Диагноз

Стресс и заболевание органов

05.08.2018

Последствия стресса: неврозы и психосоматические заболевания. Психосоматические заболевания– заболевания тела, к которым приводит стресс.

Классическая семерка психосоматических болезней [Александер, чикагская школа психосоматической медицины]:

1.Язва 12-пёрстной кишки.

Сейчас этот список значительно расширен и сюда входят: пиелонефрит, гастрит, сахарный диабет и др. (см. таблицу ).

Таблица 8 – Примерныйперечень психосоматических заболеваний [26, 34, 51]

Анорексия (утрата аппетита)

Болезни мочевого пузыря

Болезнь Крона (воспаление различных отделов желудочно-кишечного тракта)

Булимия (неукротимый аппетит)

Гипертония и гипертензия

Гипотония и гипотензия

Другие болезни сердца

Заболевания желчного пузыря

Заболевания женских органов

Заболевания лимфатической системы

Заболевания щитовидной железы (гипо- и гипертиреоз и др.)

Нарушение сердечного ритма

Пародонтоз (расшатывание зубов)

Повышенная моторика кишечника

Подверженность частым травмам

Пониженная моторика кишечника

Предрасположенность к простуде

Тяга к спиртному

Фригидность и импотенция

Язва 12-перстной кишки

Тип заболевания зависит и от типа личности. Ученый М. Фридман разделил людей на два типа: А и Б.

Люди типа А имеют чрезвычайно сильное желание конкурировать, обгонять других;все время спешат, агрессивны,нетерпеливы, берут на себя объём работ больше, чем могут выполнить без перенапряжения, без устали самоутверждаются, болезненно переживают неудачу. Эти люди часто гибнут от инфаркта (в 30 – 40 лет). Большинство руководителей относятся к типуА.

Люди типа Б – прямая противоположность. Они живут спокойно и инфаркт если и поражает их, то не раньше, чем они достигают возраста 70 лет, даже если они едят жирную пищу, курят, не занимаются спортом.

Согласно результатам очередного исследования, проведенного британскими учеными, длительный стресс на работе гораздо опаснее для сердца человека, чем старение на 30 лет или набор лишних 18-ти килограммов. Сильные психологические переживания обычно сопряжены с постоянным курением, употреблением алкоголя, а также склонностью к грубости и хамству.

По данным ученых, если половина проведенного на рабочем месте времени вызывает у человека стрессовое состояние, то «риск умереть от инсульта у него повышается на 50%, возможность перенести инфаркт становится вероятнее на 25%».

Согласно исследованию, более уязвимыми для стрессовых ситуаций оказываются работники сферы производства, чем офисные служащие. Ухудшение здоровья у производственников вызвано переработкой, ночными сменами и небольшой зарплатой. В группу риска также попали подчиненные очень требовательных начальников, которые выплескивают негативные эмоции на работников. Гнев руководителя вызывает у подчиненных повышение кровяного давления, что также приводит к ухудшению работы сердца.

Как отмечает «Times», причиной проведения исследования стало намерение британской Организации по охране здоровья трудящихся подать иск к больнице в Вест Дорсете, где, по мнению правозащитников, 1100 сотрудников постоянно подвергаются стрессовым ситуациям. Если до 15 декабря руководство больницы не улучшит атмосферу в рабочем коллективе и не придумает специальную реабилитационную программу, то оно пойдет под суд. При этом штрафы, согласно Трудовому кодексу Великобритании, могут достичь огромной суммы.

Но нужно отметить, что до настоящего времени, несмотря на многочисленные попытки, науке не удалось установить чётких связей между конкретной эмоцией, сопровождающей стресс, и нарушением той или иной соматической функции.Разные авторы-практики связывают одно и то же заболевание с разными эмоциями и состояниями.

Длительный стресс может привести к депрессии. Депрессия – подавленное настроение, связанное со снижением побуждений, заторможённостью действий, длящееся две недели и боле.

Методы совладания со стрессом

1. Приём лекарственных препаратов.

2. Аутогенная тренировка (психическая саморегуляция).

3. Метод последовательного расслабления мышц. Разработан американским ученым Джекобсоном.

В этом методе вначале напрягают группу мышц, фиксируют и сохраняют напряжение на 5 сек., а потом расслабляют и фиксируются на чувстве релаксации в течение 10 сек. И так последовательно для всех групп мышц. Можно, при навыке, проделать это упражнение для всех мышц за 20 мин.

4. Использование логической формулы Кэрриэра. Основана на подходе: главное не то, что случилось (или случится), а то, как я к этому отношусь:

а) спросите себя: что ждет меня в самом худшем случае?

б) приготовьтесь принять это как неизбежное.

в) спокойно подумать, какой урок можно извлечь и как предотвратить эти ситуации.

5. Метод интеллектуального моделирования предстоящих событий.

6. Имитационные игры.

7. Метод позитивной избирательной ретроспекции. Он заключается в анализе тех случаев из личного опыта, которые завершились удачно.

8. Метод «зеркало». Подойдите к зеркалу и придайте своему лицу, осанке, позе волевым усилием то выражение лица, ту осанку, которая соответствует вашему уравновешенному спокойному состоянию.

9. Рационализация (если уже что – то случилось можно прибегнуть к этому методу как к психологической защите).

Можно использовать фразы: «Не очень-то и хотелось». «У других бывает и хуже». «Нет худа без добра». «И это пройдёт». «Могло быть и хуже…» и др.

10. Метод «отравленного пера» («письма к чёрту»). Если вас сильно разозлили или обидели, напишите обидчику письмо и спрячьте его в стол.

11. Нужно постараться реализовать негативную энергию – бить посуду (специально для этого предназначенную), рвать газеты и т. д. – реально или виртуально.

12. Общение – нужно выговориться.

13. В кабинете, в офисе, если нельзя выйти, нужно переключится на другой объект и его тщательно рассматривать, тем самым успокаиваясь от стресса.

14. Физическая деятельность – физкультура, уборка, мойка, стирка и т.д.

15. Активизация чувства юмора.

16. Метод «А зато …» – извлечь пользу из ситуации.

studfiles.net

Как связаны стресс и заболевания

Врачи отмечают, что после перенесенного сильного нервного напряжения обостряются различные заболевания, повышается восприимчивость к инфекциям. артрит. Болезни, связанные со стрессом, возникают в основном потому, что мы слишкомУстановлена также прямая зависимость между полнотой, вызванной стрессом, и возникновением диабета, сердечнососудистых заболеваний и многих других болезней. Какие заболевания вызывает стресс? Заболевания на фоне стресса.Так это и называется — психосоматические заболевания, те, что вызваны стрессом. Другие симптомы стресса связаны с невозможностью расслабиться, принять верное решение. Величина стресса оценивается как по величине возрастания гормонов надпочечников в крови (стрессореактивность), так и по скорости возвращения к прежнему уровню ( стрессоустойчивость).Роль стресса в развитии заболеваний. «Рвется там, где тонко Какие Болезни Вызывает Стресс. Основной причиной развития проблемы является именно психологический стресс. Психологический стресс всегда связан с эмоциями и его причина может быть как реальной, так и иллюзорной.Психоэмоциональное перенапряжение, у человека с какими либо заболеваниями, может спровоцировать их резкое обострение. Стресс считают естественной составляющей нашей жизни. Классические примеры вызванных им заболеваний: астма, гипертония, язвы ЖКТ, ревматоидный артрит и другие. Мигрень и болезнь Рейно связаны с расстройствами спазма кровеносных сосудов, которые с большой вероятностью могут быть вызваны или усилены воздействием стресса.Избыточный стресс и заболевания органов пищеварения связываются друг с другом очень давно. Сосудистые заболевания и болезни сердца.Синдром раздраженного кишечника, вздутие живота, спазмы, диарея и запор часто связаны с уровнем стресса. Почему стресс вызывает соматические заболевания? Физиологические изменения при сильных эмоциях нередко связаны с избыточным энергетическим обеспечением — на непредвиденные обстоятельства.В списке заболеваний, связанных со стрессами, доминируют неврозы. К списку стрессовых болезней относят некоторые злокачественные опухоли и даже заболевания полости рта.

