Лечение

Препараты при старческом слабоумии

04.07.2018

Лекарства и препараты от деменции

Тактика лечения деменции зависит от диагностики, во время которой можно выяснить причину заболевания. Среди различных видов этой болезни существуют такие, при которых нарушение познавательных функций может быть обратимо. При коррекции питания, а также образа жизни можно добиться, если не излечения от недуга, то уменьшения проявлений болезни. Примером могут служить атеросклеротическая или алкогольная деменция. В таких случаях усилия направлены на устранение причины болезни. Но следует понимать, что когнитивные функции полностью могут восстановиться не всегда.

Препараты для лечения деменции

  • Ингибиторы холинэстеразы – эти вещества препятствуют расщеплению ацетилхолина, необходимого для умственной деятельности. Таблетки от деменции этой группы способствуют нормализации его уровня, что положительно сказывается на процессах запоминания. Наиболее известные лекарства при старческом слабоумии этой группы – Донезил, Галантамин, Ривастигмин.
  • Мемантин – антагонист к глутамату, избыток которого разрушает клетки головного мозга. Применение этого лекарства от маразма способствует улучшению состояния больного.
  • С помощью этих медикаментов вылечить заболевание не удастся, но с их помощью можно предупредить развитие инсульта – грозной патологии, которая способна привести к повреждению мозга. В случае непереносимости или при неэффективности может быть назначен Церебролизин – его применение улучшает когнитивные способности и общее состояние пациентов, тем более этот препарат от слабоумия хорошо переносится больными.

    Однако существуют и другие направления в лечении деменции. Среди них заслуживает внимания версия, касающаяся доставки к клеткам мозга кислорода и глюкозы, необходимых для обеспечения нормального функционирования. С этой целью в клинической практике используется средство от слабоумия – Актовегин. При деменции он способен улучшать когнитивные процессы. Основой его фармакологического эффекта является влияние на внутриклеточный метаболизм.

    Важнейшей частью терапии при деменции является коррекция поведенческих расстройств.

  • Антидепрессанты при деменции назначаются для борьбы с апатией, чувством страха и тревожностью. Нередко больного беспокоят нарушения сна. Назначение препаратов (Сертралин, Флуоксетин) может сопровождаться побочными эффектами, которые плохо переносятся пожилыми людьми. Одним из наиболее эффективных медикаментов сегодня является хлорпротиксен. При деменции он назначается при депрессии, которая сопровождается тревогой и напряжением.
  • Нейролептики при деменции способны облегчать невротические и психопатические состояния больного, но могут усиливать проявления деменции. Как правило, их назначают при нарушениях сна, раздражительности. При бредовых состояниях, галлюцинациях и агрессии назначают галоперидол при деменции. Однако при их применении нельзя исключить развитие побочных эффектов (слюноотделение, дрожание рук, головы, скованность мышц). Кроме того, как показали проведенные исследования, препараты для лечения старческой деменции увеличивают риск наступления смерти.
  • У пациентов нередко возникает психомоторное возбуждение, причинами которого могут быть либо депрессия, либо психоз, хотя также возбуждение может быть вызвано болью или инфекцией. Атипичным антипсихотическим препаратом является Сероквель при деменции. Среди показаний к его использованию – расстройства настроения, депрессия, бессонница, агрессия и др.
  • Расстройства сна у больных – явление довольно частое. Но злоупотреблять снотворными при деменции не стоит. Если уж приходится прибегать к помощи медикаментозной коррекции сна, то выбирать лучше лекарства последнего поколения, обеспечивающие качественный сон, минимум побочных действий и отсутствие привыкания.
  • Любой медикамент, даже, казалось бы, безобидный, должен применяться только с разрешения лечащего врача. Перед назначением необходимо пройти тщательную диагностику. Следует знать – препараты от деменции, которые весьма эффективны при одном виде болезни, вовсе не обязательно будут обладать аналогичным лечебным действием у другой формы. Но определить это может лишь опытный специалист. Кроме того, следует воздерживаться от злоупотребления медикаментами. Как правило, болезнь развивается у больных старшего возраста. При этом медикаменты должны назначаться очень осторожно – зачастую у пациентов этой возрастной категории присутствует целый «букет» болезней. Не всегда риск развития побочных эффектов себя оправдывает.

