Расстройства

Как лечить слабоумие

12.08.2018

Деменция (приобретенное слабоумие)

Деменция — это болезнь, слабоумие, которое происходит в коре головного мозга и обезличивает человека. Во время протечения болезни человек утрачает большую часть мышления, прекращается познание окружающего мира, забываются уже имеющеися умения и бытовые навыки, угасает интерес к жизни, скорость мысления притармаживается, происходит распад основных функций мозга. Но в это время человек не понимает что с ним происходит.

Есть рызные види деменций: корковая, с острым началом, мультифокальная и другие. 60% из них развиваются вследствии болезни Альцгеймера, а 15-20% выражаются при сосудистых заболеваниях — это деменция субкортикальная.

Причины деменции (приобретенного слабоумия).

Часто причиной деменции является поражение магистрали сосудов, вызваное атеросклерозом, также причиной может быть артериальная гипертензия, нарушение обращения крови, аритмия, нарушения свойств крови, разного рода ангиопатии.

Этиопатогенетические варианты заболеваний деменции сосудов- смешанные или микроаниопатические. В коре мозга при этом появляются мультиинфарктные изменения и лакунарные поражения.

Атеросклероз, эмболия — это макроангиопатический процесс развития болезни. При таком процессе может формироватся инсульт, в дальнейшем развивается сосудистая деменция.

Микроангиопатический вариант болезни — гипертония, в дальнейшем развитие геалиноза маленьких артерий,или другие сосудистые заболевания или заболевания сердца, в следствии этого начинается демиелинизация белого вещества, возможно и развитие лакунарного поражения, с него начинается болезнь Бинсвангера, а она в свою очередь тянет за собой деменцию.

При алкоголизме, опухолях и других подобных заболеваниях деменция может развиватся в 10-20% случаев, 1% — это в следствии болезни Паркинсона или болезни Пика, или же заболевания нервной системы, часто бывают метаболические нарушения, процессы инфекции в организме. Заболевания дегенерации могут потянуть за собой полную декортикацию.

Сахарный диабет может тоже стать причиной развития деменции. Диабет может ухудшать течение болезни,вызваной и другими причинами.

Критерии при каких можно поставить диагноз деменции сосудов. Симптомы деменции:

  • — снижение критики, неспособность вести планы измышлений, нарушение мышления.,
  • — нарушение речи (афазия).,
  • — моторные функции не нарушены, но двигательная активность снижается, апраксия.,
  • — агнозия, или утрата возможности распознать обьекты или идентефецировать их.,
  • — цереброспинальное заболевание.,
  • — от момента инсульта в течении 3 месяцев может развиватся деменция.,
  • — больной утрачивает возможность ходить, полностью или частично.,
  • — нарушение функций вестибулярного аппарата, случайные падения и утрата равновесия.,
  • — усиление не контролированного мочеиспускания, но оно не связано с заболеванием мочевого пузыря или выделительной системы.,
  • — личность человека меняется, настроение ухудшается, случаются мгновенные припадки ярости и нервоза.,
  • — нарушается поведение в социуме., человек не может самостоятельно жить в обществе.
  • Причины и симптомы деменции. Как лечить деменцию (приобретенное слабоумие).

    Различается легкая, умеренная и тяжелая форма дименции. При этом снижается способность к адаптации и самообслуживанию.Больной нуждается в окрущающей помощи и обслуживанию его другими людьми.

    Заболевания, приводящие к деменции.

    Болезнь Альцгеймера — бывает разных типов,чаще всего она бывает ранняя, поздняя и атипичная. Это нейрогедеративный процесс, в его результате гибнут нейроны и образуются сенильные бляшки в клетках головного мозга. Такими симптомами отображется кортикальная деменция.

    Причиной деменции может быть генетическая сторона болезни.Болезнь может передаватся детям от родителей или же и в более поздний период от прадеда или других родственников. Рисками является — пожилой возраст, семейный анамнез,также может быть психологический стрес или же долгое психологическо расстройство, выраженные заболевания сердца или сосудистой системы. Болезнь Альцгеймера — это заболевание мозга и слабоумие в пожилом возрасте.

    Со временем интеллектуальные функции спадают, понимание окружающего мира снижается, мышление снижается тоже. Человек становится эгоистом, утрачаются способности считания и ориентации. Прошлое принимается за настоящее, плохой прием новой информации, провалы в памяти.

    В дальнейшем болезнь прогрессирует и все симптомы ухудшаются. Больные забывают родственников. теряют навыки,которые приобрели раньше, нарушается речь,теряется словарный запас,внимательность и бдительность понижается , начинается бессмыслица в голове, утрачается способность читать и считать. Человек утрачает возможность ходить, и не контролирует себя.

    Возможен бред и галюцинации.

