Лечение

Стресс сценарий что это

07.07.2018

Всё что нужно знать о стрессовом собеседовании

При устройстве на работу наниматель, как правило, либо лично проводит собеседование с потенциальным сотрудником, либо поручает провести процедуру своему представителю. В современном мире появилось такое понятие, как стрессовое собеседование. Данная практика была взята из опыта западных компаний.

Что такое стрессовое собеседование

Стрессовое собеседование – это способ проверить претендента на его устойчивость к стрессу.

Как правило, проходить процедура может 2 способами:

  • Создание стрессовой или нестандартной ситуации.
  • Кандидату задаются личные, странные вопросы, которые не имеют отношения к его профессиональной деятельности.
  • Резюме отражает профессиональные умения претендента, но оно не может показать его истинного характера, способность реагировать в сложных условиях работы, искать выход из сложившейся ситуации и так далее.

    Выявить данные качества поможет стрессовое собеседование.

    В психологии различают 4 способа реакции человека на стресс или 4 группы личности:

    1. Стрессонеустойчивые. Люди, не способные в стрессовых ситуациях предпринимать обдуманные шаги. Они нервничают, раздражаются, теряют равновесие.
    2. Стрессотренируемые. Эти люди могут подстраиваться под ситуацию, но крайне медленно.
    3. Стрессотормозные. Быстро реагируют на стресс, но на небольшой промежуток времени. Если стрессовая ситуация затягивается, характер постепенно теряется.
    4. Стрессоустойчивые. Люди, которые могут, и им комфортно работать в условиях стресса. Для данного типа людей стресс – это спокойная работа.
    5. Таким образом, стрессовое собеседование поможет выявить тип личности кандидата и определить, сможет ли данный претендент трудиться в условиях, сопряжённых с постоянным стрессом, или нет.

      В каких случаях назначается данное собеседование

      Тест на стрессоустойчивость позволяет выяснить профессионализм претендента в нестандартных рабочих условиях. Он поможет определить, подходит ли соискатель для той работы, на которую он претендует.

      Однако применяется данный способ проверки далеко не для всего круга профессий.

      Пройти собеседование на стрессоустойчивость, возможно, придётся претендентам на такие профессии, как:

    6. банковские сотрудники;
    7. менеджеры по продажам, рекламе, работе с клиентами;
    8. агенты страховых компаний;
    9. PR менеджеры;
    10. работники сферы журналистики;
    11. управленцы и так далее.
    12. Тестирование в условиях стресса проводят как для претендентов на руководящие должности, так и исполнителей. Первые должны уметь управлять и действовать при любых обстоятельствах, а вторые – быть способными размеренно и без конфликтов выполнять свои трудовые обязанности.

      Полностью отразить в резюме характеристики личности невозможно, обязательно требуется личная встреча, а стрессовое собеседование помогает выявить довольно многие качества характера соискателя.

      Как проходит, сценарии

      Построение стресс интервью при приёме на работу следующее:

    13. Создаётся нестандартная обстановка.
    14. Используются странные, личные вопросы.

    Можно выделить ряд примеров проведения стрессового собеседования:

    В данной ситуации претендента «заставят» подождать в приёмной. Сначала 10-15 минут, потом ещё 10-15 минут, так может продолжаться целый час. При этом соискателю не запрещено прогуливаться по офису, читать журналы, либо заниматься прочими, интересующими его делами.

    Таким образом, руководитель испытывает и проверяет соискателя на наличие терпения, умение контролировать эмоции.

    Если это претендент на исполнительную должность, то ему следует спокойно ожидать приёма, но если должность руководящая, то в данной ситуации следует уточнить, как долго придётся ждать и если секретарь не даст внятного ответа, покинуть офис, указав на отсутствие возможности долгого ожидания.

    Подчинённый должен уметь спокойно выполнять свою работу, а руководитель – выходить из некомфортных ситуаций без создания конфликта.

    2. Заполнение огромного количества анкет, тестов.

    В данной ситуации будет предложена анкета, которую нужно заполнить. Потом её вернут переписать из-за ряда погрешностей, например, неразборчивый подчерк, ошибки помарки и так далее.

    Идёт проверка на отношение к рутинной работе, соблюдение формальных процедур.

    При заполнении тестов следует уточнить временной промежуток для ответов на вопросы. Он может иметь ограничение.

    3. Хамское и грубое обращение.

    Претендента не выслушивают, не дают закончить мысль, перебивают. Собеседник постоянно занимается посторонними делами, отвечает на звонки, может и вовсе перейти на «ты» с претендентом. Имеют место язвительные комментарии, вопросы личного характера, не имеющие отношения к работе.

    В данной ситуации нужно дать рекрутёру высказаться и ответить на его вопросы.

    Идёт проверка на конфликтность и стрессоустойчивость.

    В данной ситуации будет проводиться проверка на наличие уважения претендента к самому себе.

    Комната для стресс собеседования может быть слишком темной, лампа светить в глаза претенденту, в помещении накурено, предложенный стул сломан и так далее.

    В данной ситуации следует попросить, например, другой стул, проветрить помещение и так далее.

    5. Собеседование в присутствии двух интервьюеров.

    Также довольно распространённый способ. Один из представителей нанимателя будет играть роль «хорошего», другой – «плохого». Оба в быстром темпе станут задавать различного типа вопросы, на которые следует так же быстро отвечать.

