Расстройства

Лекарственные препараты при шизофрении

09.04.2018

Лекарства при шизофрении

Лекарства-нейролептики доказали свою эффективность в лечении острых психозов и снижении риска психотических эпизодов в будущем. Таким образом, лечение шизофрении имеет две основных фазы: острая фаза, когда могут понадобиться большие дозы для лечения психотических симптомов, после которой идет фаза поддержки, которая может продолжаться всю жизнь. Во время фазы поддержки, дозировка постепенно сокращается до минимальной, необходимой для того, чтобы предупредить дальнейшие эпизоды. Если при малой дозе снова появляются симптомы, временное увеличение дозы может помочь предупредить рецидив.

Даже при постоянном лечение, у некоторых пациентов бывают рецидивы. Однако самый высокий процент рецидивов наблюдается при перерыве в приеме лекарств.

Подавляющее большинство пациентов испытывают значительное улучшение, когда их лечение ведется с помощью нейролептических средств. Однако некоторые пациенты не реагируют на лекарственные средства, а Для некоторых они, кажется, не нужны вообще.

Поскольку достаточно сложно предсказать какие пациенты попадут в какую группу, важно, чтобы они были под постоянным наблюдением, таким образом, чтобы лечение можно было корректировать и с любыми проблемами можно было обратиться к соответствующему специалисту.

Нейролептические медикаменты – угловой камень в контроле шизофрении. Они доступны со средины 50-х, и, несмотря на то, что нейролептики не излечивают болезнь, они резко уменьшают симптомы и позволяют пациенту лучше функционировать, иметь лучшее качество жизни, и получать удовольствие от улучшившихся перспектив. Выбор и дозировка лекарственных средств индивидуальна и лучше всего, если назначение делает врач, который имеет соответствующее образование и опыт в лечении тяжелых психических заболеваний.

Первый нейролептик был открыт случайно и затем использован для лечения шизофрении. Им был chlorpromazine (Thorazine), следом за которым были выпущены такие лекарства как haloperidol (Haldol), fluphenazine (Prolixin), thiothixene (Navane), trifluoperazine (Stelazine), perphenazine (Trilafon), и thioridazine (Mellaril). Эти препараты были известны как «нейролептики», поскольку, несмотря на их эффективность в лечении позитивных симптомов (т.е. острых симптомов, таких как галлюцинации, бредовые идеи, расстройства мышления, потерянные ассоциации амбивалентность или эмоциональная лабильность), они имеют побочные эффекты, многие из которых воздействуют на неврологическую (нервную) систему. Эти более старые препараты не очень эффективны в отношении таких симптомов, как сниженная мотивация или отсутствие эмоционального самовыражения.

С 1989 года появилось новое поколение нейролептиков (атипичные нейролептики). В клинических дозах они не дают (или дают совсем незначительные) такие побочные эффекты, которые воздействуют на экстрапирамидальные нервные пучки (которые контролируют такие вещи, как мышечная ригидность, болезненные спазмы, беспокойство, или треморы) .

Первый из нового поколения, clozapine (клозапин) (Clozaril) – единственное лекарственное средство, которое показало свою эффективность там, где другие нейролептики оказались бессильны. Его использование не связано с экстрапирамидальными побочными эффектами, но у него есть другие побочные эффекты, включая возможное уменьшение количества белых клеток крови, поэтому необходимо выполнять мониторинг крови каждую неделю в течение первых 6 месяцев лечения и каждые 2 недели после этого, чтобы быстро обнаружить этот побочный эффект при его возникновении.

Другими атипичными нейролептиками являются risperidone (Risperdal), olanzapine (Zyprexa), quetiapine (Seroquel), ziprasidone (Geodon), и aripiprazole (Abilify). Использование этих лекарств позволяет обеспечить успешное лечение и выписать домой многих пациентов, страдающих шизофренией.

Несмотря на их большую эффективность и более легкую переносимость, использование этих веществ тоже связано с существованием побочных эффектов, и в настоящее время практическая медицина работает над лучшим пониманием этих эффектов, идентифицируя людей, которые подвергаются риску, и проводя мониторинг неотложности осложнений.

Большинству этих медицинских препаратов нужно 2-4 недели для того, чтобы они подействовали. Если необходимо регулировать дозу, нужно терпение, при этом конкретное лекарство может заменяться на другое, или другое лекарство может добавляться. Для того, чтобы определить эффективен ли нейролептик, его нужно применять в течение как минимум 6-8 недель (или даже дольше, если это clozapine).

В связи с тем, что риск рецидива болезни повышается, если нейролептики принимаются нерегулярно или делается перерыв в их приеме, важно, чтобы пациенты с шизофренией следовали плану лечения, разработанному вместе со своими докторами и семьями. План лечения включает в себя прием назначенных лекарств в правильных дозах и в рекомендованное время, посещение врача для наблюдения и выполнение других рекомендаций по лечению.

Пациенты с шизофренией часто не верят в то, что они больны или в том, что они требуют лечения. Другие возможные вещи, которые могут мешать выполнению плана лечения, это побочные эффекты лекарств, злоупотребление алкоголем или наркотиками, отрицательное отношение к лечению семьи или друзей или даже нереалистические ожидания. При наличии чего-либо из этого, это нужно признать и решить эти вопросы для того, чтобы обеспечить успешное решение.

www.eurolab.ua

Шизофрения: лечение, поддержка и восстановление

Бытует устойчивое мнение, что диагноз шизофрения становится приговором для нормальной жизни, однако, практика современной психиатрии говорит о том, что в ряде случаев, ранняя диагностика того, что у человека шизофрения и лечение — не только предотвращают осложнения при заболевании, но и дает шанс вернуться к полной и содержательной жизни.