    В тяжелых случаях больные не могут самостоятельно жить и полностью зависят от людеей живущих рядом с ними.Наступает полный распад личности человека. Умственные способности снижаются, речь становится невнятной, движения прекращаются, человек становится полностью прикован к постели на долгое время. Больной остается на долгое время в пределах постели. Появляются бессмысленные крики и разговоры, больной может начать бредить, случаются галюцинации,может наступить атрофия мозга.

    Подкорковая сосудистая деменция — расстройство памяти и речи, нарушение процессов запоминания и восприятия окрущающего мира, замедление реакции, нарушение абстрагирования, сложная апатия, нарушение ходьбы и движения, увеличение площади опоры у больного.

    В особо тяжелых случаях болезни наступает слабоумие, полная беспомощность — такими симптомами харектеризируют болезнь Бинсвангера. При этом наступает сосудистая лейкоэнцефалопатия и атеросклироз.

    Отсутствуют корковые поражения. Очаги в белом веществе, размерами более 2 см.

    Болезнь Пика — при такой болезни разрушаются височные доли, кора головного мозга, начинаются проблемы в головном мозге. Заболевание хроническое и быстро прогресирует, происходит в центральной нервной системе. Проходит болезнь значительно худше чем болезнь Альцгеймера. Более быстрее проходит распад личности, симптомы ухудшаются, наступает амнезия, апатия, афазия. Наростает тотальное слабоумие, речевые функции значительно ухудшаются.

    Дифференциальный диагноз выбирают между болезнями Пика, Якоба, Альцгеймера и другими болезнями,которые связаны с соматическими болезнями и интоксикациями.

    Обследование пациента с деменцией (приобретенное слабоумие).

    Когда пациент обращается к врачу с симптомами деменции, то проводится полное и всестороннее обследование. Часто больной на начальных стадиях развития этого заболевания не может сам обратить внимание на симптомы деменции, поэтому близким и родственникам следует обратить внимание на снижение активности, на повышение бдительности, он может начать путать слова, стает замкнутым и часто с плохим насроением.

    Рекомендуется обследования окулиста, невропатолога, терапевта. Используются шкалы проверки психометрического состояния пациента.

    Также исследуют кровь на сахар, берут пробы с почек, щитовидной железы, наблюдают уровень витаминов, проверяют пациента на ВИЧ и сифилис, а также лругие заболевания подобного рода.

    Проводят генетические тесты, ЭКГ, доплерографию, компютерную томографию, резонансную томографию мозга, оценивают кровотечение в организме, при болезни Альцгеймера, кровоток снижен в височной области и в теменной области. Также проводят эмисионную томографию, проводят оценку уровня глюкозы в коре головного мозга.

    При диагностировании болезни Альцгеймера и деменции сосудов врачи используют ишемическую шкалу Хачинского, в ней обозначено по баллам начало болезни, ее течение и быстрота прогресса, сплутаночть речи, нервозы, частая депрессия, соматические жалобы,неврологические симптомы, повышается возможность инсульна, атеросклероз и другие симптомы.

    Если на шкале более 7 баллов, то возможно развитие болезни деменции, а если менее 4 , то скорее всего это болезнь Альцгеймера.

    Профилактика деменции.

    Профилактикой сосудистой деменции является предупреждение заболеваний церебро — васкулярного типа и сокращение их прогрессирования. Нужно сократить уровень липидов, лечить атеросклероз, артериальную гипертонию, нужно соблюдать диету, использование оливкового масла. в пищу нужно додавать корень куркумы ( карри не позволяет распространятся бляшкам в мозге, которые вызывают слабоумие).

    Нужно поддерживать здоровый способ жизни, выполнять все необходимые рекомендации врача после инсульта. Необходимо постепенно возвращатся в нормальную жизнь — читать, писать, учится, ходить и разговаривать. Если больной в пожилом возрасте, то возможность полностью вылечится не велика, но если болезнь случилась в раннем или зрелом возрасте, то можна постепенно вылечится и вернутся к нормальной жизни.

    Лечение деменции (приобретенное слабоумие).

    Попытка улучшить дефицит когнитива. Лечение деменции назначается невропатологом или психотерапевтом. Препараты для лечения деменции: мемантин,галантомин, донепезил, ривастигмин и другие похожие препараты. Они принимаются пна постоянной основе. При курсах лечения деменции, назначаются нейропротекторы — цитоколин, церебролизин, семакс, кортексин и другие. Также могут назначатся антидепресанты, снотворное и транквилизаторы.

    Также возможно обращение к специфическим врачам и к иностранным формам медицины. Можно применить иглоукалывание, терапия, лечебный сон и другие различные формы лечения деменции. Нужно уделять большой вес психоневрологической части болезни. Многие люди имеют шанс вылечится и профилактика деменции не помешает.

    simptom-lechenie.ru

    Слабоумие нельзя назвать обычной потерей памяти. Это не заболевание, а, скорее, комплекс симптомов, вызванных различными болезнями. Проявляется проблема в форме нарушений мышления, контактов пациента с людьми и провалов в памяти.

