Лечение

Нарушение сна на ээг

08.09.2018

Что показывает электроэнцефалограмма головного мозга? Ход процедуры, описание, назначение и отзывы

Многие пациенты сталкивались с таким методом диагностики, как электроэнцефалограмма мозга. Определение и суть этого вида исследования крайне важны для эффективного лечения и точного определения состояния больного. Поэтому ЭЭГ есть смысл рассмотреть более детально.

Что такое электроэнцефалограмма головного мозга

Данная терминология используется для описания одного из методов диагностики состояния мозга, в основе которого лежит процесс регистрации его электрической активности.

Ориентируясь на то, что показывает электроэнцефалограмма головного мозга, врачи могут выявить различные патологии в сосудах, развитие воспалительных заболеваний, а также признаки опухоли и эпилепсии. Стоит отметить и тот важный факт, что именно ЭЭГ является единственным методом амбулаторного исследования, при помощи которого становится возможным проведение диагностики человека в бессознательном состоянии. Более того, данная методика не представляет опасности для пациентов любой возрастной категории, включая детей.

Используя то, что показывает электроэнцефалография головного мозга, медики могут фиксировать воздействие на больных различных препаратов, оценивать динамику течения заболевания, а также вносить коррективы в методы терапии. Продолжая рассматривать особенности ЭЭГ, нужно отметить, что этот вид исследования используется для отслеживания всех изменений мозга — от обратимых до структурных. Это является одним из главных отличий данной методики от других способов обследования пациента.

Что касается визуальной составляющей, то электроэнцефалограмма имеет вид простой кривой, которая формируется в процессе регистрации колебаний электрической активности головного мозга. Именно эта кривая и позволяет врачу получить четкую картину того, как проявляется активность мозга. Для определения характера конкретного заболевания и его степени используется специальная карта.

То, что показывает электроэнцефалограмма головного мозга, является крайне важной информацией при оценке и воздействии на проблемы, связанные с ЦНС. Речь идет о свойстве ритма, при помощи которого становится возможным точное отображение активности всех структур, находящихся в головном мозгу. Еще один показатель, фиксируемый при помощи ЭЭГ — это особенности использования мозгом собственных резервов.

Важно не только знать суть определения «электроэнцефалограмма головного мозга», что показывает это исследование и какими характеристиками обладает, но и понимать для кого данный вид диагностики актуален.

Изначально нужно прояснить тот факт, что без направления ЭЭГ никто делать не станет. И хотя, данная процедура не способна причинить вред пациентам в любом состоянии, медики, прежде чем использовать этот диагностический ресурс, собирают картину болезни конкретного человека. И только в том случае, если классические способы не позволяют точно определить суть заболевания, назначается ЭЭГ.

При этом есть ситуации в которых электроэнцефалограмма проводится в обязательном случае:

— если есть подозрение на опухоль;

— когда пациент не в состоянии объективно оценить собственные ощущения или слишком молод для этого (дети);

— если у пациента длительное время был нарушен режим сна или он страдал бессонницей;

— в случае психопатии, нервных срывов и психозов;

— если было зафиксировано поражение мозга, которое получило развитие из нозологической формы;

— когда у пациента присутствуют заболевания сосудов;

— развитие некроза в процессе хирургического вмешательства;

— в случае если пациент находится в тяжелом состоянии, ставшим следствием отравлений или травм;

При подобных сложностях крайне важной является электроэнцефалограмма головного мозга, что показывает актуальность данной методики в работе с больными различных групп.

Подготовка к исследованию

Есть несколько простых правил, которым нужно следовать до того, как будет проведена ЭЭГ головного мозга. Что показывает данное исследование во многом зависит не только от состояния больного, но и от других факторов. Так для более точной диагностики нужно за несколько дней до процедуры отказаться от использования противосудорожных препаратов.

Перед обследованием важно помыть голову. При этом нельзя использовать муссы, кремы, лаки для укладки, пенки и гели. Обратить внимание стоит и на прическу: при наличии дредов или кос их нужно расплести, после чего придется снять все металлические элементы (пирсинг, украшения).

При этом важно знать о том, что данная диагностическая процедура неактуальная для тех пациентов, которые на момент проведения исследования болеют вирусными или простудными заболеваниями.

Разбираясь в том, что показывает электроэнцефалограмма головного мозга, есть смысл обратить внимание на саму процедуру.

Начинаются исследования мозга с такой процедуры ЭЭГ, которую принято называть рутинной. На данном этапе происходит анализ пароксизмального состояния мозга. На протяжении 10-15 минут при помощи графической записи фиксируются биологические потенциалы мозга и производятся стандартные функциональные пробы.

В том случае, если использование рутинной ЭЭГ не дало нужных результатов, врачи могут назначить электроэнцефалограмму с депривацией сна. Речь идет о следующей процедуре: пациента будят на несколько часов раньше чем обычно или лишают сна на всю ночь, после чего начинают изучать электронные импульсы мозга.

В рамках темы «ЭЭГ головного мозга — цена, подготовка и описание» стоит отметить, что в случае подозрения на пароксизм может быть назначена длительная процедура, в процессе которой выполняется регистрация сна. Такой подход дает возможность получить более точные данные.

Если говорить о наиболее полной ЭЭГ, то таким является исследование, которое проводится во время сна, перед ним и сразу после пробуждения. В эти периоды диагностика состояния головного мозга дается значительно легче. Что касается стоимости процедуры, то она может изменяться в зависимости от вида медицинского учреждения, а также региона. Но в среднем цена ЭЭГ колеблется от 1500 до 2000 рублей.