Психология и физиология тесно связаны. Последствия и симптомы. В норме это процесс, запускающий механизм выживания, мобилизующий нервно — мышечную систему на реакцию противостояния Стресс может приводить к развитию депрессивных расстройств как в составе такого хронического заболевания, как болезнь Альцгеймера, так и быть следствиемИмеется также объяснение того, как хронический стресс и депрессия связаны на биохимическом уровне. Стресс обостряет имеющиеся болезни. Стресс сопровождает нас всю жизнь. Стресс (от англ. Психические расстройства и расстройства поведения. В 60-е годы прошлого века было совершенно установлено, что определенные личностные черты связаны с большей подверженностью стрессу и вызываемым им заболеваниям, в частности, сердечным.

Стресс и Психосоматика (заболевания, провоцируемые)dr-sana.ucoz.ua//34-1-0-27Почему стресс вызывает соматические заболевания? Физиологические изменения при сильных эмоциях нередко связаны с избыточным энергетическим обеспечением — на непредвиденные обстоятельства.Спектр болезней стресса довольно размыт. Роль стресса в возникновении заболеваний человека. 0. К каким болезням приводит стресс? Список заболеваний, вызванных стрессом, очень и очень обширный. Stress — напряжение) — совокупность неспецифических защитных физиологических реакций, возникающих под действием чрезвычайного раздражителя (физического или психологического) Одно из современных направлений развития теории психологического стресса связано с разработкой концепции о роли ресурсов личности в возникновении иСтресс полезен, ведет к адаптации, дистресс вреден и ведет к различным психосоматическим заболеваниям. Заболевания органов пищеварения и избыточный стресс связываются друг с другом очень давно.Конкретные механизмы, участвующие в формировании язвенной болезни, пока еще не известны, хотя они связаны со стрессовой реакцией. Стресс связан с диабетом и десятком других серьезных последствий. Читать курсовую работу online по теме Стресс и заболевания, связанные со стрессом.Интерес современной науки к этой проблеме возрос в последние десятилетия в связи с ростом так называемых болезней стресса. 1. Хроническое воспаление — это отличительная черта не только сердечно-сосудистых заболеваний, но и многих хронических. Основные расстройства, связанные со стрессом, — это спазмы, вздутие живота, изжога, синдром раздражённого кишечника.Стресс может привести к обострению существующих заболеваний, к появлению зудящей сыпи или пятен. Во время стресса заболевания развиваются довольно быстро.Им удалось обнаружить в оболочке мозга лимфатические сосуды, которые напрямую связывают его со всей иммунной системой организма. заболевания любого типа от простой нехватки витаминов и инфекции до серьезного травматического повреждения. болезни, связанные со снижением иммунитета. Эмоциональный стресс и психосоматические заболевания.Считается, что эмоции тревоги и страха, а также чувство беззащитности и ожидание боли связаны с повышенным содержанием в крови адреналина, в свою очередь, аффекты гнева и ярости Сам термин «stress» переводится как «напряжение» и является нормальным Ответом организма на внешнее воздействие.Концепция факторов обусловливания во многом проясняет механизм развития заболеваний, связанных со стрессом. Влияние стресса на организм человека.Это связано с тем, что деятельность организма, которая направлена на то, чтобы преодолеть стрессовую ситуацию, может снизить Как уже писалось, при хроническом стрессе возникают самые различные заболевания. Многие думают, что стресс может вызвать только «срыв крыши», но это далеко не так. Давно известно, что стресс и заболевания внутренних органов связаны между собой. Ученые утверждают, что до 80 заболеваний связанные со стрессом, являются следствием ослабления иммунной системы. Между стрессом и возникновением заболевания существует настолько тесная связь, что иногда по силе перенесенного человекомобострение болезней, которые обычно связывают с эмоциональным воздействием (язва, повышенное артериальное давление, боли в сердце Все болезни от стрессов. Любая болезнь может стать для пациента источником стресса. Заболевания, вызываемые стрессом. Болезни от стресса: вредные гормоны. Facebook. 2 года назад 1 комментарий.Сейчас американские эксперты уверены, что и здесь стресс играет свою негативную роль, способствуя развитию этого заболевания.. Эти же факторы провоцируют возникновение и болезней, связанных с Врачи уже 2000 лет назад заметили связь межу стрессом и возникновением раковых заболеваний.Но сейчас это приводит лишь к повышению числа заболеваний раком, что связано с изменившимися условиями жизни. К чему приводит стресс?Это не болезнь, но чем длительнее эти состояния, тем чаще они могут приводить к развитию заболеваний. Одно из современных направлений развития теории психологического стресса связано с разработкой концепции о роли ресурсов личности в возникновении иСтресс полезен, ведет к адаптации, дистресс вреден и ведет к различным психосоматическим заболеваниям. О наличии у человека хронического стресса свидетельствуют изменения в характере человека, когда у уравновешенного до этогоТаким образом, симптомы, вызванные стрессом, очень похожи на заболевания внутренних органов. е. Это связано с тем, что большинство людей проживает в больших городах, и получают чрезмерное количество информации. Каких-либо дополнительных подтверждений у специалистов пока нет. Здоровье и стресс между собой непременно связаны, и это следует понимать. Стресс как причина заболеваний рассматривается различными специалистами. Stress related aliments Заболевания, связанные со стрессом. Twitter.Хронический стресс не только ухудшает внешний вид кожи, но и увеличивает вероятность возникновения серьезных заболеваний. Стресс и восприимчивость организма к заболеваниям Врачи не сразу признали роль стресса в развитии болезни.Кроме этого, считается, что гипоталамус является той частью мозга, которая самым непосредственным образом связана с эмоциями, и это может служить еще Симптомы, связанные с эмоциями. аллергия.

В современном мире интерес к проблемам, которые вызваны стрессом резко возрос. В период такого напряжения в человеческом организме происходит выработка гормона адреналина, способствующего активизации мыслительной деятельности. Заболевания, связанные со стрессом. Однако стресс и дистресс могут быть важными факторами, в которых кроется причина заболевания. Стресс и болезни. На настоящий момент больше всего изучены следующие нарушения Сильный стресс может привести к развитию многих заболеваний.Сам же механизм болезни связан с генетической предрасположенностью. Стресс способен вызвать серьезные соматические заболевания.Некоторые следствия стресса заметны не сразу, но их проявления все-таки связаны с постоянным стрессом Лучшим лекарством будет беседа с близким человеком или хорошим другом, который сможет поддержать. Эмоциональные расстройства. Как связаны стресс и болезни. Связаны ли болезненность и стрессы. Стресс и организм человека непременно связаны между собой.К этой группе причин развития стресса относятся все медицинские стрессоры, т. Влияние стресса на пищеварительную систему. заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, гастрит) снижение иммунитета. 15.08.12 | Категория: ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ » Психическое здоровье.Стресс изменяет биологию клеток иммунной системы и способствует распространению заболевания в отдалённые органы, где рак намного труднее вылечить. Сам стресс — это не болезнь, — говорит один вирусолог, но он повышает риск различных заболеваний, негативно воздействуя на иммунную систему.Некоторые болезни, связанные со стрессом. Три стадии стресса связаны между собой, то есть при развитии первой, обязательно последует вторая и третья.О том, как снять стресс в случае появления симптомов, следует разговаривать с врачом психотерапевтом на начальной стадии заболевания и с врачом Современный стиль нашей жизни настолько быстр и требователен, что количество заболеваний, вызванных стрессом, постоянноНо вы знаете, что, кроме этого, стресс связан с изменениями в работе определенных органов, что в свою очередь может негативно повлиять Гормон эстроген дает женщинам на этапе пременопаузы некоторую защиту от связанных со стрессом заболеваний сердца. Заболевания, вызванные стрессом. Как связаны между собой акне и заболевания внутренних органов.Стресс и здоровье внутренних органов. Почему стресс вызывает соматические заболевания? Физиологические изменения при сильных эмоциях нередко связаны с избыточным энергетическим обеспечением — на непредвиденные обстоятельства.В списке заболеваний, связанных со стрессами, доминируют неврозы. Рассматривая последствия стресса с точки зрения психологии и физиологии, нельзя не отметить, как сильно Стресс является ответной реакцией организма на негативные эмоции, повышенные нагрузки, монотонную суету.

