Лечение

Инсульт деменция прогноз

27.04.2018

Прогноз деменции после инсульта (слабоумие после инсульта)

Постинсультная деменция – приобретенное слабоумие с частичной или полной потерей трудоспособности, возникающее примерно в 30% случаев после перенесенного инсульта. Деменция сопровождается изменением в негативную сторону речи, памяти, мышления, страдает самостоятельность человека. Сосудистые нарушения, причинами которых могут быть многие заболевания, вызывают гипоксию тканей головного мозга (ГМ), в результате чего возникает ишемический инсульт. Если же произошел разрыв сосуда, то такой инсульт носит название геморрагического. Это приводит к гибели нервных клеток и необратимым нарушениям со стороны центральной нервной системы. Существует также такое понятие, как транзиторная ишемическая атака (ТИА) – кратковременная гипоксия тканей головного мозга, отличием которой будет являться обратимость патологических процессов. Однако возникшая однажды ТИА является обязательным поводом для обращения к специалисту, так как со временем она может перейти в ишемический инсульт. Постоянная ишемия ГМ или закупорка сосуда тромбом – это бомба замедленного действия, которую необходимо ликвидировать раньше, чем произойдет непоправимое. Для этого необходимо заботиться о своем здоровье и своевременно лечить имеющиеся сопутствующие заболевания.

  • Генетическая предрасположенность;
  • Сердечно-сосудистая патология (гипертоническая болезнь, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца);
  • Эндокринные заболевания (гипотиреоз, сахарный диабет);
  • Простудные заболевания оказывают негативное влияние на сосудистое русло;
  • Постоянно повторяющиеся транзиторные ишемические атаки;
  • Злоупотребление алкоголем, курение, употребление наркотических веществ;
  • Пожилой и старческий возраст;
  • Стресс;
  • Нерациональный прием лекарственных препаратов;
  • Низкий уровень социального, экономического и экологического благополучия.
  • Инсульт никогда не возникает на пустом месте, для его образования нужны необходимые условия. «Почвой» для заболевания служат хронические заболевания, в частности, сердечно-сосудистой и эндокринной системы. Нарушение липидного обмена приводит к формированию атеросклеротической бляшки, которая закрывает просвет артерии и вызывает характерную клиническую картину. Для образования и прикрепления тромба необходимо локальное ее повреждение. Интересно, но даже после перенесенной ОРВИ в некоторых случаях отмечается «ломкость» сосудов, которая возникает в следствие накопления в организме большого количества токсинов.

    Сроки формирования постинсультной деменции сугубо индивидуальны для каждого человека и зависят от защитно-приспособительных функций организма, наличия хронической патологии и характера повреждения головного мозга. В среднем, для формирования деменции достаточно 3-6 месяцев после перенесенного приступа. Как правило, ею развитию предшествует нарушение необходимого режима. Слабоумие после инсульта развивается не всегда, правильное лечение и выполнение всех рекомендаций лечащего врача снижает риск развития подобного состояния в несколько раз.

    Деменция после инсульта имеет следующую клиническую картину:

  • Ухудшение памяти;
  • Рассеянность;
  • В зависимости от локализации патологического очага – нарушение зрения, речи, отсутствие болевой чувствительности и т.д.;
  • Несовершенство мелкой моторики;
  • Сложность в выполнении простых заданий;
  • Снижение умственных способностей;
  • Расстройство мочеиспускания;
  • Человек хуже усваивает новые знания, с трудностью читает и считает;
  • На ранних стадиях сохраняется критика к своему состоянию, человек осознает, что он болен. В дальнейшем, критика отсутствует;
  • Изменение личности – раздражительность, конфликтность;
  • Нарушение походки, в некоторых случаях, неспособность ходить — паралич.
  • Стоит отметить тот факт, что вышеперечисленные признаки выражены в разной степени у всех людей, перенесших инсульт. У кого-то на первый план выходят поведенческие нарушения, у кого-то – неврологические. Стойкость симптоматики зависит от величины ишемического очага, его локализации и давности инсульта. При соблюдении здорового образа жизни и лечении необходимыми препаратами клиническая картина может сглаживаться, однако, к сожалению, деменция – это хроническое прогрессирующее заболевание. Терапия направлена на поддержание адекватной жизнедеятельности и уменьшение количества возможных осложнений.

    Дифференциальная диагностика

    Постинсультная деменция отличается от таковой при болезни Альцгеймера. В первом случае имеется прямая связь с перенесенным инсультом, заболевание возникает внезапно на фоне общего благополучия. При Альцгеймере клиническая картина нарастает постепенно, а ведущим симптомом будет считаться нарушение памяти по закону Рибо. Для болезни Альцгеймера характерны очаги деструкции головного мозга, и если на МРТ по поводу инсульта помимо ишемии или кровоизлияния обнаруживаются и они, это говорит о смешанной деструктивно-сосудистой форме деменции.

    Сложность состоит в том, что не всегда у человека, перенесшего инсульт, развивается деменция. Очень характерна для таких людей боязнь нового приступа, что может привести к развитию генерализованного тревожного расстройства или депрессии. В таком случае помочь поставить правильный диагноз может врач-психиатр и невролог. Заниматься самолечением в таком случае недопустимо. При подозрении на начинающееся слабоумие необходимо провести комплексное обследование и как можно раньше начать лечение.

    Слабоумие после инсульта требует тщательной диагностики у невролога и психиатра, так как оно может симулировать ряд других заболеваний. Врачом собирается тщательный анамнез, выслушиваются жалобы, грамотный доктор должен заподозрить деменцию, если с момента инсульта прошло менее года. Проявления деменции иногда настолько неспецифичны, что могут напоминать обычную усталость, особенно характерную для лиц пожилого возраста. Для постановки диагноза необходимо провести МРТ головного мозга. Дополнительно назначается общий и биохимический анализ крови, анализ крови на гормоны. Постинсультная деменция требует проведения ЭКГ и ЭХО-КГ, так как в подавляющем числе случаев инсульт является следствием заболеваний сердечно-сосудистой системы.

    Терапия данного патологического состояния должно проводиться под контролем Вашего лечащего врача.

    При сформировавшейся деменции, вследствие неправильного лечения инсульта, медикаментозная терапия направлена на сглаживание клинической картины. Назначаются препараты для улучшения мозгового кровообращения (Курантил), психостимуляторы (Мезокарб), ноотропы (Пирацетам), витаминные комплексы с большим содержанием витаминов группы B, транквилизаторы (Фенозепам), антидепрессанты (Элицея, Амитриптилин, Флуоксетин). Препараты комбинируются между собой в зависимости от клинических проявлений болезни. Также стоит обратить внимание на сопутствующие заболевания, чтобы предотвратить инсульт в дальнейшем. Для тренировки памяти рекомендуется чтение книг и решение всевозможных головоломок. Улучшению моторики рук способствует вязание или игры на пианино. Питание должно быть сбалансированным, восполнять недостающие микроэлементы – обязательное употребление кисломолочной продукции, рыбы, орехов, фруктов и овощей. Помочь справиться с состоянием может врач-психотерапевт, а для поддержания жизненного тонуса нужно периодически заниматься любимым хобби, зарядкой и каждый вечер совершать прогулки на свежем воздухе.

    Прогноз деменции после инсульта зависит от многих причин: от возраста, особенностей организма, наличия генетической предрасположенности и тяжести сопутствующих заболеваний. Клиническая картина также может значительно варьировать в зависимости от количества перенесенных инсультов, проведенного лечения. Как правило, прогноз при деменции удовлетворительный. Тотальная деградация личности встречается довольно редко, а регулярное выполнение всех рекомендаций врача сможет продлить жизнь на долгие годы.

    Первыми признаками инсульта является перекошенное лицо, головокружение, нарушение зрения, чувство слабости, речь перестает быть понятной для окружающих.

