Лечение

Болезнь анорексия причины

12.07.2018

Нервная анорексия — причины, симптомы и лечение

Нервная анорексия является психическим расстройством, из-за которого человек не воспринимает нормально свое тело, думая, что с ним что-то не то, возникает страх, что поправишься, из-за этого девушки отказываются набирать вес, который является для них нормой, у женщин такое расстройство приводит к нарушениям в менструальном цикле. Чаще всего заболевание характерно для женщин, оно начинает прогрессировать еще в подростковом возрасте, очень редко у взрослых. Нервная анорексия чаще всего характерна для обеспеченного населения.

Нервная анорексия проходит в легкой и тяжелой форме, которая часто заканчивается летальным исходом. Многие и не догадываются, что у них нервная анорексия, а она является коварным и опасным для жизни заболеванием.

Симптомы нервной анорексии

1. У человека начинает заостряться самолюбие.

2. Пропадает гибкость практически во всех взаимоотношениях.

3. Девушка становится замкнутой, у нее возникают проблемы с родителями, нарушается психосексуальное развитие.

4. Когда заболевание только начинается, девушку постоянно преследуют мысли о излишней полноте, даже, если вес в норме. Тревожность начинает возрастать при похудении.

5. Человек уверен в том, что он страдает ожирением даже после того, как у него произошло в организме истощение.

6. Часто девушки жалуются, что они не красивы, но при этом не замечают, что у них снизился аппетит, они заметно похудели и не хотят лечиться.

7. К врачу больного чаще всего приводят близкие, когда ему уже сильно становится плохо.

Анорексия возникает при недостатке аппетита, нервный тип анорексии имеет свою особенность, человек хочет есть, он голодный, но при этом заставляет себя отказаться от еды, постоянно следит за всем питанием, пробует множество диет, не ест пищу, которую приготовили для него.

Также часто больной может сначала наестся, затем специально вызвать рвоту принять слабительное или мочегонное средство, чтобы очистить свой организм. Некоторые пациенты вовсе отказываются от пищи и начинают себя изматывать постоянными тренировками, чтобы избавится от лишнего веса.

При этом полностью исчезает интерес к сексу, сокращение сердца замедленное, снижается артериальное давление, температура тела, ткани начинают отекать, из-за того, что в них накапливается жидкость. Можно заметить тонкие пушковые волосы, также девушка может страдать чрезмерным ростом волос, которые появляются и на теле, и на лице.

Пациенты, которые страдают нервной анорексией, при сильном истощении могут выдерживать сильные физические напряжения, не теряют своей активности.

Также для них главное скрыть, сколько они употребили еды, постоянно придерживаются жесткой диеты. При этом больной очень тревожный и постоянно прибывает в депрессии.

Из-за нервной анорексии происходит гормональный сбой, начинают уменьшаться эстрогены и гормон щитовидной железы, повышается кортизол. В случаи серьезного истощения могут поражаться все системные органы. Опасно, когда заболевание приводит к поражению сердца, при этом нарушается соотношение разнообразных электролитов – хлор, калий и натрий.

Сердце заметно ослабевает, нарушается кровообращение. Девушки падают в обморок, возникает обезвоживание. После обследования можно заметить, что калий в крови гораздо уменьшился, и снизилась кислотность. Ситуация осложняется в том случаи, если человек вызывает рвоту и принимает слабительные и мочегонные средства. Может наступить внезапная смерть, из-за того, что нарушается сердечный ритм.

Причины нервной анорексии

До сих пор медицина не выяснила точную причину возникновения нервной анорексии. Чаще всего она может развиваться из-за социальных факторов, человек уверен в том, что он достигнет успеха в том случаи, если будет иметь идеальную фигуру, потому часто такое заболевание возникает в подростковом возрасте у девушек, из-за этого начинают садиться на строгие диеты, тщательно контролируют свой вес.

Диагностика нервной анорексии

Это заболевание не тяжело диагностировать в случаи ярко выраженных симптомов психического характера и сильной потери веса. Часто у юных девушек возникает страх поправиться, у них нарушается менструальный цикл, они нервозные и не хотят верить в свое заболевание.

Лечение нервной анорексии

Курс терапии пациент проходит в амбулаторных условиях, если человек вовсе не хочет есть, при этом истощается организм, нарушается обмен веществ, больного могут положить в больницу.

Лечение имеет две цели:

1. Нормализовать вес тела больного.

2. Больной должен пройти курс психотерапии, в который входит и прием медикаментозных средств.

В случаи быстрого и значительного снижения веса, очень важно вернуть его в норму, потому что это опасно для жизни человека. Сначала лечение проводится в стационарных условиях под контролем врачей, возможно, понадобится кормление через зонд – вводят пищу в желудок через нос.

Когда человеку становится легче, начинает интенсивный курс терапии, который включает в себя – семейный, групповой, индивидуальный и прием медикаментов. В случаи, если больной нервный и постоянно прибывает в депрессивном состоянии, применяют антидепрессанты.

Конечно, ничего нет плохого в том, что человек хочет выглядеть лучше, чем он есть, но когда это перерастает в манию величия, при этом нарушается рацион питания, возникают проблемы с органами, это уже серьезная проблема, которую немедленно нужно лечить.

Итак, нервная анорексия является довольно серьезным заболеванием, которое может закончиться смертью. Только с помощью опытного психолога можно избавиться от этой проблемы – главное вовремя остановить анорексию, начать полноценно, правильно и сбалансировано питаться. Запомните, поправляются не из-за того, что много едят, а из-за того, что неправильно это делают. Потому так важно проконсультироваться у диетолога, который поможет составить ваше ежедневное меню, включит туда полезные продукты, которые нужны для полноценной жизнедеятельности организма.

medportal.su

Анорексия. Причины, диагностика и эффективное лечение болезни.

Часто задаваемые вопросы

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Распространенность анорексии

Причины нервной анорексии

В основе теории лежат сексуальные, физические изменения, которые происходят в подростковом возрасте. Девочки подростки недовольны своим внешним видом (округлостью форм, растущей грудью).

Факторы риска в развитии анорексии

Возможны дисфункции нейромедиаторов (серотонин, дофамин, норадреналин) отвечающих за пищевое поведение.

Процесс при этом важнее результата. Страх вернутся к нормальному приёму пищи и вызов тем, кто хочет заставить их нормально есть.

Стадии нервной анорексии

  • Преданорексическая – в ней появляются мысли о собственной неполноценности, уродливости, связанные с мнимой полнотой. Снижается настроение, больной ищет идеальную диету.
  • Анорексическая – постоянное голодание. Масса тела снижается. Больные чувствуют удовлетворение и ещё сильней ужесточают диету.
  • Кахектическая – развивается необратимая дистрофия внутренних органов. Обычно он наступает через 1.5-2 года после начала 1 стадии. Потеря веса составляет более 50% от идеальной массы тела.
  • Больные анорексией отказываются, есть со своей семьёй и в общественном месте.

    Некоторые больные не могут отказаться от употребления пищи. Пациенты поедают

    большие порции пищи ночью, а потом вызывают у себя рвоту, принимают диуретики (мочегонные), слабительные, чтобы потерять массу тела.

    У девушек появляются пушковые волосы на лице, спине.

    Диагностика анорексии

    Анализ на гормоны щитовидной железы: сниженный уровень гормонов в крови.

    1. Не допустить дистрофии (массивная потеря веса), так как она необратима

    2. Не допустить дегидратацию (массивная потеря воды из организма)

    3. Восстановить баланс электролитов (Na, Ca, K, Mg) в крови.

    Диета начинается с приема пищи, в 500 калорий, разбитая на 6 порций, так как резкое увеличение калорийности может привести к перегрузке желудочно-кишечного тракта. Важно не давать пациенту срыгивать после еды. Чтобы избежать рвоты прибегают к помощи медикаментов – чаще подкожному введению атропина.

    В ряде случаев используются внутривенные инъекции 40% раствора глюкозы и инсулина в определенной пропорции.

    Постепенно калорийность пищи увеличивают. Назначают высококалорийную диету 6 раз в день.

    После того как пациент набрал 2-3 килограмма переходят на следующий этап.

    Семейная терапия направлена на улучшение отношений в семье.

    С чего начинается анорексия у подростков? Каковы первые признаки болезни?

  • Недовольство своей фигурой. Часто подростки беспричинно уверены, что у них лишний вес. Страх перед ожирением становится навязчивой идеей. Эта тема постоянно всплывает в разговорах. Подросток изучает информацию о методиках снижения веса, общается на форумах для худеющих.
  • Навязчивые мысли о еде и подсчете калорий. Подросток выбирает только низкокалорийные и обезжиренные продукты.
  • Необычное пищевое поведение:
    • использование маленьких тарелочек;
    • нарезание пищи на очень маленькие кусочки;
    • глотание пищи не разжевывая;
    • прятанье пищи от самого себя.
    • Отказ от еды. Радикальные диеты – на пищевой соде, на соках, огурцах.
    • Снижение веса при помощи:
      • чрезмерных физических упражнений;
      • слабительных или мочегонных препаратов;
      • таблеток для похудения, подавляющих аппетит, жиросжигателей.
      • Изменения в поведении
        • скрытность;
        • потеря друзей;
        • сонливость или бессонница;
        • раздражительность или подавленность;
        • ношение мешковатой одежды, чтобы скрыть резкую худобу;
        • жалобы на постоянное чувство холода, связанное с плохим кровообращением; холодные руки и ноги.
        • Изменения внешнего вида
          • запавшие глаза;
          • одутловатое лицо;
          • волосы тускнеют, ломаются, выпадают;
          • кожа сухая, желтоватая, шелушащаяся;
          • ногти слоятся и ломаются;
          • рост пушковых волос по всему телу;
          • выпирающие ребра, ключицы;
          • припухшие суставы, кажущиеся слишком большими на фоне исхудавших рук и ног.
          • Несмотря на очевидные признаки болезни, подросток игнорирует значительную худобу и другие симптомы анорексии.

          • Общие гормональные нарушения. У девочек-подростков они проявляются нарушением менструального цикла и отсутствием месячных более 3-х месяцев.
          • Значительное снижение массы тела, не связанное с болезнями. Существует 2 способа определения критического веса.
            • Снижение массы тела на 15% от минимально допустимого уровня, который находят по формуле «рост минус 110». Например, для девушки ростом 172 см минимально допустимый вес 62 кг. 15% в этом случае составляет 9,3 кг. 62-9,3=52,7 кг. Если девушка ростом 172 см весит менее 52,7 кг — это признак истощения.
            • Индекс массы тела менее 17,5. Индекс массы тела – соотношение массы и роста человека. Для его подсчета пользуются формулой I = m / h 2 . Где m — масса тела в килограммах, а h — рост в метрах. Например, у девочки-подростка вес 50 кг, а рост 165. Тогда подсчет индекса массы тела будет выглядеть таким образом: 50: (1,65х1,65)=18,3 Согласно нормам, пороговый уровень, за которым диагностируется анорексия, еще не пройден.
            • Как помочь близким больным анорексией? Заметив первые признаки анорексии у подростков, постарайтесь наладить контакт с ребенком, так вам будет легче уговорить его начать лечение.

