Диагноз

Синдромы маниакальной депрессии

08.09.2018

16. Эмоционально-волевые расстройства. Симптомы (эйфория, тревога, депрессии, дисфория и др.) и синдромы (маниакальный, депрессивный).

Эмоции — психические состояния, отражающие реакцию организма на изменение окружающего мира, самого себя или других людей.

Биологическая роль эмоций — познавательно-приспособительная. Сумма эмоций за промежуток времени называется настроением. А яркие выражения эмоций с отчетливым двигательным компонентом называют аффектом (часто сопровождается ретроградной амнезией).

1 группа — Симптомы сниженного настроения.

Гипотимия — снижение настроения.

Тоска — переживание безысходности, потеря жизненного тонуса. Это состояние начинается уже утром. Просыпаешься обычно раньше, часов в пять, и лежишь с открытыми глазами. Страшная тоска и камень на груди. Нужно вставать, но не хочется, кажется ужасным, что впереди огромный день. На работе тоже ничего хорошего, хочется забиться в угол. Тоска буквально парализует, и весь мир кажется серым и тусклым, как будто виден через грязное стекло. Весь смысл утрачен и в будущем нет ничего хорошего.

Дисфория — состояния немотивированной злобности и раздражительности, иногда агрессивности, направленной на всех без исключения окружающих. Типичны для органических расстройств и эпилепсии. Обычно через некоторое время после приступов бывают целые дни, когда злишься на всех просто так. Что бы кто ни сказал, хочется возразить, протестовать. Прямо хочется кинуться на того, кто возражает или не так посмотрел. Бывает, что специально провоцируешь, но это не дает облегчения. Раздражают звуки и яркий свет, одежда и транспорт. В эти черные дни все время попадаю в разные истории.

Дистимия — снижение настроения с преобладанием раздражения.

Тревога — переживание растерянности, опасности в ближайшем будущем с повышением двигательной активности, иногда тремором, пальпитацией, дрожанием, тахикардией, повышением артериального давления. Тревогу поддерживают следующие когнитивные цепи: сердце может остановиться, оно слишком бьется — у меня может случиться приступ где угодно — в результате приступа я умру — усиление тревоги и повторение стереотипного круга.

Страх — переживание непосредственной конкретной угрозы. Среди страхов у человека на следующем месте стоят соответственно: страх перед посторонними, который впервые появляется у ребенка в возрасте около 1,5 лет; страх заболеть неизлечимой болезнью (заразиться); страх непрогнозируемых ситуаций; страх смерти; утраты социального лица; ребенка и любви; привычных стереотипий; и, наконец, страх утраты смысла жизни, который в иерархии занимает самое высокое место.

2 группа. Симптомы повышенного настроения.

Гипертимия — повышенное настроение. Нет ничего лучше этого периода осенью, обычно он начинается в сентябре. Много работаешь, но не устаешь. Идеи сразу осуществляешь, лишь только они появляются. Всюду успеваю и всегда на высоте. Замечаю, что больше могу выпить и не опьянеть, ем, даже не замечаю что, но всегда с аппетитом. Появляется много друзей и подружек, деньги уходят иногда в один день. Одним недостатком является увеличение числа долгов.

Эйфория — состояние безмятежности со стремлением к созерцанию, но часто с активными действиями, которые характеризуются беспечностью. Характерна для употребления психоактивных веществ.

Мория — эйфория с отсутствием целенаправленной деятельности и дурашливостью, характерна для поражений лобных долей головного мозга.

Экстаз — крайне приподнятое, возвышенное настроение с представлением о выходе за пределы собственного тела и слиянием с окружающим, например природой. Эквивалент оргазма. Может наблюдаться как особый тип эпилептического пароксизма.

3 группа. Симптомы неустойчивости эмоциональной сферы.

Недержание аффекта — неспособность контролировать поведение, которое сопровождает эмоции; часто выражается в агрессивности по отношению к слабому стимулу обиды. Характерно для органических расстройств и некоторых аномалий личности.

Эмоциональная лабильность — быстрая смена настроения, быстро возникающие слезы умиления, раздражительность. Типична для сосудистых расстройств.

Эмоциональная холодность (слабодушие) — безразличие, неспособность к сопереживанию, отрешенность, формальная реакция на эмоции других людей и даже членов семьи. Но нее все способны рассказать о своих чувствах и настроении, значительное число пациентов использует для их описания бедные и бесцветные выражения, это явление называют алекситимией.

4 группа. Симптомы качественного искажения эмоций.

Эмоциональная тупость (уплощение) — утрата способности к тонким и адекватным эмоциональным реакциям и невозможностью их появления вообще. Введение возбуждающих медикаментозных средств приводит к временному беспредметному двигательному возбуждению, но не к появлению чувств или контактности. Например, больная, в течение многих лет страдающая простой формой шизофрении, в последние годы, по словам мужа, «стала бесчувственной, не глядит ни на что». В стационарном отделении диспансера за три месяца пребывания ни разу не наблюдалось каких-либо проявлений эмоциональной деятельности. На свиданиях с мужем и детьми ни разу нельзя было отметить появления чувств у больной: сидела с опущенными руками и отсутствующим выражением лица, ни на один вопрос не отвечала. Глядя в сторону, отстранив обнимавших ее детей, несмотря на их слезы и просьбы мужа, самостоятельно прерывала свидания.

Апатия — отсутствие побуждения к деятельности и утрата интереса к окружающим, но есть эмоциональное реагирование.

Эмоциональное оскудение — утрата способности к тонким и адекватным эмоциональным реакциям.

Эмоциональная парадоксальность — ослабление адекватных эмоциональных контактов на важные события при одновременном оживлении реакций на сопутствующие незначительные обстоятельства. ПТСР.

