Лечение

Пограничном расстройстве личности

10.09.2018

Пограничное расстройство является огромной проблемной в современном нестабильном мире и приносит дискомфорт, как самим его «обладателям», так и окружающим людям.

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) снижает качество жизни и приводит к дезадаптации личности. ПРЛ заставляет страдать и причиняет неудобства огромных масштабов людям.

Традиционно в МКБ-10 как такового названия «пограничное расстройство» не указано. В Международной классификации болезней 10-пересмотра (МКБ-10) оно названо пограничным типом эмоционально неустойчивого расстройства личности, код в классификации — F60.31x.

Рассматривая это понятие в историческом дискурсе, стоит отметить, что термин «пограничный» впервые использовал Адольф Штерн в 1938 году для описания группы пациентов, которые, казалось, не укладывались ни в одну из основных диагностических классификаций «неврозов» и «психозов» (Джерольд, Хэл, 2018).

Далее в 1942 году Хелене Дойч описала группу пациентов, которые преодолевали внутреннее ощущение опустошенности, прибегая, как хамелеоны, к изменению своих внутренних и внешних эмоциональных переживаний чтобы они соответствовали текущему окружению и ситуации. Она назвала эту склонность перенимать качества других для завоевания или сохранения их любви «как будто личность» (Джерольд, Хэл, 2018).

В 1953 году Роберт Найт воскресил термин пограничный своей работе о «пограничных состояниях». Он признавал, что, хотя среди пациентов наблюдались заметные различия в симптомах, которые подпадали под категории разных диагнозов, они были проявлением одной и той же патологии (Джерольд, Хэл, 2018).

В 1967 году Отто Кернберг представил свою концепцию «Пограничной организации личности» (ПОЛ) — более широкую, чем определение ПРЛ по DSM-IV. Кернберг помещает ПОЛ между невротической и психотической организацией личности (Джерольд, Хэл, 2018).

Таким образом, из истории указанной категории расстройств видно, что ПРЛ представляет группу достаточно неоднородных состояний , где уже нет места неврозу, но в то же время это еще не выраженные психотические нарушения. В ПРЛ показательными являются ощущения на «границе» психоза, где может преобладать агрессия, срыв, но при этом человек находится в сознании, отсутствуют выраженные психотические нарушения.

В целом, ПРЛ достаточно сложное и полиморфное расстройство, которое плохо поддается психотерапевтической коррекции.

Группы симптомов при ПРЛ можно разделить на 4 группы:

  • нарушение поведения;
  • нарушение межличностных отношениях;
  • эмоциональная дисрегуляция;
  • нарушения мышления.
  • Если рассматривать симптомы ПРЛ подробнее, то стоит отметить некоторые особенности, например, пограничные личности страдают от своего рода эмоциональной гемофилии: у них отсутствует механизм сворачивания, который усмирял бы приливы эмоций. Стоит только уколоть тонкую «кожу» такого человека, как он истечет эмоциями до смерти. Недостаточное опознаванием идентичности «подобно хамелеонам, приспосабливаются к текущей окружающей среде» (Джерольд, Хэл, 2018).

    Отметим, что черно белый мир человека с пограничным расстройством отражается в своеобразном восприятии ситуации и других людей, когда другой человек воспринимается как очень хороший или как очень плохой. При этом люди с ПРЛ не воспринимают того, что в каждом человеке имеют место быть как хорошие, так и плохие качества. Конечно, от этого страдают межличностные отношения, которые чаще всего имеют бурный характер.

    Кроме того, хроническая опустошенность истощает их до тех пор, пока они не решаются что-то сделать, чтобы ее избежать. Охваченный такими проблемами пациент склонен к массе импульсивных саморазрушающих действии: употреблению алкоголя и наркотиков, марафонам переедания, припадкам анорексии, булимическим «чисткам», приступам игромании и шопоголизма, сексуальной неразборчивостью и нанесению себе физического вреда. Пограничные личности могут совершать попытки суицида, причем зачастую не с целью умереть, а просто чтобы почувствовать хоть что-то, чтобы доказать себе, что они живы (Джерольд, Хэл, 2018).

