья пациентов.

      Самые часто встречаемые признаки:

    • Часто не может понять, где находится, какое время сейчас, забывает целые отрывки из жизни.
    • Признак деменции появляется почти сразу после появления болезни.
    • Человек начинает паниковать, находясь даже в привычной ему обстановке.
    • На начальных стадиях болезни страдает только кратковременная память. Не может вспомнить, что делал только что или где был, что делал сегодня.
    • При наличии осложнений нарушается долговременная память. В этом положении больные забывают имена и лица своих родных, место своей работы, своё собственное имя.
    • Пациент становится полностью дезориентированным, буд-то живёт в другом мире.
    • У больного могут появляться иллюзии и галлюцинации.
    • Человек может слышать фантомные звуки. К примеру детский плач или лай собаки, которого нет. Так же люди могут утверждать, что слышат голоса.
    • Сами пациенты так же часто начинают скрывать симптомы.
      • Люди путаются в своих же словах. Часто их слова логически не связаны между собой, выразить свои мысли им тяжело.
      • Им становится трудно делать что-то и говорить одновременно. Они сразу сбиваются и начинают путаться.
    • У больных развиваются депрессии.
    • Люди становятся апатичными, раздражительными, плаксивыми, агрессивными. Могут стать ко всему безразличными.
    • Появляется чувство тревожности. Часто у них начинается мания преследования.
    • Могут начать злоупотреблять алкоголем.
    • Повышается уровень обидчивости, обделённости. Ему может казаться, что он никому не нужен.
    • Пациент не берёт во внимание чужие интересы и чувства. Думает только о себе.
    • Стопорится при ответе на элементарные вопросы или блокирует их.
    • Замедленное мышление часто сопровождается утратой логики. В голову человека приходят абсурдные идеи.
    • Характер меняется плавно. Свойственные характеру черты становятся очень заметными явными.
    • Человек смеётся по малейшим поводам, иногда без него. Часто смех перерастает в истеричность.
    • Характер может становится полностью противоположным.
    • Симптомы часто развиваются очень медленно. Мелкие и необоснованные изменения нужно отслеживать и проводить мини-проверки на психическое состояние.

      Можно задавать вопросы, попросить рассказать, что сегодня делал человек, просто пообщаться с ним. Если были замечены какие-то из описанных симптомов — обратиться к специалистам.

      Сколько может прожить больной?

      Сколько живут люди при деменции ответить достаточно сложно. Чаще всего она начинается в 65 лет и позже и скорость течения болезни может быть разной, от вялотекущей до быстро прогрессирующей.

      Если человек активен, общителен и умеет радоваться мелочам — шанс развития сенильной деменции почти исключается.

      При развитии деменции большую роль играет исходный уровень интеллекта, уровень социальной адаптированности и активности, физическое здоровье, текущая или прошлая работа, жизнедеятельность в одиночестве или в семье, образ жизни, наличие пагубных привычек.

      Важны так же показатели наследственности и наличие соматических и психических заболеваний, наличие черепно-мозговых травм. Деменция может развиваться при разных заболеваниях и средняя продолжительность жизни может немного разниться.

      Длительность жизни при деменции+болезни

      Деменция может развиваться параллельно с другими болезнями. Продолжительность жизни зависит именно от этого.

      Какой-то период человек ещё сможет жить при наличии этого нарушения. Но в последние месяцы его поведение может поменяться очень существенно.

      Больных деменцией лечат в больнице только при запущенных ситуациях. Таким людям нужна помощь, так как они редко могут позаботиться о себе сами. При частом лежачем положении больной может потерять возможность ходить.

      Перевод в больницу необходим, когда у пациента развивается агрессия и он опасен для окружающих, себя.

      Можно ли полностью вылечить старческое слабоумие? Лечение не сможет этого обеспечить. Оно помогает отсрочить разрушение мозговых клеток.

      Фармакологические средства выписывают только в случае появления психических нарушений. Лечение осуществляется нейротропными лекарствами, для коррекции сна могут выписать снотворные.

      Лечение медикаментами

      Для облегчения симптомов врачи могут назначить слабые препараты-нейролептики, мягкие антидепрессанты в таблетках. Редко назначается такой тип медикаментов, как транквилизаторы, они негативно влияют на здоровье пожилых.

      Если человек теряет адекватность — его могут отправить в специальный интернат, в очень запущенных ситуациях (когда деменция перетекает в серьёзные расстройства психики) в психиатрические лечебницы.

      Есть и народные методы для профилактики и стопорения деменции, применимые в домашних условиях. Самые популярные:

    • отвары и настойки: диоскореи кавказской, северного женьшеня, ягод боярышника;

    На ранних стадиях деменции используется настойку корня девясила. Применяется до 4 раз в день перед едой.

    Можно ли увеличить продолжительность жизни?

    Вероятность есть. На самочувствие и течение болезни хорошо влияет сбалансированное питание, интеллектуальные и физические нагрузки и ведение здорового способа жизни.

    У жителей Средиземноморья очень маленькое количество больных слабоумием, учёные объясняют это обилием продуктов с высоким содержанием антиоксидантов.

    Важно избегать нахождения пожилых в одиночестве. Нужно постоянно поддерживать общение с ними, обеспечивать вниманием, чтоб они не впадали в депрессию и не замыкались в себе.

    Очень хорошо отражается на состоянии больного, когда его родственники на время забирают пожить к себе.

    netbolezni.net