Лечение

Психическое расстройство причины

13.04.2018

Психическое расстройство – болезнь Бинсвангера

Болезнь Бинсвангера – это энцефалопатия, прогрессирующее психическое заболевание, которое возникает в результате резкого повышения артериального давления в сосудах. Впервые это заболевание было описано врачом-невропатологом, психиатром Отто Бинсвангером. Более подробно это заболевание изучено учеником врача – Альцгеймером.

В течение длительного времени это психическое заболевание не признавалось учеными в мире в силу его неизученности и малого количества симптомов, болезнь определяющих.

Изучить болезнь Бинсвангера получилось после открытия МРТ и КТ, диагностирующих состояние головного мозга. При диагностике головного мозга больных болезнью Бинсвангера было обнаружено патологическое изменение белого вещества. Это заболевание на сегодняшний день достаточно распространенно и исследуемо ведущими мировыми невропатологами мира.

Причины заболевания – резкое повышение артериального давления, а также прогрессирующая гипертония. Болезнь чаще всего возникает у лиц преклонного возраста, для которых склонно резкое повышение или же понижение артериального давления. Но, не исключены клинические случаи, в которых болезнь возникает на фоне нормального артериального давления. Пусковым фактором этого заболевания являются ангиопатия и нарушения аутосомного характера.

Клиническая картина болезни Бинсвангера такая – в белом веществе головного мозга начинают образовываться сгустки крови (по причине прогрессирующего кровоизлияния), затем этот процесс приводит к кистам, разрушениям в головном мозгу и снижению плотности белого вещества. Мозг наполняется жидкостью, что приводит к гидроцефалии, соответственно – желудочки мозга начинают стремительно расширяться.

  • Нарушения работы опорно-двигательного аппарата (у больного шатающаяся походка, плохо функционируют органы таза);
  • Неврологическая симптоматика – слабоумие;
  • Умственная отсталость;
  • medportal.su

    §3. Психическое расстройство, не исключающее вменяемости. Анализ понятия.

    Противоположное мнение, высказанное по этому поводу, основывается на том, что поскольку «. ограничение вменяемости предполагает высшее по отношению к субъекту вмешательство, устанавливающее пределы позитивного состояния психики человека», «такой подход слишком субъективен» и «более удачно словосочетание «уменьшение вменяемости», как процесс, происходящий в психике человека под воздействием

    объективных факторов» . Думается, что преимущество словосочетания «уменьшенная вменяемость» перед формулировкой «ограниченная вменяемость» по данным критериям спорно.

    О.Д. Ситковской отмечается, что с психологических позиций вопрос о том, нужна ли самостоятельная норма об ограниченной вменяемости, решающего значения не имеет. Хотя далее автор сама утверждает, что более предпочтительна всё же самостоятельная норма.

    Указывая на целесообразность правового регулирования ситуаций, связанных с возможностью влияния на преступление психических аномалий вменяемого субъекта, О. Д. Ситковская, руководствуясь теми же соображениями, что и Т.К. Белокобыльская, полагает правильным введение в закон данной нормы вовсе без использования термина «ограниченная вменяемость» с тем, чтобы не сводить «его значения к однозначно смягчающему ответственность и наказание обстоятельству» (собственный вариант названия статьи автором не приводится)173.

    С нашей точки зрения, законодателем некорректно определено название ст.22 УК РФ «уголовная ответственность лиц с психическим расстройством, не исключающим вменяемости» — оно противоречит общей логической стройности норм УК РФ. Ограниченная вменяемость является юридическим признаком субъекта преступления, подлежащим учёту при привлечении к уголовной ответственности, и это нужно просто обозначить в названии статьи. Уголовному кодексу известны, скажем, обстоятельства, исключающие преступность деяния, например, обоснованный риск. И в этом случае законодатель именует статью по названию конкретного обстоятельства, исключающего преступность деяния (ст.41 УК РФ. Обоснованный риск), а не указывает в названии, к примеру: «Исключение преступности деяния при обоснованном риске». Правда, Уголовный кодекс содержит раздел V: «Уголовная ответственность несовершеннолетних». Но в данном случае раздел состоит из целого массива правовых норм, касающихся особенностей уголовной ответственности несовершеннолетних, потому так и назван.