    Риск для жизни и здоровья у людей с ПРЛ связан в основном с попытками суицида, самоповреждением.

    Само по себе наблюдение за последствиями самоповреждения страшно. Жуткое зрелище самоистязания, мазохизма вызывает жалость, желание помочь или вовсе отгородиться от такого человека.

    У людей, страдающих ПРЛ нарушена, так называемая ментализация: понимание себя, смысла своих поступков и действий, а так же понимание поведения других людей, мотивов тех или иных действий со стороны другого человека.

    Преодолеть пограничное расстройство личности помогает психотерапия и модель взаимодействия SET-UP.

    Система SET-UP развивалась как структурированная основа для коммуникации с пограничными больными в кризисном состоянии. В такие моменты общение с ними затрудняется непробиваемым и хаотичным внутренним силовым полем, которое характеризуют три основных эмоциональных состояния: ужасающее одиночество, ощущение, что их никто не понимает, и подавляющее чувство беспомощности (Джерольд, Хэл, 2018).

    SET — Поддержка, Сочувствие, Правда (Support, Empathy, Truth) — это система коммуникации, состоящая из трех частей. UP — это Понимание (Understanding) и Настойчивость (Perseverance), цели, которых стремятся достичь все участники коммуникации. Утверждение, представляющее Правду или реальность, подчеркивает, что пограничная личность несет конечную ответственность за свою жизнь и попытки других помочь не могут ее заменить. Правда признает существование проблемы и обращается к практической и объективной стороне: как ее решить? «И что же ты будешь с этим делать?» — вот основная реакция фазы Правды (Джерольд, Хэл, 2018).

    В качестве основных методов психотерапии ПРЛ используются диалектическая поведенческая психотерапия, лечение с опорой на ментализацию, схема-терапия.

    Возможно людям, которые страдают ПРЛ или обнаружили у себя некоторые сходства с описанными признаками, испытывают как минимум неприятные переживания, «примеряя платье на себя», но хорошая новость заключается в том, что по некоторым данным при условии адекватного лечения, 80% молодых пациентов спустя 2 года более не отвечают критериям ПРЛ (Alan Fruzzetti, Ph.D). Для более точной диагностики необходима консультация врача-психотерапевта или врача-психиатра. В этой статье лишь указаны некоторые особенности поведения людей с ПРЛ.

    В любом случае, важно определить ресурсы для кризисных периодов, которые нередко бывают у людей с пограничным расстройством. Это могут быть друзья, психотерапевт, психолог. В качестве источника поддержки в трудные периоды может служить обращение к духовности, религии, что зависит от индивидуальных внутренних ценностей человека. Вера в себя, свои силы, вера в способность преодолеть, перетерпеть боль дает надежду на благополучие.

    psyfactor.org

    помощь психолога при депрессиях, тревогах, фобиях

    О пограничном расстройстве личности

    Первоначально пограничное расстройство личности оценивали просто, как «классификационную помойку». Видишь человека, у которого, что-то не в порядке с устройством личности — есть немного от нарцисса, от эмоционально-неустойчивого и от истерика. Но вот полностью он ни в то, ни в другое, ни в третье не вписывается. Так серединка на половинку. Значит это пограничное расстройство личности. Однако потом из этой диагностической каши все-таки выделили общие признаки.

    Самый основной и постоянный признак — это расщепленное или черно-белое мышление. Для человека с пограничным расстройством личности нет полутонов. Для него люди или хорошие или плохие. То же относится к любым явлениям окружающего мира. Из-за этой особенности люди часто вступают в довольно-таки сложные личные взаимоотношения.

    К примеру, встретились девушка и парень в автобусе. Молодой человек девушке сразу приглянулся. Почему? А потому, что у него была модная прическа и вел он себя как настоящий рыцарь. И она поняла, что это судьба. Вообще, у молодого человека еще была другая девушка, он ковырял в носу ну и…. не знаю… он любил картошку жаренную. Все эти качества в глазах влюбленной дамы мгновенно стали достоинствами и мелкими недоразумениями.