    При распознании вышеперечисленных симптомов необходимо вызвать скорую помощь, однако человек нуждается в Вашей помощи уже сейчас. До приезда скорой Вы должны:

  • Обеспечить больному полный покой, помочь ему лечь так, чтобы его голова находилась на возвышении;
  • Открыть в комнате форточки, если есть необходимость – дать настойку валерианы, чтобы немного уменьшить страх.
  • В стационаре сразу же проводится МРТ головного мозга, которое позволит выявить характер инсульта, является ли он геморрагическим или ишемическим. При первом типе назначается викасол, гордокс. При втором – трентал, гепарин. В некоторых случаях показано оперативное вмешательство, в частности, при наличии гематомы, сдавливающей ткани мозга.

    Изменения при инсульте носят обратимый характер, если медицинские манипуляции были проведены в течение 4 часов от начала приступа.

    Профилактические меры, прежде всего, направлены на устранение причинного фактора, который может привести к инсульту. Рекомендуется:

  • Своевременно принимать лекарственные препараты, если у Вас имеется сопутствующая патология;
  • Проходить диспансеризацию. Если Вы знаете, что у Вас отягощена наследственность, регулярно наблюдайтесь у соответствующего врача;
  • Вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек;
  • Правильно питаться, ограничить потребление всего соленого, жирного, копченого. Данные продукты оказывают негативное влияние на сосудистое русло, особенно это касается лиц с гипертонической болезнью;
  • Регулярные занятия спортом, причем нагрузка должна быть умеренной;
  • Похудание. Если у Вас имеется лишний вес, необходимо его уменьшить, так как это снизит нагрузку на сердце;
  • Занятие любимым хобби. Залог здоровья – хорошее настроение, если Вы ежедневно уделяете себе хотя бы немного внимания – это улучшит Ваши представления о жизни и поможет справиться с накопившимися проблемами.
  • Пренебрежение медицинскими рекомендациями, отказ от лечения уже имеющихся заболеваний всегда приводит к плохим последствиям, поэтому прислушивайтесь к своему здоровью тщательнее!

    opsihoze.ru

    Всё о сосудистой деменции: заболевание в деталях

    Сосудистая деменция — приобретённые нарушения памяти и интеллектуальных способностей человека вследствие заболеваний сосудов головного мозга. При недостатке кислорода клетки мозга, отвечающие за поведение и восприятие гибнут, изменяя больного до неузнаваемости. Чаще всего признаки деменции проявляются в пожилом возрасте, и нужно чётко понимать, что непосредственно заболеванием она не является.

    Виды и причины сосудистой деменции

    Международная классификация болезней (10 пересмотр) присвоила СД код F01 и выделила такие её типы:

  • С острым началом (F01.0). Нарушения поведения возникают быстро, в период 1-3 месяца после первого или последующих инсультов. Может быть следствием кровоизлияния, цереброваскулярного тромбоза или эмболии.
  • Мультиинфарктная (F01.1). В большинстве своём корковая. Признаки проявляются в течение 3-6 месяцев, постепенно, обычно, этому процессу следуют ишемические эпизоды. При этом инфаркты как бы накапливаются в определённых отделах головного мозга.
  • Подкорковая (F01.2). Врачи называют её субкортикальной. При этом типе нарушения по большей части затрагивают глубинные отделы белого вещества.
  • Смешанная корковая и подкорковая (F01.3).
  • Неуточненная (F01.9).
  • Другая (F01.8). Сюда можно отнести деменцию после инсульта.
  • Однако, говорить о чётком разделении на кортикальную (корковую) и субкортикальную нельзя, потому что на поздних стадиях СД затрагивает все участки головного мозга.

    Заболевания мозга считаются самыми опасными заболеваниями, поскольку чаще всего их последствия необратимы. Так крайне тяжелой является субдуральная гематома головного мозга, которая обычно имеет достаточно обширные размеры.

    Ее следствием может стать посттравматическая энцефалопатия и инвалидность. Подробнее…

    Стадии сосудистой деменции

    Деменции предшествуют 3 стадии:

  • Появление факторов риска развития. К примеру, предрасположенность к сосудистым заболеваниям.
  • Ишемическое поражение в начальной стадии. На этой стадии поражения головного мозга могут быть диагностированы, однако, внешне они не проявляются. В этом случае наблюдаются лейкоареоз и «тихие» инфаркты.
  • Начало симптоматической стадии. Поставить диагноз на этой стадии затруднительно, поскольку поражения малы и несильно сказываются на поведении и восприятии больного. Выявить нарушения можно только на нейропсихологическом тестировании.
  • История развития сосудистой деменции включает несколько этапов и протекает так:

  • Начальная стадия или появление умеренных когнитивных нарушений сосудистого генеза.
  • Клинический диагноз СД. На этой стадии признаки слабоумия выражены уже отчётливо, больной ведёт себя либо агрессивно, либо апатично, появляются провалы в памяти.
  • Выраженная или тяжёлая СД. Больной нуждается в постоянном наблюдении и полностью зависит от окружающих.
  • Летальный исход. В основном, смерть наступает не из-за деменции (за редким исключением вроде несчастных случаев), а как следствие инфаркта или инсульта.
  • Симптомы сосудистой деменции

    Так как деменция — не единое заболевание, а синдром, отражающийся на поведении человека по-разному, трудно указать точные изменения, сопровождающие её.

    Но можно сказать об о симптомах, возникающих в большинстве случаев, а также самых основных признаках.

    По статистике, самые частые симптомы сосудистой деменции это:

  • Эпилептические припадки (в 20-34% в зависимости от заболевания).
  • Нарушения ходьбы (30-95%). Сюда входит неустойчивость, лёгкая хромота, шаркающие шаги и подобные признаки.
  • Нарушения мочеиспускания (почти 90%).
  • Ухудшение когнитивных функций, например, памяти, ориентирования, внимания (в 100%).
  • Снижение физических функций, без ухудшения моторики (100%).
  • Симптомы на начальной стадии характерны для многих заболеваний, потому различимы плохо.

    К ним относятся:

  • Появление неврозоподобных расстройств (вялость, апатия, раздражительность);
  • Рассеянность и невнимательность.
  • Появление бессонницы, ночных кошмаров и других нарушений сна.
  • Депрессия.
  • Нарушения ориентации вне дома.
  • Эмоциональная нестабильность, резкие перепады настроения.
  • На этой стадии симптомы становятся заметными и легко диагностируемыми:

  • Перепады настроения становятся более резкими. Появляется агрессивность, сменяющаяся глубокой апатией.
  • Кратковременные провалы в памяти.
  • Нарушения ориентации в пределах дома.
  • Трудности в общении, связанные с забывчивостью даже часто употребляемых слов и нежеланием идти на контакт.
  • Нарушении физических функций, например, вестибулярного аппарата, и, как следствие этого, потребность в уходе за собой.
  • На последней стадии все предыдущие симптомы приобретают крайнюю степень:

  • Потеря в пространстве и времени.
  • Бред и галлюцинации.
  • Провалы в памяти. Это распространяется и на близких родственников, событий, произошедших несколько минут назад.
  • Беспричинная агрессия.
  • Трудности передвижения, в том числе невозможность подняться с постели.
  • Потребность в постоянном уходе за собой.
  • Часто будущих мам мучает головокружение на ранних сроках беременности. Почему это происходит, узнаете из статьи.

    Что представляет собой болезнь – реактивный менингит и чем он опасен, расскажет этот раздел.

    Помимо основной симптоматики, существуют признаки, по котором можно с большей точностью определить заболевание.

    Для сосудистой деменции это:

  • Непродолжительное восстановление когнитивных функций. Причины этого эффекта до конца не выяснены. Чаще всего возникает при интеллектуальных нагрузках. Состояние больного может улучшаться почти до нормального уровня, но сама сосудистая деменция при этом никуда не уйдёт.
  • Плавное развитие. Именно плавное и медленное развитие СД мешает её диагностированию, особенно у пожилых. Родственники пациентов зачастую признают, что замечали незначительные изменения, но обратили на них внимание, когда уже стало поздно.

    После однократно перенесённого инсульта поведение больного с деменцией может вообще не меняться до средней стадии. Острое развитие СД принимает только в 20-38% случаев.

  • Предшествующие симптомам полостные или травматологические операции, а также аортокоронарное шунтирование.

    У больных, особенно пожилого возраста новые сосудистые очаги появляются:

    — После церебральной ангиографии в 15-26% случаев.