Особенности процедуры

Есть ряд нюансов, которые могут показаться необычными для тех, кто никогда не посещал ЭЭГ. Электроэнцефалограмма головного мозга проводится посредством использования специфического прибора, имеющего вид шапочки, который надевается на голову пациенту. Данный прибор необходим для качественной установки электродов. Количество последних напрямую зависит от того факта, сколько пациенту лет. Например, если проводится исследование активности мозга ребенка, то используется 12 электродов. В случае со взрослыми, которые уже являются совершеннолетними, это количество увеличивается до 21.

На этом процесс не заканчивается: электроды заполняются веществом, позволяющим быстро передавать электрические импульсы. Далее прибор, зафиксированный на голове пациента, соединяется при помощи проводки с электроэнцефалографом, который изначально усиливает полученный сигнал, а после передает его в компьютер для последующей обработки.

Уже в компьютере сигнал приобретает волнообразную форму, позволяющую врачам оценить состояние мозга в целом и активность клеток в частности.

Необходимость использования ЭЭГ

Трудно переоценить актуальность того, что показывает электроэнцефалограмма головного мозга. Эта информация позволяет выявить достаточно сложные заболевания и отклонения, которые могут не иметь видимых симптомов. При этом стоит отметить, что на данный момент пациентам доступны и более современные диагностические методики. Речь идет о магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

Тем не менее ЭЭГ все так же активно используется в российских клиниках, позволяя врачам ставить достаточно точные диагнозы. Использование данной методики особенно актуально при работе с больными, страдающими эпилепсией. Объясняется это тем фактом, что ЭЭГ дает возможность фиксировать важные детали и особенности состояния больного в любой момент времени.

Данная процедура, во время которой используется ЭЭГ, имеет большое значение при диагностике заболеваний, а также при оценке процесса их протекания. Как и говорилось выше, электроэнцефалограмма может проводиться в разное время, и период сна является наиболее оптимальным.

Ведущие эпилептологи подтверждают, что именно этот вид ЭЭГ позволяет ставить более точные диагнозы, а также лучше корректировать и контролировать терапию при эпилепсии. Нередко те нарушения психического развития у детей, которые не фиксируются при рутинном исследовании обнаруживаются во время мониторинга сна ЭЭГ головного мозга, что показывает более высокую эффективность данного подхода к диагностике.

Как подготовить малыша к мониторингу сна

Для того чтобы диагностическая процедура прошла предельно эффективно, нужно разбудить ребенка на 2 часа раньше его обычного пробуждения. После этого в течение дня нужно сделать так, чтобы малыш не заснул. Для этого придется проводить с ним время достаточно активно.

Подготовку к обследованию можно начинать после 18-00. Суть ее сводится к ограничению потребления сладкого и жидкости, а также соленой и острой еды. При этом стоит избегать любых факторов, которые могут привести к перевозбуждению ребенка.

ЭЭГ головного мозга у детей, как проходит и зачем

Для предельно точной диагностики состояния ребенка используется описанная выше методика мониторинга сна. При этом есть ряд показаний для проведения данной диагностической процедуры в случае с детьми:

— когда есть подозрения на ишемическое поражение ЦНС;

— для оценки тяжести заболевания;

— при фебрильных судорогах, эпилептических припадках и псевдоприступах;

— для оценки правильного развития и формирования биоэлектрической активности у детей на самом раннем сроке их жизни (младенцы);

— в том случае, когда возникает необходимость прогноза развития поражения головного мозга и оценки его динамики.

Сама же процедура проводится в период с 8 до 9 вечера на дому. Это позволяет зафиксировать активность детского мозга перед сном и после засыпания. В остальном алгоритм действий тот же, что и при работе со взрослыми.

При этом стоит отметить, что даже для грудных детей абсолютно безопасен такой метод исследований, как ЭЭГ головного мозга. Важная диагностика будет всегда, независимо от методики, но данный тип оценки состояния мозга еще надолго останется одним из самых актуальных.

Вывод относительно использования ЭЭГ очевиден — данная методика необходима для эффективной работы клиник и точной диагностики больных различных групп. При этом подобная процедура остается одной из самых доступных.

fb.ru

Исследования ЭЭГ сна обычно назначается:

  • у пациентов с различными нарушениями сна, жалобами и симптомами, вероятно, связанными со сном. В этом случае оно выполняется в рамках полисомнографии.
  • у пациентов с эпилептическими или вероятно эпилептическими приступами. Сон способствует проявлению многих эпилептиформных феноменов, при том, что некоторые из них проявляются исключительно во время сна. В этом случае, как правило, исследование ЭЭГ сна выполняется в рамках видео-ЭЭГ мониторинга
  • при исследования ЭЭГ новорожденных (неонатальная ЭЭГ), у которых современные стандарты настоятельно рекомендуют проводить запись ЭЭГ полного цикла сон-бодствования, то есть на протяжении не менее 2-3 часов, с одновременной регистрацией других физиологических показателей.
  • Различать состояние сна и бодрствования можно уже у плода, начиная с 28-29 недели гестационного возраста. Созревание механизмов сна у новорожденных и младенцев проходит через определенные этапы. В возрасте 1 года механизмы сна в основном уже сформированы, и, несмотря на ряд особенностей, структура сна в основном начинает походить на сон взрослого человека.