    Примеры вопросов такого стресс интервью могут касаться предыдущей работы, причин увольнения, заработной платы, способностей и возможностей соискателя и так далее.

    В данной ситуации стрессовое собеседование заключается в проверке реакции соискателя, его способности быстро анализировать и принимать решения.

    6. Созданная неприятная ситуация.

    Это может быть пролитый на соискателя стакан воды либо сломанный стул, с которого претендент обязательно падает.

    Такие способы применяются не часто, однако о них также стоит знать.

    В данной ситуации нужно добиться, чтобы виновник, например, проливший воду извинился, привести себя в порядок и продолжить диалог.

    7. Вопросы личного характера.

    Рекрутёр будет задавать во время стресс интервью вопросы, не имеющие отношения к работе и профессии.

    В данной ситуации лучше все перевести в шутку и плавно вернуться к рабочим моментам.

    Вопросы на стрессоустойчивость на личные темы могут быть такими:

  • Вам уже 25 лет, а Вы ещё не замужем? Что с Вами не так?
  • Вот смотрю я на Вас. Вы, случаем, не беременны?
  • Плохо выглядите. От чего лечитесь? Чем болеете?
  • Разведены? Не умеете отношения выстраивать?
  • А в армии почему не служили? Родину не хотите защищать?
  • Изучив примеры стресс интервью, соискатель может в достаточной мере подготовиться к процедуре.

    Как себя вести на таком интервью

    Соискатель должен быть готов ко всему. Ни одно событие во время прохождения собеседования не должно удивлять либо провоцировать потерю самообладания. Следует понимать, что стрессовое собеседование – это тест, прежде всего, характера.

  • Нужно психологически подготовиться.
  • Хорошо провести день перед собеседованием.
  • Запастись терпением и хладнокровием.
  • Нельзя раздражаться или сердиться на слова или поступки собеседника.
  • При опоздании рекрутёра на большой промежуток времени нужно сделать вид что время, проведённое в офисе, было полезным.
  • Нельзя реагировать на провокации.
  • На оскорбительные вопросы реакция должна быть невозмутимой.
  • Есть 3 важные вещи, которые делать на собеседовании категорически нельзя:

  • Демонстрировать неуверенность и страх.
  • В ответ на грубые выходки молчать.
  • Агрессивно себя вести, терять самообладание.
  • Можно просто представить, что перед соискателем капризный клиент, которого нельзя потерять, либо просто подыграть рекрутёру.

    Однако если вернуться к началу статьи, существует группа людей, для которых стресс интервью – это один из этапов их обыденной жизни. Стрессоустойчивый тип личности – именно такого кандидата на должность желает получить наниматель в результате тестирования.

    garant911.ru

    Статья: Методология проведения стресс-тестирования (Бочаров М.Н.) ("Внутренний контроль в кредитной организации", 2009, n 2)

    МЕТОДОЛОГИЯ ПРОВЕДЕНИЯ СТРЕСС-ТЕСТИРОВАНИЯ

    В статье рассматриваются особенности применения и методология проведения стресс-тестирования, значимость которого стремительно возросла в связи с мировым финансовым кризисом. Стресс-тестирование позволяет моделировать различные сценарии для помощи банкам, а регуляторам определять и предотвращать потенциальные риски. По мнению автора, оно может прояснить сложные взаимозависимости и стать ценным источником информации.

    Роль стресс-тестирования во внутреннем контроле

    С точки зрения внутреннего контроля оценка риска должна выявлять и оценивать внутренние и внешние факторы, которые могут негативно влиять на достижение операционных, информационных и комплаенс-целей банка. Она должна покрывать такие риски, как кредитный, рыночный, ликвидности, операционный (который включает в себя риск мошенничества, неправомерного присвоения активов и недостоверной финансовой информации). Необходимо отметить, что существует значительное различие между оценкой риска в контексте процесса внутреннего контроля и более широкой концепции риск-менеджмента банковского бизнеса в целом. Например, процесс управления риском в банке состоит из постановки организационных целей и задач (таких как задача достижения прибыльности) и определения, оценки и установки лимитов на размер реализованных рисков, которые банк готов принять для достижения поставленных задач. В свою очередь процесс внутреннего контроля необходим для того, чтобы задачи и проводимая политика были вовремя разъяснены и применимы, чтобы соблюдались ограничения по комплаенс и чтобы отклонения были исправлены в соответствии с политикой менеджмента. Таким образом, концепция риск-менеджмента включает в себя определенные для целей внутреннего контроля оценку риска и установление операционных задач, но не ограничивается ими. Вышеуказанное также сформулировано в одном из принципов оценки системы внутреннего контроля, разработанных Базельским комитетом, а именно: высший менеджмент должен обеспечивать оценку и определение внутренних и внешних факторов, которые могут отрицательно отразиться на банковских задачах, и эта оценка должна покрывать различные риски, стоящие перед банком (например, кредитный, страновой, риск перевода средств, рыночный, процентный, ликвидности, операционный, правовой и репутации).

