Лечение

Лобно височная деменция это

17.04.2018

Лобная деменция – условное название группы, состоящей из трех нейродегенеративных заболеваний, которые объединяет наличие атрофии коры и, частично, подкорковых структур лобных долей головного мозга. А поскольку это группа, то эти болезни называются еще «деменция лобного типа». Наряду с лобными долями, обычно страдают и передние отделы височных долей (в меньшем процентном отношении); поэтому есть третье название – «лобно-височная деменция».

Существует и четвертое название – «болезнь Пика». В этом есть заслуга немецкого невролога и психиатра Арнольда Пика, описавшего симптомы болезни на рубеже XIX-XX веков. А другой немецкий психиатр-морфолог Альцгеймер через 10 лет описал характерные для лобно-височной атрофии клетки и тельца Пика.

Но позднее были найдены морфологические и клинические различия заболеваний, связанных с лобно-височной атрофией. Давайте разберемся в этом.

  1. Дегенерация лобной доли – гистологически нет баллоноподобных клеток Пика и телец Пика
  2. Болезнь Пика – присутствуют характерные «пиковские» элементы
  3. Дегенерация моторных нейронов – телец и клеток Пика нет, но добавляется дегенерация моторных нейронов, исходящих из спинного мозга шейного и грудного отделов позвоночника.
  4. Известен еще ряд заболеваний и состояний, которые относят к лобно-височной деменции:

  5. лобно-височная деменция с паркинсонизмом
  6. дегенеративные расстройства с сочетанием паркинсонизма, расторможенности и амиотрофии (уменьшение мышечной массы)
  7. деменция с афазией и расторможенностью
  8. Лобная деменция составляет около 10% всех случаев деменции. В отличие от большинства других видов (Альцгеймера, сенильная, сосудистая), лобная деменция начинается в возрасте 50-65 лет.

    Деменция лобного типа. Симптоматика

    Симптомы при разных типах лобно-височной деменции сходны.

    Все начинается с изменения поведения. Вежливый, спокойный и деликатный человек вдруг начинает беспричинно грубить, не испытывая потом раскаяния. Исполнительный пунктуальный работник опаздывает на работу, да и вообще может не явиться. Законопослушный гражданин, не нуждающийся в деньгах, начинает поворовывать в супермаркетах; потом он не может объяснить причину своего поступка.

    Чувства. Человек, ранее бросавшийся на помощь по первому зову близких, друзей, знакомых, сопереживавший и горю, и радости окружающих, становится черствым и «глухим». Переживания других людей его не трогают. Это называется эмпатия.

    Волевая сфера. Педантичный, аккуратный, ответственный человек теряет эти качества. Берется за разные дела, но не доводит их до конца, импульсивно меняет планы. Постепенно начинает утрачивать способность к сложному планированию и исполнению своих планов. Машинально повторяет одни и те же действия. Возбуждение может сменяться апатией.

    Становится неряшлив, не соблюдает личную гигиену; не разучился, просто мотивации нет – свой внешний вид и мнение окружающих его больше не интересуют. Начинает часто и много есть, появляется пристрастие к сладкому и алкоголю.

    Речь. Уже с самого начала многословие парадоксально сочетается с трудностью подбора нужных слов. Речь «блуждающая» – направление и тема монолога постоянно и беспорядочно меняется. Позднее речевая активность снижается.

    Практические навыки сохраняются долгое время. С профессиональными обязанностями, в основном, справляется, если работа не связана со сложным планированием, конструированием.

    Память тоже долгое время не страдает, расстройства памяти присоединяются на поздних стадиях и выражены меньше, чем при сенильной деменции или болезни Альцгеймера.

    На поздних стадиях вся симптоматика прогрессирует. Пациент не контролирует свое поведение, становится распущенным, игнорирует правила поведения в обществе, демонстрирует всем свои сексуальные желания.

    Лобная деменция. Диагностика

    На ранних стадиях особенно важен осмотр психиатра с тщательным изучением истории жизни и болезни и беседа с родственниками. Позже диагноз подкрепляется данными КТ и МРТ, которые выявляют атрофию лобных и передневисочных отделов мозга. Также характерный признак – нарушение кровоснабжения этих же отделов.

    Затруднения могут возникать при дифференциальной диагностике с болезнью Альцгеймера. Поможет тщательное изучение развития заболевания и различия в картине МРТ.

    Деменция лобного типа. Лечение

    В отличие от других видов деменции, при лобной деменции не применяются ацетилхолинергические препараты. Назначают серотонинергические средства, антидепрессанты, нейролептики, мемантин. На поздних стадиях особую важность приобретают уход и надзор.