    Но стоит учесть, что потеря памяти не является главным признаком слабоумия. Это говорит о том, что близкие должны обращать внимание не только на подобный симптом. Для окончательного диагностирования деменции у пациента должно наблюдаться минимум два варианта нарушения, мешающих ему полноценно жить.

    Почему слабоумие проявляется у людей среднего возраста?

    Расстройство нервного характера, вызванное поражениями головного мозга, принято называть слабоумием. В молодом возрасте проблема приводит к снижению умственных возможностей и может грозить полной деградацией личности. Случается так, что болезнь протекает стремительно. Это происходит по причине тяжелого недуга, интоксикации организма или после чмт, которая спровоцировала гибель мозговых клеток. Такие случаи всегда приводят к смертельному исходу.

    При деменции у человека наблюдаются такие симптомы: проблемы с речью, логическим мышлением, памятью. Кроме того, пациент часто подвергается необоснованным депрессиям. Людям приходится бросать работу, ибо им требуется регулярное лечение и присмотр. Увы, но болезнь сказывается как на самом больном, так и на окружающих его людях.

    Если ослабление умственных способностей в 70 лет считается практически нормой, то для человека среднего возраста это настоящий шок. Так почему же диагноз все чаще ставят людям до 50 лет? На это есть несколько причин:

  • Болезнь Альцгеймера наблюдается у трети всех молодых пациентов со слабоумием.
  • Сосудистые слабоумия возникают у людей, перенесших инсульты, и выражаются потерей речи, памяти, возможности обучения. Эта причина подтверждается 1 раз на 5 случаев.
  • Фронтотемпоральные слабоумия, в том числе и болезнь Пика, встречаются в промежутке 46 – 67 лет. Они всегда наследственные и проявляются в результате того, что погибают нейроны лобной и височной коры мозга. В первом случае наблюдаются нарушения эмоционального фона и поведения, а во втором – речи.
  • Алкоголизм является причиной слабоумия среди молодежи очень часто. На его долю приходится более 10% от всех случаев. Здесь отмечается временная потеря памяти, промежутки которой человек заполняет фантазиями. Кроме того, происходит неадекватное восприятие чего – то нового. Если своевременно начать принимать витамины В1, то последствия считаются обратимыми.
  • Черепно – мозговая травма.
  • Нарушение метаболического процесса, в результате недостаточности щитовидной железы.
  • Дегенеративные заболевания, которые спровоцированы гибелью клеток в головном мозге. В это время пациент страдает от проблем с мышлением, координацией, мышечным тонусом. Может наблюдаться затрудненное глотание и скованность движения.
  • Помимо всего этого, слабоумие в молодом возрасте часто возникает из-за хореи Гентингтона.

    При первых же тревожных симптомах стоит незамедлительно посетить медицинское учреждение и сдать все необходимые анализы.

    Клинические проявления слабоумия

    К сложностям запоминания какой-либо информации часто присоединяются проблемы с внимательностью, речью и рассуждениями. Кроме этих симптомов медики советуют обращать внимание на следующие признаки слабоумия:

    • Периодическая потеря кратковременной памяти. Именно память и ее изменения сигнализируют о том, что в организме происходит сбой. Человек часто досконально помнит свое детство, но не может ответить, что ел на обед. Люди забывают о том, что хотели сделать 5 минут назад, и куда положили какую-либо вещь.
    • Проблемы в общении. Человек не способен подобрать правильных слов для выражения своей мысли. Беседа с пациентами может затянуться на длительное время.
    • Перепады настроения всегда заметны близким людям. Частые депрессии всегда сопровождают раннее слабоумие. В этот же период происходит изменение личности. Например, человек перестает стесняться, ибо страдает его самокритика.
    • Апатия, потеря интереса к хобби и всем любимым занятиям. Человек не хочет общаться, выходить из дома и веселиться. Он не обращает внимания на семью и закрывается в себе.
    • Невозможность осуществления привычных дел говорит о том, что проявляется имбецильность. Люди не могут воспользоваться кредитной картой или вспомнить что – то важное.
    • Растерянность считается спутником слабоумия. При снижении памяти и суждения появляется путаница сознания. Человек забывает лица, теряет ключи.
    • Плохое восприятие сюжетных линий. При подозрении на то, что у человека возникают проблемы с цепочками событий, его родные люди должны обеспокоиться. Если пациент не может повторить разговор, то это явный симптом слабоумия.
    • Дезориентация в пространстве является опасным признаком. Человек теряется и не в состоянии вспомнить ежедневный маршрут. Он не соблюдает положенные инструкции.
    • Повторение одного и того же. Люди могут несколько раз выполнять одни и те же действия или повторять вопросы, на которые уже был дан ответ.
    • Непринятие изменений. Пациенты со слабоумием становятся бесхарактерными. Они остро реагируют на перемены и страшатся их. Часто не знают, зачем и куда идут, могут заблудиться, любят рутину и редко выходят из дома.
    • В связи с тем, что в жизни возникает дискомфорт, молодые люди теряют связь с социумом, их поведение изменяется, и их личность угасает. Может появиться страсть к чрезмерной чистоте, сильная агрессивность, расторможенность и навязчивость в мыслях и поступках. Больные неадекватно реагируют на окружающих, грубят и оскорбляют их. Они перестают сочувствовать близким людям. Стоит учесть тот факт, что ранняя деменция может быть излечена или замедлена в прогрессировании.