hololi.cf

Стресс и какие онкологические заболевания развиваются после него

Страхи, депрессии и обиды часто порождают негативные изменения в организме. Стресс как причина заболеваний рассматривается различными специалистами. Давно известно, что стресс и заболевания внутренних органов связаны между собой. В этой статье рассмотрены основные виды эмоционального стресса и механизмы, которые провоцируют рак. Рассмотрена роль эмоционального состояния в патофизиологии болезней.

Стресс — причина онкологических заболеваний: болезни, вызванные после него

В настоящее время установлено, что многие болезни связаны со стрессовыми ситуациями, превышающими возможности организма, где активность иммунной системы снижается. Родоначальник понятия стресса как причины забоелваний, канадский ученый Ганс Селъе определил стресс как совокупность защитных приспособительных реакций, возникающих в организме в ответ на любые изменения. Отмечено, что после больших физических или стрессовых нагрузок в крови и слюне исчезают элементы иммунной защиты — белки-иммуно-глобулины, и организм остается безоружным. В момент стресса, когда изменяется кислотно-щелочное равновесие и происходит резкий выброс гормонов в кровь, увеличивается количество особых рецепторов, которые захватывают иммуноглобулины. Эти молекулы под действием ферментов распадаются и усиленно выводятся из организма. Только через 2-3 недели в крови восстанавливается исходный уровень белков иммунной системы, и именно в этот промежуток времени человек может заболеть. Заболевания, вызванные стрессом, с трудом поддаются лечению стандартными методами терапии.

Чем сильнее стрессовая реакция, тем заметнее эти сдвиги. Как вызывает стресс онкологические заболевания, довольно хорошо известно российским и зарубежным ученым. Оказывается, все хорошо в меру. Получается, что стрессовая реакция, с одной стороны, приводит к мобилизации энергетических ресурсов для обеспечения нормальной жизнедеятельности организма в стрессовой ситуации, а с другой — становится фактором их нарушения. В случае если она сразу не реализуется, это приводит к срыву психоэмоциональных реакций, а в последующем к функциональным или органическим расстройствам.

Адаптационные механизмы лучше проявляются, если их систематически тренировать постоянными, не очень сильными нагрузками: физические упражнения, бег трусцой и т. п. Заболевания после стресса могут проходить самостоятельно при нормализации работы центральной нервной системы. В случае сильного стресса такой организм сможет нормально на него реагировать, без каких-либо серьезных последствий. В случае же, если стрессовые нагрузки сильны и постоянны (конфликты, профессиональный спорт и др.), человек становится больным.

Роль эмоционального стресса в развитии психосоматических заболеваний внутренних органов (какие вызывает)

Стресс и заболевания внутренних органов связаны между собой тесным образом. О том, какие заболевания вызывает стресс, можно узнать далее в статье. А пока предлагаем понять, как эмоциональный стресс и психосоматические забеливания могут привести к существенному ухудшению уровня здоровья. К сожалению, мало кто из врачей задумывается над тем, что причиной болезни служит спазм сосудов, особенно капилляров. Сердце — не насос по перекачке крови, как думают многие, даже врачи, это своего рода ресивер — распределительный бачок, кран, с помощью которого нагнетается кровь только в артерии. Второе сердце — вены, обеспечивающие обратный ток крови к сердцу. В отличие от насоса технической системы, в организме человека артерии с венами соединены с двух концов: один — к сердцу, второй — к капиллярам. Получается, что насосом является не сердце, а именно капилляры. При снижении двигательной активности они слабо помогают сердцу, и оно преждевременно изнашивается.

Роль стресса в развитии заболеваний именно нарушение в капиллярной сети, ее зашлакованность (что является следствием малой физической активности, неумения управлять стрессовыми ситуациями, страха и других отрицательных эмоций) лежит в основе заболевай сердца (ИБС, инфаркт, инсульт) и всей сердечно-сосудистой системы в целом, что, в свою очередь, ведет к нарушению обменных процессов, застойным явлениям, повышению (или понижению) артериального давления и, как следствие, — к заболеванию любых органов и систем организма.

Страхи — как причины, вызывающие болезни

Если продолжать разговор о стрессе, то в первую очередь он сводится к страху, который, по мнению некоторых ученых, является фактором, лежащим в основе любого заболевания. Если заставить человека изложить на бумаге свою «историю болезни», то, как бы исповедуясь перед самим собой (себя ведь не обманешь), больной, вынимая из души «занозу», выздоравливает.

Нереализованные в момент страха выделенные химические вещества — адреналин, кортизон и др., постепенно накапливаясь, достигают критической массы и вызывают изменения в иммунной, гормональной системе, что ведет к снижению возможности организма к саморегуляции и самовосстановлению.

Страх как причина болезни — это когда у человека нет возможности ответить адекватно на сложившуюся ситуацию: сказать своему начальнику все, что о нем думаете; мы боимся заболеть, потерять, умереть. Например, М. Лежепёков считает, что рак — это на 100% результат обиды и страха.

Страхи, вызывающие болезни, следую выявлять и работать с ними психологическими приемами. Если вы чего-то боитесь, то это обязательно случится, так как вы тем самым притягиваете к себе ситуацию. Если она от вас не зависит, то и не надо ее бояться, испытывать страх, который вызывает вначале физиологические, а потом и патологические изменения в организме. Побороть в себе страх, простить человека — это значит разрешить ему быть таким, каков он есть. Болезнь вызывает страх, который возникает и держится какое-то мгновение, затем защитные силы стараются его снивелировать, но вы начинаете муссировать, накачивать ситуацию, тем самым усиливать ее отрицательное влияние. Обида, как ржавчина, разъедает душу и тело. Недаром Иисус Христос говорил: «Я вам дал жизнь вечную, но не судите, да не судимы будете», имея в виду наличие у вас чувства прощения, которое нужно в первую очередь вам самим.

Своими мыслями мы сами творим себя: вначале мысль, затем слова порождают соответствующие чувства, которые реализуются в события, действия, что и лежит в основе нашей жизни. Оказывается, как мы думаем, так и живем: любой успех или неудача — ваша программа. Ум больного человека, с негативными, грустными и злыми мыслями, формирует злость и обиду, которые еще глубже вгоняют болезнь внутрь. Ум, здравый, позитивный, рождает спокойные и добрые мысли, формирует душевный настрой на действие по исправлению возникающего недуга, поиску его причин и средства для его преодоления. Хотите радоваться жизни — говорите хорошо обо всем — о себе, о людях, и чем возвышеннее мысль, тем сильнее ее энергетика. Чтобы чего-либо достичь, чаще и детальнее представляйте, что это уже существует, в соответствии, с чем мыслите и действуйте. Изменив свое сознание, освободившись от страха, суда и обид, вы станете совершенно другим человеком, познаете чувство радости, любви, в первую очередь к себе, окружающему миру и, главное, — избавитесь от

болезней, измените, свое мировоззрение и сделаете жизнь значительно свободнее и независимее.

