Диагноз

Виды причины депрессий

31.05.2018

Проявления депрессии

Термин «депрессия» употребляется достаточно часто как синоним апатии и плохого настроения. Но на самом деле — это серьёзный медицинский диагноз, виды депрессий и их симптомы многообразны. Классификацию разновидностей депрессии проводят в зависимости причины её появления, симптоматики, тяжести течения заболевания. Ограничиться психологической помощью при депрессии часто бывает недостаточно, многие ее виды требуют медикаментозного лечения у психиатра.

Основными симптомами депрессии считают снижение настроения, утрату интереса к привычной деятельности, повышенную утомляемость, заторможенность мышления. Течение заболевания может осложняться и другими симптомами: повышенной тревожностью, ипохондрией, бессонницей, нарушениями аппетита. Выявление вида депрессии, изучение её симптомов очень важно для правильной организации помощи в выздоровлении.

Реактивная и эндогенная депрессия

Виды депрессий в зависимости от их происхождения:

  • реактивная депрессия;
  • эндогенная депрессия.
  • Реактивная депрессия является реакцией на сложную жизненную ситуацию, психотравмирующее событие в жизни человека. Факторами возникновения реактивной депрессии могут стать смерть близкого человека, развод, конфликты в семье, неприятности на работе или финансовые трудности. В этом случае человек полностью сосредоточен на случившемся, все его жизненные интересы касаются данной ситуации, обсуждения её подробностей.

    Больной при этом настроен пессимистично, подавлен. Для начальной стадии заболевания, которая наступает сразу после психотравмирующей ситуации, более характерна отстраненность, уход в свои переживания, молчаливость и автоматизм совершаемых действий. Эта стадия заболевания сменяется повышенной слезливостью, больные начинают активно обсуждать психотравмирующую ситуацию, не интересуясь остальными событиями.

    Почему появляется у женщин послеродовая депрессия? Основные причины и методы борьбы.

    Пройдите тест на депрессию и определите свое состояние.

    Эндогенная депрессия наступает при нарушении обменных процессов в головном мозге, когда снижена концентрация серотонина. Человек может заболеть эндогенной депрессией и при полном жизненном благополучии, она не является реакцией на какую-либо психотравмирующую ситуацию. Проявляется заболевание у больных постоянным ощущением подавленности, тоски, снижением концентрации внимания и двигательной заторможенностью.

    Больные эндогенной депрессией могут ограничить или полностью прекратить социальные контакты, снизить активность вплоть до полного прекращения деятельности. Эндогенная депрессия требует лечения медикаментами, которое должно сочетаться с коррекционной психотерапией. Развитие реактивной депрессии может прекратиться после разрешения травмирующей ситуации и помощи психотерапевта.

    Виды депрессий и их различия по глубине симптомов

    Степень выраженности депрессии может быть различной. В классификацию депрессивных состояний по глубине их проявления включают:

  • меланхолическую депрессию;
  • психотическую депрессию;
  • витальную депрессию;
  • апатическую депрессию;
  • анестетическую депрессию;
  • маскированную депрессию.
  • Главный симптом меланхолической депрессии – тоска, тревога, пессимистические настроения. Появляется чувство апатии, снижен жизненный тонус. Такое состояние может сопровождаться ухудшением запоминания и снижением концентрации внимания.

    Психотическая депрессия сопровождается бредовыми идеями, которые носят мрачный характер. Больные могут считать себя виновными во всех несчастьях окружающих, греховными людьми. Это так называемый бред самоуничижения, он проявляется еще и в том, что больной начинает считать себя ни на что не способным, глупым, бестолковым, недостойным уважения человеком.

    При витальной депрессии уныние и тоска могут сопровождаться различными физическими ощущениями. Больные могут ощущать сдавливание в груди, боли и сжимания в области сердца. Также наблюдаются расстройства сна и аппетита.

    Важно! Витальная депрессия возникает из-за нарушения выработки серотонина, дофамина, норадреналина. Этот вид депрессии человек не может преодолеть без назначения специфического лечения.

    Главный симптом апатической депрессии – резкое падение активности человека. У больных снижена мотивация к привычной деятельности, интерес к ней отсутствует. Движения больных и речь могут быть замедленными. При тяжелом течении заболевания больные могут полностью отказываться от привычной деятельности.

    Проявляется анестетическая депрессия отсутствием у больных эмоционального отклика на происходящее. Особенно ярко это становится заметно в их отношениях с окружающими, больные не интересуются ни своими близкими, ни их проблемами. Все происходящее становится далеким и чужим.

    Маскированная депрессия сложнее, чем другие виды поддается диагностике. Больной может не осознавать своего состояния и жаловаться на другие симптомы. Это могут быть расстройства биологического ритма в виде бессонницы или повышенной сонливости. Больные могут ощущать различные нарушения работы внутренних органов: вегето-сосудистую дистонию, желудочно-кишечные расстройства. Иногда такая депрессия может проявляться в виде нарушения режима питания вплоть до анорексии или булимии.

    Узнайте о причинах и симптомах глубокой депрессии. К чему приводит затяжная депрессия?

    Знаете ли вы, что такое агорафобия и почему она развивается?

    Все о беспокойном сне: причины появления, методы лечения.

    Средняя продолжительность депрессии составляет около полугода. В каждом конкретном случае свой темп выздоровления, но существует и классификация разновидностей депрессии в зависимости от длительности ее протекания.

    Рекурентная скоротечная депрессия проявляется в виде небольших, но повторяющихся эпизодов. Продолжительность их может составлять от нескольких дней до двух недель. Проявляться эти эпизоды могут ежемесячно в течение нескольких лет.

    Большое депрессивное расстройство продолжается от полугода до нескольких лет. При отсутствии своевременно лечения может переходить в хроническую форму. При дистимии признаки заболевания не явно выражены, снижение настроения умеренное. Но симптомы могут присутствовать на протяжении нескольких лет.

    Лечением различных видов депрессии занимается психиатрия (см. Лечение депрессии). При появлении симптомов самолечение недопустимо, в этом случае должно последовать обращение к врачу. Только своевременная постановка диагноза поможет больному вылечиться и предотвратит переход депрессии в хроническую стадию.

    golmozg.ru

    Депрессия. Описание, причины, симптомы, виды и лечение депрессии

    Доброго времени суток, дорогие читатели!

    В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое психо-патологическое состояние, как депрессия, а также ее причины, симптомы, классификацию, лечение и профилактику. Итак…

    Депрессия – психическое расстройство, характеризующееся унынием (ангедонией, или утратой радости), нарушением мышления и двигательной заторможенностью.

    Одной из основных, и наиболее частых причин депрессии является стресс, или длительная травмирующая нервную систему ситуация. Второстепенным фактором, или причиной, которая приводит человека к депрессивному состоянию – неумение человека решать те или иные ситуации, выходить из различных сложностей. Если основные причины депрессии являются преимущественно проблемой, возникшей в настоящем времени, то второстепенные факторы – наследие из детства, когда человек, еще в раннем возрасте, вместе с воспитанием принимает модель своего поведения на остаток своей жизни.

    Бывает, что депрессивные расстройства скрываются под маской плохого настроения или особенностей характера, и если эти состояния не отделить и не направить усилия на лечение депрессии, от этого может страдать не только сам человек, но и окружающие его люди.

    Человек в депрессии находится в таком чувственном состоянии, которое постоянно твердит – «выхода нет». Но это на самом деле не так. Выход есть всегда, и даже самая тяжелая депрессия поддается лечению!

    По статистике, депрессия присутствует у каждого десятого жителя Земли, возрастом от 40 лет, причем 2/3 из них, это женщины. Далее ,чем взрослее человек, тем хуже картина, что видимо спровоцировано ухудшением здоровья, социального статуса, старением организма, иногда чувством ненужности и одиночества, отсутствием работы. Депрессивное состояние также наблюдается у 5-40% детей и подростков, возрастом до 16 лет, в связи с чем, у данного поколения присутствует большой процент суицидов.

    Депрессии могут подвергаться люди любого возраста и пола. Так называемые ценности современного общества могут оказывать постоянное давление на человека, что в последствии может вызвать депрессию. Среди таких «ценностей» можно выделить: стремление к социальному благополучию, слава, карьерное продвижение, желание быть привлекательным (-ной) и т.д. Если что-либо не удается получить, или получить не сразу, человек может впасть в отчаяние, а его переживания на этом фоне, могут спровоцировать развитие депрессивного состояния.

    Благоприятной почвой для развития депрессии также могут послужить такие факторы, как: предательство, увольнение, развод, тяжелое заболевание или смерть близкого человека, презрение или насмешки со стороны окружающих людей и т.д.

    В редких случаях депрессия возможна без какой-либо причины. В такой ситуации виновными могут быть особенности нейрохимических процессов человека (обмен нейромедиаторов).

    На сегодняшний день в психиатрии считается, что для развития депрессии требуется комплексное воздействие на человека 3 факторов: психологического, биологического и социального.