      Сегодня очень часто людей интересует вопрос относительного того, передается ли безволие и слабоумие по наследству. Медики утверждают о наличии определенных генов, которые отвечают за предрасположенность к деменции. Почти у 12% пациентов недуг развивается по причине мутации этих генов. Но риск того, что человеку они передадутся, ничтожно мал. Это говорит о том, что наследственное слабоумие встречается в редких случаях.

      Более вероятными факторами появления болезни специалисты считают возраст пациента, гипертонию, травму головы, инсульт или психические заболевания. В настоящее время существуют генетические тесты, выявляющие дефекты на ранних стадиях.

      Умственная отсталость делится на два вида: врожденная и приобретенная. К врожденному слабоумию относится олигофрения, а к приобретенному – деменция. Кроме этого, специалисты выделяют следующие формы слабоумия:

      1. Легкая. Проблемы с памятью и развитием существенные, но практические навыки еще имеются. Происходит снижение активности в социуме: сокращается общение пациента с окружающими, интересов становится меньше. Физический и умственный труд выполняется с трудом, но домашняя работа доступна. Человек ощущает свою деградацию и переживает по этому поводу.
      2. Умеренная. Здесь речь идет о сильном снижении интеллекта и памяти. Люди не могут отремонтировать бытовую технику, но с помощью близких справляются с легкой работой по дому. Хоть и могут самообслуживаться, часто ленятся ухаживать за собой. За такими пациентами уже требуется контроль.
      3. Тяжелая. Человек полностью дезадаптирован. Он не выполняет каких – либо поручений, не поддерживает гигиену, может справлять нужду под себя. Все время проводит в кровати, не может самостоятельно питаться. У молодых людей наступает маразм и за ними нужно круглосуточно следить.

      Все эти формы слабоумия отличаются по степени тяжести. Если говорить о деменции, зависящей от места поражения мозга, то здесь классификация другая:

    • Корковое слабоумие. В результате которого подвергается изменениям кора мозга: алкогольная энцефалопатия, болезнь Альцгеймера.
    • Подкорковое. Приводящее к поражениям подкорковых структур: болезнь Паркинсона, паралич.
    • Смешанное слабоумие. Подразумевает в себе совокупность двух предыдущих форм и наблюдается во время сосудистых деменций.
    • Мультифокальное. Большое количество очагов поражения по всему головному мозгу.
    • У клинических форм слабоумия четкая классификация отсутствует. Специалисты выделяют всего три их типа: лакунарная, тотальная и парциальная деменция. Стоит рассмотреть их более подробно:

    • Лакунарное слабоумие первым делом касается памяти. Проблема с мышлением может проявиться несколько позднее. Человек способен выполнять легкую работу и осознает беспомощность. Он с удовольствием описывает врачам жалобы, записывает важные моменты и не страдает от перепадов настроения. В этом случае личность не деградирует.
    • Тотальное слабоумие отражается на всей психике. Люди теряют стыд, приобретают эмоциональное и сексуальное раскрепощение. Они часто превращаются в циников и не следят за своей внешностью. Личность разрушается.
    • Парциальное слабоумие подразумевает частичную деменцию, которая выражается в периодических проблемах с памятью и умственной деятельностью.
    • Кроме вышеописанных форм, клиницисты часто заостряют внимание на типах деменции, которые принадлежат к парциальному слабоумию. Они таковы:

    • Эпилептическая: человек теряет способность к восприятию пословиц, обобщенных значений фраз или ситуаций. У него существенно ухудшается речь, появляются проблемы с подбором нужных слов. В обиход входят слова – «паразиты», повторяющиеся фразы. Происходит изменение характера: слащавость, обострение эгоизма и авторитаризма. Пациенты часто мстят, многого требуют от близких людей.
    • Шизофреническая (транзиторная): интеллект «затормаживается», появляется умничание, нарушение эмоционального фона. Человек не соблюдает личную гигиену, ибо не нуждается в ней. Он способен выполнять физическую работу, но не хочет этого. Эмоционально тупеет.
    • Стоит помнить о том, что лишь поздние стадии и запущенные формы слабоумия не поддаются терапии. Если заболевание обнаружить своевременно, то от него можно полностью избавиться.

      Лечится ли слабоумие?

      Лечение проблемы зависит от того, как своевременно провелась диагностика и выявлена ли причина слабоумия у взрослых. При некоторых формах недуга коррекция рациона питания и образа жизни может излечить или замедлить развитие болезни. Сюда относится атеросклеротическая и алкогольная деменции. Нужно помнить о том, что хоть причина недуга и будет устранена, когнитивная функция полноценно не восстановится даже через несколько лет.