Страх — это блокировка, выключение защитных иммунных сил организма, которые делают вашу болезнь неизлечимой.

Страх — это социальная, психологическая, экологическая и другие напряженности, создаваемые общественным строем как внутри страны, так и вне, порождающие незащищенность и невозможность реализовать себя как личность

Страх — это ревность, ненависть, злоба, которые, как ржавчина, разъедают душу благодаря темным энергетическим «сгусткам», создающим невыносимые условия жизни.

Страх — это тревожное, негативное ожидание какого-либо события, которое, притягивая ситуацию, реализует ее со знаком «минус» (боимся заболеть — заболеем, боимся потерять — потеряем и т. п.).

Страх — это излишняя опека, забота о детях, воспитывающая у них «легкость» взглядов на жизнь, превращающая впоследствии их в безвольных, эгоистичных существ, для которых потребительская сущность становится выше духовной.

Страх — это копание в прошлом, которого не вернешь, это полоскание чужого белья, когда собственное не блещет чистотой.

Страх — это путь наименьшего сопротивления, порождающий рабскую зависимость, когда человеческие ценности — достоинство, уважение и т. п. — подменяются сомнительными суррогатами (алкоголь, наркотики и др.), развращающими душу и тело.

В развитии рака стресс играет особую роль. Открытие стрессорной реакции организма канадским физиологом Г. Селъе (1930-е годы) считается одним из наиболее крупных в медицине. Стресс, стрессорная реакция — общераспространенные термины, обозначающие состояние организма, его ответ на чрезвычайную ситуацию или чрезвычайное воздействие.

Любое чрезвычайное воздействие, по Селье, вызывает в организме стадийные изменения, описанные как общий адаптационный синдром.

Первая стадия — стадия тревоги — характеризуется максимальным выбросом энергии, необходимой для того, чтобы выжить, спастись. Энергии требуется много, и черпается она, прежде всего из запасов углеводов (в первую очередь расходуется гликоген печени), а в случае недостаточности — из белков и жиров.

Организм, мобилизовавший необходимый минимум своих ресурсов, чтобы выжить, платит за это последующей недостаточностью — функциональной и даже структурной: развивается характерный синдром стадии тревоги — повышенная функция гипофиз-адреналовой системы, эрозии в желудочно-кишечном тракте, инволюция тимико-лимфатической системы как проявление общего катаболического синдрома и, следовательно, падение иммунитета и уровня защиты организма. Организм, переживший стресс, на какое-то время становится более уязвимым для повреждающих воздействий, в том числе связанных с болезнями.

При прекращении или ослаблении повреждающего воздействия описанные изменения переходят в стадию восстановления — стадию резистентности, в которой на смену катаболизму приходят анаболические процессы (то есть усиленный синтез белка, восстанавливается энергетика). Если же воздействие усугубляется, то стадия тревоги переходит в стадию истощения, что приводит организм к гибели.

С первого взгляда обращает на себя внимание общность проявлений стадии резистентности и состояния неспецифически повышенной сопротивляемости. Более того, при изучении моделей стресса выяснилось, что адаптогены, смягчая, сглаживая признаки поломок и распада в стадии тревоги, ускоряют наступление стадии восстановления.

Таким образом, регуляция, оптимизация стресса представляется одним из главных свойств адаптогенных воздействий. Как уже было отмечено, значение стресса в онкологии особое. Дело в том, что основные методы лечения онкологических больных — оперативное вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия — также представляют собой стрессорные воздействия. Своеобразным стрессом для организма больного является и сам опухолевый процесс. Поэтому стресс у истощенных онкологических больных нередко переходит в патологическую реакцию и имеет для организма чаще всего отрицательные последствия. Но возможно и лечебное влияние стресса на развитие опухолей в тех случаях, когда реакция не выходит за физиологические пределы.

Большое число экспериментальных и клинических работ свидетельствует об усилении процесса метастазирования опухолей после значительных стрессорных воздействий (операция, переохлаждение, перенапряжение, перегревание, наркоз, введение АКТГ (адренокортикотропный гормон) и гидрокортизона — основных гормонов, запускающих стрессорные реакции). Результаты работ американских исследователей показали, что стрессорные воздействия могут играть роль пробуждающего толчка в судьбе «дремлющих» раковых клеток, которые обычно попадают в разные органы еще на начальных стадиях развития опухоли и представляют собой основу последующего метастазирования опухолей.

Ослабить «взрывную способность» опухолей пытались разными способами, в том числе с помощью антикоагулянтов, препаратов, тормозящих синтез гормонов в коре надпочечников, новокаина. Как антистрессоры могут выступать обезболивающие средства, наркотические вещества, активационная терапия с применением магнитного поля. Но наибольшую вероятность решения этой проблемы дает нам все та же теория умеренной стимуляции функций систем естественной защиты организма с помощью адаптогенов. Они успешно выступают в роли регуляторов стрессорной реакции, смягчая, ослабляя явления «полома» реакции тревоги, усиливая защиту организма и вызывая соответствующее торможение развития опухолей.

Однако на практике у онкологических больных достичь с помощью адаптогенов оптимального состояния систем удается далеко не всегда. Это связано с высокой зашлакованностью организма онкологических больных (особенно при наличии большой опухоли), которая делает «глухими» клетки иммунной системы, как и центры, регулирующие защитные реакции. И разорвать порочные круги, которые складываются в организме больного со злокачественной опухолью, оказывается весьма трудно.

Депрессия — причина рака: это болезнь от обиды

Депрессия и рак связаны между собой и сопутствуют на всем пути своего развития. Доказано, что длительные состояния депрессии, обиды, злобы являются факторами, предрасполагающими к возникновению злокачественных опухолей (рака). И наоборот, истинная активная вера, добропорядочность и воля человека не только предупреждают различные болезни, но и приводят к излечению в самых, казалось бы, безнадежных случаях.

Депрессия — причина рака, в этом уверенны практически все современные ученые. Статистика свидетельствует, что онкологическая заболеваемость существенно выше в группах лиц, перенесших психоэмоциональные травмы-стрессы (развод, смерть близких и т. п.). С другой стороны, известно о меньшей онкологической заболеваемости среди верующих и духовно очищающихся людей.

Рак как болезнь обиды, часто описывается в литературе как заболевание людей, находящихся в состоянии душевной депрессии. Существует и такая точка зрения, что рак — болезнь кармическая, возникающая как расплата за грехи. Вместе с тем, как уже было сказано, активная жизненная позиция и оптимизм представляют собой важнейшие условия преодоления этой болезни. Возникающий в ряде случаев союз медика и священника в лечении представляется необходимым.

Половина психологических проблем, которые имеют место, относится не к медицине, а к вопросам пасторской психологии и психиатрии. До революции пасторская помощь была хорошо развита. Тот, кто хотел быть здоровым, обязательно имел духовника. Духовник, как наблюдающий вас участковый врач, знает все особенности вашей жизни и тонкости души. К нему обращаются после перенесенного стресса, в период сомнений, болезней, духовник ходатайствует перед Божиим престолом об исцелении при той или иной болезни.

Человек не должен оставаться один на один со своей бедой, окунаться в омут печальных мыслей, переживаний и страхов. Следует признать, что религиозность — важный фактор в жизни человека. В индивидуальной реабилитации мы должны стремиться к психической уравновешенности и духовной гармонизации как важнейшему условию достижения оптимального уровня здоровья и повышения противоопухолевой сопротивляемости.

Обиды, горести, печали, разные негативные эмоции и оценки начнут атаковать сознание человека, шептать, кричать, внушать ему и будут заставлять его вернуться к своему прежнему образу жизни. Они тяжелым замком закрывают душу человека от его сознания. Делая человека поверхностным, мелочным, подозрительным, жадным и вместе с этим недальновидным.