    Наряду с медикаментозной терапией необходимы поддерживающие меры. Стабильный распорядок дня, регулярный прием пищи, прогулки на свежем воздухе – эти несложные мероприятия вызывают у больного человека чувство стабильности. Благожелательность и терпимость – вот союзники в борьбе с этим грозным недугом. И пусть побороть эту болезнь не всегда возможно, но замедлить ее дальнейшее прогрессирование, уменьшив проявления – вполне реально.

    www.demencija.ru

    Старческая паранойя – причины, симптомы, лечение

    Старческая паранойя или психоз развивается в позднем возрасте из-за того, что полностью атрофируется головной мозг или его участки, подкорковые образования. Как правило, заболевание протекает медленно и приводит к серьезным нарушениям психики, слабоумию. В психиатрии отдельно рассматривают заболевание Пика, Альцгеймера и старческое слабоумие. Как лечить старческую паранойю? Насколько она опасна?

    Паранойя и заболевание Пика

    В старческий период могут атрофироваться лобные и височные доли головного мозга. Болезнь дает о себе знать где-то в 55 лет, как правило, длится около 10 лет и заканчивается тотальным слабоумием. Чаще всего болеют женщины. Можно выделить такие симптомы заболевания:

  • Изменения личности.
  • Появление вялости.
  • Полная апатия ко всему.
  • Пропадает инициатива.
  • Отсутствует эмоциональная реакция.
  • Человек перестает полноценно мыслить.
  • Отсутствует критика своего состояния.
  • Эйфория и расторможенность.
  • Утрата моральных и нравственных установок.
  • Бедная речь.
  • Проблемы со словарным запасом.
  • Повторение одних и тех же фраз.
  • Нарушения в письме – изменяется почерк, отсутствует грамотность. Больной не узнает предметы, не понимает, зачем они нужны, поэтому не может их полноценно использовать.
  • Снижаются интеллектуальные способности.
  • Больной постоянно молчит или начинает повторять одно и тоже.

Когда заболевания прогрессирует, заметны серьезные нарушения в памяти, которые связаны с запоминанием информации. Больной не может ориентироваться в пространстве. Все заканчивается психической и физической беспомощностью. Прогнозы при заболевании неблагоприятны, смерть может наступить по разным причинам.

Возникновение паранойи при болезни Альцгеймера

Заболевание возникает в случае атрофических процессов в теменной и височной области. Болезнь развивается где-то в 55 лет. Часто страдают женщины. Прежде всего при болезни Альцгеймера снижаются интеллектуальные возможности, затем нарушается память, возникает непонимание, чувство растерянности.

Постепенно больной вовсе не ориентируется во времени и пространстве. Все знания, опыт и навыки, который больной накопил за годы жизни, улетучиваются. Сначала человек забывает названия, имена, даты, затем все путает. В скором времени больной не знает, где живет, как его зовут. Когда выходит из дома, не может найти обратную дорогу.

Как правило, заболевание Альцгеймера приводит к тому, что человек полностью теряет свои навыки: не может одеваться, готовить пищу, выполнять легкую работу. Также наблюдается неустойчивое настроение: апатия заменяется излишним возбуждением, весельем. Все заканчивается судорожными припадками, нарушением походки, рефлекторным движением языка, губ. Впоследствии человек находится в состоянии маразма, а умирает во время припадка.

Особенности паранойи при старческом слабоумии

Патология возникает в случае атрофии головного мозга, которая ведет к распаду психической деятельности, утрате индивидуальной личности, тотальному слабоумию. Чаще всего заболевание появляется у людей старше 60 лет.

До сих пор не выяснили причину старческого слабоумия. Довольно часто его развитие связывают с наследственностью, психотерапевтам часто приходится диагностировать «семейное слабоумие». Чаще всего заболевание развивается незаметно, постепенно изменяя личность. Например, ранее человек был бережливым, а при слабоумии стал скупым. А вот настойчивые люди становятся упрямыми.

Сначала близкие думают, что паранойя связана с некоторыми старческими сдвигами, но со временем больные начинают:

  • Резко осуждать молодежь и восхвалять прошлое.
  • Учить всех жизни.
  • Эгоистично вести себя.
  • Также снижается психическая деятельность, возникают проблемы с памятью, больной не может сосредоточиться.

    При старческом слабоумии нарушаются мыслительные процессы: человек не может абстрагироваться, полностью теряет способность к обобщению и анализу. Со временем вовсе сужаются интересы, кругозор, появляются шаблонные взгляды, больной становится злобным, скупым, сварливым и придирчивым.

    Некоторые старики теряют все моральные установки, становятся сварливы, злобны, придирчивы. Особенно опасно, когда старческая паранойя приводит к половому извращению, совращению малолетних детей.

    Иногда больной вовсе забывает настоящее и то, что с ним происходило раннее, зато помнит себя детям или юным. Многим смешно, когда 80 летняя бабушка начинает вести себя как 18-летняя девушка.