      Существует группа лекарственных препаратов, применяемых для лечения деменции. Медики и сами пациенты подтверждают их эффективность. Вот основные средства:

    • Ингибитор холинэстеразы. Данный препарат предотвращает распад ацетилхолина, который стимулирует умственную деятельность. Таблетки приводят в норму показатели ацетилхолина и возвращают пациенту память. Сюда относятся Донепезил, Ривастигмин, Галантамин.
    • Мемантин поддерживает положенный уровень глутамата, излишек которого негативно сказывается на мозговых клетках. После приема таблеток пациентам становится значительно лучше.
    • Церебрализин, который назначают в том случае, когда предыдущие средства не принесли желаемого результата. Он способствует улучшению когнитивных способностей и практически не имеет противопоказаний.
    • Актовегин доставляет кислород и глюкозу к клеткам мозга. Он положительно влияет на внутриклеточный метаболизм.
    • Сертралин хорошо справляется с тревожностью и депрессией, но плохо переносится людьми в возрасте.
    • Галоперидол – нейролептик, облегчающий психопатию, но усложняющий течение деменции. Его прописывают при бессоннице и агрессивности. Лекарство вызывает побочные действия: тремор рук, повышенное выделение слюны.
    • Сероквель – антипсихотическое средство, снижающее возбудимость по причине психоза, боли или различных инфекций. Препарат улучшает настроение и избавляет от депрессии.
    • Хоть бессонница и часто наблюдается при слабоумии, злоупотреблять таблетками не нужно. А если другого варианта нет, то рекомендуется приобретать современные вещества с минимумом побочных действий.

      Лечение должен назначить только специалист, который провел все необходимые исследования и сопоставил риск приема препаратов, влияющих на все внутренние органы.

      Кроме лекарств пациенту прописывают здоровый образ жизни, прогулки и полноценное питание. Близкие должны запастись терпением, которое поможет побороть это тяжелое заболевание.

      Прогноз и профилактика

      Деменция у женщин, которая прошла за год – это очень редкое явление. Более часто можно наблюдать прогрессирующие признаки, поэтому медики никогда не дают гарантий на полное излечение.

      Слабоумие всегда страшит как самого пациента, так и его близких родственников. Изначально человек прекращает думать, затем начинает забывать лица и события. Процесс затягивается на десятилетия или же развивается стремительно. Окружающим очень тяжело ухаживать за больным членом семьи, который не встает с постели на протяжении многих лет.

      В том случае, когда причины слабоумия не сильно повлияли на жизнь больного, он проживет около 20 лет с установленным диагнозом. Но если человеку более 70 лет, то сроки сокращаются на 5 – 10 лет. Если же наблюдается средняя или тяжелая форма деменции, то людям отведено не более 10 лет.

      Стоит учесть, что очень многое зависит от уровня жизни, окружающей обстановки: если недуг удалось определить слишком поздно и он прогрессирует, то смерть может наступить через пару лет. Это же касается и деменции сосудистого типа.

      Из всего перечисленного можно выделить несколько факторов, от которых зависит продолжительность жизни. Вот некоторые из них:

    • Стадия запущенности болезни.
    • Сроки ее прогрессирования.
    • Состояние пациента.
    • Качество его жизни.
    • Но не стоит рассчитывать на то, что пожилому слабоумному человеку удастся прожить более 20 лет.

      Существуют определенные меры профилактики, которые помогут избежать или отложить на более поздний срок признаки слабоумия. К ним относятся следующие моменты:

    • Поддержание умственной и физической нагрузки даже в пожилом возрасте.
    • Регулярное выполнение физических упражнений.
    • Держать под контролем вес.
    • Следить за показателями артериального давления и уровнем холестерина в крови.
    • Женщинам нужно контролировать уровень гомоцистеина.
    • Профилактика слабоумия и слабодушия заключается в том, чтобы женщина/мужчина продолжали следить за собой, не отказывались от своих интересов и хобби. Специалисты советуют придерживаться определенной схемы жизни, которая максимально соответствует молодому возрасту.

      Людям, которые задумываются над тем, что такое деменция, стоит знать о том, что она не проходит сама по себе. Если не начать своевременное лечение, то последствия становятся необратимыми и грозят проявлением самых неприятных симптомов. Слабоумие – это страшный диагноз, лечение до сих пор часто не приносит желаемого эффекта.

      oinsulte.ru

      Как проявляется и как лечить эпилептическое слабоумие?

      Эпилептическое слабоумие – это деменция, вызванная неблагоприятным течением эпилепсии.

      Чаще всего наблюдается у больных, страдающих от частых, серийных припадков с глубокими коматозными состояниями.

      Также известна как эпилептическое слабоумие, концентрическое слабоумие или концентрическая деменция.

      Распространение заболевания

      Эпилептическое слабоумие возникает у каждого пятого пациента, страдающего эпилепсией. У остальных 80% деменция отсутствует, либо ее проявления незаметны.