            • Не будьте контролирующим органом. Не считайте съеденные калории, а поощряйте каждый прием пищи. Готовьте диетические блюда, которые вы подберете вместе с диетологом или самостоятельно.
            • Слушайте не критикуя. Подростку важна поддержка. Для выздоровления ему необходимо чувствовать, что он не один, что его любят и принимают таким, как он есть.
            • Не критикуйте внешний вид. Фразы: «Что ты с собой сделала?! Посмотри на что ты похожа!» могут нарушить хрупкую связь, установившуюся между вами и больным. Подросток потеряет контакт с адекватными людьми и станет искать поддержки на форумах для худеющих, где анорексию считают «великим достижением».
            • Не кричите и не проявляйте свой гнев. Анорексия — нервное заболевание, часто основанное на ненависти к себе и неумении управлять своими эмоциями. Избегайте угроз: «не будешь есть – попадешь в больницу». Ваш гнев только ухудшит состояние больного и спровоцирует отказ от лечения.
            • Избегайте конфликтов в семье. Ссоры между родителями часто выкристаллизовываются в анорексию у детей.
            • Уговорите обратиться к специалисту. Если порог истощения не перейден, то нет необходимости ложиться в больницу и достаточно будет консультаций психолога и коррекции диеты. В крайнем случае вы можете проконсультироваться у психолога самостоятельно, без ведома больного.
            • Профилактика анорексии базируется на нормальной самооценке и здоровом образе жизни. Начинать ее лучше в раннем детстве.

            • Не акцентируйте внимания на диетах. В семье, где мать чрезвычайно озабочена своим внешним видом, похудением и диетами, чрезвычайно муссируется тема стройности. В этом случае у дочери также повышается риск развития пищевых отклонений.
            • Приучите подростка к ежедневным физическим нагрузкам. Занятия спортом и танцами улучшают фигуру и настроение. Физически активные люди отличаются психическим здоровьем, склонны объективно оценивать себя и окружающую действительность. Однако среди подростков, профессионально занимающихся спортом, процент больных анорексией очень высок, что связано с установкой, что лишний вес ухудшает спортивные результаты.
            • Формируйте правильное отношение к еде. Говоря ребенку «ты толстый», «хватит есть», вы формируете у него негативное отношение к себе, следствием которого часто является анорексия. Не стоит хвалить ребенка за переедание: «молодец, съел такую порцию, как взрослый». Не награждайте ребенка едой за хорошие поступки и прилежную учебу. Не учите «заедать» неприятности.
            • Помогите подростку похудеть. Если ребенок действительно страдает лишним весом, то поддержите его стремление похудеть. Первое задание — объяснить, что важно не только сбросить вес, но и остаться здоровым. Для этого необходимо скорректировать питание и увеличить физические нагрузки. Идеальным темпом считается потеря 0,5-1 кг в месяц. Правильное питание и спорт должны стать неотъемлемой частью жизни. А вот несколько килограммов, сброшенных во время диеты, быстро вернутся, как только он опять перейдет на привычное питание.
            • Научите ребенка любить себя. Каждый человек уникален и никакие особенности фигуры не мешают ему добиться успеха и быть счастливым. Хвалите ребенка за его успехи и достижения.
            • Анорексия у подростков особенно опасна и быстро приводит к истощению в связи с тем, что запасы жира в организме очень небольшие. Поэтому так важно своевременно обратиться за помощью к специалисту.

              Какие бывают последствия анорексии?

            • Нарушение работы центральной нервной системы связанное с недостаточным питанием мозга
              • упадок сил;
              • снижение работоспособности;
              • снижение концентрации внимания;
              • ухудшение памяти;
              • семейные конфликты;
              • перепады настроения;
              • социальная самоизоляция – избегает общения;
              • алкоголизм;
              • депрессия;
              • мысли о собственной ненужности и самоубийстве.
              • Снижение иммунитета
                • частые простудные заболевания, сопровождающиеся гнойными осложнениями (отитами, гайморитами);
                • обострение хронических болезней;
                • периодические ячмени;
                • частые стоматиты.
                • Остеопороз. Нарушение минерального обмена приводит к тому, что из костей вымывается кальций и они становятся хрупкими. Снижение плотности костной ткани приводит к тому, что у молодых девушек кости становятся как у 70-летних.
                  • частые переломы, среди которых особенно опасен перелом шейки бедренной кости;
                  • болезненность вдоль позвоночника, возможны приступы острой боли, связанные с деформацией позвонков;
                  • сутулость, уменьшение роста на 3 и более см.
                  • Гипогликемия. Снижение концентрации глюкозы в крови ниже 2,5 ммоль/л, вызванное голоданием, значительно нарушает работу нервной системы. Ухудшается работа сосудов и развивается отек мозга. Его проявления:
                    • повышенная возбужденность, чувство страха;
                    • галлюцинации;
                    • судороги;
                    • кома.
                  • Гипокалиемия. Снижение уровня ионов калия в крови при анорексии связано с злоупотреблением мочегонными средствами. Дефицит калия приводит к нарушению работы мышечных клеток.
                    • трепетание сердца, боль в груди;
                    • мышечная слабость;
                    • боль в мышцах;
                    • кишечная непроходимость;
                    • парезы и параличи.
                    • Нарушения работы сердца, связанные с нарушением сократительной способности сердечной мышцы. В тяжелых случаях развитие острой сердечной недостаточности может привести к летальному исходу.
                      • брадикардия – замедление сердечного ритма, замедленный пульс ниже 60 ударов в минуту. Нарушения сердечного ритма могут стать причиной остановки сердца;
                      • снижение кровяного давления, которое сопровождается сильной слабостью.
                      • Гормональные нарушения. Снижение секреции гормонов эндокринными железами
                        • увеличивается уровень гормонов стресса, что выражается в истериках и депрессиях;
                        • снижается уровень женских половых гормонов — исчезновение месячных, бесплодие;
                        • уменьшается концентрация гормонов щитовидной железы, регулирующих обменные процессы в организме.
                        • Нарушение работы почек. Нарушение солевого обмена приводят к повышению концентрации солей в моче. В результате в почках образуется песок и камни. Параллельно развивающиеся дистрофические изменения в паренхиме почек приводят к острой почечной недостаточности – внезапному нарушению всех функций почек (фильтрационной, секреторной и выделительной). Без срочного оказания помощи возможен смертельный исход.
                          • появление песка и камней в почках;
                          • отеки лица и конечностей;
                          • сильные боли в пояснице.
                          • Осложнения анорексии обратимы только на начальных стадиях, поэтому как только вы заметили признаки болезни – обратитесь за помощью к специалисту.

                            Как вылечить анорексию самостоятельно?

                          • Помочь опознать причины болезни;
                          • Научить адекватно воспринимать свое тело и отношение окружающих;
                          • Избавить от страха перед едой и боязни поправиться;
                          • Повысить самооценку.
                          • Какая нужна диета при анорексии?

                            2. Стоит начать с приема небольшого количества пищи, постепенно увеличивая порции.

                            3. Вегетарианская диета калорийностью 1400 ккал, которая обеспечивает прибавку веса 0,3 кг в неделю. Низко калорийное питание продолжается 7-10 дней. Далее переходят на более калорийную диету.

                            4. Начать лучше с разведенных соков и жидкой пищи. Постепенно можно вводить кашицеобразную пищу во избежание неприятных ощущений во рту.

                            5. Питание должно быть дробным и частым, по 50-100 г 5-6 раз в день. Таким образом удается избежать чувства переполнения желудка и дискомфорта, связанного с замедленным опорожнением желудка.

                            6. Организовать питьевой режим, так как пациенты, злоупотребляющие слабительными, мочегонными или вызывающие у себя рвоту, часто страдают от обезвоживания. Однако необходимо учитывать, что при возобновлении питания возможно появление отеков.

                            7. Рекомендовано использование пищевых добавок, содержащих микроэлементы и органические соединения: калий, магний, кальций, натрий, цинк, глицин, витамин D, В12.

                            8. Больным, отказывающимся есть, проводят зондовое питание, когда пищу вводят через зонд прямо в желудок. Часто оно дополняется внутривенным введением питательных растворов.

                            9. Диета составляется индивидуально, с учетом того, какие продукты больной по его мнению способен переносить. Меню составляют на основе стола №11 по Певзнеру.

                            Для повышения аппетита рекомендуют перед едой выпивать немного кислого фруктового сока, 2 ст. Л капустного сока, пососать ломтик лимона, пить настой полыни или корня аира. В блюда добавляют неострые специи и зелень, также улучшающие аппетит.

                          • жирные сорта мяса и рыбы – свинина, баранина, скумбрия;
                          • жирные наваристые бульоны;
                          • овощи, содержащие грубую клетчатку – баклажаны, горох, редис, шпинат;
                          • маринованные овощи и грибы;
                          • кондитерские изделия с кремом;
                          • крепкий кофе.
                          • Почему говорят, что анорексия смертельна?

                            Наиболее распространенные причины смерти при анорексии:

                          • крайнее истощение и дистрофия внутренних органов;
                          • нарушение функции жизненно важных органов (почек, печени);
                          • аритмия, которая может вызвать остановку сердца;
                          • нарушение обмена электролитов;
                          • вторичные инфекции (пневмония, туберкулез), развивающиеся на фоне ослабленного иммунитета;
                          • суицид.
                          • Как связаны между собой анорексия и булимия?

                          • Больные недовольны своим весом – считают себя толстыми и стремятся похудеть;
                          • Скрывают свое поведение от окружающих;
                          • Не признают, что у них есть отклонения;
                          • Не замечают симптомов болезни;
                          • Периодически испытывают острые приступы голода;
                          • Не могут остановиться, несмотря на очевидные признаки болезни;
                          • Злоупотребляют слабительными, мочегонными, таблетками для похудения;
                          • Доводят свой организм до истощения;
                          • Сопротивляются лечению.
                          • В 20% случаев булимия развивается на фоне анорексии. При этом больные отказываются от еды, но минимум 2 раза в неделю у них случаются приступы обжорства, когда они поглощают без разбора любые продукты. За этим срывом часто следует провоцирование рвоты. Иногда они пытаются избавиться от съеденных калорий другими методами: интенсивными физическими упражнениями, слабительными.

                          • Психодинамическая психотерапия – раскрывает причины, вызвавшие отклонения в пищевом поведении;
                          • Поведенческая терапия – нормализирует отношение к своему телу и к приему пищи.
                          • В некоторых случаях может потребоваться госпитализация.

                          • Значительное исхудание;
                          • Нарушения обмена веществ;
                          • Выраженная депрессия;
                          • Склонность к суициду;
                          • Неэффективность амбулаторного лечения.
                          • Фото больных анорексией

                            Как протекает анорексия у мужчин?

