Лечение

Невроз фобический лечение

14.09.2018

Фобический (или тревожно-фобический) невроз — один из многочисленных видов неврозов. Главным проявлением данного расстройства является неконтролируемое чувство страха и тревоги как реакции на какой-то определённый объект (предмет, действие, воспоминание и т.д.). Это чувство настолько сильно, что человек не в состоянии себя контролировать, даже если осознаёт, что боязнь беспричинна и его жизни и здоровью ничего не угрожает.

Когда развивается фобия?

Фобия может развиться у человека в двух случаях:

  • если человек непосредственно имел неудачный опыт в прошлом относительно какой-то вещи, действия, места и других подобных объектов. К примеру, после случайного болезненного контакта с горячим утюгом в будущем может развиться страх перед раскалёнными предметами;
  • если объект ассоциируется с мыслями, воспоминаниями негативного характера. Например, в прошлом во время разговора по телефону случился пожар или кто-то пострадал.
  • На развитие и возникновение фобических неврозов влияют:

    • наследственность;
    • характер человека: повышенная тревожность, постоянное состояние беспокойства, чрезмерная ответственность, мнительность;
    • эмоциональноеперенапряжение и физическоеистощение;
    • нарушения в функционировании эндокринной системы организма;
    • нарушение сна и неправильное питание;
    • инфекции и вредные привычки, наносящие существенный вред организму.
    • Часто данные расстройства возникают на фоне другого заболевания: шизофрении, обсессивно-компульсивного расстройства, психастении, невроза навязчивостей.

      Риск возникновения фобического невроза повышается в определенные периоды жизни человека: в пубертатный период, период ранней зрелости и непосредственно перед климаксом.

      Виды фобических неврозов

      Самой распространенной фобией на данный момент является боязнь открытых пространств – агрофобия. Страдающий данным расстройством человек в зависимости от тяжести заболевания либо старается без надобности не выходить из дома, либо не в состоянии заставить себя даже покинуть собственную комнату.

      Противоположная этому фобия – клаустрофобия. Человека охватывает страх в тот момент, когда он находится в закрытом пространстве. Особенно это касается лифтов.

      По степени тяжести проявления фобические неврозы делят на три группы:

    • легкая степень – страх возникает при непосредственном контакте с объектом страха;
    • средняя степень – страх возникает при предвкушении контакта с объектом страха;
    • тяжелая степень – от одной мысли об объекте страха человека охватывает паника.
    • Чаще всего фобии возникают еще в подростковом возрасте на фоне гормональной перестройки организма, и затем уже могут перерасти в навязчивые страхи или, наоборот, исчезнуть. Началом подобных расстройств всегда является прямой или косвенный контакт с будущим объектом страха, несущий негативный характер. Больные критичны к своему недугу и могут осознавать беспочвенность собственных страхов, но при этом они не в состоянии от них избавиться.

      Признаки фобических нефрозов

      К общим симптомам фобических неврозов относят:

      • панические атаки;
      • нарушения в работе вегетативной системы органов (сердечно-сосудистая система, дыхательная и т.д.);
      • головная боль;
      • общая слабость;
      • нарушения сна;
      • депрессия;
      • эмоциональная напряженность.
      • Все эти признаки легко обнаружить при контакте больного с предметом фобии.

        В медицине все симптомы разделены на 4 группы:

        1. Панические атаки – сильный страх и ощущение скорой кончины, сопровождающийся повышенным потоотделением, нарушением ритма сердца, головокружением, тошнотой, нарушением дыхания и ощущением нереальности происходящего.
        2. Агрофобия – страх перед открытыми пространствами, большого скопления людей, а в тяжелых случаях и страх покинуть собственный дом или комнату.
        3. Ипоходричские фобии – страх заразиться какой-либо болезнью или ощущение того, что человек уже неизлечимо болен.
        4. Социальные фобии – страх оказаться в центре внимания, подвергнуться критике или насмешкам.
        5. Лечение фобических неврозов

          Если возник вопрос о последствиях и лечении фобического невроза, необходимо обратиться к врачу, а не заниматься самолечением и во всем полагаться на интернет ресурсы. Неграмотно составленное лечение может только усугубить ситуацию.

          При легких формах фобий можно ограничиться посещением сеансов профессионального психоаналитика.

          Для более запущенных случаев самым эффективным способом считается когнетивно-поведенческая терапия. Ее главная задача состоит в научении пациента управлять собственными эмоциями и страхами путем детального рассмотрения ситуаций, при которых случается приступ, выявлении причин и способов избавления от подобных реакций.

          Медикаментозная терапия применяется в комплексе с какой-либо психотерапией. Одними лекарствами побороть фобию невозможно.

          В дополнение к основным методам лечения врачи обычно рекомендуют расслабляющий массаж, занятия йогой или медитацию, фитотерапию, непродолжительный регулярный отдых в санаториях, иглоукалывание.

          psycholekar.ru

          Невроз навязчивости (обсессивно-фобический невроз)

          Этот невроз включает в себя ряд невротических состояний, при которых у больных возникают навязчивые страхи, мысли, действия, воспоминания, которые ими самими воспринимаются как чуждые и неприятные, болезненные; в то же время больные самостоятельно не могут освободиться от своих навязчивостей.