Рак от обиды развивается быстро: люди, подчиненные негативным качествам, словно ждущие воды у закрытого питьевого крана. Они ждут, мучаются от жажды и от нее становятся раздражительными, нетерпимыми. Если же появится из крана маленькая капля воды, начнут толкаться, отпихивая друг друга, чтобы эту маленькую каплю, которая никак не разрешит их жажду, выпить самому.

Так действуют люди, не желающие расставаться со своими обидами и другими тяжестями. Так люди сами себе не позволяют получить родник изобилия.

Организм человека устроен таким образом, что однажды испытанный, например, страх превращается в химическую реакцию, и организм привыкает к ней. Это заставляет человека искать подобные переживания в жизни снова и снова, как наркоман ищет дозу. Получается, «человек — наркоман страха». Поэтому люди обречены на болезни, обижаясь все больше и пугаясь все чаще.

Вывод: здоровье зависит от характера нашего мышления, сознания, направленного на удовлетворение насущных потребностей человека, когда духовная сторона выключена из жизни, что разрушительно влияет на функции организма. Изменив только сознание, независимо даже от характера питания, образа жизни, можно привести себя в равновесие, живя по законам Вселенной, Природы, и достичь физического и духовного здоровья.

med-pomosh.com

Глава 30. ЭМОЦИОНАЛЬНЫЙ СТРЕСС И ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Глава 30. ЭМОЦИОНАЛЬНЫЙ СТРЕСС И ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

§ 30.1. ЭМОЦИОНАЛЬНЫЙ СТРЕСС

Стресс есть неспецифический ответ организма на любое предъявленное ему требование (Г. Селье). Под требованием понимается всякое раздражение, превышающее порог восприятия сенсорных систем организма. Эти раздражения могут исходить как из внешней среды, так и из внутренних органов человека и иметь различную физическую природу. Роль раздражителя может играть и слово. Под неспецифическим ответом Г. Селье понимал стереотипный ответ организма независимо от природы раздражителя. По физиологической сути стресс понимается как адаптационный процесс, обеспечивающий приспособление организма к новым условиям существования. Формирование ответа организма на раздражитель начинается с поступления сигнала в центральную нервную систему. После соответствующей обработки раздражителя реакция ответа идет двумя путями. Один идет по нервной системе, второй – гуморальным путем. Нервный сигнал в течение долей секунды достигает органов-исполнителей, обеспечивая таким образом быстрый ответ. Гуморальный ответ более медленный, но зато более мощный и продолжительный. Рождается гуморальный импульс в одной из глубинных структур мозга – гипоталамусе, откуда по кровеносной системе в виде гормона поступает в гипофиз. Гипофиз находится в относительной близости от гипоталамуса, на основании мозга. Под воздействием гипоталамического фактора гипофиз выделяет в кровеносную систему гормоны, которые, в свою очередь, побуждают периферические эндокринные железы выделять собственные гормоны. Роль как нервного, так и гормонального фактора сводится к подготовке организма к работе более интенсивного характера, чем в исходном состоянии. Для этого требуется выработка дополнительно достаточного количества питательных веществ. Мобилизация энергии идет как за счет перераспределения ее в организме, так и путем мобилизации запасов и ускоренного синтеза глюкозы. Глюкоза является особенно емким субстратом аэробного окисления, потребляющим наименьшее количество кислорода в расчете на единицу энергии.

В процессе адаптации участвуют все периферические железы организма. В этой связи стимулируется выделение катехоламинов и кортикостероидов надпочечными железами, повышается секреция глюкагона поджелудочной железой, увеличивается содержание тиреоидных и паратиреоидных гормонов в крови. Растет концентрация соматотропного гормона, а также вазопрессина и тиреокальциотонина. Одновременно угнетается секреция инсулина и половых гормонов, тормозится работа вилочковой железы – центрального органа иммунной системы. Результатом такой деятельности нервной и эндокринной систем является перераспределение кровотока. Увеличивается кровоток в мышечной системе, в сердце, легких и мозге. Кровоснабжение пищеварительного тракта уменьшается. Таким образом, органы, участвующие в борьбе, обеспечиваются необходимыми ресурсами, а пищеварительная система, репродуктивная функция и иммунная функция тормозятся.

Стрессорные гормоны влияют на обновление липидного слоя мембран клеток. Таким образом, повышается «текучесть» мембран, а вслед за этим растет «эффективность» действия регуляторных факторов на клетки. При интенсивной или длительной стресс-реакции усиление этого эффекта может привести не только к увеличению интенсивности жизнедеятельности клетки, но и к повреждающему эффекту. Локализация повреждения обусловлена морфологическим и функциональным статусом органов или тканей, подвергающихся гормональным атакам. Первыми подвергаются разрушению ослабленные или дефектные ткани. Кроме неспецифического ответа организма на стрессорное воздействие существует и специфический компонент реакции, обусловленный характером самого стрессора. Частью такого специфического ответа являются эмоции. Их возникновение обусловлено предшествующим опытом человека и сохраненным сознанием в момент воздействия стрессора. По своей сути это эмоциональная память на повторяющиеся события. Эмоциональная память может быть как истинной, т. е. полученной на основе собственного опыта, так и абстрагированной, синтезированной из чужих впечатлений, полученных путем пересказа. При внешней оценке эмоции можно разделить на две группы: положительные и отрицательные. Первичная положительная эмоция возможна лишь при полном совпадении рабочего эффекта и предшествующего опыта. Малейшее рассогласование немедленно вызовет чувство неудовлетворенности. Реакции, ярко окрашенные эмоциями в ответ на предъявленные требования, получили название эмоциональный стресс. Через первичную эмоцию проходит первая линия обороны. Положительные волнения вызывают чувство удовлетворения от ожидаемого эффекта. Отсутствие положительной реакции вызывает чувство дискомфорта. Отсутствие должной положительной эмоции тут же создает новую комбинацию афферентных возбуждений, способных дать положительный эффект, т. е. создается своеобразный пеленг, который прекращает поиск при достижении положительного результата.

§ 30.2. ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Эмоции при стрессорных реакциях являются первой срочной линией обороны. Любая эмоция рассматривается как целая функциональная система, как замкнутый контур автоматической регуляции, в задачу которого входит получение определенного приспособительного эффекта в интересах целостного организма. В функциональную систему входят как эффекторные, так и аффекторные органы. У человека эмоции служат не только для оценки физиологических и социальных потребностей, но и для степени их удовлетворения. При невозможности удовлетворить ведущие потребности организма формируется постоянное «отрицательное» эмоциональное возбуждение. Внутренняя речь эмоций – это функция внутренних органов. Каждое психическое возбуждение получает то или иное отражение в телесных ощущениях как в норме, так и в патологии. Страх, например, ассоциируется всегда с определенным и крайне тягостным физическим состоянием. Это тяжесть в желудке и тошнота, пылающий лоб в испарине, влажные, липкие, порой дрожащие руки. Сердце издревле рассматривали как специфический орган выражения эмоций. Еще арабские врачи в древности по изменению пульса узнавали о «недуге» влюбленных. Эффекторным выражением негативных эмоций являются: 1) повышение артериального давления и частоты пульса; 2) учащение дыхания; 3) изменение секреторной и моторной активности пищеварительного тракта; 4) изменение тонуса мочевого пузыря; 5) напряжение скелетной мускулатуры; 6) повышение свертываемости крови.

