Лечение

Беременность и стрессы последствия

12.09.2018

Щитовидная железа является железой внутренней секреции и входит в состав эндокринной системы. Она синтезирует два йодсодержащих гормона – тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), и пептидный гормон – кальцитонин.

Гормоны щитовидной железы – основные регуляторы гомеостаза организма. Они принимают участие:

  • в главных метаболических процессах тканей и органов;
  • в образовании новых клеток;
  • в структурной дифференциарии.
  • Еще одна важная функция тиреоидных гормонов – поддержка постоянной температуры тела, производство энергии. Гормоны щитовидной железы осуществляют регулировку потребляемого тканями кислорода, процессов окисления и выработки энергии, контроль образования и нейтрализации свободных радикалов. В течение всей жизни не прекращается влияние тиреотропных гормонов на развитие организма в физическом, умственном и психическом плане . Из-за дефицита гормонов во время беременности возможно недоразвитие мозга в период внутриутробного развития, следовательно, растет риск кретинизма ребенка. Ответственность за функционирование иммунитета надлежащим образом несут также гормоны щитовидки.

    Заболевания щитовидной железы

    Заболевания щитовидной железы находятся на втором месте по распространенности после сахарного диабета. С каждым годом число заболеваний щитовидной железы растет на 5%.

    Причинами развития тиреоидных патологий являются:

  • плохая экология;
  • недостаточное содержание йода в ежедневном рационе питания;
  • нарушения в генетике.
  • Самым распространенным заболеванием щитовидной железы является хронический аутоиммунный тиреоидит. Исход заболевания – гипотиреоз.

    Тиреоидит и беременность

    В период беременности должна обеспечиваться дополнительная стимуляция щитовидной железы. Но может оказаться, что щитовидная железа не выполняет своих функций за счет происходящих аутоиммунных процессов. Продуктивность тиреоидных гормонов, которые требуются во время первого триместра для того, чтобы обеспечить нормальное развитие плода, снижается. Помимо этого, может произойти активация гипотиреоза во время вынашивания плода в утробе матери .

    Развитие щитовидной железы плода может отклониться от нормы, если через плаценту проникнут антитела к тиреоглобулину. В результате может возникнуть плацентарная недостаточность и, как следствие, прерывание беременности досрочно. К сожалению, понятия АИТ и зачатие несовместимы. Поэтому, когда женщина планирует беременность, обязательно посещение врача-эндокринолога, который определит функциональное состояние главной железы организма.

    АИТ является очень важным фактором в вопросе женского бесплодия. Часто его относят к основной причине невынашивания беременности. Щитовидная железа разрушается под воздействием антител, они же неблагоприятно действуют на яичники. А отсюда и проблемы с зачатием.

    Даже в современной медицине не существует эффективного лекарства для лечения такого заболевания. Аутоиммунный тиреоидит в некоторых случаях протекает легче под влиянием иммуномодуляторов, но это редкость.

    Таким образом, до осуществления планирования зачатия необходимо делать скрининг величины антител к тиреоидной периоксидазе.

    Хронический аутоиммунный тиреоидит

    Его еще называют тиреоидитом Хашимото и лимфоцитарным тиреодидитом. Является хроническим заболеванием щитовидной железы аутоиммунного генеза. Случаев заболевания хроническим аутоиммунным тиреоидитом среди женщин гораздо больше (и чаще им болеют молодые женщины), чем среди мужчин. Часто известны случаи проявления АИТ в виде семейных форм. У родственников большинства пациентов с АИТ зафиксированы циркулирующие антитела к щитовидке. Нередки случаи выявления у одного и того же пациента, которому поставлен диагноз АИТ, или членов его семьи, других аутоиммунных заболеваний.

    Длительное время хронический аутоиммунный тиреоидит может не проявляться никакими симптомами. Первыми его симптомами являются увеличение размеров щитовидной железы, изменения в структуре: бугристость, плотность. Часто больные жалуются на чувство сдавливания шеи, комка в горле, трудности при глотании, если железа сильно увеличена, больной может ощущать затруднения при дыхании.

    Следствием прогрессирующего тиреоидита являются нарушения на гормональном фоне. Гормоны повышены при гипертиреозе. Больной часто раздражителен, сердцебиение у него учащенное, ощущает общую слабость, жар, потливость, теряет в весе.

    В большинстве случаев хронический АИТ проявляется снижением количества гормонов железы – гипотиреозом.

    И в том, и в другом случае, выявляются случаи развития бесплодия, ослабленное внимание, плохая память. Если хроническим АИТ болеют дети, то у них отмечается замедление в развитии, отставание от своих сверстников.

    Во время протекания беременности очень важно состояние здоровья будущей мамы, поскольку здоровье и жизнь малыша зависят от этого. Течение беременности зависит от гормонального фона и щитовидной железы. АИТ относится к заболеваниям, которым способны влиять на вынашивание беременности. Иммунная система ошибочно принимает клетки собственной щитовидной железы как чужеродные, и ее клетки разрушаются антителами своего же организма. В результате функции щитовидки теряют свою активность.

