Расстройства

Симптомы начальной шизофрении

01.06.2018

Симптомы и синдромы начальной стадии шизофрении

Шизофрения — это термин, включающий в себя ряд серьёзных психических расстройств. Заболевание очень распространено и встречается во всех странах. По подсчетам, в мире приблизительно 1 человек из 100 может страдать шизофренией в какой-либо период своей жизни. В России аналогичный показатель заболеваемости шизофренией.

Заболеваемость шизофренией по частоте случаев одинакова среди мужчин и женщин, однако, у мужчин отмечается более раннее ее начало. Средний возраст заболевания у женщин составляет 23?30 лет, а у мужчин, как правило, 18?25 лет.

Шизофрению часто считают неизлечимым хроническим заболеванием, но это не совсем так. Статистические данные показывают, что после первого психотического эпизода в 25% случаев происходит полное выздоровление, в 50% — болезнь ограничивается несколькими эпизодами, а в 25% случаев переходит в хроническую форму.

Если лечение шизофрении проводится грамотно, начиная с самого первого психотического эпизода, то в 62% случаев достигается устойчивая ремиссия, когда заболевание протекает без обострений. Поэтому очень важно заметить первые признаки начинающейся шизофрении и начать ее своевременное лечение.

Для шизофрении характерны позитивные ( продуктивные) и негативные симптомы.

Знаменуют начало шизофрении позитивные симптомы, которые появляются во время первого приступа болезни и представляют собой качественно новые болезненные явления, в отличие от негативных, проявляющихся количественным снижением уже имевшихся нормальных психических процессов. К позитивным симптомам относятся бред, галлюцинации, деперсонализация и дереализация.

  • Галлюцинации при шизофрении нарастают с течением времени. Сначала больной слышит, как его окликают по имени, затем голоса начинают комментировать его поступки или давать какие-то указания, либо приказы на совершение каких-то действий.
  • Бред при шизофрении классифицируют по направленности болезненных идей. Это может быть бред преследования, если пациенту кажется, будто за ним следят или бред воздействия, когда пациент убежден, что он думает и совершает поступки под воздействием, например, потусторонних сил. Бред, как правило, не поддается корректировке.
  • Синдром деперсонализации и дереализации характеризуется нарушением восприятия своей личности и окружающего мира. Окружающая действительность и собственная личность кажутся больному нереальными или « ненастоящими», он как будто видит сон или смотрит на себя со стороны.
  • Негативные симптомы шизофрении проявляются после окончания психотического эпизода. Отмечается снижение настроения и социальной активности, стремлением к одиночеству, замкнутость, замедленные реакции. С течением времени эти признаки нарастают и проявляются более отчетливо.

    Каждый новый психотический эпизод завершается нарастанием негативных симптомов. К негативной симптоматике шизофрении относят:

  • ухудшение мышления и утрату внимания;
  • обеднение речи;
  • утрату интересов, снижение социальной активности;
  • Также отдельно выделяют кататонию, проявляющуюся в виде постоянного мышечного напряжения, либо расслабленности со снижением мышечного тонуса. Кататония, как правило, не рассматривается как часть негативной симптоматики и возникает часто на фоне острого приступа. Шизофрения формируется не внезапно, как правило, это происходит в течение нескольких месяцев или лет. Диагностика начальных фаз формирования психоза очень сложна. Иногда он дает о себе знать достаточно быстро по первым проявлениям или предвестникам болезни, но чаще не обнаруживает себя сразу. Почти все авторы начальные формы шизофрении подразделяют на две категории. Это скрытые прогрессирующие формы и острые формы.

    В настоящее время исследователи все больше интереса проявляют к самым ранним стадиям болезни и к периодам, когда болезнь еще не проявилась. Эти исследования смогут помочь понять механизм, посредством которого человек, предрасположенный к этому заболеванию, сможет полностью выздороветь. Также представляет интерес и противоположная ситуация, когда такой человек может приобрести признаки четко выраженного заболевания.

    Некоторые исследователи используют категорию шизофренических расстройств личности. В некоторых случаях эти расстройства личности могут переходить в открытую шизофрению. Но чаще, это стабильные состояния, которые часто встречаются у близких родственников больного шизофренией.Как уже было сказано выше, при первых признаках начинающегося заболевания необходимо срочно обратиться за специализированной помощью. Правильно спланированное лечение поможет предупредить новые психотические эпизоды и повысить шансы на полное выздоровление.