          В происхождении заболевания важную роль играет конституционально-личностная предрасположенность. Среди больных преобладают лица, склонные к рефлексии (самоанализу), а также тревожно-мнительные.

          Чаще всего ведущей симптоматикой невроза являются страхи (фобии). Преобладает страх заболеть тяжелыми соматическими или инфекционными заболеваниями (кардиофобия, канцерофобия, сифилофобия, спидофобия и др.). У многих больных чувство страха вызывает пребывание в замкнутых пространствах, транспорте (клаустрофобия); они боятся выходить на улицу или находиться в людном месте (агорафобия); в некоторых случаях страх возникает тогда, когда больные только представляют себе эту трудную для них ситуацию. Невротики, при наличии фобических расстройств, стараются любым способом избавиться от тех ситуаций, в которых у них появляются страхи. Многие из них постоянно обращаются к различным врачам, чтобы убедиться в отсутствии заболеваний сердца (при кардиофобии), онкологического заболевания (канцерофобия). Пристальное внимание к работе своих внутренних органов способствует формированию ипохондрического расстройства.

          Иногда неврозы развиваются в связи с нарушением какой-либо привычной деятельности, при этом больные находятся в состоянии ожидании неудачи ее выполнения. Типичным примером может служить возникновение психогенного ослабления адекватных эрекций у мужчин, что в дальнейшем приводит к фиксации внимания на возможном «срыве» при необходимости сближения с женщиной и формированию «невроза ожидания» (Э. Крепелин, 1910).

          В более редких случаях особенности невроза характеризуются преобладанием навязчивых мыслей. У больных помимо их желания возникают, например, навязчивые воспоминания, от которых они не могут избавиться; некоторые больные бессмысленно пересчитывают ступеньки на лестнице, количество проезжающих машин какого-либо одного цвета, помногу раз задают себе различные вопросы и стараются ответить на них (почему в слове «стул» четыре буквы, а в слове «лампа» пять букв; почему стул — это стул, а не стол, хотя оба слова имеют четыре буквы и т. д.). При этом формируется феномен «умственной жвачки». Пациенты понимают бессмысленность подобных размышлений, но не могут от них избавиться. Особенно тяжело переживаются ими навязчивые мысли о необходимости совершения каких-нибудь постыдных действий, например нецензурно выругаться на людях, убить своего ребенка (контрастные мысли, «хульные» мысли). Хотя больные никогда не реализуют подобных тенденций, переживают их тяжело.

          Кроме подобных расстройств, могут возникать навязчивые действия (компульсии), например навязчивое мытье рук для достижения их идеальной чистоты (до 100 раз и более в сутки), возвращения домой для проверки закрыта ли дверь, выключен ли газ, утюг. В ряде случаев возникают навязчивые действия (ритуалы) с целью устранения навязчивости. Например, больной должен 6 раз подпрыгнуть и только после этого он может выйти из дома, так как спокоен и знает, что ничего плохого сегодня с ним не случится, и др.

          В динамике невроза навязчивых состояний (Н. М. Асатиани) выделяют три стадии. На первой стадии навязчивый страх возникает только в ситуации, когда больной боится чего-либо, на второй — при мысли оказаться в подобной ситуации, на третьей — условно-патогенным раздражителем является слово, каким-то образом связанное с фобией (например, при кардиофобии такими словами могут быть «сердце», «сосуды», «инфаркт»; при канцерофобии — «опухоль», «рак» и т. д.).

          У некоторых больных наблюдаются «панические атаки» — повторяющиеся приступы резкого страха, чаще всего страха смерти, или потери сознания, которые сопровождаются сердцебиением, одышкой, болевыми ощущениями. Эти состояния могут быть достаточно продолжительными по времени, больные впоследствии опасаются их повторного возникновения, не выходят одни на улицу или передвигаются с сопровождающими. Большая часть таких вегетативных пароксизмальных приступов с сердцебиением и одышкой тесно связаны с хроническим стрессом и возникают на фоне переутомления. В отечественной психиатрии подобные состояния описывались как симпатоадреналовые кризы или обозначались как диэнцефальный синдром.

          Течение невроза навязчивости чаще всего затягивается на длительное время, происходит формирование невротического развития личности.

          www.psyportal.net

          Невроз фобический лечение

          В общей популяции невротические фобии, по данным F. Rouillon (1985), встречаются у 8—9% населения (сравнительно с обсессивно-компульсивными расстройствами — 2—3 % и паническими состояниями — невроз страха, тревоги—1,5%). Частота фобий при неврозах колеблется в пределах 15—44 % случаев. Подтверждая значительную распространенность фобических расстройств, эти цифры одновременно отражают отсутствие как общепринятых критериев диагностики невротических состояний, так и единого определения самих фобий. Под последними в качестве синонима нередко подразумевают опасения, страх, тревогу.