    Выделяют две основные фазы или типа сна — «быстрый» и «медленный». Помимо других важных параметров, очевидным и «терминоообразующим» критерием разделения двух типов сна является отсутствие или наличие быстрых движений глаз (Rapid Eye Movements). Соответственно фазы называются REM и Non-REM (или NREM). Последний принято подразделять на 4 стадии (Rechtschaffen and Kales, 1968). Таким образом, можно говорить всего о 5 стадиях сна, последовательно сменяющих друг друга с определенной периодичностью. Несмотря на характерные изменения ЭЭГ в различных стадиях, для их точной классификации обычно требуется дополнительно регистрация глазных движений (ЭОГ) и мышечной активности (ЭМГ), без которых особенно затруднительно или невозможно выделение REM сна.

  • Стадия 1 (засыпание, дремота, сомноленция). Начальная стадия сна у взрослого человека, длится 5-10 минут. Мышечная активность снижается, глаза могут совершать медленные движения (slow rolling eye movements SREM). Основной ритм начинает замещаться тета-волнами, по амплитуде равными или превышающими альфа-ритм. В ЭЭГ могут регистрироваться острые вертексные волны, POSTS, изредка наблюдается гипнагогическая гиперсинхрония. В этой стадии могут отмечаться гипнагогические подергивания.
  • Стадия 2 (неглубокий или легкий сон). Дальнейшее снижение тонической мышечной активности. Сердечный ритм замедляется, температура тела снижается. Глаза неподвижны, редкие SREM. В ЭЭГ доминируют тета волны и появляются характерные ЭЭГ паттерны 2-й стадии -сонные веретена и К-комплексы. Занимает в целом около 45-55% общего времени сна. Первый эпизод второй стадии длится около 20 минут.
  • Стадии 3-4; (медленный, дельта сон). Период наиболее глубокого сна. Низкая ЭМГ активность, глаза неподвижны. В ЭЭГ доминируют высокоамплитудные дельта колебания. Стадия классифицируется как 3-я, если дельта волны занимают менее 50% анализруемой эпохи, и 4-я стадия — если дельта составляет более 50%. У здорового человека третья стадия занимает 5-8% и четвертая стадия еще около 10-15% общего времени сна. Первый эпизод дельта сна может длиться 30-40 минут. Именно в стадии дельта сна чаще всего отмечаются ночные страхи, сноговорение и снохождение, энурез у детей.
    • Фаза сна, которая ассоциируется с яркими сновидениями (последние могут возникать и в других стадиях, однако гораздо менее отчетливы). Характеризуется быстрыми движения глаз, негерулярной частотой сердечного ритма и дыхания, повышением артериального давления, общей мышечной атонией (возможны отдельные сокращения лицевой мускулатуры и конечностей). ЭЭГ десинхронна, появляются колебания альфа и бета диапазона, пилообразные волны. Электроэнцефалограмма отражает состояние активации и походит скорее на ЭЭГ 1-й стадии сна. Первый эпизод REM сна наступает через 70-90 минут от момента засыпания, длится 5-10 минут. По ходу сна длительность последующих эпизодов REM нарастает, достигая под утро нескольких десятков минут. У взрослого человека доля REM фазы составляет около 20-25% обшего времени сна.
    • У здорового человека сон начинается с первой стадии, которая длится 5-10 минут. Затем наступает 2-я стадия, которая продолжается около 20 минут. Еще 30-45 минут приходится на период 3-4 стадий. После этого спяший снова возвращается во 2-ю стадию, после которой возникает первый эпизод REM сна, который имеет короткую продолжительность — около 5 минут. Вся эта последовательность называется циклом. Первый цикл имеет длительность 90-100 минут. Затем циклы повторяются, при этом уменьшается доля медленного сна о постепенно нарастает доля REM сна, последний эпизод которого в отдельных случаях может достигать 1 часа. В среднем, при полноценном здоровом сне отмечается пять полных циклов. Последовательность смены стадий и их длительность удобно представлять в виде гипнограммы, которая наглядно отображает структуру сна пациента.

      www.nevromed.ru

      1.Физиология бодрствования и сна. Нарушение сна.

      Сомнология – наука о сне. Человек проводит во сне примерно треть жизни. Сон играет важную роль в жизнедеятельности человека, но его кон­кретные функции до сих пор остаются неясными. Ночью, вся информация, полученная за день, упорядочивается. Вейн: «Во сне зарождаются и исчезают многие заболевании».

      Суточная потребность во сне у здоровых людей колеблется в широких пределах, от 4 до 9 ч, и зависит от многих факторов, в том числе от эмоцио­нального состояния человека.

      Сон имеет сложную структуру и состоит из нескольких фаз, несколько раз сменяющих друг друга в течение ночи. Сразу после засыпания у человека развивается медленный сон (или сон без быстрых движений глаз), при котором на ЭЭГ регистрируются медлен­ные волны. 4 стадии: по мере последовательною перехода от 1-й к 4-и стадии сон становит­ся все более глубоким, и человека все труднее разбудить. Одновременно происходит снижение скорости метаболических процессов и мышечного тонуса, уменьшаются температура тела, частота сердечных сокраще­ний и дыхании.

      Быстрый, или парадоксальный, сон, во время которого на ЭЭГ появляется почти такая же активность, как у человека, находящегося в состоянии спокойного или на­пряженного бодрствования (низкоамплитудная высокочастот­ная кривая) Бы­стрые движения глаз. Видит сны, и именно в это время его легче всего разбудить. Более того, раз­дражитель, действующий на человека во время сна с БДГ, может найти отражение в содержании сновидения. Во время сна с БДГ, как правило, происходят усиление физиологичес­ких и метаболических процессов (хотя отмечаются значитель­ные колебании этих показателей), а также повышение общей активности нейронов головного мозга. Контрастом к этому повышению функциональной активности является выражен­ное снижение мышечного тонуса во время сна с БДГ, благода­ря которому отсутствует двигательная реакция на сновидение.