    Психологический фактор:

    Выделяют 3 типа личности, которые больше предрасположены к развитию депрессии:

  • статотимическая личность (характерны: утрированная совестливость, чрезмерная аккуратность и трудолюбие);
  • меланхолическая личность (характерны: педантизм, стремление к порядку, постоянству, завышенные требования к себе);
  • гипертимная личность (характерны: неуверенность к себе, постоянные переживания, заниженная самооценка).
  • Биологический фактор:

    • наследственность;
    • травмы головы, которые привели к нарушению деятельности мозга;
    • гормональные нарушения;
    • сезонность депрессивного расстройства (дожди, холод, жара и др.);
    • дневные колебания, укорочение фазы быстрого сна;
    • побочные действия некоторых лекарственных препаратов;
    • гиповитаминозы (недостаток витаминов в организме).
    • хронический стресс, частые стрессовые ситуации;
    • негативные отношения в семье, социуме (школа, работа, ВУЗ и др.);
    • жесткие меры воспитания;
    • отсутствие любви и ласки со стороны родителей;
    • жестокое обращение и домогательства;
    • значительные перемены в жизни;
    • урбанизация, миграция населения.
    • Основные признаки депрессии:

    • безнадежность, уныние, постоянная грусть;
    • нервное напряжение, раздражительность;
    • потеря интереса к тем вещам, которые раньше доставляли удовольствие;
    • чувство вины;
    • замедление мышления, трудности концентрации внимания и невозможность принятия решений;
    • беспокойство, тревога, страх;
    • нежелание общаться с близкими и друзьями;
    • усталость и чувство разбитости;
    • головные боли;
    • тоска в виде камня в груди или кома в горле;
    • нарушения сна;
    • расстройства аппетита (вследствие чего происходит набор или потеря веса);
    • В тяжелых случаях депрессия может сопровождаться суицидальными мыслями, о смерти.

      Присутствие нескольких из вышеперечисленных симптомов может указывать на наличие депрессии. Если это обнаруживается, необходимо проконсультироваться у психотерапевта.

      Важно! Некоторые симптомы характерны для тревожных и других расстройств, поэтому, не ставьте диагноз самостоятельно и не занимайтесь самолечением.

      Депрессии надо отличать от нормального переживания горя, выполняющего адаптивную функцию. Процесс переживания горя в норме занимает примерно 1 год, но если у человека затягивается переживание, может развиться реактивная депрессия.

      Количество видов депрессии весьма большое, и все они разнообразны в своих проявлениях.

      Перечислим самые распространенные виды депрессии:

      Дистимия. Если говорить простым языком, дистимия — хроническое депрессивное настроение. Характеризуется плохим настроением, усталостью, отсутствием аппетита и сна. Данный вид депрессии может наблюдаться при послеродовой депрессии и маниакально-депрессивном психозе.

      Маниакально-депрессивный психоз. Депрессивная фаза дистимии, которая также характеризуется плохим настроением, замедлением мышления и речи, утратой аппетита. Просыпаясь с утра, человек чувствует грусть, тревогу, становится бездеятельным и равнодушным.

      Послеродовая депрессия. Такой вид встречается только у женщин, исходя из названия, понятно, что развивается заболевание в первые месяцы после рождения ребенка, также, может быть после выкидыша или рождения мертвого плода. Она характеризуется глубоким чувством грусти, безысходности, утратой радости жизни. В такой период женщине трудно ухаживать за ребенком.

      Важно! Не стоит путать усталость после родов и послеродовую депрессию. Многие женщины чувствуют истощенность и разбитость после родов, страдают бессонницей, но эти чувства параллельно существуют с радостью от появления малыша. Такого вида усталость проходит через пару недель после родов, в то время, как послеродовая депрессия может длиться в течение нескольких месяцев.

      Депрессивные реакции. Обычно проявляются при изменениях в жизни (переезд, выход на пенсию, смена работы и т.д.). Главным критерием вызывающим такую реакцию выступает не столько травмирующая внешняя ситуация, сколько переживание самих изменений и неуверенность в изменившихся условиях. Зачастую, в основе данного вида депрессии лежит острый кризис самооценки и подсознательные обиды.

      Реакция печали. Данный вид является сложным процессом болезненной перестройки человека после тяжелой утраты. Острая печаль проявляется раздражительностью, отчужденностью, бессилием, истощением, расстройством желудка и кишечника. При реакции печали у людей часто отмечаются злоупотребление алкоголем и наркотиками.

      Меланхолия (эндогенная депрессия). Причины такого вида депрессии могут быть как реальные, так и выдуманные. Человек, подверженный меланхолии видит себя плохим человеком, который заслуживает наказание. Бывает, что такого вида упреки могут адресоваться другому значимому лицу.

      Депрессивный невроз (реактивное депрессивное расстройство). Такой вид депрессии еще называют неврозом характера и/или личностным депрессивным расстройством. Существуют несколько форм депрессивного невроза, которые объединяет то, что оценка реальности человеком остается сохранной, а симптомы депрессии слабо или мало выражены.

      Маскированная депрессия. Особенность данного вида депрессии заключается в его скрытом течении. Может присутствовать только один симптом. Диагностирование такого вида крайне сложно.

      Биполярное расстройство. Характеризуется резкими перепадами настроения. Это сложное состояние, при котором мания приводит к бессоннице, также могут наблюдаться галлюцинации, нервные срывы, дезориентация и приступы паранойи.

      Сезонная депрессия. Это расстройство настроения, которое возникает каждый год в одно и тоже время. Зачастую, сезонная депрессия начинается осенью или зимой и заканчивается ранним летом. Одна из теорий говорит, что недостаточное количество солнечного света приводит к уменьшению выработки серотонина в мозгу, который имеет успокаивающее и болеутоляющее действие. В результате недостатка серотонина приводит к депрессивному настроению и проявлению таких симптомов, как: утомляемость, углеводная недостаточность и увеличение веса. Теоретически возможно, что данный вид депрессии также связан с недостаточным поступлением в организм необходимого количества витаминов и микроэлементов.

      Ларвированная форма (соматизированная). Проявляется аффект тоски, часто присутствует синдром «сердечной тоски» и боли в кишечнике и желудке. Такие соматические расстройства явно проявляются утром и хорошо лечатся антидепрессантами.

      Анестетическая форма. В такой форме депрессии человек мучается от отсутствия переживаний. Окружающий мир теряет краски и звуки, бывает даже ощущение, что время остановилось.

      Адинамическая форма. Основной симптом данного вида — тоска, которая переживается безразлично. Воля снижается, человек перестает за собой ухаживать, испытывает ощущение физического бессилия и апатии.

      Тревожные депрессивные расстройства (ажитированные). Проявляется тоской, которая сменивается тревогой и страхами. Люди с таким видом депрессии все время в ожидании возможной беды. Тревожные переживания размыты и могут быть навеяны внешней информацией. Сопровождается также речевым и двигательным возбуждением, человек в прямом смысле слова не может усидеть на одном месте. С человеком может случиться меланхолический раптус: больной может с криками, визгом или причитаниями начать метаться по улице, либо кататься по земле. В такие моменты он становится очень опасным и для себя и для окружающих.

      Атипичная депрессия. Данное расстройство выделяется повышенным аппетитом (следствие – увеличение веса), повышенной сонливостью и повышенной эмоциональной реакцией на позитивные события.

      Детское расстройство настроения. Этот вид незаметен в обычной жизни, но четко проявляется в определенных ситуациях и выявляется специальными тестами. Это хроническое, определяемое особенностями личности, депрессивное состояние. Обычно это расстройство является следствием тяжёлой депривации, испытанной ребенком в раннем детстве.

      Псевдослабоумие. Зачастую встречается у пожилых людей, проявлениями напоминает снижение интеллектуальной деятельности. Развивается проблема концентрации внимания, нарушается способность ориентации в пространстве, также нарушается память. Отличить этот вид депрессии от слабоумия может только специалист.

      Как и другие заболевания, депрессия имеет несколько стадий. Каждый период может длиться от одной недели до нескольких месяцев.

      1. Отторгающая стадия (легкая). Человек становится беспокойным, все списывает на плохое настроение и самочувствие. Исчезает интерес к прежним занятиями и увлечениям. Постепенно накапливаются такие симптомы, как апатия, сонливость, утомляемость, отсутствие аппетита. Начинается отчуждение от мира, пропадает желание общения, но эти чувства сопровождаются страхом одиночества. Человек на этой стадии часто находит выход в чрезмерном употреблении алкогольных напитков, многочасовом просиживании в компьютерных играх, многочасовые просмотры телевизора.

      2. Принимающая стадия (умеренная). Человек начинает понимать, что именно с ним происходит, отказывается от еды, из-за этого стремительно теряет вес. Появляются такие расстройства, как — бессонница, нарушение адекватности мышления, быстрая бессвязная речь, нелогичные высказывания и рассуждения, могут быть даже галлюцинации. Человек уже не может самостоятельно справляться с негативными мыслями, у него возникает желание полностью покончить с этим, что приводит к высокому риску попыток суицида.

      3. Разъедающая стадия (тяжелая). В этой стадии внешнее спокойствие сменивается агрессивным поведением, человек больше не хочет себя контролировать, способен причинить вред себе или окружающим. Возникает безразличие и отрешенность. Психика начинает разрушаться, из-за длительного влияния депрессии человек даже может заболеть шизофренией.

      Диагностика депрессии

      Чтобы поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение, врач проводит ряд анализов:

      Также существуют специальные опросники и шкалы для диагностики депрессии.