    В частной психиатрической клинике « Психическое здоровье» применяется комплексное лечение. Оно включает в себя монотерапию высокоэффективными препаратами последнего поколения. Монотерапия проводится под контролем концентрации препарата в крови для повышения эффективности лечения и снижения побочных эффектов. А также биофизические методы терапии, которые позволяют снизить количество применяемых лекарств и помогают справиться с галлюцинациями и бредом. Эффективными методами лечения шизофрении и ее начальных стадий являются психотерапия, а также психообразование. Они позволяют пациенту вернуться в реальную действительность и нормальную жизнь.

    xn--e1adccyeo5a6a8e.net

    Начальная стадия шизофрении

    Ученые считают, что среди больных шизофренией больше мужчин, хотя специалисты подчеркивают спорность этого утверждения. Достоверная статистика отсутствует, поэтому и возникают определенные стереотипы. Известно, что среди пациентов немало женщин, и заболеть шизофренией может каждый. Начальная стадия шизофрении в женщин обнаруживается в двадцатипятилетнем возрасте, у мужчин это может происходить раньше на пять лет. Первые признаки заболевания у мужчин дают явно о себе знать к тридцати годам. Начальная стадия в подростковом возрасте определяется чертами ассоциальности, особой агрессивности, которые четко выявляются при более подробном исследовании.

    У женщин начальная стадия шизофрении заметна в меньшей степени, и она развивается медленно. Также не секрет, что шизофрению принято считать наследственным заболеванием, и ряд последних проведенных исследований подтвердил данное предположение. Ранее ученые имели возможность лишь проводить статистические данные, на основании которых утверждалось, что у больных родителей до пятидесяти процентов случаев рождается больное потомство, их дети становятся так же пациентами психиатров. В настоящее время эту информацию подтверждают генетики. Было произведено сканирование генома человека, которое доказало, что при изменчивости гена рилина риск шизофрении повышается, но интересно, что это касается лишь женщин.

    Начальная стадия шизофрении характерна наличием двух продуктивных симптомов, это галлюцинации и бред. Подобным явлением в одинаковой степени страдают пациенты обоих полов. Для начальной стадии свойственны и второстепенные проявления болезни. В основном больные испытывают депрессию, тяжелое эмоциональное состояние, которые имеют яркое проявление, и считаются известными начальными признаками шизофрении. В клинической практике немало примеров, когда такие проявления существуют годами, а продуктивная симптоматика проявляется значительно позже. Если заболевание является вялотекущим, у женщин агрессия проявляется в меньшей степени, но резко выделена раздражительность, отрицательное отношение к социальным контактам.

    Особенности начальной стадии заболевания

    При начальной стадии заболевания наличие продуктивной симптоматики у мужчин более заметно. К примеру, раньше, чем другие признаки, проявляется бред преследования. Внешние симптомы тоже довольно заметны, человек становится неряшливым, ему не хочется следить за собой, тратить усилия на гигиенические процедуры. В то же время, при появлении подобных симптомов у женщин они сразу становятся заметны окружающим. Следует отметить, что совершенно невозможно предсказать, на начальной стадии возникнут проявления шизофрении, или они появятся позже. Для окончательного выяснения необходимо наличие точного диагноза, врач должен установить нарушение мышления, и убедиться, что оно соответствует остальным показателям.

    Типичные особенности начальной стадии шизофрении выявляются во время диагностического обследования, и для этого используются простые тесты. При начальной стадии шизофрении обнаруживаются закупорки мышления, которые совмещаются с ощущением потери контроля над мыслительным процессом. У больного возникают неологизмы – собственные, лично изобретенные слова, имеющие особый смысл. Имеется значительная размытость мышления, между понятиями нет четких границ. Начальная стадия шизофрении определяется конкретным, аутистичным мышлением, утеряна способность мыслить абстрактно. В том числе, больному свойственны вербигерации – механический повтор целых фраз или отдельных слов. При хронической форме заболевания такое происходит особенно часто.

    Уже при начальной стадии больной отличается логикой, которая непонятна здоровым людям, возникают трудности в общении с окружающими, понимании различия или сходства. Больному трудно разделить второстепенное и главное, но, в то же время, он объединяет явления и предметы по признакам, которых не существует. Как правило, все это в первую очередь замечают близкие люди, семья. Они могут дать описание происходящим с человеком изменениям, что помогает диагностировать состояние больного. В медицине давно ведутся споры о том, возможно ли полноценное излечение шизофрении. Специалисты отмечают, что насколько успешным будет лечение – зависит от ряда факторов, в том числе, важна готовность семьи к тому, что лечение будет длительным и сложным.

