Лечение

Симптомы ларвированной депрессии

23.04.2018

Депрессия без депрессии

Отличительной особенностью ларвированной депрессии является ее способность маскироваться под самые разные болезни. Интересно, что симптомы классической депрессии в этом случае полностью отсутствуют. Нет ни апатии, ни подавленности, ни тревоги. Не зря другое название данного заболевания – маскированная, скрытая депрессия, или депрессия без депрессии.

Симптомы ларвированной депрессии

Как уже упоминалось, данное психическое расстройство успешно скрывается под личиной других заболеваний. В зависимости от того, под каким заболеванием оно скрывается, принято выделять несколько групп симптомов или типов «масок».

Алгическо-сенестопатический. Это самый распространенный тип «масок». Он охватывает около половины случаев ларвированной депрессии. Речь идет о том, что чаще всего данный вид депрессии проявляется в виде:

  • болезненных ощущений в сердце (человек жалуется на нехватку воздуха, тахикардию, боли и покалывания в грудной клетке, перепады давления);
  • нарушений в работе желудочно-кишечного тракта (потеря аппетита, отрыжка, запоры, дискомфорт в области живота);
  • невралгий (постоянная головная боль, усиливающаяся при умственной и эмоциональной нагрузке, страх).
  • Агрипнический. Этот тип симптомов объединяет различные нарушения сна и вызванную ими сонливость, усталость, повышенную утомляемость.

    Вегетативно-висцеральный. В данном случае депрессия имеет все признаки вегето-сосудистой дистонии или нарушения работы внутренних органов (тошнота, поносы, запоры, потливость, головокружение, усиленное сердцебиение, кожный зуд и прочее).

    Неврозоподобный. Речь идет о панических атаках, фобиях, навязчивых состояниях, ипохондрии и других неврозах.

    Аноректический связан с отвращением к пище, отсутствием аппетита, тошнотой и запорами.

    Кроме того, ларвированная депрессия может проявляться в виде различных зависимостей (алкоголизма, употребления наркотических препаратов на фоне отсутствия эйфории от их употребления, характерных для настоящих зависимостей), нарушений нормальной половой жизни.

    Несмотря на огромное разнообразие симптомов, их объединяет периодичность, отсутствие связи с внешними причинами, немного сниженное настроение, полное отсутствие эффекта от терапии.

    Причины скрытой депрессии

    Возникновение ларвированной депрессии, прежде всего, связывают с нарушением обмена веществ, а точнее, снижением уровня серотонина, отвечающего за нормальную работу нервной системы и настроение. В результате человек начинает чрезмерно реагировать на обычные импульсы от внутренних органов и принимает их за признаки различных заболеваний. Он, действительно, думает, что испытывает боль.

    Кроме того, замечена определенная связь между возникновением скрытой депрессии и отдельными заболеваниями – болезнью Паркинсона, рассеянным склерозом, врожденным нарушением обмена веществ и различными патологиями головного мозга.

    Основная проблема заключается в том, что многие годы можно даже не догадываться о наличии скрытой депрессии. Больной может быть уверен, что страдает от какого-то неизвестного заболевания, сдавать бесконечные анализы, подозревать врачей в некомпетентности. И все это время депрессия пускается на самотек, усугубляется, обрастает другими психическими заболеваниями, причиной которых сама нередко и является.

    Человек страдает от болезни и в социальном плане, ведь расстройство вызывает изменения в его характере и образе жизни, делает его агрессивным, раздражительным. В итоге могут испортиться отношения с родными и близкими и даже возникнуть проблемы на работе.

    Лечение ларвированной депрессии

    Очень важно вовремя выявить данное заболевание и назначить правильный курс лечения. А это не возможно сделать без помощи профессионала.

    Как правило, лечение ларвированной депрессии включает назначение соответствующих медикаментов и посещение сеансов психотерапии. Чтобы повысить уровень серотонина, пациенту прописывают антидепрессанты и седативные препараты. Курс лечения корректируют в зависимости от симптомов и эффективности лечения. Например, при выраженных страхах могут назначить прием транквилизатора.

    Сеансы психотерапии помогают пациенту вернуться к ситуации, вызвавшей депрессию, и разобраться в ней. Кстати, иногда самой сложной задачей для психотерапевта становится необходимость объяснить пациенту, что он имеет дело именно с депрессией, а не неизвестным ему заболеванием. Терапия, в отличие от медикаментозного лечения, может затянуться на продолжительное время.

    Но, в целом, ларвированная депрессия хорошо поддается лечению. Более того, грамотно подобранная комбинация психотерапии и медикаментов позволит избежать рецидивов в будущем.

    zdmedic.ru

    Маскированная депрессия

    Маскированная депрессия — психиатрический термин, описывающий патологический депрессивный синдром, протекающий в скрытой (субсиндромальной) форме.