Амбивалентность (двойственность) — одновременное возникновение и сосуществование двух взаимно противоположных чувств (например, любовь и ненависть).

Воля — способность к активной сознательной и целенапраленной деятельности. Физиологической основой являются инстинкты.

Абулия — отсутствие волевых побуждений. При шизофреническом дефекте личности и при органических поражениях лобных долей.

Гипобулия — ослабление волевых побуждений. При депрессивных и астенических состояниях.

Гипербулия — усиление волевых побуждений. При наркомании амфетаминами, психомиметиками. Маниакальные состояния.

Парабулии — качественное извращение волевых побуждений (при психопатии-самоповреждения).

Целостные изменения волевой активности проявляются в гипербулии, гипобулии, парабулии и абулии, но отдельные изменения в сферах инстинкта описываются в зависимости от типа инстинкта.

Проявления маниакально-депрессивного психоза, с одной стороны, многообразны, включают признаки мании и депрессии, но с другой стороны, заболевание может всю жизнь проявляться только возникновением депрессивной или маниакальной фазы. Психоз вначале может проявляться правильным чередованием мании и депрессии, а затем, вдруг принимать неправильное течение. Длительность фаз тоже может колебаться — от нескольких недель до 1,5-2-х лет. В среднем, продолжительность одной клинически выраженной фазы, составляет 3-7 месяцев. «Светлые» промежутки могут быть длинными, до 3-7-и лет, а могут укорачиваться или вовсе отсутствовать.

Проявления маниакальной фазы

Маниакальная фаза биполярного расстройства представлена тремя основными симптомами:

немотивированно повышенное настроение (гипертимия);

ускоренная речь, скачки мыслей (тахипсихия).

Маниакальная стадия, в свою очередь, делится на несколько периодов.

Гипоманиакальный период: повышенное настроение, невероятная физическая и психическая бодрость, ощущение душевного подъема. Речь больного становится многословной, быстрой, он легко отвлекается, иногда теряет мысль и сменяет тему разговора, чрезвычайно быстро запоминает огромные объемы информации, мало спит, отличается хорошим аппетитом и не может долго «сидеть на месте».

Выраженная мания характеризуется нарастанием симптомов предыдущего периода. Больной бодр и весел, непрерывно шутит, смеется, иногда на этом фоне возникают кратковременные вспышки гнева. Речь становится прерывистой, мысли скачут и моментально сменяют друг друга. Беседа становится просто невозможной. Больной явно переоценивает собственную личность, возможно даже развитие мании величия. На работе такой человек чрезмерно активен, пытается сплотить коллектив, строит невероятные проекты, вкладывает деньги в безумные идеи. Он практически не спит, уделяя отдыху всего 3-4 часа в сутки, и при этом буквально «пышит» бодростью и оптимизмом.

Период маниакального неистовства характеризуется максимальной выраженностью проявлений мании. Двигательные движения больного приобретают беспорядочный характер, речь становится внешне бессвязной, состоит из отдельных фраз или слов.

Период успокоения проявляется уменьшением двигательной активности на фоне сохраняющегося речевого возбуждения и, по-прежнему, повышенного настроения. Постепенно речь и настроение начинают приближаться к норме.

Период возвращения всех показателей к норме. Иногда настроение падает даже ниже обычного и отмечается легкая заторможенность. Предшествующие эпизоды выраженной мании и маниакального неистовства могут забываться больным.

Проявления депрессивной фазы

Для депрессивной фазы характерны симптомы противоположные проявлениям фазы мании:

подавленное настроение (гипотимия);

замедленная речь, вязкость мыслей.

Общими для всех периодов депрессии проявлениями являются: отсутствие аппетита, безвкусность пищи, похудание, нарушения менструального цикла. Неглубокая депрессия характеризуется суточными колебаниями настроения. Утром настроение подавленное, больного обуревает тоска, он безразличен и бездеятелен, вечером – настроение и активность немного повышаются. У пожилых больных в картине проявлений особое место занимает тревога, предчувствие беды, внутреннее волнение.

Депрессивная фаза тоже делится на несколько периодов.

Период начальных проявлений, характеризующийся некоторым снижением настроения, физической и психической активности, расстройствами сна. В вечерние часы отмечается, практически, нормальное настроение и активность.

Период нарастающей депрессии характеризуется явно сниженным настроением, наличием тревоги, резким снижением активности, заторможенностью и безынициативностью, больной немногословен, речь его замедленная и тихая, аппетит снижен.

Период выраженной депрессии: тревога достигает максимума, появляется мучительная тоска, нежелание разговаривать. Речь замедленная, односложная, тихая, практически, шепотом. Двигательная активность сведена к нулю. Больной подолгу сидит или лежит в одной позе. Появляются идеи самоуничижения, самообвинения, мысли о тяжелой болезни, грехе исамоубийстве. Больной может слышать голоса, говорящие ему о безнадежности положения, бессмысленности жизни, нередко они призывают покончить с собой.

Период постепенного восстановления настроения и активности.

Варианты течения депрессии:

простая депрессия, характеризующаяся пониженным настроением, уменьшением двигательной, психической и речевой активности при отсутствии бреда;

ипохондрическая депрессия, то есть депрессия с мыслями о тяжком заболевании, неблагоприятном исходе болезни и пр.;

ажитированная депрессия, при которой нет двигательной заторможенности;

анестетическая депрессия, характеризуется возникновением болезненной психической нечувствительности. Такое состояние больной описывает как утрату любви к родным и близким, природе, музыке, причем эта утрата переживается как душевная боль.

studfiles.net

Симптомы и лечение маниакальной депрессии

Многие необдуманные и ужасные поступки совершаются людьми в неадекватном состоянии. Одним из них является маниакальная депрессия. Она крайне опасна, но если узнать и вовремя выявить её симптомы, то можно избежать серьёзных последствий и неприятностей.