    — После операций на сонных артериях в 17-54%.

    — После операций на сердце и других кардиохирургических вмешательствах 31-48%.

  • Диагностика сосудистой деменции

    Диагностика СД проводится врачом на основании вышеозначенных признаках и симптомах.

    Для постановки диагноза может использоваться:

  • Критерии рабочей группы NINDS-AIREN
  • Международная классификация болезней в 10 пересмотре.
  • Критерии ADDTC.
  • Критерии DSM-IV.
  • Ишемическая шкала Хачинского.
  • Всё зависит от подготовки специалиста и теорий, которым он следует. На самом деле, отличаются они несильно, а на средней и тяжёлой стадии практически повторяют друг друга.

    Во время диагностики могут назначить КТ и МРТ (магнитно-резонансная томография), позволяющие выявить:

  • множественные инфаркты;
  • лакунарные кисты;
  • повреждения белого вещества.
  • Лечение сосудистой деменции

    Вылечить сосудистую деменцию чаще всего нельзя, поскольку изменения головного мозга необратимы. Но можно побороть изменения, которые не носят функциональный характер (не отражаются на физических и умственных способностях).

    О необходимости лечения наглядно говорит график, показывающий эффект терапии:

    Здесь нужно отметить, что вид терапии может назначаться только врачом. Меры, принятые самостоятельно, могут ухудшить состояние больного и в прямом смысле подвести его к могиле. если вам предпочтителен какой-либо специфичный метод лечения, перед его использованием обсудите вопрос с ваши специалистом.

    Лечить деменцию как болезнь ошибочно, поскольку слабоумие — синдром, включающих несколько разносторонних признаков. Проще всего лечить слабоумие будучи ещё здоровым, стараясь предупредить слабоумие.

    Но, несмотря на это, выделяют несколько методов лечения, которые используют в совокупности:

    Медикаментозное лечение

    Эффективность этого метода до конца не доказана. Однако, над некоторыми препаратами проводились тщательные исследования и удалось подтвердить улучшение состояние больных с деменцией.

    Для этого применяется в малых дозах:

    Остальные медикаменты направлены на частично устранение симптоматики больного.

    Так, для улучшения когнитивных (интеллектуальных) способностей врач может назначить:

    В случаях депрессивных состояний и постинсультной тревоги могут назначаться антидепрессанты. А при появлении острого психоза нейролептики.

    Если у больного была выявлена постинсультная мания (при этом подтверждено, что её причина — деменция), то потребуется приём серьёзных препаратов, например:

    Профилактика и прогноз при сосудистой деменции

    Профилактика сосудистой деменции заключается в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Но часто случается так, что человек узнал о такой возможности слишком поздно, когда слабоумие достигло средней стадии.

    В любом случае, это не повод отказываться от профилактических мер, поскольку в большинстве случаев, больным становиться лучше при соблюдении таких рекомендаций:

  • Отказ от алкоголя и табакокурения.
  • Отказ от жирной пищи.
  • Ежедневные физические нагрузки. Не нужно делать из бабушки культуриста, но выделить 2 раза по 5-10 минут на лёгкую разминку сможет и она.
  • Ежедневные интеллектуальные нагрузки. Сюда входит разгадывание кроссвордов, чтение, упражнения на развития памяти и тому подобное.
  • Контроль артериального давления и уровня холестерина.
  • Эффективность народных средств также не доказана, однако, больным в редких случаях может становиться лучше при применении некоторых из них, например:

    • Куркумы. Можно добавлять в блюда как приправу.
    • Девясила.
    • Отвара из ирландского мха и льняного семени. Взять по 1 ст. ложке каждого и кипятить в 0,5 л воды 20 минут.
    • Препарат из растения гингко билоба.
    • Мышечная дистрофия может развиться в любом возрасте, но если говорить о раннем детстве, то тогда речь идет именно о миопатии Дюшена. Подробно про это заболевание.

      Головная боль может быть симптомом развития шейного остеохондроза. Эффективные меры профилактики и лечения здесь.

      Продолжительность жизни при сосудистой деменции

      Поскольку развитие сосудистой деменции протекает сложнее, чем в других видах, продолжительность жизни зависит от принятых мер и стадии, на которой было выявлено слабоумие. Но к сожалению, оно не превышает 5-6 лет за редкими исключениями.

      Предупредить сосудистую деменцию проще, чем лечить, потому что универсального лекарства от слабоумия не существует. И хотя продолжительность жизни с СД невелика, в ваших силах улучшить качество жизни больного, не только при помощи медикаментов и своевременной диагностики.

      Больным с деменцией очень важно общаться с близкими людьми.

      Сосудистая деменция. Как сохранить память и разум, телепередача «Жить здорово»:

      Здравствуйте! Моей двоюродной сестре 55 лет. Она потеряла память. Не разговаривает и не узнает никого. Ведёт себя как ребёнок . В 2012 году поставили диагноз сосудистая деменция . Сказали у неё был ишемический инсульт. Скажите пожалуйста можно ли вылечить её ? Есть надежда? Она живёт в городе Усть- Каменогорск , Казахстан . Её родственники все потеряли надежду, им сказали эти мертвые клетки не восстановятся.

      Бакит, к сожалению, действительно, если клетки головного мозга уже погибли, то эти изменения необратимы. Да и времени прошло очень много: восстановление функций головного мозга наиболее успешно проходит в первые шесть месяцев после инсульта. Однако, часто родственники не обращают внимания на постепенное ухудшение состояния больного, а когда развиваются серьезные признаки деменции,такие как провалы в памяти, нарушение речи и психических функций, то это уже тяжелая степень заболевания и сделать уже мало что возможно.

      Однако это не означает, что уже больше ничего не нужно делать. Прогноз при сосудистой деменции никогда не может быть однозначным, так как, во-первых, предсказать потенциал к восстановлению практически невозможно. А во-вторых, необходимо обязательно профилактировать возможные повторные инсульты, которые быстро приводят к прогрессированию деменции (то есть больная может потерять даже тот уровень умственных способностей, который есть сейчас) и резко сокращают продолжительность жизни.

      Обязательным для вашей родственницы является постоянный прием антикоагулянтов, препараты для улучшения мозговой деятельности она должна получать длительными курсами, остальное лечение симптоматическое, назначается по требованию (например, снотворные препараты при бессоннице, успокоительные при агрессии и возбудимости). Лечение должен назначать и контролировать лечащий невропатолог.

      Также обязательным является лечение основного заболевания, которое привело к развитию сосудистой деменции. Например, если это гипертоническая болезнь, то необходимо четко держать артериальное давление в норме с помощью гипотензивных препаратов, иначе лечение, которое невролог будет назначать для улучшения работы головного мозга будет в разы менее эффективным.

      gidmed.com

      Старческая деменция распространена среди людей старшего возраста. Причины развития заболевания неизвестны до сих пор, существует ряд факторов, которые влияют на развитие деменции.

      Симптомы, признаки и прогноз старческой деменции

      Факторов, влияющих на развитие деменции очень много. Симптомы и признаки заболевания появляются в зависимости от причины поражения мозга. Причинами поражения нервных клеток мозга могут стать:

    • инфекционные заболевания;
    • артериальная гипертензия;
    • стресс;
    • эндокринные нарушения;
    • сахарный диабет;
    • наследственная предрасположенность;
    • опухоли мозга;
    • аутоиммунные заболевания;
    • гиповитаминоз;
    • наркомания;
    • алкоголизм.
    • Сенильная (старческая) деменция развивается при органическом поражении мозга.

      Со временем пациенту становится сложно ухаживать за собой, совершать элементарные действия. Обращение к врачу на первой стадии развития заболевания позволит сохранить качество жизни и продлить жизнь пациента. Течение заболевания не всегда проявляется выраженными симптомами, что негативно влияет на своевременную диагностику деменции. Диагностическая база Юсуповской больницы и уникальные знания специалистов позволяет проводить диагностику заболевания с применением самых современных методик. Если вы подозреваете у родственника старческую деменцию, незамедлительно обращайтесь за консультацией к специалисту клиники неврологии Юсуповской больницы.