    Депрессивные состояния при маскированной (ларвированной, алекситимической) форме расстройства не достигают в своем развитии полной завершенности. Характерные недугу клинические симптомы проявляются со слабой интенсивностью (тимопатические эквиваленты) либо часть из них не возникает вообще. В большинстве клинических картин субсиндромальной депрессии гипотимия (стойкое тоскливое настроение), психическая и двигательная заторможенность, идеи самообвинения, апатия отодвинуты на второй план, субъективно не распознаются больным. При маскированной форме индивид не подозревает или не осознает воздействия на него аффективных компонентов депрессии. Человек уверен в том, что его плохое самочувствие – результат наличия у него «особенного, трудно диагностируемого, неизлечимого» заболевания, поэтому обращается к различным специалистам соматического профиля, проходит многочисленные и дорогостоящие обследования, ставя под сомнение компетентность докторов.

    Ведущая роль в клинической картине расстройства отведена симптомокомплексам, которые не присутствуют в пределах диагностических регистров патологий психической сферы. При обращении к врачам непсихиатрической специализации больные не выдвигают жалоб на снижение настроения, не акцентируют внимание на имеющее место состояние гнетущей тоски, поэтому зачастую статус пациента трактуется врачом как специфическую реакцию на соматический недуг. При проведении более тщательного, активного расспроса клиента удается установить патологический аффект в виде суточного колебания эмоционального фона: доминирующей в утренние часы изнуряющей грусти, всепоглощающего уныния, иррациональной тревоги, отгороженности от происходящего при чрезмерной фиксации на имеющихся физиологических ощущениях. В ходе беседы с больным довольно сложно дифференцировать субъективную оценку состояния, описываемую клиентом, так как большинство клиентов неспособны четко описать свое душевные переживания и склонны приписывать симптомы депрессии к несуществующему соматическому недугу.

    Нередко при последующем обращении к психиатру важную информацию удается почерпнуть не из прямых ответов на вопросы, а сопоставить сведения при описании больным своего образа жизни, отношений с окружающими, имеющихся эмоциональных связей, соответствия профессиональных стандартов их выполнению, интерпретируемой оценке происходящего.

    При маскированной депрессии самые частые жалобы больного – на, так называемый, синдром «сердечной тоски»: пациент жалуется на боли в области сердца, описывает ощущения нехватки воздуха, отмечает перебои в сердечном ритме, фиксирует у себя проблемы со сном. Вторые по частоте описываемых состояний – это жалобы на неподдающуюся медикаментозному лечению головную боль, дискомфортные, болезненные ощущения со стороны пищеварительного тракта, в частности – нарушения перистальтики (диарея, запоры, метеоризм, тошнота). В некоторых случаях пациенты описывают психологические симптомы депрессии: потерю самоуважения, появление идей самообвинения, трудности с концентрацией внимания, проблемы с памятью.

    ПОДПИШИСЬ НА ГРУППУ ВКонтакте посвященную тревожным расстройствам: фобии, страхи, депрессия, навязчивые мысли, ВСД, невроз.

    Отдельные больные отмечают у себя нарушения в режиме сна, трудности с засыпанием, частый прерывистый сон. Некоторые пациенты информируют об изменениях пищевых привычек: снижении аппетита, либо, наоборот, возросшей потребности в пище. Встречаются жалобы на отсутствие полового влечения и нарушение менструального цикла у женщин. При объективной оценке состояния больных обнаруживается незначительная двигательная и умственная заторможенность, часто выражаемая в замедлении темпа речи. Иногда фиксируется нетерпимость человека к яркому свету или громким звукам.

    Однако все вышеуказанные жалобы описываются больным, как вторичные, они никогда не выступают как факторы, мешающие привычной жизнедеятельности человека.

    Маскированная депрессия очень схожа по своим проявлениям с неврастенией – состоянием, при котором пациента охватывает «всепоглощающая» сильная усталость. Некоторыми психиатрами высказывается предположение о доминирующем влиянии, как в симптоматике, так и в предпосылках к данному заболеванию имеющегося у личности синдрома хронической усталости.

    Опасность ларвированной депрессии – в своей незаметности, «мягкости» и «слабости» симптомов. Однако, не распознав вовремя эту патологию и не проведя адекватного лечения, болезнь чревата присоединением иных психических патологий: приступов необъяснимой тревоги – панических атак (читать подробно про панические атаки), стойким ипохондрическим образованиям и более серьезным депрессивным расстройствам. Стоит отметить, что при развитии маскированной депрессии, происходят колоссальные изменения в характере человека: неконтролируемые вспышки агрессии, раздражительности приводят у социальной изоляции человека и препятствуют выполнению профессиональных обязанностей. Вырабатывающееся асоциальное поведение индивида грозит формированием пагубных пристрастий: наркомании, алкоголизма и нередко подталкивает индивида к нарушению закона.