    Со временем заболевание приводит к полному распаду личности. К психическим проблемам присоединяются симптомы неврологического характера: сужаются зрачки, снижается мышечная сила, дрожат руки. Затем больной резко худеет, нарушается работа внутренних органов.

    Старческая паранойя не лечится отдельно, главное устранить основное заболевание, которое привело к этому симптому. Чтобы избежать серьезных последствий, необходимо своевременно предупредить атрофические процессы.

    Что делать близким? Как можно меньше обращать внимание на пожилого человека, не спорить с ним, стараться со всем соглашаться и поддерживать его.

    Очень важно, чтобы для больного были созданы все необходимые условия: человек должен как можно больше двигаться. В случае выраженной паранойи необходимо лечение в больнице.

    А вот психотропные препараты могут назначить при появлении галлюцинаций, бессоннице, повышенной суетливости. Как правило, врач отдает предпочтение препаратам, которые не приводят к осложнениям, вялости, слабости:

    • Транквилизаторы перед сном – Эупоктин, Радедорм.
    • Антидепрессанты – Азафен, Пиразидол.
    • Нейролептики – Терален, Сонапакс.
    • Все лекарственные средства назначают в небольшой дозировке, чтобы избежать серьезных осложнений.

      Таким образом, старческая паранойа является одним из симптомов заболевания, при котором пожилому человеку требуется помощь и понимание близких людей.

      medportal.su

      Деменция. Медикаментозное лечение

      Лечение деменции – сложная задача. Тем более, что при многих формах деменции причины неизвестны. С учетом того, что деменция – прогрессирующее заболевание, терапия строится в зависимости от стадии болезни, а также от конкретной симптоматики.

      Основной метод лечения деменции – медикаментозный.Но, к сожалению, чудодейственной «таблетки от деменции», раз и навсегда излечивающей это заболевание, не существует.

      Легкая деменция. Препараты

      В стадии легкой деменции отмечаются неглубокие расстройства памяти и мышления, затруднения при подборе нужных слов, изменения характера и негрубые поведенческие нарушения. Может быть эмоциональная неустойчивость, депрессия.

      Умеренная деменция. Лекарства

      В стадии умеренной деменции прогрессируют нарушения памяти и мышления, становится заметной утрата практических навыков, нарушается ориентация во времени и частично в пространстве. Чаще появляется депрессия, могут быть галлюцинации и бред. Меняется поведение больного: он становится эгоцентричным, грубым, не способным к сопереживанию, угрюмым, неряшливым.

      Лекарственные препараты при деменции пожилого возраста первых двух стадий (количество баллов КШОПС от 11 до 24)

      Чаще всего используется комбинация акатинола мемантина и одного из ингибиторов ацетилхолинэстеразы (ривастигмин, галантамин, донепезил). Иногда достаточно одного мемантина или ривастигмина. Эти лекарства от деменции назначаются пожизненно.

      Несколько слов об этих препаратах/

      Акатинол мемантин – отзывы (деменция). Улучшает мозговой обмен веществ и процесс передачи нервного импульса. Положительно влияет на память, способность к концентрации внимания и выполнению повседневных навыков, ускоряет темп мышления. Назначается по 1 таблетке (10 мг) 2 раза в день. Больные хорошо переносят лечение, число побочных эффектов невелико.

      Показан при болезни Альцгеймера, деменции при болезни Паркинсона, сосудистой деменции, смешанных формах деменции, а также при снижении памяти концентрации внимания и способности к обучению, не достигающих степени деменции.

      Ривастигмин (торговое название Альценорм). Препарат замедляет разрушение ацетилхолина, способствует накоплению этого медиатора в коре мозга и гиппокампе, тем самым улучшает передачу нервного импульса. Кроме того, это лекарство замедляет образование предшественника ? – амилоида, препятствуя образованию амилоидных бляшек.

      Это позволяет улучшить память, внимание, речь и быстроту реакции, снизить степень психических и поведенческих нарушений. Улучшается общее состояние и активность в повседневной жизни. Назначается от 1,5 мг до 6 мг два раза в день (доза увеличивается постепенно).

      Пластырь Экселон – чрескожная форма ривастигмина. Этот уникальный пластырь позволяет равномерно дозировать поступление ривастигмина в кровь в течение 24 часов. Пластырь наклеивают один раз в день на участок кожи, не соприкасающийся с плотно прилегающей одеждой (спина, грудь, плечи). Каждый день пластырь наклеивают в одно и то же время, на разные участки кожи. Купание, принятие душа или ванны не повлияют на действие пластыря. А вот в сауну с ним ходить не рекомендуется.