      Шкала Бека. Опросник состоит из 21 вопроса с фиксированными вариантами ответа. Время тестирования 20-60 минут. Придуман американским психиатром, носит его имя. Используется с 1961 года.

      Самооценочная шкала депрессии Зунга. Опросник состоит из 20 утверждений, результаты которых определяются в 3 шкалы: депрессивные переживания, депрессивный аффект, соматические симптомы. Время тестирования 8-10 минут. Названа именем разработчика. Используется с 1965 года.

      ОДС (опросник депрессивных состояний). В основе методики метод распознавания образов, также имеется шкала лжи. Разработана в институте Бехтерева.

      Эдинбургская шкала постнатальной депрессии (ЭШПД). Содержит 10 утверждений с 4-мя вариантами ответов. Используется с 1987 года благодаря ученым Эдинбурга и Ливингстона.

      Как избавиться от депрессии? В зависимости от стадии и вида депрессии, особенностей организма, наличия сопутствующих заболеваний, возраста и других факторов, лечение депрессии может включать тот или иной набор процедур и препаратов.

      Как правило, лечение депрессии сопровождается индивидуальной коррекцией питания и образа жизни, включая физическую активность.

      Депрессия начальной стадии, легкой формы может быть вылечена без лекарств, при помощи психотерапии, или психической коррекции поведения и образа мышления пациента. Медикаментозное лечение назначается при умеренной и тяжелой степени заболевания, но только в комплексе с психотерапией.

      Не медикаментозные способы лечения депрессии

      Психотерапия. Это метод словесного взаимодействия пациента и специалиста, который позволяет решить текущие внутренние проблемы, анализировать актуальное психическое состояние и найти наиболее подходящие пути разрешения проблемных ситуаций. Программа психотерапии подбирается индивидуально.

      Светотерапия. Метод воздействия светом определенной длины, что способствует выработке серотонина (гормона хорошего настроения), и для настройки циркадных ритмов (внутренних биологических часов). Светотерапия способна даже облегчить боли.

      Транскраниальная магнитная стимуляция. Прототипом является электросудорожная стимуляция мозга. Такой метод позволяет неинвазивно, при помощи коротких магнитных импульсов, стимулировать кору головного мозга. Транскраниальная магнитная стимуляция используется при лечении тяжелой депрессии и дает ощутимый эффект.

      Медикаментозное лечение депрессии

      Фармакологическое лечение. Медикаментозная терапия депрессии происходит при помощи различных видов антидепрессантов. Они уменьшают симптомы и снижают суицидальные показатели.

      Важно! Лекарственные препараты может назначить только врач, после диагностики. Это обусловлено большой разновидностью антидепрессантов, которые на химическом уровне воздействуют на тот или иной участок головного мозга, а также вызывают различные реакции.

      Виды антидепрессантов

      Человеческий мозг состоит нейронов (нервных клеток). Передача информации от нейрона к нейрону происходит через синаптическую щель (небольшое пространство между нейронами) с помощью нейромедиаторов (химических посредников).

      На сегодня науке известно о 30 различных медиаторах. Принадлежность и отношение к депрессии имеют 3 из них: серотонин, норадреналин и дофамин.

      Существует биологическая теория, которая считает, что депрессия развивается на фоне снижения концентрации медиаторов в синапсах. Антидепрессанты необходимы для регулирования концентрации медиаторов и восстановления биохимического фона в мозге, который был нарушен.

      Трициклические антидепрессанты. Были синтезированы еще в 50 годах прошлого столетия. Механизм действия такого вида антидепресантов основан на уменьшении поглощения нейронами мозга медиаторов норадреналина и серотонина, вследствие чего повышается их концентрация в мозге. Одни препараты этой группы обладают успокаивающим действием, другие – стимулирующим.

      Время наступления терапевтического эффекта зависит от конкретной ситуации от нескольких дней до нескольких месяцев.

      Среди побочных эффектов чаще всего отмечаются: вялость, головокружение, учащенное сердцебиение, тошнота, сонливость, сухость во рту, запор, повышенное потоотделение, снижение потенции, затруднительное мочеиспускание и др.

      Среди трициклических антидепрессантов можно выделить: «Азафен», «Амитриптилин», «Кломипрамин», «Имипрамин», «Тримипрамин», «Доксепин», «Дотиепин», «Коаксил», «Фторацизин», «Нортриптилин» и др.

      Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО). Антидепрессанты этого типа замедляют действие фермента в нервных окончаниях, тем самым, препятствуя разрушению норадреналина и серотонина. Зачастую, ингибиторы МАО назначают пациентам, у которых нет ожидаемого терапевтического эффекта от приема трициклических антидепрессантов, а также больным с дистимией и нетипичной депрессией.

      Время наступления терапевтического эффекта несколько недель.

      Среди побочных эффектов чаще всего отмечаются: нарушения сна, скачки давления, увеличение веса, снижение потенции, отечность конечностей, учащенное сердцебиение.

      Среди ингибиторов МАО можно выделить: «Бефол», «Мелипрамин», «Пиразидол», «Сиднофен», «Транилципромин».

      Ингибиторы избирательного поглощения серотонина. На сегодняшний день, данная группа препаратов является самым современным классом антидепрессантов, которые применяют в медицине. Их механизм действия связан с блокировкой обратного поглощения серотонина в синапсах. В результате чего концентрация медиатора увеличивается. Такие препараты действуют исключительно на серотонин, не воздействуя на другие нейромедиаторы.

      Среди ингибиторов избирательного поглощения серотонина можно выделить: «Пароксетин», «Сертралин», «Флуоксетин», «Циталопрам», «Эсциталопрам».

      По сравнению с другими типами антидепрессантов ингибиторы избирательного поглощения серотонина обладают меньшим количеством побочных эффектов, не имеющих яркой выраженности.

      Другие антидепрессанты. Также существуют другие группы антидепрессантов, которые от вышеперечисленных препаратов отличаются по механизму действия и химическому составу: «Бупропион», «Венлафаксин», «Дулоксетин», «Миансерин», Нефазодон».

      Витамины и минералы при депрессии:

      При лечении депрессии также активно назначается прием следующих витаминов и микроэлементов:

      Лечение депрессии народными средствами

      Важно! Перед применением народных средств лечения депрессии обязательно проконсультируйтесь с врачом!

      Морковный сок. Просто пейте свежевыжатый морковный сок. К морковке в соковыжималку можно добавить яблочко. Сочетание яблока и моркови не только полезно, но и очень вкусно.

      Мята перечная. 1 ст. ложку листьев мяты залейте 1 стаканом кипятка, дайте постоять 1 час при комнатной температуре и процедите. Принимайте по 0,5 стакана утром и вечером. Несколько листиков мяты также можно добавлять в обычный чай.

      Мирт. Добавляйте в обычный чай цветки мирта. Также, растирайте мирт руками и вдыхайте его аромат. Еще можно насыпать сухой мирт в тряпочные мешочки и поставить в местах, где Вы проводите больше всего времени. Очень благоприятно на нервную систему влияет принятие ванны с миртом. Просто принимайте ванну с листиками и цветами мирта, причем для применения мирта, его можно использовать как в свежем, так и в сухом виде.

      Зверобой. 1-2 ч. ложки высушенных цветов и травяной части зверобоя залейте 200 мл кипятка и дайте им настояться 10 минут. Пейте такой чай 2-3 раза в день несколько месяцев. Перед употреблением на каждый раз заваривайте свежий отвар. Только учтите, что зверобой может уменьшить силу некоторых лекарственных препаратов, включая лекарства, которые используются при лечении ВИЧ-инфекции и рака.

      Китайский лимонник (шизандра). 10 гр сухих ягод шизандры измельчите и вскипятите в 200 мл воды. Процедите и пейте вместо чая. Для вкуса, в данное средство можете добавить сахар или мёд.

      В аптеке можно купить готовую настойку китайского лимонника. Её рекомендуют употреблять по 20-30 капель 2 раза в день. В тяжелых случаях норма может быть превышена до 40 капель за один прием.

      Страстоцвет (пассифлора). 1 ч. ложку травы пассифлоры залейте 150 мл кипятка. Настаивайте 10 минут, процедите и принимайте стакан настоя незадолго до сна.

      Спорыш (горец птичий). 3 ст. ложки травы спорыша залейте 1 стаканом кипятка. Дайте настоятся 1 час в теплом месте, процедите. Принимайте по 1-2 ст. ложки 3 раза в день.

      Бораго (огуречная трава). 1 ст. ложку травы бораго залейте стаканом кипятка, укутайте и настаивайте 2 часа в теплом месте. Процедите и принимайте по 0,5 стакана 3 раза в день перед едой.

      Травяной сбор. Смешайте 2 части шишек хмеля, по 1 части цветков ромашки, корня валерианы и мелисы, высыпьте в кофемолку и измельчите. 2 ст. ложки получившегося сбора заварите 2 стаканами кипятка. Настаивайте 15 минут и процедите. Пейте глотками в течение дня. Большую часть в стакане оставьте на вечер, чтобы ночью крепче спалось. Пейте средство в течение 7 дней.

      Моржевание. При лечении депрессивных состояний, очень хорошо зарекомендовало себя моржевание — купание и обливание холодной водой. Только перед применением данных процедур, обязательно посоветуйтесь с врачом.