          В отличие от фобий тревога обычно характеризуется как состояние с чувством внутренней напряженности, беспокойства, обычно подчеркивается немотивированный характер тревоги и неопределенность страха. В более широких рамках тревожных состояний в настоящее время часто описываются панические расстройства. В МКБ-9 диагноз «паническое расстройство» входит в шифр состояний тревоги. Рекомендуется квалифицировать его как «невроз тревоги», наличие панических приступов у больных с этим неврозом (согласно МКБ-9) не является обязательным. Панические атаки рассматриваются как проявление не только невроза тревоги, но и других нервно-психических заболеваний. В DSM-III панические расстройства выделены в отдельную группу (наряду с фобическими расстройствами, обсессивно-компульсивными нарушениями и генерализованной тревогой).

          Невротические фобии представляют собой навязчивые переживания страха с четкой фабулой при наличии достаточной критики. Они обостряются в определенных ситуациях. Другой особенностью этих состояний является их яркий, образный, чувственный характер. Обычно они переносятся больными чрезвычайно мучительно из-за двойственного отношения к ним — продолжающегося переживания страха на фоне понимания его необоснованности.

          Существенным признаком невротических фобий является выраженная борьба с ними. Пполная сохранность критики при навязчивых страхах характерна иногда только для больных вне острых приступов фобии, в то время как в период острых приступов страха больные могут считать испытываемую ими опасность на самом деле вполне реальной. Н. К. Липгарт (1970) отмечает, что и феномен навязчивости (в рамках которого она рассматривает фобии), и фон, на котором развиваются навязчивые расстройства, и выделяемые ею в качестве вторичных элементов синдрома критика, борьба, сниженное настроение могут быть представлены в каждый конкретный момент по разному даже у одного и того же больного. Хотя сознание при навязчивости всегда бывает ясным, объем его может изменяться в зависимости от силы навязчивых явлений и их формы, а выраженность критического отношения больных к ним и борьба с ними зависят уже не только от формы навязчивого переживания и его силы, но и от содержания навязчивости. Правильность этого представления не вызывает сомнений и особенно подтверждается при наблюдении за больными неврозами с нозофобиями, навязчивыми страхами ипохондрического содержания. Клиническая оценка невротических фобий, учитывающая отмеченные выше особенности, весьма существенна при их диагностике и дифференциальной диагностике.

          Из всего многообразия навязчивых страхов при неврозах чаще всего встречаются следующие их виды:

          кардиофобия — навязчивый страх за состояние своего сердца,

          лиссофобия — навязчивый страх сумасшествия,

          агорафобия — навязчивая боязнь открытых пространств (площадей, широких улиц и др.),

          клаустрофобия — навязчивая боязнь закрытых помещений,

          гипсофобия — навязчивый страх высоты,

          эрейтофобия — навязчивый страх покраснения,

          канцерофобия — навязчивый страх заболеть раком.

          Фобии отличаются своим пассивным характером, больной лишь претерпевает аффект, легче, чем в норме, возникающий у него в ситуации, напоминающей первоначальную психотравматизацию. Навязчивые мысли и влечения, напротив, представляют собой не пассивные явления, повторяющиеся в типичной обстановке, а активные действия более или менее постоянного характера, не требующие для своего выявления определенных ситуационных условий.Если при навязчивых действиях первичные эмоциональные нарушения выражаются в основном в отрицательной эмоциональной окраске этих переживаний, всегда крайне неприятной больным, то при фобиях эти эмоциональные нарушения проявляются сильным аффектом с переживанием чувства смутной или ярко выраженной угрозы благополучию больного с частыми и значительными вегетативными симптомами.

          В течение последних десятилетий невротические фобии были предметом многостороннего исследования в нашей клинике [Немчин Т. А., 1966, 1983; Карандашева Э. А., 1974, 1976; Мелик-Парсаданов М. Ю., 1983, 1987J.В табл. 3 дана группировка и приведено описание основных видов невротических фобий [Карандашева Э. А., 1976]. Как видно из приведенных в табл. 3 данных, среди находившихся в нашей клинике больных наиболее многочисленной оказалась группа больных с кардиофобией.

          На содержание навязчивых страхов, так же как и на формирование других невротических феноменов, влияет актуальная ситуация в медицине в ее личностно и социально значимых аспектах. Группировка невротических фобий основывается на таких общих для ряда фобий признаках, как аналогичность сюжета, фабулы, последовательность симптоматики, клиническая динамика и др.

          В первой группе представлены больные со страхом пространства и перемещения в нем; во второй — больные со страхами различных социально значимых ситуаций, относимых зарубежными авторами к социофобии [Taylor F., 1966]; в третьей — больные со страхами заболеваний (нозофобиями); в четвертую группу вошли больные с обсессивно-компульсивными фобиями. В структуре фобий четвертой группы, как правило, представлены навязчивые ритуальные действия. Реже они встречаются и при других видах невротических фобий.