  • Новая надежда для восстановления
  • Примите участие в лечении
  • Постройте сильную систему поддержки
  • Держите лекарства на одном месте
  • Сделайте выбор в пользу здорового образа жизни
  • Изучайте варианты в вашем окружении

    Шизофрения: Новая надежда для восстановления

    Несмотря на широко распространенное заблуждение, что люди с шизофренией не имеют шансов на выздоровление или улучшение, реальность является гораздо более обнадеживающей. Просто думайте о том, что даже маниакальная шизофрении это просто такое же хроническое заболевание, как диабет: Ведь хотя в настоящее время для него нет никакого лечения, диабет можно контролировать с помощью лекарств и вспомогательных методов лечения.

    Развитие шизофрении можно не считать концом света, методики лечения улучшаются, восстановление возможно. Согласно британской Королевской коллегии психиатров, для каждых пяти человек с диагностированной шизофренией:

    • одному из пяти пациентов будет лучше в течение пяти лет с момента их первого эпизода шизофрении
    • троим из пяти станет лучше, но у них останутся некоторые симптомы, которые будут проявляться сильнее при приступах обострения
    • у одного из пяти больных состояние не улучшится
    • Что понимается под восстановлением?

      Восстановление от шизофрении это пожизненный процесс. Подобное не означает, что больной не перестанет испытывать каких-либо больших проблем от того, что у него шизофрения, а ее симптомы требуют лечение болезни или, что они исчезнут навсегда. Прежде всего это означает, что человек с заболеванием будет продолжать работать для достижения своих целей, научится управлять своими симптомами, а при необходимой поддержке со стороны, получит надежду на удовлетворение от жизни. Ключевое слово в восстановлении — целеустремленность.

      Успешное лечение шизофрении стремится облегчить текущие симптомы, предотвратить будущие психотические эпизоды, и восстановить способность личности функционировать и полноценно наслаждаться жизнью. План лечения, который сочетает лекарства со вспомогательными услугами и терапией, является наиболее эффективным подходом.

      Обнадеживающие факты о шизофрении

      Шизофрения поддается лечению. Пускай в настоящее время нет никакого конкретного и окончательного лечения для шизофрении, но болезнь можно успешно лечить и управлять ею. Вы можете наслаждаться полноценной, осмысленной жизнью. Когда лечение идет должным образом, большинство людей с шизофренией могут иметь удовлетворительные отношения, работу или преследовать другие значимые мероприятия, быть частью сообщества, и наслаждаться жизнью.

      Просто потому, что у вас есть шизофрения, не означает, что вас придется госпитализировать. Если вы получаете правильное лечение, то гораздо менее вероятно,что испытаете кризисную ситуацию, которая требует госпитализации, чтобы держать вас в безопасности. Большинство людей с шизофренией с течением времени чувствуют себя лучше. Они могут абсолютно бесплатно восстановить нормальное функционирование и различные симптомы. Независимо от того, с какими проблемами вы в настоящее время сталкиваетесь, всегда есть надежда.

      Лечение Шизофрении и восстановление, cовет 1: примите участие в лечении

      Первый шаг к лечению шизофрении это правильный диагноз. Он не всегда ставится легко, так как симптомы шизофрении могут напоминать те, которые вызваны иными проблемами психического и физического здоровья. Кроме того, люди с шизофренией могут верить в том, что с ними ничего плохого нет и отказываются иди к врачу.

      Конечно, при первых симптомах и признаках заболевания, лучше обратиться к психиатру с опытом выявления и лечения шизофрении, а к терапевту. Чтобы узнать больше, см. Шизофрения: типы и причины.

      Если вы подозреваете, что вы или кто-то из ваших знакомых страдает от шизофрении, обратиться за помощью сразу же. Чем раньше вы поймете, что диагноз именно шизофрения и чем раньше начнете лечение, тем выше ваши шансы на положительный результат. Опытный психиатр может убедиться, что симптомы вызваны именно шизофрении, и вы получите необходимое лечение.

      Успешное лечение шизофрении зависит от комбинации факторов. Одних лекарств не достаточно. Для того чтобы получить максимальную отдачу от лечения, важно, чтобы обучить себя пониманию сути болезни, общаться со своими врачами и терапевтами, имеют сильную систему поддержки, вести здоровый образ жизни, и придерживаться плана лечения.

      Лечение должно быть индивидуальным , но независимо от того, какова именно ваша ситуация, вы никогда не будете чувствовать себя лучше, если вы не активный участник в своем собственном лечении и восстановлении. Вы всегда должны иметь право голоса в процессе лечения и ваши потребности и проблемы должны быть соблюдены. Лечение лучше всего работает, когда вы, ваша семья, и ваши врачи — все работают вместе.

      Ваше отношение к вопросам лечения

      Излечима ли шизофрения? Не покупайтесь на клеймо. Многие страхи о шизофрении, не основаны на реальности. Важно принять вашу болезнь серьезно, но не верьте в миф, что вы не можете стать лучше. Общайтесь с людьми, которые видят, кроме вашего диагноза, человека.

      Держите связь с вашим врачом. Убедитесь, что вы получаете правильную дозу лекарства-не слишком много, и не слишком мало. Это не просто работа вашего врача выяснить дозировку и препарат, который подходит именно вам. Будьте честны и искренны в знании побочных эффектов, проблем и других вопросов лечения.

      Используйте терапию, которые научат вас как управлять и справляться со своими симптомами. Не полагайтесь только на лекарства. Поддерживающая терапия может научить вас, как не испытывать бредовые убеждения, игнорировать голоса в голове, защищаться от рецидива, и мотивировать себя.

      Установите и работайте в направлении понимания жизненных целей. Иметь шизофрению не значит, что вы не можете работать, иметь отношения, и принимать участие в общественной жизни. Важно установить значимые цели для себя и следить за свое собственное здоровье.

      Лечение шизофрении и восстановление, совет 2: постройте сильную систему поддержки

      Поддержка предполагает огромную разницу в понимании шизофрении-особенно поддержка семьи и близких друзей. Если у вас есть люди, которые заботятся о вас и которые участвуют в вашем лечении, вы, скорее всего, сможете добиться независимости и избежите рецидива.

      Составьте список надежных друзей и членов семьи. Ваши близкие друзья и члены семьи могут помочь вам получить правильное лечение, держите ваши симптомы под контролем, и пробуйте нормально функционировать с окружающими. Расскажите своим близким, что вам, возможно, придется обращаться к ним в случае необходимости. Большинство людей будет польщены и обязательно по вашему запросу окажут вам помощь и поддержку.