      Также используются эти препараты для лечения старческой деменции.

      Другие лекарства при старческой деменции

      Церебролизин. Деменция. Этот препарат, состоящий из смеси низкомолекулярных пептидов и свободных аминокислот, обладает многопрофильным органоспецифическим действием на головной мозг. Он защищает нейроны от повреждающих факторов, регулирует обмен веществ в мозгу. Улучшает память, способствует облегчению повседневной жизни пациентов и возможности обучения.

      Вводится внутривенно капельно, курс продолжается не менее 4 недель. Существенное преимущество перед другими препаратами при старческой деменции – клинический эффект терапии сохраняется длительное время. Церебролизин при деменции хорошо переносится, почти не имеет побочных эффектов. Является универсальным препаратом при деменции любого вида.

      Актовегин при деменции. Актовегин, получают из крови телят. Его действие сходно с церебролизином. Актовегин улучшает транспорт глюкозы в клетки и насыщение кислородом тканей. Это увеличивает энергетический потенциал нейронов.

      Улучшает когнитивные функции, понижает степень выраженности симптомов деменции, уменьшают зависимость больного от окружающих. С эффектом используют для лечения сосудистой деменции. В течение двух недель назначают внутривенно капельно, затем переходят на прием таблеток.

      Деменция. Лечение, препараты для коррекции эмоциональных нарушений

      Течение деменции нередко осложняется нарушениями сна, тревожно-депрессивными, ипохондрическими и агрессивными состояниями, бредом и галлюцинациями. Эти симптомы необходимо лечить, так как они значительно ухудшают состояние и усугубляют деменцию.

      Феназепам. Деменция. Иногда для улучшения сна психиатры назначают феназепам. Но если препарат использовать курсом, состояние больного только ухудшится, степень деменции углубляется. Феназепам при деменции может использоваться только разово, в экстренных случаях.

      Фенибут. Деменция. Фенибут обладает несколькими положительными эффектами: улучшает передачу нервных импульсов, обмен веществ мозга, мозговое кровообращение (антиагрегантное действие), уменьшает тонус сосудов. За счет этих качеств препарата, снижается чувство страха, тревожность, напряженность, налаживается сон. Улучшает память, скорость реакции, снижает выраженность двигательных нарушений и расстройств речи. При длительном применении повышает физическую и умственную работоспособность.

      Сонапакс при деменции. Сонапакс (тиоридазин) – уникальный препарат, сочетающий качества нейролептика, транквилизатора и антидепрессанта. Обладает седативным (снотворным) и антиманиакальным действием. Это лекарственное средство надежно устраняет страхи, тревожно-агрессивные состояния, состояния маниакального напряжения.

      Используется для лечения двигательного возбуждения и депрессивных состояний при деменции разного вида (сосудистой, альцгемеровского типа, смешанного генеза). Хорошо лечит сонапакс инверсию сна (бесцельное блуждание по ночам, а днем – сон) у больных деменцией, значительно облегчая уход за ними.

      Деменция. Лекарства для лечения психотических расстройств

      Деменция. Галоперидол. В умеренной стадии деменция нередко осложняется психотическими симптомами (бред, галлюцинации, психомоторное возбуждение). Нейролептик галоперидол вызывает блокаду допаминовых рецепторов, за счет чего купируются явления психоза. Препарат вводится внутримышечно, доза устанавливается индивидуально.

      Деменция. Лечение. Лекарства. Альтернатива

      Деменция. Гомеопатия. Многие слышали о гомеопатических лекарствах, но не все знают, что это такое. Тем не менее, в различных странах пользуются гомеопатическими средствами от 2 до 15% населения. Лидирует в применении гомеопатии Индия.

      Гомеопатия основана на применении микродоз природных веществ: растений, минералов, кислот, частиц животного происхождения и т.п.

      Один из принципов гомеопатии – максимальное разбавление составляющих. Подбор и сочетание ингредиентов производится на основании свойств каждого из них, многолетнего опыта, наблюдений.

      Гомеопатией лечат самые разные болезни и состояния. Но можно ли лечить деменцию?

      Мы с Вами знаем, что деменция, как правило, неизлечимая болезнь. Но именно поэтому любое сообщение о каком-либо эффективном при лечении деменции лекарстве, хотя бы облегчающем состояние больного, заслуживает внимания.

      Один из гомеопатов сообщает об успешном лечении климактерической деменции лекарством Баптизия (из растения семейства бобовых).