    Маскированная депрессия протекает под «оболочкой» разнообразных соматических и психических недугов. К распространенным «маскам» заболевания относятся:

    Расстройства психической деятельности и пограничные состояния:

  • тревожно-фобические расстройства;
  • обсессивно-компульсивные расстройства (навязчивости);
  • ипохондрические состояния;
  • компоненты неврастении.
  • Нарушения циркадных ритмов:

  • бессонница,
  • сонливость в дневное время;
  • гиперсомния (избыточная продолжительность ночного сна).
  • Вегетативные и соматизированные расстройства:

  • проявления нейроциркулярной дистонии;
  • головокружение;
  • гипервентиляция легких;
  • кардионевроз;
  • синдром раздраженной толстой кишки: гипомоторная дискинезия, запоры;
  • нейродермиты;
  • анорексия;
  • булимия.
  • цефалгия;
  • кардиалгия, тахикардия, колебания артериального давления;
  • абдоминалгия;
  • фибромиалгия;
  • невралгии различного генеза;
  • псевдоревматические артралгии.
  • Расстройства социального поведения:

  • девиации сексуальные;
  • формирование зависимостей (наркомания, алкоголизм, токсикомания);
  • изменения характера личности: импульсивность, агрессивность, конфликтность;
  • реакции истерического типа: слезливость, обидчивость, драматизация ситуации, стремление привлечь к себе внимание, «роль» больного.
  • Маскированная депрессия может протекать по следующим вариантам:

  • агрипнический вид (частый прерывистый сон, кошмарные сновидения, раннее пробуждение, сочетающееся с мучительным подъемом);
  • аноректический вид (тошнота при виде пищи, снижение аппетита, потеря веса, запоры либо диарея).
  • В большинстве случаев при ларвированной депрессии близкие больного отмечают изменение его характера и поведения: человек становится импульсивным, конфликтным, раздражительным, агрессивным, обидчивым и плаксивым. Нередко индивид старается привлечь внимание окружающих, демонстрируя явно наигранную, театральную болезненность и не доверяет вердиктам врачей о его соматическом здоровье.

    Причины, вызывающие маскированную депрессию, в большинстве случаев относятся к генетической предрасположенности (неблагоприятная наследственность) или являются физиологически-биологическими факторами.

    Данное расстройство часто развивается из-за дефицита нейромедиаторов, регулирующих работу нервной системы и отвечающих за состояние эмоционального фона. Недостаток данных химических веществ, контролирующих настроение, приводит к интенсивному реагированию на поступающие от внутренних органов импульсы, и у человека возникают дискомфортные, нередко болезненные ощущения. Факторы, влияющие на снижение уровня серотонина, дофамина и норадреналина, изучены не полностью. Установлено, что в группу риска входят лица, имеющие врожденную патологию обмена веществ, страдающие хроническими аутоиммунными заболеваниями (например: рассеянным склерозом), идиопатическим синдромом паркинсонизма, сосудистыми патологиями головного мозга.

    Основная терапия при маскированной депрессии – медикаментозное лечение антидепрессантами, транквилизаторами (кратковременно) и седативными средствами.

    Из антидепрессантов препараты первого выбора – группа ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (например: Венлафаксин, Дулоксетин). При интенсивно проявляемой тревоге назначают транквилизаторы – производные бензодиазепинового ряда (например: Феназепам). При ярко выраженных нарушениях сна используют современные классы препаратов: производные циклопирролонов (например: Зопиклон). В случае если у больного доминирует умственная и двигательная заторможенность используют антидепрессанты, оказывающие стимулирующее действие на ЦНС, имеющие в составе имипрамин.

    Терапия маскированной депрессии показывает хороший терапевтический результат через относительно непродолжительный срок. Нередко симптомы недуга полностью исчезают после месяц после начала лечения. Однако медикаментозное лечение рекомендовано продолжать не менее 3-6 месяцев.

    Сеансы психотерапии направлены на выявление психологических причин заболевания, формирование верной самооценки и мотивации, обучению навыкам релаксации и самоконтроля.

    Существует прямая связь между алкогольной зависимостью и депрессивными расстройствами: депрессия также влияет на усугубление алкоголизма, как и чрезмерный прием спиртных напитков вызывает тревожное, меланхоличное, маниакальное состояния.

    Депрессия у женщин

    Депрессия у женщин различных возрастных категорий наблюдается в 2 раза чаще, чем у аналогичной группы мужчин.

    Депрессия у подростков

    На сегодняшний день разработано и с успехом используется множество методик лечения депрессии у подростков.

    Психотическая депрессия — острое психическое расстройство, для которого характерно наличие ярко выраженных типично депрессивных проявлений и признаков психоза: галлюцинаций, бредовых идей, дезориентации, деперсонализации, дереализации и прочих. Согласно данным НИ психического здоровья, личность, страдающая психотической депрессией, утрачивает возможность полноты восприятия реального мира. Больного могут преследовать вербальные галлюцинации в виде отдельных слов или речи одного или нескольких […].

    Апатическая депрессия – одна из распространенных форм аффективных непсихотических расстройств. В статье изложена информация о причинах развития апатической депрессии, ее клинических симптомах и методах лечения.