          Ритуалы (перед тем как уйти несколько раз проверить электроприборы) имеют защитный охранительный характер производятся больными вопреки разуму для предупреждения мнимого несчастья. Ритуалы, входящие в структуру невротических фобий, часто психологически понятны. Вместе с тем некоторые авторы [Липгарт Н. К., 1970; Асатиани Н. М., 1985] подчеркивают, что ритуалы для больных неврозами не столь характерны и обычно бывают только при длительном течении фобического синдрома или в начале его, но на фоне выраженной нейросоматической астенизации. Наличие ритуалов в структуре навязчивых страхов скорее свидетельствует в пользу шизофрении, представляя феномен «символической защиты», в основе которого лежит извращение оборонительных реакций. Для невроза более характерна «прямая защита» — чрезмерно широкая генерализация самозащитных реакций, но адекватных сигнальному значению равмирующих раздражителей.Приведенная выше группировка невротических фобий является условной, однако она оказалась полезной для решения ряда диагностических, терапевтических и прогностических задач. Основным в клинической картине больных с боязнью пространства и перемещения в нем является страх открытых пространств или, напротив, закрытых помещений, общественного транспорта, представляющего разновидность замкнутого пространства. Попадая в указанные места, больные испытывают тревогу, беспокойство часто с ощущением нехватки воздуха, помутнения в голове и другими вегетативными симптомами, что в конечном итоге заставляет их избегать этих ситуаций, ограничивает их возможности, вызывает чувство беспомощности и приводит к снижению настроения. Наличие вне «опасной» ситуации критического отношения к страху не помогает больным, поскольку он доминирует над любыми доводами рассудка. Критика резко снижается в момент выраженного состояния тревоги, например при переходе улицы, площади и т. д. Неизменно переживая страх в провоцирующей обстановке, больной пытается сопротивляться ему, ослабить его силу, ищет способы борьбы с ним, используя различные приемы. Так, например, в автобусе больной садится ближе к кондуктору или водителю, в метро садится в первый вагон, стремится занять место у окна или поближе к выходу и др.

          Больной рассматривает свои переживания как болезненную слабость, безволие, странность. Он сокрушается, негодует на себя из-за собственной беспомощности, неспособности избавиться от страхов, неумения выбраться из нелепого, смешного положения, в которое попадает при развитии приступа тревоги. Первое появление страхов нередко относится к детскому возрасту, когда они чаще неопределенны и носят малодифференцированный характер. Обычно это опасение за свое здоровье, сопровождающееся значительным психическим напряжением, тахикардией, которые проходят вначале без лечения. Появление постоянных симптомов болезни (т.е. того периода, когда пациент сам начинает считать себя больным) происходит двояким образом: в виде постепенного нарастания напряженности в определенных ситуациях и в виде внезапного страха, охватывающего больного в минуты сложных душевных переживаний при одновременном нахождении на» широкой площади, улице, при переходе улицы, в толпе. Продолжительность периода от момента появления фобии до обращения больного в медицинское учреждение зависит главным образом от того, насколько быстро развивается фобический синдром, как он отражается на трудовой деятельности, и от объема помощи больному со стороны близких. Больные с рассматриваемыми фобиями обращаются к психиатру впервые спустя многие месяцы, нередко годы после начала заболевания (иногда после посещения врачей других специальностей) . К моменту поступления в клинику у всех больных наблюдается не монофобия, а сочетание нескольких фобий: боязнь выйти на улицу одному, страх передвижения на определенных видах транспорта, посещения магазинов, театров, кинозалов и т. д. В далеко зашедших случаях заболевания больной не может выйти из дома и воспользоваться каким-либо транспортом, а в ряде случаев ездит только на такси. Эти больные, как правило, не теряют трудоспособности, она снижается лишь в определенных условиях (невозможность ездить на работу, в командировки и др.). Несмотря на длительность заболевания, обычно не наблюдается личностных изменений, выходящих за пределы невротических. Отмечается лишь некоторое нарастание тревожности и раздражительности. У больных с социофобиями, испытывающих страх в обществе людей, чаще отмечаются монофобии. Это застенчивые, малообщительные люди, с трудом адаптирующиеся даже в пределах клиники. Страх усиливается на кануне или во время ответственных ситуаций. Больные меньше избегают ситуаций, чем пациенты предыдущей группы. Почти все они активно стремятся преодолеть страх. Общеневротические расстройства у них слабо выражены. Обычно симптомы болезни впервые возникают в периоде полового созревания, затем затухают и вновь возникают в ответственные моменты жизни. Болезнь усиливает имевшуюся у больных и до заболевания тревожную мнительность, застенчивость. Фобии отличаются стойкостью, редко обрастают вторичными страхами; менее характерны для этих больных вегетативные расстройства и напряженность. Работоспособность сохраняется, но они сами прекращают работу из-за болезненного симптома (актеры, лекторы, преподаватели). Фобии болезней в отличие от предыдущих, которые условно объединяются под названием «фобии внешнего стимула», относят к фобиям «внутреннего стимула», т.е. к таким, при которых причина страха находится в самом больном, а не во внешней среде. Нозофобии являются наиболее разнородной группой. Они сложны еще тем, что их необходимо отличать от ипохондрических переживаний и относить к ним следует только тех больных, у которых доминируют фобические переживания, представление о возможной болезни, а не реальные болезненные ощущения. На различие между фобией и страхом, основанным на болезненных, в частности ипохондрических, сомнениях у психастеников, обращает внимание М. Е. Бурно (1974). На практике, отмечает он, различного рода страхи и сомнения психастеников, определяющиеся особенностями их личности, не всегда отграничиваются от действительных навязчивых страхов. Между тем эти различия во многом определяют психотерапевтическую тактику.