                          • Анорексия у мужчин часто связана с различными психическими расстройствами – шизофренией, неврозами.
                          • Мужчины не рассказывают о своем стремлении похудеть. Они более скрытные, в отличие от женщин, которые постоянно обговаривают способы похудения.
                          • Мужчины более целеустремленные, они твердо придерживаются данного себе слова отказаться от определенных продуктов. У них реже происходят пищевые срывы.
                          • Большой процент больных мужчин отказываются от пищи по идейным причинам. Они сторонники очищения организма, сыроедства, веганства, солнцеедства или других систем питания.
                          • Анорексией страдают не только юноши, стремящиеся соответствовать эталонам красоты, но и мужчины старше 40-ка, увлекающиеся методиками очищения организма и различными духовными практиками. От них часто можно услышать фразы, что «еда – помеха душевному развитию», «отказ от пищи продлевает жизнь и очищает дух».
                          • В характере больных преобладают астенические и шизоидные черты, в отличие от женщин, для которых характерны истерические черты.
                          • Бредовые идеи о мнимой полноте иногда служат для мужчины отвлекающим фактором. При этом он склонен не замечать реальных физических недостатков, подчас уродующих его внешность.
                          • Факторы, провоцирующие анорексию у мужчин

                          • Воспитание в неполной семье в атмосфере чрезмерной опеки со стороны матери. Мальчик боится, что с набором веса он повзрослеет и потеряет любовь родных. Оставаясь худым, он пытается избежать ответственности и тягот взрослой жизни. Такие мужчины продолжают жить с родителями и в зрелом возрасте.
                          • Критические высказывания со стороны окружающих относительно лишнего веса. Это может стать причиной психологической травмы.
                          • Занятия определенными видами спорта, требующими жесткого контроля над массой тела – спортивными танцами, балетом, бегом, прыжками, фигурным катанием.
                          • Профессии, связанные с шоу-бизнесом – певцы, актеры, манекенщики. Люди, занятые в этих профессиях, иногда уделяют чрезмерное внимание своей внешности, что вызывает мысли о собственном несовершенстве и лишнем весе.
                          • Самонаказание. Юноши и мужчины доводят себя до истощения, уменьшая чувство вины за невыявленную агрессию к отцу или запрещенное сексуальное влечение.
                          • Шизофрения у одного из родителей, склонность к которой передается по наследству. Высок риск нервной анорексии у юношей, чьи родители страдали анорексией, фобией, тревожной депрессией, психозами.
                          • Гомосексуализм. В специализированных изданиях создается культ сухопарых мужских тел, что побуждает юношей к отказу от еды.
                          • Проявления анорексии у мужчин и у женщин во многом схожи. У 70% больных старт заболевания происходит в возрасте 10-14 лет. Если родителям не удалось их заметить и остановить, то симптомы медленно нарастают.

                          • Болезненное внимание к своей внешности.
                          • Склонность один раз поесть нормально, а потом голодать неделями.
                          • Склонность к прятанию еды. Чтобы убедить родственников в том, что больной «ест нормально», он может прятать или выбрасывать свою порцию пищи.
                          • Снижение сексуального интереса и потенции, которое является аналогом женской аменореи (отсутствия месячных).
                          • Способы похудения традиционные – отказ от еды, чрезмерные физические упражнения и рвота, клизмы, колонотерапия. Однако болезненная привязанность к рвоте встречается реже, чем у женщин.
                          • Немотивированная агрессия. Грубое отношение к близким людям, особенно к родителям.
                          • Отказ фотографироваться. Больные аргументируют его тем, что на фотографиях их «полнота» более заметна.
                          • Ипохондрия. Мужчина чрезмерно беспокоится о своем здоровье, подозревает у себя наличие серьезных болезней. Естественные ощущения (особенно чувство наполнения желудка) кажутся ему болезненными.
                          • Изменения во внешности появляются через несколько месяцев – похудение (до 50% массы тела), сухость кожи, выпадение волос.
                          • Склонность к алкоголизму – попытка справиться с переживаниями и заглушить мысли о еде и похудении.
                          • На первых порах похудение вызывает эйфорию. Появляется легкость и ощущение победы, когда удалось обуздать аппетит, что вызывает глубокое удовлетворение у больного. Со временем аппетит исчезает, а ресурсы организма истощаются. На смену бодрости приходит раздражительность и хроническая усталость. Меняется способ мышления, формируются бредовые идеи, которые не поддаются коррекции. Тело приобретает болезненную худобу, но мужчина продолжает воспринимать себя толстым. Нарушение питания мозга сказывается на способности здраво мыслить и обрабатывать информацию. Длительное воздержание от пищи приводит к органическим поражениям мозга.

                          • психоанализ;
                          • поведенческая терапия;
                          • семейная психотерапия с родственниками больного.
                          • 2. Медикаментозное лечение. Лекарственные препараты могут назначаться только врачом, а дозировка зависит от выраженности симптомов болезни.

                          • Нейролептики Клозапин, Оланзапин применяют первые 6 месяцев лечения. Они способствуют набору массы тела и уменьшают бредовые идеи относительно полноты. Дозу препарата определяют индивидуально. После достижения лечебного эффекта ее постепенно уменьшают. Если возникает обострение, то дозу увеличивают до начальной.
                          • Атипичные нейролептики Рисперидон, Риссет устраняют негативные проявления болезни, но не снижают работоспособность, не мешают работать и учиться. Принимают препараты постоянно или лишь при возникновении симптомов болезни. Лечение атипичными препаратами может продолжаться от 6 месяцев до полутора лет.
                          • Витаминные препараты. Витамины группы В нормализуют работу нервной системы, помогая искоренить первопричину болезни. Витамины А и Е улучшают выработку гормонов, способствуют восстановлению кожи и ее придатков, а также слизистых оболочек внутренних органов.
                          • 3. Рефлексотерапия (иглоукалывание). Во время сеансов происходит воздействие на рефлекторные точки, что стимулирует аппетит и восстанавливает нарушенный обмен веществ.

                            Анорексия у ребенка, что делать?

                          • Родители закармливают ребенка, заставляя съедать слишком большие порции. В результате формируется отвращение к еде.
                          • Однообразное питание, которое формирует негативное отношение к пище.
                          • Перенесенные тяжелые инфекционные болезни – дифтерия, гепатит, туберкулез.
                          • Психоэмоциональные стрессы – резкая акклиматизация, смерть близкого человека, развод родителей.
                          • Обилие вредных и сладких продуктов в рационе нарушает пищеварение и обмен веществ.
                          • Чрезмерная опека и контроль со стороны родителей. Часто встречается в неполных семьях, где ребенок воспитывается без отца мамой и бабушкой.
                          • Недовольство своим внешним видом, которое часто основывается на критике родителей и насмешках сверстников.
                          • Наследственная предрасположенность к психическим заболеваниям.
                          • Какие признаки анорексии у ребенка?

                          • Нарушения пищевого поведения – отказ от еды или определенного набора продуктов (картошки, круп, мяса, сладостей).
                          • Физические признаки – потеря в весе, сухая кожа, запавшие глаза, синяки под глазами.
                          • Изменения поведения – нарушения сна, раздражительность, частые истерики, снижение успеваемости.
                          • Что делать если вы заметили признаки анорексии у ребенка?

                          • Сделайте прием пищи приятным событием. Создайте уют на кухне. Пока ребенок ест, найдите несколько минут посидеть рядом, расспросить, как прошел день, что было сегодня самым приятным событием.
                          • Начните правильно питаться всей семьей. Например, вместо пирожков готовьте печеные яблоки с творогом, вместо того, чтобы пожарить картошку или рыбу, запеките их в фольге. Акцентируйте внимание не на том, что от этого худеют, а что правильное питание – основа красоты, здоровья и бодрости. Стройность же – это лишь приятное последствие здорового образа жизни.
                          • Соблюдайте семейные ритуалы, связанные с пищей. Запекайте мясо по бабушкиному рецепту, маринуйте рыбу, как принято в вашей семье. Делитесь этими секретами с ребенком. Ритуалы дают ребенку осознать себя частью группы и дарят ощущение безопасности.
                          • Ходите вместе за покупками. Заведите правило: каждый покупает новый, желательно «здоровый» продукт. Это может быть йогурт, экзотический фрукт, новый вид сыра. Потом дома его можно попробовать и решить, чей выбор лучше. Таким образом вы прививаете ребенку мысль, что полезная пища приносит удовольствие.
                          • Не настаивайте на своем. Давайте ребенку выбор, стремитесь к компромиссу. Это относится ко всем сторонам жизни. Ребенок, которого чрезмерно контролируют во всем, берет под контроль то, что ему остается – свое питание. Избегайте категоричных требований. Если вы считаете, что на улице холодно, то не кричите, чтобы дочь надела шапку, а предложите ребенку приемлемый выбор: повязка, шапка или капюшон. Это же касается и еды. Спросите, что будет ребенок, предложив на выбор 2-3 приемлемых блюда. Если дочь наотрез отказывается от ужина, перенесите обед на более позднее время.
                          • Приобщайте ребенка к процессу приготовления пищи. Вместе смотрите кулинарные передачи, выбирайте рецепты в интернете, которые вам бы хотелось попробовать. Существует огромное количество вкусных и здоровых низкокалорийных блюд, которые не повышают риск поправиться.
                          • Поощряйте занятия танцами и спортом. Регулярные физические тренировки повышают аппетит и способствуют выработке эндорфинов – «гормонов счастья». Желательно, чтобы ребенок занимался для собственного удовольствия, так как профессиональные занятия, направленные на победу в соревнованиях, могут спровоцировать стремление к потере веса и вызвать анорексию и булимию.
                          • Проконсультируйтесь у косметолога или тренера по фитнесу, если ребенок недоволен своей внешностью и весом. Дети часто игнорируют советы родителей, но прислушиваются к мнению незнакомых экспертов. Такие специалисты помогут составить программу правильного питания, которое улучшает состояние кожи и препятствует набору лишнего веса.
                          • Внимательно слушайте ребенка. Избегайте категоричных суждений и не отрицайте проблемы: «Не говори ерунды. У тебя нормальный вес». Аргументируйте свои доводы. Вместе вычислите формулу идеального веса, найдите минимальные и максимальные значения для этого возраста. Пообещайте помогать в борьбе за идеалы красоты и придерживайтесь своего слова. Лучше приготовьте ребенку диетический суп, чем взбунтовавшаяся дочь принципиально пропустит прием пищи, состоящий из калорийного жаркого.
                          • Найдите сферы, где ваш ребенок может самореализоваться. Он должен почувствовать себя успешным, полезным и незаменимым. Чтобы вызвать интерес к различным видам деятельности, посещайте с ребенком разнообразные мероприятия: выставки, соревнования танцевальных коллективов и спортивные состязания. Поощряйте его попробовать свои силы в самых разнообразных секциях и кружках. Искренне хвалите за каждое небольшое достижение. Тогда у подростка укоренится мысль, что успех и позитивные эмоции могут быть связаны не только с физической привлекательностью. А новые знакомые и яркие впечатления отвлекут от мыслей о несовершенности своего тела.
                          • Помогайте ребенку получить полную и разностороннюю информацию. Если ребенок хочет придерживаться диеты, то найдите подробные инструкции на эту тему. Обязательно вместе ознакомьтесь с противопоказаниями, прочитайте о вреде и последствиях этой диеты. Например, доказано, что сторонники белковых диет рискуют заболеть раком. Чем больше ваш ребенок будет знать – тем лучше он будет защищен. Так, от непонимания всей опасности проблемы многие девочки упорно ищут в интернете советы «как заболеть анорексией?». В их представлении это не тяжелое психическое заболевание, а легкий путь к красоте.
                          • Помните, что если на протяжении 1-2 месяцев вам не удалось исправить пищевое поведение ребенка, то обратитесь за консультацией к психологу.

                            Как избежать рецидива анорексии?