Маниакальная депрессия, которую в психологической и медицинской практике также называют биполярным аффективным расстройством, является достаточно тяжёлым психическим состоянием, которое часто расценивается как самостоятельное заболевание. Оно характеризуется волнообразными сменами фаз, то есть аффективных состояний. Если говорить обычным языком, то происходят перепады настроения: от маниакального до депрессивного.

Согласно статистике, биполярным аффективным расстройством страдает около 3-7% населения планеты. Причём у большинства больных (порядка 60-70%) также диагностируются и прочие психические расстройства. Мужчин и женщин заболевание поражает примерно в равной степени, но могут наблюдаться некоторые половые различия в течении болезни. Первые признаки обычно наблюдаются у лиц старше 30-35 лет, но иногда замечаются и раньше, даже в детском возрасте.

Интересно: биполярное аффективное расстройство наблюдалось у многих известных и даже гениальных личностей, таких как Зигмунд Фрейд, Александр Сергеевич Пушкин, Чарльз Диккенс, Винсент Ван Гог, Николай Васильевич Гоголь, Уинстон Черчилль, Иоганн Вольфганг Гёте, Артур Шопенгауэр и прочие. Вероятно, именно из-за такого заболевания эти люди смогли открыть в себе таланты и испытать истинное вдохновение. Но некой расплатой за славу были частые депрессии.

Почему может развиться маниакальная депрессия?

Точные причины развития маниакальной депрессии пока достоверно не установлены, и исследования ведутся до сих пор. Но среди возможных факторов негативного влияния выделяют следующие:

  • Наследственность. Замечено, что эпизоды биполярных эффективных расстройств часто встречаются у ближайших кровных родственников. Причём могут наблюдаться различные психические расстройства.
  • Эндокринные и гормональные нарушения. Как известно, гормоны оказывают самое непосредственное влияние на работу организма, в том числе и мозга. Поэтому спровоцировать биполярное аффективное расстройство могут серьёзные гормональные сбои, нарушения функционирования щитовидной железы или коры надпочечников.
  • Нарушения работы мозга. В ходе исследований было установлено, что депрессии часто обусловливаются нехваткой серотонина – так называемого гормона радости. Причины снижения его уровня могут быть разными, среди них такие как нарушения мозгового кровообращения, новообразования.
  • Сильные стрессы, эмоциональные потрясения или нагрузки.
  • Травмы, особенно черепно-мозговые.
  • Инфекционные заболевания, поражающие головной мозг (энцефалит, менингит).
  • Стадии заболевания и их проявления

    Выделяют две фазы биполярного аффективного расстройства: маниакальную и депрессивную. Причём проявления кардинально отличаются. Течение обычно волнообразное, то есть стадии сменяют друг друга. Продолжительность той или иной фазы может быть практически любой (от нескольких дней или месяцев до 2-3 лет), ведь развитие болезни сугубо индивидуально и зависит от множества разных факторов, таких как условия жизни, статус в обществе, семейное положение, окружение, профессиональная деятельность и так далее.

    Как же проявляется маниакальная депрессия? Всё зависит от фазы, в которой пребывает больной. Основные симптомы маниакальной стадии:

  • Повышенное настроение, приступы необоснованной радости, ощущение счастья, эйфории.
  • Завышенная самооценка, преувеличение собственных сил и возможностей, самоуверенность.
  • Многие больные на данной стадии открывают в себе таланты или способности.
  • Необдуманные поступки, совершённые на пике эмоционального подъёма.
  • Разговорчивость, чрезмерно быстрая речь, словесный поток мыслей.
  • Повышенная двигательная активность, которая может проявляться в излишней жестикуляции, мимике, быстрых и многочисленных движениях.
  • Повышенная импульсивность, нервная возбудимость, иногда агрессия и раздражительность.
  • Возникновение множества идей, порой бредовых.
  • Отсутствие чувства страха и опасности.
  • Длительное и полное течение маниакальной фазы может включать в себя несколько стадий:

    1. Гипоманиакальная подразумевает эмоциональный подъём.
    2. Выраженная мания. На данном этапе основные симптомы усиливаются, становятся более выраженными.
    3. Маниакальное неистовство – это некий пик всех проявлений расстройства, при котором наблюдаются и двигательные нарушения. На данном этапе человек действительно выглядит психически нездоровым.
    4. Двигательное успокоение. Физическое состояние начинает нормализоваться, но психическое продолжает оставаться возбуждённым.
    5. Реактивная стадия может расцениваться как некая ремиссия, при которой все проявления почти полностью проходят.
    6. Признаки депрессивной фазы:

    7. Беспричинная грусть, пустота, апатия, пониженное настроение, отсутствие интереса и равнодушие ко всем и ко всему.
    8. Тревожность, необоснованные страхи и переживания.
    9. Снижение физической активности, хроническая усталость, сонливость, упадок сил.
    10. Заторможенность: психическая, физическая, умственная, речевая.
    11. Снижение концентрации внимания, ухудшение памяти.
    12. Ощущение вины, безнадёжности, беспомощности, собственной несостоятельности.
    13. Ухудшение аппетита или, напротив, повышение.
    14. Нарушения сна.
    15. Мысли о самоубийстве.
    16. Сбои менструального цикла у женщин.
    17. Нарушения работы сердечно-сосудистой системы (стенокардия, аритмия, гипотония).
    18. Проблемы в работе желудочно-кишечного тракта: поносы, запоры, боли и спазмы.
    19. Депрессивная фаза также включает несколько стадий:

    20. Начальная стадия характеризуется упадком настроения, снижением психологического тонуса.
    21. Нарастающая депрессия. На данном этапе сохраняется пониженное настроение, к нему присоединяются тревожность, также наблюдаются двигательные изменения.
    22. Выраженная депрессия – это пик развития всех симптомов.
    23. На реактивной стадии проявления постепенно становятся менее выраженными и исчезают совсем.
    24. Интересно: как уже было отмечено выше, заболевание может протекать по-разному у женщин и мужчин. Так, представительницы прекрасного пола более склонны к депрессиям, в то время как у сильной половины человечества чаще наблюдаются маниакальные наклонности.