    Атипичная депрессия — отдельный вид расстройств психоэмоциональной сферы, для которого характерно сочетание типичных депрессивных симптомов и некоторых специфических признаков. Ведущие проявления атипичной депрессии: эмоциональная реактивность, чрезмерно усиленный аппетит, увеличение массы тела, повышенная сонливость. Несмотря на то, что в сегодняшние дни атипичная депрессия – широко распространенное расстройство, однозначной причины ее возникновения и точного прогноза ее развития […].

    depressia.info

    Лечение маскированной депрессии

    Трудности лечения маскированной депрессии

    Описание маскированной депрессии

    Схожесть и различие маскированной депрессии

    Многие люди считают, что депрессию легко идентифицировать, когда она проявляется в виде постоянной печали. На самом деле, симптомы депрессии могут принимать различные формы.

    Скорее всего, если вы читаете эту статью, у вас есть чувство, что что-то не совсем правильно с Вами. Вы можете обнаружить, что вы сильно устали за все время, и все, что вам нужно сделать, это хорошо выспаться.

    Однако, маскированная депрессия часто проявляется как нечто совершенно другое, может вызвать бессонницу, забывчивость, и неспособность получить удовольствие от обычной деятельности, боли или неприятные ощущения где-либо, провалы в памяти, снижение или отсутствие сексуального удовлетворения либо желания, быстрая утомляемость и многое-многое другое.

    Сложности маскированной депрессии

    Сложности лечения маскированной депрессии начинаются с её диагностики, она более сложна для выявления, чем обычная с её классической триадой: снижение фона настроения, замедление мышления, замедление двигательной активности. Симптоматика маскированной депрессии не типична. Депрессия может быть скрыта в нескольких направлениях, быть «в маске».

    Маскированные депрессивные расстройства

    Это психические состояния которые «скрываются» за соматическими симптомами.

    Лечение маскированной депрессии легкой формы

    В новом докладе Центра по контролю и профилактике заболеваний показывает, что депрессия чаще встречается среди женщин (10,7% взрослых женщин), чем у мужчин (7,7% взрослых мужчин). И хотя депрессия имеет тенденцию пика в возрасте от 45 до 64 лет, она может появиться в любой момент жизни человека.

    Сложности лечения маскированной депрессии

    Для диагностики маскированной депрессии необходимо искать другие признаки, а не знаки печали и подавленности.

  • проблемы со сном
  • недостаток энергии
  • усталость
  • проблемы с концентрацией внимания или памятью
  • потеря аппетита
  • боли или неприятные ощущения в различных частях тела
  • боли, которые не уходят
  • терапевты и другие врачи не находят заболеваний, которые могли бы быть причиной выказываемых жалоб.
  • Медикаментозное лечение маскированной депрессии

    Из-за неверного представления о заболевании многие пациенты различного возраста более склонны принимать самые разнообразные лекарства для лечения, чем встретиться с психотерапевтом или психиатром.

    Примеры лечения маскированной депрессии

    На данный момент у меня следующее: слабость в руках, в кистях рук, в пальцах, плечи тяжелые и плохо меня слушаются. Сейчас практически на улицу не выхожу, так как жуткая слабость в ногах, иногда до дрожи. Мне нужна квалифицированная помощь, но какого врача, я так и не могу понять. За 5 лет я сильно сдала и похудела, нет аппетита. На улицу одной выходить страшно и не могу. Веки не опускались, глотаю хорошо, но кал стал каким-то мягким, не сформированным, сильно пахнет. Бывают запоры или расстройства, которые чередуются, ощущение вздутия, как будто надутости изнутри. Чувство тяжести, легкое давление в области солнечного сплетения, часто ощущаю легкое подташнивание.

    Была у разных врачей по нескольку раз. Все ставят разные диагнозы. Сначала ставили рассеянный склероз, потом миопатию, позже миастению, люмбоишалгию и остеохондроз шейного отдела. Другие врачи говорят о синдроме раздраженного кишечника, наличия глистов, бульбите, гастродеуденит с подозрением на панкреатит, рефлюкс. Я прошла всех врачей, прошла все обследования по 2 и по 3 раза. Но до сих пор мне не могут поставить диагноз. Никакое лечение не помогает. Плазмаферез, гормоны, калимин, куча уколов, таблеток, мануальная терапия, иглотерапия, гомеопатия. Реакции ноль. Последний диагноз — миопато-миастенический синдром.