    В названии статьи 22 УК РФ законодатель для чего-то указывает на уголовную ответственность для лиц с психическими аномалиями, хотя это же следует из текста статьи, К тому же, в названии статьи указан один лишь медицинский критерий ограниченной вменяемости — психическое расстройство, не исключающее вменяемости, — и не упоминается о юридическом критерии — невозможности вследствие данного расстройства в полной мере осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий pi руководить ими. При полном указании всех критериев ограниченной вменяемости в сегодняшней редакции название статьи 22 УК носило бы чрезмерно объёмный характер, фактически, дублировало бы текст самой статьи. Необходимости в этом нет. Ограниченную вменяемость как юридический признак субъекта преступления необходимо подчеркнуть в названии статьи, которая специально посвящена ей и в которой уже указано на юридические последствия установления факта ограниченной вменяемости — на то, что лицо подлежит привлечению к уголовной ответственности и на возможность применения принудительных мер медицинского характера в случаях, предусмотренных законом. В перспективе развития уголовного законодательства, возможно, появится значительный перечень правовых норм об уголовной ответственности указанной категории граждан, и тогда, по нашему мнению, целесообразно было бы ввести в УК раздел с таким названием. А на сегодняшний день существует норма ст.22 УК РФ, название которой, как мы полагаем, должно быть таковым; «Ограниченная вменяемость». В такой редакции названия статей главы 4: «Лица, подлежащие уголовной ответственности» образовывали бы стройную систему норм: сначала ст. 19 УК, в которой указываются два признака субъекта преступления — возраст и вменяемость (ограниченная вменяемость), далее — статья 20 УК о возрасте, с которого наступает уголовная ответственность, после неё статья о вменяемости (см. главу 1 настоящего диссертационного исследования), следом за ней — статья о невменяемости, а далее — статья об ограниченной вменяемости и т.д.

    Аналогичным образом, по нашему мнению, название статьи 23 УК должно быть изменено с формулировки «уголовная ответственность лиц, совершивших преступления в состоянии опьянения» на формулировку: «Состояние опьянения».

    Кроме того, считаем, что фраза «психическое расстройство, не исключающее вменяемости», бытующая сегодня в УК, внутренне противоречива и нелогична, так как ни одно психическое расстройство само по себе не может исключать вменяемость. Вменяемость исключается при невменяемости, а согласно ст.21 УК РФ, невменяемость обладает двумя критериями: медицинским, под которым понимается одно из перечисленных в статье психических расстройств, и юридическим, выражающим неспособность осознавать фактический характер и обгцественную» опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими вследствие данного расстройства. То есть, вменяемость не может исключаться одним наличием психического расстройства (что является выражением лишь одного критерия), она исключается только при наличии обоих отмеченных выше критериев. Поэтому существование формулировки «психическое расстройство, не исключающее вменяемости» вообще неправомерно.

    Более правильно в данном аспекте было бы говорить не об уголовной ответственности лиц с психическим расстройством, не исключающим вменяемости, а об уголовной ответственности лиц с аномалиями психики, по не их, а именно ограниченную вменяемость необходимо учитывать при назначении наказания.

    Между тем, научными работниками иногда делаются неверные выводы по данному вопросу. Так, предлагается «аномалии психики, не исключающие вменяемости», учитывать при назначении наказания и при назначении принудительных мер медицинского характера, при этом в качестве аномалий психики, не исключающих вменяемости, предлагается понимать «такие неболезненные нарушения её регуляторной функции, которые затрудняют способность лица осознавать общественную опасность совершаемого деяния и устанавливать волевой контроль за своим поведением»174.