    Самое опасное последствие АИТ – невынашивание. Чтобы заболевание не спровоцировало выкидыш, который особо опасен в первом триместре беременности, необходимо в этот период тщательно контролировать болезнь. Объяснение несовместимости беременности и АИТ: антитела к клеткам щитовидки безо всяких препятствий проникают через плаценту и, как результат возникает плацентарная недостаточность. Большинство будущих мам с АИТ мучает сильный токсикоз. Если вовремя выявить и начать лечение этого заболевания, то страшных последствий можно избежать. Чтобы обеспечить гладкое течение беременности без неприятных последствий, до планирования ребенка нужно обследовать организм в комплексе, подлечить и контролировать хронические заболевания. АИТ не является исключением ни в коем случае!

    При диагнозе аутоиммунный тиреоидит можно осуществить зачатие, если количество гормонов щитовидной железы в норме.

    Тиреоидит представляет собой воспаление в ткани железы. Симптомы АИТ зачастую минимальны, особенно если количество гормонов в сыворотке крови соответствует нормам. Во время беременности АИТ может быть случайно обнаружен при осмотре шеи пациентки .

    Отрицательно сказаться на протекании беременности и развитии самого плода может гипотиреоз, который может возникнуть, если поставлен диагноз аутоиммунный тиреоидит. Врач-эндокринолог обязательно должен направить пациентку на анализы гормонов щитовидной железы и по результатам анализов ТТГ и антител к ТПО принять решение о назначении дозы гормона, который будет компенсировать недостаток.

    Примерно у 20% людей выявляется недостаток тиреоидных гормонов. Диагноз – гипотиреоз – препятствие зачатию. Если заместительная терапия подобрана правильно (воспаление и АИТ в этом случае не мешают), бесплодие не грозит.

    В том случае, если пациентка получает заместительную терапию, в процессе беременности доза увеличивается.

    С такими вопросами необходимо обращаться к врачу-эндокринологу, который подберет необходимую дозу заместительного препарата, оценит степень тяжести состояния пациента.

    gormonoff.com

    Муж, беременность и стрессы

    Так уж устроено природой, что беременность длится целых девять месяцев. Срок, конечно же, немаленький, поэтому вполне естественно, что без стрессов или неприятностей прожить весь этот период будущей маме практически невозможно: то любимая свекровь какой-то фокус выкинет, то родная мама настроение испортит, муж любимый кровушки решит попить… Предвидеть все неприятности и потенциальные удары судьбы нереально, зато очень даже реально их «смягчить» и «облегчить».

    Почему мы ссоримся с мужем?

    Давайте для начала рассмотрим стрессовые ситуации, причиной которых (случайно или умышленно) стал ваш муж. Почему именно муж? Да потому, что уже давно психологи подметили, что стрессы, причиной которых является муж, женщина переносит намного труднее. Если обидела мама, шеф или продавщица в магазине — да, неприятно, но пережить можно. Но другое дело любимый муж…

    Беременная женщина очень сильно ощущает связь с ребенком и ей очень хочется поделиться своими переживаниями и проблемами с мужем, как бы сделать его немножечко беременным, приобщить к будущему малышу, чтобы полностью ощутить единство всей семьи: я, муж, ребенок. Но часто случается так, что муж в силу разных причин (таких как: неготовность стать отцом, чрезмерная занятость на работе, физическая и моральная усталость и т. д.) не может разделить с женщиной ее настроение, ее стремления. Отсюда и растут ноги у большинства конфликтов. Муж не проявляет должной заботы о беременной жене, уделяет ей (по ее мнению) слишком мало внимания, часто срывает на ней свое плохое настроение, в общем, ведет себя так, как будто никакой беременности нет и в помине. Естественно, будущая мама сильно переживает, расстраивается, нервничает, обижается… И, казалось бы, решения этой дилеммы нет (во всяком случае именно так думают беременные, окончательно расстроенные женщины). Но выход, как известно, есть всегда.

    Как вести себя во время ссоры?

    Во-первых, ни в коем случае не стоит пытаться мужа вразумить или переубедить. И уж тем более надрывно, сквозь слезы напоминать ему о том, что вы беременны, что он изверг, которому плевать и на вас и на ребенка. Такое поведение его еще больше разозлит, да и мало вероятно, что он сразу же сменит свой гнев на милость. Он ведь тоже живой человек, ему необходимо время, чтобы понять, что он был, мягко говоря, неправ.