                          • Принимайте назначенные врачом медикаменты. Строго соблюдайте дозировку и длительность приема. Если вы замечаете, что все мысли связаны с едой и похудением, то необходимо об этом сообщить врачу. Он скорректирует дозу медикаментов, что позволит избежать обострения анорексии.
                          • Не соблюдайте диеты. Не устанавливайте для себя никаких ограничений – ешьте всего понемногу. Составьте для себя программу питания, в которую будут входить все необходимые для здоровья продукты. Из полезных продуктов и блюд выбирайте те, которые вам нравятся, и включите их в свое меню. В вашем рационе обязательно должны быть источники белка (мясо, рыба, молочные продукты, сыр), овощи, фрукты в любом виде и злаки.
                          • Ешьте каждые три часа маленькими порциями. Небольшой объем пищи, регулярно поступающий в организм, поможет не думать постоянно о еде, восстановить работу системы пищеварения и наладить обмен веществ. Будет лучше, если вы заранее составите меню и будете держать в холодильнике продукты, необходимые на день. Это могут быть фрукты, йогурт, творог, отваренное мясо, запеченные овощи, сыр, сок с мякотью. Не отказывайтесь полностью от сладкого.
                          • Не смотрите модные журналы и показы мод. Не сравнивайте себя с моделями. Многие из них страдают анорексией и булимией, и не могут быть примером для вас.
                          • Балуйте себя. Награждением должна служить не еда. Это могут быть обновки, маникюр, педикюр, СПА, массаж, посещения мастер-классов или билеты на интересующие вас мероприятия.
                          • Общайтесь с людьми и не замыкайтесь в себе. Посещайте занятия по групповой терапии, встречайтесь с друзьями. Окружите себя людьми, которым интересна не только ваша внешность, но и ваш внутренний мир. Оборвите контакты со знакомыми, которые постоянно худеют и сидят на диете. Не посещайте форумы и сайты, посвященные этой тематике.
                          • Найдите себе хобби. Арт-терапия широко используется для профилактики обострений. Если не знаете, с чего начать, зайдите в магазин хенд-мейда, где сейчас огромный выбор товаров для творчества.
                          • Избегайте стрессовых ситуаций. Измените свое поведение таким образом, чтобы уходить от конфликтов и не расстраиваться по мелочам. Стрессы могут дать старт негативным мыслям, из-за чего возникает соблазн вновь отказаться от пиши.
                          • Ученые сходятся во мнении, что анорексия является хроническим заболеванием, для которого характерны периоды затишья и рецидивы. Эту пищевую зависимость сравнивают с сахарным диабетом: человек должен постоянно следить за своим состоянием, соблюдать меры профилактики, а при появлении первых признаков болезни начинать медикаментозное лечение. Лишь таким образом удается вовремя остановить возвращение анорексии и не допустить рецидива.

                            www.polismed.com

                            Пищевые расстройства – анорексия, булимия, переедание. Расстройства приема пищи у детей и взрослых.

                            Пищевые расстройства или расстройства приема пищи – группа психических нарушений, которые связаны с приемом пищи. Нарушение пищевого поведения может проявляться частичным отказом от пищи, периодами обжорства, чередующимися с периодами голодания, искусственно вызываемой рвотой после еды, а также другими пищевыми привычками, выходящими за рамки нормы. Самыми распространенными расстройствами приема пищи являются анорексия и булимия.

                            Причины пищевых расстройств разнообразны. Это нарушение функционирования нервной системы, сбой процессов, происходящих в организме, наследственность, детские психологические травмы и особенности воспитания, давление стандартов красоты, навязанных обществом и расстройства эмоциональной сферы. Некоторые профессии повышают риск развития пищевых расстройств. Так среди моделей, танцовщиков и телевизионных ведущих показатель достигает 40-50%. Все профессии связанные с публичностью и требующие безупречного внешнего вида считаются рискованными в этом отношении.

                            За последние 50 лет численность людей с пищевыми расстройствами увеличилась в десятки раз. Такая статистика связанна с ростом числа городских жителей, повышением уровня стресса, культом на худобу и подтянутую фигуру. Среди людей, страдающих пищевыми расстройствами, большинство женщин, но стремительно растет процентная доля мужчин. За последние 10 лет их количество выросло в 2 раза, и теперь составляет 15% от числа страдающих расстройствами приема пищи. Также увеличивается количество детей имеющих проблемы с пищевым поведением.

                            Последствия расстройств приема пищи далеко не такие безобидные, как может показаться. Анорексия и булимия занимают первое место по уровню смертности среди психических нарушений всех типов. Среди их последствий: диабет, сердечная и почечная недостаточность. У людей с пищевыми расстройствами высок риск попытки самоубийства.

                            Как формируется аппетит?

                            Для того чтобы понять природу пищевых расстройств, необходимо разобраться как в норме формируется аппетит.

                            В коре больших полушарий, гипоталамусе и спинном мозге есть центры, отвечающие за пищевое поведение. Они анализируют сигналы, поступающие из пищеварительной системы и всего организма, а затем анализируют их. Когда приходит пора пополнить запасы питательных веществ, то в крови снижается уровень глюкозы. Чувствительные клетки в «центрах голода» улавливают эти сигналы и анализируют их. В ответ в мозге появляются очаги возбуждения, которые и формируют аппетит.

                            Аппетит – это приятное предвкушение поедания пищи. Именно он отвечает за действия человека по ее добыванию и приготовлению: покупку продуктов, готовку и прием пищи. Аппетит также активизирует работу органов пищеварения – вырабатывается слюна, желудочный сок, секрет поджелудочной железы, желчь. Так организм готовится к переработке и усвоению пищи.

                            Выделяют две формы аппетита

                            Общий аппетит – возникает, когда чувствительные клетки гипоталамуса ощущают нехватку всех питательных веществ. В этот момент человек хочет съесть любую привычную пищу.

                            Избирательный аппетит – это состояние, когда возникает желание съесть определенный вид продуктов – сладости, фрукты, мясо, рыбу. Избирательный аппетит формируется в коре головного мозга, когда чувствительные клетки определяют дефицит определенных веществ.

                            После еды человек чувствует насыщение и удовлетворение от еды. Рецепторы желудка посылают сигнал о насыщении в центры пищеварения, на этом этапе человек ощущает, что съел достаточно, и прекращает есть.

                            Какие проблемы могут возникнуть

                            Отсутствие аппетита – в центрах, которые ответственны за его появление не возникает возбуждение. Это возможно при нарушении передачи сигнала от системы пищеварения к мозгу, нарушении взаимодействия между нервными клетками, при проблемах с обратным захватом серотонина, преобладании процессов торможения в головном мозге (например, при депрессии)

                            Повышенный общий аппетит – связан со стойким очагом возбуждения в гипоталамусе. Вызывает приступы обжорства и склонность к перееданию.

                            Желание есть только определенные продукты. За такое поведение несет ответственность кора головного мозга, точнее группы нейронов, находящихся в центрах голода. Избирательность в еде, орторексия и извращенный аппетит – признаки неправильной работы этих участков мозга.

                            Связь пищевых расстройств и психических факторов

                            Появление расстройств приема пищи связывают с рядом психических факторов. Считается, что данным расстройствам способствуют некоторые особенности личности:

                          • Низкая самооценка;
                          • Зависимость от мнения окружающих;
                          • Потребность в одобрении;
                          • Желание контролировать происходящее, хотя бы в пределах своего тела;
                          • Стремление к перфекционизму и недостижимым идеалам красоты.
                          • Как правило, зачатки пищевых расстройств закладываются в детстве, чему способствуют:
                          • Отсутствие эмоциональной поддержки со стороны родителей;
                          • Властная мать и отец, который уделял мало внимания ребенку;
                          • Завышенные требования к ребенку, которые он не в силах оправдать;
                          • Частые упреки, высказывание недовольства, критика внешнего вида, манер;
                          • Проблемы с отделением от родителей в подростковом возрасте. Повышенная зависимость ребенка от родителей. Так одна из популярных теорий объясняет развитие анорексии и булимии желанием вернуться в детство;
                          • Чрезмерная опека и недостаток свободы в подростковом возрасте.
                          • Можно утверждать, что пищевое расстройство развивается у человека, имеющего определенные особенности психики, если этому будет способствовать жизненные обстоятельства.
                          • Нервная анорексия – пищевое расстройство, которое проявляется отказом от пищи и навязчивым желанием похудения. Цель отказа от пищи – похудеть или предотвратить ожирение. Для больных характерно испытывать беспричинный страх по поводу лишнего веса, хотя, как правило, они худощавы или имеют нормальное телосложение.

                            Преимущественное большинство больных – это молодые женщины и девочки. От разных проявлений анорексии страдает до 5% этой группы населения. Нервная анорексия у мужчин наблюдается в 10 раз реже, чем у женщин.

                            Обратите внимание, что нервная анорексия принципиально отличается от анорексии. В первом случае речь идет о самостоятельном психическом расстройстве, а во втором – об утрате аппетита в связи с нарушениями в организме (инфекциями, болезнями системы пищеварения, паразитарным заражением, опухолями). Также анорексия может быть симптомом психических заболеваний: маниакально-депрессивного психоза, ипохондрического синдрома, вялотекущей шизофрении.

                            Причины нервной анорексии

                            Наследственная предрасположенность – от родителей детям передаются особенности функционирования нервной системы, которые обуславливают склонность к появлению нервной анорексии (низкая самооценка, инфантильность, потребность в одобрении). Иск повышается у людей, имеющих близких родственников, страдающих анорексией и булимией.

                            Нарушения обмена нейромедиаторов (серотонина и дофамина), обеспечивающих связь между нервными клетками. При этом нарушается взаимодействие клеток в мозговых центрах, ответственных за пищевое поведение.

                            Неправильное воспитание. Нервная анорексия развивается, если в детстве человек не чувствовал безусловное одобрение: «Что бы не случилось, ты молодец. Ошибки есть, но их можно исправить». Критика, высокие требования и отсутствие похвалы не позволили ребенку сформировать здоровую самооценку. Борьба с аппетитом и победа над собой в виде отказа от еды – извращенный способ повысить самооценку.

                            Тяжелый кризис подросткового возраста. Нарушение контактов с родителями и нежелание переходить во взрослую жизнь. Модель мышления, примерно, такова: «Я худой и маленький, а значит, еще ребенок».

                            Социальные стандарты. Худоба в современном обществе ассоциируется с красотой, здоровьем и силой воли. Стереотип, что худым легче добиться успеха в личной жизни и карьере, толкает людей на постоянные эксперименты с диетами, препаратами для похудения.

                            Оскорбительные высказывания по поводу лишнего веса со стороны родителей, сверстников, преподавателей. Иногда воспоминания о психической травме могут всплыть в памяти через года и спровоцировать развитие расстройства.

                            Некоторые виды деятельности. Занятие модельным бизнесом, шоу-бизнесом, танцами, легкой атлетикой.

                            Стадии нервной анорексии

                            Выделяют три стадии развития нервной анорексии:

                            Преданорексическая стадия – навязчивое желание быстро сбросить вес. Постоянная критика своего тела и внешности. Несоответствие своего внешнего вида «идеальному образу», который человек нарисовал в сознании, что вызвано заниженной самооценкой. Человек постоянно пробует на себе различные кардинальные методы похудения: диеты, препараты, процедуры, усиленные занятия спортом. Продолжительность 2-4 года.

                            Анорексическая стадия – отказ от пищи и снижение веса. Похудение приносит удовлетворение, однако больные продолжают считать себя толстыми и отказываются от еды. У больного постоянно присутствует страх поправиться, эмоциональный фон и жизненный тонус снижен. Итог – похудение 20-50% от исходной массы тела. Нарушение менструального цикла или полное прекращение менструаций.

                            Стадия кахексии – сильное истощение организма. Вес больного составляет менее 50% от нормы, при этом он продолжает ограничивать себя в пище, боясь ожирения. Начинается дистрофия кожи, скелетных мышц, сердечной мышцы. Происходят изменения во всех внутренних органах. Истощение сопровождается повышенной утомляемостью, малоподвижностью.

                            Некоторые исследователи выделяют стадию выведения из кахексии. Это этап лечения, который сопровождается тревогой связанной с набором веса, непривычными ощущениями, связанными с перевариванием пищи, которые воспринимаются как болезненные. Больные продолжают попытки ограничивать себя в еде. Могут появиться бредовые мысли: «пища портит кожу».