      При прогрессирующей эпилепсии проявления деменции усугубляются. В связи с этим выделяют три стадии концентрического слабоумия, охарактеризованные в следующей таблице.

      Стадии деменции при эпилепсии

      Нарушения интеллекта незначительны. У пациента сохраняется критическое отношение к собственному состоянию. Он может жить самостоятельно, обслуживать себя без посторонней помощи

      Интеллектуальные нарушения становятся более заметными. Критическое восприятие заболевания снижено. Пациент испытывает затруднения при пользовании бытовой техникой и предметами домашнего обихода. Требует помощи по хозяйству

      Происходит полный распад личности. Больной не в состоянии самостоятельно питаться, умываться, менять белье, принимать душ. За пациентом необходимо постоянное наблюдение на дому или в специализированном заведении

      Для подтверждения концентрической деменции необходимо соблюдение следующих критериев:

    • у пациента должны присутствовать признаки слабоумия;
    • патологическая активность головного мозга должна быть подтверждена электроэнцефалографией.

    Эпилептическую деменцию следует отличать от деменции, возникающей при психических расстройствах.

    Среди современных авторов нет единого мнения о причинах возникновения деменции при эпилепсии.

    Большинство ученых склоняется к мысли о том, что слабоумие возникает вследствие нарушения питания головного мозга во время судорожного припадка и после него.

    Нейроны, лишенные кислорода, гибнут, количество клеток головного мозга постепенно сокращается, в результате чего наступает деменция.

    Динамика оксигемоглобина в артериальной крови во время судорожного припадка:

    От нескольких минут до нескольких часов

    Из таблицы видно, что пониженное содержание кислорода в крови фиксируется не только во время припадка, но и на всем протяжении послеприпадочного сна, который длится от нескольких минут до нескольких часов.

    Факторами риска, провоцирующими развитие слабоумия от эпилепсии, являются:

  • глубокие и продолжительные судорожные припадки;
  • низкий интеллектуальный уровень пациента в начале болезни;
  • ранний дебют заболевания.
  • Чем продолжительнее судорожный припадок, тем больше нейронов гибнет из-за дефицита кислорода.

    При кратковременных припадках (абсансах) риск развития деменции намного ниже, чем при длительных и глубоких.

    Ученые доказали, что у пациентов с преморбидно высоким интеллектом слабоумие выявляется реже и лучше компенсируется.

    С высокой долей вероятности деменция проявляется у пациентов с низким уровнем интеллекта, а также у олигофренов и больных с очагами органического поражения головного мозга.

    Третьим фактором риска является ранний дебют эпилепсии. Чем раньше у пациента начались судорожные припадки, тем ярче окажутся симптомы слабоумия.

    Однако известны случаи, когда при дебюте заболевания в 3-4 года у детей отсутствовали типичные для эпилептиков изменения интеллектуальной деятельности, и в клинической картине преобладали симптомы грубой органической церебральной патологии.

    Эпилептическая деменция проявляется в виде затрудненного, вязкого, непродуктивного, тугоподвижного мышления. Человек перестает различать важные и второстепенные вещи, все мелочи кажутся ему существенными и значительными.

    Речь пациента становится патологически обстоятельной, он никак не может выразить свою мысль, углубляясь в описание мелочей и теряя суть разговора.

    При концентрическом слабоумии происходит сужение круга интересов, человек концентрирует внимание исключительно на своем состоянии (это явление известно как «концентрическое слабоумие»).

    Он становится мелочным, придирчивым, педантичным, эгоцентричным, взрывчатым.

    Иногда пациенты, страдающие эпилептическим слабоумием, разговаривают бегло, повторяя одни и те же фразы из профессиональной области знаний.

    Речевые реакции бывают запаздывающими, ответы на вопросы стереотипными и однозначными: «да», «нет», «знаю», «не знаю», «хороший», «плохой».

    Деменция сопряжена с ухудшением памяти, процесса обобщения, отвлечения и сопоставления. Больной становится моралистом, он дает указания окружающим и постоянно их поучает.

    У пациентов с посттравматической эпилепсией симптомы слабоумия наблюдаются крайне редко. Чаще всего у них проявляются признаки, характерные для органического поражения головного мозга.

    При появлении первых симптомов эпилептической деменции следует обратиться к квалифицированному неврологу или эпилептологу.

    Доктор на приеме уточнит жалобы, составит анамнез и выпишет направления на лабораторные и инструментальные исследования:

  • Психологическое тестирование. При подозрении на концентрическое слабоумие проводится исследование эмоционально-личностной и когнитивной сферы пациента.

В качестве инструментария исследования психолог использует опросники, проективные методики и патопсихологические пробы. Тестирование покажет, как деменция повлияла на интеллект пациента.

  • Инструментальная диагностика направлена на детальное изучение структуры, функционирования, кровоснабжения головного мозга, выявление очага эпиактивности.