    В соответствии с внутренней методикой внутреннего аудита, также предложенной Базельским комитетом, действия департамента внутреннего аудита должны включать составление учитывающего риски плана аудита, проверяющего и оценивающего доступную информацию и доводящего до сведения заинтересованных лиц результаты анализа. За подготовку учитывающего риск аудиторского плана ответственен менеджмент отдела внутреннего аудита. Этот план утверждается высшим банковским менеджментом или советом (или его аудиторским комитетом), в зависимости от существующей управленческой модели. Поскольку стресс-тестирование, роль которого особенно усиливается в последние несколько лет и которое стало особенно актуальным в связи с произошедшим финансовым кризисом, является неотъемлемой частью риск-менеджмента и может (и должно) быть включено в план внутреннего аудита, необходимо знать особенности его применения и методологии его проведения как на макро-, так и на микроуровне.

    На рисунке проиллюстрирована концепция макростресс-тестирования. Процесс начинается с выбора экстремальных, но вероятных кризисных событий. Это могут быть одномерные события, такие как изолированное снижение цены на акции. Одномерные события могут сочетаться с многомерными сценариями, в которых изменяются различные макроэкономические факторы. Например, снижение обменного курса доллара сочетается с падающим ВВП и поднимающимися процентными ставками. Многомерные сценарии более реалистичны, чем одномерные события (также называемые тестами чувствительности), так как в стрессовых ситуациях факторы риска обычно взаимодействуют. Сценарии могут быть сконструированы с помощью макроэкономической модели, которая создает прогнозы макропеременных. Эти сценарии могут быть основаны на исторических событиях (например, кризис развивающихся рынков 1998 г.) или на гипотетических допущениях. Также сценарии могут быть основаны на вероятностных методах, в которых изменения (shocks) основаны на стохастическом моделировании макропеременных. Результаты в области больших отклонений, в хвостах распределения, представляют собой экстремальные сценарии. Например, сценарий может быть основан на хвостовых результатах распределения финансовых потерь. Третий подход — используемый для стресс-тестирования кредитных портфелей банков — основывается на матрицах переходов кредитных рейтингов. Наконец, сценарии могут быть определены как эффекты второго круга в банковском секторе, страдающем от инфекционных дефолтов банков.

    ¦Кризисное¦ ¦Взаимодействие¦ ¦ Процесс ¦ ¦ на прибыли ¦ ¦ Эффекты ¦

    ¦ событие +-+> возбудителей+-+> дефолтов +-+> и убытки +-+> отклика ¦

    ¦ (Initial¦ ¦ риска ¦ ¦ заемщиков ¦ ¦ (P&L) ¦ ¦на экономику¦

    ¦ shock) ¦ ¦ в сценарии ¦ L———— ¦ и финансовый ¦ ¦ и рынки ¦

    Источник: Банк Англии.

    Кредитные модели могут быть использованы для стресс-тестирования, которое является важным инструментом как для обеспечения финансовой устойчивости, так и для функционирования системы на микроуровне согласно Базелю II. Это также стало очевидным в свете последнего subprime-кризиса в США. Его результаты оказали катастрофическое влияние на мировую финансовую стабильность, хотя некоторые страны, особенно Германия, были лишь в умеренной степени затронуты банковскими инвестициями в ценные бумаги недвижимости США (за исключением отдельных финансовых институтов). Стресс-тестирование позволяет моделировать различные сценарии для помощи банкам, а регуляторам — определять и предотвращать потенциальные риски.

    При организации стресс-тестирования важно попытаться ответить на следующие вопросы:

    1) какие модели риска могут быть рассмотрены в качестве кандидатов для принятия стресс-тестов;

    2) как стресс-тесты могут быть проведены в контексте этих моделей риска и каковы будут их преимущества и недостатки;

    3) какие модели риска эмпирически подходят для целей стресс-тестирования;

    4) что означают результаты этих стресс-тестов в контексте достаточности капитала.

    В идеальном случае стресс-тестирование начинается с предполагаемого неблагоприятного макроэкономического события, которое эндогенно переносится в сценарий кредитного риска в показателях различных факторов риска. Однако такая сложная и всесторонняя система моделирования рисков вряд ли существует в банках, поэтому им подходят для применения и другие методы, такие как регрессионный анализ, историческое моделирование и анализ чувствительности.

    Для проведения стресс-тестирования необходимо определить портфель из активов и финансовых инструментов, подлежащих анализу, задать масштаб и временной горизонт изменений набора факторов риска. Кризисы могут различаться по продолжительности, а выбор временного горизонта для кризисного сценария существенно зависит от ликвидности портфеля. При этом сама ликвидность зависит от размера позиций и характеристики рынка. Рекомендуется использовать временные горизонты для развитых рынков длительностью не более одного месяца, а для развивающихся рынков — не более двух месяцев.

    «Проигрывание» заданных сценариев означает переоценку стоимости портфеля по заданным в сценарии значениям цен, курсов и процентных ставок. Далее определяются потенциальные прибыли или убытки. Конечный этап — выработка профилактических мероприятий и устранение выявленных слабых мест в портфеле.

    Устранение хотя бы нескольких слабых мест позволит вовремя разорвать цепь причинно-следственных связей, конечным звеном которой являются непомерные убытки. Учитывая это, стресс-тестирование можно сравнить с проверкой общей готовности всех элементов системы к наступлению кризисной ситуации, не сводя его только к формальному моделированию эксперимента и прогнозу потерь. Результаты стресс-тестирования могут быть использованы в следующих областях:

    1) размещение капитала по портфелям и направлениям деятельности;

    2) проверка предположений, лежащих в основе статистических моделей;

    3) установление торговых лимитов;

    4) управление риском балансовой ликвидности.