    По нашему мнению, часть 2 ст.22 УК РФ нуждается в изменении. Судом должно учитываться не просто психическое расстройство, а и то, каким образом оно оказало влияние на поведение лица в исследуемой ситуации, то есть, суд должен учесть особое обстоятельство — ограниченную вменяемость, и это необходимо отразить в статье. Вместо слов: «Психическое расстройство, не исключающее вменяемости» следует ввести словосочетание: «Ограниченная вменяемость»,

    Как известно, теория и практика исходят из принципа «двухколейности» при установлении факта ограниченной вменяемости, то есть, наряду с наказанием в отношении ограниченно вменяемого лица могут быть применены принудительные меры медицинского характера. Последние не могут заменить наказание данному лицу (как в случае признания лица невменяемым), ведь оно признано вменяемым, хоть его известные способности и были ограничены. Это необходимо подчеркнуть ч.2 ст.22 УК РФ, указав, что принудительные меры медицинского характера применяются наряду с наказанием.

    Таким образом, ч.2 ст.22 УК РФ будет выглядеть следующим образом: «2, Ограниченная вменяемость учитывается судом при назначении наказания. Наряду с наказанием ограниченно вменяемому лицу могут быть назначены принудительные меры медицинского характера».

    При рассмотрении медицинского и юридического критериев ограниченной вменяемости можно сделать вывод об их взаимосвязи с соответствующими критериями невменяемости.

    В научной литературе высказано мнение о том, что норма ст.22 УК РФ несовершенна с точки зрения юридической техники. Так, А.В. Василевский отмечает, что данная норма по сути предполагает изменение типовой ответственности, однако в законе не определены ни направление, ни степень такого изменения, «. ст.22 УК РФ регулирует уголовную ответственность лиц с психическими расстройствами, не исключающими вменяемость. В ч.1 статьи говорится, что такие лица подлежат уголовной ответственности, а в ч.2 сказано, что данное обстоятельство учитывается судом при назначении наказания. Каким образом оно должно учитываться, не поясняется».

    Автор также отметил, что поскольку указанное обстоятельство не отражено в перечне смягчающих и отягчающих наказание обстоятельств, видно, что законодатель не определил направление и степень влияния его на ответственность и «правоприменитель может руководствоваться только своим правосознанием»176.

    Вместе с тем специфичность нормы об ограниченной вменяемости, на наш взгляд, как раз и заключается в том, что законодатель выделил ограниченную вменяемость из перечня обстоятельств, существенных для индивидуализации уголовной ответственности, как особое обстоятельство. Ограниченная вменяемость ни при каких обстоятельствах не может выступать обстоятельством, отягчающим наказание. Смягчающим наказание обстоятельством при определенных условиях она может быть, но именно в силу специфичности нормы, она не может сводиться к однозначному смягчению наказания, она особо выделена законодателем из перечня индивидуализирующих наказание обстоятельств.

    Однако с мнением А.В. Василевского следует согласиться в том, что процессуальные документы, (прежде всего, суда) копируют те же проблемы, которые существуют в теории уголовного права. В ходе подготовки настоящей работы был изучен ряд приговоров, содержащих норму о ст. 22 УК РФ (что само по себе отрадно, ибо согласно исследованию, проведенному Ю. Аргуновой, большое количество судебных документов вообще игнорирует факт ограниченной вменяемости, установленный экспертами, и не содержит отметки об этом (в приговорах просто содержится фраза о том, что «состояние ограниченной вменяемости учитывается судом при назначении наказания», а каким образом учитывается, не отмечается177). Проведённый опрос экспертов-психиатров стационарного отделения Пензенского областного объединения «Психиатрия-наркология» позволил сделать выводы о том, что в настоящее время количество лиц, которым рекомендовано применение ст.22 УК РФ, по сравнению с периодом времени непосредственно после вступления нового УК РФ в действие значительно уменьшилось.

    В ходе настоящего исследования были изучены заключения судебно- психиатрических экспертных комиссий по уголовным делам в отношении лиц, направленных для прохождения экспертиз в стационарное отделение Пензенской областной психиатрической больницы за 1997-2000 годы. Проведённое обобщение заключений экспертиз показало, что число лиц, которым было рекомендовано применение ст.22 УК РФ, в 1997 году составляло 5 испытуемых, в 1998 и в 1999 годах — по 21 испытуемому в каждом году, а в 2000 году — всего 8 испытуемых. Нетрудно заметить, что практика наглядно свидетельствует о том, что в последние годы количество лиц, подпадающих под действие ст. 22 УК РФ заметно снизилось.