    В рамках инструментальной диагностики проводятся МРТ, ЭЭГ и УЗДГ.

    Срезы, полученные на МРТ, позволяют увидеть степень повреждения слоев головного мозга.

  • Лабораторная диагностика. Позволяет оценить общее состояние здоровья пациента, получить косвенное подтверждение причин эпиактивности.

    Специальный анализ показывает концентрацию принимаемых лекарственных препаратов в крови человека.

  • Беседа с психиатром. Во время беседы с пациентом врач выявляет симптомы деменции, определяет ее стадию и глубину поведенческих, когнитивных и эмоциональных отклонений.
  • На основании данных психологического тестирования, инструментальной и лабораторной диагностики невролог подтверждает диагноз и назначает адекватное лечение, которое поможет минимизировать глубину и интенсивность эпилептических приступов, провоцирующих развитие деменции.

    Тактика лечения эпилептической деменции нацелена на купирование эпилептических приступов и торможение дегенерации нервной ткани. Основу лечения составляют лекарственные средства, перечисленные в следующей таблице.

    Лекарственные препараты для лечения эпилептической деменции:

    nerv.guru

    Пять способов остановить старческое слабоумие

    Поделиться сообщением в

    Внешние ссылки откроются в отдельном окне

    Внешние ссылки откроются в отдельном окне

    Деменцию часто называют «всемирной катастрофой, которая лишь ждет своего часа», а также главной медицинской проблемой нынешнего поколения.

    Каждые четыре секунды кому-то на Земле ставят диагноз старческого слабоумия, причем ожидается, что к 2050 году число страдающих от этого недуга взлетит с нынешних 44 до 135 миллионов человек. Каждый год это заболевание обходится миру в 604 млрд долларов.

    На этой неделе министры здравоохранения стран «Большой восьмерки» проводят встречу в Лондоне, на которой обсуждают методы борьбы с этой сокрушительной болезнью.

    Премьер-министр Британии Дэвид Кэмерон пообещал удвоить объемы финансирования в области исследований деменции, также известной как болезнь Альцгеймера и старческое слабоумие.

    Итак, если предположить, что ученые получат мешок денег и всю необходимую политическую поддержку, что они смогли бы сделать для борьбы с этим недугом?

  • Это общий термин для целого ряда заболеваний, при которых происходит отмирание клеток мозга
  • Повреждение памяти, речи, мышления, снижение способности понимать и принимать решения
  • Болезнь Альцгеймера встречается наиболее часто, составляя 62% всех больных деменцией
  • Болезнь усиливается с течением времени и ведет к полной недееспособности пациентов
  • Болезнь неизлечима
  • Ключом к борьбе со старческим слабоумием станет ранняя диагностика. Когда врач сообщает пациенту, что у того обнаружена деменция, пациенту может показаться, что болезнь на самой ранней стадии. На самом деле это необязательно так.

    Проблемы с памятью начинают проявляться лишь спустя 10-15 лет с момента начала болезни. К этому моменту пятая часть ключевых центров памяти головного мозга, как правило, уже мертва.

    Это объясняет, почему лекарства в большинстве случаев оказываются неэффективными – болезнь диагностировали слишком поздно.

    Профессор Ник Фокс из лондонской Национальной клиники неврологии и нейрохирургии полагает, что в первую очередь необходимо сосредоточиться на ранней стадии лечения.

    В этой области уже удалось достичь некоторых результатов. Однако самым сложным моментом оказывается использование полученных результатов для борьбы с развитием деменции.

    Также проводится исследование, которое должно выяснить состав химических веществ в крови, обозначающих начало болезни.

    Следует добавить, что деменция представляет собой целый ряд заболеваний. У болезни Альцгеймера, сосудистого слабоумия и деменции с тельцами Леви (так называются ненормальные белковые образования) — схожие симптомы, но разные методы лечения. Таким образом, ученым будет необходимо применять различные технологии для каждого вида болезни.

    Остановить умирание мозга

    Пока не изобрели лекарство, которое было бы способно остановить или даже замедлить деменцию.

    Два вида препаратов для борьбы с болезнью Альцгеймера – соланезумаб и бапинезумаб — не принесли ожидаемых результатов в улучшении функций мозга.

    Однако некоторые придерживаются мнения, что лекарство соланезумаб будет действовать на ранних стадиях болезни. Поэтому новые испытания направлены на наблюдение за пациентами с невыраженной формой старческого слабоумия.

    Доктор Эрик Кэрран, директор исследовательского института по болезни Альцгеймера Соединенного Королевства, считает, что если лекарство окажется действенным, его будут использовать так же, как используют сегодня статины для сердечников.

    Исцеление деменции кажется далекой мечтой, но даже замедление развития заболевания может в корне изменить жизнь больного.

    Одним из лекарств, замедляющих развитие деменции, является мемантин. Он был разработан недавно и одобрен к использованию в США в 2003 году. С тех пор ничего нового не разработано.