      Продолжительность одного цикла, начинающегося со 2-й стадии и заканчивающе­гося сном с БДГ, составляет около 90 мин. Всего за ночь он повторяется от 4 до б раз. Всего же сон с БДГ занимает 20—25 % общего времени сна.

      Наступление и поддержание сна — активный процесс, ко­торый связан с деятельностью определенных структур в стволе мозга (РФ), таламусе, гипоталамусе, а также с функционированием некото­рых нейромедиаторных систем (серотонинергической, норадренергической, холинергической). Поражение или дисфункция этих систем может вызывать нарушения сна.

      Наруше­ния сна принято подразделять на три основные группы: инсомнии, гиперсомнии, парасомнии.

      Инсомния (бессонница) — состояние неудов­летворенности сном, которое может быть связано с расстрой­ством засыпания, нарушением поддержания сна (с частыми ночными пробуждениями или преждевременным утренним про­буждением) или ощущением недостаточности сна, несмотря на его нормальную продолжительность.

      По стойкости симптомов выделяют:

      -преходящую инсомнию, продолжающуюся не более не­скольких ночей; она обычно связана со стрессовой си­туацией, госпитализацией, быстрой сменой часовых по­ясов, изменением места жительства и т.д.:

      -кратковременную инсомнию, сохраняющуюся от несколь­ких дней до 3 нед, например, при непродолжительном заболевании или психологическом конфликте;

      -хроническую инсомнию, продолжающуюся в течение нескольких месяцев или лет.

      Первичная (идиопатическая): не имеет очевидной связи с каким-либо соматическим, психическим или неврологическим заболеванием (дисфункция структур головного мозга, обеспечивающих наступление, поддержание сна и его структуру)

      Вторичная инсомния, причины многообразны:

      -психические заболевания, стресс, неврозы, деп­рессия;

      -соматические заболевания, вызывающие ночные симп­томы (такие, как боль, одышка, кашель, зуд, учащенное мочеиспускание, приступы стенокардии или сердечной недостаточности, гастроэзофагальный рефлюкс);

      -симптомы, возникающие во сне (апноэ, син­дром беспокойных ног);

      -прием лекарственных средств, психостиму­ляторов, злоупотребление снотворными средствами, алкогольная абстиненция,

      Важную роль играют неблагоприятные внешние факторы: шум, влажность, смена часовых поясов, дежкрство. стресс и др.

      У больных с хронической инсомнией нередко возникают своеобразный страх перед наступающей ночыо, тревожное ожидание плохого сна, ритуалы, что значительно утяжеляет расстрой­ство.

      У лиц старческого возраста отмечается тен­денция к возврату структуры сна, характерной для детей ран­него возраста: со склонностью к дремоте в дневное время и более частым ночным пробуждениям, сни­жается общая продолжительность сна, отмечается значительное уменьшение или исчезновение 4-й стадии. Нередкой причиной на­рушений сна у пожилых являются также сопутствующие забо­левания (болезни сердца, легких, хронические болевые син­дромы и др.).

      Диагностика: жалобы, анамнез, клинический осмотр, тесты, ЭЭГ, ЭМГ, полисомнография.

      Лечение зависит от причины, вызвавшей инсомнию, и обычно требует комплексного подхода:

      -воздействие на основное заболевание,

      -рациональную психоте­рапию, применение различных методик релаксации.

      -исключить прием лекарств, способных нарушить сон, прекратить злоупотребленне алкоголем, кофеином или никотином.

      -стакан теплого молока, чанная ложка меда, седативные средства растительного происхожде­ния.

      Только в том случае, когда описанные выше простые меры не помотают, показан прием снотворных. Однако их применение следует ограничивать, так как они не излечивают заболевания, но зато к ним вырабатываются толерантность, вынуждающая повышать дозу, и лекарственная зависимость.

      Короткими курсами (не более 4 нед) или прерывисто (не более 2—3 ночей в неделю); при этом следует придерживаться мини­мальных доз.

      Начинать с расти­тельных снотворных средств (например, экстракта пассифло­ры. ново-пассита. персена и др.) или препаратов, отпускаемых без рецепта, например доксиламина (донормина). 15—30 мг.

      При их неэффективности показаны бензодиазепиновые. При нарушении засыпания це­лесообразнее применять препараты с коротким действием, на­пример мидазолам (дормикум). 7.5—15 мг, триазолам (хальци- он), 0,125—0,25 мг. Недостаток этих препаратов — рикошет­ное нарушение сна в ранние утренние часы, иногда с возбуж­дением. спутанностью сознания или кратковременной амне­зией.

      При частых ночных или раннем утреннем пробуждениях предпочтительнее препараты с длительным действием, напри­мер нитраэепам (радедорм). 5—10 мг, флунитразепам (ротип- нод), 0,5 -I мг. фенязспам, 0,25—0,5 мг, фдуразепам, 15 мг. диазспам (реланиум). 5-Ю мг или хлордиазепоксид (элени­ум), 10 мг. но они могут вызывать сонливость и снижение ско­рости реакции на следующий день. В подобных случаях часто применяют и препараты средней продолжительности дейст­вия: оксаэепам (нозепам), 5—10 мг, доразепам (мерлит), I мг, темаэепам (сигнопам), 10—40 мг. альпразодам, 0,5—1 мг.