За каждым этим проявлением стоит тот или иной аффект, т. е. чувства радости или тоски, тревоги или внутреннего беспокойства. Между эмоциональным стрессором и характером висцеральных расстройств не существует каких-либо постоянных качественных взаимоотношений. Внутренние органы у каждого человека вовлекаются в патологический процесс по-своему, и предсказать это крайне сложно или даже невозможно. Нозоологическая принадлежность проявляется лишь в субъективном суждении больного о характере и локализации исходного стимула данного психосоматического состояния. Как сказал Шекспир, «у каждой существующей печали – сто отражений». Душевные страдания способны выражаться самыми разными висцеральными проявлениями. Один ищет успокоение в вине, другой уходит в себя, а третий решается уйти из этой жизни.

Проводником или посредником между центральной нервной системой и внутренними органами выступает вегетативная нервная система. Она же является важнейшим «органом выражения аффекта», более информативным, чем поведение человека, контролируемое волей. Чувствительность и ранимость вегетативной нервной системы проявляется не только при чрезвычайных воздействиях, но и в ходе адаптации и в ответ на слабые эмоциональные стимулы. Значение имеет любое субъективно важное для индивида событие. Оно может оказаться исходным пунктом болезненных расстройств. В этот данный ряд жизненных коллизий, таких как потеря близких людей, входит и обманутая любовь, и другие «обманы жизни», связанные, например, с оскорблением чувства собственного достоинства, вызывающие у слабой или астенизированной личности тяжелые соматические расстройства. Решающее значение имеют чаще всего не столько тяжкие потрясения, сколько длительно действующие мелкие «укусы», «стрессопланктон». Они незаметно подтачивают силы человека, вызывая обычно хронические патологические процессы. Психовегетативный синдром во многих случаях общего невроза является ведущим проявлением заболевания. Психовегетативная симптоматика при затянувшихся эмоциональных расстройствах может привести к фиксации чувства страха или тревоги, сопрягаясь при этом с функциональными нарушениями внутренних органов и систем человека. Таким образом, подтверждается единство психического с соматическим. Этот биологический факт может в конечном счете определить всю жизнедеятельность человеческого организма.

Аранжировка вегетативных расстройств обусловлена силой, частотой, продолжительностью и характером эмоциональных стимулов, степенью участия периферических эффекторных аппаратов и различной последовательностью вовлечения их в патологический процесс. Свою окраску патологическому процессу придает эндокринная система. Считается, что эмоции тревоги и страха, а также чувство беззащитности и ожидание боли связаны с повышенным содержанием в крови адреналина, в свою очередь, аффекты гнева и ярости обязаны своим проявлением увеличению норадреналина. По-видимому, избыточное содержание в крови катехоламинов обусловлено интенсивностью аффекторного возбуждения. Прочие гормоны также вносят в клиническую картину болезни свой вклад. Половые гормоны играют свою роль при сексуальных нарушениях. Гормональная окраска стрессовой ситуации определяется гипоталамусом, отделом головного мозга, сопрягающим центральную нервную систему и эндокринные органы.

Висцеровегетативная симптоматика в структуре эмоциональных расстройств являет собой фиксацию чувства страха или тревоги в том или ином органе и означает возможность чисто психогенного происхождения соматических нарушений. Вегетативная нервная система выступает в этом случае в роли «приводного ремня» психического для соматики. Этот факт определяет в конечном счете всю жизнедеятельность человеческого организма как в норме, так и в патологии. Эта психовегетативная организация составляет ту центральную ось, на которой разыгрываются все жизненные процессы в организме. Нейроэндокринные механизмы входят сюда как неразрывная часть физиологических механизмов. Крайние степени дезинтеграции нейрофизиологических процессов ставят организм под угрозу поражения какого-либо органа и даже скоропостижной смерти. Именно по такому механизму развивается вуду – смерть при нарушении табу у первобытных народов Австралии и Африки. Известно также, что во время эпидемии боязливые умирают быстрее, чем смелые. Внезапная смерть в результате нарушений ритма сердца при тяжелых психических воздействиях не редкость в клинической практике и известна давно. Плиний в своей книге «История природы» описывает случаи внезапной смерти как от радости, так и от печали. Например, тиран Сицилии скончался внезапно, получив известие о победе своих войск. Далее он пишет о том, как скончались внезапно два поклонника известной в то время красавицы, балетной танцовщицы по имени Мистикус, получив сообщение о ее смерти.

Внезапная смерть интересовала не только врачей, но и священнослужителей. По указанию римского папы Клемента XI Ланцизи исследовал случаи внезапной смерти и опубликовал книгу «Внезапная смерть». Исследования подобного рода проводятся и в настоящее время, при этом, как правило, изучаются и стрессорные механизмы. Психические потрясения довольно часто являются непосредственной причиной внезапной смерти в современном мире.

Биологическая суть человеческого существа мало изменилась за последние несколько столетий. Зато причин, лежащих в основе стресса, прибавилось. Достижения человеческого разума порождают новые волнения и переживания, с которыми человек еще не научился справляться. Современный человек может не опасаться тигра, как это было в первобытном обществе, но избавиться от страха перед атомной бомбой не может. Эмоции и в настоящее время остаются первой реакцией человека, которая обеспечивает мобилизацию внутренних резервов его организма для сохранения жизни, а в крайних ситуациях может привести к патологическому процессу.

Психовегетативные процессы формируются в функциональных системах организма, куда наряду с эмоциями входят и внутренние органы. Такое единство способствует быстрому решению приспособительных задач организма. Этот же путь используется при стрессе при формировании болезненного состояния. Выбор органа или системы, подвергающейся разрушительному воздействию стресса, для каждого человека индивидуален и определяется функциональным или морфологическим состоянием объекта. «Слабым» звеном может оказаться орган, подвергавшийся ранее инфекционной атаке или травматическому воздействию. Поэтому требования, которые предъявляет ему стресс, оказываются чрезмерными. Развивается картина болезни. Таким образом, эмоции приобретают совершенно исключительное значение в приспособительных процессах человеческого организма. Даже неосторожно произнесенное слово может стать причиной болезни или даже смерти. В конфликтной ситуации, где слово может являться единственным воздействием, неразрешимая ситуация формирует постоянное эмоциональное возбуждение отрицательного биологического знака, что ведет к генерализации эффекта на мозговые структуры и висцеральные функции. При этом неизменным опосредующим звеном между сложнейшими функциями коры головного мозга и многообразными процессами, протекающими во внутренних органах, является гипоталамус, создающий гормональный фон развивающейся реакции. Таким образом, гормоны и медиаторы становятся непосредственными исполнителями «приказа» высших структур мозга.

«Протравка» биологических мембран клеток гормонами и медиаторами является первым звеном всех последующих биохимических внутриклеточных процессов. Таким образом, происходит смыкание функциональных сдвигов и структурных перестроек в организме. Какой глубины сдвиги произойдут в клетке, зависит от интенсивности воздействия и исходного состояния тканевых структур. Реакция организма может пройти на физиологическом уровне или вызвать необратимые морфологические сдвиги. Функциональные расстройства внутренних органов представляют собой, таким образом, клиническое отражение общей психовегетативной неустойчивости организма, а структурные перестройки создают патологическую основу болезни.

В роли пускового фактора заболевания могут выступать внушенная идея или страх болезни, или необычные стимулы от внутренних органов или кровеносных сосудов, или сопряженные с прежним опытом всевозможные поводы, т. е. любой экстеро– или интерорецептивный раздражитель любой биологической модальности (зрительный, слуховой, болевой и пр.).

Эмоциональный стресс следует рассматривать с позиции этиологии психосоматических заболеваний, патогенеза этих страданий и как фактор, формирующий «маски» болезней. Наибольший вес как этнологический фактор эмоциональный стресс имеет при ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, а также язвенной болезни 12-перстной кишки и бронхиальной астме. В первых двух формах болезней на первый план выступает повышение тонуса симпатической нервной системы, что хорошо согласуется с физиологической сущностью эмоционального стресса, при котором гиперкате-холаминемия является основным звеном адаптационного процесса, а увеличение глюкокортикоидов в крови повышает чувствительность адреналовых рецепторов. В итоге эти два процесса приводят к повышению тонуса артериальных сосудов и гиперкинетическому эффекту в системе кровообращения.