    Во-вторых, сидеть и демонстративно реветь тоже категорически возбраняется! Поэтому, пока ваш благоверный кричит, ругается и выговаривается, вам, будущие мамочки как раз самое время подумать о малыше. Вашей крошке такие сцены уж точно ни к чему. Поэтому вы, смотря на мужа, мысленно направляете свой взор на малыша, про себя проговариваете ему самые теплые и нежные слова, которые только знаете. Можете про себя напевать ему какую-то любимую вами обоими песенку. Мысленно представьте, что ваш ребеночек находится в защитной оболочке, через которую все неприятные слова или фразы не проникают. Нет туда также доступа крикам, повышенному тону, обидам. Главное поверить, что ваш малыш в полной безопасности. Да, муж будет пытаться вернуть вас в реальность, втянуть в ссору, но ваша задача — выстоять. Никто и не говорил, что это легко сделать, но, как правило, любовь мамы настолько сильна, что она в состоянии защитить свое чадо. Главное, думать не о себе, не о муже, не о сложившейся ситуации, а все мысли сконцентрировать только на ребенке.

    Далее, как только пыл и гнев вашего супруга поутихнет — самое время сказать ему (обязательно тихим, спокойным, полным любви и нежности голосом!) что-то, что бы отвлекло его внимание от только что сказанного, типа: «ой, забыла сказать, любимый, тебе звонил Иван Степанович» и т. д.

    Здорово, если у вас все это получилось. А если нет, и вы все-таки расстроились, расплакались и уже успели обидеться? Тогда попробуйте сделать следующее. Скажите мужу, что хотели бы побыть одни. Оставшись наедине с собой, вспомните о дыхании.

    Сделай это! Подумай о себе и ребенке!

    1. Сделайте несколько глубоких вдохов, постарайтесь максимально успокоиться. Неплохо было бы подойти к зеркалу, улыбнуться самой себе, сказать что-то (вслух. ) типа: «и все равно я лучшая!» или «ничего, малыш, прорвемся!». Самонастрой очень важен, без него думать о примирении с мужем или беседе с малышом нечего и думать!
    2. Теперь самое время обратиться мысленно к будущему ребеночку. Поглаживая животик, скажите ему как сильно вы его любите, как сильно его любит папа. Объясните ребенку, что папа не хотел причинить ни вам, ни ему зла, расскажите, что все это минутная слабость, что на самом деле все хорошо. НО! Чтобы ваш крошка вам поверил необходимо, что бы вы сами искренне верили в то, о чем говорите.
    3. Поэтому найдите для себя оправдания для мужа, постарайтесь понять его, и самое главное — простить. Всегда помните, что стрессы проходят, а обида остается. Поэтому в ваших руках сделать так, чтобы ребенок не нес этот груз, чтобы он родился без обид и претензий к своим родителям.
    4. Успокоив себя и ребенка, смело идите мириться со своим мужем, не забыв сказать ему, какой он у вас замечательный, внимательный и любящий!

    Помните, зачастую муж беременной женщины бывает более капризным и эмоционально неуравновешенным, чем сама беременная. Да и положа руку на сердце, признайтесь себе: так ли уж неправ ваш муж, как вам кажется? Может, стоит вам, милые женщины, чуточку запастись терпением и все ссоры сойдут на «нет»? И еще: всегда помните о том, что если вы пережили стресс — значит, для чего-то вам это было нужно. Старайтесь во всем найти позитивную сторону, и, самое основное — всегда выходить из своих обид, мириться только с чистым сердцем и открытой душой! Тогда и супруг станет вас лучше понимать, больше ценить и еще сильнее любить.

    Желаю любви и взаимопонимания вашим семьям!

    pregnancy.org.ua

    Почему бывает и как определить замершую беременность

    Ожидание появления ребенка — всегда радостное и волнительное время, однако в некоторых случаях будущему малышу так и не суждено появиться на свет. Среди наиболее частых причин указанного явления нужно выделить выкидыши и замирание плода, причем в последнем случае крайне важно своевременно определить подобное состояние. В данной статье мы расскажем, что такое замершая беременность, каковы ее признаки и возможные решения столь неприятной ситуации, а также выясним, какими могут быть последствия замирания плода, и есть ли у женщины шансы на повторную беременность.

    Каждый месяц вынашивания ребенка характеризуется своими индивидуальными особенностями, поэтому будущей маме так важно знать, на какие отклонения следует обращать внимание в первом, втором и третьем триместре. В частности, знание признаков таких отклонений поможет вовремя определить замирание плода.

    Несмотря на то, что остановка развития эмбриона и его дальнейшая гибель может произойти на любом сроке беременности, врачи рекомендуют особенно уделять внимание этой проблеме в первом триместре, то есть до 14 недель.

    В некоторых случаях (очень редко) организм может сам отторгнуть замерший плод, ведь выкидыш является более удачным исходом для него, но чаще всего беременная обращается к врачу, когда в организме уже начинается интоксикация: с повышением температуры тела, слабостью и резкими болями.

    Правда, нужно отметить, что замершая беременность может и не иметь никаких признаков, особенно в первом триместре. В этом случае женщина почувствует неладное, только если регулярно следит за своей базальной температурой и сдает все необходимые анализы.