          При лиссофобии больного пугает не столько само «сумасшествие», сколько возможность возникновения состояния, которым он не сможет управлять. Страху сопутствуют чувство напряженности, снижение настроения, повышенный самоконтроль, нарушение сна, снижение трудоспособности. В клинике больные чувствуют себя спокойнее, поскольку страх усиливается лишь в определенных условиях, в которых, по их мнению, могут пагубно сказаться последствия болезни: при большом скоплении людей, в одиночестве.

          При канцерофобии больные фиксируют внимание на малейших изменениях телесных ощущений, внешнем виде, любых проявлениях, которые, как им кажется, могут свидетельствовать о наличии опухолевого процесса. Их угнетает мысль об ожидаемых невыносимых страданиях, беспомощности, мучительной смерти. Они тревожны, ипохондричны, у них отмечаются плохой сон и сниженный аппетит. Помещение в клинике несколько успокаивает их, чаще потому, что появляется дополнительная возможность проведения анализов-. Отличаясь выраженной фиксацией на болезни, они тем не менее в социальном плане гораздо активнее других больных нозофобиями. Динамика этого синдрома характеризуется достаточно быстрым появлением различных вторичных страхов, снижением настроения и ипохондрией. При длительном течении заостряются такие личностные черты, как тревожная мнительность и эгоцентризм. Но больные продолжают работать по специальности, даже продвигаются по службе, сохраняя необходимые для этого контакты.

          Характерным для больных с обсессивно-компульсивными фобиями является то, что фобии внедряются в сознание больных, несмотря на очевидную их нелепость, и продолжают существовать вопреки всем попыткам избавиться от них. Вскоре возникают ритуальные действия разной степени интенсивности и сложности, всегда мучительные, однако приносящие некоторое, хотя и кратковременное, облегчение. Состояние больных определяет не столько непосредственный страх какой-то ситуации или объекта, сколько воображаемый страх связанных с ними последствий. Именно здесь наблюдаются те стадии течения фобии, которые описаны Н. М. Асатиани (1985). Фобии сопровождаются чувством подавленности, иногда безысходности.

          У больных с мизофобией страх загрязнения обычно сопровождается очень частым и длительным мытьем рук с мылом, протиранием их спиртом, ежедневной стиркой белья и сменой белья и обуви. Исполнение таких ритуалов приносит облегчение лишь на короткий срок. Попытки не выполнять ритуальные действия приводят к резкому усилению тревоги, подавленности, напряжения. Исполнение же ритуала хотя и облегчает самочувствие, но и в то же время вызывает отрицательную реакцию в виде досады, чувства беспомощности, озлобления по отношению к себе за неспособность преодолеть недуг. Декомпенсируют и приводят больных в клинику не сам страх и сопровождающие его ритуальные действия, а безысходность положения, из-за которого все время уходит на выполнение ритуалов, а на остальные необходимые дела его почти не остается. Этому же способствуют фактическая беспомощность, подавленное настроение, а также боязнь того, что окружающие могут заметить болезненные «ненормальные» проявления. Помещение в клинику почти не изменяет частоты производимых ритуалов. Пациенты стараются скрывать свои болезненные переживания и проявления, объясняя это боязнью, что их могут принять за психически больных. К этой же группе фобий относится ряд контрастных навязчивостей. содержание которых прямо противоположно истинным эмоциональным и морально-этическим установкам больных при понимании болезненного их характера и критическом отношении к ним. В этих случаях преобладает выраженный страх возможного выполнения опасных или нелепых действий (например, навязчивый страх убить кого либо из близких, нанести увечья своим детям и др.). Компонент побуждения при этом выражен рудиментарно. При указанных состояниях страх возникает, когда больные остаются наедине с детьми. При этом появляются выраженная тревога и беспокойство. В представлении больных возникают сцены возможных пагубных действий и картины их последствий, а также состояние ужаса и отчаяния, которое может их охватить после содеянного. Основному содержанию обсессивно-компульсивных фобий сопутствует боязнь острых предметов, веревок, белья, т. е. того, что может стать средством исполнения навязчивого побуждения. Больные доказывают себе, что их желания нелепы, но это самоубеждение не успокаивает. Поэтому они стараются не оставаться наедине с детьми, стремятся к тому, чтобы кто-либо из посторонних был вместе с ними. Присутствующий человек должен быть сильнее физически, чтобы защитить ребенка в случае необходимости. В клинике эти больные чувствуют себя сразу легче и спокойнее, что может быть объяснено отсутствием объекта страха и непосредственной травмирующей ситуации. Невротические фобии встречаются при различных формах неврозов. При истерии наблюдалось 14 видов фобий, при неврозе навязчивых состояний—13 и при неврастении — 4 вида. Основные особенности невротических фобий наиболее полно и рельефно выступают при неврозе навязчивых состояний. При этой форме фобии устойчивы во времени и однообразны по фабуле. Наблюдается некоторое снижение общего фона настроения. Хотя больные активно ищут помощи, но в то же время подробно рассказывают врачу о своих переживаниях лишь при хорошем психотерапевтическом контакте. Фобии при истерии встречаются реже, чем при неврозе навязчивых состояний. Чаще наблюдаются разного рода фиксированные страхи, развивающиеся под воздействием острых неприятных впечатлений. Навязчивые страхи при истерии отличаются нестойкостью, зависимостью от малейших изменений окружающей ситуации, изменчивостью, демонстративностью с подчеркиванием тяжести и необычности страдания. Фобии при неврастении, так же как и при истерии, встречаются нечасто. На фоне ведущего неврастенического симптомокомплекса навязчивые страхи (чаще нозофобии) выступают только как дополнительный сопутствующий симптом. Не отличаясь стойкостью и такой яркостью и выразительностью, как при неврозе навязчивых, состояний, они имеют тенденцию к последующей ипохондризации. Значительные затруднения нередко возникают в дифференциальной диагностике фобий при неврозах, органических заболеваниях головного мозга и в особенности при вялотекущей шизофрении. В уже упомянутой работе Е. К. Яковлевой описываются больные с мизофобией, психогенно обусловленной, но развившейся на фоне энцефалита. Фобия вначале выступала как навязчивое состояние, больные боролись с ней, заставляя себя прекращать мытье, понимая всю его бессмысленность. Но постепенно на фоне основного болезненного состояния — энцефалита — фобия принимала характер доминирования и насильственности. Больной уже не боролся с мыслями о необходимости длительного мытья и страдал уже не от того, что у него имеются мысли о загрязнении, а от отсутствия необходимых для мытья условий. Не отмечалось и переживания этих навязчивостей. Как только возникали подходящие обстоятельства, больной продолжал совершать привычный ритуал.