    Продолжительность болезни от 11 – 15 лет. Смерть наступает от присоединившихся соматических заболеваний.

    demenciya.com

    Неуклонное старение организма приводит не только к недостаточному функционированию большинства органов, но и к нарушению интеллектуальной деятельности, что выражается разными клиническими признаками. Одной из форм слабоумия является лобно–височная деменция, характерная для лиц старше 60 лет, иногда диагноз выставляется и людям в более молодом возрасте.

    При заболевании поражаются клетки лобной доли головного мозга, что выражается в неадекватном поведении, утрате ранее привычных навыков, потере к способности получения новых знаний и в блокировке некоторых видов чувств.

    Причины лобно-височной деменции

    Лобно – височная деменция объединяет под одним названием несколько заболеваний, характеризующихся похожей симптоматикой, но разными причинами возникновения.

    Проводимые медицинские исследования не смогли до конца установить единую причину заболевания, но позволили прийти к выводу, что болезнь часто возникает среди родственников, при травмах коры головного мозга и при энцефалопатии.

    Снижение числа этих нейронов связывают с генетическими мутациями, сосудистыми нарушениями, токсическим поражением мозга под влиянием инфекций, многолетнего алкоголизма.

    Симптомы лобно-височной деменции

    Дегенерация клеток лобно височной области на первых стадиях болезни приводит к возникновению поведенческих дисфункций и к разнообразным речевым нарушениям.

    Нарушения в поведении выражаются в появлении неадекватных поступков, не характерных для пациента в предшествующие болезни годы.

    Родственники больного обращают внимание на появление следующих состояний:

    • Неадекватное поведение. Больной с легкостью может нагрубить при обычном общении, пренебрегает своими рабочими обязанностями, не видя в этом повода для беспокойства. Нередко при поражении лобных долей возникает тяга к воровству.
    • Отсутствие эмпатии, то есть человек перестает сочувствовать и сопереживать близким людям при возникновении трудной ситуации. Особенно на этом признаке заостряют внимание когда до возникновения заболевания человек искренне сочувствовал горю, мог поддержать при возникших сложностях, предложить свою помощь и участие.
    • Повышение отвлекаемости. Заболевший до конца не доводит начатое дело, бесконечно меняет планы и ни один из них не доводит до логического завершения.
    • Возбуждение или наоборот полная апатия к происходящему.
    • Неосознанное повторение одних и тех же действий.
    • Неопрятность – заболевший перестает следить за собой, не соблюдает личную гигиену, редко меняет нательное белье, начинает с пренебрежением относиться к собственному внешнему виду. Данный признак характерен даже для тех людей, которые отличались излишней аккуратностью и чистоплотностью.
    • Речевые нарушения также характерны для первой стадии заболевания и выражаются:

    • Трудностью при осуществлении подбора необходимых слов для выражения своих мыслей.
    • Многоречивостью. Заболевший может много говорить, чаше всего выражение собственных мыслей не несет конкретной направленности, тема беседы может бесконечно меняться.
    • Снижением речевой активности.
    • Приобретенные навыки – письмо, чтение, счет, профессиональные манипуляции долгое время остаются без существенных изменений, человек отлично справляется с ними без посторонней помощи. Не страдает и ориентация в пространстве, память.

      Снижение способности к запоминанию и расстройства памяти появляются гораздо позже и выражены в меньшей степени, чем при болезни Альцгеймера.

      Поздние стадии заболевания развиваются самое малое через два года, у некоторых этот процесс занимает больше десяти лет. С вовлечение в патологический процесс все больших нейронов лобно височной области усиливается и вся симптоматика.

      Больной перестает полностью контролировать свое поведение, появляется распущенность, демонстрация сексуального желания, пренебрежительное отношение к принятым в обществе правилам.

      Знаете ли вы, что причиной лобно-височной деменции могут быть также токсические поражения головного мозга, которые наступают в результате алкоголизма. Капли «Колме» от алкоголизма хорошо себя зарекомендовали среди тех, кто страдает этим неприятным недугом.

      Перечень цен на капли от алкоголизма различных производителей можно найти здесь.

      Диагностика лобно-височной деменции

      Диагноз лобно–височной деменции выставляется на основании осмотра пациента, беседы с ним и его родственниками.

      К методам инструментального обследования относят КТ и МРТ.

      По полученным данным может определяться атрофия передневисочных и лобных отделов головного мозга, этот признак характерен уже для развернутых стадий патологического процесса, при появлении первых симптомов может не выявляться. Также для заболевания характерно нарушение кровоснабжения передних отделов мозга.

      Лобно височная деменция часто путается с болезнью Альцгеймера, поставить правильный диагноз можно только после тщательного обследования больного, наблюдения за ним в обычной жизни.

      Типы лобно-височной деменции

      Лобно височная деменция может подразделяться на несколько подтипов, классификация зависит от преобладания той или иной формы симптоматики.