      В современном мире, причиной депрессии могут быть и духовные проблемы, которые преследуют человека на протяжении не одного года, а традиционное лечение приводит лишь к облегчению на некоторый промежуток времени. особенно это актуально, если депрессивные и суицидальные вопросы возникали у других членов семьи. В этом случае, возможно необходимо обратиться к священнику, которые может наставить человека, направить к Богу. В Священном Писании есть много Божьих призывов, например, в Евангелии от Иоанна (14:27) Иисус говорил ученикам Своим: «Мир оставляю вам, мир Мой даю вам; не так, как мир дает, Я даю вам. В другом месте, в Евангелии от Матфея (11:28) Он же говорил: «Придите ко Мне все труждающиеся и обремененные, и Я успокою вас». Поэтому, часто, когда люди приходят в молитвах к Господу и просят Его о помощи, Господь отвечает и помогает. Конечно же, обращение к Господу исключает греховное поведение человека, которое могло и привести к депрессии и другим проблемам в жизни человека. Прочтите Священные Писания, возможно Вы найдете в себе нечто, что привело к тем негативным последствиям, которые Вы на данный момент имеете. Пусть Господь Вам в этом поможет.

      Профилактика депрессии

      Как известно, заболевание легче предупредить, чем потом лечить. Существует несколько правил, которые помогут всегда быть в положительном жизненном тонусе:

    • соблюдайте режим труда и отдыха. Спите не менее 8 часов в сутки, ложитесь спать до полуночи, лучше до 22:00;
    • ведите активный образ жизни, гуляйте пешком, катайтесь на велосипеде и обязательно делайте по утрам зарядку;
    • принимайте витамины, особенно в осенне-зимне-весенний период;
    • правильно питайтесь, избегайте фаст-фуда, газировок и другой малополезной и вредной пищи, не увлекайтесь мучными и кондитерскими изделиями;
    • не замыкайтесь в себе, не говорите плохих слов, не произносите негатив на себя и окружающих, любите и делайте добро;
    • избавьтесь от вредных привычек (курение, употребление алкоголя, наркотиков);
    • если у Вас работа с постоянным нервным напряжением, подумайте, возможно ее стоит изменить? Нервы дороже денег!
    • medicina.dobro-est.com

      Депрессия – виды, симптомы, лечение

      Депрессия – вид психического расстройства. Это понятие часто употребляется людьми для описания своего затянувшегося плохого настроения, апатии. Между тем, депрессия – заболевание, которое можно и нужно лечить, потому что последствия длительно длившегося состояния могут быть опасными не только для здоровья человека, но и его жизни.

      Чаще всего за депрессию принимается угнетенное состояние, которое провоцирует стресс. А ученые определяют депрессию как приобретенную беспомощность перед трудностями, житейскими проблемами и неурядицами в семье.

      Как правило, на появление депрессии влияет сразу несколько причин – от банальной ссоры с начальником до смерти близкого человека. У женщин рассматриваемое состояние диагностируется гораздо чаще, чем у мужчин – это не могут точно объяснить врачи и ученые, но связывают такую тенденцию с гормональным уровнем. Например, причинами депрессии у женщин могут стать:

    • беременность – речь будет идти о дородовой депрессии;
    • рождение ребенка – диагностируется послеродовая депрессия;
    • нарушения в функциональности щитовидной железы;
    • предменструальный синдром.
    • Депрессия может развиться и на фоне сильных отрицательных эмоций – например, после смерти близкого человека. Неудивительно, что женщины чаще «уходят в себя», переживают свою печаль и тоску самостоятельно – мужчинам больше присущ переход в активную деятельность для отвлечения от мрачных мыслей.

      Существует и депрессия на фоне прогрессирующих соматических заболеваний – например, на фоне патологий щитовидной железы или же от сильных болей и осознания неизбежной инвалидизации при артритах, ревматизме, онкологии.

      Депрессия может быть вызвана некоторыми психическими расстройствами – например, такое состояние часто диагностируется у больных шизофренией, алкогольной и наркотической зависимостью.

      Выделяют два основных вида депрессии:

    • экзогенная – в таком случае расстройство будет спровоцировано каким-либо внешним раздражителем (например, потеря работы или смерть родственника);
    • эндогенная – депрессия вызывается внутренними проблемами, часто необъяснимыми.
    • Многие обыватели уверены, что экзогенная депрессия не представляет опасности для человека – это состояние преходящее, нужно лишь пережить сложный период. Зато эндогенный вид депрессии считается сложным заболеванием, приводящим к серьезным психическим заболеваниям. На самом деле все наоборот – врачи утверждают, что внешний раздражитель может стать провокатором тяжелого расстройства, а вот эндогенная депрессия скорее всего будет классифицироваться как депрессивный эпизод.

      Рассматриваемое состояние появляется у человека не вдруг и не сразу – существует три ступени его развития:

    • Дистимия – человек длительное время пребывает в плохом настроение и испытывает упадок сил. Чтобы поставить такой диагноз, понадобится не менее 2 лет – именно такой срок должно длиться описываемое состояние.
    • Депрессивный эпизод – это уже достаточно тяжелое состояние, которое может продолжаться длительный срок, вплоть до нескольких месяцев. Именно при депрессивном эпизоде больные чаще всего совершают попытки суицида.
    • Депрессивное расстройство – при нем депрессивные эпизоды появляются с определенной периодичностью. Для примера можно привести всем известные сезонные депрессии (осенняя, зимняя).
    • Если причины появления рассматриваемого состояния врачам доподлинно неизвестны, то симптомы депрессии отлично знакомы каждому специалисту. К ним относятся:

    • Грусть, раздражительность, замкнутость. Эти симптомы появляются в самом начале развития заболевания, могут сопровождаться бессонницей.
    • Чувство давления в груди, ощущение удушья, снижение потенции. При этом печальное настроение тоже присутствует, но как бы отодвигается на второй план – больные четко указывают на болевые ощущения и проблемы в работе половой системы.
    • Замедляется речь, голос становится тихим, общение с окружающими сводится к минимуму.
    • Снижается концентрация внимания, появляется чувство вины и беспомощности.
    • Отсутствие аппетита. Некоторые люди в периоды депрессии полностью отказываются от еды, что нередко приводит к истощению. У женщин на фоне такого голодания может нарушиться менструальный цикл, вплоть до полного прекращения месячных.
    • Теряется способность радоваться, получать удовольствия от любых вещей, действий.
    • Конечно, перечисленные симптомы весьма условны – они могут присутствовать все одновременно, а могут быть единичными. Есть и некоторые особенности признаков депрессии:

    • если рассматриваемое состояние протекает в легкой форме, то человек будет не терять аппетит, а наоборот иметь большую потребность в пище;
    • у людей может быть слишком завышена критическая оценка своих способностей – они постоянно себя ругают;
    • депрессия может сопровождаться мыслями о наличии опасной болезни, онкологии или СПИДа – людей в таком состоянии и при таком признаке самостоятельно невозможно убедить в обратном;
    • в 15% случаев тяжелой депрессии у больных имеется бред или галлюцинации, им могут мерещиться умершие родственники, слышаться голоса, которые обвиняют человека в совершении греха и необходимости искупить его «кровью».
    • Важно: самым серьезным симптомом депрессии считаются мысли о смерти и в 15% случаев депрессии у больных имеются четкие и устойчивые суицидальные мысли. Часто больные озвучивают планирование своего убийства – это должно стать безусловным поводом к госпитализации.

      Депрессия – это болезнь, поэтому ее нужно лечить обязательно в тандеме со специалистами. Причем, затягивать обращение за помощью к врачам не стоит – депрессия может тянуться месяцами и годами, что безусловно приводит к опасным состояниям.

      Терапия рассматриваемого состояния проводится в двух направлениях:

    • Прием медикаментозных средств. Ни в коем случае нельзя принимать решение об употреблении каких-либо успокоительных средств в самостоятельном режиме – это прерогатива врача. Депрессия может лечиться и различными средствами – выбор лечащего врача будет зависеть от несколько факторов:
    • на какой стадии развития находится заболевание на момент обследования;
    • имеются ли медицинские противопоказания к приему определенных лекарственных средств;
    • какие заболевания психического и общего характера были ранее диагностированы;
    • как часто появляется депрессивное состояние или же оно не прекращается уже длительное время.
      1. Психотерапия. Без нее лечение депрессии даже самыми эффективными лекарственными средствами будет неполноценным. Перед этим направлением терапии ставится цель научить человека управлять собственными эмоциями. А это невозможно без активного участия самого пациента – необходимо провести несколько подготовительных/ознакомительных сеансов, чтобы больной смог доверять врачу и рассказать о своих переживаниях, проблемах, чувствах и эмоциях без утайки.
      2. Кроме обращения к врачам, понадобится еще и проводить постоянную работу над собой самому пациенту – без этого выйти из депрессии не получится.