      Помощь родственникам при старческой деменции

      Диагноз «старческое слабоумие» становится ударом для родственников. Агрессивное поведение пациента, снижение интеллекта, плохая память или ее полная потеря вызывают у родственников стресс, сильное раздражение. Старческая деменция — неизлечимое заболевание. Врачи стараются предотвратить прогрессирование заболевания, сохранить память, снять симптомы заболевания, продлить пациенту жизнь. В Юсуповской больнице родственников обучают правилам обращения и уходом за пациентом. Психологи больницы оказывают родственникам поддержку и психологическую помощь.

      Боли при старческой деменции

      Заболевание мозга часто становится причиной невозможности определения степени болевого синдрома. Пациент с поражением мозга не может точно указать – где он чувствует боль, описать степень интенсивности боли. Врачи, тщательно наблюдая за пациентом, определяют наличие сильной боли.

      Признаки деменции у старшего поколения

      Наиболее часто встречается сосудистая деменция. Она может развиться в результате атеросклероза, мультиинфарктного состояния, когда диагностируются смешанные формы поражения мозга. Сосудистая деменция относится к распространенным и тяжелым формам заболевания, болезнь не лечится, вероятны летальные исходы.

      Около 8% пожилых людей страдают деменцией в возрасте старше 55 лет, после 80 лет общее количество заболевших насчитывает более 45%. Основными симптомами заболевания являются снижение интеллектуального уровня и нарушение памяти. Прогрессирование заболевания приводит к полной деградации личности, неспособности человека осуществлять уход за собой – чистить зубы, умываться, мыть посуду и т.д.

      Признаки старческой деменции у женщин

      Наиболее подвержены старческой деменции (старческому маразму) женщины.

      Юсуповская больница – это комплекс, который состоит из нескольких отделений. В больнице можно получить медицинскую помощь по нескольким направлениям медицины, пройти диагностику, лечение, реабилитацию.

      Человек теряет память, происходит изменение личности и ее постепенная деградация. При первых симптомах заболевания следует обратиться к неврологу Юсуповской больницы и пройти диагностику заболевания. После определения причины, вызвавшей патологию, врач сможет назначить адекватное лечение. Записаться на консультацию врача-невролога можно по телефону.

      yusupovs.com

      От чего зависит прогноз при ишемическом инсульте головного мозга

      Заболевания, связанные с гибелью клеток головного мозга всегда наносят ущерб и другим жизненно важным системам организма. Инсульт, чаще всего ишемический – наиболее известное и распространенное из них. И такой диагноз пугает пациентов и его близких, а врачей заставляет насторожиться. Но всех неизменно волнует вопрос – ишемический инсульт головного мозга: прогноз его течения и исхода хоть какие-нибудь поводы для оптимизма?

      Ишемический инсульт головного мозга: прогноз, возможность выживания

      Ишемический инсульт занимает лидирующую позицию в причинах смертности от нарушений кровообращения острого характера, но есть категории пациентов, для которых прогноз после инсульта может быть вполне приемлемым для продолжения жизни. Определяют перспективы следующие факторы:

    • возраст;
    • локализация и обширность поражения;
    • исходная причина (атеросклеротический тромбоз, тромбоэмболия крупных артерий или множественные поражения мелких сосудов);
    • разновидность инсульта;
    • своевременность и адекватность медицинской помощи;
    • наличие сопутствующих заболеваний;
    • возможность неврологических осложнений (кома, отек мозга);
    • развитие повторного инсульта.
    • Большим процентов смертных случаев (до 25% в течение 30 дней после мозговой катастрофы) отличаются ишемические инсульты атеротромботического и тромбоэмболического типа. Закупорка мелких артерий, вызывающая лакунарный инсульт, приводит к смерти пациентов в 2% случаев.

      Виды ишемического инсульта

      Из всех видов острых сосудистых мозговых катастроф на долю ишемического приходится 80% случаев. Он возникает при дефиците кровотока в определенном участке мозговой ткани, чаще вследствие закупорки или сужения сосудов, реже при обеднении кровотока по другим причинам. Ишемический инсульт часто называют инфарктом мозга по схожести механизмов развития с инфарктом миокарда. Принято выделять

      Причины ишемического инсульта

      Перечисленные виды инфарктов мозга обусловлены разными причинами.

      1. Тромботический ишемический инсульт — результат закупорки мозгового сосуда тромбом, прикрепленным или оторвавшимся от атеросклеротической бляшки, находящейся в артериях, кровоснабжающих мозг. Повышенная вязкость крови способствует этому.
      2. Эмболический ишемический инсульт возникает, когда мозговые сосуды блокируются эмболом, представляющим собой кусочки тромбов, образовавшихся в сердце после инфаркта миокарда, при кардиомиопатии, аритмии. Эмболы в виде сгустков крови или пузырьков воздуха могут попасть в кровоток в ходе операции на сосудах и сердце с применением аппарата АИК (искусственное кровообращение). Эмболами также могут быть конгломераты бактерий при инфекционном эндокардите, капли жира при переломах костей или обширных операциях, пузырьки газа при кессонной болезни.
      3. Гемодинамический ишемический инсульт происходит, когда в условиях выраженного атеросклеротического поражения сосудов с множественными стенозами различной степени, вдруг резко снижается АД.
      4. Лакунарный инсульт – пятая часть из всех случаев ишемического инсульта. Поражаются мелкие артерии, питающие глубинные структуры мозга – таламус, мост, мозжечок, семиовальный центр, базальные ганглии. Причиной выступает микроангиопатия, возникающая вследствие длительной артериальной гипертензии.
      5. Существуют другие причины ишемического инсульта, они встречаются редко и связаны с васкулитами, тромбозом венозных сосудов, мигренью, наследственными патологиями артерий, расслоением артерий, изменениями состава крови.

        Проявления ишемического инсульта

        Также зависят от локализации поражения, его обширности и типа инсульта.

        Тромботический инсульт

      6. Время появления симптомов – чаще в ночное время, пациент просыпается уже больным. Если возникает днем – состояние ухудшается постепенно за нескольких часов.
      7. Общемозговые симптомы – приступы эпилепсии, нарушение сознания, головная боль — выражены при обширных поражениях, при умеренных могут отсутствовать.
      8. ТИА — транзиторные ишемические атаки – предшествуют инфаркту мозга у 40% заболевших.
      9. Очаговая симптоматика – определяется в зависимости от артерии, которая кровоснабжает определенную зону мозга. Чаще тромбозы возникают в разветвлениях сонных артерий, реже – в позвоночных.
      10. Эмболический инсульт

      11. Время появления симптомов – не привязано ко времени суток, нарушения возникают внезапно и в первую очередь ярко проявляются неврологические нарушения.
      12. Общемозговые симптомы – потеря сознания, эпилептические приступы — часто сопровождают этот вид инсульта.
      13. Очаговая симптоматика проявляется внезапно, по ней можно определить бассейн пораженной артерии. Например, часто возникающая асимметрия лица за счет одностороннего бездействия мимических мышц, нарушение речи и слабость в руке свидетельствуют об эмболии средней мозговой артерии.
      14. Гемодинамический инсульт

        1. Время появления симптомов не зависит от времени суток и от того, чем занимается человек. Проявляется как внезапно, так и постепенно.
        2. Общемозговые симптомы выражены неярко.
        3. Очаговая симптоматика преобладает и соответствует локализации очага инфаркта.
        4. Время появления симптомов – как ночью, так и днем, характерно постепенное ухудшение состояния.
        5. Общемозговые симптомы отсутствуют.
        6. Очаговая симптоматика выражена неярко, проявляется в виде синдромов — двигательных, сенсорных, сенсомоторных, с нарушениями координации, сочетающих речевые нарушения с двигательными.
        7. ТИА предшествуют развитию лакунарного инфаркта в 20% случаев.

        Лечение ишемического инсульта

        Принципы лечения ишемического инсульта – своевременность и адекватность на разных стадиях развития болезни. Проводится лечение в остром и подостром периоде в неврологических отделениях стационаров.