    По-видимому, не последнюю роль здесь сыграло то, что норма ст.22 УК РФ не функционирует должным образом: исполнение приговора суда в части применения принудительного лечения ограниченно вменяемого лица наряду с наказанием встречает массу трудностей.

    По этому поводу в современной научной литературе неоднократно высказывалось мнение о том, что закрепление в законе нормы о возможности применения принудительных мер медицинского характера к осуждённым с психическими расстройствами, не исключающими вменяемости, вызывает определённые опасения. Мнение основано на том, что, по мысли авторов, недобровольное психиатрическое лечение лиц, у которых отсутствует тяжелое психическое расстройство, действующим законодательством не предусмотрено. Так, в частности, И,Я. Козаченко и Б.А. Спасенников считают, что «принудительное лечение осуждённых с психическими расстройствами, не исключающими вменяемости, — принципиально новая недобровольная психиатрическая мера, которая создаёт определённые трудности, ибо отработанные организационные, профессионально-этические и клинические аспекты принудительных психиатрических мер не могут быть применены к этой категории пациентов»178. По мнению данных учёных, применение принудительных мер медицинского характера к рассматриваемой категории осуждённых, основанное лишь на предположении совершения ими новых общественно опасных деяний, является разновидностью объективного вменения, запрещённого ч.2 ст. 5 УК РФ.

    От этого же предостерегает С.Н. Шишков, считая, что «недобровольное психиатрическое лечение больных, у которых отсутствует тяжёлое психическое расстройство (а к ним относятся и ограниченно вменяемые лица), действующим законодательством не предусмотрено», и неприменимо «к психически аномальным лицам»179.

    Анализ действующего законодательства в области психиатрии показывает, что по общему правилу, психиатрическая помощь оказывается при добровольном обращении лица или с его согласия, за исключением специально предусмотренных случаев (статья 4 «Добровольность обращения за психиатрической помощью» Закона РФ от 02.07.92 г. № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании»2, в редакции 25 июля 2002 г.) Согласно ч.4 ст. 11 этого же Закона, лечение может проводиться без согласия лица, страдающего психическим расстройством, или без согласия его законного представителя только при применении принудительных мер медицинского характера по основаниям, предусмотренным Уголовным кодексом Российской Федерации, а также при недобровольной госпитализации по основаниям, предусмотренным статьей 29 настоящего Закона,

    Таким образом, буквальное толкование Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» позволяет сделать вывод о том, что ст. 11 указывает на два основания лечения лица без его согласия: —

    применение принудительных мер медицинского характера по основаниям, предусмотренным УК РФ; —

    при недобровольной госпитализации по основаниям, предусмотренным ст.29 Закона (в случае тяжёлого психического расстройства, которое обусловливает: а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи).

    Как видим, норма ст.29 рассматриваемого Закона не исчерпывает всех случаев, при которых возможно лечение лица, страдающего психическим расстройством, без его согласия. Норма статьи 11 Закона, являясь общей по сравнению с нормой статьи 29, предусматривает возможность лечения лица без его согласия по целому ряду оснований, предусмотренных УК, к которым относится и ст.22 УК РФ, то есть в отношении ограниченно вменяемых лиц. В связи с этим, следует не согласиться с мнением вышеприведённых авторов о том, что принудительное лечение обязательно должно связываться с наличием тяжёлого психического расстройства и не распространяется на норму ст.22 УК РФ.

    Таким образом, по нашему мнению, действующее уголовное законодательство, законодательство РФ в области психиатрии не устраняет и не ограничивает возможности применения принудительного лечения в отношении лиц, признанных ограниченно вменяемыми (в формулировке ныне действующей ст. 22 УК РФ — лиц с психическими расстройствами, не исключающими вменяемости).

    lawbook.online

    Опубликовал: admin в Здоровье 02.04.2018 0 54 Просмотров

    По статистике, основной причиной болезни Бинсвангера является артериальная гипертензия.