    Осмотр ревматолога: Заболевания соединительной ткани не наблюдается. Данных за патологию нервных окончаний нижних конечностей не выявлено. Больше данных за первично-мышечный уровень поражения, РВ отрицательно, легкий стволо-мозжечковый синдром, КТ — паталогии средостения не выявлено, МРТ головного мозга — признаков демиелинизируещего прцесса не выявлено, СМЖ — белок 0,31,глюкоза 2,92, калий 2,88, хлориды 118,6, натрийй 139,0, цитоз 5/3, лимф-4,М-1. ЭНМГ24.05.07 имеются нарушения нервно-мышечной передачи с дельтовидной мышцы справа, декремент=25%. Осмотр окулиста нистагм. У меня еще куча всяких обследований. Каждый врач что-то находит, и я начинаю очередное бесполезное лечение. Была даже у онколога, но врач, выслушав меня, сказал идти к психиатру, что у меня депрессия. Но, я же не чувствую апатию и у меня нет слезливости, я могу нормально смеяться. Мне показалось, что он просто хотел отделаться от меня.

    Однако, состояние моё с каждым разом ухудшается и меня очень пугает, потому что ничего в очередной раз не помогает. Может еще какие-нибудь анализы сделать? В роду не у кого ничего подобного не было. В детстве кусал клещ, но врачи сделали анализ и сказали, что не от этого. Какие можно сделать анализы, куда обратиться? У меня ребенок, я хочу жить!

    Симптомы маскированной депрессии

    Осложнения маскированной депрессии

    Когда депрессия маскируется, для окружающих становится трудно понять (а также для самого человека) и признать, что происходит за этими поверхностными симптомами.

    Наиболее частая симптоматика маскированной депрессии

    История лечения маскированной депрессии

    Маскированная депрессия?

    Основная гипотеза причины маскированной депрессии

    Лечение маскированной депрессии

    Комплексное лечение маскированной депрессии

    Кроме этого, при лечении маскированной депрессии иногда следует учитывать и мнение врачей смежных специализаций, к примеру: терапевта, гастроэнтеролога, кардиолога и др., так как при длительных течениях заболевания и попытках всевозможного «лечения» могут наблюдаться совершенно очевидные соматические изменения организма, которые так же требуют адекватной терапии и облегчения общего состояния проявления болезни у человека.

    Лечение маскированной депрессии!

    Мы помогаем в самых сложных ситуациях!

    brainklinik.ru

    Маскированная (скрытая, ларвированная, вегетативная, «депрессия без депрессии») не проявляется обычным образом, она спрятана под «маской» заболеваний внутренних органов. При этом наблюдается физическое недомогание, болезненные ощущения в разных частях тела, изменения в поведении человека. Симптомов классической депрессии – апатии, угнетенного состояния или суицидальных мыслей – нет.

    Как всякая другая депрессия, маскированная развивается из-за нарушения обмена веществ, а точнее при снижении количества нейромедиатора серотонин, контролирующего работу нервной системы и регулирующего настроение. Это приводит к сверхсильной реакции организма на обычные импульсы от внутренних органов, у больного возникает чувство боли и дискомфорт.

    Причины снижения серотонинового уровня в организме не изучены полностью. Известно, что риск развития скрытой депрессии увеличивается при наличии некоторых заболеваний: врожденного дефекта метаболизма, рассеянного склероза, болезни Паркинсона и сосудистых патологий головного мозга.

    Симптоматика скрытой депрессии очень разнообразна, но обнаружить ее трудно. В зависимости от признаков заболевание делится на три основных типа:

  • Гастралгический тип. Болезнь проявляется под видом патологий ЖКТ со следующей симптоматикой: тяжесть в животе, чувство дискомфорта, потеря аппетита, отрыжка, боли в подреберье, запоры. Пациент обращается за помощью к гастроэнтерологам, но лечение не помогает. Из-за этого развивается страх за свое здоровье, боязнь рака и приступы тревоги.
  • Цефалгическийтип. Депрессия скрывается под «маской» неврологического заболевания. Пациент жалуется на головные боли, особенно сильные во время эмоциональных волнений, умственной нагрузки или при громком шуме. Выразить словами общее физическое состояние человек не может, ему кажется, что болит все. Он проходит все связанные с головным мозгом обследования, но результатов нет. Больной подозревает неизлечимое заболевание, от чего развивается страх.
  • Кардиалгическийтип. Болезнь прячется за дискомфортом в грудной клетке, чувством нехватки воздуха, ощущением перебоев в сердечной деятельности, покалывания, перемены давления, тахикардия. Предполагается, что это ВСД или начало гипертонической болезни, но лечение пациенту не помогает. Больной перестает верить в выздоровление, работоспособность падает, развивается страх смерти.
  • В большинстве случаев любой тип скрытой депрессии сопровождается нарушениями сна – кошмарами, бессонницами или гиперсомнией.

    Также изменяется характер человека, он становится обидчивым, плаксивым, агрессивным, конфликтным, импульсивным.

    Отсутствует удовлетворение от приема пищи, половой жизни и других естественных явлений. Пациент старается привлечь внимание окружающих к своим болезням и не верит в квалифицированность врачей.

    Отличия от классической депрессии

    В отличие от классической депрессии, при маскированной пациент не страдает от тоски и не впадает в апатичное состояние. Ее проявления хорошо спрятаны под «нарядами» других болезней.