      Установите надежный способ связи с близкими. Если вы в состоянии работать, продолжайте делать это. Если у вас шизофрения и работа не представляется возможной, то рассмотрите вероятность добровольного труда — в любом случае это прекрасная терапия. Если вы хотите встречаться с большим количеством людей, рассмотрите вопрос о присоединении к группе поддержки шизофреников, также хороший вариант это посещение церкви. Помните про важность благоприятной среды обитания.

      Жизнь в семье является особенно хорошим вариантом, когда члены вашей семьи понимают болезнь, готовы и в состоянии обеспечить все необходимое содействие. Шизофрения и любовь в семье это однозначно прямая зависимость. Но ваша собственная роль не менее важна. Жизнеустройство скорее всего не будет успешной, если шизофреник принимает наркотики или алкоголь.

      Лечение шизофрении и восстановление, совет 3: держите лекарства на одном месте

      Если у вас диагностирована шизофрения, то вам почти наверняка предложили антипсихотические препараты. Но важно понимать, что лекарственная терапия является лишь одним компонентом лечения шизофрении.

      Препараты на самом деле не являются лекарством от шизофрении. Скорее они работают путем уменьшения психотических симптомов шизофрении, такие как галлюцинация, бред, паранойя и неупорядоченное мышление.

      Лекарства лечат лишь некоторые из симптомов шизофрении. Антипсихотические средства уменьшают психотические симптомы, но гораздо менее полезны для лечения симптомов шизофрении, таких как социальная изоляция, отсутствие мотивации, а также отсутствие эмоциональной выразительности.

      Вы также должны знать о побочных эффектах, такие как сонливость, недостаток энергии, неконтролируемых движений, увеличение веса, и сексуальной дисфункции. Шизофрения как и было сказано кардинально влияет на качество жизни важно, поэтому поговорите со своим врачом, если вас или членов вашей семьи беспокоят побочные эффекты. Снижение дозы или изменение лекарства могут помочь.

      Никогда не уменьшайте дозу лекарства или не отменяйте препарат по своему усмотрению. Внезапные или неконтролируемые лекарственные изменения опасны и могут вызвать рецидив шизофрении или другие осложнения. Если у вас возникли проблемы с вашим лекарством или чувствуете, что вам оно не нужно, поговорите со своим врачом.

      Поиск подходящего лекарства при шизофрении

      Поскольку многим людям с шизофренией требуется прием лекарства в течение длительных периодов времени, иногда всю жизнь- важная цель найти режим лечения, который держит симптомы болезни под контролем с наименьшим количеством побочных эффектов.

      Как и все лекарства, антипсихотические препараты влияют на людей по-разному. Невозможно знать заранее, насколько полезными будут они, или какая доза будет наиболее эффективной, какие случатся побочные эффекты. Найти правильный препарат и дозировку для лечения шизофрении — это всегда метод проб и ошибок. Можно ли вылечить шизофрению полностью пока точного ответа нет, но уменьшить проявления до минимума порой реально.

      Некоторые симптомы шизофрении могут реагировать на лекарства в течение нескольких дней, но другим для улучшения состояния необходимо несколько недель или месяцев. В общем, большинство людей видят значительное улучшение их шизофрении в течение шести недель после начала лечение. Если, после шести недель, антипсихотические препараты, кажется, не работают, пусть ваш доктор увеличит дозу или попробует другой препарат.

      Виды препаратов, используемых для лечения шизофрении

      Две основные группы лекарственных препаратов, используемых для лечения шизофрении являются старые — или «типичные» нейролептики, и новые — «атипичные» антипсихотические препараты.

      Типичные антипсихотические препараты являются старейшими антипсихотическими препаратами и имеют успешный опыт в лечении галлюцинаций, паранойи и других психотических симптомов. Тем не менее, они предписываются сегодня реже из-за неврологических побочных эффектов, известных как экстрапирамидные симптомы.

      Общие экстрапирамидные побочные эффекты типичных антипсихотических препаратов включают в себя:

    • Беспокойство и стимуляции
    • Чрезвычайно медленные движения
    • Неустойчивость походки
    • Болезненная ригидность мышц
    • Временный паралич
    • Мышечные спазмы (как правило, шеи, глаз, или тела)
    • Изменения в дыхании и частоте сердечных сокращений
    • Тик лица и непроизвольные мышечные движения
    • Когда долго принимаются типичные нейролептики, существует риск того, что разовьется поздняя дискинезия, которая включает непроизвольные движения мышц, как правило, языка или во рту. В дополнение к лицевым тикам, поздняя дискинезия может также включать случайные, неконтролируемые движения рук, ног, туловища, или других конечностей. По данным Национального Альянса по психически больным, риск развития поздней дискинезии при использовании типичных антипсихотических препаратов составляет 5 процентов в год.

      В последние годы стали доступны новые лекарственные средства для лечения шизофрении. Эти препараты известны как атипичные антипсихотические препараты , потому что они работают по-другому, чем старые антипсихотические препараты. Так как атипичные антипсихотические препараты производят меньше экстрапирамидных побочных эффектов, чем типичные антипсихотические препараты, они рекомендуются в качестве терапии первой линии для шизофрении.

      К сожалению, новое в лечении шизофрении -эти современные атипичные антипсихотические препараты имеют побочные эффекты, которые многие находят еще более тяжелыми, и в том числе это:

    • Потеря мотивации
    • Сонливость
    • Потеря сознания
    • Увеличение веса
    • Сексуальная дисфункция
    • Нервозность
    • Если вы или близкий человек обеспокоены побочными эффектами от лечения шизофрении лекарствами, поговорите со своим врачом. Лекарство от шизофрении не должно использоваться в ущерб качеству вашей жизни. Ваш врач может свести к минимуму побочные эффекты, переключая вас на другие таблетки от шизофрении или сокращая дозу. Цель медикаментозного лечения заключаться в сокращении психотических симптомов с помощью низкие дозы.