      Другие авторы имеют опыт лечения старческой деменции средством Шэньжун губэнь хуаньшао вань. Препарат состоит примерно из ста ингредиентов, среди которых – корень женьшеня, корица, эвкомия вязолистная, лимонник китайский, семена лотоса, перец душистый, фенхель обыкновенный, черная соя и белая горчица, а также панты, панцирь черепахи, воздушный пузырь рыб, земляной червь и земляная черепашка.

      Главная особенность гомеопатических препаратов заключается в том, что, благодаря сверхсильному разведению они не вредят. А это главный принцип врачебной практики (заповедь Гиппократа).

      demenciya.com

      10 февраля 2014

      Старческое слабоумие (еще одно определение этого заболевания — сенильная деменция) – это недуг, который развивается у человека в старческом возрасте вследствие атрофических процессов в головном мозге.

      Как проявляется старческое слабоумие?

      Болезнь слабоумие проявляется постепенным ухудшением психической деятельности. Человек теряет присущие ему ранее индивидуальные особенности. Постепенно заболевание прогрессирует, переходя в тотальное слабоумие.

      Изначально симптомы слабоумия у пожилого человека его окружение может даже не распознавать. Заболевание прогрессирует незаметно, изменения личности проявляются постепенно. Те черты характера, которые демонстрирует человек, изначально могут приниматься за особенности, которые характерны для пожилых людей. Больной может проявлять излишнюю скупость, консерватизм в разговоре, эгоизм, желание учить других и т.п. При этом признаки слабоумия выражаются и постепенным ухудшением внимания, мыслительных процессов. Больному трудно что-то анализировать, делать адекватные выводы, обобщать информацию.

      Постепенно происходит огрубение личности пожилого человека, который страдает старческим слабоумием. Вследствие этого процесса на первом плане появляются так называемые сенильные черты. Все взгляды становятся шаблонными, интересы сужаются, проявляется черствость, злобность, скупость. Иногда у больного наоборот проявляется выраженная беспечность и самодовольство. В таком случае он может утратить навыки нравственного поведения, не придерживаться элементарных моральных норм. Если при этом у больного присутствует повышенное сексуальное влечение, он может обрести склонность к сексуальным извращениям.

      Больной слабоумием не только демонстрирует плохие черты характера, которые его близкие могут принимать за обычные возрастные явления, но и иногда страдает расстройствами памяти. Он теряет способность к обретению нового опыта, постепенно из памяти исчезают некоторые события. Но если то, что произошло совсем недавно, человек забывает, то эпизоды из далекого прошлого он помнит хорошо. Вследствие этого некоторые больные могут жить прошлым, считая себя молодыми. Происходят нарушения временной ориентировки: больной может называть окружающих именами людей из прошлого, периодически собираться в дорогу и т.п.

      При старческом слабоумии, как правило, сохраняются привычные внешние формы поведения. Остаются привычными жесты, особенности мимики, человек продолжает употреблять обычные для него выражения. Поэтому иногда окружающим кажется, что лечение слабоумия не требуется, так как человек кажется здоровым.

      Физические признаки старческого слабоумия изначально выражены меньше. Но со временем отмечается появление ряда неврологических симптомов: сужаются зрачки, ослабевают мышцы, дрожат руки, походка приобретает черты старческой (мелкие шаги). Человек худеет, кожные покровы становятся очень сухими. Могут нарушаться функции внутренних органов.

      Если болезнь продолжает прогрессировать, время от времени у человека проявляется бред, галлюцинации. Он может слышать голоса, видеть зрительные образы, ощущать ползание «мурашек» по телу. Появляются бредовые идеи.

      Специалисты подразделяют приобретенное слабоумие на несколько подвидов в зависимости от его признаков и особенностей. При тотальном слабоумии у человека резко снижается критика, теряются реакции, нивелируется личность, преобладает повышенное настроение. Парциальное слабоумие проявляется расстройствами памяти и эмоционального состояния, слабостью, утомляемостью, преимущественно пониженным настроением.

      Эпилептическое слабоумие развивается постепенно и проявляется склонностью все детализировать, мстительностью, педантичностью и злопамятностью. У больного снижается кругозор, речь становится бедной, иногда у человека с такой формой заболевания проваляются признаки эпилепсии.

      Шизофреническое слабоумие – состояние, при котором больной демонстрирует замкнутость, эмоциональную холодность. У него нарушаются взаимосвязи с окружающим миром, оторванность от реальности, уменьшение активности. При проявлении такой формы слабоумия больного необходимо сразу госпитализировать, чтобы приостановить процессы изменения личности с помощью лечения.

      Слабоумие у детей проявляется значительным отставанием ребенка от его сверстников как в умственном развитии, так и в процессе адаптации к внешнему миру. Слабоумие у детей в зависимости от причин проявления может быть врожденным и приобретенным.