    При этом человек уверен, что болеет какой-либо редкой и трудно диагностируемой непсихиатрической патологией, поэтому требует проведения многочисленных обследований. Он консультируется у терапевтов, гастроэнтерологов, неврологов и специалистов других профилей, но все безрезультатно. В итоге человек начинает подозревать врачей в некомпетентности и обращается в другую клинику. Чаще всего к психотерапевту такие пациенты попадают лишь спустя годы обследований.

    Распознать заболевание обычно сложно, так как пациент обращается к врачам другого профиля. Никаких серьезных заболеваний при этом не обнаруживают, а малозначительные и распространенные болезни вылечить обычными лекарствами не удается. Тогда пациента направляют к психотерапевту, который с помощью опросов определяет диагноз.

    Врач расспрашивает больного об образе жизни, изменениях эмоционального состояния, проблемах в межличностных отношениях и профессиональной деятельности. Часто обнаруживается, что у человека понижена самооценка, его взгляды на будущее довольно пессимистичны, он не получает удовлетворения от еды, развлечений и жизни в целом.

    Чем это может быть опасно

    Маскированная депрессия опасна своей незаметностью. Иногда распознать заболевание не удается годами, при этом с потерей времени состояние больного только ухудшается. Со временем к депрессии присоединяются и другие психические заболевания, например, приступы тревоги и страх смерти от неведомой болезни, которую врачи не могут обнаружить.

    Изменения в характере пациента портят отношения с близкими людьми и коллегами. Ссоры, проявления агрессии и раздражительности выталкивают человека из общества.

    Также асоциальное поведение грозит потерей работы. Развивается предрасположенность к наркомании и алкоголизму.

    Маскированную депрессию лечат с помощью соответствующих медикаментов и сеансов психотерапии. Так как главной причиной заболевания является недостаток серотонина, пациенту назначают антидепрессанты. Дополнительно выписывают седативные препараты. В зависимости от психологического состояния пациенту могут назначить следующие лекарства:

    При сильных нарушениях сна назначают Апонал, ярко выраженных страхах – Тавор или другой транквилизатор, если же пациент сильно заторможен, ему прописывают прием Тофранила (Имипрамина) или иного антидепрессанта, стимулирующего работу ЦНС. При скрытой депрессии эти препараты дают относительно быстрый положительный результат, признаки болезни исчезают через 2-4 недели, но терапию иногда приходится продолжать месяцами – до полного выздоровления.

    На сеансах психотерапии врач работает на психологической переработкой конфликта, вызвавшего депрессию у пациента. Показан длительный терапевтический курс, включающий в себя психоанализ, индивидуальные и групповые занятия.

    Лучшим лечением станет комбинация медикаментозных препаратов и сеансов психотерапии. Это позволит одновременно справиться с симптоматикой заболевания и предупредить его повторное развитие.

    Узнайте какие женщины в группе риска развития послеродовой депрессии.

    Как самостоятельно и быстро выйти из депрессии читайте здесь.

    Прогноз и профилактика

    Верно диагностированная маскированная депрессия легко поддается лечению. Главное – объяснить пациенту, что оно действительно необходимо. Ведь человек убежден в наличии другого заболевания и не хочет верить, что ему нужна помощь психотерапевта.

    Чтобы предупредить развитие скрытой депрессии, следует заботиться о своем психологическом состоянии – жить с позитивными мыслями, не поддаваться унынию, своевременно отдыхать от работы, избегать стрессов и конфликтов.

    На видео психотерапевт говорит о видах депрессий, в том числе и об особенностях маскированной:

    Как мы экономим на добавках и витаминах: пробиотики, витамины, предназначенные при неврологических болезнях и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.

    neuroplus.ru

    Депрессия. причины, симптомы, лечение

    Депрессия является самостоятельным заболеванием, обозначенный в последней, десятой версии Международной Классификации Болезней как депрессивный эпизод (шифр F32) и реккурентное депрессивное расстройство (шифр F33), однако может быть отдельным симптомом, часто встречающийся при различных заболеваниях.

    Давайте попробуем разобраться с тем, что же такое депрессия, каковы ее признаки и причины, а так же, к какому специалисту стоит обращаться, если вы нашли у себя признаки этого состояния. И, разумеется, несколько слов мы обязательно скажем о психотерапии при депрессии.

    Депрессия – патологическое состояние, характеризующиеся снижением настроения, подавленностью, неспособностью переживать радость, замедлением мыслительных процессов, негативным взглядом на происходящее, пессимистичной оценкой будущего, снижением волевых усилий, неспособностью длительное время поддерживать продуктивность, вплоть до состояния моторной заторможенности.

    В зависимости от выраженности симптомов в МКБ-10 выделяют легкий, умеренный и тяжелый депрессивный эпизод, а так же тяжелый депрессивный эпизод с психотической симптоматикой.