      Точный диагноз может быть поставлен специалистом только после двух эпизодов смены фаз.

      Как лечить заболевание?

      Лечение маниакальной депрессии – непростой и продолжительный процесс. Оно может включать такие направления как:

    25. Медикаментозная терапия, например, приём нейролептиков, антидепрессантов, седативных, снотворных, психотропных и литийсодержащих средств, нормотимиков и так далее. Иногда рекомендуются гормоны. Все эти медикаменты приводят в порядок эмоциональное и отчасти физическое состояния, но они должны назначаться только врачом!
    26. Будет полезным курс психотерапии.
    27. Крайне важна поддержка родных и близких.
    28. Во избежание обострения больному рекомендуется вести здоровый и активный образ жизни, избегать чрезмерных нагрузок и стрессов.
    29. Маниакальная депрессия – тяжёлое и опасное заболевание, но если вовремя его выявить, то больной сможет жить нормальной жизнью при условии грамотного лечения.

      brjunetka.ru

      Маниакальная депрессия

      Биполярное расстройство, в прошлом также имевшее название маниакальная депрессия, это психическое заболевание, которое вызывает у больного резкие перепады настроения, от угнетенно депрессивного до чрезмерно возбужденного. Люди, с этим заболеванием чувствуя себя счастливыми и радостными, резко впадают в чрезмерное чувство грусти и угнетенности и наоборот. Поскольку маниакальная депрессия характеризуется резкой сменой фаз настроения — или его полярностью — оно называется биполярное расстройство, или двух полярное расстройство. Между приступами смены настроения больной может находиться в нормальном состоянии и настроении.

      Слово «мания» описывает состояние больного, когда он находиться в чрезмерно приподнятом и возбужденном настроении и чувствует себя самоуверенно. Эти чувства быстро перерастают в рассеянность, раздражительность, злость и даже гнев. Слово «депрессия» описывает состояние угнетенности и грусти больного. Поскольку симптомы схожи, иногда больным ставиться ошибочный диагноз острая депрессия.

      У большинства больных приступы депрессивной фазы случаются намного чаще, чем мании.

      У кого чаще всего встречается маниакальная депрессия?

      Согласно данным Национального института психического здоровья около 2-х миллионов жителей США страдает таким расстройством, как маниакальная депрессия. Обычно она начинается в молодом возрасте, до 35 лет. Если заболевают дети, то она будет протекать в более сложной форме и совместно с синдромом дефицита внимания и гиперактивности.

      Некоторые исследования показали, что маниакальная депрессия имеет наследственный характер, что объясняется его частым появлением в рамках одной семьи.

      Это заболевание поражает как мужчин, так и женщин в одинаковой степени, однако женщины страдают более частыми приступами смен настроения — то есть, биполярным расстройством циклического характера. Такое протекание болезни может быть вызвано тем, что у женщин более часто меняется уровень гормонов, нарушается функция щитовидной железы и им чаще назначают прием антидепрессантов. Женщины также более склоны к частым приступам депрессии, нежели мании.

      В результате исследований было установлено, что около 60% больных биполярным расстройством страдает также и алкогольной или наркотической зависимостью. Кроме этого, исследования показали, что маниакальная депрессия чаще всего появляется у людей с сезонным аффективным расстройством или посттравматическим синдромом.

      Чем вызывается маниакальная депрессия?

      Невозможность с точностью сказать, что стало причиной появления депрессии или биполярного расстройства, однако к причинам относят генетическую предрасположенность, изменения химических элементов мозга или окружающую среду, например, стресс или перемены в жизни. Все больше исследований проводиться, чтобы установить связь между этими причинами и появлением биполярного расстройства, каким образом можно будет избежать его первого приступа, и какую роль эти причины играют в лечении.

      Как проявляется маниакальная депрессия?

      Маниакальная депрессия характеризуется сменой фаз настроения, которые не следуют определенному порядку, и депрессия не всегда наступает после мании. Больной может переживать приступ одной фазы несколько раз подряд, как вдруг у него развивается приступ противоположной фазы настроения. Смена фазы настроения может происходить с интервалом в недели, месяцы или даже годы.

      Степень тяжести приступа депрессии или мании в каждом случае строго индивидуальна.

      Симптомы мании включают:

    30. Чрезмерное чувство счастья, оптимизма и возбуждение.
    31. Внезапная перемена радостного состояния на раздражительность, злость и враждебность.
    32. Неугомонность.
    33. Быстрая речь и неспособность сосредоточиться.
    34. Повышенная энергичность и снижение потребности во сне.
    35. Повышение сексуального влечения.
    36. Склонность к составлению грандиозных планов и неисполнимых задач.
    37. Склонность к неверным суждениям, например, решение бросить новую работу.
    38. Злоупотребление алкоголем или наркотиками.
    39. Повышенная импульсивность.
    40. Маниакальная депрессия также характеризуется психопатическими приступами, например, люди видят или слышат несуществующие вещи, верят в них и переубедить их в противоположном невозможно. В некоторых случаях они верят в то, что обладают сверхъестественными возможностями и силами, или считают себя Богоподобными.