      В последнее время все шире применяют небензодиазениновые средства — золпидем (ивадал), 10—20 мг, и эопиклон(имован), 3,75—7,5 мг, обладающие клиническим действием, сходным с бензодиазепинами короткою действия, но с мень­шим риском развития толерантности и лекарственной зависи­мости.

      Все указанные снотворные средства принимают внутрь примерно за 30 40 мин до сна. Больных следует предупредить о том, что снотворные средства усиливают действие алкоголя, а их внезапная отмена после длительного приема может спро­воцировать тяжелый абстинентный синдром, иногда с судо­рожными припадками.

      Пожилым в дозе, вполовину меньшей.

      В качестве альтернативы бензодиазепинам применяют антидепрессанты с седативным действием: амитрвптилин, доксепин (синэкван), миансерин (леривон). тразодон, кото­рые не вызывают привыкания и более подходят I ожилым больным, а также лицам, страдающим депрессией и хроничес­кой болью.

      П ?и нару­шении сна из-за зуда могут быть эффективны гидроксизин (атаракс) и антигистаминные средства. В целом же этггнгиста- минные средства (например, димедрол) имеют ограниченную ценность как аютворные и у пожилых лип часто вызывают побочные эффекты (спутанность сознания, задержку мочи, запор).

      Нейролептики с седатинным действием (промстазин, хлор- протиксен, девомепромазин — тизерцин) назначают только Ппш.ным го спутанностью гоэняния при недостаточном эф- фектс других препаратов

      При синдроме беспокойных ног ле­чение зависит от его причины. При идиопатическон форме -агонисты дофаминовых рецеп­торов или препараты леводопы (например, бромокриптин или паком) либо бензодиазепины (например, клоназспам или тс- маэепам); нейролептики и антилепрсссянты в этом случае вы­зывают ухудшение состояния.

      Гиперсомния — увеличение продолжитель­ности ночного сна или повышенной сонливостью в дневное время.

      По­вышенную сонливость нужно отличать от усталости, астении или депрессии, но иногда эти состояния сочетаются

      Причины: недосыпание, прием лекарственных средств (бензодиазепинов длительного действия, антидепрессантов, АЭП, аигигистаминных и гипотензивных средств), соматические заболевания (анемия, хроническая печеночная и почечная недостаточ­ность, заболевания легких, сахарный диабет), психические расстройства (неврозы, в том числе истерия, депрессия, шизо­френия). Реже дневная сонливость бывает обусловлена апноэ во сне, нарколепсией, гипотиреозом, метаболическими рас­стройствами (например, гипогликемией), интоксикациями или органическими заболеваниями головного мозга (напри­мер, опухолью, энцефалитом, инсультом), вызывающими по­ражение верхних отделов ствола и гипоталамуса или повышающими внутричерепное давление.

      У некоторых людей сезонный характер (осень, зима, дефицит дневного света).

      Парасомнии — группа функциональных психомоторных или вегетативных нарушений, возникающих во время сна.

      Парасомнии следует дифференцировать от ноч­ных эпилептических припадков (ЭЭГ). Чаще появляются у детей, возрас­тная незрелость механизмов регуляции сна.

      Гипногогические подергивания — одиночные миоклонические подергивания конечностей или всего тела, часто возникающие при засыпании у здоровых людей и не требующие лечения

      Ночная миоклония (периодические движения конечнос­тей) — ритмичные кратковременные подергивания ног, воз­никающие во время сна (синдром беспокойных ног). Лечение требуется только в тяжелых случаях.

      Бруксизм — скрежетание зубами во сне. При стрессе – бензодиазепины, шина.

      Сонный паралич — кратковременный (секунды) частичный или пол­ный полный паралич скелетных мышц, связанный с резким па­дением мышечного тонуса и возникающий при засыпании или пробуждении(у больных с нарколепсией).

      Снохождение (сомнамбулизм) чаще возникает у детей и обычно проходит к 7-14. Снохождение в 3-й и 4-й стадиях медленного сна и потому чаше от­мечается в первой половине ночи, вызвано не­полным пробуждением и часто сопровождается сноговорением. Эпизоды снохождения могут возникать у вполне здоровых детей в периоды эмоционального напряжения Основная забо­та— предупредить воз­можное повреждение. При частых эпизодах курс лечения седативными средствами, бензодиазепинами или антидепрессантами.

      Ночные страхи -развиваются в резуль­тате внезапного неполного пробуждения из 3-й или 4 и стадии медленного сна, в первые часы сна. Дети обычно полностью амнезнруют (забывают) эти эпизоды, а у взрослых сохраняют­ся лишь фрагментарные воспоминания При частых тяжелых приступах целесообразно кратковременное назначение диазепама на ночь.

      Ночные кошмары — ночные эпизоды интенсивной тревоги и страха, связанные с яркими устрашающими сновидениями. Во время сна с БДГ, чаще глубо­кой ночью. В отличие от ночных страхов человек обычно в со­стоянии подробно описать испугавшее его сновидение. В периоды эмоцио­нального напряжения у взрослых или подростков. Специаль­ного лечения не требуется.

      Ночной энурез — недержание мочи во время сна. может быть первичным или вторичным. У подавляющего большинства больных не выявляется при знаков заболевания, которое могло бы послужить причиной энуреза. В подобных случаях его связывают с замедленным со­греванием системы регуляции мочеиспускания, которое может иметь наследственный характер. У части таких больных отмечаются признаки минимальной дисфункции головного мозга. У сравнительно небольшой части больных причинами ноч­ного энуреза бывают обструктииные апноэ во сне ( с увеличенными миндалинами или аденоидами), патоло­гия спинного мозга и конского хвоста, пищевая аллергия, ин­фекция или аномалия развития мочевыводящих путей, глист­ная инвазия, сахарный диабет. Провоцирующий фактор -эмоциональный стресс, при обследовании больною эти причины должны быть исключены. Универсального эффективного средства для лечения ноч­ного энуреза нет.