      Лекарства для лечения шизофрении:

      • Хлорпромазин (Thorazine)
      • Флуфеназин (Prolixin)
      • Галоперидол (Haldol)
      • Лосапин (Loxitane)
      • Молиндон (Moban)
      • Перфеназин (Trilafon)
      • Тиоридазин (Mellaril)
      • Тиотиксен (Navane)
      • Трифлуоперазин (Stelazine)
      • Арипипразол (Abilify)
      • Клозапин (Clozaril)
      • Илоперидон (Fanapt)
      • Оланзапин (Zyprexa)
      • Палиперидон (Invega)
      • Кветиапин (Сероквель)
      • Рисперидон (Риспердал)
      • Зипразидон (Geodon)
      • Лечение шизофрении и восстановление, совет 4: Сделайте выбор в пользу здорового образа жизни

        Симптомы и течение шизофрении различны для всех, некоторые люди будут иметь более легкую жизнь, чем другие. Но какой бы ни была ваша ситуация, вы можете делать некоторые вещи, чтобы лучше заботиться о себе. Мало того, некоторые стратегии самопомощи помогут вам управлять симптомами, они реально придадут вам силы. Лечение шизофрении порой исключает препараты — чем больше вы делаете, чтобы помочь себе, тем меньше безнадежности и беспомощности вы будете ощущать.

        Управление стрессом. Стресс может вызвать психоз и сделать симптомы шизофрении хуже, поэтому следует держать его под контролем, что является чрезвычайно важным. Знайте свои пределы у себя дома, на работе или в школе. Не берите на себя больше,c чем вы можете справиться и используйте паузу, если вы чувствуете себя перегруженным.

        Попробуйте больше спать . Когда вы принимаете лекарства, вам, скорее всего нужно еще больше сна, чем стандартные 8 часов. Многие люди с шизофренией имеют проблемы со сном, но изменение образа жизни (например, регулярные физические упражнения и отказ от кофеина) могут помочь.

        Избегайте алкоголя и наркотиков. Некоторые данные указывают на связь между употреблением наркотиков и шизофрении. И это бесспорно, что токсикомания усложняет лечение шизофрении и ухудшает симптомы. Если у вас есть проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами, следует обратиться за помощью .

        Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Исследования показывают, что можно ли вылечить шизофрению полностьюрегулярные физические упражнения могут помочь уменьшить симптомы шизофрении..

        Если вы не можете найти работу, найти другие виды деятельности, которые дают вам ощущение цели и достижений. Развивайте страсть или хобби. Помогая другим, получите особенное удовлетворение.

        Лечение шизофрении и восстановление, совет 5: изучайте варианты в вашем окружении

        В России, как и по всему миру, существуют различные государственные программы и услуги, которые помогают, когда нет самостоятельного ответа на вопрос как жить с шизофренией — они весьма полезны как часть вашего лечения и восстановления от проявлений шизофрении. Чтобы изучить ваши варианты, вступите в контакт с местными психиатрическими учреждениями, социальными службами, групп поддержки, и властей, В интернете про лечение шизофрении найдется как форум, так и социальная сеть в вашем регионе,.

        Работа и социальные навыки обучения

        Есть много различных типов реабилитационных программ, которые помогут вам научиться жить более независимо и реализовывать большую часть своих возможностей. Например, программы профессиональной реабилитации обязательно применяются как лечение шизофрении в китае и многих странах мира, учат навыкам работы и помогают найти полный или неполный рабочий день. Другие программы могут включать в себя обучение в пользовании финансами, общественным транспортом, общению с другими людьми.

        Медицинское страхование для шизофрении

        К сожалению, известны случаи, когда права больного шизофренией нарушаются. Необходимо помнить, что в большинстве случаев, когда больные шизофренией не в состоянии работать из-за психического заболевания, государственные структуры обязаны помочь им с базовыми потребностями, таких как жилье, питание, одежда, и медицинские расходы. Большинство частных страховых полисов не покрывают эти расходы.

        moskovskaya-medicina.ru

        Лечение шизофрении — 10 современных методов, список лекарств и препаратов

        Принципы лечения шизофрении

        Шизофрения – психическое расстройство (а по современной классификации МКБ-10 – группа расстройств) с хроническим течением, провоцирующее распад эмоциональных реакций и мыслительных процессов. Излечить его в полной мере невозможно. Тем не менее, в результате длительного лечения можно восстановить социальную активность и трудоспособность человека, предотвратить психоз и достичь стойкой ремиссии.

        Лечение шизофрении традиционно состоит из трёх этапов:

        Останавливающая терапия – терапия с целью снятия психоза. Целью данного этапа лечения является подавление позитивной симптоматики шизофрении – бреда, гебефрении, кататонии, галлюцинаций.

        Стабилизирующая терапия – применяется для поддержания результатов купирующей терапии, её задача – окончательно убрать позитивную симптоматику всех видов.

        Поддерживающая терапия – направлена на поддержание стабильного состояния психики больного, предупреждение рецидива, максимального отдаления по времени следующего психоза.

        Останавливающая терапия должна проводиться так рано, как это только возможно; необходимо обращаться к специалисту, как только возникают первые признаки психоза, так как купировать уже развившийся психоз гораздо сложнее. Кроме того, психоз может вызвать изменения личности, лишающие человека работоспособности и возможности заниматься нормальными повседневными делами. Чтобы изменения были менее выраженными, и у пациента оставалась возможность вести привычный образ жизни, необходимо своевременно купировать приступ.

        В настоящее время разработаны, испытаны и повсеместно применяются такие методы терапии шизофренических состояний – психофармакология, различные виды шоково-коматозной терапии, высокотехнологичное лечение стволовыми клетками, традиционная психотерапия, лечение цитокинами и детоксикация организма.

        Стационарное лечение необходимо непосредственно в момент психоза, после купирования приступа, стабилизирующая и поддерживающая терапия может проводиться в амбулаторных условиях. Пациенту, который прошел курс лечения и долго находится в состоянии ремиссии все равно необходимо ежегодно проходить обследование и поступать на стационарное лечение с целью коррекции возможных патологических изменений.