    Особое внимание стоит обращать на выделения из половых органов. Если в утробе матери развитие эмбриона прекратилось в первые 3 недели после зачатия, то вполне вероятно, что в положенный срок появятся скудные менструальные выделения, которые будут длиться дольше обычного. Могут резко прекратиться мучавшие вас боль в груди и токсикоз.

    Во втором триместре маленький комочек внутри вас уже более активно растет и развивается, у него начинают функционировать многие жизненно важные системы, связанные с организмом матери. Поэтому неудивительно, что, в отличие от замершей беременности на раннем сроке, в этом случае симптомы будут более заметными.

    Прежде всего, они выражаются в прекращении толчков и даже легкого шевеления плода, чего женщина просто не может не заметить. Кроме того, при сдаче анализа крови уровень ХГЧ в ней будет заметно ниже, а общая слабость нередко дополняется тянущими болями в пояснице (ниже живота). Также, при очередной консультации, опытный врач просто не сможет не заметить уменьшение размеров живота.

    Врачи до сих пор не пришли к единому мнению, почему плод замирает, однако за годы наблюдений удалось выделить несколько основных причин подобного явления для разных периодов беременности.

    Наиболее распространенной причиной, по которой эмбрион перестает развиваться на ранних сроках вынашивания, выступает генетический сбой. Подобные аномалии начинают проявляться достаточно рано, и большая часть из них не совместима с жизнью зародыша. Виной этому неудачное сочетание генов родителей, поэтому если замирание происходит больше трех раз винить в этом можно генетические нарушения.

    Второй не менее частой причиной являются гормональные сбои: недостаток в организме беременной прогестерона (без него эмбрион не может закрепиться в матке) и избыток мужских гормонов (эндрогенов). Эту проблему важно определить еще до беременности и своевременно пройти полный курс лечения.

    Нельзя не отметить и возможность развития инфекций в организме беременной, которые очень опасны для зародыша, причем эта опасность не исчезает и во втором триместре.

    Вероятность неблагополучного окончания периода вынашивания ребенка также повышают вредные привычки матери, стрессы, тяжелые физические нагрузки, длительный прием медикаментозных препаратов (пусть даже до беременности) и резус-конфликт между материнским организмом и организмом малыша.

    Среди основных причин замирания беременности на поздних сроках числятся: инфекционные болезни матери (даже банальная простуда может привести к весьма плачевным результатам), образ жизни беременной (постарайтесь оградить себя от физических нагрузок и нервного перенапряжения), вредные привычки.

    То есть, чтобы предотвратить потерю ребенка, постарайтесь не сидеть часами за компьютером или постоянно находиться на вредоносном производстве, сохраняйте эмоциональный покой и обязательно следите за питанием. Полезными будут частые прогулки на свежем воздухе, только постарайтесь избегать мест массового скопления людей, особенно в период распространения вирусных заболеваний.

    Как мы уже отмечали ранее, опытный врач-гинеколог всегда заметит неладное при осмотре: основной симптом при замершей беременности — размеры матки не будут соответствовать реальному сроку.

    Однако поставить окончательный диагноз можно будет только после прохождения УЗИ. При позднем обращении за медицинской помощью, когда уже начались серьезные воспалительные процессы в матке, и произошла интоксикация организма, данный диагностический этап может упускаться.

    Еще одним методом определения данной проблемы является анализ крови на наличие и уровень гормона ХГЧ. Нередко именно он и служит первым тревожным сигналом, после которого гинеколог проводит осмотр и назначает УЗИ, подтверждающее худшие опасения.

    Разумеется, что мертвый плод не должен долго находиться в организме женщины, так как для нее это обернется серьезными воспалительными процессами. Покинуть утробу матери он может либо самостоятельно, то есть путем самопроизвольного выкидыша, либо путем медикаментозного прерывания замершей беременности.

    Самопроизвольный выкидыш

    Человеческий организм во многих случаях способен сам о себе позаботиться, поэтому при замирании в утробе матери плод вполне может выйти наружу без постороннего вмешательства.

    Первые симптомы, указывающие на это — появление небольшого количества кровяных выделений и сильных болей в нижней части живота, после чего начинаются очень обильные и продолжительные месячные. Обычно подобное явление можно наблюдать на ранних сроках, причем, даже зная, как проявляется замершая беременность, женщина не всегда может вовремя ее определить.

    Медицинское вмешательство

    Бывают случаи, когда замирание эмбриона (или уже плода) диагностируется практически сразу, и врачи просто не рискуют ждать, сможет ли организм женщины самостоятельно справиться с такой патологией. На поздних сроках подобное ожидание очень опасно, поэтому чистка становится единственным правильным решением при проблеме замершей беременности.

    Такой процесс носит название вакуумной аспирации и на сегодняшний день считается самым популярным методом. Мини-аборт в основном выполняется без расширения маточной шейки, хотя в некоторых случаях все же используются металлические расширители для облегчения введения абортивных инструментов.