    В отличие от других дисциплин риск-менеджмента, стресс-тестирование представляет собой еще не сложившееся направление, и развитие его методов в банковской сфере продолжается. Термин сам по себе не имеет точно сформулированной интерпретации. Отдельные отраслевые работы по стресс-тестированию показывают, что под этим термином понимают широкий ряд практических мер. Как правило, стресс-тестирование относится к оценке эффектов критических изменений в исходных данных с целью выявления, например, потерь или риска портфеля. Вероятность этих экстремальных изменений, происходящих в действительности, обычно отходит на второй план. Это, с одной стороны, делает стресс-тестирование менее зависимым от конкретных статистических допущений для исходных данных. С другой стороны, это может привести к невероятным или невозможным, неправдоподобным заключениям. При этом под правдоподобием понимают логико-эмпирическую непротиворечивость совместных изменений факторов риска. В целом понятие правдоподобия является субъективным, в отличие от статистического понятия вероятности. И в этом аспекте при проведении стресс-тестирования увеличивается роль экспертов. Для частичного нивелирования данного субъективизма предлагается в большей или меньшей степени опираться на реальные предшествовавшие события. Очевидно, что при кризисных состояниях экономики корреляционные связи факторов риска резко меняются, что намного усложняет задачу проверки логико-эмпирической непротиворечивости сценария. Необходимо осознавать, что методики стресс-тестирования не предполагают в большинстве своем именно вероятностной оценки наступления события, что позволило бы объединить сценарные и статистические методы. Стресс-тестирование может прояснить сложные взаимозависимости и послужить в качестве ценного источника информации, так как оно тесно связывает изменения во входных параметрах с изменениями в результатах.

    Важно различать с самого начала два типа стресс-тестирования:

    1) регулярное (систематическое), в котором стресс (экстремальные значения) включается в модель без изменения ее структуры;

    2) стресс-тестирование для анализа стресса (изменения) самой модели (модельный стресс).

    Если риск-менеджер не хочет фундаментально исследовать модель, то можно попробовать выбирать стресс-сценарии, которые не противоречат существующей модели кредитного портфеля. В противном случае результаты стресс-тестирования будут иметь малую значимость для риск-менеджмента или введут в заблуждение. Это не означает, что модельный стресс не имеет никакого значения. Более того, риск-менеджер должен иметь ясное представление, доверяет ли он модели портфельного риска или модель риска сама должна стать обсуждаемым вопросом.

    Стресс-тестирование риска концентрации

    Рассмотрим подробнее регулярное стресс-тестирование и концепцию стресс-тестирования риска концентрации. Секторный риск концентрации обычно возникает, когда большое в процентном отношении количество кредитов в рассматриваемом портфеле тесно связано, например, если они зависят от общего фактора риска или от небольшого набора сильно коррелированных факторов риска. Ухудшение в факторах риска может инициировать дефолт значительной части портфеля и, как следствие, вызвать материальные потери. Комбинация сложного рискового протекания бизнес-процесса и большого кредитного портфеля, включающая в себя большое число факторов риска, является идеальным кандидатом для применения методов стресс-тестирования. Стресс-тестирование может помочь прояснить влияние индивидуальных факторов риска на кредитный портфель, определить эти факторы риска, которые содержат в себе большую часть общего распределения потерь, и способствовать лучшему пониманию того, как секторный риск концентрации влияет на кредитный портфель. Фактически очень тяжело отделить риск концентрации от кредитного риска — возможно, самый большой вклад в кредитный риск вносит именно риск концентрации. По этой причине методология стресс-тестирования риска концентрации должна быть рассмотрена как неотъемлемая часть более общей методологии стресс-тестирования кредитного риска.

    Необходимые свойства стресс-тестов

    В целях избежания подводных камней в моделях стресс-тестов для секторной концентрации риска необходимо соблюдение следующих трех свойств:

    2) согласованность с существующей структурой модели;

    3) приспособленность к портфелю и внутренней отчетности банка.

    Правдоподобие означает возможность построения стресс-сценария, что необходимо для оказания влияния на банковский риск-менеджмент. Это требует, в свою очередь, того, чтобы стресс-сценарий был вероятным и имел определенные перспективы действительного осуществления. Для этой цели необходима связь между реальным и моделируемым миром. Эта связь необходима, например, для того, чтобы перевести реальные сценарии в сценарии факторов риска модели кредитного портфеля. Такая связь облегчает разработку правдоподобных сценариев и улучшает взаимосвязь между результатами стресс-тестирования и непосредственным управлением кредитным риском. Отдаленность подверженных стрессу факторов риска от текущих рыночных условий может быть сигналом к проверке правдоподобия стресс-сценария. В качестве противоположного примера можно рассмотреть сценарий одновременного увеличения вероятности дефолта всех заемщиков в определенной отрасли, допустим, в 100 раз. Такое событие точно вызовет большую потерю, но это не выглядит правдоподобным сценарием. Исходя из неправдоподобных стресс-сценариев никаких управленческих действий предпринято

    www.lawmix.ru

    ЭхоКГ сердца: показания, проведение, разновидности

    Одним из современных методов обследования состояния сердечной мышцы и её сократительной активности является эхокардиографическое исследование сердца, которое по-другому называется УЗИ сердца или эхокг сердца. В этом термине присутствуют три корня: «эхо», понятное без перевода, «кардио» — сердце и «графо» — описывать, изображать. Понятно, что это исследование находится на службе у кардиологов.