                            Симптомы и проявления нервной анорексии

                            Симптомы преданорексической стадии

                            Недовольство своим внешним видом. Несоответствие придуманного идеального образа отражению в зеркале. Как правило, это совпадает с началом полового развития, когда подросток критически воспринимает изменения, происходящие с его телом.

                            Постоянная борьба с лишним весом. Регулярные попытки похудеть, занимаясь спортом, придерживаясь диет.

                            Склонность к депрессии. Преобладает подавленное настроение.

                            Симптомы анорексической стадии

                            Навязчивый страх лишнего веса. Боязнь поправиться испытывают все больные анорексией не зависимо от их веса. Люди постоянно подсчитывают калории и взвешивают порции съеденного. Также среди навязчивых страхов присутствуют: страх перед едой, страх чувства голода.

                            Настойчивое стремление похудеть. Часто оно скрывается от окружающих. Человек использует все доступные средства похудения: увеличивает физические нагрузки, уменьшая потребление пищи, принимает различные средства для похудения.

                            Резкое ограничение количества съеденной пищи. Для начала исключают углеводные и жирные продукты. Затем ограничивают потребление белка и других питательных веществ, доводя до 1-го яблока или стакана кефира в день.

                            Чувство голода. На начальных этапах чувство голода провоцирует на поиск альтернативных методов похудения: приема слабительных и мочегонных средств, перетягивание талии поясом, для замедления всасывания пищи. Часто для подавления аппетита применяют специальные препараты – сиднокарб.

                            Присоединение булимии. На начальном этапе человек жует пищу, чтобы насладиться вкусом, а затем сплевывает, таким образом, избегая всасывания. Следующим шагом становится освобождение желудка от пищи. После еды, человек искусственно вызывает рвоту. Иногда выпивает 2-3 литра воды для промывания желудка.

                            Обострение заболеваний органов пищеварения. Ограничения в пище и частые рвоты вызывают гастрит, боли в области желудка и кишечника, запоры

                            Нарушения менструального цикла – это своеобразная реакция организма на ограничение пищи. Нарушение цикла – последствие сбоя в работе яичников. На ранних этапах постепенно увеличиваются промежутки между менструациями, затем кровотечения прекращаются и наступает аменорея (отсутствие месячных) . Вслед за этим увеличиваются темпы похудания и начинаются изменения во внутренних органах.

                            Симптомы кахектической стадии

                            Изменения внешнего вида. Полностью исчезает подкожная жировая клетчатка. Кожа становится бледной, обвисает и обрисовывает кости. Волосы становятся ломкими и тусклыми. При этом человек утверждает, что у него нормальный вес и продолжает отказываться от пищи

                            Нарушения работы сердца. Пульс замедляется, падает артериальное давление.

                            Нарушения обмена веществ. Все процессы в организме замедляются, в крови снижается уровень глюкозы. Снижается температура тела, человек мерзнет, постоянно ощущает упадок сил, вялость. Последствием нарушения электролитного баланса становятся судороги.

                            Депрессия. Психическое состояние постепенно ухудшается на фоне голодания мозга. Преобладают истерические формы реагирования. Особенно остро воспринимаются попытки заставить поесть и донести до больного тяжесть его состояния.

                            Резкое снижение иммунитета приводит к частым инфекционным заболеваниям и обострениям хронических болезней.

                            На поздней стадии кахексии изменения во внутренних органах необратимы.

                            Диагностика нервной анорексии

                          • Вес на 15% (и более) меньше идеального;
                          • Навязчивые мысли о лишнем весе, навязчивый страх перед ожирением. Собственный низкий вес становится сверхценной идеей и главной жизненной целью.
                          • Искаженное восприятие своего тела. Отрицание очевидного факта худобы.
                          • Постоянные действия направленные на снижение веса за счет отказа от еды и одного или нескольких из следующих приемов: мочегонные или слабительные средства, искусственно вызванная рвота, чрезмерные физические нагрузки.
                          • Гормональные нарушения, проявляющиеся у женщин отсутствием менструаций, а у мужчин импотенцией. Повышение уровней кортизола или гормона роста.
                          • Неспособность набрать вес в подростковом возрасте.
                          • Лечение нервной анорексии

                            При потере менее 25% веса лечение проводится амбулаторно. При потере свыше 25% требуется лечение в стационаре. Анорексическая и кахектическая стадии плохо поддаются лечению, поэтому требуется комплексный подход включающий психотерапию и прием нейролептиков.

                            Лечение начинают с дробного питания. Пища должна быть жидкой и легко усваиваться.

                            Психотерапия нервной анорексии

                            Психотерапия при анорексии направлена на борьбу со страхами, нормализацию самооценки, устранение соперничества и перфекционистских установок.

                            Семейная терапия. Одна из версий развития анорексии ставит на первое место неправильные отношения в семье – конфликты, чувство соперничества. В связи с этим психотерапевт проводит беседу со всеми членами семьи. В ходе которой он рассказывает как наладить общение между членами семьи. Это позволяет обеспечить поддержку в процессе лечения и избежать рецидивов в дальнейшем.

                            Поведенческая терапия направлена на изменение пищевого поведения. В идеале она должна проводиться ежедневно. Пациента учат выявлять «неправильные» мысли и заменять их здоровыми установками. Вместо: «У меня толстые бедра», повторять себе «У меня красивое тело. Я люблю себя такой, какая я есть». В качестве домашних заданий – формирование здоровых пищевых привычек – приготовить и съесть небольшую порцию пищи.

                            Суггестивная психотерапия – внушение (в том числе и в состоянии гипноза), позволяющее избавить пациента от страха перед ожирением и

                            Лечение направлено на восстановление функций внутренних органов. Оно включает:

                            Внутривенное введение раствора глюкозы. Применяют на начальных этапах лечения и при отказе от пищи.

                            Комплексы витаминов и микроэлементов – Декамевит, Элькар, другие комплексы, содержащие витамины А, В и С.

                            Препараты для улучшения метаболизма, которые восстанавливают обмен веществ – Карнитин, Кобамамид.

                            Антидепрессанты повышают уровень серотонина и дофамина – Прозак, Флувоксамин, Сертралин

                            Нейролептики устраняют бредовые идеи о несовершенности своего тела и страхе поправиться – Оланзапин, Кветиапин.

                            Продолжительность лечения при анорексии может составлять до 6 месяцев. В среднем за это время больной должен набрать до 10 кг. Этот период человек продолжает принимать антидепрессанты под контролем врача, который контролирует его вес во избежание рецидива.

                            Профилактика нервной анорексии

                            Профилактикой нервной анорексии является формирование у детей и подростков здоровой самооценки. Прививание навыков здорового образа жизни и правильного питания.

                            Нервная булимия – расстройство приема пищи, для которого характерны периоды переедания, и следующие за ними меры, призванные уменьшить массу тела. Для людей характерны две навязчивости: сосредоточенность на еде и стремление поддерживать нормальный вес. Людей, страдающих булимией, объединяет: заниженная самооценка, чувство вины после переедания и искаженное представление о собственном теле (они кажутся себе толще, чем есть на самом деле).

                            Для булимии характерна цикличность: за периодом диеты диета, следует срыв – приступ обжорства, а за ним — очищение. Чередование периодов обжорства и периодов «чисток» вызывают колебания веса в пределах 10 кг.

                            Нервная булимия является одним из самых распространенных пищевых расстройств. От нее страдают 4% девушек и женщин в возрасте от 14 до 35 лет. На самом деле процент женщин может быть в несколько раз выше — поскольку вес больных булимией остается в норме, то им легче скрывать болезнь, чем страдающим анорексией.

                            Вред булимии для здоровья кроется в развитии болезней пищеварительной системы и горла, выпадению зубов, прекращении менструаций, а также ухудшении психического состояния – депрессии, неврастении. Однако основная опасность нервной булимии в развитии осложнений – сердечная недостаточность, разрыв желудка и внутренние кровотечения, которые являются последствиями многократных рвот.

                            Причины нервной булимии

                            Генетическая предрасположенность к психическим заболеваниям, передающаяся по наследству. Высокая потребность в эндорфинах, нарушение обмена нейромедиаторов.

                            Нарушения обмена веществ – повещенная устойчивость к инсулину, нарушение обмена жиров и углеводов.

                            Завышенные требования к ребенку в семье, которые вызывают страх не оправдать ожидания, разочаровать родителей.

                            Заниженная самооценка. Она провоцирует внутренний конфликт между идеальным представлением о себе – «какой я должна быть» и реальным положением – «какой я являюсь на самом деле».

                            Нарушение контроля над эмоциями. Развитию булимии способствуют депрессивные настроения, сильные негативные эмоции.

                            Семейные конфликты – нарушение взаимодействия между членами семьи (родителями, партнером).

                            Пристрастие к диетам и голоданиям. Отмечено, что чем строже и длительнее диета, тем выше риск срыва. При систематическом соблюдении диет закрепляется модель поведения – «голодание-срыв-очищение».

                            Психические заболевания. Нервная булимия может быть симптомом эпилепсии и шизофрении.

                            Виды нервной булимии

                            Первичная булимия – неконтролируемый голод с последующими приступами обжорства и периодами очищения.

                            Вторичная булимия, возникшая на основе анорексии. Приступы обжорства после длительного отказа от пищи.

                            Виды протекания булимии по способу «очищения»

                            За приступами обжорства следуют периоды «очищения» – рвота, прием слабительного, клизмы;

                            За приступами обжорства следуют периоды жестких диет и голодания.

                            Симптомы и проявления нервной булимии

                            Как правило, начало болезни происходит в 13-14 лет на почве недовольства своей фигурой. Как и в случае с наркоманией, больные одержимы мыслями о еде и страхом лишнего веса и при этом отрицают наличие проблемы. Большинство из них считают, что могут вернуться к нормальному питанию, как только захотят.

                            Навязчивые мысли о пище. Человеку постоянно хочется есть. Чувство голода усугубляют диеты и ограничения.

                            Скрытность. Страдающие булимией держат свои привычки втайне, в отличие от анорексиков, которые любят обсуждать диеты.

                            Торопливость при приеме еды. Недостаточное пережевывание, заглатывание пищи кусками.

                            Поглощение пищи в больших количествах. Страдающие булимией специально заготавливают много еды, чтобы получить максимум удовольствия от трапезы. Это может быть сладкая пища, любимые блюда или наоборот, малосъедобная пища.

                            Искусственно вызванная рвота. После трапезы, страдающие булимией, часто уединяются в туалете, чтобы вызвать рвоту. Они также применяют слабительное или клизмы для очищения организма от съеденного.

                            Соблюдение диеты. Для поддержания желаемого веса, страдающие нервной булимией, придерживаются диеты большую часть времени.

                            Физиологические проявления булимии

                            Перепады веса. Страдающей булимией может поправляться, а затем резко худеть.

                            Частые заболевания горла. Частые рвоты приводят к воспалению слизистой оболочки горла, вызывая фарингиты и ангины. При раздражении голосовых связок голос становится сиплым.

                            Проблемы с зубами. Кислота, содержащаяся в желудочном соке, разрушает зубную эмаль. Это приводит к кариесу и выпадению зубов.

                            Болезни пищеварительной системы. Высока вероятность развития гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, болезненных ощущений в правом подреберье и по ходу кишечника.

                            Усиленное слюноотделение и увеличение слюнных желез – характерные признаки булимии.

                            Снижение жизненного тонуса. Ограничение в еде и нездоровый образ жизни нарушают обмен веществ. Это проявляется общей слабостью, повышенной утомляемостью при нагрузках.

                            Признаки обезвоживания. Дряблость кожи, сухость слизистых оболочек и глаз, редкое мочеиспускание вызвано большими потерями воды при рвоте и приеме слабительного.