    • Деменция лобного типа.
    • Лобно височная деменция с паркинсонизмом.
    • Деменция с афазией и расторможенностью.
    • Комплекс дегенеративных расстройств с преобладанием паркинсонизма, амиотрофии, расторможенности. Амиотрофия — это постепенная потеря мышечной массы.
    • В каждом из перечисленных видов деменции лобных долей на первый план выходит самый характерный для них признак.

      Основные стадии лобно–височной деменции

      Лобно-височная деменция при выставлении диагноза подразделяется на стадии, определение которых основывается на нарушений поведенческих функции и появлении симптомов поражения головного мозга.

      Первая стадия заболевания – появляется снижение самокритики, больной перестает сопереживать и утрачивает тактичность. Двигательных нарушений нет, нарушается мышление, память при этом не страдает

      Вторая стадия лобно–височной деменции – усиление поведенческих нарушений, появление синдрома Клювера–Бьиси (нарушается сексуальное и пищевое поведение). Больной может постоянно жевать, при это причмокивает и сосет.

      Регистрируется отсутствие эмоций по отношению к окружающим людям, появляются нарушения в речи, пристальное внимание ко всем предметам находящимся в пределах видимости.

      Третья стадия болезни характеризуется дальнейшей деградацией личности. Появляются выраженные нарушения мышления, проблемы с речевым выражением мыслей, страдает ориентация в пространстве, больной постепенно теряет приобретенные навыки. Двигательные нарушения характеризуются появлением паркинсонизма.

      Инсульт — довольно распространенное заболевание среди пожилых людей. Всё о причинах ишемического инсульта головного мозга.

      Перечень последствий, возникающих на фоне энцефалита головного мозга можно найти тут.

      Информацию о клиниках, в которых можно сделать магнитно-резонансную томографию головного мозга, можно найти при переходе по следующей ссылке:http://gidmed.com/obsledovanie/mrt-sosudov-golovnogo-mozga.html.

      Деменция некоторых форм лечится с помощью ацетилхолинергических лекарственных препаратов. Для терапии лобно височной деменции они не применяются.

      В стандартную схему лечения входит мемантин, серотонинергические фармацевтические препараты.

      В зависимости от регистрируемых клинических признаков могут назначаться антидепрессанты и нейролептики. Использование антидепрессантов позволяет снизить тяжесть поведенческих расстройств.

      Для больных, страдающих от нарушения речевых функций, показано овладение альтернативными средствами коммуникации.

      Прогноз и продолжительность жизни

      Продолжительность жизни больных деменцией зависит от скорости дегенеративных изменений, происходящих в лобных долях головного мозга.

      На поздних стадиях родственникам приходится круглосуточно наблюдать за больным, так как он не отдает отчета в своих действиях, что приводит к возникновению множества неприятных ситуаций, некоторые из которых могут нести угрозу жизни окружающим людям.

      На последних стадиях в связи с мышечной атрофией пациенты с диагнозом лобно-височной деменции вынуждены вести лежащий образ жизни, что приводит к возникновению пролежней и к застойным явлениям в легких. Эти состояния в свою очередь могут привести к вторичным болезням и к летальному исходу.

      Рекомендуем ознакомиться с видео версией лекции на тему лобно-височной деменции:

      gidmed.com

      Все ли подвержены лобно-височной деменции?

      Каким бы крепким ни было здоровье, человека, возраст рано или поздно берёт своё, и от изнашивания органов никому не уйти. Нарушение интеллектуальных функций – для многих это неизбежно. Одно из самых тяжёлых отклонений – это лобно-височная (или фронто-темпоральная) деменция.

      Что такое лобно-височная деменция

      Лобно-височная деменция – это нейродегенеративное заболевание, при котором необратимые нарушения наблюдаются в височных и лобных долях головного мозга: областях, ответственных за речь и поведение. Доли сжимаются, уменьшаются в объёме.

      Впервые болезнь была описана в 1892 году немецким психиатром-неврологом Арнольдом Пиком и получила его имя.

      На долю этого заболевания приходится примерно 20% случаев развития деменции. Развитие нарушения обусловлено изменёнными белками (тау-белками), нарушающими деятельность нормальных белков. Заболевание необратимое, в большинстве случаев наследственное, с летальным исходом и поражает не только пожилых людей, но и личностей трудоспособного возраста.