      Почему проявляется старческое слабоумие?

      Точные причины возникновения старческого слабоумия до сих пор неизвестны. Определенную роль в развитии этого заболевания играет наследственная предрасположенность к недугу. Данную теорию подтверждает наличие большого количества случаев «семейного слабоумия». Заболевание проявляется вследствие атрофических процессов в головном мозге, которые прогрессируют на фоне влияния определенных факторов. Часто у человека развивается слабоумие после инсульта, который был очень тяжелым.

      Как правило, старческое слабоумие развивается у пожилых людей, которые постоянно пребывают в подавленном состоянии, имеют плохие условия для жизни, слабый иммунитет. Реже с болезнью сталкиваются те, кто ведет активный образ жизни как в физическом, так и в умственном плане.

      Слабоумие у детей развивается вследствие генетических причин, вредных влияний окружающей среды, родовых травм, перенесенных заболеваний. Иногда причины слабоумия у детей остаются невыясненными.

      Как избавиться от старческого слабоумия?

      Диагностировать развитие старческого слабоумия у человека на первых этапах заболевания сложно. Для этого в процессе диагностики специалист исключает ряд заболеваний сосудов, головного мозга и др. Если симптомы болезни ярко выражены, то диагностика не представляет трудностей. Больному проводится КТ или МРТ головного мозга, также практикуется специальный тест на слабоумие, позволяющий определить выраженность слабоумия у человека.

      До сегодняшнего дня не существует эффективных методов лечения этого заболевания. Характеристика старческого слабоумия свидетельствует о том, что в мозге человека постепенно происходят необратимые изменения. Но все же при правильном уходе за больным и применении некоторых лекарственных средств, которые могут облегчить определенные симптомы старческого слабоумия, лечение старческого слабоумия может быть относительно успешным.

      На вопрос, что делать в самом начале болезни, врачи рекомендуют содержать таких больных дома и при этом стараться не менять условий и особенностей их существования. Госпитализация больного на начальной стадии недуга, как правило, ухудшает его состояние.

      Если учесть, что причины старческого слабоумия связаны с пассивным образом жизни и отсутствием умственной «гимнастики», то важно стимулировать и умственную, и физическую активность больного, стараться приобщать его к посильным домашним делам.

      Медикаментозные препараты при старческом слабоумии применяют в основном для снятия определенных симптомов заболевания. Любое психотропное лекарство от старческого слабоумия назначается только в том случае, если у больного отмечаются выраженные нарушения сна, периодическое беспокойство, галлюцинации и бред. Как правило, врач назначает те медикаменты, которые не вызывают у человека слабости и других побочных эффектов. На ночь иногда назначается прием транквилизаторов, также практикуется лечение некоторыми антидепрессантами, нейролептиками в минимальной дозировке. На ранней стадии болезни приостановить развитие процесса можно с помощью ноотропов и некоторых метаболических препаратов. Их воздействие на некоторое время замедляет патологический процесс. Как лечить слабоумие, и какую схему терапии при этом применять, определяет только врач, который лечит пациента. Все средства для лечения подбираются исключительно в индивидуальном порядке в зависимости от течения заболевания.

      К сожалению, эффективная профилактика старческого слабоумия отсутствует. Ответить на вопрос, как избежать этого недуга, можно только общими рекомендациями: нужно вести активную и здоровую жизнь, избавиться от вредных привычек.

      Если старческое слабоумие у больного выражено прогрессирует, больного помещают в специализированные медицинские учреждения интернатного типа.

      Если больной находится в домашних условиях, его жизнь должна быть упорядоченной и полноценной. В дневное время ему необходимо как можно больше двигаться, ночью важен полноценный сон. Желательно поддерживать благоприятную эмоциональную обстановку и обеспечить качественный уход за больным.

      medside.ru

      Препараты при старческом слабоумии

      Старческое слабоумие — центральная проблема психиатрии позднего возраста. Больные сенильной деменцией составляют 3-5 % в популяции лиц старше 60 лет, 20 % — среди 80-летних и от 15 до 25.% всех психически больных старческого возраста. Причина старческого слабоумия, как и других атрофических процессов, до сих пор неизвестна. Не вызывает сомнения роль наследственности, что подтверждают случаи «семейного слабоумия».

      Заболевание начинается в 65-75 лет, средняя продолжительность болезни — 5 лет, но встречаются случаи с медленным течением на протяжении 10-20 лет.