      3. В период депрессии не принимайте никаких важных решений – например, по поводу продажи недвижимости, увольнения с работы, развода с любимым человеком. Дело в том, что в депрессии больные часто не в состоянии адекватно оценивать принимаемые решения, затем, только восстановив свой психоэмоциональный фон, они понимают свою ошибку и снова «проваливаются» в депрессивную пучину – получается замкнутый круг.
      4. Старайтесь избегать стрессов. Даже небольшая нагрузка на психологическое состояние человека, подверженного депрессиям, может стать толчком к развитию тяжелого состояния.
      5. Заботьтесь о своем организме. В депрессии происходит упадок не только душевных, но и физических сил – организм буквально истощается. Поэтому, как только человек чувствует облегчение, нужно организовывать нагрузки на тело. Они должны быть строго минимальными – достаточно навести порядок в доме, полить цветы или приготовить ужин. Дальше нагрузки нужно увеличивать, но в максимально щадящем режиме.
      6. Обязательно принимайте в пищу вкусные блюда и продукты. Как только появляется аппетит (при депрессии он снижен или полностью отсутствует), приготовьте себе любимые блюда – это поможет вернуть чувство радости и удовольствия. При развитии рассматриваемого состояния снижается иммунитет, поэтому врачи рекомендуют ввести в меню фрукты.
      7. Избавляйтесь от негативных мыслей. Как только какие-то неприятные мысли появляются, нужно отвлечься – почитайте книжку, послушайте веселую или расслабляющую музыку, созвонитесь/встретьтесь с друзьями.
      8. Регулярно контактируйте со своим психотерапевтом. Обязательно нужно рассказывать специалисту о своих новых эмоциях, о переменах настроения – только в таком случае можно получить квалифицированную и своевременную помощь.
      9. Общайтесь с друзьями и родственниками. Даже если это в тягость, даже если настроение не располагает к бурному общению – не оставайтесь наедине со своей проблемой! Поддержка близких, даже простые беседы на отвлеченные темы помогают быстрее вернуться в социум, выйти из депрессивного состояния.
      10. Рекомендуем посмотреть! В данном видео-обзоре о причинах депрессии, симптомах и методах лечения проблемного состояния рассказывает психотерапевт:

        Так как рассматриваемое состояние относится к психическим расстройствам, оно окружено многочисленными мифами. Врачи легко опровергают их, приводя грамотные аргументы. Рассмотрим самые популярные мифы.

      11. Депрессия – не болезнь, а баловство и нежелание человека работать/принимать важные решения/справляться с проблемами.
      12. На самом деле рассматриваемое состояние именно болезнь – есть причины и симптомы развития, депрессия нередко приводит к тяжелым последствиям, во многих случаях заканчивается летальным исходом. И это не грипп или простуда, о правилах лечения которых знают все окружающие! Справиться с депрессивным состоянием не помогут ни родственники, ни друзья – без помощи врачей не обойтись.

      13. Болеть депрессией – быть психом, жить в дурдоме, а это позор.
      14. Болезнь – это не позор, а обстоятельство, независимое от самого человека. Это утверждение относится и к депрессии, так что стыдится такого состояния нельзя. Люди с диагнозом депрессия не лечатся стационарно, но даже если попадают в клиники, то это не психиатрические лечебницы, а санатории. Попасть в психодиспансер (это действительно не доставит удовольствия) можно только в принудительном порядке после нескольких зарегистрированных случаев попыток суицида – такое происходит редко при грамотном лечении депрессии.

      15. Депрессия не излечивается. Заболевание остается на всю жизнь, регулярно возвращается.
      16. Врачи ведут собственную статистику, из которой можно сделать вывод – рассматриваемое расстройство вполне лечится. Если больной при депрессивном эпизоде прошел адекватное лечение, то болезнь не возвращается.

        1. Антидепрессанты, применяемые при лечении депрессии, опасны для здоровья.

        Толика правды в этом утверждении есть – у антидепрессантов имеются побочные явления, выражаемые в снижении полового влечения, повышении аппетита, головных болях, тошноте. Больше всего больные опасаются повышения аппетита – считается, что при употреблении антидепрессантов можно быстро набрать лишний вес. Но при некоторых формах депрессии и так происходит значительное усиление потребности в пище. А если кого-то беспокоит вопрос о снижении потенции, то в периоды депрессии больные и так не в состоянии быть половыми гигантами. И потом – после окончания курса терапии антидепрессантами побочные явления исчезают и здоровье восстанавливается, зато депрессия может длиться годами.

      17. Антидепрессанты провоцируют лекарственную зависимость.
      18. Некоторые старые типы упомянутых лекарственных средств действительно вызывали привязанность, но современные препараты более совершенны и не вызывают эффекта привыкания (разве что – психологический).

      19. Назначенные врачами антидепрессанты можно прекратить пить в любой момент.
      20. Это очень большая ошибка! Многие больные, принимая антидепрессанты курсом и чувствуя улучшение состояния, принимают решение о самостоятельном отказе от терапии. Чаще всего это происходит на самом пике лечения – это может привести к новому «витку» депрессии в более тяжелой форме.

        О пользе и вреде антидепрессантов постоянно ведутся споры. Предлагаем вам ознакомиться с мнениями специалистов, изложенными в данном видео-обзоре:

        Депрессия – это не просто плохое настроение и лень, а болезнь. Ее нужно и можно успешно лечить только при условии обращения к профессионалам.

        Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

        10,072 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

        okeydoc.ru

        Депрессия. Причины и виды

        Статистика по депрессии

        Интересные факты о депрессии

        Исследования по депрессии

        Сторонники этой гипотезы говорят о том, что депрессия – это результат многих хронических заболеваний. Например, такие заболевания как ревматоидный артрит или сахарный диабет сопровождают больных в течение всей жизни. В силу своих клинических особенностей они вызывают разнообразного рода ограничения (физические и психологические) в жизни пациентов. Часто больные не справляются ни с физическими ограничениями, ни с психологическими нагрузками. Это ведет к перенапряжению нервной системы и постоянному снижению настроения. Таким образом, хронические заболевания формируют фон для развития депрессивных расстройств.

        Согласно этой гипотезе депрессия развивается в результате дисбаланса в нервной системе нейромедиаторов. Нейромедиаторами называются химические вещества, которые принимают участие во многих процессах, в том числе в регуляции сна, бодрствования, настроения.

        Это гипотеза объясняет причины развития эндогенных депрессий, то есть депрессий в кадре психических заболеваний. Наиболее распространенной является депрессия в структуре биполярного психоза. Это заболевание характеризуется чередованием у пациента депрессивных эпизодов и состояний эйфорий. Многочисленные исследования доказали, что это заболевание передается по наследству. Согласно некоторым ученым генетические факторы также играют определенную роль в развитии послеродовых депрессий.

        Теория среды объясняет развитие депрессии с точки зрения неблагоприятных социальных условий. Так, финансовые проблемы, одиночество, неблагоприятная окружающая обстановка, формируют постоянную психотравмирующую ситуацию. На фоне этой ситуации под влиянием других эндогенных и экзогенных причин формируется депрессивное расстройство.

      21. гормональный дисбаланс;
      22. дисбаланс нейромедиаторов;
      23. генетические предпосылки;
      24. социальные причины.
      25. Гормональный дисбаланс

      26. повышение уровня кортизола в крови;
      27. изменение суточного ритма секреции глюкокортикоидов;
      28. изменение секреции адренокортикотропного гормона.
      29. Кортизол – это гормон стероидной природы, который синтезируется надпочечниками. Он принимает участие в углеводном обмене организма. Также кортизол регулирует развитие стрессовых ситуаций. Концентрация кортизола в течение суток непостоянна — утром наблюдается его максимальная концентрация, а вечером – минимальная. Такое колебание концентрации обеспечивается рилизинг фактором, который синтезируется гипоталамусом. Их взаимодействие базируется на принципе обратной связи. Так, повышенная секреция кортиколибирина ведет к снижению кортизола и наоборот.

        При депрессии наблюдается повышенная концентрация кортизола и нарушение его суточной секреции. Это ведет к снижению психомоторной активности, изменению структуры сна, снижению либидо и выраженным когнитивным изменениям. Все эти симптомы являются ранними признаками депрессии.

        При их дефиците этого не происходит, и организм находится в состоянии постоянного стресса.

        Дисбаланс нейромедиаторов

        Что происходит при недостатке?

        Участвует в регуляции сна;

        Оказывает влияние на половые процессы.

        Появляется чувство беспокойства, тревоги, дискомфорта.

        Возникает необъяснимая паника и нередко тяга к импульсивному поеданию пищи. Этим объясняют связь депрессии и переедания.

        Участвует в процессах эмоционального возбуждения;

        Обеспечивает регуляцию цикла сон-бодрствование;

        Повышает уровень сахара в крови;

        Нарушаются процессы бодрствования, нарушается сон. Также появляется тенденция к увеличению веса.

        Участвует в «системе вознаграждения», вызывает чувство удовлетворения;

        Стимулирует процессы мотивации и обучения;

        Обеспечивает умственную деятельность.

        Развивается пониженный эмоциональный фон, чувство неудовлетворенности и апатии. Также замедляются когнитивные процессы.

        Для каждого из этих медиаторов существуют рецепторы, с которыми они взаимодействуют. На конце отростков нервных клеток имеются рецепторы для этих веществ. А между двумя такими отростками находится небольшое узкое пространство, называемое синаптической щелью. Именно в этой щели происходит накопление нейромедиаторов. Для того чтобы нервный импульс прошел по нервному волокну, необходимо вовлечение нейромедиатора. При этом он связывается со специфическими рецепторами — серотонин с серотониновыми рецепторами, дофамин с дофаминовыми и так далее. Таким образом, осуществляется прохождение импульса по волокну и реализация того или иного эффекта.