      Причины и классификация лобно-височной деменции

      Толчком к развитию заболевания могут стать:

    • энцефалопатия;
    • травмы головы;
    • токсическое поражение мозга;
    • сосудистые нарушения;
    • инфекции;
    • алкоголизм;
    • генетические мутации.
    • Известен ряд других заболеваний и состояний, которые относят к лобно-височной деменции:

    • лобно-височная атрофия с проявлениями паркинсонизма;
    • дегенеративные расстройства с сочетанием паркинсонизма, расторможенности и амиотрофии (уменьшения мышечной массы);
    • деменция с афазией (утратой возможности говорить, полной или частичной) и расторможенностью.
    • В ХХ веке были открыты и описаны морфологические и клинические различия заболеваний, связанных с лобно-височным нейродегенеративным расстройством:

    • при дегенерация лобной доли гистология не обнаруживает баллоноподобные клетки Пика и тельца Пика;
    • при болезни Пика характерные элементы имеются;
    • при дегенерации моторных нейронов, исходящих из спинного мозга шейного и грудного отделов позвоночника отмечается их разрушение и перерождение, но тельца и клетки Пика отсутствуют.
    • Симптомы заболевания

      При лобно-височной деменции с человеческой личностью происходят перемены не в лучшую сторону настолько разительные, что родные и близкие, коллеги и соседи просто перестают узнавать человека. Могут проявиться:

    • беспричинная грубость, бестактность, агрессия при полном отсутствии мотивов к этому и раскаяния, даже логического объяснения свои действиям впоследствии;
    • неадекватность;
    • воровство, мелкое хулиганство;
    • гипероралим (навязчивое причмокивание, жевание, сосание и стремление брать в рот различные предметы);
    • пренебрежение рабочими обязанностями, пассивность, вызывающее поведение в коллективе, игнорирование социальных норм;
    • равнодушие к чувствам и проблемам других людей, отсутствие сопереживания, чёрствость;
    • утрата волевых качеств, способности планировать свои дела и доводить их до конца, неожиданная перемена планов, машинальное повторение каких-либо действий;
    • переменчивость настроения от возбуждения к апатии, отвлекаемость;
    • некритичное отношение к себе;
    • неряшливость, пренебрежение личной гигиеной, утрата мотивации к опрятности;
    • обжорство, появление пристрастия к выпивке и сладкому;
    • повышенный интерес к сексу;
    • компульсивное или повторяемое поведение;
    • блуждающая, многословная, бессвязная и бессмысленная речь в начале заболевания, позднее – снижение речевой активности;
    • на поздних стадиях – пирамидные знаки (патологические рефлексы, связанные с поражением нейронов).
    • Важно! память и практические навыки при этом могут сохраняться достаточно долго.

      Специфика диагностирования

      Симптомы лобно-височной деменции часто совпадают с признаками других неврологических нарушений. Например, с болезнью Альцгеймера лобно-височная деменция схожа в таких проявлениях:

    • неряшливость;
    • нарушение темпа мышления, трудности с концентрацией внимания;
    • сложности с подбором нужных слов;
    • иногда – обжорство.
    • Нередко специалистам приходится дифференцировать лобно-височную деменцию от псевдодеменции, то есть депрессии. Больные депрессией жалуются на ухудшение памяти, способности к анализу, концентрации внимания. Больные деменцией на ранней стадии, понимая, что с их психикой происходят негативные изменения, опасаются контактов с врачами. При введении дексаметазона у первых отмечается стабильность уровня кортизола в организме и его падение – у вторых.

      Психиатр изучает историю болезни пациента и беседует с его родственниками, чтобы получить как можно больше информации о поведении больного, о том, как появились первые признаки расстройства.

      Затем проводится ряд аппаратных исследований:

    • компьютерная и магнитно-резонансная томография мозга;
    • электроэнцефалограмма;
    • исследование сосудов мозга и шеи;
    • однофотонная эмиссионная компьютерная томография;
    • позитронно-эмиссионная томография;
    • исследование глазного дна.
    • Также делается анализ крови по следующим показателям:
    • общий и биохимический;
    • иммунный статус;
    • ВИЧ-статус;
    • сифилис;
    • гормоны щитовидной железы.
    • Кроме этого, существуют специальные психологические тесты:

    • простейшие опросники на выявление деменции;
    • тест на логическое мышление, беглость речи, исследование рефлексов, выбор и динамику движений;
    • тест, основанный на рисовании циферблата с определённым положением стрелок.
    • Иногда используется пункция спинного мозга с исследованием на тау-белки и крайне редко – биопсия мозга.

      Важно! некоторые гены, ассоциированные с лобно-височной деменцией, связаны с возникновением бокового амиотрофического склероза.

      Лечение лобно-височной деменции

      Медицина пока не располагает средствами, способными остановить развитие атрофии отделов мозга. Больному назначают препараты, корректирующие поведение, антидепрессанты, нейролептики, серотонинергические средства, мемантин. Они улучшают качество жизни пациента.