    Тонкий одноразовый катетер с небольшим диаметром вводится в маточную полость и высасывает плодное яйцо наружу. Этому способствует создание в матке отрицательного давления, которое и приводит к отторжению плодного яйца вне зависимости от места его крепления. Такая операция занимает от двух до пяти минут, поэтому в ходе ее проведения может использоваться как общая, так и местная анестезия.

    На ранних сроках беременности вывести из женского организма мертвый плод можно с помощью медикаментозных препаратов, вызывающих отторжение эмбриона и начало не совсем обычной менструации. Некоторые женщины предпочитают именно этот вариант решения проблемы, называя его более щадящим.

    В любом случае после проведения процедуры важно пройти повторное УЗИ-обследование, чтобы проконтролировать полное удаление плодного яйца без остатка. Если остаточный материал все-таки будет обнаружен, назначается дополнительное отсасывание или выскабливание с использованием кюретки.

    Какие могут быть последствия

    Возможные последствия замершей беременности во многом зависят от того, на каком сроке случилось несчастье. Если произошло самопроизвольное отторжение мертвого эмбриона на начальных стадиях беременности, то после непродолжительного обследования вы снова можете попытаться завести ребенка (восстановительный период не затянется дольше, чем на несколько месяцев).

    Однако в случае чистки на более поздних сроках, да еще и при серьезной интоксикации организма с планированием следующей беременности придется повременить. Обычно в таких случаях женщине приписывается курс приема антибиотиков (например, «Гентамицина»), гормональных препаратов и витаминных комплексов, которые призваны вернуть организму прежнее состояние.

    Никакого другого лечения при замершей беременности не назначается, ведь основное, что требуется сделать — это извлечь плод и не допустить развития воспалительного процесса.

    Реабилитационный период

    После пережитого стресса вашему организму нужно время для полного восстановления своих функций, поэтому постарайтесь поберечь себя и снова обрести психологический комфорт. Обязательно откажитесь от вредных привычек (если такие были), займитесь физкультурой и начните принимать витаминные и иммуноукрепляющие комплексы.

    При нарушении менструального цикла полезно пройти гормональную терапию, а если женщина страдает от нервно-психического расстройства, то нелишним будет применение транквилизаторов и седативных препаратов.

    Какие шансы на успешную повторную беременность

    Для большинства женщин замершая беременность является настоящей трагедией, а некоторым даже кажется, что они больше никогда не смогут иметь детей, но это далеко не так. Больше 90% женщин уже со второго раза нормально вынашивают и рожают здоровых малышей, хотя если подобный случай не однократен, тогда прогноз может оказаться действительно неутешительным. Как минимум вам потребуется комплексное обследование, ведь замирание плода не случается без причин.

    Если прерывание беременности произошло на поздних сроках, то предпринять повторную попытку можно будет не раньше чем через полгода, обязательно заранее пройдя исследования органов малого таза (выполняется с помощью УЗИ-аппарата), детальное обследование на наличие различных инфекций, на определение уровня гомопистеина и уровня аутоантител в крови и т. д.

    Прислушиваясь к советам врачей и выполняя все их требования, даже после нескольких неудачных попыток выносить и родить здорового ребенка вы будете иметь шанс на осуществление этой мечты, поэтому не стоит опускать руки.

    agu.life

    Рассеянный склероз и беременность

    Рассеянный склероз – это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором происходит поражение миелиновой оболочки нервных волокон головного и спинного мозга. Заболевание часто встречается в молодом возрасте, в том числе среди беременных женщин и тех, кто только планирует зачатие ребенка. Как сказывается рассеянный склероз на течении беременности и развитии плода?

    Точные причины развития рассеянного склероза не известны. В настоящее время специалисты склоняются к мысли, что заболевание связано с агрессивной реакцией иммунной системы на собственные клетки. В этой ситуации вырабатывается большое количество опасных аутоантител, разрушающих оболочки нервных волокон. Происходит димиелинизация – распад миелина (основного компонента оболочки нерва), и развиваются все характерные симптомы рассеянного склероза.

    Рассеянный склероз не имеет никакого отношения к старческому склерозу, нарушению памяти и внимания. В данном случае речь идет о формировании множественных очагов разрушения миелиновой оболочки различных неврных волокон головного и спинного мозга. Заболевание встречается преимущественно у молодых людей в возрасте от 20 до 40 лет. Женщины болеют чаще, чем мужчины. Болезнь распространена в основном среди представителей европеоидной расы.

    Рассеянный склероз – медленно прогрессирующее заболевание. Однажды возникнув, болезнь будет неизбежно развиваться, приводя к постепенному ухудшению самочувствия и общего состояния. Грамотная медикаментозная терапия и наблюдение у опытного специалиста позволяют несколько замедлить процесс и улучшить качество жизни больного.

    Существует определенная генетическая предрасположенность к развитию рассеянного склероза. При наличии заболевания у отца, матери или ближайших родственников вероятность его возникновения весьма высока и составляет не менее 20%.