        Собственно, время для полноценного лечения шизофрении после очередного психоза составляет от одного года и дольше. От 4 до 10 недель уходит на купирование приступа и подавление продуктивной симптоматики, после чего для стабилизации результатов необходимо полгода терапии и 5-8 месяцев лечения с целью предотвратить рецидив, добиться достаточно устойчивой ремиссии и провести социальную реабилитацию пациента.

        Методы лечения шизофрении

        Методы лечения шизофрении разделяют на две группы – биологические методы и психосоциальная терапия:

        Психосоциальная терапия включает когнитивно-поведенческую терапию, психотерапию и семейную терапию. Эти методы, хоть и не дают мгновенных результатов, но позволяют продлить срок ремиссии, повысить эффективность биологических методов, вернуть человека к нормальной жизни в социуме. Психосоциальная терапия позволяет уменьшить дозировки препаратов и срок пребывания на стационаре, делает человека способным самостоятельно выполнять ежедневные задачи и контролировать свое состояние, что снижает вероятность рецидива.

        Биологические методы лечения – латеральная, инсулинокоматозная, парнополяризационная, электроконвульсивная терапия, дезинтоксикация, транскраниальная микрополяризация и магнитная стимуляция мозга, а также психофармакология и хирургические методы лечения.

        Применение лекарственных препаратов, воздействующих на головной мозг – один из самых эффективных биологических методов лечения шизофрении, позволяющий убрать продуктивную симптоматику, предотвратить разрушение личности, нарушения мышления, воли, памяти и эмоций.

        Современное лечение шизофрении в период приступа

        Во время психоза или приступа шизофрении необходимо предпринять все меры для его скорейшего купирования. Атипичные антипсихотики относятся к нейролептикам, это современные препараты, позволяющие не только убрать продуктивную симптоматику как слуховые или зрительные галлюцинации и бред, но и уменьшают возможные нарушения речи, памяти, эмоций, воли и других психических функций, тем самым минимизируют риск разрушения личности больного.

        Лекарственные препараты данной группы назначают не только пациентам на стадии психоза, но и используют для профилактики рецидивов. Атипичные антипсихотики эффективны в случае, когда на другие нейролептики у пациента аллергия.

        Эффективность купирующей терапии зависит от таких факторов:

        Длительность болезни – при длительности до трех лет у пациента высокие шансы на успешное лечение с длительным периодом ремиссии. Купирующая терапия убирает психоз, а рецидив заболевания при правильно проведенном стабилизирующем и противорецидивном лечении может не наступить до конца жизни. Если шизофрения у пациента продолжает от трех до десяти и дольше лет, то эффективность терапии снижается.

        Возраст пациента – шизофрения в позднем возрасте легче поддается лечению, чем подростковая шизофрения.

        Начало и течение психотического расстройства – острый приступ болезни с ярким протеканием, которое характеризуется сильными эмоциональными проявлениями, выраженными аффектами (фобиями, маниакальными, депрессивными, тревожными состояниями) хорошо поддается лечению.

        Склад личности пациента – если до первого психоза у пациента был гармоничный и уравновешенный склад личности, шансов на успешное лечение больше, чем у людей с инфантилизмом, недоразвитием интеллекта перед дебютом шизофрении.

        Причина обострения шизофрении – если приступ был вызван экзогенными факторами (стресс от потери близких или перенапряжение на работе, при подготовке к экзамену или соревнованиям), то лечение проходит быстро и эффективно. Если обострение шизофрении произошло спонтанно без видимых на то причин, то купирование приступа проходит тяжелее.

        Характер расстройства – при ярко выраженной негативной симптоматике болезни, как нарушения мышления, эмоционального восприятия, волевых качеств, памяти и концентрации лечение проходит дольше, эффективность его снижена.

        Лечение психотического расстройства (бреда, галлюцинаций, иллюзий и другой продуктивной симптоматики)

        Психотические расстройства купируют препаратами нейролептиками, которые разделяют на две группы – конвенциональные нейролептики и более современные атипичные антипсихотики. Выбор препарата производится на основе клинической картины, конвенциональные нейролептики применяют, если атипичные нейролептики малоэффективны.

        Оланзапин – сильнодействующий антипсихотик, который можно назначать всем больным шизофренией во время приступа.

        Активизирующий нейролептик Рисперидон и Амисульприд назначают при психозе, во время которого бредовые идеи и галлюцинации чередуются с негативной симптоматикой и депрессией.

        Кветиапин назначают, если у больного во время психоза наблюдается повышенная возбудимость, разорванная речь, бред и галлюцинации при сильном психомоторном возбуждении.

        Конвенциональные или классические нейролептики назначают при сложных формах шизофрении – кататонической, недифференцированной и гебефренной. Их используют для лечения затяжных психозов, если лечение вышеперечисленными атипичными антипсихотиками не дало результата.

        При параноидной шизофрении назначают Триседил

        Для лечения кататонической и гебефренной форм используют Мажептил

        Если же эти препараты оказались малоэффективными, то пациенту назначают нейролептики с избирательным действием, один первых препаратов данной группы – Галоперидол. Он убирает продуктивную симптоматику психоза – бред, автоматизм движений, психомоторное возбуждение, вербальные галлюцинации. Однако в числе его побочных эффектов при длительном применении – неврологический синдром, который проявляется скованностью в мышцах и дрожанием в конечностях. Чтобы предотвратить эти явления врачи назначают циклодол или другие препараты-корректоры.

        Для лечения параноидной шизофрении используют:

        Метеразин – если приступ сопровождается систематизированным бредом;

        Трифтазин – при несистематизированном бреде во время психоза;

        Модитен – при ярко выраженной негативной симптоматике с нарушениями речи, мыслительной деятельности, эмоций и воли.

        Атипичные нейролептики, которые совмещают в себе свойства атипичных и конвенциональных препаратов – Пипортил и Клозапин.