    У него другая девушка? Это прекрасно, он популярен у других женщин, и собственно не проблема. Немного напора и он поймет свое счастье. Ковыряет в носу? Это даже мило и сексуально. Любит картошку? И это прекрасно и замечательно. Дама преследует его и даже, возможно, добивается успеха. Они начинают жить счастливой жизнью, как вдруг выясняется, что молодой человек при всех своих положительных сторонах, пьет не черный, а зеленый чай. И тут бах. Дама неожиданно понимает, что мужик-то полное Г.

    У него другая девушка была, а он начал встречаться с ней. Бабник! Ковыряет в носу? Грязнуля и фубяка-бяка! Любит жаренную картошку? Гадкий обжора! Т.е. все те качества, которые ее очаровывали, становятся отвратительными в одно мгновение.

    Причем надо отметить, что в период «белый» «пограничник» может вообще терпеть очень многое от любимого, вплоть до открытого обмана и издевательств. А в «черный» обвинить самого идеального партнера в страшных грехах. В «белый период» влюбиться в полного проходимца, а в черный разрушить прекрасные отношения.

    И когда идиллия бывает разрушена, то человек с пограничным расстройством со всей полнотой своего расщепленного мышления понимает, что он то тоже полное Г и неудачник и его никогда и никто больше не полюбит и т.п. Начинаются трудные времена и депрессия, которая может закончиться суицидом. В течении жизни такие кризисы случаются постоянно.

    Благодаря этой особенности идеализации и обесценивания у пограничных личностей очень сложные отношения с реальностью. Если они в полосе «белой» то они могут легко добавить по истероидному красивостей и самим в нее верить. То же самое и с «черным периодом» когда они могут начать плескаться помоями куда не попадя, так как добавляют интенсивно черного в свою жизнь и отношения.

    С «пограничниками» довольно сложно общаться, так как сегодня они вас благотворят, а завтра по телефону могут вам высказать, что вы нехороший человек-редиска из-за какой-то ерунды.

    Эта «ерунда» для пограничного человека глобальна. Она меняет все в их мироощущении. Часто в комментариях можно прочитать: «Как вы любите А. Да Вы… сволочь! Я то думал, что вы ангел, а теперь точно знаю, что не так» Все! Вы теперь в черном списке.

    И теперь до тех пор, пока вы не сделаете «правильную ерунду», вас будут обливать грязью при каждом удобном случае. Причем это будут делать с полной нарциссической самоотдачей и не стесняясь в выражениях и додумывании ваших других отвратительных черт. Причем поведения своего совсем не стесняются, это называется выражением собственного мнения. Если их прижать к стенке, легко отказываются от своих слов и склонны к лжи.

    Так как в его миропонимании люди делятся на правильных и не правильных, то правильные люди обычно обязаны думать так, как думает сам «пограничник». А неправильные люди, должны думать полностью противоположенное. Третьего не дано.

    Можете убиться, доказывая, что сказав, о том, что любите яблоки не имели в виду, что ненавидите апельсины. В мире пограничного человека люди «яблочники» и «апельсинники». Или-или. Если вы не благословенный «апельсинник», то значит проклятый «яблочник». И если вы любите яблоки, то задумываете недоброе против апельсинов. В их мире нет людей, которые не думают об апельсинах вообще.

    Совершенно нейтральные слова или текст могут вызвать в «пограничнике» необычные поведенческие метаморфозы. Этот текст может касается его внутреннего расщепления, вне зависимости от того, что именно вы хотели сказать.

    Часто они не могут отделить вымышленное от реального. Если что-то случается, что вдруг поменяло «полярность переживаний», возникает некоторая нестабильность самоощущений. Чтобы себя как-то стабилизировать в новом качестве личность может выдать череду параноидных идей или диссоциативные симптомы.

    Т.е. в порыве злости они вам могут сказать, что вы проклятый наймит разведки Буркина-Фасо и хотите захватить власть во вселенной, а стабилизировавшись в новом настроении через некоторое время, могут все полностью отрицать. И вообще вести себя как ни в чем не бывало. Полчаса и он уже снова нормально и разумно с вами разговаривает. И даже удивляется «Тю, Петро, ты шо обиделся? Так ничего ж не было. Ну, пошумели…»

    Они так себя ведут, не из-за природной бессовестности, а потому, что плохо помнят, что конкретно было, минимизируют плохие стороны в «новой белой полосе» (все было не так уж и страшно), вы снова положительный человек в его глазах, и ваши минусы, которые буквально полчаса назад вызвали поток оскорблений и угроз, снова «милые пустячки».