        В остром периоде очень важно немедленно доставить пациента в больницу и подтвердить ишемическую природу инсульта. Применение тромболитических препаратов ограничено резервом времени (5 часов – «терапевтическое окно») жизнеспособности клеток мозга, располагающихся рядом с очагом ишемии. При восстановлении кровотока зона инфаркта мозга и тяжесть проявлений, могут уменьшиться за счет возвращения к жизни клеток периферии очага.

        В остальном лечение направлено на следующее:

      15. восстановление жизнеобеспечивающих функций организма – поддержание дыхания и адекватной сердечной деятельности;
      16. поддержание оптимального состава газов, кислотно-щелочного баланса в крови;
      17. предупреждение отека мозга, возможности тромбоэмболии.
      18. В дальнейшем проводят терапию, способствующую

      19. улучшению питания нервных клеток, восстановлению неврологических нарушений;
      20. поддержанию нормальной вязкости крови;
      21. укреплению сосудистой стенки;
      22. профилактике повторных инсультов
      23. борьбе с осложнениями – как местными, так и общими – пневмониями, пролежнями, поражениями суставов.

    Ишемический инсульт головного мозга: последствия

    Неврологические нарушения у пациентов, перенесших инфаркт мозга, приводят к ограничению или полной утрате работоспособности и способности себя обслуживать в быту. Они развиваются в виде

  • 70-80% — гемипарезов;
  • 70-80% — затруднения координации и неуверенности движений;
  • 60-75% — зрительных нарушений (выпадение полей зрения);
  • дефектов речи – дизартрии — 55%, афазии – 25-30%;
  • 40% — депрессии;
  • 15-35% — нарушения глотания – дисфагии;
  • 7-11% -нарушения функционирования тазовых органов.
  • Борьба с последствиями инфаркта мозга осуществляется совместно медицинским персоналом и родственниками пациента. Для успеха необходим индивидуальный подход, компетентность, длительное взаимодействие и огромный запас терпения и оптимизма.

    pro-varikoz.com

    Слабоумие после инсульта

    Деменция (приобретенное слабоумие)

    Деменция — это болезнь, слабоумие, которое происходит в коре головного мозга и обезличивает человека. Во время протечения болезни человек утрачает большую часть мышления, прекращается познание окружающего мира, забываются уже имеющеися умения и бытовые навыки, угасает интерес к жизни, скорость мысления притармаживается, происходит распад основных функций мозга. Но в это время человек не понимает что с ним происходит.

    Есть рызные види деменций: корковая, с острым началом, мультифокальная и другие. 60% из них развиваются вследствии болезни Альцгеймера, а 15-20% выражаются при сосудистых заболеваниях — это деменция субкортикальная.

    Причины деменции (приобретенного слабоумия).

    Часто причиной деменции является поражение магистрали сосудов, вызваное атеросклерозом, также причиной может быть артериальная гипертензия, нарушение обращения крови, аритмия, нарушения свойств крови, разного рода ангиопатии.

    Этиопатогенетические варианты заболеваний деменции сосудов- смешанные или микроаниопатические. В коре мозга при этом появляются мультиинфарктные изменения и лакунарные поражения.

    Атеросклероз, эмболия — это макроангиопатический процесс развития болезни. При таком процессе может формироватся инсульт, в дальнейшем развивается сосудистая деменция.

    Микроангиопатический вариант болезни — гипертония, в дальнейшем развитие геалиноза маленьких артерий,или другие сосудистые заболевания или заболевания сердца, в следствии этого начинается демиелинизация белого вещества, возможно и развитие лакунарного поражения, с него начинается болезнь Бинсвангера, а она в свою очередь тянет за собой деменцию.

    При алкоголизме, опухолях и других подобных заболеваниях деменция может развиватся в 10-20% случаев, 1% — это в следствии болезни Паркинсона или болезни Пика, или же заболевания нервной системы, часто бывают метаболические нарушения, процессы инфекции в организме. Заболевания дегенерации могут потянуть за собой полную декортикацию.

    Сахарный диабет может тоже стать причиной развития деменции. Диабет может ухудшать течение болезни,вызваной и другими причинами.

    Критерии при каких можно поставить диагноз деменции сосудов. Симптомы деменции:

    • — снижение критики, неспособность вести планы измышлений, нарушение мышления.,
    • — нарушение речи (афазия).,
    • — моторные функции не нарушены, но двигательная активность снижается, апраксия.,
    • — агнозия, или утрата возможности распознать обьекты или идентефецировать их.,
    • — цереброспинальное заболевание.,
    • — от момента инсульта в течении 3 месяцев может развиватся деменция.,
    • — больной утрачивает возможность ходить, полностью или частично.,
    • — нарушение функций вестибулярного аппарата, случайные падения и утрата равновесия.,
    • — усиление не контролированного мочеиспускания, но оно не связано с заболеванием мочевого пузыря или выделительной системы.,
    • — личность человека меняется, настроение ухудшается, случаются мгновенные припадки ярости и нервоза.,
    • — нарушается поведение в социуме. человек не может самостоятельно жить в обществе.
    • Причины и симптомы деменции. Как лечить деменцию (приобретенное слабоумие).

      Различается легкая, умеренная и тяжелая форма дименции. При этом снижается способность к адаптации и самообслуживанию.Больной нуждается в окрущающей помощи и обслуживанию его другими людьми.

      Заболевания, приводящие к деменции.

      Болезнь Альцгеймера — бывает разных типов,чаще всего она бывает ранняя, поздняя и атипичная. Это нейрогедеративный процесс, в его результате гибнут нейроны и образуются сенильные бляшки в клетках головного мозга. Такими симптомами отображется кортикальная деменция.

      Причиной деменции может быть генетическая сторона болезни.Болезнь может передаватся детям от родителей или же и в более поздний период от прадеда или других родственников. Рисками является — пожилой возраст, семейный анамнез,также может быть психологический стрес или же долгое психологическо расстройство, выраженные заболевания сердца или сосудистой системы. Болезнь Альцгеймера — это заболевание мозга и слабоумие в пожилом возрасте.

      Со временем интеллектуальные функции спадают, понимание окружающего мира снижается, мышление снижается тоже. Человек становится эгоистом, утрачаются способности считания и ориентации. Прошлое принимается за настоящее, плохой прием новой информации, провалы в памяти.

      В дальнейшем болезнь прогрессирует и все симптомы ухудшаются. Больные забывают родственников. теряют навыки,которые приобрели раньше, нарушается речь,теряется словарный запас,внимательность и бдительность понижается. начинается бессмыслица в голове, утрачается способность читать и считать. Человек утрачает возможность ходить, и не контролирует себя.

      Возможен бред и галюцинации.

      В тяжелых случаях больные не могут самостоятельно жить и полностью зависят от людеей живущих рядом с ними.Наступает полный распад личности человека. Умственные способности снижаются, речь становится невнятной, движения прекращаются, человек становится полностью прикован к постели на долгое время. Больной остается на долгое время в пределах постели. Появляются бессмысленные крики и разговоры, больной может начать бредить, случаются галюцинации,может наступить атрофия мозга.

      Подкорковая сосудистая деменция — расстройство памяти и речи, нарушение процессов запоминания и восприятия окрущающего мира, замедление реакции, нарушение абстрагирования, сложная апатия, нарушение ходьбы и движения, увеличение площади опоры у больного.

      В особо тяжелых случаях болезни наступает слабоумие, полная беспомощность — такими симптомами харектеризируют болезнь Бинсвангера. При этом наступает сосудистая лейкоэнцефалопатия и атеросклироз.

      Отсутствуют корковые поражения. Очаги в белом веществе, размерами более 2 см.

      Болезнь Пика — при такой болезни разрушаются височные доли, кора головного мозга, начинаются проблемы в головном мозге. Заболевание хроническое и быстро прогресирует, происходит в центральной нервной системе. Проходит болезнь значительно худше чем болезнь Альцгеймера. Более быстрее проходит распад личности, симптомы ухудшаются, наступает амнезия, апатия, афазия. Наростает тотальное слабоумие, речевые функции значительно ухудшаются.

      Дифференциальный диагноз выбирают между болезнями Пика, Якоба, Альцгеймера и другими болезнями,которые связаны с соматическими болезнями и интоксикациями.

      Обследование пациента с деменцией (приобретенное слабоумие).