                            Диагностика нервной булимии

                            Диагноз «нервная булимия» ставится при наличии следующих диагностических критериев:

                          • Приступы обжорства (потребление больших количеств пищи за короткий промежуток времени), повторяющиеся не реже 2-х раз в неделю на протяжении 3-х месяцев;
                          • Утрата контроля над пищевым влечением во время приступа обжорства;
                          • Компенсаторное поведение, направленное на устранение последствий переедания – вызывание рвоты, голодание, значительные физические нагрузки;
                          • Чрезмерный страх полноты, присутствующий постоянно;
                          • Лечение нервной булимии

                            Психотерапия нервной булимии

                            Когнитивно-поведенческая психотерапия. Психолог учит выявлять «мысли пищевого расстройства» и заменять их здоровыми установками. Он дает задание отследить, в какой ситуации чаще появляются навязчивые мысли о еде, какие чувства они вызывают. В дальнейшем рекомендуют избегать данных ситуаций, например перепоручить покупку продуктов другим членам семьи.

                            Семейно-ориентированная психотерапия. Наиболее действенный вариант для больных подросткового и юношеского возраста. Задача близких помочь укрепить самооценку и привить правильные пищевые привычки, которые помогут держать вес в норме, не страдая от голода.

                            Медикаментозное лечение нервной булимии

                            Антидепрессанты третьего поколения СИОЗС увеличивают активность серотонина и передачу импульсов по цепочке нервных клеток — Венлафаксин, Селекса, Флуоксетин.

                            Трициклические антидепрессанты – Дезипрамин

                            Лечение булимии антидепрессантами снижает вероятность возникновения приступов обжорства на 50 % независимо от того, присутствует у больного депрессия или нет.

                            Профилактика нервной булимии

                            Профилактические меры – это формирование у ребенка адекватной самооценки, правильного отношения к пище, составление рациона, соответствующего энергетическим затратам.

                            Психогенное переедание

                            Психогенное переедание или компульсивное переедание – расстройство приема пищи, которое проявляется перееданием, возникающим в ответ на стресс и приводящее к ожирению. Другими словами – это переедание на нервной почве. Оно может стать реакцией на смерть близкого человека, неприятности на работе, одиночество, болезнь и другие психологические травмы. Приступы переедания могут быть редкими или систематическими и возникать в ответ на любые негативные эмоции.

                            Это пищевое расстройство больше распространено среди взрослых, и особенно людей, расположенных к полноте. По статистике от него страдают 3-5% взрослого населения.

                            Последствия психогенного переедания – ожирение, сахарный диабет, атеросклероз, заболевания сердца и суставов.

                            Причины психогенного переедания

                            Генетическая предрасположенность. Выявлены отдельные гены, отвечающие за переедание даже при отсутствии голода, низкую чувствительность к насыщению. Склонность к психогенному перееданию передается от родных с диабетом и ожирением.

                            Неспособность справляться с негативными эмоциями – страхом, тоской, печалью, чувством вины, тревогой. Потребление пищи, особенно сладкой, быстро повышает уровень глюкозы в крови. «Сладкая» кровь, омывая мозг, способствует выработке нейромедиаторов серотонина и дофамина, которые еще называют гормонами удовольствия. В результате поедания пище психическое состояние временно улучшается. Однако за ним следует чувство вины и недовольство своим слабоволием и собственным телом.

                            Чувство неполноценности и собственного несоответствия ожиданиям других людей. Эти чувства базируются на низкой самооценке.

                            Психологические травмы в детском возрасте. Установлено, что люди с психогенным перееданием в детстве страдали от грубого обращения родителей, конфликтов взрослых между собой, воспитывались в семье, где был культ пищи.

                            Социальные стандарты. Современные эталоны красоты подразумевают отсутствие лишнего веса. Люди, страдающие от своей полноты, испытывают чувство вины и неудовольствие от своего тела. Негативные эмоции подталкивают их «заесть» проблемы, что приводит к дальнейшему увеличению веса. Таким образом, формируется замкнутый круг.

                            Виды и формы психогенного переедания

                            Экстернальное переедание – человек съедает пищу, когда она ему доступна. Покупает слишком много пищи, переедает в гостях, не может остановиться, пока на столе есть еда. Провоцирующим фактором становится вид и запах еды.

                            Эмоциогенное переедание – причиной сильной тяги к пище становится не голод, а повышенный уровень гормона стресса – кортизола. Человек переедает, испытывая негативные эмоции.

                            Симптомы и проявления психогенного переедания

                            Неконтролируемые приступы обжорства, которые вызываются стрессами и негативными эмоциями, а не чувством голода. Часто провоцирующим фактором становится скука, поэтому просмотр телевизора, чтение также сопровождаются поглощением пищи.

                            Отсутствие системы питания. Человек питается не по распорядку, а по желанию. Иногда приступ переедания может длиться в течение всего дня. Случается и ночное переедание.

                            Во время приступа человек поглощает большие объемы пищи. Он не в силах остановиться, несмотря на чувство переполнения желудка.

                            Процесс еды сопровождается удовольствием, однако вскоре после него появляются чувство вины и отвращения к себе. Человек укоряет себя за отсутствие самоконтроля. Негативные эмоции по поводу своей внешности и слабости характера вызывают новые приступы переедания.

                            Попытки скрыть количество съеденного. Питаясь в компании с другими людьми, человек может потреблять пищу умеренно. Оставаясь в одиночестве, больной поглощает пищу в больших количествах, как правило, пока не будет съедено все.

                            Создание запасов пищи, чтобы съесть ее в одиночестве. Больной склонен готовиться к перееданию, покупая или готовя пищу в больших количествах.

                            Отсутствуют попытки очищения организма от еды. Люди не вызывают рвоту, не изнуряют себя тренировками. При этом они часто пытаются придерживаться диет, но не выдерживают ограничений.

                            Отчаянье и депрессия по поводу невозможности контролировать количество съеденного.

                            Набор веса. Уже через несколько недель после начала расстройства наблюдается значительная прибавка в весе.

                            Диагностика психогенного переедания

                            Диагноз психогенное расстройство ставится в том случае, если у человека обнаруживается 3 и более признаков болезни:

                          • Прием большого количества пищи, несмотря на отсутствие чувства голода;
                          • Эпизоды переедания, длящиеся определенное время (до нескольких часов), которые заканчиваются неприятным чувством переполнения;
                          • Прием пищи гораздо быстрее, чем это делают большинство людей;
                          • Чувство вины, возникающее после приступов переедания;
                          • Смущение из-за большого количества съеденного, из за которого люди предпочитают есть в одиночестве.
                          • Лечение психогенного переедания

                            Психотерапия нейрогенного переедания

                            Информационная психотерапия. Психолог объясняет, что компульсивное переедание – сложное биопсихическое расстройство. Причина его развития не в слабохарактерности и избалованности. Он рассказывает о бесполезности попыток придерживаться диет. Вместо этого будет предложена рациональная система питания. Психолог научит вести дневник приема пищи, в нем указывают в котором часу и что было съедено. Психолог помогает повысить мотивацию, что позволяет человеку придерживаться здоровой системы питания и заниматься спортом.

                            Когнитивная терапия. Она направлена на уменьшение зависимости от еды. Задача психолога научить пациента конструктивным способам борьбы со стрессом, повысить стрессоустойчивость и самоконтроль. Методика хорошо себя зарекомендовала при психогенном переедании. Поэтому ее рекомендуют применять с начала лечения.

                            Психоанализ. На сеансах психолог помогает выявить глубинные проблемы, которые стали причиной пищевого расстройства. Одним из основных этапов лечения является принятие мучающих мыслей и проговаривания их.

                            Групповая психотерапия. При лечении компульсивного переедания полезно взаимодействие с людьми, имеющими такую же проблему.

                            Медикаментозное лечение нейрогенного переедания

                            Препараты, угнетающие аппетит не эффективны при компульсивном переедании. Предпочтение отдается лекарственным средствам, действующим на центральную нервную систему.

                            Антидепрессанты. Эта группа препаратов нормализует уровень серотонина в нервной системе – Топамакс.

                            Профилактика психогенного переедания

                            Профилактикой компульсивного переедания является формирование правильных установок по поводу питания – еда не удовольствие и не награда, а необходимость. Также необходимо повышение стрессоустойчивости и формирование здоровых пищевых привычек – еда небольшими порциями по часам.

                            Психогенная утрата аппетита

                            Психогенная утрата аппетита – отсутствие потребности в пище на почве нервных потрясений. Отказ от пищи может быть вызван стрессом, конфликтами в семье и на работе, потерей близкого человека. Последствием потери аппетита на нервной почве является быстрое истощение организма, утрата физических сил, усугубление эмоционального состояния, развитие депрессии.

                            При психогенной утрате аппетита, в отличие от анорексии, целью человека не является борьба с лишним весом. Он не считает себя толстым и адекватно воспринимает свое тело.

                            Распространенность среди женщин составляет 2-3%. Чаще встречается среди стремящихся похудеть, поскольку на подсознательном уровне у них заложено желание отказаться от пищи.

                            К психогенным расстройствам не относится потеря аппетита вследствие инфекционных заболеваний и болезней пищеварительной системы.

                            Причины психогенной утраты аппетита

                            Стрессы и сильные эмоциональные нагрузки. Конфликты, ситуации, представляющие угрозу для жизни или благосостояния, подготовка к экзаменам или отчетам, потеря работы, разрыв отношений.

                            Нарушения выработки гормонов на фоне стресса. Снижение синтеза гормонов пищеварительной системы (грелина и инсулина), отвечающих за появление аппетита. Нарушение выработки гормонов гипоталамуса и гипофиза.

                            Нарушения функционирования центров голода в головном и спинном мозге. Негативные эмоции и напряженная умственная работа могут изменить работу мозга. Стресс вызывает нарушения передачи нервного импульса межу центрами аппетита.

                            ДепрессияЭто одна из самых распространенных причин утраты аппетита.

                            Виды психогенной утраты аппетита

                            Первичная психогенная утрата аппетита – развивается непосредственно после стресса или во время сильных психических или умственных нагрузок. Провоцирует развитие депрессии

                            Вторичная психогенная утрата аппетита – развивается на фоне депрессии и невроза, которые возникли после перенесенной психологической травмы.

                            Симптомы и проявления психогенной утраты аппетита

                            Отсутствие аппетита. Человек не ощущает потребности в пище. При этом может чувствовать неприятные ощущения в желудке, вызванные голодом, но не реагировать на них.

                            Человек сознательно заставляет себя поесть, несмотря на отсутствие аппетита. Это благоприятный вариант протекания расстройства.

                            Отказ от пищи. Предложение поесть отвергается принципиально – это вторая возможная модель поведения в данной ситуации. Она говорит о тяжелой психологической травме.

                            Диагностика психогенной утраты аппетита

                            Диагноз «психогенная утрата аппетита» ставится на основании жалоб больного или его близких, при условии, что у человека отсутствуют заболевания органов пищеварения и другие причины снижения аппетита. Во внимание принимаются:

                          • Отказ от пищи,
                          • Снижение веса,
                          • Угнетенное психическое состояние,
                          • Признаки физического истощения.
                          • Лечение психогенной утраты аппетита

                            Психотерапия психогенной утраты аппетита

                            Когнитивная поведенческая терапия. На начальном этапе психотерапии необходимо свести к минимуму последствия психической травмы, после чего приступают к лечению пищевого расстройства. Психолог помогает сформировать позитивное отношение к приему пищи.