    Другие факторы риска развития рассеянного склероза:

  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • радиоактивное облучение;
  • стрессы;
  • травмы;
  • нехватка солнечного света (рассеянный склероз чаще возникает у людей, живущих далеко от экватора в регионах с недостаточным количеством солнечных дней в году).
  • В последние годы много говорится о связи вакцинации против гепатита B и развития рассеянного склероза. Существует несколько научных работ, в которых упоминается вакцинация как фактор риска возникновения заболевания. Однако Всемирная организация здравоохранения не поддерживает эту теорию и заявляет, что в настоящий момент нет данных о том, что прививка против гепатита B действительно увеличивает риск развития рассеянного склероза у молодых людей.

    Проявления рассеянного склероза связаны с поражением различных отделов головного и спинного мозга. Участки димиелинизации нервных волокон могут встречаться в самых различных местах. В зависимости от локализации патологического процесса возможно развитие одного или нескольких симптомов:

  • несогласованность движения различных групп мышц;
  • тремор;
  • усиление рефлексов;
  • слабость мышц (чаще нижних конечностей);
  • параличи и парезы;
  • невнятность речи;
  • головокружение;
  • косоглазие;
  • нистагм;
  • снижение чувствительности кожных покровов;
  • онемение, покалывание или жжение пальцев рук и ног;
  • затруднение глотания;
  • самопроизвольное мочеиспускание и дефекация, задержка стула и мочи;
  • снижение интеллекта;
  • изменение поведения.
  • При рассеянном склерозе часто развиваются неврозоподобные состояния. У части женщин отмечается астеновегетативный синдром (слабость, апатия, быстрая утомляемость). Возможно развитие депрессии или эйфории. Весьма характерны истерические состояния, связанные как с органическими изменениями головного мозга, так и с индивидуальной реакцией психики на выставленный диагноз. У 80% всех женщин отмечаются резкие перепады настроения в течение дня.

    Выделяют несколько вариантов течения болезни:

    • Ремиттирующий-рецидивирующий. Самый частый клинический вариант. Периоды обострения сменяются моментами полной ремиссии с отсутствием каких-либо симптомов. От приступа к приступу состояние женщины не ухудшается.
    • Первично-прогрессирующий. С первых дней болезни происходит непрерывное нарастание неврологической симптоматики и ухудшение состояния женщины. Периоды ремиссии не характерны.
    • Вторично-прогрессирующий. Возникает спустя 5-10 лет после начала заболевания. Периоды ремиссии исчезают, заболевание переходит в прогрессирующую форму с постепенным ухудшением общего состояния и нарастанием негативной симптоматики.
    • Течение заболевания индивидуально у каждой женщины. Не бывает двух одинаковых больных с идентичными симптомами и схожим темпом прогрессирования болезни. Предсказать заранее скорость развития рассеянного склероза практически невозможно.

      Влияние беременности на течение рассеянного склероза

      Как и в случае с другими аутоиммунными заболеваниями, беременность хорошо влияет на течении рассеянного склероза. В ожидании малыша развивается естественная иммуносупрессия. Подавление иммунитета приводит к уменьшению или полному исчезновению симптомов болезни на все время вынашивания ребенка. Обострение рассеянного склероза во время беременности случается лишь у 5-10% всех женщин и происходит преимущественно в I триместре.

      Замечено, что в большинстве случаев обострение рассеянного склероза случается вскоре после рождения ребенка (85% случаев – в первые три месяца). В это время уровень гормонов возвращается к исходному состоянию, и активность иммунной системы возрастает. При этом приступы протекают тяжелее, чем до беременности. Отмечается активизация патологического процесса и выраженная демиелинизация нервных волокон по данным инструментального обследования (МРТ). При этом риск обострения болезни после проведенного аборта такой же, как и после успешно завершенной беременности.

      Одновременно с этим существуют исследования, показывающие снижение риска заболеваемости у женщин, имеющих детей. После рождения второго ребенка вероятность развития болезни снижается в 2,5 раза. Также замечено, что рассеянный склероз протекает легче и реже приводит к инвалидности именно у рожавших женщин.

      Осложнения беременности

      Рассеянный склероз практически не влияет на течение беременности. Частота самопроизвольных выкидышей, гестозов и других осложнений гестации при этой патологии не выше, чем при других экстрагенитальных заболеваниях. Рассеянный склероз не является показанием для прерывания беременности. Роды при этой патологии обычно проходят в срок (при отсутствии других осложнений беременности и удовлетворительном состоянии плода).

      Последствия для плода

      Рассеянный склероз не является генетическим заболеванием. Несмотря на это, существует высокая вероятность передачи предрасположенности к развитию этой патологии у ребенка. Известны семейные случаи рассеянного склероза. Вероятность возникновения болезни существенно повышается, если в семье среди близких родственников были люди, страдающие этим заболеванием.