          vsdnetu.ru

          Современная болезнь фобический невроз: симптомы и лечение

          Фобический невроз, симптомы которого проявляются в виде страха, паники и тревоги, заболевание серьезное. Фобический невроз считается такой формой невроза, которая встречается достаточно часто.

          Понятие «фобия» обозначает сильный страх, а поэтому все типы страхов, которые признаны патологическими, относят к числу фобических неврозов.

          Типы фобического невроза

          Фобия — это сильный страх какого-то действия, предмета или человека. Иногда достаточно только воспоминаний, чтобы вызвать паническую боязнь. Как правило, все известные в мире фобии развиваются по двум путям, а именно:

          1. Первичный рефлекс — страх может появиться при выполнении какой-то определенной работы, если первая попытка была неудачной и привела к негативным последствиям. Например, человек боится заваривать чай после того, как получил ожог.
          2. Вторичный рефлекс — страхи возникают, например, во время разговора по телефону, ведь в прошлый раз во время этого произошел пожар или какой-то неприятный несчастный случай.

          В современном мире очень часто встречается агорафобия — случай, когда человек панически боится открытого пространства. В результате он вполне добровольно постоянно находится в помещении и старается никуда не выходить. Противоположный фобический невроз — клаустрофобия, когда человек очень сильно боится замкнутого пространства и пытается всегда находиться в максимально просторных помещениях или на улице.

          Если человек боится высоты, то данная проблема называется акрофобией и ее также относят к числу фобических неврозов, которые встречаются очень часто. В то же время многие люди могут бояться животных — зоофобия. Если у человека вызывает панический страх оказаться в центре внимания, то в таком случае присутствует социофобия. Количество фобий на сегодняшний день очень велико, но всех их объединяет одно: у человека наблюдается достаточно серьезное нарушение психики и в этом наличествуют все признаки проблемы.

          Специалисты различают три разных типа, в которых выражается паническая боязнь. Каждый следующий тип считается более тяжелым и лечить его гораздо труднее, чем предыдущий:

        6. человек очень часто прикасается к предметам, которые стали объектами его панического страха;
        7. человек постоянно находится в ожидании того, что вскоре произойдет прикосновение в предмету, которые стал причиной развития фобии;
        8. человек только представляет, что он прикасается к предмету-объекту страха, и это уже становится причиной того, что он начинает бояться.
        9. Как проявляется фобический невроз

          В большинстве случаев столь серьезная проблема начинает проявляться в подростковом или в юношеском возрасте. В это время в организме ребенка происходит активная гормональная перестройка, которая и может провоцировать более или менее незначительные психические отклонения. Симптомами фобического невроза в детском возрасте могут стать такие черты в характере, как робость, мнительность, застенчивость. Ребенок очень мало общается и разговаривает со сверстниками; если ему не будет предоставлено нужное количество внимания, то у него сразу начинает развиваться панический страх и даже истерика.