  • Психо-эмоциональные нарушения.
  • Заболевание Бинсвангера развивается медленными темпами. Единственное, что слабоумие прогрессирует стремительно. Симптоматика усугубляется в моменты резкого повышения артериального давления.

    Среди других характерных симптомов можно выделить:

  • Слабоумие;
  • Замедленные физические реакции;
  • Проявление критики в отношении других личностей.
  • Если посмотреть на человека с подобным психическим нарушением, то визуально можно отметить, что он болен. Такие люди действительно производят впечатление слабоумных. У них снижены интеллектуальные способности, даже, если до этого они была на высоком уровне. У некоторых больных могут наблюдаться приступы эпилепсии. Настроение у таких людей постоянно меняется, они склонны к неврозам. Интересы у больных ограничены или же практически отсутствуют, эмоции скудные.

    Стоит отметить, что болезнь прогрессирует постепенно. Если брать во внимание работу опорно-двигательного аппарата, то изначально больной будет шаркать ногами, еле их передвигая, затем, ему уже сложно будет оторвать нижние конечности от земли. Ша становится медленный, неустойчивый, человек не в состоянии «вписаться» в повороты.

    Для постановки диагноза необходимо пройти КТ, МРТ головного мозга, а также специальное нейропсихологическое исследование. Помимо этого, понадобится консультация группы специалистов, в частности, врача-кардиолога, который диагностирует аритмию, гипертонию, симптоматику, ведущую к инфаркту миокарда. Могут иметь место нарушения в работе эндокринной системы – нужно обратиться к эндокринологу. Специалист- невролог диагностирует нарушения психо-эмоционального характера.

    tbf.su

    Биполярное расстройство: причины, симптомы, последствия

    После того как биполярное расстройство диагностировали у актрисы Кэтрин Зеты-Джонс, об этом заболевании стали говорить больше и чаще. И это, уверены психологи, очень правильно, так как именно расстройства настроения принято считать заболеванием XXI века, в то время как мы о них почти ничего не знаем. В этом материале — самая важная информация о биполярном расстройстве. Что это такое, как его избежать и можно ли вылечить БАР окончательно.

    Что такое биполярное расстройство

    Биполярное аффективное расстройство (БАР, маниакально-депрессивный психоз) — психическое расстройство, характеризующееся сменой маниакальных и депрессивных состояний, смешанными состояниями, чередованием эйфории и депрессии. Перепады настроения у больных биполярным расстройством более серьезны, чем те, с которыми мы сталкиваемся каждый день. В перерывах между ними большинство людей могут вести нормальную жизнь, однако когда симптомы обостряются, без профессиональной помощи это становится практически невозможно.

    Как проявляется биполярное расстройство

    Обычно во время маниакального эпизода человек, страдающий биполярным расстройством, делает что-то нетипичное для себя. Так, он может потратить деньги со всех кредитных карт, импульсивно бросить работу или не спать в течение нескольких дней. Опасность возрастает, когда дело доходит до секса, алкоголя, наркотиков или азартных игр — в таких ситуациях человеку с расстройством настроения бывает сложно остановиться, что может иметь серьезные последствия для здоровья.

    За маниакальным эпизодом традиционно следует депрессия. В это время человек тщательно обдумывает все то, что успел совершить во время «приступа», а это, в свою очередь, приводит к самобичеванию, чувству безнадежности и отчаяния. Чаще всего эти дни больные биполярным расстройством проводят в постели.

    Биполярное расстройство: причины

    Хотя данных исследований на сегодняшний момент недостаточно, некоторые эксперты все же говорят о том, что биполярное расстройство может быть генетически предопределено. То есть, риск биполярного расстройства выше у тех людей, члены семьи которых страдали или страдают этим заболеванием.