        Лечение нейролептиками происходит 4-8 недель с начала приступа, после чего пациента переводят на стабилизирующую терапию с поддерживающими дозами препарата, либо меняют лекарство на другое, с более мягким действием. Дополнительно могут назначаться препараты, снимающие психомоторное возбуждение.

        Уменьшение эмоциональной насыщенности переживаний, связанных с бредом и галлюцинациями

        Антипсихотические препараты дают на протяжении двух-трех дней после проявления симптомов, выбор происходит в зависимости от клинической картины, сочетают с введением Диазепама внутривенно:

        Кветиапин — назначают пациентам, у которых ярко выраженное маниакальное возбуждение

        Клопиксон – назначают для лечения психомоторного возбуждения, которое сопровождается злостью и агрессией; может применяться для лечения алкогольных психозов, шизофрении у людей, находящихся в состоянии абстиненции после приема алкоголя или наркотических веществ.

        Клопиксон-Акупаз – пролонгированная форма препарата, назначается, если пациент не в состоянии регулярно принимать лекарство.

        Если вышеописанные антипсихотики оказались малоэффективными, врач назначает конвенциональные нейролептики с седативным действием. Курс приема – 10-12 дней, такая продолжительность необходима для стабилизации состояния больного после приступа.

        К конвенциональным нейролептикам с седативным действием относят:

        Аминазин – назначают при агрессивных проявлениях и злобе во время приступа;

        Тизерцин – если в клинической картине преобладает тревожность, беспокойство и растерянность;

        Мелперон, Пропазин, Хлорпротиксен – назначают пациентам в возрасте от 60 лет или людям с заболеваниями сердечнососудистой системы, почек и печени.

        Нейролептические препараты принимают с целью лечения психомоторного возбуждения. Чтобы снизить степень эмоциональных переживаний пациента, вызванных слуховыми, вербальными или зрительными галлюцинациями и бредом, дополнительно назначают антидепрессанты и нормотимики. Эти препараты следует принимать и в дальнейшем в составе поддерживающей противорецидивной терапии, поскольку они не только облегчают субъективное состояние больного и корректируют его психические нарушения, но позволяют ему быстрее включиться в нормальную жизнь.

        Лечение депрессивного компонента в эмоциональных расстройствах

        Депрессивный компонент психотического эпизода убирается с помощью антидепрессантов.

        Среди антидепрессантов для лечения депрессивного компонента выделяют группу ингибиторов обратного захвата серотонина. Чаще всего назначают Венлафаксин и Иксел. Венлафаксин убирает тревожные состояния, а Иксел успешно справляется с тоскливым компонентом депрессии. Ципралекс совмещает в себе оба эти действия.

        Гетероциклические антидепрессанты применяют как препараты второй линии при малой эффективности вышеперечисленных. Их действие более мощное, но переносимость пациентами хуже. Амитриптилин снимает тревожность, Мелипрамин убирает тоскливый компонент, а Кломипрамин успешно справляется с любыми проявлениями депрессии.

        Лечение маниакального компонента в эмоциональных расстройствах

        Маниакальный компонент помогает убрать сочетание нейролептиков с нормотимиками как во время психотического эпизода, так и в дальнейшем при противорецидивной терапии. Препараты выбора в данном случае – нормотимики Вальпроком и Депакин, быстро и эффективно устраняющие маниакальные проявления. Если маниакильный симптом выражен слабо, назначают Ламотриджин – у него минимум побочных эффектов и хорошая переносимость больными.

        Наибольшую эффективность в лечении маниакального компонента эмоциональных расстройств дают соли лития, но применять их следует с осторожностью, так как с классическими нейролептиками они взаимодействуют плохо.

        Лечение психоза, резистентного к лекарствам

        Фармацевтические препараты не всегда обладают эффективностью в лечении приступов шизофрении. Тогда говорят об устойчивости человека к лекарствам, похожем на резистентность к антибиотикам, вырабатываемую у бактерий при постоянном их влиянии.

        В таком случае остается прибегнуть к интенсивным методам воздействия:

        Электросудорожная терапия – проводится коротким курсом, единовременно с приемом нейролептиков. Для использования электроконвульсии пациенту назначают общую анестезию, из-за чего сложность процедуры становится аналогичной хирургическим операциям. Столь экстремальное лечение обычно провоцирует разнообразные нарушения когнитивных функций: внимание, память, сознательный анализ и переработку информации. Эти эффекты присутствуют при использовании билатеральной электроконвульсии, но существует также унилатеральный вариант применения терапии, более щадящий к нервной системе.

        Инсулиношоковая терапия – интенсивное биологическое воздействие, оказываемое на организм пациента огромными дозами инсулина, что вызывает гипогликемическую кому. Назначается при отсутствии какого-либо результата от использования лекарственных препаратов. Непереносимость фармацевтических средств является абсолютным показанием к применению данного метода. Также называемая инсулинокоматозная терапия, изобретенная ещё в 1933 году, используется и по сей день для лечения шизофрении в эпизодическом или непрерывном течении параноидной формы.

        Неблагоприятная динамика протекания болезни является дополнительной причиной для назначения инсулиношоковой терапии. Когда чувственный бред становится интерпретативным, а тревогу, манию и рассеянность заменяют подозрительность и неконтролируемая злобность, врач склоняется к использованию данного метода.

        Процедура проводится без прерывания курса нейролептических препаратов.

        В настоящее время возможны три способа применения инсулина для лечения шизофрении:

        Традиционный – подкожное введение действующего вещества, производится курсом с регулярным (чаще всего, ежедневным) увеличением доз до тех пор, пока не будет спровоцирована кома. Эффективность такого подхода самая высокая;

        Форсированный – инсулин вводится посредством капельницы для достижения максимальной концентрации за одно суточное вливание. Такой способ вызывания гипогликемической комы позволяет организму перенести процедуру с наименьшими вредными последствиями;

        Потенцированный – предполагает проведение инсулинокоматозной терапии на фоне латеральной физиотерапии, которая осуществляется путем стимуляции кожи электричеством в тех местах, где проходят нервы к полушариям большого мозга). Введение инсулина возможно как первым, так и вторым способом. Благодаря физиотерапии удается сократить курс лечения и сосредоточить эффект от процедуры на проявлениях галлюцинаций и бреда.