          На начальной стадии развития заболевания страх может проявляться в результате определенных причин, но достаточно скоро он возникает только при одном упоминании какой-то ситуации или предмета, что в конечном итоге превращается в навязчивую боязнь. Даже если человек понимает, что он болен, и воспринимает реальное состояние ситуации, он ничего не может поделать со своим страхом, возникающим помимо его воли. Многие люди, понимающие, что у них есть такая проблема, как фобический невроз, на протяжении всей своей жизни пытаются избегать ситуаций, которые могли бы спровоцировать возникновения страха или паники.

          Фобический невроз, кроме сильного страха, имеет и другие неприятные симптомы. Это могут быть частые интенсивные головные боли, длительные депрессии, проблемы с сердцем и дыханием. Кроме того, могут возникать и прочие индивидуальные симптомы, которые характеризуют человека, как больного неврозом. Стоит отметить, что все признаки заболевания проявляются только в тех ситуациях, когда человек видит перед собой тот или иной предмет, оказывается в такой ситуации, которая вызывает панический ужас. Как показывает практика, большинство больных жалуются, что в такие моменты они ощущают сильное напряжение и не могут расслабиться, как бы они этого не хотели.

          Как правило, больные фобическим неврозом имеют специфическое поведение, которое заключается в том, что они стараются избегать причин страха, стараясь переключить все свое внимание на иные предметы и ситуации. Особенно хорошо это заметно тогда, когда проблема наблюдается у ребенка. Например, если малыш боится кого-то из своих родителей, то он старается как можно больше внимания уделять животным или каким-то определенным играм.

          Можно встретить случаи, когда даже стабильная ситуация может стать причиной паники. Человек осознает это и старается избегать таких ситуаций. В результате со временем у него начинает развиваться фобический невроз. Так больной будет вести себя до тех пор, пока ситуация окончательно не выйдет у него из-под контроля, и тогда произойдет осложнение и обострение проблемы. Иногда у человека наблюдается развитие ипохондрического невроза, суть которого заключается в том, что больному не дают покоя мысли о наличии в его организме какого-то достаточно серьезного заболевания, к примеру, рака.

          Как лечить фобический невроз у человека

          Начинать лечение такой проблемы, как фобический невроз, можно только после того, как больной человек посетит специалиста. Ни в коем случае нельзя лечить невроз в домашних условиях или же надеяться на собственные силы и знания. Кроме того, лечение ни в коем случае нельзя проводить с помощью разного рода медикаментов. Это может не только вызвать многочисленные осложнения, но и спровоцировать более интенсивное развитие фобического невроза.

          Если состояние больного человека еще не запущено, а проблема только начинает развиваться (подобное чаще всего можно встретить в детском возрасте), то данный тип невроза можно вылечить только при помощи хорошего специалиста в области психологии. Он сможет буквально за несколько сеансов лечения определить причину возникновения проблемы, еще несколько визитов будут нужны, чтобы устранить фобический невроз.

          Как правило, для лечения фобического невроза используют несколько методов.

          Их могут использовать как каждый отдельно, так и все вместе, при этом даже одновременно.

          Достаточно часто используется когнитивно-поведенческая терапия. Данный метод лечения считается самым эффективным и относится к числу стандартных в психотерапии. Без применения данного способа вылечить невроз вряд ли получится. С помощью подобной терапии можно без проблем и достаточно быстро вспомнить, а также определить, что же именно вызывает страх. Когнитивно-поведенческая терапия помогает больному разобраться в себе и находит способ, который помогает устранить данный страх. Психотерапия позволяет научить больного человека правильно и полноценно контролировать свои эмоции, убирать беспокойство и побеждать панику.

          В качестве лечения медикаментами используют разного рода антидепрессанты, бета-блокаторы, нейролептики и специальные препараты, которые способны быстро успокоить нервную систему больного человека. В то же время стоит помнить, что с помощью только медикаментозного лечения победить фобический невроз не получится. Употребление лекарств нужно обязательно совмещать с посещениями психотерапевта.

          Другие методы лечения

          Достаточно популярными принято считать фитотерапию, иглоукалывание, массаж, которые помогают максимально расслабиться, неплохие результаты показывает санаторно-курортное лечение, медитация и даже разнообразные упражнения, взятые из йоги.

          Диагностировать фобический невроз можно только после того, как специалист тщательно осмотрит больного и изучит его анамнез. Если рассматривать практические случаи, то очень часто невроз становится одним из проявлений шизофрении, маниакально-депрессивного психоза или же прочих заболеваний, которые связаны с расстройствами психики.

          1popsihiatrii.ru

          Когда фобии становятся неврозом?

          Комплекс страхов, сгруппировавшийся в душе, вызывает фобический невроз. Как он возникает? Можно ли противодействовать ему? Это узнаете ниже.

          Что собой представляет такой невроз?

          В двух словах это расстройство можно объяснить словами из народа: «Человека просто запугали».

          Как это происходит?

          Обычно, фобический невроз зарождается в детстве. И даже, когда он побеспокоил первый раз в зрелые годы, нужно проанализировать свои юные годы. Корни чаще лежат там.