      Апноэ во сне — кратковременные остановки дыхания во время сна с полным прекращением газообмена, продолжающиеся более 10 с (иногда до 2—3 мин) и сопровождающиеся прекраще­нием потока воздуха через верхние дыхательные пути. Эпизоды апноэ могут возникать по нескольку десятков раз за ночь

      В норме не более 5 остановок длительностью не более 10 с в течение часа.

      Потенциально опасно – смерть во сне.

      Выделяют три типа апноэ во сне:

      обструктивные, связанные с закрытием просвета верх­них дыхательных путей на вдохе:

      центральные, вызванные отсутствием дыхательного движения, обычно вследствие угнетения или дисфункции ды­хательного центра;

      смешанные, характеризующиеся комбинацией цент­рального и обструктивного механизмов.

      Обструктивные апноэ чаще встречаются у мужчин в среднем и пожилом возрасте, сопровождается храпом, дви­гательным беспокойством и частыми пробуждениями. М.б. связаны с избыточ­ной массой тела, короткой массивной шеей, хроническим ри­нитом, отоларингологическими аномалиями, вызывающими сужение верхних дыхательных путей, эндокринными заболеваниями (гипогиреоэом или акромегалией). Следствием апноэ во сне являются артериальная гипертензия, легочная гипертензия, нарушения ритма сердца, дневная сонливость, ут­ренние головные боли, снижение памяти.

      Центральные апноэ во сне встречаются значительно реже. Они характеризуются отсутствием дыхательных движений и могут быть следствием врожденной аномалии или поражения продолговатого мозга и верхней части шейного отдела спин­ного мозга.

      Диагноз полисомнографическое исследование.

      -меры по снижению массы тела,

      — спать на боку или животе, на кровати с приподнятым изго­ловьем.

      -отказ от приема алкоголя,

      -устранение аномалий, сужающих верхние дыхательные пути, лечение аллергических заболеваний слизистой носа.

      Се­да/пивные и снотворные средства, особенно бензодиазепинового ряда, а также антигистаминные препараты ухудшают состояние больных и должны быть исключены В качестве снотворного можно эпизодически использовать только небензодказепиновыс средства, например зониклон (имован).

      диакарб или теофиллин

      специальных аппаратов, обеспечивающих постоянный приток воздуха иод положительным давлением.

      Нарколепсия — заболевание, предположительно наследст­венного генеза, характеризующееся дисфункцией стволовых структур, регулирующих цикличность сна и бодрствования.

      Заболевание обычно проявляется в молодом возрасте (15—25 лет) повторяющимися приступами засыпания в дневное время. Приступы обычно возникают в монотонной обстановке, например, после приема пищи или при езде на транспорте, но иногда больной засыпает и на фоне напряженной деятельности. Длительность приступа чаще не превышает нескольких минут, изредка он длится несколько часов. Даже после короткого сна больной просыпается со све­жей головой и чувствует себя бодро по меньшей мере еще в те­чение 2 ч Иногда встречаются эпизоды автоматизма, когда больной, «спя наяву», совершает простые повторяющиеся движения и не реагирует на внешние стимулы.

      В последующем у многих больных к приступам засыпания присоединяется катаплсксия, при которой на фоне ясного со­знания происходит выключение мышечного тонуса, что при­водит к падению; катаплексия в большинстве случаев прово­цируется яркими положительными и отрицательными эмо­циями (смех, гнев).

      Третий типичный симптом нарколепсии — сонный пара­лич, который характеризуется невозможностью в момент про­буждения или засыпания пошевелить рукой или ногой либо сказать при сохранении сознания и ориентации. Клиническую картину нарколепсии могут дополнять гнпнагогическис галлюцинации (сноподобные видения при засыпа­нии) и нарушение ночного сна с частыми пробуждениями.

      Диагноз подтверждается с помощью полисомнографического исследования, выявляющего преждевременное появле­ние сна с БДГ.

      Лечение. из­менить режим дня: несколько 15—20-минугных перерывов. в работе

      избегать мо­нотонного окружения, обильной пиши, алкоголя, снотворных средств.

      психостимуляторы (прерывистую схему мазиндода. мстилфепилата или амфетамина). Препараты назначают в 3—4 приема (последний прием не позже 16 ч). не продолжительно, лекарственную зависимость. При появлении толерантности препарат отменяют на 2 нел.

      Медикаментозное лечение- при выраженных расстрой­ствах, — антидспрессанты — кломипрамина (анафранила) или флуоксстина.

      studfiles.net

      Часто при нарушениях сна и при подозрении на патологические процессы, происходящие в центральной нервной системе, доктор назначается процедуру ЭЭГ. Это аббревиатура, которая расшифровывается как «электроэнцефалография». Что это за процедура, кому назначается, что выявляет, узнаем далее.

      Подробнее о процедуре

      Электроэнцефалография – это один из самых достоверных и часто назначаемых методов медицинской диагностики, направленный на выявление патологических процессов, происходящих в головном мозге.

      Как правило, процедура проводится для определения причин расстройств сна, выявления злокачественных и доброкачественных опухолей в головном мозге, а также для наблюдения за состоянием пациентов, недавно перенесших инсульт.