При язвенной болезни и бронхиальной астме повышается тонус парасимпатической нервной системы, результатом которого становится гиперсекреция соляной кислоты в желудке и увеличение тонуса бронхиального дерева при, бронхиальной астме. На первый взгляд, это противоречит физиологической сути стресса. Однако установлено, что повышение тонуса парасимпатической нервной системы осуществляется гипоталамусом – центральным органом стрессорной реакции, а увеличение тонуса того или иного отдела нервной системы – преобладанием какой-либо из них.

Взаимоотношение симпатической и парасимпатической нервной системы у каждого человека генетически детерминировано. Поэтому конечный итог воздействия эмоционального стресса предсказать трудно, так как возникновение болезни обусловлено многими обстоятельствами. К ним относятся реакции генетических структур, определяющиеся индивидуальной чувствительностью человека к воздействующему фактору, а также условия внешней среды и психологический статус субъекта на момент воздействия.

Для ишемической болезни сердца существенным обстоятельством является психологический статус, условно относимый к группе «А». Характерным для этой группы является амбициозность и честолюбие, способность энергично добиваться продвижения по службе, активность на работе и дома, нетерпеливость, ощущение нехватки времени, агрессивность и неумение отдыхать. Эти лица существенно чаще заболевают ишемической болезнью сердца и гипертонической болезнью. Эмоциональный стресс, как правило, вызывает и первые симптомы болезни или становится причиной внезапной смерти.

§ 30.3. ОСНОВНЫЕ ФОРМЫ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Эмоциональный стресс по-разному действует в молодом и пожилом возрасте. Так, например, в молодости эмоции могут протекать с выраженными вегетативными проявлениями, но не сопровождаются классическими проявлениями клинической картины ишемической болезни сердца. А если такие проявления все-таки возникают, то они лишь отдаленно напоминают отдельные симптомы заболевания («маски» болезни). Иначе протекают реакции на эмоциональный стресс у пожилого человека. Кардиологи отмечают, что стенокардии или инфаркту миокарда в 80 % случаев предшествуют нервно-психические перегрузки. Иногда незначительные эмоциональные переживания могут вызвать тяжелые клинические проявления вплоть до летального исхода.

По схожему сценарию разыгрываются эпизоды гипертонических кризов. У молодого человека подъем артериального давления ограничивается обычно появлением головной боли, в то время как в пожилом возрасте подобный эпизод может привести к тяжелым нарушениям мозгового кровообращения со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Особую форму клинического выражения имеет эмоциональный стресс у лиц, легко поддающихся внушению. Внешнее стрессорное воздействие преломляется через сознание пациента в форму тех или иных страданий, где ведущим становится симптом или синдром соматической болезни. В то же время установлено, что под влиянием эмоционального стресса концентрация катехоламинов в крови значительно возрастает; положительные эмоции при этом вызывают такие же сдвиги, что и отрицательные. Под воздействием катехоламинов могут развиваться спазмы коронарных сосудов с клинической картиной, напоминающей стенокардию. Обычно появление болевого синдрома в прекардиальной области сочетается с ощущением беспричинной усталости, одышки и более или менее выраженной тревогой. При внимательном опросе больных удается установить связь ангинозных приступов с эмоциональным стрессом или постоянной аффективной напряженностью. Многолетнее наблюдение и благоприятный прогноз делают наиболее вероятным заключение о психосоматическом генезе так называемой ишемической болезни сердца с нормальными коронарными сосудами. Но поскольку диагноз ишемической болезни сердца довольно часто устанавливается только на основании косвенных признаков, важнейшим из которых оказывается боль, почти любые неприятные ощущения в грудной клетке легко квалифицируют как «стенокардию напряжения». Отсутствие четких дифференциально-диагностических критериев функциональных и органических сердечно-сосудистых нарушений и должной психосоматической направленности клинического мышления приводит к тому, что одна и та же боль в области сердца у одного и того же пациента классифицируется одним врачом как признак органического страдания, а другим – как проявление функционального. Таким образом, вопрос об истинном соотношении органического и функционального у больного с сердечно-сосудистыми страданиями может быть решен лишь при условии полной нормализации его аффективного статуса.

В то же время сведение патогенеза коронарной недостаточности лишь к эмоциональному конфликту означало бы упрощенное решение проблемы функционально-органических корреляций. Для перехода стрессовых нарушений в структурную патологию требуется готовность коронарных сосудов и самой сердечной мышцы, наличие хотя бы незначительной органической «подкладки». От степени этой готовности зависит вазоконстрикция коронарных сосудов и регионарные расстройства гемодинамики. В свою очередь, любая экстремальная или хроническая психотравма играет роль активного катализатора в формировании и дальнейшем течении органического страдания. В свете высказанных суждений становится понятным появление типичных или чаще атипичных проявлений стенокардии.

Тягостные ощущения в прекардиальной области исчезают у ряда больных при полной нормализации настроения и самочувствия. Выяснение эмоционального сопровождения ангинозного приступа самого пациента и его окружения является необходимым условием выбора эффективной терапии. Под «маской» классической стенокардии скрывается, таким образом, психогенная боль аффективной природы.

Психологические проблемы бронхиальной астмы сложнее для понимания этиологии и патогенеза заболевания. Бронхиальная астма – собирательное понятие и включает целую группу страданий, объединяемых единым синдромом удушья, но разной этиологии. Среди многих вариантов бронхиальной астмы клиницисты выделяют как отдельное страдание нервно-психическую форму с указанием видов нервно-психических изменений. В основном к этой группе больных относятся лица, переносящие нервно-психические стрессовые воздействия, как-то: трудные ситуации дома, на работе или утраты близких людей. При этом, несомненно, должны учитываться особенности характера больных (мнительность, боязливость, склонность к ипохондрии), а также наличие у больного функциональных расстройств нервной системы, травмы черепа. Условно-рефлекторные приступы удушья легче развиваются у лиц с истероподобными, неврастеноподобными и психостеноподобными чертами характера.

Особое место занимают психогенные одышки, которые могут во многом напоминать приступы удушья при бронхиальной астме. Жалобы больных с психогенной одышкой необычайно разнообразны. Они включают ощущение першения в горле, жжение, щекотание в горле, стеснение, сжимание в груди. Наиболее характерными для психогенной одышки являются пароксизмы частого поверхностного дыхания грудного типа с быстрым переходом от вдоха к выдоху. Особые черты имеет невротический кашель. Он обычно громкий и монотонный, хриплый и неприятный для слуха, возникает, как правило, под влиянием неприятных запахов. При аффективном напряжении ощущение нехватки воздуха и заложенности в груди возникает обычно в определенные часы (часто по утрам либо по вечерам при трудном засыпании). Приступам психогенной одышки иногда сопутствуют сердцебиения, что затрудняет оценку механизма одышки. Больные жалуются иногда на невозможность сделать полный, глубокий вдох, необходимость которого появляется время от времени.

К числу типичных, хотя и не обязательных клинических проявлений психогенных псевдоастматических приступов относится специфическое шумовое сопровождение дыхания: стонущий его. характер, вздохи, напоминающие непрерывную икоту или оханье; легкое посвистывание при вдохе или звучный выдох, а также инспираторные звуки, свистящее дыхание, как при коклюше.

Образующийся в итоге симптомокомплекс оказывается в конце концов единственным выражением отрицательных эмоций данного пациента. Психогенное происхождение приступа подтверждает выраженная лабильность респираторных расстройств: внезапные переходы от спокойного дыхания к резко учащенному, поверхностному на высоте аффективных проявлений болезни.