          Ребенок может быть запуган неграмотным воспитанием родителей и педагогов. Причем часто встречаются случаи, когда к воспитанию детей допускаются другие личности: дяди, тети, дедушки, бабушки, старшие на несколько лет товарищи. Это может жестоко сказаться не только на стабильной работе нервной системы ребенка, но и на всей его судьбе.

          Часто каждый из родственников или приятелей старается использовать малыша в своем разумении. Некоторые видят в нем ляльку. В результате вместо полноценного члена общества и вырастает «лялька», неспособная справиться со всеми задачами, которые необходимо уметь решать на работе и в семье. Такая «кукла» быстро становиться клиентом расстройств и фобий.

          К неврозу может привести как косвенное, так и прямое запугивание.

          Многоликое воспитание

          Когда педагогом и учителем юного жителя планеты пытается стать любой близкий ему человек или соседский старший друг, то процесс воспитания теряет свое основное качество – последовательность.

          Из множества личностей, набивающихся в воспитатели, каждый предъявляет малышу свои требования в соответствии с собственным мировоззрением. В итоге самый младший человечек не может понять: как же нужно ему себя вести? Ведь каждый учит по-своему.

          После этого у ребенка возникают конфликты в мозгу. Происходит перегрузка сознания. За один и тот же поступок его могут наказать или, наоборот, похвалить. Это зависит от того, какой воспитатель с ним находится в данный момент.

          Если малыш будет расти в таком микроклимате, то наверняка станет невротиком.

          Скорее всего, его «приятелем» станет фобический невроз, так как маленький человечек будет постоянно бояться наказания, но не известно, когда и за какой поступок он его получит. Такая боязнь является косвенным запугиванием.

          Другие участники воспитания могут запугивать малыша для того, чтобы он слушался, или для того, чтобы он видел превосходство своего горе-воспитателя.

          В таком случае ребенок будет бояться оставаться дома сам, выходить на улицу, встречаться с незнакомыми людьми, заходить в темную комнату и т. д.

          Происходит прямое запугивание, когда нянька, особенно преклонного возраста, старается придумать множество причин, чтобы ребенок не уходил на улицу, не бегал по двору. Ведь за ним придется смотреть и тоже бегать, как он.

          Такими причинами могут быть рассказы о том, что на улице ходит бабай, в чулане сидит домовой, а если малыш не будет слушаться, то его заберет чучундра.

          Если такое воспитание присутствует ежедневно, то фобический невроз – это друг, товарищ и брат на всю жизнь.

          Старшие друзья могут рассказывать страшные истории или жаловаться о своей неудачной жизни, что должно вызвать фобические настроения у малыша. Таким способом неудачник получает на сердце каплю микстуры счастья, ублажающую его чувство собственного достоинства.

          Подобное воспитание ведет к фобическому неврозу, который может проявиться как болезнь и в зрелом возрасте. Для этого необходима предрасполагающая обстановка: отсутствие полноценного отдыха, перенапряжение, нервный срыв.

          Во взрослом возрасте такое расстройство может вызвать социальное положение человека, политическая обстановка в стране и полоса неудач, встретившаяся на пути больного. Такая ситуация может привести к фобическому неврозу, когда будет воздействовать на нервную систему на протяжении нескольких лет.

          У мужчин и женщин такое расстройство может возникнуть из-за низкого социального статуса, сложной политической обстановки в стране или полосы неудач, встретившейся на жизненном пути.

          Такая ситуация может привести к фобическому неврозу, когда будет воздействовать на нервную систему на протяжении нескольких лет. Но может быть и кратковременное влияние на организм определенного стрессового события, которое выведет человека из равновесия на долгие годы. Например, это встречается, когда индивид становится свидетелем убийства, чрезвычайного происшествия или массового бедствия народа.

          Как же избавиться от фобического невроза? Возможно ли это?

          К сожалению, затянувшиеся формы болезни в глубокой стадии лечатся довольно сложно.

          Иногда полностью избавиться от расстройства не получается. Но при правильной постановке вопроса даже самые сложные случаи удается нейтрализовать: симптомы снижаются почти до нуля и не беспокоят в будущем.

          Бывает, что больной уже никаких признаков невроза не испытывает. Реально можно подумать, что человек излечился. Но стоит ему попасть в стрессовую обстановку, как он готов вновь вспомнить про свою болезнь.

          Поэтому основа лечения – это создание здорового микроклимата как дома, так и на работе. Если вы взялись за это, то помните: важно чувствовать в любое время суток, что вы являетесь хозяином своей жизни. Если вы ощутите ответственность перед обществом и семьей, когда вы получите признание близких и коллег, то будете готовы преодолеть многие фобии.

          Вначале лечения без антидепрессантов можно не обойтись. Об этом можно почитать в статье Медикаментозное лечение невроза. Врач сможет вам выписать необходимый рецепт после беседы с вами.

          Поверьте, что даже смена работы или места жительства стоит того, когда вопрос касается вашего здоровья и успешной жизни. Помните, что энергию организму дает не техника и стопки документации, а лес, речка, горы и понимание друзей.

          Сделайте свою жизнь прекрасной при помощи положительных эмоций, и вы забудете о фобическом неврозе!

          lechenienevroza.ru