        Гипотермия краниоцеребральная – специфический метод, который используется в токсикологии и наркологии преимущественно для купирования тяжелых форм состояния «ломки». Процедура заключается в постепенном снижении температуры мозга для формирования нейрозащиты у нервных клеток. Существует подтверждение работоспособности метода при терапии кататонической формы шизофрении. Особенно он рекомендован из-за эпизодической устойчивости патологии такой разновидности к медикаментам.

        Латеральная терапия – метод жесткого купирования возбуждений психомоторного, галлюциногенного, маниакального и депрессивного характера. Заключается в проведении электроанальгезии определенного участка коры головного мозга. Воздействие электричеством «перезагружает» нейроны, как компьютер включается после сбоя в электрической сети. Таким образом, обрываются ранее сформированные патологические связи, благодаря чему и достигается терапевтический эффект.

        Дезинтоксикация – достаточно редкое решение, принимаемое для компенсации побочных эффектов от приема тяжелых лекарств, типа нейролептиков. Чаще всего применяется при осложнениях из-за приема нейролептиков, аллергии на аналогичные лекарства, устойчивости или слабой восприимчивости к препаратам. Дезинтоксикация заключается в проведении процедуры гемосорбции.

        Сорбция производится активированным углем или ионообменными смолами, способными специфически впитывать и нейтрализовать химические компоненты, оставшиеся в крови после приема тяжелых медикаментов. Гемосорбцию проводят в несколько этапов, благодаря чему увеличивается чувствительность к препаратам, назначаемым после этой процедуры.

        Если наблюдается затяжное течение психоза или экстрапирамидные расстройства, такие как нарушение координации и паркинсонизм, возникающие из-за длительных курсов приема конвенциальных нейролептиков, назначается плазмаферез (забор крови с последующим удалением её жидкой части – плазмы, содержащей вредные токсины и метаболиты). Как и во время гемосорбции, любые назначенные ранее фармацевтические средства отменяются, чтобы после плазмафореза заново начать более мягкий курс с меньшей дозировкой либо кардинальной сменой применяемых лекарств.

        Стабилизирующее лечение шизофрении

        Стабилизировать состояние больного необходимо на протяжении от 3 до 9 месяцев с момента полного исцеления от приступов шизофрении. Прежде всего, во время стабилизации пациента необходимо добиться прекращения галлюцинаций, бреда, маниакальных и депрессивных симптомов. Кроме того, в процессе лечения необходимо восстановить полную функциональность пациента, приближенную к его состоянию до приступа.

        Стабилизирующее лечение завершается только при достижении ремиссии, после чего следует поддерживающая терапия против рецидивов.

        Препаратами выбора считаются, преимущественно, Амисульприд, Кветиапин и Рисперидон. Они применяются низкими дозировками для мягкой коррекции таких симптомов шизофрении, как апатия, ангедония, речевые нарушения, отсутствие мотивации и воли.

        Другие препараты приходится употреблять, если человек не может постоянно принимать антипсихотики самостоятельно, а его родные не могут это проконтролировать. Пролонгированные препараты можно принимать раз в неделю, к ним относятся Кломиксол-Депо, Рисполепт-Конста и Флюанксол-Депо.

        При симптомах неврозоподобного характера, включающих фобии и повышенную тревожность, принимают Флюанксол-Депо, тогда как при повышенной чувствительности, раздражительности и маниакальной симптоматике хорошо помогает Кломиксол-Депо. Убрать остаточные галлюцинации и бред может Рисполепт-Конста.

        Конвенциональные нейролептики назначают в крайнем случае, если все вышеперечисленные препараты не справляются с задачей.

        В стабилизирующем лечении применяют:

        Галоперидол – используют, если приступ купирован плохо и не до конца, препарат убирает остаточные психотические явления для повышения устойчивости ремиссии. Назначают Галоперидол с осторожностью, так как он может спровоцировать экстрапирамидные нарушения, неврологический синдром. Обязательно комбинируют с препаратами-корректорами.

        Трифтазан – используют для лечения эпизодической параноидной шизофрении;

        Модитен-Депо – убирает остаточную галлюцинаторную симптоматику;

        Пипортил – используется для лечения шизофрении параноидной или кататонической форм.

        Поддерживающее (противорецидивное) лечение шизофрении

        Поддерживающее лечение необходимо для предупреждения рецидива заболевания. При хорошем стечении различных обстоятельств, благодаря этому типу терапии происходит значительное продление ремиссии и частичное либо даже полное восстановление социальных функций больного. Препараты, назначенные в течение противорецидивного лечения, способны скорректировать нарушения памяти, воли, слишком сильной эмоциональной восприимчивости и мыслительных процессов, которые вызваны состоянием психотического разлада.

        Курс лечения обычно составляет два года, в случае, если психотический эпизод произошел впервые. После его повторения противорецидивная терапия должна продлиться не менее пяти лет. Редко, но доходит до того, что психоз случается в третий раз. В таком случае лечение приходиться продолжить до конца жизни, иначе рецидив неизбежен.

        В списке лекарств, использующихся для поддерживающей терапии, применяются те же нейролептики, что и при лечении приступов, но в гораздо меньшей дозировке – не более трети от количества, необходимого для традиционного купирования психоза.

        Немедикаментозное лечение препаратами

        Среди самых эффективных препаратов поддерживающей противорецидивной терапии можно выделить Рисперидон, Кветиапин, Амисульприд и другие атипичные антипсихотики. При понижении индивидуальной чувствительности к действующим веществам вдобавок к вышеперечисленным лекарствам могут назначить Сертиндол.

        Когда даже атипичные антипсихотики не приносят нужного эффекта и стабилизировать состояние больного с продлением ремиссии не удается, применяют конвенциальные нейролептические медикаменты: Пипортил, Модитен-Депо, Галоперидол, Трифтазин.