        Антидепрессанты, используемые в лечении депрессии, повышают как уровень медиаторов в синаптической щели, так и чувствительность рецепторов к этим медиаторам.

        Генетические предпосылки

      30. проблемы в личной жизни;
      31. смерть близкого родственника;
      32. безработица.
      33. Эти причины являются стрессогенными факторами, которые провоцируют первичный эпизод. Примечательно то, что в развитии дальнейших депрессивных эпизодов эти факторы уже не имеют такого важного значения. Таким образом, они запускают механизм развития депрессии, а впоследствии к ним присоединяется ряд других причин. Очень важным стрессогенным фактором считается потеря родителя ребенком в младшем возрасте. Развод или разрыв с близким человеком также считается сильным фактором, провоцирующим депрессию. Ведь зачастую именно проблемы в межличностных отношениях способствуют развитию пониженной самооценки у легковнушаемых людей. Это становится почвой для дальнейшего депрессивного эпизода.

        Классификации депрессий

      34. простые депрессии – меланхолическая, тревожная, адинамическая, апатическая;
      35. сложные депрессии – сенесто-ипохондрическая депрессия и депрессия с бредом и галлюцинациями.
      36. Характеристика простых и сложных депрессий

        Меланхолическая или тоскливая депрессия характеризуется постоянно подавленным настроением наряду с гнетущей тоской. Тоскливая депрессия характерна для людей среднего возраста и редко встречается в юном возрасте.

        Как правило, она переживается как сильная душевная боль («витальная тоска»), которая сопровождается болезненными ощущениями в области сердца. Стремление к какой-то деятельности отсутствует, большую часть времени больные проводят в постели. Все происходящее видится ими в сером цвете, в памяти всегда всплывают старые обиды и неправильные поступки. В крайне тяжелых случаях возникают суицидальные мысли и поступки.

        Это очень распространенный вид депрессии, который проявляется в двигательном возбуждении на фоне повышенной тревоги. Пациенты возбуждены, быстро и много говорят, мышление ускоренное и сбивчивое. Как при тоскливой депрессии больные физически ощущают тоску, так и при тревожной – тревога ощущается на физическом уровне. Идеаторные расстройства проявляются наплывом и путаницей мыслей, быстрой и непоследовательной речью. Также возникают суицидальные мысли и мысли самообвинения.

        Название депрессии отражает ее основной симптом – адинамию. Адинамией называется резкий упадок сил, сопровождающийся мышечной слабостью. Уменьшение двигательной активности может развиваться вплоть до полного ее отсутствия. Для этого вида депрессии также характерны слабость, бессилие, физическая заторможенность. Пациенты предъявляют жалобы на « отсутствие сил», «умственное бессилие». Идеи самообвинения не характерны для адинамической депрессии, но зато ей свойственны мысли о собственной неполноценности и жалость к себе.

        В клинической картине этого вида депрессии выступает отсутствие желания и стремления к какому-то виду деятельности (и умственному, и физическому). Снижение уровня побуждений приводит к тому, что человек перестает чем-либо интересоваться, становится полностью безынициативным. Такие классические симптомы как тревога, тоска и идеи самообвинения выражены слабо.

        В структуре этой депрессии присутствуют не только депрессивные симптомы, но и жалобы на тягостные ощущения в различных участках тела (сенестопатии). Такие симптомы как душевная боль и тоска, отходят на второй план. На первый план выступает беспокойство по поводу своего соматического (телесного)заболевания. Пациенты становятся обеспокоенными своим физическим здоровьем.

        Депрессия с бредом и галлюцинациями

        В структуре этой депрессии на первый план выступают бредовые идеи и/или галлюцинации. Бред, как правило, сводится к идеям самообвинения и самоуничижения.

        Другая классификация делит депрессии на эндогенные и экзогенные. К эндогенным депрессиям относятся депрессии в структуре каких-либо заболеваний. Например, депрессия при биполярном расстройстве или униполярная депрессия. Экзогенные депрессии – это те, которые развились под действием внешних стимулов.

      37. легкая депрессия;
      38. умеренная депрессия;
      39. тяжелая депрессия.
      40. Наиболее часто используется международная классификация болезней десятого пересмотра (МКБ-10).

      41. депрессивный эпизод;
      42. рекуррентная (повторяющаяся) депрессия;
      43. депрессия при биполярном расстройстве;
      44. циклотимия;
      45. дистимия.
      46. Характеристика некоторых видов депрессии по МКБ-10

        Это первичный депрессивный эпизод, которому не предшествовали другие эпизоды депрессии. Характеризуется классическими симптомами — снижением настроения, падением активности, нарушением сна. Тяжесть симптомов определяет тяжесть депрессивного эпизода.

        Легкий депрессивный эпизод (F32.0) – основные симптомы выражены слабо, присутствует бессонница и нарушение аппетита.

        Умеренный депрессивный эпизод (F32.1) – к основным симптомам присоединяется снижение социального и профессионального функционирования.

        Тяжелый депрессивный эпизод (F32.2) – к выраженным нарушениям социального функционирования присоединяются идеи самообвинения и суицидальные мысли.

        Рекуррентное (повторяющееся) депрессивное расстройство

        Это расстройство характеризуется повторными депрессивными эпизодами. Периоды между эпизодами в тяжелых случаях могут проходить без видимого улучшения. Рекуррентная депрессия характеризуется не только аффективными (эмоциональными) симптомами, но многими другими. Так, появляются когнитивные расстройства, которые характеризуются нарушением памяти и внимания, снижением способности к фиксированию.

        Депрессия при биполярном расстройстве

        Биполярное аффективное расстройство характеризуется двумя и более эпизодами нарушенного настроения. При этом происходит периодическая смена повышенного и пониженного настроения.

        Это устойчивое и нестабильное настроение, для которого характерны периоды приподнятости (легкой эйфории) и сниженного настроения. Однако эти колебания минимальны и недостаточны, для того чтобы быть включенными в биполярное расстройство или депрессивный эпизод.

        Это хроническое сниженное настроение, которое длится, по меньшей мере, несколько лет. Но, в то же время, сниженное настроение не доходит до степени депрессивного эпизода.

        Также сегодня выделяют и другие виды депрессивных расстройств, которые по своему течению отличаются от классических тоскливых и тревожных депрессий. Таким видом депрессии является маскированная депрессия или, как ее еще называют, «депрессия без депрессии».

        Депрессия без депрессии

        Маска в виде психопатологического расстройства

        Маска в форме нарушенного биологического ритма

        Маска в форме болевого синдрома

        Маска в форме вегетативных, соматических или эндокринных расстройств

        Проявляется в виде панических атак, агорафобии или генерализованного тревожного расстройства.

        Бессонница или инверсия сна — наличие дневного сна и отсутствие ночного.

        Невралгическая маска – проявляется в виде невралгии тройничного или лицевого нерва, также может быть межреберная невралгия.

        Вегето-сосудистая маска – проявляется в виде головокружений, повышенного или пониженного артериального давления, нарушения терморегуляции.

        Обсессивно-компульсивная проявляется в виде навязчивых сомнений и действий.

        Гиперсомния – повышенная дневная сонливость.

        Псевдоревматические артралгии – боли в суставах по типу ревматических.

        проявляется в чрезмерной озабоченности своим здоровьем.

        Парасомния – расстройство, при котором во сне отмечаются двигательные феномены.

        Соматизированная маска – в виде синдрома раздраженной кишки, кардионевроза, синдрома гипервентиляции.

        Чаще всего в общей медицинской практике встречаются депрессии, принимающие соматические маски. Так, по данным некоторых авторов одна треть пациентов, которая наблюдается у врачей общей практики, страдает тем или иным депрессивным расстройством. В 20 – 30 процентах случаев различные функциональные нарушения сосудистой системы – колебания артериального давления, тахикардия, кардиалгия – маскируют депрессию. На втором месте выступают расстройства желудочно-кишечного тракта — синдром раздраженного кишечника, запоры, абдоминалгии. Стоит отметить, что сам по себе синдром раздраженной кишки является симптомом тоскливой или апатической депрессии более чем в 70 процентах случаев.

        Самой стойкой маской считается алгическая маска. Проявлениями этой маски являются стойкие боли в любых частях тела. Чаще всего врачи имеют дело с головными болями, болями в спине и кардиалгиями (болями в сердце).

        Проявляется прерывистым сном (бессонница с кошмарными сновидениями) и ранними пробуждениями. Также пациенты предъявляют всевозможные соматические жалобы и отрицают у себя наличие депрессивного расстройства.

        Проявляется отсутствием аппетита и формированием отвращения к пище. Этому сопутствуют периодические запоры и значительное снижение массы тела.

        Биполярная депрессия

        Депрессия в рамках биполярного расстройства имеет свои особенности. Она чаще сопровождается психотическими симптомами и суицидальным настроением. Также она больше всех характеризуется положительным семейным анамнезом, что означает наследственную предрасположенность.

      47. психомоторная заторможенность;
      48. высокая эмоциональная лабильность;
      49. гиперфагия (повышенный аппетит) и, как следствие, увеличение массы тела;
      50. гиперсомния.
      51. В отличие от тоскливой депрессии, которая дебютирует в среднем возрасте, биполярная депрессия затрагивает более молодое поколение. Классические симптомы в виде печали и тоски, не характерны для биполярной депрессии. Вместо них наблюдается выраженная тревога и страх.