                            Медикаментозное лечение психогенной утраты аппетита

                            Витаминные комплексы с минералами для борьбы с авитаминозом – Мультитабс, Пиковит.

                            Препараты для повышения аппетита на растительной основе – настойка полыни, сок подорожника.

                            Ноотропные средства для улучшения функционирования нервной системы – Бифрен, Глицисед.

                            Профилактика психогенной утраты аппетита

                            Профилактикой является повышение устойчивости к стрессу и формирование здоровой самооценки и отношения к пище.

                            Психогенная рвота или нервная рвота – рефлекторное извержение содержимого желудка под воздействием стресса. Иногда психогенной рвоте не предшествует тошнота. Содержимое желудка выбрасывается спонтанно в результате спазма мышц брюшной стенки и желудка.

                            В отличие от булимии рвота происходит непреднамеренно. Человек не ставит перед собой цель очистить желудок, чтобы избежать усвоения пищи и набора лишнего веса.

                            Единичные случаи психогенной рвоты были у 10-15% людей. Регулярно с этой проблемой сталкиваются люди с возбудимой нервной системой. В большинстве случаев это дети, подростки и молодые женщины до 35 лет. Мужчин, среди страдающих этим расстройством, лишь 1/5.

                            Причины психогенной рвоты

                            Страх и тревога. Самые распространенные причины. При этом рвота возникает исключительно перед значимым и волнующим событием.

                            Стрессы. Психогенная рвота вызывается острыми стрессами, хроническими стрессовыми ситуациями (одиночество, развод родителей), длительным нервным напряжением – сложный период на работе.

                            Излишняя эмоциональность – черта характера, которая увеличивает вероятность появления нервной рвоты.

                            Повышенная возбудимость нервной системы. В мозге преобладают процессы возбуждения, которые могут влиять на работу рвотных центров, расположенных в продолговатом мозге, таламусе и коре. Возбуждение в этой области становится причиной утренней психогенной рвоты у детей.

                            Наследственная предрасположенность. Риск развития расстройства выше у людей, чьи родители страдали от укачивания и психогенной рвоты.

                            Виды психогенной рвоты

                            Тревожная рвота – реакция на страх и тревогу.

                            Реактивная рвота – появляется на основе неприятных ассоциаций при виде еды: макароны – черви, домашняя колбаса – экскременты.

                            Истерическая рвота – реакция на стрессы и связанные с ними негативные эмоции;

                            Привычная рвота – проявление того, что человек постоянно подавляет свои эмоции.

                            Симптомы и проявления психогенной рвоты

                            • Рвота без тошноты, особенно возникающая натощак и не связанная с отравлением инфекциями и заболеваниями системы пищеварения.
                            • Рвота после стрессов или перед пугающими событиями.
                            • Рвота при виде пищи, вызывающей неприятные ассоциации.
                            • Рвота на фоне негативных эмоций, которые человек не может выплеснуть.
                            • Диагностика психогенной рвоты

                              Для начала требуется пройти обследование у гастроэнтеролога, чтобы исключить заболевания органов пищеварения. При диагностике нервной рвоты врач обращает внимание на связь приступов с эмоциональным и психическим состоянием человека, с приемом пищи, а также их частоту, и регулярность.

                              Лечение психогенной рвоты

                              Когнитивная и поведенческая терапия. Методики, применяемые психологом, помогут повысить стрессоустойчивость и легче реагировать на проблемы и конфликты.

                              Суггестивная терапия. Ее цель – налаживание работы центральной и вегетативной нервной системы. Устранение очагов возбуждения в рвотных центрах.

                              Растворы электролитов для коррекции электролитных нарушений. Необходимы при обезвоживании, вызванном частыми приступами рвоты – регидрон, хумана электролит.

                              Антипсихотические средства применяемые для лечения нервной тошноты и рвоты – Галоперидол, Прохлорперазин.

                              Антидепрессанты используют для снижения возбудимости нервной системы – Коаксил

                              Профилактика психогенной рвоты

                              Рекомендуется избегать переутомлений и стрессов, соблюдать режим труда и отдыха.

                              Аллотриофагия имеет и другие названия – извращение вкуса или извращение аппетита. Это пищевое расстройство, при котором у человека появляется склонность лизать или глотать несъедобные или малосъедобные предметы – уголь, мел, монеты.

                              Извращение вкуса чаще встречается в малообеспеченных и неблагополучных семьях. Ему больше подвержены маленькие дети и беременные женщины. Подобное поведение встречается у психически здоровых людей, а также при аутизме и шизофрении.

                              Извращения аппетита распространенная проблема среди детей до 3-х лет, но чем взрослее становится ребенок, тем реже проявляются извращения вкуса.

                              Извращение вкуса опасное расстройство, поскольку оно может стать причиной кишечной непроходимости, которая требует срочного хирургического вмешательства. Высок риск механического и химического повреждения полости рта, пищевода, желудка, кишечника. Также есть опасность отравления и заражения паразитами.

                              Причины аллотриофагии

                              Психологические травмы – разлука с близкими, патологические отношения с родителями.

                              Скука. Эта причина характерна для детей. Установлено, что аллотриофагия встречается у детей, которые испытывают недостаток игрушек и внимания.

                              Гормональная перестройка организма во время беременности и в подростковом возрасте.

                              Дефицит питательных веществ при неправильном или недостаточном питании. Например поедание грязи может говорить о нехватке в организме железа или древесного угля, поедание мела – о дефиците кальция, мыла – о нехватке цинка.

                              Неправильно сформированные представления о съедобном и несъедобном. Причиной могут быть особенности воспитания или культурные традиции.

                              Поедание несъедобных предметов – песка, камней, гвоздей, скрепок, клея;

                              Поедание малосъедобных предметов – угля, мела, глины, пищи животных;

                              Поедание сырых продуктов – мясного фарша, сырого теста.

                              Симптомы и проявления извращения вкуса

                              Лизание и жевание. Связано с острым желанием ощутить их вкус.

                              Поедание малосъедобных веществ. Цель – скука, стремление к новым впечатлениям и ощущениям.

                              Глотание несъедобных предметов – вызвано необъяснимым стремлением которому человек не в силах противостоять.

                              Диагностика аллотриофагии

                              Диагноз «аллотриофагия» ставится при поедании несъедобных предметов на основе жалоб больного или его родственников.

                              Лечение аллотриофагии

                              Поведенческая психотерапия. Ее основные принципы – избегать ситуаций, в которых появляется желание пробовать на вкус несъедобные предметы (не играть в песочнице при поедании песка). Отмечать мысли о поедании и заменять их другими, а также вознаграждать за успехи за успехи – метод положительного подкрепления.

                              Семейная терапия – налаживание отношений в семье. Родителям рекомендуют больше общаться с ребенком. Тон должен быть спокойный и доброжелательный. Практикуется метод изоляции от стрессов. По возможности требуется исключить все факторы, перевозбуждающие нервную систему: не ругать ребенка, ограничить время перед телевизором, планшетом, телефоном. Занять ребенка спокойными играми.

                              Профилактика аллотриофагии

                              Профилактика аллотриофагии включает: полноценное питание, разнообразные занятия и увлечения, доброжелательную атмосферу в семье.

                              Нервная орторексия – навязчивое желание питаться правильно. От стремления к здоровому образу жизни орторексия отличается навязчивостью, она вытесняет другие интересы и увлечения. Тема здоровой пищи доминирует в разговорах, человек активно агитирует окружающих перейти на его систему питания.

                              Нервная орторексия делает человека равнодушным к вкусовым качествам пищи. Продукты оцениваются исключительно по степени их полезности для здоровья. При этом человек значительно ограничивает перечень потребляемых продуктов, что может привести к нехватке питательных веществ. Например, вегетарианцы страдают от дефицита незаменимых аминокислот и витаминов группы В.

                              Последствиями орторексии являются: ограничение круга общения и дефицит витаминов и химических элементов. Ограничения в пище могут привести к анемии, авитаминозу, изменениям во внутренних органах.

                              Причины нервной орторексии

                              Склонность к ипохондрии – страх заболеть. Правильное питание – попытка предотвратить болезнь.

                              Невротический склад характера. Развитию орторексии у психически здоровых людей способствуют повышенная внушаемость, щепетильность. Кроме того навязчивое стремление к здоровой пище может быть проявлением невроза навязчивых состояний.

                              Завышенная самооценка. Придерживаясь своей системы питания, человек ощущает свое превосходство над окружающими.

                              Виды нервной орторексии

                              Самые распространенные системы питания, которые могут стать основой пищевого расстройства:

                              Веганство и вегетарианство – исключение продуктов животного происхождения.

                              Сыроедение – отказ от пищи, которая прошла температурную обработку (жарка, варка, тушение).

                              Отказ от продуктов, содержащих ГМО. Генетически модифицированные организмы – продукты с измененной генетической структурой.

                              Симптомы и проявления нервной орторексии

                              Навязчивое стремление потреблять только «здоровые» продукты. Причем степень полезности оценивается субъективно. Зачастую его интересы, мысли и разговоры ограничиваются темой правильного питания.

                              Ограниченность рациона. Человек отказывается от пищи, которая не входит в его список «полезной». В некоторых случаях в меню включается всего несколько продуктов.

                              Приготовление пищи может носить вид ритуала. Используются только правильные продукты, разделочная доска и нож должны быть керамическими, блюдо должно мариноваться или вариться строго определенный промежуток времени.

                              Изменения круга общения. Человек общается исключительно с единомышленниками, которые придерживаются таких же принципов организации питания. Бывали случаи, когда такие люди организовывали коммуну, чтобы выращивать продукты и жить отдельно.

                              Чувство вины, возникающее при потреблении «вредных» продуктов, хотя на деле, они не несут опасности для здоровья. При нарушении своей «диеты» человек испытывает психологический дискомфорт и сильную тревогу. На нервной почве после потребления непривычных продуктов могут возникнуть тошнота, рвота, боли в животе.

                              Боязнь «вредных» продуктов может носить вид фобии. В этом случае они вызывают отвращение. Человек не станет потреблять их в пищу, даже если будет голоден, а другой еды нет.

                              Диагностика нервной орторексии

                              На сегодняшний день диагноз «нервная орторексия» не включен в перечень болезней.

                              Лечение нервной орторексии

                              Психотерапия является основным методом лечения. В большинстве случаев используется метод убеждения. Психолог рассказывает о пользе других продуктов. При потреблении только определенных продуктов, они, как и лекарство, могут вызвать побочные эффекты: язвенная болезнь при потреблении кислых фруктов, фосфатные камни в почках от молочных продуктов.

                              Профилактика нервной орторексии

                              Формирование у детей и взрослых рациональных представлений о правильном питании.

                              Расстройство избирательного питания

                              Расстройство избирательного питания – вид пищевого расстройства, которое характеризуется отказом от потребления определенных продуктов. При этом человек руководствуется не пользой для здоровья, а субъективными критериями: цветом, формой, ассоциациями. При виде данных продуктов он испытывает страх и отвращение. Фобию могут вызвать запах этой пищи, и даже разговоры о ней.

                              От обычной переборчивости в еде это расстройство отличается большим набором продуктов, которые человек не переносит. Это значительно обедняет рацион, вызывает похудение и усложняет общение с окружающими. К примеру, человек вынужден отказываться от деловых обедов или семейных праздников, сопровождающихся застольем.

                              Расстройство избирательного питания – сравнительно редкое отклонение, которому больше подвержены дети.

                              Расстройство избирательного питания может представлять опасность для здоровья, если из рациона человека исключено большинство продуктов, а его рацион ограничивается лишь отдельными блюдами.