    Именно с помощью УЗИ можно получить визуализацию работающего сердца и сосудов. Основан метод на использовании ультразвука – звуковых колебаний настолько высокой частоты, что они совершенно не фиксируются человеческим ухом. Делая эхокг сердца, можно исследовать в режиме реального времени следующие параметры:

    • Работу миокарда.
    • Толщину сердечных стенок.
    • Размеры полостей сердца и давление в них.
    • Состояние всех четырёх камер и сердечных клапанов.
    • Скорость кровотока внутри сердца.
    • Показания к ЭхоКГ сердца

      Врачи обязательно направят пациента на прохождение ЭхоКГ сердца, если при обследовании были выявлены следующие симптомы:

    • Боли в районе сердца или в грудной клетке.
    • Обнаруженные при выслушивании шумы в сердце и нарушения ритма.
    • Хроническая ишемия или острый инфаркт миокарда.
    • Признаки, указывающие на сердечную недостаточность (отёчность ног или увеличение печени).
    • Одышка, быстрая утомляемость, нехватка воздуха, частые побледнения кожи, синюшность вокруг ушей, губ, рук или ног.

    Делается УЗИ сердца также после операций на сердце и травмирования грудной клетки. В группу пациентов, направленных на ЭхоКГ сердца, могут также входить люди, жалующиеся на частые головные боли, ставшие хроническими. Для них подобное исследование необходимо, потому что головная боль может возникать по причине перемещения кусочков тромбов (микроэмбол) из правой стороны сердца в левую из-за дефекта перегородки.

    Это же исследование применяется при наличии в сердце искусственных клапанов, а также для диагностирования врождённых или приобретённых пороков сердца. УЗИ сердца делают пациентам с атеросклерозом, гипертонической болезнью, при онкологии, когда назначается курс антибиотиков. Даже при плохом наборе веса у новорожденных может пригодиться это исследование.

    Эхокардиография может выявить скрытые отклонения в работе сердца у активно занимающихся спортом людей, независимо от того, какие падают нагрузки на этот орган, будь то дайвинг, марафонский бег, парашютный спорт или тяжёлая атлетика. Правильная диагностика позволит вовремя провести необходимую профилактику осложнений или назначить лечение сердечнососудистых заболеваний.

    Проведение ЭхоКГ сердца

    Многих, кого направили на это исследование, наверняка интересует эхокг сердца: как делают, чем, какова подготовка и ограничения. Мы дадим ответы на все эти вопросы.

    Подготовка к процедуре несложная. Человек раздевается до пояса и укладывается на левый бок на кушетку. В этом положении левая сторона грудной клетки наиболее близко расположена к верхушке сердца, поэтому так можно добиться наиболее чёткого изображения этого органа и его четырёх камер. Затем участок грудной клетки, где будут крепиться датчики, смазывается гелем. Разница в их позициях позволяет видеть отделы сердца более наглядно, а также измерять их размеры и фиксировать показатели. Подключаемые к прибору датчики совершенно не причиняют дискомфорта, тем более – боли. Сами же датчики направляют в тело ультразвук, который при прохождении сквозь ткани видоизменяется, отражается и вновь возвращается к датчикам. Далее звук преобразуется в электрические сигналы, которые передаются на эхокардиограф. Изменения в состоянии внутренних органов меняют и ультразвуковую волну. Этим УЗИ отличается от ЭКГ, поскольку в последней фиксируется не строение, а лишь активность сердца.

    Обработанные сигналы демонстрируют на экране чёткую картинку. Это наиболее распространённый способ ультразвукового исследования, называющийся «трансторакальной эхокардиографией» («thorax» на латыни – грудная клетка), из-за того, что исследование проводится через поверхность тела человека. Врач при этом сидит слева или справа от обследуемого, и, глядя на изображение на мониторе, управляет настройками прибора.

    При наличии хронических заболеваний эту процедуру рекомендуют проводить ежегодно.

    Если УЗИ делается беременным женщинам на 11-13 неделе, то можно определить у плода ритм, наличие камер и главные показатели сердечной деятельности.

    Чреспищеводная эхокардиография

    Иногда некоторые факторы препятствуют проведению обычной трансторакальной ЭхоКГ. Препятствиями могут быть мышцы, рёбра, излишек жировых отложений под кожей, лёгкие и искусственные клапаны, которые становятся акустической преградой на пути ультразвука. В таких случаях проводится чреспищеводное эхокардиографическое исследование или «трансэзофагеальная ЭхоКГ» (лат. «oesophagus» — пищевод). Это исследование также может быть трёхкамерным. Но здесь датчик приходится вводить через пищевод, прилегающий к левому предсердию, благодаря чему мелкие структуры сердца лучше просматриваются.

    Если у пациента есть такие заболевания пищевода, как кровотечения, варикозное расширение пищеводных вен, воспалительные процессы, то чреспищеводная эхокардиография ему противопоказана.

    При чреспищеводной ЭхоКГ, в отличие от трансторакальной, нужно обязательное воздержание от приёма пищи за 4-6 часов до проведения исследования. Датчик, проникающий в пищевод, смазывается ультразвуковым гелем, а время его пребывания там желательно ограничить 12 минутами.