    Госпитализация пациентов при начальной стадии шизофрении

    Еще сравнительно недавно считалось, что для эффективного лечения необходима госпитализация больных шизофренией уже при начальной стадии, причем, больной должен был находиться в клинике для душевнобольных длительный срок. Сейчас ученые подходят к этому вопросу иначе, существует мнение, что длительное пребывание в стационаре влечет выраженные отрицательные последствия. Специалисты доказали, что начальная стадия шизофрении вовсе не показание для немедленной госпитализации. Первостепенное значение имеет социальная поддержка, и в том случае, если состояние психики больного не несет в себе угрозы для окружающих и для самого больного, лучший результат дает амбулаторное лечение.

    Женщин такой подход касается в первую очередь, ведь, по своей природе, им разрыв с семьей дается значительно труднее. Шизофрения не относится к редким заболеваниям, поэтому, зная ее признаки, не составляет труда отличить ее от других психических нарушений. Особенно важно проявлять внимание тем семьям, в которых случаи этой болезни уже были отмечены. Залогом успешной терапии считается своевременная диагностика. Иногда встречаются ситуации, при которых больной с диагнозом шизофрения воспринимается, как враг общества, хотя в цивилизованном мире к подобным явлениям наблюдается совершенно иное отношение. Иногда люди глумятся на больным, хотя он в этом плане не является бесчувственным, и понимает, как к нему относятся окружающие. Поэтому необходимо проявить понимание, и конечно, сочувствие.

    www.psyportal.net

    Шизофрения: симптомы и признаки

    Диагностировать шизофрению доктора никогда не спешат, проверяя и перепроверяя свои опасения. Констатация наличия недуга становиться своеобразным приговором. Данное заболевание коварное и предотвратить тяжесть последствий возможно исключительно за счет бдительности родных и своевременного обращения к психиатру. А для этого необходимо знать, что такое шизофрения, ее симптомы и признаки.

    Абсолютно неверное представление о первых проявлениях расстройства личности. Большинство заблуждается, считая, что только появление бреда, навязчивых идей или галлюцинаций становиться поводом для посещения специалиста. Тревожными симптомами туманного проявления душевного неравновесия могут служить изменение интересов, нарушения эмоционального состояния, необоснованные панические атаки или навязчивые состояния страха.

    Не нужно склоняться к устаревшим предрассудкам, что шизофрения закладывается исключительно на генном уровне и передается по наследству. Чтоб уберечь родных и близких от тяжелого рока, стоит внимательно относиться к мелочам в поведении, как правило, детей подросткового и раннего взрослого возраста. Реже болезнь может проявить себя и у людей в старшем возрасте (после 40 лет).

    На самых ранних этапах развития заболевания у пациента отмечается отсутствие целеустремленности, потеря инициативности и эмоциональной отзывчивости, нарушение социального взаимодействия и подавление энтузиазма. Конечно, такими психологическими свойствами обладает каждый здоровый человек и по тем или иным причинам в характере или настроении могут происходить изменения. Но именно у больных шизофренией эти эмоциональные особенности предельно притупляются.

    Профильные доктора Центра неотложной наркологии и психиатрии «НП-Клиника» среди ранних признаков шизофрении, которые приводят к аффективным изменениям, отмечают наличие длительных депрессий, неподкрепленных «из вне» тревог, чувство повсеместного одиночества или появление суицидальных мыслей. Здесь же доктора настаивают на обращении к специалистам, если наблюдаются какие-либо из когнитивных ранних признаков заболевания, которые подтягивают сложности в концентрации внимания и нарушение памяти. Шизофреники характеризуются недостаточным вниманием, замедленным мышлением, отсутствием возможности адекватной самооценки.

    У человека, подвластного такой хвори, как шизофрения, симптомы и признаки могут проявиться характерными функциональными нарушениями в любой из основных сфер обеспечения жизненного комфорта: учебе, работе, семейной жизни, общении или самообслуживании.

    Среди наиболее ярко выраженных симптомов заболевания психиатры Центра неотложной наркологии и психиатрии «НП-Клиника» выделили так называемые позитивные и негативные. Это должно помочь родственникам в раннем выявлении подозрительных поведений.

    – галлюцинации. Если человек оповещает, что слышит, видит или чувствует то, чего на самом деле нет, то это явный призыв к действиям. Однако стоит помнить, что дети таки образом могут просто стараться привлечь к себе внимание. Галлюцинации при шизофрении могут проявиться через любые органы чувств. Но чаще всего больные «слышат голоса»;

    – навязчивые идеи. Если проявились неестественная и ложная уверенность в наличии каких-либо способностей, событий, мест, предметов и т.д. Когда стирается грань между вымышленным и действительным;

    – беспорядочное мышление. Обратите внимание на ход мыслей собеседника. Если имеют место произвольные, несвязанные ассоциации, делаются выводы, которые не основываются на реальных событиях или логика в мышлении отсутствует – необходима консультация врача.