                              Причины расстройства избирательного питания

                              Психологические травмы, связанные с данными продуктами.

                              Заболевания, развившиеся после потребления в пищу данных продуктов. Причем не обязательно, что продукт стал причиной отравления или пищевой интоксикации, возможно, его потребление совпало с началом болезни.

                              Неправильное введение прикорма. Часто отвращение и фобия связаны с теми продуктами, которые родители заставляли ребенка есть против его воли.

                              Виды расстройства избирательного питания

                            • Отказ от овощей и фруктов
                            • Отказ от продуктов животного происхождения
                            • Отказ от любой твердой пищи
                            • Симптомы и проявления расстройства избирательного питания

                              Страх, возникающий при мысли, виде или запахе отдельных продуктов или блюд. Это могут быть разнообразные фобии: страх горячего или холодного, круглых или цветных продуктов, страх перед вкусами кислым, горьким, соленым.

                              Рационализация страха. Человек дает объяснение своим опасениям: «Боюсь подавиться, захлебнуться. Боюсь, что пища прилипнет к горлу, и я не смогу дышать. Боюсь отравиться».

                              Диагностика расстройства избирательного питания

                              Расстройство избирательного питания является заболеванием лишь в том случае, если выполняется одно или более условий:

                            • Отказ от большого набора продуктов;
                            • Расстройство негативно влияет на здоровье человека, вызывая дефицит витаминов или белка;
                            • Уменьшается масса тела у взрослых, замедляется физическое развитие у детей и подростков;
                            • Развивается зависимость от определенных пищевых продуктов;
                            • Страх и негативные эмоции, связанные с продуктами, нарушают эмоциональное благополучие.
                            • Лечение расстройства избирательного питания

                              Поведенческая терапия. В процессе лечения человек выполняет задания, которые направлены на привыкание к продуктам. К примеру, ему предлагают выбирать овощи, затем готовить их, на следующих сеансах переходят к дегустации новых блюд. Постепенно наступает привыкание и страх уходит.

                              Профилактика расстройства избирательного питания

                              Профилактикой является постепенное и ненасильственное приучение ребенка или взрослого к разнообразным блюдам. Расширение его меню соответственно возрасту.

                              Пищевые расстройства у детей

                              Расстройства приема пищи в младенческом и детском возрасте

                              Пищевые расстройства у детей раннего возраста широко распространены. В той или иной степени они наблюдаются у 25-40% детей от 6-т месяцев до 6-ти лет. В большинстве случаев это временные явления, которые проходят с возрастом.

                              Причины пищевых расстройств у детей

                            • Нарушение контакта мать-дитя, когда ребенку уделяется мало внимания.
                            • Неправильный тип кормлений – кормление ребенка во время сна, длительные кормления, продолжающиеся более часа.
                            • Пища, которая не соответствует возрасту ребенка, не нравится ему по вкусовым качествам. Слишком раннее введение прикорма и твердой пищи, раннее кормление с ложки.
                            • Слишком настойчивое введение новой пищи вызывает внутренний протест и отвращение к любым продуктам.
                            • Психологические конфликты в семье.
                            • Стрессы – нападение животного, травма, госпитализация в стационар.
                            • Попытки манипулировать взрослыми, у требовательных детей, которые являются центром внимания семьи.
                            • Крайняя привередливость в отношении пищи.
                            • Любопытство. Ребенку интересны новые вкусы и новые модели поведения. В том случае, если его поступок вызвал эмоциональную реакцию взрослого, то ребенок скорее всего будет повторять данное действие.
                            • Среди причин пищевых расстройств мы не рассматриваем умственную отсталость, заболевания ротовой полости или органов пищеварения, хотя эти болезни могут иметь те же проявления, что и расстройства приема пищи.
                            • Виды пищевых расстройств у детей

                            • Отказ от пищи. Ребенок отказывается открывать рот, отворачивается при кормлении, выплевывает еду. Это так называемая детская анорексия.
                            • Руминационное расстройство. Срыгивание пищи с последующим ее жеванием. Ребенок срыгивает небольшое количество пищи и повторно пережевывает ее. При этом он не ощущает тошноты и позывов к рвоте.
                            • Извращение вкуса – поедание несъедобных предметов. Очень широко распространено, поскольку до 2-х лет ребенок может не отличать съедобное от несъедобного. В связи с этим такое поведение у младших детей не считается расстройством.
                            • Диагностика пищевых расстройств у детей

                              Описанные нарушения проявляются ежедневно на протяжении месяца и более, несмотря на попытки родителей изменить ситуацию.

                              Лечение пищевых расстройств у детей

                            • Основой лечения является психотерапия. Она включает:
                            • Создание спокойной и доброжелательной обстановки – проводить с ребенком больше времени, занимать его спокойными играми и прогулками, сократить просмотр телевизора.
                            • Устранение ситуаций, в которых проявляются пищевые расстройства – не позволять играть в песочнице, если ребенок ест песок.
                            • Наладить режим питания. Кормить, когда ребенок проголодается, не ранее чем через 4 часа после предыдущего кормления, исключить перекусы – печенье, фрукты. Их предлагают после основного приема пищи.
                            • Профилактика пищевых расстройств у детей

                              Ребенок должен получать пищу соответствующую своему возрасту. Если он отказывается пробовать новые продукты, то не настаивайте. Повторно предложите их через 2-3 недели. Не кормите насильно. Следите, чтобы ребенок «нагулял» аппетит. По возможности избавьте его от стрессов.

                              Пищевые расстройства у подростков

                              Пищевые расстройства у подростков широко распространены, что связывают с радом причин. Подростки акцентируют внимание на свою внешность, считая внешний вид и стройность основой успеха среди сверстников. К тому же подростковый возраст сложен в психологическом плане – перепады настроения и изменения внешности, вызванные гормональной перестройкой, отделение от родителей и становление самостоятельности, а также нестабильность самооценки создают почву для пищевых расстройств.

                              Причины пищевых расстройств у подростков

                              Нарушения отношений между матерью и ребенком на первом году жизни. С точки зрения психоанализа дефицит внимания и ранний отказ от грудного вскармливания вызывают фиксацию на орально-зависимом периоде. Считается, что это может стать причиной пищевых расстройств у детей и взрослых.

                              Наследственная предрасположенность. Часто пищевые расстройства у подростков вызывают генетически обусловленные особенности нервной системы, которые передались в наследство от родителей.

                              Социальные факторы. Высказывания родителей и сверстников по поводу лишнего веса, навязанный стереотип стройности, как обязательной составляющей успеха, желание понравиться представителям противоположного пола толкают подростков на экстремальные меры похудения. В силу незнания, подростки не осознают опасность и вред своих действий.

                              Личностные особенности. Заниженная самооценка и неуверенности в своей привлекательности – основные факторы, формирующие все пищевые растройства у подростков.

                              Виды расстройств пищевого поведения у подростков

                              Подростковая анорексия – отказ от пищи с целью похудеть. Подростки без причины считают себя толстыми и активно используют все доступные им средства похудения. Анорексия занимает 3-е место среди хронических заболеваний подростков.

                              Подростковая булимия – искусственно вызываемая рвота, для уменьшения усвоения пищи. Также имеет целью снизить вес.

                              Психогенная рвота – непреднамеренная рвота, связанная с нервным напряжением, умственным переутомлением и пережитыми стрессами.

                              Извращение вкуса, извращение аппетита – желание испытать вкус несъедобных и малосъедобных предметов (извести, мела, угля, спичек), иногда их проглатывание. Встречается реже других пищевых расстройств у подростков.

                              Симптомы и проявления пищевых расстройств у подростков

                              Симптомы подростковой анорексии

                            • Высказывание недовольства своим телом, полнотой, объемом бедер, пухлыми щеками.
                            • Отказ от калорийных продуктов. Значительное урезание порций съеденного.
                            • Резкая потеря в весе за короткий промежуток времени. Остановка роста.
                            • Интенсивные занятия спортом, другие средства для ускорения похудения, таблетки для снижения аппетита, чай для похудения.
                            • Подавленное настроение, вялость.
                            • Зябкость, холодные руки и ноги.
                            • Нарушения менструального цикла или отсутствие месячных.
                            • Симптомы подростковой булимии

                            • Чередование периодов ограничения себя в еде, обжорства и «очищения» организма.
                            • Тщательный подсчет калорий и подбор низкокалорийных продуктов.
                            • Недовольство по поводу излишней полноты. Муки совести после переедания.
                            • Привычка уединяться после еды, чтобы вызвать рвоту и очистить желудок.
                            • Как правило, переедание и очищение подростки держат в тайне и родители могут долго об этом не знать.
                            • Подавленность, склонность к депрессии.
                            • Множественный кариес, частые проблемы с горлом, осиплость голоса.
                            • Перепады веса. Задержка в росте.
                            • Нарушение менструального цикла.
                            • Симптомы подростковой психогенной рвоты

                            • Приступы рвоты в периоды повышенной умственной нагрузки, переживаний, страха, тревоги, после стрессовых ситуаций.
                            • Рвота, как проявление протеста. Она может возникнуть, когда подростка заставляют сделать что-то против его воли, будь то поездка, учеба или прием пищи.
                            • Рвота как способ привлечь к себе внимание взрослых.
                            • Повышенная возбудимость нервной системы, проявляющаяся излишней эмоциональностью, гневливостью, плаксивостью по незначительным поводам.
                            • Приступы не связаны с приемом пищи, отравлениями и заболеваниями органов пищеварения.
                            • Симптомы подросткового извращения вкуса

                              • Поедание несъедобных или малосъедобных предметов.
                              • Подростки тщательно скрывают от родителей свои пищевые привычки. Иногда им годами удается держать их в тайне.
                              • Периоды запора или поноса вызванные поеданием несъедобных предметов. Иногда в кале может быть примесь крови, что говорит о язвенной болезни или механическом повреждении стенок кишечника.
                              • Жалобы на боль в животе. Рвота и другие признаки отравления или заражения паразитами.
                              • Диагностика пищевых расстройств у подростков

                                Диагноз подростку ставится на основании информации собранной при опросе ребенка и его близких. При этом обязательно обследование общего состояния организма, чтобы выявить нарушения в органах, вызванные пищевым расстройством. Обследование включает в себя:

                              • Анализы крови, мочи, кала;
                              • УЗИ органов брюшной полости;
                              • Гастроскопию и другие исследования (по необходимости).
                              • Лечение пищевых расстройств у подростков

                                Основой лечения становится диета. Пищу дают небольшими порциями 5-6 раз в день. На первых порах калорийность дневного рациона составляет 500 ккал, постепенно ее увеличивают до возрастной нормы.

                                Семейная терапия играет ведущую роль в лечении подростков, поскольку поддержка и хорошие взаимоотношения внутри семьи – это основа успешного лечения. Психолог дает советы как наладить взаимоотношения с подростком и между остальными членами семьи.

                                Поведенческая терапия направлена на изменение стереотипов мышления, формирование здорового отношения к своему телу и пище, повышение самооценки. Психолог подскажет подростку как изменить свое мышление и поведение, чтобы избавиться от пищевого расстройства. Рекомендована смена обстановки и круга общения. Хорошие результаты дает лечение в санатории.

                                Суггестивная и гипнотерапия. Внушение в состоянии полусна помогает снять негативное отношение к лечению и к пище.

                                Медикаментозное лечение пищевых расстройств у подростков

                                Лечение начинают с восстановления функций внутренних органов. Постепенно возвращают подростка к нормальному питанию.

                                Антидепрессанты, транквилизаторы и нейролептики назначают лишь в тех случаях, когда расстройство не поддается другим методам лечения.