        Эндогенная депрессия

        Считается, что причиной эндогенной депрессии является дефект определенных генов. Можно сказать, что этот вид депрессии передается по наследству. Однако, пуском для ее развития, как и для развития других депрессий, служат психотравмирующие факторы.

        Как правило, эндогенная депрессия отличается более тяжелым течением и резистентностью к фармакотерапии. Очень часто она принимает хроническое затяжное течение. Симптомы эндогенной депрессии такие же, как и при тоскливой или апатической. Для нее характерная депрессивная триада, которая выражается в снижении настроения, двигательном и интеллектуальном торможении. Однако все эти симптомы протекают гораздо сложнее. Характерные суточные колебания настроения отличаются большой амплитудой. Утром наблюдается тяжелая заторможенность, к вечеру ажитация и тревога. Характерными являются идеи вины. Пациенты винят себя в бедах и неудачах близких родственников, в тяжелых случаях считают себя греховными и недостойными жизни.

      52. бред греховности;
      53. бред самообвинения;
      54. бред самоуничижения;
      55. ипохондрический бред.
      56. Депрессивный бред проходит несколько этапов. Сначала формируются идеи самообвинения, при которых пациенты обвиняют себя в бедственном положении семьи, в том, что испортили жизнь своим близким и в том, что «висят у них на шее». Формируется бред самоуничижения, при котором пациент считает себя «никчемным» и «несостоятельными». Они считают себя плохими родителями и супругами, а всю свою предыдущую жизнь считают чередой ошибок.

      57. осенняя депрессия;
      58. сезонное аффективное расстройство.
      59. Чаще всего осенней депрессии подвержены женщины.

        Причины осенней депрессии в основном связаны с осенними погодными условиями и их влиянием на человеческий организм.

      60. недостаток в солнечном свете;
      61. ухудшение погодных условий;
      62. авитаминоз;
      63. психоэмоциональная неустойчивость.
      64. Недостаток в солнечном свете

        Недостаток в солнечном свете является одной из важных причин развития осенней депрессии. Под влиянием солнечного света в организме синтезируется (образуется) особый гормон радости – серотонин. Он участвует в поддержании тонуса нервной системы и обеспечивает хорошее настроение. В условиях нехватки или отсутствия солнечного света вместо серотонина образуется его производный гормон – мелатонин. Одним из эффектов мелатонина является снотворный эффект, что объясняет постоянное желание человека спать при пасмурной и дождливой погоде.

        Ухудшение погодных условий в виде дождей, похолодания, а также увядание растительности подсознательно воспринимается за конец еще одного года своей жизни. В этот период человек начинает анализировать прожитый год, оценивать свои достижения и невоплощенные мечты. Это приводит к мыслям о незаконченности и нереализованности себя как личности. Меняется настроение и пропадает всякое желание радоваться жизни.

        Другой причиной осенней депрессии становится авитаминоз. Уменьшение потребления свежих овощей и фруктов приводит к снижению поступления витаминов в организм. Нарушение витаминного баланса ведет к ухудшению физического состояния организма и уязвимости перед болезнями.

        Психоэмоциональная неустойчивость является одной из важных причин осенней депрессии. Люди с лабильной психикой наиболее подвержены стрессовым ситуациям и более остро чувствуют сезонные изменения. После летних отпусков у них сбивается режим труда и отдыха. Работа становится особенно напряженной и раздражительной. Женский пол обладает большей психоэмоциональной лабильностью, поэтому женщины чаще страдают осенней депрессией.

        Осенняя депрессия может проявляться у многих больных по-разному, однако, общая клиническая картина представлена сниженным настроением и потерей интереса к жизни и окружающему миру.

      65. повышенная утомляемость;
      66. сонливое состояние преимущественно в дневное время суток;
      67. бессонница и частые ночные пробуждения;
      68. снижение или потеря аппетита;
      69. резкая смена настроения;
      70. снижение концентрации;
      71. чувство страха и паники, которые появляются без видимых причин;
      72. отсутствие желания работать и выполнять свои привычные дела;
      73. желание отстраниться от общества и пребывать в одиночестве;
      74. постоянные мысли о своей никчемности и ущербности;
      75. разочарование в себе и в своей жизни.
      76. Когда симптомы слабо выражены и больной осознает свою проблему, говорят о легкой форме болезни. В случае выраженных многочисленных симптомов с преобладанием психоэмоциональных нарушений диагностируют тяжелую форму болезни. В среднем осенняя депрессия может длиться 3 – 4 месяца.

        Сезонное аффективное расстройство

        Лечение сезонных депрессий

        Самостоятельное лечение депрессии состоит в устранении основных симптомов болезни и улучшении общего состояния организма.

      77. правильное питание с большим количеством овощей и фруктов, мяса и молочных продуктов;
      78. применение витаминных комплексов и добавок;
      79. частые прогулки на свежем воздухе;
      80. занятие спортом;
      81. пребывание как можно дольше там, где есть солнечный свет;
      82. регулярное занятие «интересным» делом – поездки, кино, театр, выставки, чтение;
      83. использование в своей одежде ярких цветов;
      84. постоянное общение с друзьями и семьей.
      85. Если самостоятельное лечение не способствует выздоровлению и симптомы болезни сохраняются, необходимо перейти к специализированному лечению.

        Специализированное лечение тяжелых форм сезонной депрессии проводится комплексно с помощью психотерапевта или психиатра. В целом лечение состоит в комбинировании психотерапии и употреблении адекватных доз антидепрессантов. Во время сеансов психотерапии врач выясняет основные проблемы и страхи больного, которые угнетают его психику, и помогает с ними бороться. Дозы антидепрессантов подбираются индивидуально исходя из степени выраженности симптомов депрессии. Чаще всего прописываются серотонинергические антидепрессанты – циталопрам, флуоксетин, флувоксамин.

        В жизни мужчины существует несколько периодов, когда вероятность развития депрессии увеличивается. В зависимости от возраста, в котором проявляются симптомы расстройства, различают несколько разновидностей мужской депрессии.

      86. Молодость. В возрасте до 25 лет многие мужчины сталкиваются с такими обстоятельствами как переезд из родительского дома, поиск работы после завершения учебы, смена круга общения. Все эти ситуации обладают большим стрессовым потенциалом, что нередко приводит к депрессии.
      87. Средний возраст. С кризисом среднего возраста мужчины сталкиваются к 30-ти годам (иногда позже, к 40 годам). Для этого периода характерно подведение итогов прожитых лет и составление планов на будущее. Если анализ существующих достижений на работе или в личной жизни отрицателен, а перспективы неудовлетворительны, может развиваться тревога, неуверенность в себе и другие симптомы депрессии.
      88. Пенсионный возраст. Выход на пенсию является распространенной причиной депрессии у мужчин после 50-ти лет. Осознание утери собственной социальной значимости – это сильный фактор стресса, который нередко приводит к депрессии.
      89. Причины мужской депрессии

      90. проблемы в отношениях с женщинами;
      91. снижение либидо (полового влечения);
      92. развод;
      93. рождение ребенка;
      94. финансовые трудности.
      95. Проблемы в отношениях с женщинами

        По статистике, большое количество мужчин, состоящих в браке или длительных отношениях, испытывают стресс, который нередко приводит к депрессии. Механизм развития стрессовых ситуаций в большинстве случаев одинаков. Один из партнеров в отношениях при возникновении конфликта стремится обсудить его, а второй не идет на контакт. Это приводит к тому, что первый партнер усиливает попытки разобраться в конфликтной ситуации. Второй партнер при этом, трактуя такое поведение как давление, еще больше замыкается в себе и уходит от обсуждений. Такие ситуации нередко приводят к серьезным ссорам с высказыванием взаимных обвинений, которые провоцируют снижение самооценки и депрессию.

        Неудачи в интимной жизни, связанные с возрастными изменениями или другими факторами, являются предпосылками для мужских сомнений по поводу своих сексуальных способностей. В стремлении доказать себе и/или окружающим собственную состоятельность в этом плане многие представители сильного пола начинают прибегать к беспорядочным половым связям. Временное избавление от напряжения при помощи секса трактуется мужчиной как улучшение ситуации. При этом специалисты отмечают, что удовлетворение от таких сексуальных отношений не является полным. Это влечет за собой продолжение попыток исправить ситуацию с помощью случайного секса. Получается замкнутый круг, так как, пытаясь улучшить свое состояние, мужчина только усугубляет его.

        Развод является распространенной причиной депрессии у мужчин и по статистике чаще остальных факторов выступает причиной для суицида. Утрата статуса главы семьи, связанная с разводом, представляет собой значимый стрессовый фактор. Развитию депрессии способствует и возможная потеря связи с детьми, необходимость переезда на новое место жительства и смена привычного образа жизни.

        Медицинские исследования подтверждают тот факт, что депрессия после рождения ребенка – расстройство, которое встречается не только у женщин, но и у мужчин. Согласно существующим данным, симптомы депрессивного состояния присутствуют у 20 процентов мужчин, недавно ставших отцами. Развитию этого расстройства способствует физическая усталость, связанная с невозможностью высыпаться по ночам и увеличившимся объемом работы. Недостаток внимания со стороны супруги, неполноценная интимная жизнь и необходимость отказываться от некоторых привычек также являются благоприятными факторами для депрессии.