    Зубарев Андрей Сергеевич

    Психолог, психоаналитический психотерапевт

    Член Санкт-Петербургского Психоаналитического Общества

    Сотрудник кафедры общей и клинической психологии ПСПбГМУ им. И.П.Павлова

    Опыт работы – 15 лет

    С отличием окончил факультет психологии СПбГУ

    Запись на консультацию по телефону:

    Симптоматика депрессивного состояния весьма разнообразна. Признаками депрессии могут быть как эмоциональные, так и физиологические симптомы, а так же затруднения в физической и мыслительной деятельности.

    Эмоциональные симптомы:

  • Тревога. От легкой нервозности до ощущения надвигающейся беды, катастрофы при выраженных депрессиях.
  • Тоска, подавленность, угнетенность.
  • Чувство вины, самообвинения.
  • Раздражительность.
  • Отсутствие радости, неспособность быть счастливым, любить. При депрессивных психозах может развиваться болезненное состояние полного отсутствия каких-либо чувств – анестезия психика долороса.
  • Ощущение собственной маловажности, незначимости, никчемности.
  • Ощущение безвыходности, тупика.
  • Симптомы депрессии в мыслительной деятельности:

  • Неспособность сосредоточиться длительное время на каком-либо деле.
  • Снижение умственной работоспособности.
  • Замедление мыслительной деятельности.
  • Преобладание мрачных мыслей о себе, жизни и в особенности о будущем. Пессимизм.
  • Суицидные мысли.
  • На наличие депрессии могут указывать следующие физиологические симптомы:

    • нарушения сна (бессонница, сонливость, ночные кошмары). Ранние пробуждения с усилением подавленности или тревоги по утрам указывают на эндогенную депрессию.
    • Нарушения аппетита. Снижение потребности в пище и потеря веса всегда считались признаком депрессивного состояния, однако в последнее время картина сильно изменилась: чрезмерное повышение аппетита, приступы переедания, прибавка в весе могут так же указывать на развитие депрессии. По данным исследований, порядка 60% женщин, страдающих избыточным весом и ожирением, страдают также от депрессии или находятся в субдепрессивном состоянии.
    • Снижение сексуальных потребностей.
    • Нарушения функции кишечника (запоры) так же является симптомом эндогенной депрессии.
    • Повышенная утомляемость. При депрессии снижается как физическая, так и умственная работоспособность.
    • Болезненные ощущения в области сердца, в груди, мышцах.
    • Соматизированная депрессия

      Отдельно хотелось бы рассказать о соматических проявлениях депрессии. Дело в том, что до 20% людей, обращающихся к врачам с желобами соматического характера, страдают от депрессии. Так же интересен тот факт, что большая часть людей, страдающих от депрессии, никогда не попадает в поле зрения специалистов в области психического здоровья: часть из них вообще не обращается за помощью, часть наблюдается у специалистов соматического профиля (терапевту, кардиолога, гастроинтеролога и т.д.).

      В этом случае речь идет о соматизированной или как еще ее называют ларвированной или маскированной депрессии. Проблемы эмоционального характера как бы прячутся за телесными симптомами. Больные нередко годами безрезультатно пытаются лечить проблемы сердечно-сосудистой системы, эндокринной системы, расстройства желудочно-кишечного тракта, в то время как своевременно и грамотно поставленный диагноз «депрессивное расстройство», правильно подобранное лечение позволяют существенно улучшить соматическое состояние, повысить качество жизни.

      Причины депрессии можно условно разделить на две группы: биологически и психологические. В случае преобладания первых, говорят об эндогенной депрессии, т.е. обусловленной внутренними биологическими причинами. Таковыми принято считать нарушения выработки и усвоения таких нейротрансмиттеров как серотонин и дофамин.

      Стоит отметить, что, несмотря на то, что в ряде источников подчеркивается отсутствие связи между психотравмирующими событиями и эндогенной депрессией, это не совсем так: обострения эндогенной депрессии нередко случаются на фоне тех или иных провоцирующих событий психогенного характера. Психологический стресс выступает в ряде случаев пусковым механизмом, способствующим реализации биологической предрасположенности.

      Добавим здесь, что депрессия – заболевание, имеющее наследственную предрасположенность. Наличие в семье страдающего депрессией человека говорит о повышенном риске развития данного расстройства у кровных родственников.

      В случае преобладания психологических факторов развития депрессивного состояния принято говорить о психогенной или реактивной депрессии.

      О реактивной депрессии идет речь, когда развитию депрессивного состояния предшествовали психотравмирующие обстоятельства. Такими обстоятельствами может послужить смерть близкого человека, развод, потеря работы, изменения в финансовом положении. Депрессия в данном случае представляет собой реакцию на изменения в жизненной ситуации.