    Если же он помнит контекст обвинений, то он по истерически их искусно вплетет в реальность, что комар носа не подточит. Ну, а уж если вы будете настаивать, что вел себя «пограничник» плохо… Вы бяка-бяка. Это снова может вызвать поток сознания в вашу сторону. Также вы испытаете на себе всю силу психологической проекции. Узнаете, что это ВЫ истерите, что это ВЫ в плохом настроении, что это ВЫ нестабильны, что это ВЫ базарная баба и т.п.

    Вообще, пограничный пациент довольно-таки трудный. Совершенно невозможно предсказать, когда у него случится «реверс» и какие последствия это принесет. Он может устроить аффективный взрыв на пустом месте, натворить глупостей и отказаться от ответственности. Или свалить ответственность на случайных лиц.

    Но не надо думать, что «пограничник» такой ловкий и счастливый. Жизнь его от идеала достаточно далека. Нет чувства единства в жизни, нет друзей, которые часто покидают его из-за резких сдвигов настроения, семьи часто распадаются.

    Тут спрашивали, как-то про определение пограничного расстройства личности в быту. Нет не для того, чтобы в домашнем скандале припечатать оппонента диагнозом, а на предмет того, есть ли проблема у партнера. Ну и нужна ли партнеру какая-то помощь психотерапевта.

    Тут неожиданно нашла опросник для определения, является ли их партнерша (жена) лицом с пограничным расстройством личности, на одном сайте поддержки мужчин. Довольно годный набор вопросов. Так уж прям в лоб диагноз, естественно не поставить, но заподозрить наличие расстройства реально. Можно пользоваться всем, не только мужчинам.

    Опросник для определения пограничного расстройства личности

    1. Приходится ли вам скрывать свои мысли и чувства, опасаясь реакции своего партнера, хотя Ваши переживания носят такой характер, что не могут в реальности ранить или оскорбить его?

    2. Вам приходится тщательно контролировать все, что вы говорите и что делаете, потому, что все ваши слова и действия могут быть потом использованы против вас?

    3. Обвиняют ли вас и критикуют за все, что не так в ваших отношениях, хотя эти претензии не имеют логического смысла?

    4. Бывает ли так, что периоды неистовства, ругани и обвинения без всякого логического обоснования вдруг сменяются нормальным последовательным поведением?

    5. Чувствуете ли вы, что вами манипулируют, вас контролируют или вам лгут?

    6. Замечали ли вы, что человек, с которым вы живете видит в вас в один период только хорошее, либо только плохое в другой период, без переходных моментов?

    7. Опасаетесь ли вы что-то просить для себя потому, что услышите в ответ, что вы слишком эгоистичны и требовательны, слишком многого хотите, или что-то с вами вообще не так, если вы просите о таких вещах? Ваши потребности могут рассматриваться как ненужные или не важные

    8. Чувствуете ли вы потерю контроля над происходящим, потому, что ваша точка зрения отрицается или принижается в период «черной полосы»?

    9. Чувствуете ли вы, что никогда ничего не можете сделать правильно, потому, что если вы начинаете делать то, что хочет ваша половина, вдруг половина резко меняет свои ожидания? Оказывается, что вы опять сделали не то и не так.

    10. Обвиняют ли вас в том, что вы никогда не говорили и никогда не делали. Когда вы хотите объяснить или рассказать об этом вам не верят.

    11. При попытке разорвать отношения ваш партнер сначала клянется вам в любви, и обещает исправиться, потом переходит к прямым угрозам.

    12. Вы не можете планировать свою жизнь из-за того, что ваш партнер постоянно меняет планы.

    xn--108-iddybtxbgw3cxi.xn--p1ai

    Психическая боль при пограничном расстройстве личности

    Для людей, страдающих пограничным расстройством личности (ПРЛ) характерна чувствительность к окружающему миру.