      К симптомам депрессии относят:

      • Грусть.
      • Упадок сил.
      • Чувства беспомощности и безнадежности.
      • Полное равнодушие к когда-то любимым занятиям.
      • Неспособность сосредоточиться.
      • Повышенная плаксивость.
      • Трудно принять решение.
      • Раздражительность.
      • Повышенная необходимость во сне.
      • Бессонница.
      • Смена аппетита вызывающая набирание лишнего веса или его потерю.
      • Попытки совершения самоубийства.
      • Как диагностируется маниакальная депрессия?

        Диагностируется маниакальная депрессия безошибочно только в том случае, когда ведется наблюдение за симптомами болезни, сложностью их проявления, их длительностью и частотой. К наиболее распространенным симптомам относят резкую смену настроения, которая происходит всегда по-разному. Если ваши родственники и друзья будут вести дневник ваших симптомов, это поможет врачу поставить точный диагноз и отличить острую депрессию от биполярного расстройства.

        Если у вас или близким вам людям есть маниакальная депрессия, вам лучше обратиться за помощью к семейному врачу или психиатру. Он же в свою очередь даст вам направление к соответствующему специалисту.

        Во время постановки диагноза врач должен провести тщательное медицинское обследование. Врач спросит о психических заболеваниях в вашей семье. Если пациент переживает четыре и больше приступов смены настроения в год, ему будет труднее вылечиться. При биполярном расстройстве главным способом лечения будет употребление медикаментов, однако одновременное посещение сеансов психотерапии поможет пациенту избежать будущих приступов.

        Как лечится маниакальная депрессия?

        Существует большое количество медикаментов, используемых в лечении такого расстройства, как маниакальная депрессия, включая литий и депакот.

        Литий это стабилизирующее настроение средство и наиболее часто назначаемое лекарство для лечения биполярного расстройства. Оно является эффективным в лечении перепадов настроения как с мании в депрессию, так и наоборот. Литий способен послабить симптомы мании уже через две недели после начала его приема, однако для полного контроля над ситуацией пациенту может понадобиться несколько недель или месяцев. Поэтому, для более быстрого эффекта возможно использование таких препаратов как нейролептики или антидепрессанты.

        Побочные эффекты лития:

      • Частое мочеиспускание
      • Набирание веса
      • Незначительное дрожание рук
      • Тошнота
      • Литий имеет свойство влиять на работу почек и щитовидной железы, поэтому во время его приема врач будет наблюдать за состоянием вашего здоровья и контролировать уровень лития в крови. Любой фактор, влияющий на уровень натрия в крови, как например, диета с низким уровнем употребления соли, повышение потливости, горячка, рвота или диарея, могут привести к тому, что уровень лития в крови поднимется. Будьте осторожны с литием и как только у вас появятся симптомы описанных выше состояний, обратитесь к врачу.

        Ниже мы предлагаем, ознакомится с симптомами передозировки литием и советуем немедленно обратиться к врачу если:

      • Нарушилось зрение
      • Прослушивается аритмичный пульс
      • Сердцебиение стало слишком быстрое или слишком медленное
      • Стало трудно дышать
      • Появилась рассеянность
      • Появились судороги
      • Головокружение
      • Сильная дрожь
      • Участилось мочеиспускание
      • Появилось не контролированное движение глаз
      • В глазах начало двоиться
      • Появились синяки и кровотечения без видимой причины
      • Депакот — это противосудорожное средство, которое также используется при лечении приступов мании. Оно высоко эффективно при лечении биполярного расстройства циклического характера. Этот препарат имеет ряд побочных эффектов, к которым относят воспаление печени и снижение уровня тромбоцитов к крови (кровяные клетки, отвечающие за свертывание крови), поэтому во время его приема вы будете находиться под наблюдением врача.

        К побочным эффектам депакота относят:

      • Повышенное спокойствие.
      • Желудочные спазмы.
      • Диарею.
      • Расстройство желудка.
      • Тошноту.
      • Набирание веса.
      • Легкая дрожь в руках.
      • Большинство больных биполярным расстройством принимают больше чем один медицинский препарат. Совместно со стабилизатором настроения они могут принимать препараты от возбуждения, тревожности, бессонницы или депрессии.

        Многие антидепрессанты могут быть использованы в сочетании со стабилизаторами настроения в лечении депрессивного приступа биполярного расстройства. Если же антидепрессанты принимаются без стабилизаторов настроения, они могут вызвать приступ мании и, как утверждают последние исследования, вызвать суицидальное поведение.

        ilive.com.ua

        Маниакально — депрессивный психоз

        Маниакально — депрессивный психоз (синоним циркулярный психоз) — это заболевание, характеризующееся периодическим развитием депрессивных и маниакальных приступов, после исчезновения которых в так называемые светлые промежутки происходит полное восстановление психического здоровья. Соотношение депрессивных и маниакальных приступов (см. Аффективные синдромы), из которых складывается маниакально — депрессивный психоз, может быть самым разнообразным: могут быть только депрессивные или только маниакальные приступы, т. е.

        болезнь протекает в форме периодической депрессии или периодической мании; встречается чередование депрессивных и маниакальных приступов — в одних случах с «светлыми промежутками» между ними, в других — в течение многих лет непрерывно один тип приступа (например, депрессивный) сменяется противоположным без «светлых промежутков» (тип continua); наконец, может отмечаться течение сдвоенными приступами — маниакальный непосредственно сменяется депрессивным, а затем уже возникает «светлый промежуток». Длительность приступов колеблется от нескольких дней, и недель до нескольких месяцев, года и даже многих лет. Продолжительность «светлых промежутков», разделяющих приступы, варьирует также в широких границах — от нескольких дней до нескольких десятков лет. Число приступов может быть самым различным. Встречаются больные, перенесшие в течение жизни всего один или два приступа, у других число приступов может достигать нескольких десятков. У многих больных, у которых приступы болезни повторяются часто, можно отметить их появление в определенные периоды года, даже в определенные месяцы, так называемая сезонность заболевания.