        Проблемы с деньгами являются частым сопутствующим факторам депрессии у мужчин. Потеря источника дохода, появление дополнительных статей расходов, понижение в должности или увольнение – эти обстоятельства встречаются одинаково часто у представителей обоих полов. С учетом того, что в современном обществе мужчина несет большую ответственность за обеспечение достатка в семье, материальные трудности мужской пол переживает значительно сильнее. Статистические данные говорят о том, что у каждого 3 мужчины после внезапного ухудшения материального положения в течение полугода развивается депрессия.

        Симптомы депрессии у мужчин

        На физическом уровне депрессия у мужского пола проявляется болями различной локализации. Болевые ощущения непостоянны и могут возникать в голове, суставах, позвоночнике. Нередко мужскую депрессию сопровождает снижение полового влечения и/или проблемы с эрекцией. В периоды расстройства многие мужчины резко меняют свои интересы, модель поведения и привычки. Часто при депрессии они начинают увлекаться экстремальными видами спорта, азартными или компьютерными играми, оружием. Алкоголь и наркотики также входят в список интересов мужчин, пребывающих в депрессии.

        Особенности лечения мужской депрессии

        Депрессия у детей и подростков

        У детей встречаются те же виды депрессий, что и у взрослых. Чаще всего отмечается тревожная, тоскливая и астеническая.

        Симптомы депрессии у детей

        При астенической депрессии самочувствие ребенка многократно меняется в течение дня. Дети становятся несамостоятельными, капризными, не могут себя обслуживать.

      96. повышенное истощение;
      97. раздражительность;
      98. снижение аппетита;
      99. быстрая потеря интереса к начатой игре, к сверстникам;
      100. прерывистый сон;
      101. повышенная слезливость (частый плач) без возможности объяснить причину.
      102. Дети постоянно пребывают в унынии, сниженном настроении. Может отмечаться снижение успеваемости, связанное с повышенной рассеянностью и невниманием ребенка на уроках. Отсутствие адекватного сна обуславливает повышенную раздражительность и слезливость детей. При этом дети не могут объяснить, почему они плачут. Плохой аппетит становится причиной снижения веса.

        Данный вариант депрессии у детей характеризуется сочетанием пониженного настроения с периодической тревогой в течение суток. На фоне повышенной чувствительности и вялости активность ребенка падает. Безотчетная тревога проявляется в том, что дети необоснованно начинают плакать, кричать, метаться. При этом отмечаются выраженные вегетативные расстройства, которые проявляются в покраснении или побледнении (в зависимости от преобладания типа вегетативной системы) кожных покровов ребенка, повышенном потоотделении, жажде, изменении температуры тела.

      103. утрата прежней активности;
      104. необоснованная тревога;
      105. расстройство аппетита, которое чаще всего проявляется в его повышении;
      106. быстрое раздражение;
      107. иногда аутоагрессия.
      108. Депрессивное настроение часто колеблется и проявляется то в виде недовольства, то в виде печали. Длительность такой депрессии составляет от нескольких недель до 3 – 4 месяцев.

        Болезнь начинает проявляться в нарастающей апатии, моторной вялости (что не характерно для здорового ребенка), снижении настроения. Характерная для детей эмоциональность пропадает, мимика перестает быть живой, а лицо приобретает страдальческий вид. Дети без причин начинают ныть и плакать, предыдущая приветливость сменяется молчаливостью.

        Дети отказываются от привычных игр, а если и играют, то очень однообразно. Также нарушается сон, снижается аппетит. Настроение колеблется в течение дня — с утра дети подавлены и бездеятельны, а к вечеру наблюдается некое оживление. Вербальное общение заметно сокращается, дети и подростки перестают выражать свои желания. Приступ тоскливой депрессии длится от 3 до 5 недель.

        Не характерной для взрослых является депрессия с навязчивостями (или обсессиями). Они могут проявляться в виде навязчивых страхов или действий.

        • страх загрязнения (заразится какой-либо инфекцией);
        • страх подавиться во время еды;
        • страх иголок, ножей;
        • страх замкнутых пространств;
        • страх новой обстановки.
        • Навязчивые страхи необходимо отличать от просто повышенной пугливости, при которой ребенок боится всего. При навязчивости страх формируется перед конкретным предметом.

          Также навязчивость при депрессии может проявляться в навязчивых поступках. Это может быть выдергивание волос (трихотилломания), частое мытье рук, притопывание перед переходом улицы. Эти действия ребенок повторяет десятки и сотни раз в день без осознания того, что он делает.

          Послеродовая депрессия у женщин

          Причины и факторы риска послеродовой депрессии

          Так, маркером любой депрессии, в том числе и послеродовой, является гормон кортизол. Он является гормоном стресса, который накрывает роженицу в послеродовой период.

        • подростковый возраст роженицы – риск увеличивается в два раза;
        • отягощенный семейный анамнез – то есть если в семье роженицы имелись случаи депрессивных расстройств;
        • если симптомы тревоги появлялись в период беременности;
        • наличие у роженицы других психических заболеваний;
        • длительные стрессовые события.
        • Эти факторы риска обязательно должны учитываться при осмотре пациенток, потому что, как показывает практика, большинство послеродовых депрессий не диагностируется вовремя.

          Симптомы послеродовой депрессии

          Те немногочисленные исследования по депрессии postpartum позволили выявить четыре варианта депрессивных расстройств в послеродовом периоде.

        • тревожно-депрессивный – с преобладанием тревоги, встречается более чем в 50 процентах случаях;
        • истеро-депрессивный – с преобладанием истерических реакций, наблюдается у 18 процентов рожениц;
        • астено-депрессивный – с преобладанием астенического синдрома, отмечается в 17 процентах случаях;
        • меланхолический – с преобладанием меланхолии, встречается в 12 процентах случаев.
        • Тревожно-депрессивный тип послеродовой депрессии

          В целом для клинической картины послеродовой депрессии характерна выраженная астения, ипохондрическое настроение и повышенная тревога. Тем не мене для каждого варианта характерны свои симптоматические комплексы.

        • чувство подавленности;
        • невозможность радоваться;
        • повышенная тревога в виде «неясного чувства опасности»;
        • беспричинный страх;
        • тревожные опасения по поводу здоровья ребенка, опасения связанные с началом кормления;
        • сомнения в своих материнских чувствах;
        • диссомнические расстройства (проблемы со сном).
        • Внешне у рожениц отмечалась напряженная мимика, хаотичная жестикуляция, неусидчивость и повышенная отвлекаемость.

          В структуре этой депрессии преобладают истерические симптомы, которые чаще всего обусловлены типом личности женщины.

        • болезненное снижение настроения;
        • утрата прежних интересов;
        • ангедония;
        • выраженная истерическая симптоматика — театральность, склонность к преувеличению, драматизация, ощущение комка в горле.
        • Пациентки стараются привлечь к себе внимание и показать, как им тяжело. Настроение характеризуется повышенной раздражительностью, лабильностью, чувством собственного бессилия. Роженицы часто пренебрежительно относятся к своему чаду, уделяя ему недостаточно внимания.

          Для астено-депрессивного типа послеродовой депрессии также характерно сниженное настроение, ограничение интересов. В то же время, для этого варианта депрессии характерен выраженный астенический синдром.

        • выраженная слабость;
        • снижение физического тонуса;
        • повышенная утомляемость и истощаемость;
        • снижение толерантности к повседневным нагрузкам.
        • Для этого типа послеродовой депрессии характерна психическая гиперестезия, которая проявляется в повышенной чувствительности к внешним стимулам. Так, женщины с астено-депрессивным типом послеродовой депрессии жалуются, что «звуки слишком громкие», «свет слишком яркий и режет глаза», «их раздражают любые прикосновения». Отношение к ребенку у таких матерей характеризуется отсутствием эмоциональности. Несмотря на то, что они и выполняют свои материнские обязанности, они не испытывают положительных эмоций от общения с ребенком. Все это приводит к избегающему поведению и изоляции женщины.

          При меланхолическом варианте наблюдается отчетливое колебание эмоционального фона в течение суток — с ухудшением состояния в утренние часы и улучшением вечером. Характерна депрессивная триада — снижение настроения, умственная и моторная заторможенность. К новорожденному ребенку женщины относятся отстраненно, сухо, без чувства радости.

          По степени глубины депрессивного эпизода депрессии бывают легкими, умеренными и тяжелыми. Так в 60 процентах случаев отмечается легкая депрессия, в 37 процентах – умеренная и в 3 процентах – тяжелая депрессия, которая требует экстренной госпитализации.

          Эдинбургская шкала депрессии после родов

          Лечение послеродовой депрессии

          Основными антидепрессантами при послеродовой депрессии являются ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), а основным методом психотерапии – когнитивная поведенческая психотерапия.

        • антидепрессантами выбора являются флуоксетин, сертралин, венлафаксин;
        • применение когнитивно-поведенческой психотерапии проводится совместно с лечением антидепрессантами;
        • возможная гормональная терапия с применением эстрогенов;
        • если роженица страдает биполярной депрессией, то в целях профилактики тяжелой послеродовой депрессии рекомендуется назначение препаратов лития в третьем триместре беременности.

        www.tiensmed.ru