    Они способны очень тонко чувствовать и переживать сильные эмоции, испытывать психическую боль.

    Именно в силу переживания невыносимой психической боли они совершают суицидальные попытки. Боль настолько сильна, что они причиняют себе физическую боль, чтобы психическая боль «успокоилась», ушла на второй план. По причине наличия психической боли у людей с ПРЛ их жизнь может закончиться смертельным исходом.

    В научной литературе очень мало исследований, посвященных феномену психической боли. Лишь в единичных зарубежных публикациях рассматривается психическая боль как составляющая ПРЛ, проводятся исследования с помощью специального опросника, описывается сама структура психической боли.

    Что же такое психическая боль?

    • Впервые психическую боль описал Шнейдман E.С. в 1985 году. Он использовал термин «psychache» , чтобы описать нестерпимую душевную боль. Он утверждал, что эта боль является следствием неудовлетворенных психологических потребностей.
    • Герман Дж. (1992) и Джанофф-Булман Р. (1992) предположили, что душевная боль является возникновением негативного самоощущения, которое вызвано травмой и потерей.
    • Болгер E. (1999) описал эту форму психологического страдания как «разбитость самости», включая потерю контроля, потерю себя и чувство ранимости (Эрик A. Фертук, Эзен Каран, Барбара Стэнли, 2016).
    • Психическая боль может возникать, когда основные потребности индивида не удовлетворяются и нет никаких ожидаемых изменений в будущем, основные негативные эмоциональные переживания могут превращаться в хронические. Весь этот опыт приводит к невыносимой психической боли. С этой точки зрения душевная боль не то же самое, что и негативное воздействие, связанное с эмоциональными страданиями (Эрик A. Фертук, Эзен Каран, Барбара Стэнли, 2016).

      Понятие «душевная боль» опирается на теорию Болгера (1999), поскольку оно включает в себя хроническое ощущение себя как «раненого», ощущения пустоты и отчужденности.

      Орбах Я., Микулинсер M., Сирота П.(2003) определили девять аспектов психической боли, в том числе необратимость, потеря контроля, нарциссические раны, «эмоциональное наводнение», изоляция (самоотчуждение), спутанность сознания, социальное дистанцирование и пустота (Эрик A. Фертук, Эзен Каран, Барбара Стэнли , 2016).

      Психическая боль — это многогранный отдельный феномен. Такая боль возникает, когда происходит травматическое событие (часто потеря близкого человек) или серия значимых событий. Человеку с ПРЛ не хватает ресурсов, устойчивости, чтобы справиться с «катастрофами», силы его истощены, ему не хватает резервов, чтобы быть жизнеспособным. Кроме того, особая чувствительность к разрыву отношений и другим стрессовым ситуациям тоже являются факторами, провоцирующими психическую боль.

      Душевная боль — это черта, лежащая в основе суицидальности и несуицидального самоповреждения в ПРЛ и депрессивных расстройствах (Эрик A. Фертук, Эзен Каран, Барбара Стэнли 2016).

      Факторы, способствующие возникновению психической боли у людей с ПРЛ:

      1. многочисленные стрессы и психические травмы, которые происходили долго время и последовательно (многочисленные ситуации сильного внезапного страха, угрозы жизни, внезапная потеря близкого человека);
      2. чувствительность к ситуации межличностных отношений;
      3. заниженная самооценка (восприятие себя, как ничтожества);
      4. ситуация острой критики и унижений со сторон значимого другого;
      5. ситуации игнорирования значимым другим;
      6. изоляция и одиночество;
      7. отсутствие перспектив и смыслов в будущем;
      8. отсутствие или небольшое количество социальных ресурсов (друзья, семья) и поддержки;
      9. недоверие и отсутствие веры в то, что окружающие люди реально могут помочь (ощущение безразличия со стороны окружающих);
      10. ощущение пустоты и заброшенности;
      11. нарушение сна;
      12. хроническое состояние напряжения и тревоги;
      13. посттравматическое стрессовое расстройство;
      14. отчаяние;
      15. отказ от общения с другими людьми.