    – возбуждение. Немотивированная агрессия, раздражительность и состояние постоянного психоэмоционального напряжения – повод к медицинскому осмотру.

    – безынициативность и отсутствие самопостановки целей. Когда подросток (и не только) бесцельно проводит время в постели, без проявления личного желания что-либо выполнить;

    – депрессия или уединенность. Наблюдаете ограждение от социума – бейте тревогу.

    – апатия. Если есть признаки состояния самонереализованности, ненужности, пустоты и не желание довести начатое – возможно беда близко!

    – эмоциональное восприятие угнетенное. На какие-либо радостные или горестные события в близком окружении реакция отсутствует, выразительность лица при этом практически не меняется – не тяните с обращением!

    Такое сложное заболевание как шизофрения, симптомы и признаки которой в разных случаях могут проявляться неодинаково, нуждается в своевременном выявлении и грамотному вмешательству специалистов.

    xn—-8sbxaicenep.xn--p1ai

    Основные признаки и симптомы шизофрении у детей

    Природу детской шизофрении до сих пор точно не определили. В странах Европы психиатры связывают возникновение заболевания с особенными реакциями детского организма, нарушением семейных отношений. В ряде случаев причина возникновения может быть связана с врожденной энцефалопатией. Признаки шизофрении у детей и развитие патологии практически не отличаются от особенностей болезни взрослых.

    В связи с возрастными кризами динамика болезни намного сложнее, чем у взрослых. Обострения и основные признаки шизофрении чаще проявляются в период полового созревания. Мальчики страдают от заболевания в 2 раза чаще, чем девочки.

    Факт! Значение возрастного фактора на прогноз шизофрении было доказано еще в 1927 году. Тяжесть течения и исхода болезни зависит от того, насколько рано возникло поражение головного мозга. Чем массивнее поражение было у ребенка в раннем возрасте, тем тяжелее последствия шизофрении.

    Характерные особенности детской шизофрении

    Внешние признаки шизофрении рассматривают как:

    1. Синдромы, которые характерны для любого возраста.
    2. Синдромы, встречающиеся исключительно у детей и подростков.

    У некоторых детей до 13 лет начало шизофрении проявлятся такими симптомами:

  • неопределенные страхи;
  • нелепые идеи;
  • фантазии на уровне бреда;
  • нарушение речи.
  • В связи с развитием болезни появляются бред и галлюцинации. У подростков симптоматика болезни схожа со взрослыми. Только в период полового созревания есть отличия течения и проявления шизофрении. В детском возрасте синдромы отличаются постоянной изменчивостью. Это объясняется тем, что ребенок не может достоверно описать свои переживания.

    Каждый синдром имеет свои клинические варианты проявления, которые зависят от остроты начала болезни и течения. К числу особенностей патологии относят обратное развитие поведения, задержку развития, инфантилизм.

    Формы и течение патологии

    Практически всегда в детском возрасте заболевание имеет непрерывный, периодический и вялотекущий характер. Особенностью является и то, что болезнь имеет множество не типичных для взрослого возраста, переходных форм, что вызывает определенные затруднения в постановке диагноза. Врачи выявили, в чем проявляется шизофрения в период полового созревания и детском возрасте.

    Злокачественная форма

    Начинается болезнь в детском возрасте с характерными признаками и течением болезни в юношеском возрасте. Начальными симптомами шизофрении могут быть:

  • аутизм;
  • гиподинамия;
  • невыразительность эмоций;
  • двигательные расстройства;
  • расстройство речи (бессвязность, неправильное применение местоимений);
  • застывание в необычных позах;
  • выкрики.
  • В дальнейшем к основным признакам присоединяется быстрый регресс личности и умственная отсталость. В периоды возрастных кризов симптомы проявляют себя интенсивнее. К возрастным кризам относят периоды:

    В периоды возрастных кризов могут впервые появиться и установиться различные нарушения психики. У ребенка появляется страх, недоверие, галлюцинации. Как правило, через пару лет после начала злокачественной шизофрении может наступить относительная стабильность состояния.