      Сам по себе рассеянный склероз не влияет на внутриутробное развитие плода. Даже при обострениях болезни состояние малыша не ухудшается. У женщин, страдающих рассеянным склерозом, в большинстве случаев рождаются здоровые дети на сроке доношенной беременности (при отсутствии других экстрагенитальных заболеваний и осложнений гестации).

      Принципы лечения и ведения беременности

      Рассеянный склероз – это хроническое заболевание. Избавиться полностью от него не возможно. Все, что может сделать врач – приостановить прогрессирование болезни и уменьшить ее проявления. С этой целью используются гормональные и иммуносупрессивные препараты. Применение этих лекарственных средств позволяет затормозить развитие патологического процесса в нервных волокнах головного и спинного мозга.

      Во время беременности использование иммуносупрессоров и других подобных препаратов противопоказано. Эти лекарства оказывают негативное влияние на течение гестации и развитие плода. Если будущая мама принимает цитостатики, иммунодепрессанты или гормональные препараты, с наступлением беременности ей следует прекратить их употребление. О возможности использования других альтернативных средств следует посоветоваться с врачом.

      Поскольку у большинства женщин во время беременности происходит ремиссия заболевания, необходимость приема сильнодействующих препаратов отпадает сама собой. В некоторых случаях назначаются интерфероны и другие средства, влияющие на иммунную систему. Подбор препаратов осуществляется индивидуально с учетом срока беременности и течения болезни.

      После рождения ребенка терапия рассеянного склероза проводится по стандартной схеме. При развитии обострения женщине необходимо обратиться к терапевту или ревматологу.

      spuzom.com

      Признаки внематочной беременности и ее последствия

      Даже на сегодняшний день врачи не могут со 100% уверенностью ответить, почему беременность начинает развиваться вне полости матки, в не комфортных для имплантации яйцеклетки условиях. Эмбрион, прикрепившийся к маточной трубе, стенке яичника или другому органу брюшной полости, обречен на гибель. Но не менее опасны последствия внематочной беременности и для женщины.

      Это состояние является одной из тяжелейших патологий в гинекологии, и если его не заметить вовремя, оно может стать причиной серьезных осложнений — от развития внутреннего кровотечения, болевого шока до гибели женщины. Ежегодно от 3 до 4% женщин в нашей стране погибают по причине внематочной беременности.

      На практике случаи внематочной беременности — довольно редкое явление: всего 2% от общего числа. В чем же причины и последствия внематочной беременности? Они могут быть разными, и точно определить, что сыграло решающую роль в каждом конкретном случае — очень сложно.

      Но существует целый ряд предрасполагающих факторов, которые, по мнению врачей, могут стать причинами внематочной беременности:

    • Искусственные аборты, особенно если речь идет о прерывании самой первой беременности или о многократно проведенных абортах.
    • Воспалительный процесс в органах малого таза, ставший причиной спаек и рубцовых изменений в маточных трубах. Обычно к этому приводят заболевания, передающиеся половым путем.
    • Хирургические вмешательства на органах репродуктивной системы в анамнезе.
    • Новообразования яичников и матки как доброкачественной, так и злокачественной природы.
    • Внутриматочная контрацепция: использование спирали нередко вызывает воспалительные изменения в матке и органах малого таза.
    • Зрелый возраст: у женщин старше 35 лет половые функции начинают угасать, постепенно ухудшается работа яичников, снижается число овуляций и замедляется перистальтика маточных труб.
    • Юный возраст: у женщин моложе 18 лет репродуктивная система сформирована не в полном объеме, к примеру: маточные трубы еще слишком узки и изогнуты, поэтому движение яйцеклетки по ним может быть затруднено.
    • Генетический фактор, врожденные аномалии строения органов репродуктивной системы.
    • Заболевания вегетососудистой и эндокринной систем.
    • Недостаточная активность со стороны сперматозоидов.
    • Психоэмоциональный фактор, хронические стрессы, физические нагрузки.
    • Курение.
    • На основании перечисленных факторов риска можно сделать вывод, что в большинстве случаев внематочной беременности причина кроется в нарушенной проходимости маточных труб. Наличие одного или сочетание нескольких предрасполагающих факторов, способствующих возникновению данной патологии, является достаточным поводом для обращения к специалисту при обнаружении первых признаков развития беременности. Но, безусловно, лучше проконсультироваться с врачом еще на этапе ее планирования.

      На каких сроках обнаруживается внематочная беременность?

      Чаще всего патология обнаруживается после того, как происходит сам факт прерывания беременности в виде свершившегося трубного аборта. Это случается на разном сроке гестации, но обычно не позднее 4-6 недели. Если беременность продолжает развиваться дальше, но при ультразвуковом исследовании в маточной полости эмбрион отсутствует, то ее возможную внематочную локализацию обнаруживают в течение ближайших 21-28 дней.

      Иногда беременность развивается в зачаточном роге матки, в этом случае она прервется намного позже — в период с 10 по 16 неделю.