      Болезнь развивается незаметно, с постепенных изменений личности в виде заострения или утрирования прежних черт характера. Например, бережливость превращается в скупость, настойчивость — в упрямство, недоверие — в подозрителность и т д. Сначала это напоминает обычные характерологические сдвиги в старости:

      • консерватизм в суждениях, поступках;
      • неприятие нового, восхваление прошлого;
      • склонность к нравоучениям, назидательности, несговорчивости;
      • сужение интересов, эгоизм и эгоцентризм.
      • Наряду с этим, снижается темп психической деятельности, ухудшается внимание и способность его переключения и сосредоточения. Нарушаются процессы мышления: анализ, обобщение, абстрагирование, логическое умозаключение и суждение.

        С огрубением личности нивелируются ее индивидуальные свойства и все рельефнее выступают так называемые сенильные черты: сужение кругозора и интересов, шаблонность взглядов и высказываний, утрата прежних связей и привязанностей, черствость и скупость, придирчивость, сварливость, злобность. У некоторых больных преобладают благодушие и беспечность, склонность к говорливости и шуткам, самодовольство и нетерпение критики, бестактность и утрата нравственных норм поведения.

        У таких больных исчезает стыдливость и элементарные моральные установки. При наличии полового бессилия отмечается часто повышение сексуального влечения со склонностью к половым извращениям (обнажение публично половых органов, совращение малолетних). Наряду с «ухудшением» характера, которое близкие часто расценивают как нормальное возрастное явление, постепенно нарастают расстройства памяти. Нарушается запоминание, утрачивается способность к приобретению нового опыта.

        Страдает и воспроизведение имеющейся в памяти информации. Сначала выпадает из памяти наиболее поздно приобретенный опыт, затем исчезает память и на отдаленные события. Забывая настоящее и недавнее прошлое, больные довольно хорошо помнят события детства и юности. Возникает как бы сдвиг жизни в прошлое вплоть до «жизни в прошлом», когда 80-летняя старушка считает себя 18-летней девушкой и ведет себя соответственно этому возрасту.

        Соседей по палате и медицинский персонал называет именами лиц, бывших в то время в ее окружении (давно умерших). В ответах на вопросы больные сообщают факты давно минувших лет или рассказывают о вымышленных событиях. Временами больные становятся суетливыми, деловитыми, собирают и связывают вещи в узлы — «собираются в дорогу», а потом, сидя с узелком на коленях, ожидают поездки. Это происходит вследствие грубых нарушений ориентировки во времени, окружающем, собственной личности.

        Однако необходимо отметить, что при старческом слабоумии всегда существует несоответствие между выраженным слабоумием и сохранностью некоторых внешних форм поведения. Долго сохраняется манера поведения с особенностями мимики, жестикуляции, употреблением привычных выражений. Особенно ярко это проявляется улиц с определенным профессиональным, выработанным в течение многих лет, стилем поведения: педагогов, врачей.

        Благодаря сохранности внешних форм поведения, живой мимике, нескольких расхожих речевых оборотов и кое-каких запасов памяти, особенно на прошлые события, такие больные на первый взгляд могут создавать впечатление вполне здоровых.

        И лишь случайно заданный вопрос может выявить, что человек, ведущий с вами оживленную беседу и демонстрирующий «прекрасную память» на прошлые события, не знает, сколько ему лет, не может определить число, месяц, год, время года, не представляет, где он находится, с кем разговаривает и т.д. Физическое одряхление развивается относительно медленно, по сравнению с нарастанием психического распада личности.

        Однако со временем появляются неврологические симптомы: сужение зрачков, ослабление их реакции на свет, снижение силы мышц, дрожание рук (старческий тремор), походка мелкими, семенящими шагами (старческая походка). Больные худеют, кожа становится сухой и морщинистой, нарушается функция внутренних органов, наступает маразм.

        На протяжении развития болезни могут возникать психотические расстройства с галлюцинациями и бредом. Больные слышат «голоса», содержащие угрозы, обвинения, рассказывают о пытках и расправах над близкими людьми. Могут быть также зрительные обманы восприятия (видят человека, который зашел к ним в квартиру), тактильные (по коже ползают «букашки»).

        Бредовые идеи в основном распространяются на лиц ближайшего окружения (родных, соседей), содержанием их являются идеи ущерба, ограбления, отравления, реже преследования.

        Лечение старческого слабоумия включает в себя психосоциальную терапию и применение лекарственных средств. Психосоциальная терапия включает в себя поддержку и заботу больного со стороны его родственников и друзей. Не рекомендуется помещать такого человека в психиатрические лечебницы. Он должен находиться в знакомой обстановке. Новое место может лишь спровоцировать прогрессирование слабоумия. Лекарственная терапия назначается при депрессии, бессоннице, галлюцинациях, бреде, агрессии к окружающим. Показаны препараты, улучшающие мозговое кровообращение. Лекарства, полностью излечивающего старческое слабоумие, на данный момент не существует.