      Болезнь неизлечима, прогноз негативный, однако при должном уходе и наблюдении больной может прожить до 15 лет с момента постановки диагноза. Средний срок продолжительности жизни при лобно-височной деменции – 8-12 лет, при резком развитии нарушения – до 3 лет. Смерть наступает от соматических заболеваний, которые развиваются на фоне поздней стадии нарушения: пролежней, тромбозов, пневмонии.

      Лобно-височная деменция у подростков

      Деменция у детей, к сожалению, не редкость. И лобно-височная разновидность слабоумия может возникнуть у них под влиянием тех же причин, что и у взрослых:

    • наследственность;
    • повреждения головного мозга физического и токсического характера;
    • асфиксия и травмы во время родов;
    • преждевременные роды;
    • социально-педагогическая запущенность;
    • ВИЧ;
    • инфекционные заболевания, поражающие головной мозг;
    • сосудистые нарушения.
    • Деменция у детей характеризуется нарушением внимания, памяти, речи, быстрой утомляемостью, девиантным поведением.

      Подросток с трудом усваивает новый материал, медленно пишет и читает, мыслит поверхностно, не может воспроизвести только что прочитанный текст, забывает слова, быстро устаёт, неадекватно реагирует на действия и слова окружающих, не может решить задач на логику. Он перестаёт следить за собой, не усваивает социально-правовые нормы, его игры становятся однообразными.

      Важно! симптомы деменции у подростка зависят также и от социально-бытовой стороны его жизни, темперамента и состояния здоровья.

      Лечение заболевания симптоматическое, направленное на предотвращение дальнейшего ослабления интеллекта: нейролептики, витамины, тонизирующие и противосудорожные препараты, биогенные стимуляторы, а также мочегонные и гипотензивные средства для снижения внутричерепного давления.

      Также важны психологическая поддержка и помощь, направленные на уменьшение эмоциональной нагрузки для всех членов семьи.

      Лобно-височная деменция – заболевание, которое нельзя вылечить, но можно отодвинуть её наступление и развитие. Учёные разных стран доказали эффективность здорового образа жизни, активных видов спорта и интеллектуальных занятий, в частности, языковой практики (билингвальность) на снижение вероятности прогрессирования патологии.

      onevrologii.ru

      Лобно-височная деменция

      Лобно-височная деменция – заболевание нейродегенеративного характера с преимущественным поражением лобных и височных долей. Первые симптомы болезни обычно появляются раньше, чем при других деменциях (до 60 лет). Причины развития достоверно не выяснены, в половине случаев выявляется наследственная предрасположенность. Проявляется неадекватностью поведения, снижением эмпатии, неряшливостью, утратой критики к своему состоянию, постепенной потерей способности к планированию и осуществлению целенаправленных действий. Диагноз выставляют на основании симптомов, анамнеза, данных МРТ и результатов специальных опросов. Лечение симптоматическое.

      Лобно-височная деменция

      Лобно-височная деменция – прогрессирующее слабоумие с преобладанием эмоциональных и поведенческих расстройств. Впервые случай подобного слабоумия был описан немецким неврологом и психиатром Альфредом Пиком. Долгое время данная патология носила название болезни Пика, однако потом выяснилось, что заболевание, нашедшее свое отражение в работе Пика, является всего лишь одной из разновидностей лобно-височной деменции. Для лобно-височной деменции характерно более раннее начало по сравнению с другими формами слабоумия. Первые симптомы нередко появляются в возрасте до 60 лет. Полное излечение невозможно, средняя продолжительность жизни после постановки диагноза составляет 8-11 лет. Лечение данной патологии осуществляют специалисты в сфере неврологии и психиатрии.

      Причины развития лобно-височной деменции пока окончательно не выяснены. Примерно у половины пациентов обнаруживаются случаи заболевания в семье, что позволяет предполагать связь с неблагоприятной наследственностью. В 1997 году нобелевский лауреат Стенли Прузинер доказал, что развитие нейродегенеративных заболеваний нередко обусловлено прионами – особыми инфекционными агентами, измененными белками, которые заставляют другие, нормальные прионные белки трансформировать свою структуру, запуская своеобразную цепную реакцию. При лобно-височном слабоумии такими измененными белками являются тау-белки. В качестве предрасполагающих факторов некоторые специалисты рассматривают сосудистые нарушения, хронический алкоголизм, инфекционные поражения и травмы головного мозга.

      Неоднородность поражений лобных и височных долей обуславливает разнообразие симптомов и затрудняет классификацию данного заболевания. В клинической практике обычно используют схему долевых атрофий. Различают изолированное поражение височных долей, изолированное поражение лобных долей и варианты с широким распространением атрофии. При изолированном поражении височных долей преобладает афазия. При распространении патологических изменений на миндалину и гиппокамп афатические нарушения дополняются эмоциональными расстройствами, утратой нравственных норм, повышенной отвлекаемостью, нарушениями пищевого поведения и неспособностью распознавать предметы с помощью зрения. При преимущественном поражении лобных долей на первый план выходят когнитивные расстройства. При одновременной атрофии лобных и височных долей присутствуют все перечисленные симптомы.