        Выраженные депрессивные и маниакальные приступы маниакально — депрессивного психоза чаще начинаются после 40 лет. Однако нередко при подробном опросе больных, впервые заболевших маниакально — депрессивным психозом в зрелом и позднем возрасте, можно выяснить, что и в прошлом у них были неглубокие и непродолжительные (дни, недели, реже месяцы) периодически возникающие состояния с повышенным настроением, незначительным возбуждением (гипо-маниакальные приступы) или состояния некоторой подавленности, пониженного настроения (гипотимия). Болезнь, протекающая в форме таких легких аффективных расстройств, представляет собой смягченную форму маниакально — депрессивного психоза и называется циклотимией. Течение болезни в форме циклотимии может продолжаться всю жизнь.

        Обычно депрессивные приступы маниакально — депрессивного психоза протекают с эмоциональным речевым и двигательным торможением — депрессивной триадой в форме типичных депрессий — гипотимической, анестетической депрессии или депрессии с бредом самообвинения (см. Аффективные синдромы). При начале заболевания после 50 и особенно после 60 лет чаще всего встречаются различные варианты ажитированной или ипохондрической депрессии.

        Маниакальные приступы в молодом и среднем возрасте чаще всего протекают в форме веселой или гневливой мании. После 50 лет маниакальные состояния часто сочетаются с неразвернутыми и несистематизированными идеями преследования, а также расстройствами, напоминающими псевдопаралитические (см. Псевдопаралитический синдром),— эйфорией, идеями величия, повышением сексуального влечения, прожорливостью.

        Маниакальные и особенно депрессивные приступы с постоянством сопровождаются разнообразными соматическими расстройствами. Нередко депрессивные приступы маниакально — депрессивного психоза могут определяться в первую очередь не аффективными, а разнообразными соматическими расстройствами: вегетативными — с приступами потливости, зябкости, парестезиями, сердцебиениями, болями в сердце; жалобами на отсутствие сна, аппетита, запоры, рвоты. Подобные состояния получили название «вегетативных депрессий». Часто они возникают под влиянием психических травм, в связи с чем известны также под именем эндореактивных дистимий.

        Дифференцировать маниакально — депрессивный психоз нужно в первую очередь с приступами периодической шизофрении (см.) и инволюционной меланхолией (см. Предстарческие психозы).

        Прогноз маниакально — депрессивного психоза при редких приступах вполне благоприятный, резко ухудшается в случаях частого появления приступов, их непрерывной смене (тип continua), а также при переходе приступов в хроническую депрессию или хроническую манию, что происходит обычно лишь после 50 лет. В этом же возрасте нередко ранее благоприятно протекавшая болезнь приобретает более тяжелое течение: учащаются приступы, в их структуре появляются более тяжелые симптомы, увеличивается продолжительность приступов, укорачиваются «светлые промежутки».

        Лечение как развернутых, так и легких (циклотимических) приступов маниакально — депрессивного психоза должно осуществляться в условиях психиатрического стационара. При подозрении на заболевание маниакально — депрессивным психозом больного необходимо проконсультировать с врачом, а при тяжелом состоянии отправить в сопровождении фельдшера или родственников в больницу. При типичных депрессиях применяют как в отдельности, так и в комбинациях друг с другом антидепрессивные средства. Чаще всего это мелипрамин (тофранил, имизин), тринтизол (амитриптилин), тизерцин (нозинан). При ажитированных депрессиях антидепрессанты сочетают с нейролептическими средствами — аминазином, пропазином, изредка галоперидолом. При затяжных, резистентных к психотропным средствам депрессиях показана электросудорожная терапия. Маниакальные состояния лечат нейролептическими средствами — аминазином, галоперидолом; реже резерпином.

        www.medical-enc.ru

        Маниакальная депрессия? Решение проблемы есть!

        Психические заболевания. Подавляющее большинство людей считают, что их данная проблема не коснется. Однако рядом с нами живет огромное количество людей, страдающих теми или иными психическими заболеваниями. И далеко не всегда эти заболевания ярко выражены – зачастую, подобные люди совершенно адекватны с виду. При получении необходимого лечения подобные люди вполне в состоянии вести полноценный образ жизни, работать и даже иметь семью и детей.

        Однако родственники подобных людей должны помнить, что для нормального существования и предупреждения обострения заболевания необходимо создать больным людям, страдающим теми или иными заболеваниями, максимально комфортные психологические условия и благоприятный микроклимат в семье. Стрессы крайне пагубно влияют на психику больного человека, поэтому такие люди должны быть максимально ограждены от них.

        Маниакальная депрессия: причины развития

        Что же такое маниакально – депрессивный синдром? Или, как ее еще называют, маниакальная экспрессия? Врачи – психотерапевты характеризуют данное заболевание следующим образом: нарушение психики, протекающее на фоне волнообразных психоэмоциональных состояний: депрессивного (пониженное настроение) и маниакального (излишне возбужденное настроение). Между этими фазами психические расстройства могут исчезать полностью, личность человека при этом не страдает.

        Маниакально-депрессивный психоз является генетически обусловленным заболеванием. Генетические исследования маниакально депрессивных психозов подтвердили этот факт. Проще говоря, предрасположенность к развитию данного заболевания может передаваться по наследству. Однако обратите внимание, что речь идет не о самом заболевании, а лишь о предрасположенности к нему. И совершенно не обязательно, что маниакально депрессивный синдром даст о себе знать – вполне возможно, что человек никогда не столкнется с данным заболеванием. Очень многое зависит от обстановки, в которой растет и развивается ребенок – родители обязательно должны помнить об этом.