        Если поставлен диагноз старческое слабоумие, вне зависимости от причин возникновения этого заболевания, в стационар, чтобы осуществлять лечение, обычно выдается направление, только лишь при беспомощном состоянии больного. Если из-за заболевания человек не способен справиться со своими повседневными задачами, когда он нуждается в уходе и присмотре. Порой люди с данным диагнозом становятся опасными, как для окружающих, так и для себя. В данном случае компетентный присмотр просто становится обязательным условием. Если человек днями начинает лежать, то довольно высокой становится вероятность, что больной со временем лишится возможности ходить. Поэтому при лечении старческого слабоумия во многих клиниках организовываются прогулки для пациентов. Лечение старческого слабоумия должно осуществляться профессиональным врачом, а уход за престарелыми — квалифицированными медсестрами.

        Правильный уход, также симптоматическая терапия имеют не малое значение для судьбы пациентов. Слабоумие, лечение данной болезни с начальной стадией развития должно осуществляться в домашней обстановке, если конечно позволяет состояние больного. Перевод в непривычную для пациентов обстановку может вызвать декомпенсацию. Многие осложнения, например пролежни, язвы и пр., при заботе об опрятности и правильном уходе за кожей можно предотвратить. Очень важно при лечении предупреждать, также устранять соматические осложнения, главное, сердечную недостаточность. От стадии деменции, от наличия психотических расстройств зависит подбор препаратов для больного. Для замедления процессов, которые способствуют прогрессированию старческого слабоумия, пациенту прописываются препараты, действие которых основывается на патогенезе (предполагаемом) болезни.

        На глутаматэргическую систему влияет акатинол-мемантин. На уровень ацетилхолина влияют: экселон (ривастигмин), реминил (галантамин), донепезил (арисепт). Если существует необходимость коррекции поведения, назначаются другие препараты для лечения слабоумия у пожилых людей. Как правило, назначаются невысокие дозировки психофармпрепаратов при тревожных и депрессивных расстройствах, при возникновении психомоторного поведения, бредовых высказываниях, обманах восприятия. Нужно знать, что ряд лекарственных препаратов у пожилых людей способно вызвать состояние спутанности, особенно у лиц с признаками слабоумия.

        Такими свойствами обладают некоторые снотворные препараты, антигистаминные препараты, анальгетики и др. Но отменять лекарственные препараты можно только по рекомендации специалиста. Также в комплекс лечения старческого слабоумия входит специальное питание. В рационе больного должно обязательно находиться много овощей, фруктов, зелени, блюд из рыбы и морепродуктов. Также больным необходимо употреблять рыбий жир. Прописывается комплекс витаминов, особенно группы B (Нейромультивит) — при условии, что у больного нет аллергии на витамины группы B (B12, B6 и т.д.).

        Лечение старческого слабоумия включает в себя психосоциальную терапию и применение лекарственных средств.

        Психосоциальная терапия включает в себя поддержку и заботу больного со стороны его родственников и друзей.

        Не рекомендуется помещать такого человека в психиатрические лечебницы. Он должен находиться в знакомой обстановке. Новое место может лишь спровоцировать прогрессирование слабоумия.

        Лекарственная терапия назначается при депрессии, бессоннице, галлюцинациях, бреде, агрессии к окружающим. Показаны препараты, улучшающие мозговое кровообращение.

        Лекарства, полностью излечивающего старческое слабоумие, на данный момент не существует.

        Что нужно знать родственникам, ухаживающим за больным старческим слабоумием:

        Лицам, которые ухаживают за человеком со старческим слабоумием, следует знать, что больные подвержены инфекционным заболеваниям. У больных могут быть побочные эффекты от препаратов, которые они принимают. Нужно знать, что у таких людей повышается риск получения различного рода травм, переломов (особенно это касается падений).

        У людей, страдающих слабоумием, снижается продолжительность жизни. Также для родственников, ухаживающим за больными, положена материальная помощь. И не стоит забывать о необходимом питании и дополнительном приеме жидкости. Старческое слабоумие — это заболевание, которое прогрессирует постепенно. Поэтому лечение его должно осуществляться уже на начальных стадиях, чтобы замедлить процесс прогрессирования болезни.

        Информация, приведенная в данном разделе, предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов и не должна использоваться для самолечения. Информация приведена для ознакомления и не может рассматриваться в качестве официальной.

        www.webapteka.ru