    Многие задают также вопрос: стресс эхокг – что это? Постараемся ответить и на этот вопрос.

    Важно получить результаты исследований, когда сердце испытуемого работает с повышенной нагрузкой, для чего пациенту либо дозируют в момент измерения физическую нагрузку, либо заставляют его сердце биться сильнее с помощью фармакологических препаратов. Так можно исследовать и сравнить изменения, претерпеваемые миокардом при нагрузочных тестах. Если ишемия не наблюдается, то это говорит о меньшем риске возникновения сердечнососудистых проблем. Поскольку при подобной процедуре могут быть допущены необъективные оценки, то применяются специальные эхо-программы, которые выводят на монитор одновременно несколько изображений, соответствующих различным условиям обследования. Когда на экране присутствуют демонстрации сердечной деятельности в состоянии покоя и при максимальной нагрузке, то их проще сравнивать.

    Стресс-эхокардиография позволяет выявить в работе сердца скрытые нарушения, которые не видны в состоянии покоя.

    На всю процедуру обычно требуется примерно 45 минут, при этом уровень нагрузки для каждого пациента подбирается индивидуально – в зависимости от состояния здоровья и возраста. Подготовительные действия к проведению стресс-ЭхоКГ не слишком обременительны:

  • Нужно облачиться в не сковывающую движения свободную одежду.
  • За три часа до процедуры прекратить потреблять значительное количество пищи и отменить все физические нагрузки.
  • За пару часов до обследования можно немного перекусить и выпить воды.
  • Разновидности ЭхоКГ сердца

    Но эхокардиография отличается не только способом проведения, но и имеет три разновидности:

    Эхокардиография в подвижном М-режиме

    Этот метод исследования отличается тем, что датчик генерирует узконаправленный пучок волн. При этом на экране возникает картина сердца в реальном виде, напоминающая вид сверху. Направление ультразвука можно менять и последовательно исследовать аорту, выходящую из левого желудочка и снабжающую все органы обогащенной кислородом кровью, а также предсердие и желудочки. Поскольку эта процедура абсолютно безопасна, то она может применяться для оценки работы сердечной мышцы не только взрослых людей, но и новорожденных.

    Она способна дать врачам картину в двух измерениях. При её проведении ультразвук с частотой 30 Гц развёртывается в секторе 90 градусов, причём так, что плоскость сканирования оказывается перпендикулярной четырёхкамерной позиции. При изменении положения датчика можно анализировать движения отделов сердца, которые выводятся на экран в виде качественной картинки.

    ЭхоКГ с допплеровским анализом

    Такое исследование позволяет выяснить турбулентность кровотока и его скорость. Данная информация ценна тем, что может выявить пороки наполнения левого желудочка. В основу эхо кг с допплеровским анализом положен допплеровский эффект, когда замеряется изменение скорости перемещения объекта в зависимости от частоты отражённого сигнала. При разной скорости движения эритроцитов ультразвук от них отражается по-разному, что приводит к появлению допплеровского сдвига. Часто он находится на частоте, которую может услышать человек, тогда он воспроизводится прибором в виде слышимого звука.

    После того как закончится эхокардиографическое исследование сердца, расшифровка результатов должна его продолжить. Её точный и всесторонний анализ может сделать лишь кардиолог, но если человеку, прошедшему эхокардиографическое исследование сердца, расшифровка покажется простой, то он сможет получить лишь общую картину. В зависимости от состояния и возраста пациента, а также целей проведения обследования, оно может дать несколько разные результаты.

    Любое заключение, появляющееся после проведённого УЗИ сердца, содержит ряд обязательных параметров, которые отражают функции и строение сердечных камер: описываются параметры обоих желудочков и предсердий, межжелудочковой перегородки, состояния сердечных клапанов и перикарда – плотной и тонкой сердечной сумки, окружающей миокард. Согласно справочным данным определяются по эхокг сердца нормальные показатели.

    Параметры желудочков

    Данные о работе желудочков и межжелудочковой перегородки при нормальной работе сердца задают для процедуры эхокг сердца нормальные показатели.

    Для левого желудочка (ЛЖ) есть следующие основные показатели:

  • Вес миокарда ЛЖ, который у женщин составляет 95-141 г, а у мужчин – 135-182 г.
  • Индекс массы миокарда ЛЖ 71-80 г/м2 у женщин и 71-94 г/м2 у мужчин.
  • КДО (объём ЛЖ, находящегося в состоянии покоя) 59-136 мл у женщин и 65-193 мл у мужчин.
  • КДР (размер ЛЖ, находящегося в состоянии покоя) в норме составляет 4,6-5,7 см, а КСР (размер ЛЖ в период максимального сокращения) – 3,1-4,3 см.
  • Толщина стенки работающего сердца в период между сокращениями 1,1 см. При повышении нагрузки на сердце повышение этого показателя говорит о гипертрофии, то есть увеличении толщины стенки желудочка (когда этот параметр превышает 1,6 см, то говорят о значительной гипертрофии).
  • Эхокг норма для фракции выброса (ФВ – показателя, отражающего объём крови, выталкиваемый при каждом сокращении сердцем) составляет как минимум 55-60%. Если ФВ не дотягивает до этого уровня, то это может вызвать подозрение на сердечную недостаточность. Это говорит о низкой эффективности перекачивания крови и наличии застойных явлений.
  • Ударный объём является отображением ФВ в объёмных единицах, и в норме он составляет 60-100 мл.
  • Для правого желудочка нормальные показатели включают 3-миллиметровую толщину стенки, индекс размера 0,75-1,25 см/м2 и его размер в состоянии покоя 0,75-1,1 см.