        Чаще всего болезнь дает о себе знать после того, как человек достигнет тридцатилетнего возраста. Причем заболевание крайне редко начинается сразу в острой форме. Как правило, в течение некоторого времени сам заболевший человек или его близкие родственники начинают замечать определенные предвестники данного заболевания.

        В первую очередь в значительной степени изменяется психоэмоциональный фон человека – он становится крайне неустойчивым. Человек может часто находиться либо в чрезмерно угнетенном, либо, напротив, чрезмерно возбужденном настроении. После этого может наблюдаться ярко выраженная фазность течения предвестников – угнетенное состояние сменяется возбужденным. Причем чаще всего депрессивные фазы длятся гораздо большее время, чем возбужденные.

        Подобное состояние может длиться от полугода до нескольких лет. И если недомогание не будет своевременно выявлено и больной человек не получит необходимую помощь, предвестники плавно перейдут непосредственно в само заболевание – маниакально – депрессивный психоз.

        Депрессивная фаза заболевания

        Большая часть заболевания протекает в депрессивной фазе. Депрессивная фаза имеет основные три признака, ярко ее характеризующих:

      • Плохое настроение. У человека все время подавленное настроение, причем оно сопровождается вполне реальным физическим недомоганием – слабостью, быстрым утомлением, отсутствием аппетита.
      • Появление речевой и физической заторможенности. Человек находится в состоянии заторможенности – у него в значительной степени снижается как физическая, так и психическая реакция. Человек практически все время выглядит сонным, чувствует безразличие ко всему происходящему.
      • Появление ярко – выраженной интеллектуальной заторможенности. Человек теряет способность концентрировать свое внимание на каком – либо объекте: на чтении, письме, работе за компьютером. В значительной степени снижается работоспособность.

    Мысли больного человека приобретают крайне негативный оттенок. У него появляется чувство собственной вины, зачастую совершенно беспочвенной, самоуничижение и самобичевание становятся его излюбленным занятием. Все эти депрессивные настроения, к сожалению, очень часто приводят к тому, что человек предпринимает попытки самоубийства.

    Депрессия бывает двух типов – душевная и телесная. При душевной депрессии человека находится в подавленном психоэмоциональном состоянии. В том же случае, если имеет место телесная форма депрессии, к подавленному настроению добавляются проблемы в работе сердечно – сосудистой системы.

    В том случае, если депрессивное состояние не лечить, депрессия продолжает прогрессировать: психологическое состояние человека продолжает ухудшаться, речевая и двигательная заторможенность нарастает, в особо тяжелых ситуациях может дойти до возникновения настоящего ступора – полной молчаливости и неподвижности. Человек перестает есть, пить, ходить в туалет, понимать и реагировать на обращенную к нему речь.

    Со стороны физического состояния больного человека также заметны существенные ухудшения: налицо сильное расширение зрачков, развитие нарушения сердечного ритма – тахикардия, брадикардия, аритмия. Также у подобных больных нередко отмечается развитие спастических запоров, появляющихся вследствие спазмирования мускулатуры желудочно – кишечного тракта.

    Маниакальная фаза заболевания

    Как уже говорилось выше, в том случае, если человек страдает маниакально – депрессивным синдромом, депрессивная фаза сменяется маниакальной. Маниакально – депрессивная фаза включает в себя следующие нарушения:

  • Патологическое повышение настроения – тот самый маниакальный аффект.
  • Излишне сильное речевое и двигательное возбуждение, зачастую беспричинное.
  • Значительная активизация всех интеллектуальных процессов, временное повышение работоспособности.
  • Маниакальная фаза имеет целый ряд специфических особенностей. Если депрессивная фаза протекает ярко выражено, то маниакальная фаза, чаще всего, протекает достаточно гладко, не так ярко выражено. Порой заметить неладное под силу только опытному врачу – психотерапевту. Однако по мере прогрессирования заболевания проявления маниакальной фазы становятся все более ярко выраженными.

    Настроение человека становиться чрезмерно оптимистичным, оценка действительности – чрезмерно радужной, не соответствующей реальной действительности. У больного человека могут возникать совершенно бредовые идеи. Кроме того, в значительной степени повышается двигательная активность, а поток речи становится практически неиссякаемым.

    Иные особенности течения маниакально – депрессивного синдрома

    Чаще всего встречается классическое течение маниакально – депрессивного синдрома. Однако гораздо реже, но все же порой врачи – психотерапевты сталкиваются с атипичными формами заболевания. И порой этот факт может значительно затруднить правильную и своевременную диагностику маниакально – депрессивного синдрома.

    Так, например, существует смешанная форма течения, при которой маниакально-депрессивный психоз дает о себе знать иначе. При смешанной форме течения заболевания некоторые симптомы одной фазы сменяются определенными симптомами второй фазы. Так, например, депрессивное настроение может сопровождать излишне нервной возбудимостью, а вот типичной для депрессии заторможенность, как психическая, так и физическая, может отсутствовать вовсе.

    Маниакальная стадия заболевания может быть выражена повышенным эмоциональным подъемом, однако при этом с ярко выраженной психической и интеллектуальной заторможенностью. Поведение больного человека может быть абсолютно нормальным, а может быть и вовсе неадекватным.