      Это далеко не полный список факторов, усиливающих психическую боль. Для изучения дополнительных факторов потребуется проведение многочисленных исследований.

      В целом, психическая боль является перспективным конструктом для исследования самоубийства и различной психопатологии (Эрик A. Фертук, Эзен Каран, 2016). Это достаточно интересный феномен. Его изучение поможет грамотно проводить психотерапевтический процесс с учётом перечисленных факторов, провоцирующих психическую боль, снизит риск суицидального поведения и самоповреждения у людей с ПРЛ.

      В России открылся Ресурсный Центр – информационный портал для людей, страдающих пограничным расстройством личности.

      На сайте Центра представлена информация психообразовательного характера, информация о центрах по лечению людей, страдающих ПРЛ. Выделены модули, где обозначена информация о специалистах по всей стране и за рубежом. На сайте представлена информация для специалистов (книги, статьи, учебные видео).

      Думаю, важно, чтобы создавались аналогичные РЦ, где люди бы могли находить полезную информацию на специализированных «сайтах-помощниках».

      Информация на сайте РЦ будет ещё добавляться.

      www.all-psy.com

      DBT как эффективный метод коррекции импульсивного поведения при пограничном расстройстве личности

      Современный мир сопровождается нестабильностью во многих сферах

      жизнедеятельности, где царят непоследовательность, резкие перемены, что является

      благоприятной средой для сохранения и поддержания расстройств личности.

      Одним из серьёзных расстройств личности, снижающее качество жизни людей,

      является пограничное расстройство личности (ПРЛ). ПРЛ чаще всего приводит к

      дезадаптации (в межличностных отношениях), причиняет неудобства огромных

      масштабов, как для самих людей с ПРЛ, так и для близких, окружающих людей. Стоит

      отметить, что ПРЛ страдают преимущественно лица молодого трудоспособного

      возраста, что приводит к ущербу социально-экономического характера.

      Пограничное расстройство личности переживают от 2% до 6% населения. Это

      соответствует количеству людей, страдающих биполярным расстройством или

      шизофренией — или даже превышает его. 75% пациентов — женщины: женщины чаще

      обращаются за помощью. У мужчин чаще ошибочно диагностируют антисоциальное

      РЛ; мужчины чаще попадают в поле зрения уголовно-исполнительной системы

      (Вальдивиа, МакКрейв, Кори-Менью, 2017).

      Термин «пограничный» впервые использовал Адольф Штерн в 1938 году для описания

      группы пациентов, которые, казалось, не укладывались ни в одну из основных

      диагностических классификаций «неврозов» и «психозов» (Джерольд, Хэл, 2018).

      уже не невротическими, но ещё не выраженными

      Среди симптомов ПРЛ стоит отметить – импульсивное саморазрушающее поведение:

      употребление алкоголя и наркотиков, переедание, анорексия, игромания, шопоголизм,

      сексуальная неразборчивость, нанесение себе физического вреда. Пограничные

      личности могут совершать попытки суицида, причем зачастую не с целью умереть, а просто чтобы почувствовать хоть что-то, чтобы доказать себе, что они живы

      (Джерольд, Хэл, 2018). В связи с этим актуальным является разработка и реализация психотерапевтического метода, направленного на коррекцию импульсивного поведения при ПРЛ. Таким методом является диалектическая поведенческая терапия — DBT.

      Диалектическая поведенческая терапия подтверждает свою эффективность в работе с суицидальным поведением и импульсивностью при ПРЛ, о чём свидетельствует ряд исследований (Jamilian, Malekirad, Farhadi, Habibi, Zamani, 2014, Linehan et al., 1994, Fassbinder, Schweiger, Martius et al., 2016, Lynch, Chapman, Rosenthal, Kuo, Linehan,2006 ; Linehan, Bohus, Lynch, 2007, McMain, Korman, 2001).

      При работе с импульсивными формами поведения в ключе диалектической

      поведенческой терапии можно фокусироваться на навыках осознанности (mindfulness), использовать физиологические методы, например, такие как холодная вода, интенсивная физическая нагрузка, медленное дыхание, сканирование и расслабление тела, упражнения на осознание текущих мыслей, упражнение «полуулыбка, раскрытые ладони».