      Поведение больных меняется постепенно. Они становятся пассивными, начинают пренебрегать своими профессиональными и семейными обязанностями, если невозможно отказаться от выполнения каких-то действий – выполняют их неряшливо, неохотно и неаккуратно. Контакты с окружающими (как профессиональные, так и личные) утрачивают спонтанность, ограничиваются стереотипными взаимодействиями. Снижается потребность в общении, пациенты перестают проявлять инициативу, отвечают коротко и односложно.

      Со временем утрачиваются моральные нормы, исчезает эмпатия, снижается критика к собственным действиям. Больной перестает сопереживать другим людям, попавшим в трудную ситуацию, не дает эмоциональной поддержки близким, демонстрирует равнодушие, отпускает «плоские» шутки, пренебрегает общественными приличиями. Нередко развивается вспыльчивость, пациент начинает резко реагировать на невинные замечания или незначительную критику, оскорбляет и обижает окружающих без какого-либо повода. Наблюдается растормаживание влечений, может выявляться неуместная игривость, сексуальная распущенность, обжорство, пристрастие к сладкому или к спиртным напиткам.

      Страдает логическое мышление, способность к различению главного и второстепенного, планированию, обобщению, вынесению суждений и формированию умозаключений. Действия пациента становятся неорганизованными и нецеленаправленными. Он не заканчивает начатые дела, отвлекается, постоянно меняет планы и переключается с одной деятельности на другую, нигде не достигая результата. Со стороны такое поведение выглядит бессмысленным и хаотичным. В ряде случаев отмечается многократное повторение каких-либо действий.

      Больной становится неопрятным. Он перестает обращать внимание на свой внешний вид, редко меняет одежду, пренебрегает правилами личной гигиены. Наблюдаются нерезко выраженные речевые нарушения. Пациенту становится труднее подбирать слова для адекватного выражения собственных мыслей. Возможна как многоречивость с постоянными перескакиваниями с одной темы на другую, так и снижение речевой активности. Способности к счету, письму и выполнению профессиональных обязанностей долгое время остаются сохранными.

      В отличие от других видов деменции (например, слабоумия при болезни Альцгеймера) тяжелые нарушения памяти на ранних стадиях лобно-височной деменции отсутствуют. Когнитивные способности (мышление, интеллект) на начальных этапах страдают незначительно, поэтому близкие люди зачастую долго не подозревают о развивающемся слабоумии, относя перечисленные изменения на счет естественного старения или испортившегося характера.

      Выделяют три стадии лобно-височной деменции. Для каждой стадии характерны определенные изменения когнитивных функций, движений и поведения. На первой стадии больные утрачивают чувство такта, становятся некритичными к своему состоянию. Отмечаются нерезко выраженные расстройства мышления и снижение способностей к целенаправленным действиям. Изменения в двигательной сфере отсутствуют.

      На второй стадии прогрессирует нарушение контроля над собственными действиями. Выявляется синдром Клювера-Бьюси, включающий в себя гиперсексуальность, обеднение собственных эмоций и потерю способности распознавать эмоции других людей, неспособность узнавать видимые предметы, нарушения пищевого поведения и гиперорализм (навязчивое причмокивание, сосание, жевание и стремление брать различные предметы в рот). Ухудшение когнитивных функций проявляется речевыми нарушениями, расстройствами мышления и постепенной потерей способности регулировать произвольную деятельность. Двигательная сфера остается интактной.

      На третьей стадии пациент становится пассивным, безвольным и апатичным. Выявляются ярко выраженные расстройства мышления и грубые нарушения речи. Страдает память, ухудшается способность ориентироваться в пространстве при помощи зрения. Появляются расстройства движений, развивается паркинсонизм, у некоторых больных обнаруживаются пирамидные знаки. Период с момента появления первых симптомов деменции до перехода на третью стадию колеблется от 2 до 10 лет. Средняя продолжительность жизни с начала болезни составляет 8-11 лет.

      Диагностика и лечение лобно-височной деменции

      Диагноз устанавливается на основании осмотра и опроса больного, а также беседы с членами его семьи. Проводят неврологическое обследование, оценивают степень нарушения речи, при необходимости направляют больного на консультацию к неврологу и логопеду. Для выявления очагов атрофии коры и участков изменения белого вещества назначают МРТ головного мозга, однако, отсутствие изменений не является основанием для исключения диагноза деменции, поскольку на ранних стадиях патологические участки могут не визуализироваться. Для выявления прионов выполняют люмбальную пункцию с последующим исследованием ликвора на тау-белки.