    Также достаточно часто врачам – психотерапевтам приходится сталкиваться с так называемыми стертыми формами маниакально – депрессивного синдрома. Чаще всего встречается такая форма стертого течения заболевания, как циклотимия. Кстати говоря, по утверждению некоторых врачей – психотерапевтов, данная форма маниакально – депрессивного синдрома в той или иной степени выраженности присутствует аж у 80% всех взрослых людей! Насколько правдивая информация, судить сложно, однако задуматься все же есть над чем.

    При данной форме заболевания все симптомы маниакально – депрессивного синдрома смазаны настолько, что больной человек может сохранять полную трудоспособность. А его родные и коллеги даже не догадываются о том, что с ним что-то не так. Депрессивная и маниакальная фазы настолько стерты, что кроме периодического плохого настроения никоим образом не дают знать о себе.

    Кроме того, иногда при стертой форме маниакально депрессивного синдрома заболевание протекает с о скрытой формой депрессии. Ее обнаружить также практически невозможно. Даже сам больной человек может не осознавать причины своего плохого настроения, а поэтому тщательно скрывать его от окружающих. Очень большая опасность подобных скрытых форм маниакально – депрессивного синдрома заключается в том, что фаза депрессии остается незамеченной, а в результате вероятность совершения самоубийства возрастает в разы.

    Симптомы классического маниакально – депрессивного синдрома

    Данное заболевание имеет свои особенности течения, отличающие его от прочих заболеваний психики. Именно о типичных симптомах маниакально – депрессивного синдрома и пойдет речь ниже. Собственно говоря, совокупность всех этих симптомов характеризуется одним понятием – тревожно – депрессивное состояние.

    Больной человек может испытывать сильнейшее чувство тревоги. Причем чаще всего эта тревога не имеет под собой никаких оснований. Либо основания все же есть, однако тревога носит слишком гипертрофированный характер. Причем чаще всего больных беспокоит чувство тревоги за свое будущее и будущее своих близких. Они опасаются, что может что-то произойти: кто-то из близких или они сами попадут под машину, потеряют работу, и тому подобное.

    Подобных больных людей врач – психиатр сразу же отличает от тех, кто находится в состоянии меланхолии. У них даже по выражению лица заметна постоянная тревога: лицо напряжено, немигающий взгляд. Весь его облик выражает чувство сильнейшего напряжения. Да и в беседе с врачом люди, страдающие повышенной тревожностью, не станут особо откровенничать – скорее, они займут выжидательную позицию. Малейшее неосторожное слово может способствовать тому, что человек просто напросто замкнется в себе.

    Родственники подобного больного человека должны помнить основные правила поведения, призванные установить контакт и облегчить моральное состояние пациента. Во – первых, для начала необходимо убедиться, что вы имеете дело именно с случаем повышенной тревожности. Для этого достаточно правильно начать самый простой разговор с человеком – выдержите некоторую паузу. Причем не обязательно слишком длинную паузу – достаточно примерно десяти секунд.

    В том случае, если человек находится в простом депрессионном состоянии, он будет молчать сколько угодно долго. Если же у человека действительно имеется тревожный симптом, он не вынесет длительной паузы, обязательно первый начнет разговор.

    Во время разговора понаблюдайте за поведением больного человека. Как правило, его взгляд бегающий, беспокойный, у него наблюдается так называемый «синдром беспокойных рук» – больной человек постоянно что – то теребит: край одежды, простынь. Как правило, подобным людям очень тяжело длительное время находиться в одной и той же позе – они встают, ходят по комнате.

    В особо тяжелых случаях человек с тревожным симптомом практически полностью теряет контроль над собой. Существуют две крайности, в которые может впасть подобный больной. Первая крайность – это стадия оцепенения. В этой стадии тревога больного достигает такой стадии, когда человек способен только смотреть в одну точку перед собой, практически не реагируя на какие – либо внешние раздражители.

    Существует также другая крайность, которая встречается реже, только в особо тяжелых случаях. Человек начинает лихорадочно метаться по помещению, отказываться от еды, безостановочно кричать или рыдать. В подобном случае крайне рекомендуется поместить больного человека в специализированное медицинское учреждение. Не стоит терзать себя чувством вины за то, что вы переложили заботу о своем близком человеке на плечи медиков. Поверьте, это необходимо сделать в первую же очередь для его собственной безопасности, так как в подобном состоянии импульсивные попытки совершить суицид очень и очень вероятны.

    Лечение маниакальной депрессии

    Маниакально – депрессивный синдром ни в коем случае нельзя оставлять без внимания и соответствующего лечения. Причем необходимо заметить, что маниакально – депрессивный психоз – это не легкое нарушения сна, когда можно выбить снотворное и спокойно спать до утра. Лечением маниакально – депрессивного синдрома должны занимать только врачи – психотерапевты.

    Лечение проводится в несколько этапов. Больному человеку назначается курс лечения фармакологическими препаратами. Подбираются препараты строго индивидуально, в зависимости от того, в каком состоянии находится больной человек – так, в том случае, если у человека наблюдается физическая или психическая заторможенность, ему назначаются стимулирующие активность препараты. В том же случае, если у больного человека преобладает повышенная возбудимость, ему будут назначены успокаивающие препараты.

    Прогноз данного заболевания

    Очень многих людей, столкнувшихся так или иначе с данным недугом, интересует – а каков же прогноз врачей? Как правило, в том случае, если сам маниакально – депрессивный синдром не отягощено каким – либо сопутствующим заболеванием, прогнозы достаточно благоприятны – человек способен вернуться к нормальному образу жизни.

    Однако родственники больного человека должны помнить, что успешное лечение заболевания возможно только в том случае, если оно выявлено своевременно. Чем позднее начнется лечение, тем сильнее происходя необратимые изменения в личности больного человека. Так что лучше перестраховаться и обратиться к врачу при обычной депрессии, чем не заметить реальную беду.

    www.jlady.ru