      При сочетании хорошего терапевтического альянса (Steingard, 2018) и DBT, где

      релевантную роль играют забота и чуткость к потребностям клиента, можно добиться положительных результатов в коррекции импульсивного поведения.

      www.b17.ru

      Пограничное расстройство личности и Биполярное аффективное расстройство Сравнительный анализ

      Развитие/Природа Болезни

      Начало и длительность периодов расстройств настроения

      В случае с пограничным расстройством личности эпизоды изменений настроения более коротки и более часты, чем при биполярном расстройстве; и, как правило, обусловлены ситуационно. Эти эпизоды расстройств настроения правильнее описать как «ситуационные реакции»: реакция, связаная с потерей, реакция на отказ, реакция на фрустрацию — как чрезмерный по отношению к инициирующему событию эмоциональный ответ. Во время таких эпизодов человек может казаться злобным или подавленным, или чувствовать себя до определенной степени тревожно — раздражительным; эпизоды длятся всего несколько часов, в крайнем случае (и редко) — несколько дней.

      Импульсивность представлена по-разному

      Различие в психотических эпизодах

      Диагноз «Пограничного расстройства личности» требует не только симптомов расстроенного настроения и импульсивности

      «Пограничный» диагноз требует, по крайней мере, пяти из девяти основных критериев, согласно DSM IV. Только три из них могут дублироваться при диагностике биполярного аффективного расстройства, и, тем не менее, серьезно отличаются в проявлениях, как мы это видели выше. Три симптома, которые, как можно полагать, присутствуют и в биполярном, и пограничном расстройствах, следующие:

    • Аффективная неустойчивость;
    • Импульсивность;
    • Неадекватный сильный гнев.
    • Диагноз пограничного расстройства личности требует, по крайней мере, наличия двух других симптомов, таких как:

    • Отчаянные усилия избежать одиночества, хронического чувства пустоты;
    • Непостоянство или интенсивность межличностных отношений, нарушение чувства «я» и идентичности;
    • Рецидивы суицидоопасного поведения, угрозы, жесты или самоповреждающее поведение.

    Ни один из этих симптомов не требуется для постановки диагноза биполярного аффективного расстройства, и если эти симптомы все-таки присутствуют, они как правило являются частью симптоматики аффективного эпизода , а не частью базового поведения человека.

    Пограничная личность и биполярное расстройство — части одного и того же спектра расстройств?

    Лечение биполярного расстройства

    Биполярное аффективное расстройство в течение многих лет считалось имеющим биологическую основу, и исследования были направлены, в основном, на поиск лекарственных препаратов. Для лечения биполярного расстройства используется стандартный набор препаратов:

    Использование антидепрессантов в лечении биполярного аффективного расстройства сложно и затруднительно, оно до сих пор вызывает множество вопросов в связи с тем, что роль антидепрессантов в лечении биполярного расстройства остается непроясненной. Имеется большое количество исследований относительно медикаментозного лечения классического биполярного аффективного расстройства I типа; но данные о биполярном аффективном расстройстве II типа, а также о более широком спектре расстройств, представления о котором все еще развиваются, как и данные о реакции этих расстройств на лечение, гораздо менее последовательны.

    Лечение пограничного расстройства личности

    История лечения пограничного расстройства личности содержит массу противоречивых подходов с неясными данными относительно их эффективности. Традиционно, пограничное расстройство личности расценивалось скорее как «психологическое», чем «биологическое»; однако с течением времени все больше и больше усиливается понимание нейробиологической составляющей этого очень непростого в лечении расстройства.

    Общее в лечении обоих расстройств

    Антидепрессанты используются в терапии обоих расстройств с осторожностью из-за риска возникновения ажитации или даже маниакальной симптоматики как побочного эффекта в обеих группах.

    Комплексные терапевтические подходы, которые включают тренировку эмоциональных и регуляторных навыков, и которые вовлекают семью и группы поддержки, как оказалось, полезны в обеих группах пациентов, хотя конкретные протоколы лечения для каждого расстройства отличаются. По крайней мере, пока.

    newpsyhelp.ru