      Кроме того, ЭЭГ сна хорошо зарекомендовала себя в диагностировании начальной стадии эпилепсии, сосудистых заболеваний, воспалительных процессов в головном мозге.

      Используя показания электроэнцефалографии, можно внести коррективы в основное лечение, проследить динамику развития болезни, проследить за изменениями в структуре мозга, а также определить положительно или отрицательно воздействует на больного тот или иной препарат.

      Важно! ЭЭГ сна и бодрствования можно проводить сколько угодно. Процедура абсолютно безопасна и не имеет противопоказаний. Кроме того, исследование часто назначают детям, в том числе, грудного возраста.

      На сегодняшний день используют 4 системы записи ЭЭГ:

      1. Продолжительная по времени электроэнцефалограмма, которая осуществляется во время бодрствования. Проводится процедура не более 15 минут. Иногда в процесс врачи используют провокационные методы для определения активности мозга (просят пациента моргать, часто дышать, смотреть на яркий свет и т. д.).
      2. Энцефалография с депривацией. Это способ применяют, если предыдущий метод не предоставил достаточной информации о состоянии головного мозга. В данном случае пациенту рекомендуется совсем не спать в ночное время (или же его нужно разбудить за несколько часов до предполагаемого времени пробуждения).
      3. ЭЭГ во время дневного сна.
      4. ЭЭГ в процессе ночного отдыха.
      5. Во время проведения процедуры на голову пациента надевается шапочка с множеством прикреплённых к ней датчиков. Именно электроды улавливают малейшие электромагнитные всплески и предоставляют информацию о них в виде кривой, которая отображается на мониторе компьютера. По этой кривой доктор определяет активность головного мозга и ставит диагнозы.

        Кому обычно назначается процедура?

        Проведение электроэнцефалографии врачи считают обязательным при подозрении на множество заболеваний, развивающихся в центральной нервной системе.

        Итак, вот основные показания для осуществления данной манипуляции:

      6. У пациента наблюдаются приступы эпилепсии и судороги.
      7. Отмечаются трудности со сном, бессонница.
      8. Детям проводится для выявления степени незрелости головного мозга. Грудничкам и деткам младшего возраста ЭЭГ всегда осуществляется во время дневного или ночного сна. Более старшим – по ситуации.
      9. Подозрение на сосудистые болезни.
      10. Сотрясение, травма головы, ушиб.
      11. Подозрение на воспалительный процесс в головном мозге, наличие опухолей.
      12. Психические расстройства, ВСД.
      13. Пациентам, пребывающим в коме, ЭЭГ проводится для оценки состояния ЦНС.
      14. Пожилым пациентам исследование назначается при подозрении на болезнь Паркинсона, Альцгеймера.
      15. Почечная, печёночная, гипоксическая энцефалопатия.
      16. Детям ЭЭГ проводится при гиперактивности, недостатке внимания, трудностях в произношении, нарушениях двигательной активности, психических расстройствах, чрезмерной эмоциональности, вспыльчивости, тиках, частых обмороках, агрессивности, страхах, головокружениях и т. д.

      Кроме того, ЭЭГ обязательно назначается при прохождении медицинской комиссии призывникам, водителям.

      Для чего нужен ЭЭГ-мониторинг во время ночного отдыха?

      Одна из самых точных и часто рекомендуемых к проведению исследовательских методик. Обычно процедура назначается детям. Родители при этом имеют возможность на протяжении всей манипуляции находиться рядом с малышом.

      В день проведения электроэнцефалографии следует разбудить пациента за 2 часа до предполагаемого пробуждения. Если это ребёнок, то рекомендуется занять его играми, в общем, сделать всё, чтобы он снова не уснул. Ближе к вечеру – после шести часов — нужно ограничить употребление воды, а также исключить приём солёной, сладкой и острой пищи.

      Обстановка должна быть максимально спокойной. Лучше за несколько часов до процедуры прогуляться на свежем воздухе. Никаких подвижных занятий, просмотра телевизора, компьютерных игр – только спокойные развлечения.

      Врачи рекомендуют прийти в больницу вечером, чтобы пациент смог адаптироваться к новым условиям, особенно, если это касается детей.

      После подготовительного этапа на голову надевается шапочка с электродами. Далее ожидается процесс вхождения пациента в сон. Иногда для облегчения засыпания врачи дают ему лёгкое снотворное, которое не влияет на ход и качество процедуры.

      Продолжается исследование на протяжении всей ночи до момента пробуждения пациента. На следующий день можно получить результат ЭЭГ на руки.

      Как проводится электроэнцефалография во время дневного сна?

      ЭЭГ в процессе дневного сна в основном назначается маленьким детям. По длительности процедура занимает намного меньше времени, чем остальные виды электроэнцефалографии. Осуществляется в случае, если доктор подозревает, что изменения в работе головного мозга происходят именно во время «тихого часа».

      Назначается, когда у детей наблюдаются судороги, нарушения сна, речи, двигательной активности, частые пробуждения, признаки аутизма, заикание, психические расстройства, гиперактивность, лунатизм, разговоры в процессе ночного или дневного отдыха, эпилепсия.

      Общая подготовка к проведению ЭЭГ

      Несмотря на то, что исследование абсолютно безвредно и не требует от себя тщательной подготовки, врачи всё-таки рекомендуют придерживаться некоторых рекомендаций, которые позволят облегчить ход процедуры и не приведут к неприятным моментам.

      Накануне проведения исследования нужно вымыть волосы с шампунем.

      Важно! Не следует наносить на волосы и кожу головы какие-либо косметические средства.