      Когда пациент обращается к врачу с симптомами деменции, то проводится полное и всестороннее обследование. Часто больной на начальных стадиях развития этого заболевания не может сам обратить внимание на симптомы деменции, поэтому близким и родственникам следует обратить внимание на снижение активности, на повышение бдительности, он может начать путать слова, стает замкнутым и часто с плохим насроением.

      Рекомендуется обследования окулиста, невропатолога, терапевта. Используются шкалы проверки психометрического состояния пациента.

      Также исследуют кровь на сахар, берут пробы с почек, щитовидной железы, наблюдают уровень витаминов, проверяют пациента на ВИЧ и сифилис, а также лругие заболевания подобного рода.

      Проводят генетические тесты, ЭКГ, доплерографию, компютерную томографию, резонансную томографию мозга, оценивают кровотечение в организме, при болезни Альцгеймера, кровоток снижен в височной области и в теменной области. Также проводят эмисионную томографию, проводят оценку уровня глюкозы в коре головного мозга.

      При диагностировании болезни Альцгеймера и деменции сосудов врачи используют ишемическую шкалу Хачинского, в ней обозначено по баллам начало болезни, ее течение и быстрота прогресса, сплутаночть речи, нервозы, частая депрессия, соматические жалобы,неврологические симптомы, повышается возможность инсульна, атеросклероз и другие симптомы.

      Если на шкале более 7 баллов, то возможно развитие болезни деменции, а если менее 4. то скорее всего это болезнь Альцгеймера.

      Профилактика деменции.

      Профилактикой сосудистой деменции является предупреждение заболеваний церебро — васкулярного типа и сокращение их прогрессирования. Нужно сократить уровень липидов, лечить атеросклероз, артериальную гипертонию, нужно соблюдать диету, использование оливкового масла. в пищу нужно додавать корень куркумы ( карри не позволяет распространятся бляшкам в мозге, которые вызывают слабоумие).

      Нужно поддерживать здоровый способ жизни, выполнять все необходимые рекомендации врача после инсульта. Необходимо постепенно возвращатся в нормальную жизнь — читать, писать, учится, ходить и разговаривать. Если больной в пожилом возрасте, то возможность полностью вылечится не велика, но если болезнь случилась в раннем или зрелом возрасте, то можна постепенно вылечится и вернутся к нормальной жизни.

      Лечение деменции (приобретенное слабоумие).

      Попытка улучшить дефицит когнитива. Лечение деменции назначается невропатологом или психотерапевтом. Препараты для лечения деменции: мемантин,галантомин, донепезил, ривастигмин и другие похожие препараты. Они принимаются пна постоянной основе. При курсах лечения деменции, назначаются нейропротекторы — цитоколин, церебролизин, семакс, кортексин и другие. Также могут назначатся антидепресанты, снотворное и транквилизаторы.

      Также возможно обращение к специфическим врачам и к иностранным формам медицины. Можно применить иглоукалывание, терапия, лечебный сон и другие различные формы лечения деменции. Нужно уделять большой вес психоневрологической части болезни. Многие люди имеют шанс вылечится и профилактика деменции не помешает.

      Поделитесь закладкой с друзьями в соц сетях:

      Деменция – это приобретенное с возрастом слабоумие, утрата функций головного мозга, которые делают человека личностью. Человек начинает «забывать», теряет способность познавать мир, приобретать бытовые и профессиональные навыки и теряет уже имеющиеся знания и умения, со временем угасают все интересы, скорость мыслительных реакций – происходит «распад» психических функций в результате поражения головного мозга. При этом человек не способен даже осознать, что с ним происходит.

      В зависимости от пораженной области мозга различают деменцию с острым началом, корковую, подкорковую, корково – подкорковую, мультифокальную.

      60% деменции дает болезнь Альцгеймера. 15 – 20% — это деменция при сосудистых заболеваниях (субкортикальная деменция).

      Этиологически значимыми являются артериальная гипертензия, окклюзирующие атеросклеротические поражения магистральных сосудов, их сочетание, нарушения системного кровообращения, аритмии, повторные нарушения мозгового кровообращения, венозная дисциркуляция, нарушения реологических свойств крови, наследственные ангиопатии.

      Этиопатогенетические варианты развития сосудистой деменции – макроангиопатический, микроангиопатический и смешанный. При этом в веществе мозга появляются мультиинфарктные изменения, множественные субкортикальные лакунарные поражения.

      Макроангиопатический вариант развития: атеросклероз, тромбоз, эмболия приводят к окклюзии (закупорке, сужению просвета сосуда) крупной мозговой артерии – формируется инсульт с симптомами, соответствующими пораженному бассейну с присоединением в дальнейшем сосудистой деменции.

      Микроангиопатический вариант развития: гипертоническая болезнь, ангиопатии приводят к развитию гиалиноза мелких пенетрирующих субкортикальных артерий, что ведет по одному сценарию к демиелинизации субкортикального белого вещества и развитию лейкоэнцефалопатии, по другому – к лакунарному поражению, что в результате может дать развитие болезни Бинсвангера, приводящей к деменции.

      По 10 – 20% — это деменция при алкоголизме, опухолях головного мозга, черепно – мозговых травмах. По 1% — это деменция при болезни Паркинсона, хорее Гентингтона, болезни Пика, дегенеративных заболеваниях нервной системы, метаболических нарушениях, инфекционных процессах. Дегенеративные заболевания могут привести к практически полной декортикации.

      Фактором риска развития деменции также является сахарный диабет.

      Критерии для постановки диагноза сосудистой деменции:

      — наличие деменции, нарушение абстрактного мышления, снижение критики, неспособность строить планы действий,

      — афазия (нарушение речевой функции),

      — апраксия (нарушение способности к выполнению двигательной активности, несмотря на ненарушенные моторные функции),

      — агнозия (невозможность распознавать или идентифицировать объекты, несмотря на сохранное сенсорное восприятие),

      — наличие цереброваскулярного заболевания,

      — наличие взаимосвязи между ними (деменция развилась в течение 3 месяцев от момента инсульта),

      — раннее развитие нарушения ходьбы – лобная дизбазия – больной «не умеет ходить»,

      — наличие моментов неустойчивости и неспровоцированных падений,

      — раннее развитие нарушений мочеиспускания, не связанных с урологическим заболеванием,

      — изменение личности, настроения,

      — нарушение социального поведения.

      По степени социальной адаптации, способности к самообслуживанию и нуждаемости в надзоре различают легкую, умеренную и тяжелую формы деменции.

      Заболевания, приводящие к деменции

      Болезнь Альцгеймера классифицируется – с ранним началом, с поздним началом и атипичная. Болезнь Альцгеймера — это первичный нейродегенеративный процесс, приводящий к гибели нейронов и образованию сенильных (амилоидных) бляшек в клетках коры головного мозга – это кортикальная деменция.

      Имеет место генетическая причина заболевания. Факторами риска являются – возраст, семейный анамнез, выраженные сосудистые заболевания. Болезнь Альцгеймера – тотальное слабоумие в пожилом и старческом возрасте.

      Зоны поражения при болезни Альцгеймера .

      Постепенно прогрессирует упадок интеллектуальных функций, нарушается понимание окружающего мира и самостоятельные действия в нем. Первыми страдают память и внимание, ориентация во времени, изменяется характер. Человек становится апатичным эгоистом. Новую информацию понять не может, рассеян, забывчив, рассказывает прошлые воспоминания как новые.

      При прогрессировании нарастают нарушения ориентации во времени, месте нахождения, себе самом. Больные не узнают родственников, теряют профессиональные и бытовые навыки, у них нарушается речь – словарный запас уменьшается, появляются ложные воспоминания, бессмысленные выражения, утрачивается способность читать, считать.

      Возможны бред и галлюцинации.

      В тяжелых случаях больные полностью становятся зависимы от постороннего ухода и не могут существовать самостоятельно. Происходит полный распад личности. Остаются стереотипные бессмысленные крики и движения в пределах постели. При МРТ – атрофия вещества мозга.