    Нормы для перикарда и клапанов

    Более простой представляется расшифровка данных по результатам исследований сердечных клапанов. Отклонения от нормы здесь означают два вероятных развития процесса: недостаточность или стеноз. На стеноз указывает уменьшение диаметра просвета клапана, приводящее к затруднению перекачивания крови. Недостаточность же вызывается другим процессом: створки клапана, закрываясь, препятствуют противотоку крови, но если они по тем или иным причинам не обеспечивают необходимую герметичность клапана, то кровь, нагнетаемая в соседнюю камеру, частично возвращается обратно, в результате чего работа сердца оказывается менее эффективной.

    Перикардит является одной из наиболее распространённых патологий перикарда. Между перикардом и миокардом может скапливаться жидкость или образовываться спайки, затрудняющие работу сердца. В норме жидкости должно быть 10-30 мл, а если её там оказывается более 500 мл, то избыточное давление на сердце осложняет его работу.

    Стоимость ЭхоКГ сердца

    Ориентировочная у эхокг стоимость находится в достаточно широком диапазоне – 1400-4000 рублей. При этом на эхокг цена зависит от квалификации и репутации проводящих исследование специалистов, а также уровня и расположения медицинского учреждения. Ведь расшифровка полученной информации доступна лишь квалифицированным специалистам, которые на её основании могут поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение. Попытки самостоятельно во всём разобраться почти наверняка приведут к ошибочным выводам и неправильно выбранной тактике лечения.

    beregi-serdce.com

    Стресс сценарий что это

    Правительство должно сделать оценку влияния низкой цены нефти на российскую экономику. На совещании во вторник первый вице-премьер Игорь Шувалов попросил министерства подготовить различные сценарии развития ситуации в курируемых отраслях при цене барреля нефти Urals в $25, $35 и $45. «Такие цифры звучали», – подтверждает федеральный чиновник, которому известны итоги совещания. При этом речь идет не только о пессимистичных сценариях – поручено также подсчитать и оптимистичный вариант. Поручение было, но устное, подтверждает чиновник финансово-экономического блока. В секретариате Шувалова комментировать итоги совещания отказались. «Рассчитываются разные стресс-сценарии, обсуждение идет и с экспертами, и внутри правительства», – сообщила «Ведомостям» пресс-секретарь премьера Наталья Тимакова.

    Российская нефть Urals во вторник торговалась в районе $27,4 – это ценовой уровень февраля 2004 г., спотовые котировки сорта Brent – $29,1 за баррель. Федеральный бюджет 2016 г. рассчитан из среднегодовой цены на нефть в $50, что практически соответствует ситуации прошлого года (среднегодовой уровень – $51,4 за баррель). Дешевеет не только нефть. Во вторник цены на сырье снизились до минимума 1991 г. – об этом свидетельствует Bloomberg Commodity Index, который учитывает котировки 22 основных сырьевых товаров. «Цены на нефть и металлы не просто снизились на две трети от своей прежней максимальной стоимости. Такие факторы, как спрос и предложение, говорят о том, что они (цены), вероятно, будут оставаться низкими в течение продолжительного периода времени», – считает директор-распорядитель МВФ Кристин Лагард (цитата по ТАСС).

    Из-за снижающихся с ноября 2015 г. цен на энергоресурсы в первые два месяца 2016 г. бюджет уже недополучит примерно 300 млрд руб. нефтяных доходов, говорил федеральный чиновник.

    Обновленный макропрогноз, который ляжет в основу новых бюджетных проектировок, министр экономического развития Алексей Улюкаев обещал представить в январе. Пока же принято решение о сокращении расходов бюджета на 10%.

    Нынешний шоковый сценарий ЦБ предполагает цену нефти в $35, при этом прогнозируется спад ВВП на 2–3% и инфляция в районе 7%. Но Сбербанк уже начал тестировать уровень $25 за баррель. «У нас был сценарий – $30, правда. Но теперь уже $30 неактуально. В нашем бизнес-плане это был пессимистичный сценарий, а в начале года стал реальным», – сказал президент Сбербанка Герман Греф (цитата по «Интерфаксу»). При среднегодовой цене на нефть в $25 экономика сократится на 2,7% ВВП, инфляция составит 13,9%, среднегодовой курс – 80 руб./$, подсчитал главный экономист БКС Владимир Тихомиров.

    Резервы для корректировки бюджета при таких условиях, считает он, можно найти в переносе на будущее части расходов гособоронзаказа. Гособоронзаказ – это очевидный резерв, соглашается Владимир Назаров из НИФИ. «Страна, находящаяся в таком положении, не может тратить на оборону 4% ВВП», – отмечает он. Еще одним источником доходов может стать приватизация.

    «Низкие цены и очень конкурентная среда – это надолго. Вероятно, в среднесрочной перспективе выше $50 цена не поднимется», – уверен Назаров. Рост цен на нефть к концу года будет, но с более низких уровней и менее значительный, чем ожидали ранее, сказано в отчете аналитиков Barclays. Новый прогноз банка – средняя цена Brent на уровне $37.