      Кроме того, все металлические предметы – серьги, пирсинг, заколки – снимаются. Не рекомендуется перед осуществлением ЭЭГ – за 2 дня – употреблять спиртные напитки. Как известно, алкоголь оказывает влияние на нервную систему, поэтому на этот промежуток времени от него лучше отказаться.

      Также врачи настаивают на отказе от снотворных, сильных успокоительных препаратов. Кроме того, процедуру лучше не проводить в период обострения хронических заболеваний.

      Как видно, ЭЭГ – абсолютно безопасная процедура, которая может выявить малейшие нарушения в работе головного мозга.

      www.vashsomnolog.ru

      Подготовка к ЭЭГ головного мозга

      Мозг – это важнейший орган, представляющий собой центральный пункт управления всеми процессами организма. Любое нарушение в работе данной структуры повлечет за собой ряд серьезных и опасных осложнений, с которыми очень сложно бороться.

      Для того чтобы избежать столкновения с подобными проблемами, необходимо проводить соответствующую диагностику при наличии настораживающих симптомов. Высокую планку в списке наиболее важных процедур занимает именно электроэнцефалография – достаточно распространенный тип исследования головного мозга. Подготовка к ЭЭГ имеет ряд существенных особенностей, которые требуют к себе особого внимания.

      Краткое ознакомление с ЭЭГ

      Данный тип обследования позволяет посредством сканирования отследить деятельность каждого отдела мозга, нейронные импульсы и, что самое главное, ЭЭГ четко регистрирует уровень согласованности действий всех составляющих мозгового отдела (или свойство ритмичности). Если ЦНС человека атаковал тот или иной недуг, диагностика выявит нарушение в работе органа.

      Проведение теста не отличается особой сложностью. Пациент удобно располагается на оборудованной кушетке в полулежащем положении. Определенные точки головы обрабатываются гелем, обеспечивающим проведение импульсов, и на поверхности крепятся небольшие электроды. При осуществлении диагностики человек должен расслабить мышцы и прикрыть веки.

      Далее запускается компьютерная программа, которая с помощью датчиков регистрирует активность мозга и выдает необходимую информацию в виде нескольких графиков. Процедура может длиться 1 час, а в некоторых случаях целую ночь под пристальным наблюдением врача. Расшифрованные данные будут получены спустя несколько дней.

      Несмотря на безболезненность проведения ЭЭГ, маленький ребенок может встревожиться происходящим, поэтому рядом должна находиться мама и при необходимости успокаивать чадо

      С помощью ЭЭГ возможно выявить:

    • очаги эпилептической активности;
    • возможные причины обмороков и приступов панической атаки;
    • различные патологии в работе головного мозга и ЦНС в целом;
    • воздействие прописанного комплекса препаратов на организм;
    • нарушение соответствующих функций и пр.
    • Показания и противопоказания

      Стоит отметить довольно широкий спектр аномалий, при обнаружении которых врач, с высокой долей вероятности, выпишет своему пациенту направление на электроэнцефалограмму мозга:

    • нарушение режима сна, например, лунатизм и бессонница;
    • наличие механических травм: ушибов, переломов;
    • сосудистые заболевания мозга;
    • опухолевидные образования;
    • расстройства психического характера, невроз, нервный тик;
    • хронические обмороки, бесконтрольные приступы панической атаки;
    • состояние комы.
    • необходимость подтверждения смерти головного мозга;
    • эпилептические припадки;
    • различные судороги;
    • инсульт;
    • нарушения работы эндокринной системы;
    • аутизм, синдром Дауна, детский церебральный паралич (ДЦП);
    • энцефалит и менингит;
    • вегето-сосудистая дистония (ВСД);
    • хроническая головная боль различного типа;
    • задержка психического развития или речи;
    • нарушение сосудистого кровообращения в области головного мозга и пр.
    • Особые противопоказания на данный момент не выявлены, но рекомендуется воздержаться от ЭЭГ тому, у кого наблюдаются различные воспаления, вызванные инфекцией, очаговый дерматоз, присутствие открытых ран и иных повреждений в области головы, наличие еще не заживших швов, наложенных хирургическим путем.

      Травматические повреждения головы являются противопоказанием к проведению процедуры

      Если у пациента присутствуют ярко выраженные неврологические отклонения в виде отсутствия контроля над двигательной деятельностью своих конечностей, диагностика должна осуществляться только под пристальным надзором квалифицированного врача.

      Порядок подготовки к ЭЭГ

      Как было сказано ранее, перед проведением энцефалограммы следует уделить внимание особенностям подготовительного этапа. Существует классический перечень правил, соблюдение которых приведет к максимально верному результату исследования мозга.

      Иногда пациенту назначается ЭЭГ в фазе сновидений. В таком случае обязательным условием является отсутствие сна на протяжении 24-38 часов. Организм не должен быть «выспавшимся» к моменту непосредственного тестирования головного мозга.

      Если Вы обратитесь в частный медицинский центр, скорее всего, придется заплатить за сеанс примерно 1800-4200 рублей. Стоимость исследования в государственных учреждениях значительно ниже – 480-1800 рублей.

      Электроэнцефалограмма головного мозга способна выявить патологии ЦНС или, наоборот, исключить таковые. Несмотря на относительную простоту диагностики, не стоит пренебрегать сводом элементарных правил подготовки к ЭЭГ. Помните: только верное соблюдение каждого пункта в должной степени обеспечит хороший результат обследования и, как следствие, укажет четкое направление вектору лечебной терапии.

      diametod.ru