    Впрочем, более распространенной причиной БАР следует считать стрессовые ситуации. Это может быть развод или разрыв отношений, физическое, сексуальное или эмоциональное насилие, серьезные денежные проблемы, а также смерть близкого члена семьи. Симптомы биполярного расстройства, как принято считать, возникают из-за изменений в балансе нейромедиаторов в головном мозге (в частности, норадреналина, серотонина и дофамина).

    Как распознать биполярное расстройство

    Распознать БАР на начальном этапе довольно трудно, так что справиться с этим сможет только специалист. Во время маниакальной фазы, например, человек с биполярным расстройством может быть веселым и заряжать своим позитивом окружающих. Но со временем БАР прогрессирует, и маниакальные эпизоды становятся все более экстремальными и противоестественными.

    Некоторые люди с биполярным расстройством испытывают только незначительную манию, но в основном находятся в подавленном состоянии. Именно поэтому нередко им ставят ошибочный диагноз — депрессия.

    Можно ли вылечить биполярное расстройство

    Да, биполярное поддается лечению, но это лечение предполагает нечто большее, нежели прием таблеток. После того как вам официально поставили диагноз «биполярное расстройство», вы можете и должны принимать активное участие в собственном лечении.

    В первую очередь, поделитесь мыслями по поводу с близкими людьми — система поддержки крайне важна для восстановления. Кроме того, пересмотрите свой образ жизни и постарайтесь выстроить режим таким образом, чтобы на неделе у вас всегда было время для прогулок на свежем воздухе и занятий любимым делом, будет это чтение, вышивание или рисование.

    Бессонные ночи, кофеин и алкоголь — все это может усугубить маниакальный или депрессивный эпизод. Используйте расписания и напоминания, чтобы питаться правильно и минимизировать стресс, не заставляя мозг работать с удвоенной силой. И не бойтесь обращаться к психотерапевту, полагая, что расстройство поведения — это «надуманная» болезнь.

    Эксперты отмечают, что не менее полезно изучить информацию о БАР в сети, чтобы иметь представление не только об особенностях протекания болезни, но также познакомиться с историями тех, кто успешно справился с расстройством. И тогда у вас все обязательно получится.

    med.vesti.ru

    Опубликовал: admin в Здоровье 02.04.2018 0 29 Просмотров

    Болезнь Бинсвангера – это психическое расстройство, характеризующееся стремительным поражением белого вещества головного мозга. Причины заболевания стоит искать в прогрессирующей артериальной гипертонии или же в генетических нарушениях. Характерные симптомы для этого заболевания – нарушение мышления, умственные отклонения, слабоумие в прогрессирующей стадии, нарушение опорно-двигательного аппарата. Если заболевание не лечить, не обращать внимание на симптоматику, то болезнь приводит к инвалидности и, как следствие, к беспомощности. За такими людьми нужен постоянный уход. Лечению болезнь Бинсвангера поддается, терапия должны быть симптоматическая с коррекцией нарушений центральной нервной системы.

    Патогенез заболевания

    Проявляет себя болезнь в возрасте 50 лет. Согласно данным неврологов и психотерапевтом, возраст больных приблизительно 54-56 лет. Если причины заболевания носят в себе генетический характер, то первые симптомы проявляются гораздо раньше, а именно в возрасте 35 лет и старше.

    Симптоматика болезни Бинсвангера проявляется в виде:

    Психическое нарушение приводит к проявлению полной человеческой беспомощности, инвалидности. Больной не в состоянии себя обслужить самостоятельно, ему становится сложно выполнять обычные естественные человеческие потребности.

    • Проблемы с памятью;
    • Неустойчивая психическая реакция на происходящее вокруг;
    • Человеку сложно сдерживать свои эмоции;
    • Однообразное настроение без проявления каких-либо эмоцией;
    • Лечение заболевания комплексное, его назначаю специалисты – психиатры, неврологи, кардиологи, эндокринологи. Учитывать нужно степень прогрессирования заболевания. Важная задача в терапии – нормализовать артериальное давление до показателя 120/80 мм.рт.ст. Только таким образом можно будет остановить прогрессирование угнетения белого вещества головного мозга.

      zhenskie-tajny.ru