      Как и любая нормально протекающая беременность, внематочная начинается с тех же признаков, свойственных большинству женщин: отсутствие менструации, тошнота, изменение вкусовых пристрастий и аппетита, слабость, сонливость и напряжение молочных желез. Тест на беременность также покажет положительный результат, но врачи настаивают на том, что полоски на тесте будут менее яркими, чем обычно. Подробнее о признаках беременности >

      Спустя какое-то время, между 3 и 8 неделями наступившей беременности, у женщины появляются первые симптомы неблагополучия, свидетельствующие об имплантации эмбриона вне полости матки.

    • боль в животе схваткообразного или режущего характера;
    • сукровичные или кровянистые выделения из половых путей различной интенсивности;
    • бледные кожные покровы и слизистые;
    • снижение кровяного давления;
    • слабый пульс;
    • предобморочное состояние;
    • потеря сознания на фоне болевого шока.
    • В этом случае важно как можно быстрее обратиться к врачу за медицинской помощью.

      Если женщина самостоятельно заметила симптомы внематочной беременности и сообщила о них врачу, он может назначить комплексное диагностическое обследование, которое позволит безошибочно определить состояние пациентки и вовремя принять меры, направленные на предупреждение последствий внематочной беременности.

      Итак, в комплекс диагностических процедур входят:

    • Исследование крови на ХГЧ — в случае с внематочной беременностью уровень хорионического гормона будет ниже нормы.
    • Ультразвуковое исследование, которое может обнаружить прикрепление эмбриона вне матки с 5 недели зачатия. УЗИ проводится строго на фоне пустых мочевого пузыря и желудка с помощью трансвагинального датчика.
    • Лапароскопия — наиболее точный метод, позволяющий с помощью жесткого эндоскопа внимательно осмотреть брюшную полость на факт наличия внематочной беременности. Помимо быстрой и точной постановки диагноза, лапароскопия при внематочной беременности предупреждает последствия, опасные для жизни. Если было подтверждено наличие развития беременности вне матки, то врач может выбрать сразу же щадящую хирургическую тактику.
    • Точная и вовремя проведенная диагностика позволяет избежать последствий после внематочной беременности, например — угрозы жизни для женщины. Соблюдение рекомендаций врача и проведенная адекватная терапия являются гарантией сохранения здоровья пациентки.

      Эффективность лечения напрямую зависит от срока беременности и от того, в какой момент женщина пришла к доктору. При своевременном обращении ей еще могут сохранить трубу и удалят плод без грубого вмешательства в репродуктивные органы. В этом случае используется лапароскопия, последствия после внематочной беременности при которой минимальны, а также медикаментозный аборт, позволяющий прервать беременность без операции.

      Но чаще всего женщин доставляют в больницу экстренно на скорой помощи с уже состоявшимся фактом прерывания внематочной беременности. В этом случае вероятность безопасной операции сведена к минимуму, поскольку в первую очередь врачи должны спасти жизнь пациентке, а не ее репродуктивное здоровье.

      Разрыв маточной трубы — это серьезное и самое частое последствие внематочной беременности. Оно провоцирует внутреннее кровотечение и сильнейший болевой шок у женщины. После разрыва органа создается реальная угроза для ее жизни. Чтобы не допустить подобного развития событий, важно при первых признаках неблагополучия проконсультироваться с врачом с целью получения своевременной диагностической и лечебной помощи.

      Бесплодие является вторым тяжелейшим последствием внематочной беременности. Риск заполучить бесплодие при операции, направленной на последствия внематочной беременности, довольно высок (30% случаев), так как в ходе хирургического вмешательства врач вынужден удалить от одного до нескольких органов репродуктивной системы женщины. Повторная внематочная беременность тоже является последствием в данном случае. Сталкиваются с ней 20% женщин.

      Беременность после внематочной

      После внематочной беременности к планированию новой следует приступать обдуманно и под наблюдением врача. Согласно статистике, вероятность нормально забеременеть и выносить ребенка приближена к 50%, то есть каждая вторая женщина имеет высокие шансы обрести счастье материнства, несмотря на предыдущую неудачу.

      В остальных 50% статистика неумолима: 20% женщин сталкиваются с повторной внематочной беременностью, а 30% — со стойким бесплодием. Конечно, эти цифры выглядят не слишком утешительными, но шансы есть, поэтому к наступлению новой беременности нужно подготовиться тщательно и основательно.

      Знание причин и признаков внематочной беременности уберегут от ее последствий, если женщина сможет вовремя принять нужные меры. В целом эта патология не представляет угрозы для тех женщин, которые внимательно следят за собственным здоровьем, регулярно посещают гинеколога и планируют беременность под его контролем.

      Врач может заподозрить внематочную беременность по жалобам пациентки еще до того момента, как проявятся ее яркие симптомы. Поэтому, чтобы предотвратить ее развитие, а в случае необходимости получить адекватное лечение, женщина должна проявлять заботу о своем репродуктивном здоровье.

      mama66.ru