      Для подтверждения лобно-височной деменции и дифференциального диагноза с другими формами приобретенного слабоумия используют специальные нейропсихологические тесты – «Краткое исследование психологического состояния» (MMSE) и «Батарею лобной дисфункции» (FAB). При лобно-височном слабоумии показатели FAB снижаются до 11 и менее баллов, показатели MMSE обычно составляют более 24 баллов. При болезни Альцгеймера наблюдается обратная картина – заметное снижение показателей MMSE при высоких показателях FAB.

      В настоящее время не существует способов излечить данное заболевание. Основной задачей психиатра, невролога и других специалистов является увеличение продолжительности и улучшение качества жизни больных. Для нормализации психической активности, повышения способности к концентрации внимания и улучшения памяти применяют мемантин. Используют серотонинергические препараты. По показаниям назначают нейролептики и антидепрессанты. На поздних стадиях важнейшую роль играет качественный уход. Требуется круглосуточное наблюдение. При потере способности к самообслуживанию необходимы меры по предотвращению осложнений, часто возникающих у лежачих пациентов (пролежней, тромбозов, застойных пневмоний).

      www.krasotaimedicina.ru

      Что такое лобно-височная деменция, лечится ли она?

      Мозг контролирует работу практически всех систем и тканей. Именно поэтому любые нарушения мозговой деятельности непременно отразятся на функционировании всего организма в целом. Такие нарушения могут быть самыми разнообразными. Одно из них – это лобно-височная деменция.

      Лобно-височная деменция – это дегенеративные поражения тканей головного мозга, затрагивающие конкретно височные и лобные доли.

      Именно эти участки отвечают за такие функции и характеристики, как контроль своих действий, поведение, личностные качества, а также связная и членораздельная речь.

      Впервые данное заболевание было диагностировано и описано чешским врачом-неврологом Арнольдом Пиком, так что долгое время называлось болезнью Пика.

      О причинах и классификации состояния спорили практически целый век, и даже до сих пор споры продолжаются.

      В некоторых случаях заболевание рассматривается как один из видов деменции, но описывается более узко и конкретно.

      А если к основным проявлениям недуга добавляются и такие, как деградация (полная или частичная), а также надъядерный паралич, то речь ведут уже о комплексе Пика.

      Данное состояние определяется как предстарческое (раннестарческое) слабоумие, ведь в большинстве случаев признаки обнаруживаются у людей в возрасте от 40 до 65 лет (в то время как, к примеру, болезнь Альцгеймера чаще всего диагностируется после 65-70 лет).

      Важный совет от редакции!

      Все пользуются косметическими средствами, но исследования показали страшные результаты. Ужасная цифра года – в 97.5% популярных шампуней находятся вещества отравляющие наш организм. Проверьте состав вашего шампуня на наличие sodium lauryl sulfate, содиум лаурет сульфат, кокосульфат, ПЭГ. Эти химические вещества разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу.

      Самое страшное то, что эта гадость через поры и кровь накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания. Мы настоятельно рекомендуем отказаться от использования средств, в которых находятся данные вещества. Эксперты нашей редакции провели тестирование шампуней, где первое место заняли средства от компании Mulsan Сosmetic.

      Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем систем сертификации. Рекомендуем к посещению официальный интернет магазин (mulsan.ru). Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 11 месяцев.

      Причины данного заболевания по сей день не выяснены и не установлены точно. Но так как в большинстве случаев недуг является практически семейным, принято считать, что лобно-височная деменция имеет наследственный характер и развивается на генетическом уровне.

      Хотя определить заранее склонность к такому заболеванию практически невозможно, так как видимые внешние и внутренние изменения отсутствуют.

      Первые симптомы заболевания могут быть нехарактерными. Многие относят их к чертам характера и особенностям темперамента. Но по мере развития недуга проявления становятся всё более явными, на последних стадиях их уже нельзя классифицировать как индивидуальные негативные личностные качества и характеристики.

      Вообще, проявления можно условно поделить на две большие категории: изменения и отклонения поведения и нарушения речи.

      Для начала остановимся подробнее на поведенческих отклонениях. Вот некоторые возможные:

    • Неадекватное поведение, особенно в обществе или в компании малознакомых людей.
    • Невежливость в общении с людьми, отсутствие такта, грубость.
    • Повышенный интерес к сексу и открытое проявление такого интереса.
    • Нарушения вкусовых пристрастий.
    • Недостаток или полное отсутствие эмпатии. Это означает, что больной не может и не хочет сопереживать, вникать в трудности и беды других людей, даже близких и родных.
    • Невозможность решать некоторые проблемы (особенно нестандартные), искать пути выхода из ситуации, принимать решения.
    • Постоянная отвлечённость, невозможность сконцентрироваться на ситуации или на своих действиях.