    Власть уже осознала, что нефть будет стоить дешево и что это вызов, но для рынка важно в целом понимать стратегию действия правительства в части бюджета, говорит Дмитрий Полевой из ING. «Самая главная опасность – это отсутствие какого-либо понимания, куда мы движемся, какие у нас цели, какие приоритеты», – считает он.

    www.vedomosti.ru

    В последнее время слово «стресс» можно услышать очень часто, и даже минувший двадцатый век назван веком стресса. В наши дни стресс также не признает границ, и активно укрепляет свои позиции в двадцать первом столетии. Тем не менее, испытавшие его люди далеко не всегда задаются вопросом, что собой представляет данное явление. Согласно словарям, стресс является состоянием напряжения, которое дает о себе знать под влиянием значительных эмоциональных воздействий. Таким образом, организм неспецифически реагирует не неблагоприятные признаки внешней среды. Согласно данным определениям, можно легко понять, что значит стресс. В то же время, и без словарей ясно, что это за проблема, достаточно посмотреть вокруг.

    Стрессом можно назвать все, что человека окружает, так как это часть жизни, причем, очень значительная. По мнению специалистов, стресс врывается в жизнь человека практически в самом начале дня, как только прозвонит будильник. Далее все происходит по известной схеме. Автомобилисты застревают в пробках, другие испытывают утреннюю толкотню в различном городском транспорте. К категории стрессовых состояний можно отнести работу, вызовы к начальству, семейные проблемы, конфликты с близкими, недостаточность сна, и прочее. Подобное продолжается ежедневно, влияя на жизнь людей.

    Как прожить без стресса?

    По мнению ученых, жизнь без стресса невозможна. Это значит, что в жизни невозможно обеспечить стабильность и постоянство, и повседневность представляет собой источник стресса. Интересно, что это понятие стали использовать сравнительно недавно, им мир обязан ученому Гансу Селье. В 1936 году Селье использовал термин «стресс», являющийся техническим, по отношению к человеку. Он обозначал нажим, давление, напряжение. Если точнее, в первый раз термин применили к лабораторным крысам. Сейчас под стрессом мы подразумеваем эмоциональное состояние, которое неизбежно возникает у человека, испытывающего экстремальное воздействие.

    Прежде всего, при стрессе происходит смена обычных эмоций беспокойным поведением, влекущим за собой ряд значительных нарушений психологического и физиологического плана. Селье доказал, что возникающие в организме неблагоприятные факторы, такие, как страх, усталость, боль, холод, и прочее, вызывают комплексную однотипную реакцию. Она зависит от того, какой раздражитель оказывает в данный момент воздействие.

    Поведение при стрессе

    Доказано, что для возникновения стресса вовсе не обязательно, чтобы раздражители имелись в реальности. Часто люди реагируют не только на опасность, существующую в действительности, но и возможную угрозу, напоминание об определенной опасности или неприятной ситуации. К примеру, стресс может возникнуть не только при ситуации, когда супруги разводятся, но при наличии тревожных ожиданий разрыва отношений. В стрессовой ситуации человек ведет себя иначе, если сравнивать с аффективным поведением. При стрессе эмоции контролируются, можно анализировать ситуацию, принимая адекватные решения. В зависимости от имеющегося стрессового фактора, выделяются различные виды стресса, и среди этих видов особую значимость имеют психологический и физиологический вид.

    В свою очередь, психологический стресс подразделяется на эмоциональный и информационный. К примеру, если человеку не удается справиться с задачей, принять правильное решение при возникающей информационной нагрузке, то может возникнуть информационный стресс. Эмоциональному стрессу человек подвержен при различных обидах, опасностях, и других аналогичных ситуациях. При этом первым этапом является тревога, вторым этапом считается стабилизация всех параметров, которые были выведены из равновесия при первой фазе. Если стрессовая ситуация не изменяется, то третий этап несет истощение, значительно ухудшающее здоровье.

    Изменения при стрессах

    При стрессах может меняться характер человека, обычно доброжелательные люди становятся раздражительными, суетливыми, порой возникают черты жестокости. Если в обычной жизни человек всегда был подвижным, живым, то в период депрессии он превращается в неразговорчивую и мрачную личность. Первый этап характерен исчезновением в общении психологического контакта. Возникает отчуждение, в деловых отношения возникает более выраженная дистанция, общение с коллегами становится более ограниченным. При этом человек теряет самоконтроль, исчезает способность регулировать собственное поведение.

    Стресс склонен возвращаться, даже если человек благополучно его преодолел. К тому же, у каждого свой сценарий стрессового поведения, касающийся формы и частоты. Обычно такие сценарии усваиваются уже в детском возрасте, особенно, когда ребенок наблюдает частые конфликты родителей. Таким образом, некоторые переживают стресс практически ежедневно, но в минимальных дозах. Поэтому особенной агрессии не наблюдается, и окружающие не испытывают вреда.

    По вопросам бесплатной консультации, лечения и госпитализации

    Психиатрическая клиника в Израиле

    Звонок по всей России Бесплатно 8 800 555-31-68

    www.psyportal.net

    ©2019 | Developed by ThemeBounce.

    Back to top