      Хотелось бы добавить здесь, что развитию психогенной депрессии далеко не всегда предшествуют четко очерченные стрессовые события. Обращаясь за психологической помощью, человек не всегда способен сформулировать, что послужило отправной точкой ухудшения его состояния. Более того, подавленное состояние и неудовлетворенность собой, отношениями, жизнью в целом могут развиваться на фоне, казалось бы, полного благополучия. Так в практике имеют место случаи, когда симптомы депрессии впервые возникали на фоне большого успеха, личного и профессионального: стремительный взлет карьеры, удачный и счастливый брак. Такое положение вещей перестает быть странным, когда мы отказываемся понимать эмоциональную жизнь пациентов лишь как отражение неких внешних, объективных событий, а рассматриваем и принимаем в расчет внутренний мир человека со всей его сложностью и противоречивостью. При более пристальном рассмотрении, успех и достижения нередко оказываются связаны с чувствами вины и тревоги. Бессознательные смыслы тех или иных внешних событий оказывают гораздо большее влияние на нашу жизнь, чем мы привыкли считать.

      Депрессия в структуре биполярного аффективного расстройства (маниакально-депрессивного психоза)

      О биполярном аффективном расстройстве (маниакально-депрессивный психоз) идет речь, когда депрессивные эпизоды чередуются с периодами подъема настроения, повышенной энергичности и активности (маниями или гипоманиями). В тех случаях, когда колебания настроения не достигают масштаба психоза, выставляется диагноз циклотимия.

      Психотическая симптоматика при депрессии

      Психоз – тяжелое психическое расстройство, при котором грубо нарушается восприятия мира.

      К психотической симптоматике встречающейся при депрессивных состояниях относятся бред, галлюцинации и депрессивный ступор.

      Содержание бреда чаще всего наполнено идеями собственной греховности, вины, ощущениями случившейся или надвигающейся катастрофы, ответственность за которую больной возлагает на себя. Слуховые галлюцинации также носят обвиняющий или оскорбляющий характер, обонятельные галлюцинации – запах гниющего мяса, грязи и т.д. Депрессивная заторможенность может перейти в депрессивный ступор, когда больной оказывается полностью обездвижен. Опасность этого состояния состоит в том, что может сменяться состоянием ажитации – хаотической активности, которая может сопровождаться самоповреждающими действиями.

      Депрессия у женщин встречается в два-три раза чаще, чем у мужчин. Отдельными депрессивными состояниями, развивающимся у женщин являются:

    • послеродовая депрессия
    • климактерическая депрессия
    • тревожно-депрессивные состояния в структуре предменструального синдрома
    • депрессии при хирургической менопаузе
    • Гормональные изменения, связанные с детородной функцией и ее нарушениями, происходящие в теле женщины на разных этапах жизни оказывают огромное влияние на эмоциональное состояние. Однако, не хотелось бы сводить всю сложность эмоциональной жизни женщины к изменениям гормонального фона, но более развернутая психодинамическая картина (переживания, вызванные с физическим отделением матери от ребенка во время родов, чувства, связанные с естественной и обусловленной гистерэктомией (удалением матки) утратой репродуктивной функции и т.д.) выходит за рамки настоящей статьи и будет обсуждаться отдельно.

      Медикаментозное лечение депрессии

      В эпоху развития психофармакологии основным методом лечения депрессии являются, разумеется, антидепрессанты. Начиная с 50-х годов прошлого века эта группа препаратов получила огромное распространение.

      В ряде случаев назначение антидепрессантов является не только желательным, но и необходимым. Показаниями для медикаментозного лечения депрессии являются:

    • эндогенная депрессия
    • психотическая симптоматика в структуре депрессии
    • высокий риск суицида
    • выраженность симптомов депрессии
    • социальная дезадаптация на фоне депрессии

    Медикаментозное лечение депрессии должно проводиться врачом-психиатром и под его наблюдением. Важно помнить, что ряд препаратов начинают действовать не сразу, отсрочено, поэтому, чтобы почувствовать улучшение нередко приходится ждать 2-3 недели. Тяжелые больные должны проходить лечение в стационаре.

    Психотерапия при депрессиях

    Психотерапия при депрессиях может применяться как самостоятельный метод, так и совмещаться с медикаментозным лечением.

    В случаях реактивных и невротических депрессий работа с психологом/психотерапевтом является прямым показанием. Во многих случаях можно обойтись исключительно психотерапией, т.е. без назначения антидепрессантов.

    Психологическая и психотерапевтическая помощь при депрессиях позволяет не только работать с депрессивной симптоматикой, уменьшая или полностью устраняя ее, но является, пожалуй, единственным средством разобраться в том, что происходит с человеком, на какие жизненные ситуации и каким именно образом он реагирует. Необходимость психотерапии при депрессиях обусловлена не столько отсутствием улучшений на фоне медикаментозного лечения (лечение антидепрессантами в большинстве случаев оказывается результативным и позволяет вернуться к повседневным делам), но скорее потребностью многих пациентов более глубоко понимать себя, свои собственные чувства и реакции, свой внутренний мир, потребностью понимать других людей и строить с ними близкие отношения. Удовлетворить эти потребности не может даже самое эффективное медикаментозное лечение.

    Поделитесь ссылкой со своими друзьями:

    www.kushetka.com