    Апатия, отсутствие эмоций.

  9. Повышенная возбудимость без видимых причин.
  10. Снижение или полное отсутствие мотивации к действиям.
  11. Отсутствие контроля собственных действий.
  12. Повторяемое поведение.
  13. Пренебрежительное отношение к порученным заданиям. Человек неохотно или неряшливо выполняет свои профессиональные или домашние обязанности, из-за чего возникают трудности как в работе, так и в бытовом плане.
  14. Стереотипность действий, их хаотичность или бессмысленность. Больной может просто не задумываться о том, что и как он делает.
  15. Невозможность адекватно оценивать ситуацию и своё место в ней.
  16. Несоблюдение правил личной гигиены. Больные неопрятны, не следят за собой.
  17. Может наступить период, когда больной полностью перестанет следить за собой и не сможет обслуживать себя. Даже приём пищи станет затруднительным.
  18. На последних стадиях заболевания может проявляться недержание мочи.
  19. Теперь более подробно о речевых проявлениях:

  20. Сложность в выражении своих эмоций.
  21. Невозможность нормально выражать свои мысли и формулировать их.
  22. Непонятные формулировки фраз.
  23. Сложности в постановке слов.
  24. Непонимание речи или отдельных фраз.

Что касается прочих возможных симптомов, то память остаётся нетронутой. Но на последних стадиях заболевания может наблюдаться снижение двигательной активности до полного её отсутствия. Может наблюдаться тремор конечностей, повышенная напряжённость мышц. Но такое встречается нечасто.

Деление на стадии условно, но всё же в медицинской практике выделяется три:

  • Первая стадия характеризуется незначительными когнитивными и поведенческими изменениями. Так, больной может не соблюдать этикет и потерять чувство такта.
  • Он может глупо шутить, вести себя развязно и вызывающе. Также могут наблюдаться первые признаки нарушения деятельности: отсутствие контроля, неряшливость. Нередко возникает апатия, но пока она проявляется периодически.

    Вторая стадия более ярко выражена. Самоконтроль частично отсутствует, возникают вкусовые нарушения и сексуальные, повышенное внимание к обычным предметам, невозможность распознавания эмоций окружающих, отсутствие сопереживания.

  • Больной может постоянно что-то жевать, причмокивать. Контролируемая и осознанная деятельность практически отсутствует, все движения хаотичны и стереотипны. Человек перестаёт следить за собой, забывает принимать душ и чистить зубы. Также проявляются нарушения речи: несвязность, периодическое непонимание, отсутствие реакции на просьбы.
  • Третья стадия характеризуется полным отсутствием мотивации, апатией, нежеланием что-либо делать. Правила личной гигиены не соблюдаются, проявляется недержание мочи. Речь невнятная, простые фразы окружающих становятся непонятными. Нарушается восприятие действительности, окружающего мира. Могут возникать нарушения двигательной активности..
  • Выявить болезнь можно с помощью некоторых методов обследования головного мозга. Так, наиболее эффективны компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

    Такие диагностические методы позволяют обнаружить дегенеративные изменения в структуре мозговых тканей, а также расширение боковых желудочков.

    Кроме того, проводится исследование кровотока, которое позволяет выявить ухудшение кровообращения передних отделов больших полушарий. Также проводятся различные тесты на определение когнитивных и речевых способностей.

    Сразу стоит отметить, что излечить заболевание невозможно, эффективные меры так и не были разработаны медиками. Но с помощью некоторых средств можно улучшить состояние больного и качество его жизни.

    Применяются следующие препараты:

  • «Акатинол» (мемантин) используется в стандартных дозировках.
  • Применяются различные серотонинергические средства, оказывающие возбуждающий и стимулирующий эффекты на некоторые системы организма.
  • Антидепрессанты тоже могут быть эффективными, например, в случае ярко выраженной апатии.
  • Нейролептики позволяют контролировать поведение больного и нормализовать его в некоторых случаях. Но приём таких средств опасен из-за риска летального исхода в пожилом возрасте.
  • Врачом могут быть разработаны особые доступные больному способы коммуникации. В некоторых случаях требуется постоянный уход и контроль поведения.

    К сожалению, прогнозы врачей неутешительны. Во-первых, со временем улучшать качество жизни и контролировать поведение больного будет всё сложнее (а затем и вовсе невозможно). Средняя продолжительность жизни людей с таким диагнозом составляет около 5-10 лет, но при стремительном течении недуга человек может прожить менее 3 лет.

    healthage.ru