      Подкорковая сосудистая деменция – характеризуется замедлением информационных процессов, расстройством памяти и внимания, нарушением процессов запоминания и удерживания новой информации, нарушением абстрагирования, речевыми дисфункциями, расстройствами программирования и переключения, апатией, депрессией, нарушением ходьбы лобного типа (ходьба замедляется, шаг укорачивается, трудно начать ходьбу, неустойчивость при поворотах, увеличивается площадь опоры).

      В тяжелых случаях — слабоумие, полная беспомощность, нарушение тазовых функций. Это болезнь Бинсвангера. Синонимы – субкортикальная атеросклеротическая энцефалопатия, гипертоническая энцефалопатия бинсвангеровского типа, атеросклеротическая энцефалопатия, прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия.

      При МРТ обнаруживаются множественные двусторонние очаги в белом веществе размерами более 2 см и отсутствие корковых поражений.

      Болезнь Пика – редкое, хроническое прогрессирующее заболевание центральной нервной системы, проявляющееся атрофией и разрушением коры головного мозга в лобной и височной долях. Течение заболевания более злокачественно по сравнению с болезнью Альцгеймера. Более быстро нарастают симптомы тотального слабоумия, распада речевых функций, мышления и восприятия, афазии, амнезии, апатии и экстрапирамидные нарушения и быстро происходит «распад» личности.

      Дифференциальный диагноз деменций проводится между болезнью Альцгеймера, Пика, Кройцфельда – Якоба, сосудистой деменцией и вторичными деменциями, связанными с соматическими заболеваниями и интоксикациями.

      Обследование пациента с деменцией

      При обращении к врачу пациента с когнитивными нарушениями или уже с деменцией проводится всестороннее обследование. Часто в начальных стадиях заболевания больной сам не обращает внимания на изменения своего поведения, поэтому внимательные родственники и сотрудники, обратите внимание на человека, который стал медлительным, стал путать слова и события, заменять их другими, стал замкнутым. Ему нужно к врачу.

      При обследовании используются психометрические шкалы (MMSE), нейропсихологическое обследование, осмотр невролога, терапевта, окулиста.

      Лабораторная диагностика необходима для исключения токсического поражения, метаболического заболевания – исследуется кровь – сахар, липидограмма, электролиты, креатинин, печеноченые пробы, гормоны щитовидной железы, уровни витаминов, на сифилис, ВИЧ.

      Проводится ЭКГ, доплерография сосудов, ЭЭГ с картированием, генетическое тестирование, компьютерная томография и магнитно – резонансная томография, функциональные радиоизотопные методы — однофотонная эмиссионная компьютерная томография (оценивают региональный кровоток — при болезни Альцгеймера он снижен в теменно – височной области, при деменции с тельцами Леви – в затылочных долях) и позитронная эмиссионная томография (оценивают уровень метаболизма глюкозы в головном мозге – при болезни Альцгеймера он снижен в теменно-височной области, при деменции с тельцами Леви – в теменно – височно – затылочной области и мозжечке, при депрессии – не изменен, при сосудистой деменции – пятнистый характер).

      Для диагностики болезни Альцгеймера и сосудистой деменции используется ишемическая шкала Хачинского, в которой по баллам оценивается внезапное начало заболевания, ступенеобразное течение, наличие флуктуаций, ночная спутанность, сохранность личности, депрессия, соматические жалобы, эмоциональная лабильность, наличие артериальной гипертензии, инсульта, атеросклероза, неврологической симптоматики.

      Наличие более 7 баллов – признак сосудистой деменции, менее 4 – вероятен диагноз болезни Альцгеймера.

      Профилактика деменции

      Профилактика сосудистой деменции – предупреждение возникновения церебро – васкулярных заболеваний и их прогрессирования. Обязательно лечение артериальной гипертензии, атеросклероза, снижение уровня липидов, соблюдение диеты с низким содержанием холестерина, использовать оливковое масло, употреблять в пищу приправы из корня куркумы (карри препятствует распространению амилоидных бляшек в мозге, из – за которых и развивается слабоумие), здорового образа жизни, выполнение рекомендаций врача после перенесенного инсульта. Необходимо свой разум заставлять работать – читать, учить, пересказывать.

      Лечение деменций – попытка улучшить когнитивный дефицит. Назначается лечение неврологом и психиатром. Используются препараты: донепезил, галантомин, ривастигмин, мемантин. Препараты принимаются постоянно. Курсами применяют нейропротекторы – церебролизин, цитиколин, семакс, глицин, кортексин. Симптоматически могут назначаться антидепрессанты, транквилизаторы, снотворные.

      На фото Джун Эдвардс, диагноз – болезнь Альцгеймера. Ее сын запечатлел этапы, как происходит потеря реальности и угасание личности при деменции.

      Врач невролог Кобзева Светлана Валентиновна.

      * Рествератрол — соединение, которое содержится в винограде, красном вине и арахисе, способен предотвратить возрастную потерю памяти. Это выяснили исследователи из Института регенеративной медицины. Известно, что ресвератрол полезен для сердечно-сосудистой системы. Специалисты выяснили: также он положительно влияет на гиппокамп, область мозга, связанную с памятью, процессом обучения и настроением. Вероятно, ресвератрол может справиться с нейродегенеративными заболеваниями, такими как болезнь Альцгеймера.

      О свойствах ресвератрола ученые говорят давно, например, он уменьшает риск рака головы и шеи. Ресвератрол — это антиоксидант, который способствует быстрому росту специфических клеток — гистиоцитов (они начинают расмножаться быстрее раковых клеток) поэтому ресвератрол очень эффективен при онкозаболеваниях, но ни в коем случае не в сочетании с алкоголем.

      Последствия инсульта — жизнь после инсульта

      В последние годы медицинская общественность говорит о последствиях инсульта не только как о медицинской проблеме, требующей ранней диагностики и активного своевременного лечения, но и как о значимой социальной проблеме. Ведь по последним данным 8 из 10 человек, перенесших инсульт. становятся инвалидами! Каждый пятый требует пожизненного ухода за собой! А если реабилитационные мероприятия были начаты поздно или проведены не в полном объеме, то уже спустя несколько лет у половины больных можно ожидать развития повторного инсульта с более серьезными последствиями вплоть до смертельного исхода. При этом в каждый следующий год риск повторного инсульта увеличивается в среднем на 5-8%.

      Последствия инсульта

      Почему же последствия инсульта так опасны? При нарушении кровоснабжения головного мозга нервные клетки или умирают или повреждаются из-за недостатка кислорода. Если недостаточное кровоснабжение части головного мозга продлилось короткое время (от 2-х до 30-ти минут, в редких случаях до суток) и затем полностью восстановилось, то говорят о транзиторной ишемической атаке. При этом мозговая ткань не погибает, как это происходит при инсульте. Транзиторная ишемическая атака сопровождается временным расстройством мозговых функций и является ранним сигналом, предупреждающим о возможном последующем развития инсульта.

      Инсульт относится к наиболее частым причинам развития стойкой нетрудоспособности пациентов. Тяжесть последствий инсульта или транзиторной ишемической атаки зависит от того, где в головном мозге произошло нарушение кровоснабжения или кровоизлияние. Например, если катастрофа произошла в области, отвечающей за движение правой руки, то эта рука будет обездвижена (парализована). Если повреждена область, воспринимающая сигналы о прикосновении к левой руке, то левая рука потеряет чувствительность. Нарушение функций сильнее выражено в первые часы после начала инсульта.

      Что делать после инсульта. Опрос, целью которого было выявить, что ожидают получить от врача и среднего медицинского персонала больные перенесшие инсульт, показал что:

    • Практически каждый третий пациент в острый период инсульта нуждается в психологической поддержке;
    • Половина больных нуждается в информации о переносимом заболевании;
    • Более 70% нужна техническая помощь;
    • Только 8% пациентов не требуют и не ожидают помощи.
    • Огромное значение имеют своевременно начатое лечение и правильная реабилитация после перенесенного инсульта, направленная на восстановление работоспособности призванная снизить риск рецидивов заболевания.

      Реабилитация после инсульта

      Реабилитация после инсульта

      Иногда реабилитация после инсульта проходит достаточно быстро. Уже спустя несколько месяцев человек может приступить к прежней работе. В других случаях восстановление после инсульта может затягиваться.