Роль эмоционального стресса в возникновении язвенной болезни 12-перстной кишки врачами не оспаривается, но, как и в предыдущем случае, не является единственной или решающей причиной заболеваний. Конституциональные, т. е. генетические предпосылки этого заболевания признаются большинством ученых, занимающихся изучением этой проблемы. Необходимо заметить также, что острые стрессорные язвы желудка не являются прямым началом заболевания. Развитие язвенной болезни происходит на фоне повышения тонуса парасимпатической нервной системы под влиянием многократных стрессорных воздействий. Функциональные системы, формирующиеся под влиянием эмоционального стресса, принципиально не отличаются от таковых при развитии ишемической болезни сердца, только эффекторным органом «выбирается» в данном случае желудочно-кишечный тракт. В дальнейшем болезнь может развиваться двумя путями. Один из них ведет к язвенной болезни при соответствующей предпосылке, другой путь формирует целую группу так называемых депрессивно-ипохондрических расстройств, в основе которых лежат функциональные нарушения различных отделов пищеварительного тракта, и протекают они как «маски» отдельных заболеваний. Так, например, расстройство аппетита, свойственное многим заболеваниям, носит сугубо неврогенные черты. К ним относятся психогенные анорексия и булемия. В начале развития они не имеют в своей основе анатомического субстрата. Только в последующем развиваются вторичные морфологические дефекты.

Психогенная тошнота и рвота – явление довольно обыденное. У эмоционально нестабильных лиц эти физиологические реакции развиваются довольно легко. Этот своеобразный способ выражения эмоционального состояния в последующем может закрепиться по типу патологического рефлекса. При этом причиной тошноты и рвоты может стать не только чувство боли, страха, печали или тоски, но и положительная эмоция, если она проявляется достаточно интенсивно. Однако психологами тошнота идентифицируется прежде всего как отражение крайней степени неприятия чего-либо. Психогенная тошнота в клинике тревожной депрессии – это прежде всего страх. Манера изложения жалоб больного свидетельствует об аффективном происхождении симптома. Больных мучает тошнотворное ощущение в животе, которое они не могут передать словами (душу тянет, выворачивает, мутит). Эмотивная рвота возникает преимущественно по утрам во время или непосредственно после еды, иногда сразу же после первых глотков и не зависит от количества и качества съеденной пищи. Этот симптом не поддается диетотерапии и не провоцируется грубой пищей, не приносит облегчения больному, как обычно это бывает при органических дефектах, например при стенозах выходного отдела желудка. В истоках психогенной рвоты лежит достаточно выраженная депрессивная реакция.

В категорию функциональных расстройств пищеварительной системы входят также функциональные запоры и поносы. Они возникают, по наблюдениям гастроэнтерологов, особенно часто при невротических состояниях со склонностью к ипохондрии и истерии.

Ведущим симптомом функциональных абдоминальных нарушений при тревожно-депрессивных состояниях выступает боль – совокупность самых разных по локализации и характеру болезненных ощущений. Распространенность этих болей очень широка. Она может локализоваться в языке, по ходу пищевода, а также по всему животу. Как большинство психосоматических расстройств, психогенные абдоминальные алгии очень изменчивы и постоянны лишь в своем непостоянстве. Эти ощущения очень лабильны по своему характеру (ноет, тянет, щиплет, сжимает, скручивает, давит, печет, распирает, пульсирует, переливается, сверлит, режет), интенсивности (от смутного ощущения до «кинжальной» боли) и локализации. Эти странные и подчас ни на что не похожие ощущения «больше портят настроение, чем мучают», больше тревожат, чем заставляют физически страдать, терзают больше душу, чем тело. Больные используют различные диетические ограничения, которые, однако, не приносят облегчения.

Чрезвычайное многообразие и многочисленность функциональных расстройств пищеварительной системы крайне затрудняют своевременное и правильное распознавание заболевания. Некоторые больные годами «лечатся» у гастроэнтерологов, не получая существенного облегчения. Только при учете психоэмоциональных расстройств появляется надежда на благополучный исход. Полная нормализация самочувствия и настроения больного в процессе строго индивидуального подхода к психофармакотерапии и психотерапии позволяет окончательно решить проблему лечения.

§ 30.4. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

Устранение психических стрессоров предполагает два возможных подхода: устранение психотравмирующей ситуации или изменение отношения личности к этой ситуации. В свою очередь, устранение психотравмирующей ситуации возможно также двумя способами: либо ситуация может быть изменена в желательном для личности направлении, либо личность уходит из этой ситуации.

Чаще психотравмирующие ситуации возникают в межличностных отношениях. В этом случае, когда объектом системы противострессовых мероприятий является отдельный индивид, содержание их должно включать работу с теми лицами, которые в той или иной мере причастны к ситуации. В обыденной жизни этими людьми чаще всего бывают члены семьи и сотрудники по работе.

Другой путь устранения эмоционального стресса представляет собой уход из травмирующей ситуации, если ее избегание является малоэффективным. Индивид нередко не может уйти из нее. Это происходит, например, при гибели близких людей. Иногда трудности ухода сопряжены с преодолением моральных установок, чувства долга, ответственности. Даже если пациенту удается это сделать, то ему в этом случае грозит внутренний конфликт, что подчас не снимает проблему эмоционального стресса, а усугубляет ее. Поэтому наиболее эффективным способом разрешения возникшей ситуации может быть коррекция внутреннего конфликта с позиции отношений. По своей сути, таким подходом может быть патогенетическая психотерапия, которая учитывает связь между особенностями личности больного и спецификой психотравмирующей ситуации. Патогенетическая психотерапия весьма многогранна и сложна. Она может быть успешной при учете всей глубины и своеобразия личности больного, что достигается при полном контакте врача, психолога и пациента.

Важнейшей задачей психотерапевта становится выявление больных с различными соматическими жалобами на фоне незначительных эмоциональных расстройств. Наиболее существенная помощь в этих случаях заключается в простой человеческой поддержке, успокоении и подбадривании. К этому же контингенту больных следует отнести и тех пациентов, которые нуждаются скорее в соответствующем воспитании, чем в лекарствах, и должны искать исцеление в надлежащей власти над собой. Наилучшей психотерапевтической формулой остается в этих случаях программа, изложенная Б. Шоу в его «Дилемме доктора»: «Положитесь на меня. Не тревожьтесь. Питайтесь регулярно. Спите нормально. Мужайтесь… Надейтесь на будущее. Лучшее тонизирующее – очаровательная женщина. Лучшее лекарство – бодрость. Лучшее прибежище – наука».

Обязательным условием успешного купирования психосоматических нарушений служит прежде всего установление полного контакта с пациентом. Больной должен иметь возможность подробно рассказывать о себе и своем состоянии («выговориться»), он должен почувствовать, что его внимательно слушают, что ему сочувствуют и хотят помочь, его понимают. Особое значение при этом имеет направленность психотерапии положительно перезарядить его эмоциональную сферу, вселить в него надежду на успех в проводимой терапии.

Даже при полной уверенности в чисто психогенной природе соматических расстройств необходимо успокоить больного, помочь ему преодолеть ощущение безысходности. Малейший намек на недоверие, неуважение врача к жалобам и субъективным ощущениям больного, скептическое отношение к ним приводят к утрате доверия к врачу.

Задачами патогенетической психотерапии являются: 1) всестороннее изучение личности больного; 2) выявление этиопатогенетических механизмов, способствующих возникновению эмоциональных расстройств; 3) достижение у больного сознания и понимания связей между особенностями личности и заболевания; 4) изменение отношения больного, коррекция неадекватных реакций и форм поведения. Достижение указанных целей осуществляется методами индивидуальной и групповой патогенетической психотерапии.

psy.wikireading.ru