    Безусловно, существуют и другие препараты, которые помогают людям жить со старческим слабоумием, но их недостаточно.

    Доктор Рональд Питерсен, директор исследовательского института болезни Альцгеймера в США, сообщил Би-би-си: «Необходимо разработать препараты, которые бы лечили симптомы и замедляли развитие болезни таким же способом, как это делается после инфаркта».

    Уменьшение риска заболевания

    Чтобы снизить риск рака легких, надо прежде всего бросить курить. Чтобы избежать инфаркта, надо вести активный образ жизни и правильно питаться. Что нужно сделать, чтобы не заболеть старческим слабоумием? Увы, на этот вопрос ответа нет.

    Возраст, несомненно, является фактором риска. В Британии каждый третий человек в возрасте 95 лет и старше страдает от старческого слабоумия, однако никто не знает, как этим людям помочь.

    «Важно следить за сердцем, чтобы уменьшить повреждение кровеносных сосудов. Поэтому избегайте ожирения, не курите, регулярно делайте физические упражнения, следите за уровнем холестерина, сахара в крови и кровяным давлением», — советует профессор из университета Квинс в Белфасте Питер Пассмор.

    Качественный уход за больными

    Старческое слабоумие обходится обществу чрезвычайно дорого. Но медицинские счета – это лишь малая часть ущерба, ведь надо учитывать и время, которое родные пациента проводят, ухаживая за больным, и зачастую связанную с этим потерю заработка.

    Поэтому часть исследования направлена на разработку подхода, который позволил бы пациентам как можно дольше оставаться независимыми. Изучение болезни показало, что при правильном обучении медицинского персонала прием препаратов пациентами можно сократить наполовину.

    Доктор Даг Браун из общества по борьбе с болезнью Альцгеймера утверждает, что для того, чтобы улучшить условия жизни людей со старческим слабоумием, важно серьезно исследовать уход за пациентами и оказываемую им поддержку.

    www.bbc.com

    Вы можете поделится своими профессиональными знаниями как доктор или личным опытом как пациент, а также можете задать вопрос выбрав нужную категорию (с подкатегорией «спроси доктора»).

    Как лечить старческое слабоумие (деменция)

    Доказано, что в основе старческого слабоумия всегда лечит органическое поражение головного мозга. Но, к сожалению, иногда не удается выявить конкретную причину деменции у пациента.

    Симптомы старческого слабоумия

    Существует большое количество симптомов деменции, вот основные из них.

    Расстройства памяти. При легкой деменции, как правило, наблюдаются провалы в кратковременной памяти. Пациент забывает номера телефонов, разговоры, события, произошедшие с ним в течение дня.

    В тяжелых случаях страдает и долговременная память. Больной забывает имена родственников, свою профессию и образование, развивается дезориентация

    Может нарушаться речь, больные утрачивают способность реагировать на несколько стимулов одновременно и удерживать внимание на одном занятии.

    Нарушение ориентации наблюдается, как правило, с первых дней заболевания. Больной перестает ориентироваться во времени и пространстве, а так же в собственной личности. В тяжелых случаях пациент теряется даже в знакомой обстановке и не может вспомнить своего имени.

    А вот изменения личности и расстройства поведения развиваются постепенно. Это проявляется в усилении черт личности, характерных для данного человека. Бережливый становится жадным, веселый — излишне смешливым, энергичный – суетливым и т.д.

    У человека прогрессирует эгоизм, он не желает прислушиваться к потребностям окружающих людей, отмечается излишняя подозрительность и обидчивость.

    Замедляется темп мышления, утрачивается способность к логике. Возможно формирование бредовых идей.

    Эмоциональные расстройства разнообразны. Возможны депрессии, повышенная тревога и раздражительность, плаксивость, злоба, безразличие к окружающим.

    При деменции могут наблюдаться расстройства восприятия, проявляющиеся иллюзиями или галлюцинациями. Больной может утверждать, что он слышит в соседней комнате мычание коровы и грохот водопада.

    При старческом слабоумии отмечается снижение критического отношения к своему состоянию и окружающей реальности. Если же частичная самокритика критика сохранена, больные стараются скрыть свое заболевание.

    Диагностика старческого слабоумия

    Диагностика заболевания включает в себя исследования функции щитовидной железы, головного мозга и психологическое тестирование.

    Лечение старческого слабоумия включает в себя психосоциальную терапию и применение лекарственных средств.

    Психосоциальная терапия включает в себя поддержку и заботу больного со стороны его родственников и друзей.

    Не рекомендуется помещать такого человека в психиатрические лечебницы. Он должен находиться в знакомой обстановке. Новое место может лишь спровоцировать прогрессирование слабоумия.

    Лекарственная терапия назначается при депрессии, бессоннице, галлюцинациях, бреде, агрессии к окружающим. Показаны препараты, улучшающие мозговое кровообращение.

    Лекарства, полностью излечивающего старческое слабоумие, на данный момент не существует.

    doctoriya.com