      Надо быть готовым к тому, что реабилитация должна будут проводиться длительно и обязательно систематически.

      Восстановление после инсульта

      Особенно настойчиво необходимо заниматься с пациентом в первые 2-3 месяца после перенесенного инсульта, не пропуская ни дня и постепенно увеличивая нагрузку.

      По месту жительства больной должен наблюдаться участковым врачом-неврологом, с которым следует обсудить все процедуры и упражнения, которые пациент будет выполнять под присмотром родственников.

      В восстановительном периоде после перенесенного инсульта пациенту обычно назначают:

    • Медикаментозное лечение. Используют препараты, улучшающие мозговое кровообращение (кавинтон, ноотропил) и средства для улучшения обмен веществ в мозговой ткани (пирацетам, циннаризин, церебролизин);
    • Массаж;
    • Лечебную физкультуру.
    • Восстановительный период необходимо начинать уже через несколько дней после инсульта. Прежде всего, требуется определить объём допустимых физических и психоэмоциональных нагрузок. Массаж и лечебная физкультура относятся к одним из наиважнейших мероприятий для восстановления организма после перенесённого инсульта (будут рассмотрены в отдельной статье).

      Выполнение массажа и лечебных упражнений позволяет:

    • улучшить кровоток в организме. что особенно важно для парализованных конечностей;
    • способствовать восстановлению двигательных функций в поражённых конечностях;
    • препятствовать возникновению контрактур (сontractura от латинского — стягивание, сжатие, сужение; в физиологии, продолжительное, стойкое, нередко необратимое сокращение мышечного волокна или его участка);
    • понизить интенсивность болей. либо совсем от них избавиться;
    • повлиять на позитивный настрой больного;
    • предотвратить застойную пневмонию у пожилых людей;
    • не допустить образование пролежней .
    • Процесс восстановления после инсульта напоминает развитие младенца в первые месяцы и годы: сначала он учится координировать движения конечностей, затем — переворачиваться, садиться, вставать, ходить, усиливается контроль над выделительными функциями организма. Одновременно формируются и социальные навыки: развивается речь, человек учится самостоятельно есть, одеваться, умываться, осваивает телефон, электроприборы, дверные замки, обживает пространство квартиры.

      Практически также заново учится жить и больной, перенесший инсульт. И так же, как маленький ребенок, он нуждается в поддержке, любви и одобрении своих близких.

      Учитывая неутешительные статистические данные по заболеваемости инсультом и вероятные негативные последствия, врачи в последнее время разработали комплекс мер, направленных на снижение риска возникновения инсультов у пока еще здоровых пациентов и снижение вероятности развития повторных мозговых катастроф у больных уже перенесших инсульт.

      Данный комплекс мер включает:

    • поиск и лечение лиц с высоким риском развития инсульта, чтобы предотвратить возможный первый инсульт (учитывается отягощенная наследственность, наличие вредных привычек, повышенные цифры артериального давления, повышение уровня холестерина. нарушение реологических свойств крови);
    • уменьшение риска развития первого инсульта после зафиксированной транзиторной ишемической атаки или повторного инсульта после впервые возникшего инсульта;
    • лечение впервые возникших и повторных инсультов с целью уменьшения смертности и увеличения независимости и качества жизни среди пациентов, переживших инсульт
    • Беременность после инсульта

      Возможна ли беременность после инсульта? Этот вопрос решается в каждом случае индивидуально врачебным консилиумом из гинекологов и неврологов. Важно понять, что именно стало в свое время причиной инсульта, полностью ли восстановился организм или насколько велик риск осложнений для женщины во время будущей беременности.

      В любом случае тактика ведения беременности у женщин с перенесенным инсультом включает обязательное применение низкомолекулярных гепаринов в течение всей беременности (и желательно еще до ее наступления), антиоксидантов, витаминов группы В, высоких доз фолиевой кислоты и антиагрегантов. Это обусловлено выявляемыми у них нарушениями показателей гемостаза и генетическими дефектами системы гемостаза. Терапия низкомолекулярными гепаринами обязательно проводится под контролем такого показателя, как D-димер.

      Также во время беременности могут потребоваться дополнительные методы обследования, например, МРТ .

      Перенесенный ранее инсульт является абсолютным показанием к родоразрешению путем кесарева сечения.

      Слабоумие после инсульта

      Слабоумие после инсульта

      После тяжелых инсультов у пациентов может постепенно развиваться слабоумие (деменция) вследствие того, что разрушенные клетки ткани головного мозга постепенно заменяются клетками соединительной ткани.

      Слабоумие после инсульта характеризуется тем, что пациент постепенно утрачивает способность к познанию окружающего мира, снижается его способность к адаптации и самообслуживанию, угасает интерес к жизни, снижается скорость мыслительных процессов. Пациент не отдает себе отчет в том, что именно с ним происходит.

      Часто на начальных стадиях развития деменции больной не может сам заметить возникающие симптомы. Поэтому близким и родственникам следует обратить внимание на изменения в поведении и настроении больного и своевременно обратиться за медицинской помощью. Необходимо насторожиться, если больной стал медлительным, начал путать слова и события, заменять их другими или стал более замкнутым.

      Лечением деменции занимаются невропатологи и психиатры. При этом в дополнение к обычной терапии после инсульта могут быть назначены нейропротекторы (глицин, церебролизин, кортексин, цитиколин), антидепрессанты, снотворные препараты и транквилизаторы.

      Питание после инсульта

      Питание после инсульта

      Питаться после инсульта необходимо небольшими порциями не менее 4-х раз в день. Последний прием пищи должен быть умеренным и не позднее, чем за 3 часа до ночного сна. Общий объем продуктов за сутки не должен быть более 2 кг. Объем выпитой жидкости рекомендуется в пределах 1 л.

      Питание после инсульта должно быть сбалансированным. Пациенту обязательно надо употреблять овощи, фрукты, постное мясо и цельнозерновые продукты. Такие изменения в питании нужны для того, чтобы поддерживать здоровье кровеносных сосудов. Кроме того, благодаря такому питанию человек получит достаточно витаминов, минералов и антиоксидантов — веществ, помогающих повысить поступление кислорода в ткани мозга.

      Несколько правил питания после инсульта:

      И не надо забывать, что несмотря ни на что жизнь после инсульта продолжается! Только нельзя забывать о том, что произошедшая мозговая катастрофа — это грозное предупреждение. Поэтому нужно найти золотую середину, чтобы пациент не чувствовал себя беспомощным инвалидом, и вместе с тем не допускать перегрузок. Необходимо выполнение посильных задач, помощь и сочувствие со стороны окружающих. Важен положительный настрой и целеустремленность как самого больного, так и близких ему людей. И тогда больной поверит, что жизнь не закончилась, и он еще сможет снова наслаждаться ею!

      Работаю медсестрой в кардиологическом отделении, и каждый день встречаю новых пациентов с инсультом. Мы стараемся помочь всем вернуться после заболевания к нормальной, полноценной жизни. Но увы, полностью реабилитироваться получается не всем.

      Занимайтесь спортом, ведите здоровый образ жизни и не понадобиться реабилитация после инсульта.

      Всю свою сознательную жизнь занимаюсь спортом (в начальных классах с/гимнастика акробатика в старших с 14 лет карате тайский бокс последние 2а года кик боксинг-сотрясений не было тренаж/зал) веду идеальный образ жизни. В 32 получил ишемический инсульт, левая половина отнялась нога рука лицо. Все анализы идеальные! Кроме казуистический случай в реа-ции и аномалия от глав. врача я и не слышал ответов на свои вопросы причины происхождение ин-та. Причина врачам не ясна. Восстановиться получилось полностью. Последний год пахал, как конь на работе это был ад и были моменты, когда родители с неё родимой увозили. Видимо это сбой и дало организму. После выписки и р/центра. Пошёл к иммунологу поднимаю иммунитет работаю над тем, что убивает любую инфекцию вроде герпес I и II нашли и лейкоцитов оч. мало.

      2)В тренажерный зал врач ходить разрешил. Пока думаю над этим. Консультировался с тренером. Есть комплекс со смыслом.

      heal-cardio.ru