        Пролонгированные (депо) формы лекарственных препаратов могут назначит в случае, если у пациента не получается регулярно принимать препараты, а его опекуны не могут это контролировать. Депонирование Флюанксол-Депо, Клопиксол-Депо и Рисполент-Конста производят путем внутримышечного или подкожного введения раз в неделю.

        Еще одна группа фармацевтических средств, применяемых в противорецидивной терапии – нормотимики, которые демонстрируют достаточно высокую эффективность при лечении шизофрении вялотекущего типа. При таких когнитивных расстройствах, как панические атаки и депрессивные состояния, назначают Вальпроком и Депакин. Соли лития, Ламотриджин помогают снять пассивные расстройства – тревожность и тоскливое настроение, а Карбамазепин показан пациентам со склонностью к раздражительному поведению и агрессии.

        Немедикаментозные методы противорецидивной терапии

        Латеральная физиотерапия применяется с целью усилить эффективность медикаментозного лечения. Метод заключается в электрическом воздействии на участки кожи, регулируемые правым или левым полушарием мозга.

        Латеральная фототерапия успешно применяется для лечения самых разнообразных фобий, повышенной или пониженной чувствительности, тревожности, паранойи и других симптомов невроза. Во время процедуры фототерапии правую и левую части сетчатки глаза поочередно подвергают воздействию световых импульсов, от частоты которых зависит стимулирующее либо успокаивающее влияние.

        Внутрисосудистое лазерное облучение – очищение крови при помощи специального лазерного аппарата. Способно повысить чувствительность к медикаментам, что снижает их необходимую дозировку и минимизирует побочные эффекты.

        Парнополяризационная терапия процедура корректировки нарушений в эмоциональной сфере с помощью воздействия электричества на поверхность коры большого мозга.

        Транскраниальная микрополяризация – это метод выборочного воздействия на структуры мозга посредством электрического поля, позволяющий убрать галлюцинации и остаточные явления на стадии ремиссии.

        Транскраниальная магнитная стимуляция – это тип воздействия на структуры мозга позволяет снять депрессию; в данном случае влияние на мозг происходит через постоянное магнитное поле;

        Энтеросорбция. Как и внутрисосудистое лазерное облучение, этот тип воздействия направлен на повышение чувствительности организма к препаратам с целью понижения их дозы, необходимой для достижения лечебного эффекта. Представляет собой курс препаратов-сорбентов, принимаемых внутрь, в числе которых – активированный уголь, Энтеросгель, Фильтрум, Полифепан, Смекта. Сорбирующие вещества используются благодаря способности связывать различные токсины для выведения их из организма органическим путем.

        Иммуномодуляторы – оказывают комплексное воздействие на организм, позволяя не только улучшить эффективность иммунитета, что помогает человеку регенерироваться после повреждений, вызванных приступом, но и усилить чувствительность к нейролептическим медикаментам.

        В комплексной терапии применяются различные иммунномодулирующие средства:

        kakbyk.ru

        Травы для лечения шизофрении

        Любое расстройство психики – крайне тяжелое, плохо поддающееся лечению заболевание. Приготовьтесь к тому, что шизофрения неизлечима. Но можно взять под контроль особенно тяжелые симптомы болезни с помощью медикаментов и некоторых растительных веществ.

        Фото: Depositphotos.com. Автор: Pshenichka.

        Характерными признаками являются галлюцинации, нарушения речи, социальная изоляция и ряд других.

        Очевидные симптомы болезни начинают проявляться в 19 лет как у мужчин, так и у женщин. Среди частых причин медики называют генетическую предрасположенность, передозировку наркотиками, алкоголизм, а также сильный стресс во время эмбрионального развития.

        Учтите, что поставить столь серьезный диагноз пациенту один врач не имеет права. Необходимо утвердительное мнение сразу нескольких специалистов.

        Больные шизофренией нуждаются в медицинском надзоре и приеме прописанных медикаментов. Не думайте, что можно обойтись одними лишь растительными средствами. Перечисленные ниже травы и приправы можно рассматривать исключительно как дополнительный метод борьбы с болезнью.

        Растительные средства при шизофрении

        Не перестаю удивляться широкому диапазону полезных свойств куркумы. Лечит воспаления при аппендиците, препятствует возникновению катаракты и защищает печень. Теперь же оказывается, что и при шизофрении она может оказать поддержку.

        Специя призвана защищать нервные клетки головного мозга от разрушительного действия химикатов и свободных радикалов. При регулярном употреблении в пищу (добавляйте щепотку куркумы в различные мясные и рыбные блюда, а также супы и соусы) она улучшает умственное здоровье больных.

        Листья этого растения улучшают кровообращение в головном мозге (помогают в лечении кластерных головных болей), а также способствуют быстрому усвоению лекарственных средств, приписанных больным шизофренией.

        Однако при бесконтрольном приеме экстракта листьев гинко билоба можно заработать жидкий стул и усиление головных болей. Поэтому прием этой травы лучше осуществлять под наблюдением врача.

        Расторопша пятнистая

        Это растение оказывает хороший лечебный эффект не столько на психику, сколько на печень.

        Большинство сильных антидепрессантов и других химических медикаментов, которые традиционно приписывают шизофреникам врачи, обладают целым букетом побочных эффектов. Один из них – преждевременный износ и разрушение печени. Расторопша защищает этот важный орган от повреждений благодаря высокой концентрации антиоксидантов.

        В льняных семенах, а также в изготовленных на их основе продуктах, в концентрированном виде содержатся уменьшающие симптоматику питательные вещества.

        Экстракт корня можно принимать при бессоннице, повышенной тревожности, во время психоэмоциональных перегрузок и травм, а также при упадке сил и синдроме хронической усталости (СХУ).

        Беременным женщинам индийский женьшень категорически противопоказан, поскольку может негативно повлиять на состояние плода.

        Альтернативные и большей частью безвредные методы лечения шизофрении травами в некоторых случаях дают неплохой результат. Но пока соответствующие научные исследования находятся на стадии разработки, употреблять эти травы лучше в маленьких дозах, хотя и ежедневно.

        www.poleznenko.ru