    При приступообразном (шубообразном) течении может наблюдаться параноидный синдром с бредом и галлюцинациями. Вялопротекающая форма болезни развивается постепенно с легкими изменениями поведения и личности. Могут появляться:

  • нарушение личностных привязанностей;
  • снижение психической активности.
  • Ребенок может часто задавать «заумные» вопросы, играть в странные игры. Родителей должны насторожить такие проявления как:

  • беспричинный страх и подозрительность;
  • агрессия;
  • патологические влечения;
  • монотонность поведения.
  • Определить самостоятельно вялотекущую шизофрению практически невозможно, так как у детей нет грубых психических отклонений. Только при продолжительном наблюдении ребенка, психиатр может установить форму заболевания по ведущему синдрому. Наряду с более или менее благоприятными течениями, могут проявляться формы с выраженными затяжными до нескольких месяцев психическими приступами (шубами) без отчетливой ремиссии.

    В пубертатном периоде первым признаком вялотекущей шизофрении может стать снижение успеваемости, утрата интереса к учебе или хобби. Иногда наблюдается расстройство мышления. При этом интеллект ребенка не снижается. Изменения личности могут проявляться:

  • односторонними увлечениями;
  • одержимостью;
  • пустым рассуждениям;
  • враждебностью к окружающим;
  • бред (ребенок может не воспринимать своих родителей – «чужие родители»).
  • Приступообразная форма

    Такая форма относится к редким проявлениям патологии. У детей наблюдают нетипичные для взрослых симптомы:

    С каждым новым приступом клиническая картина может дополняться новыми симптомами.

    Периодическая шизофрения

    Встречается чаще у девочек. В редких случаях начинается остро, сменяется ремиссией с небольшими трансформациями личности. Часто острый период совпадает с инфекционным заболеванием, посттравматическим периодом или стрессом. Клиническая картина в детском возрасте не выражена и проявляется разными симптомами.

    Чаще всего возникает проходящее чувство страха перед засыпанием. Потому как проявляется такая форма шизофрении, выявить ее достаточно сложно. Острый период может проявляться перед сном гиперактивностью. Родители могут воспринять такое поведение ребенка как шалость.

    С развитием патологии проявляются острые приступы страха, зрительные обманы, тревожность и депрессия. Иногда появляются бредовые идеи и высказывания. После каждого приступа наблюдаются стойкие изменения личности. В юношеском возрасте во время приступа могут появляться:

    • психомоторное возбуждение;
    • бредовые расстройства;
    • тахикардия;
    • страх собственной смерти и близких людей;
    • озноб;
    • полиурия (обильное мочевыделение);
    • истерия;
    • растерянность;
    • неправильное толкования событий.
    • На пике приступа нередко у подростков может происходить помрачение сознания с повышением температуры. У ребенка появляется румянец на щеках, губы становятся сухими и запекшимися, поднимается температура. В тяжелых случаях наблюдается обезвоживание и высокая температура, появляется возбуждение или ступор, развивается состояние, опасное для жизни больного.

      Задержка в развитие ребенка наиболее выражена, если заболевание возникло в раннем детстве. Злокачественные формы патологии проявляются тяжелыми нарушениями личности, поведения и речи. Ребенок возвращается на более низкий уровень развития к ранним формам поведения.

      golmozg.ru

      Симптомы начальной шизофрении

      Даже в группе пациентов, соответствующих диагностическим критериям шизофрении, обнаруживаются существенные индивидуальные различия. У некоторых из них выявляются патологические признаки, соответствующие таламо-фронтальному поражению, такие как нарушение внимания, затруднение в переключении с одного вида деятельности на другой, плохое решение ситуационных заданий, ослабление инициативы и мотивов к деятельности. В ряде случаев регистрируются нарушения движений глазных яблок, пароксизмальные саккады, эпизодический поворот взора в сторону, асимметричность рефлексов и снижение IQ легкой степени.

      У других больных преобладают бред, галлюцинации и отстраненность от общества. Симптоматика связывается с;поражением отделов лобных и височных долей; на современном этапе эта локализация подтверждается методами функциональной нейровизуализации. Во многих случаях выявляются неспецифические изменения показателей электроэнцефалограммы. Наконец, у некоторых пациентов наблюдается умеренное увеличение третьего и боковых желудочков, не связанное с длительностью заболевания и фармакотерапией. В целом приведенные данные указывают, что шизофрения — это синдром, а не единое заболевание, и в рамках этого синдрома выделяются генетически детерминированное заболевание, которое можно обозначить как истинная шизофрения, а также другие заболевания, которые имитируют шизофрению (то есть шизофреноформные заболевания).

      Патоморфологические изменения при шизофрении минимальны. Отчетливых признаков нейрональной деструкции и глиоза не обнаруживается. Тем не менее появляются данные о сокращении количества нейронов в определенных структурах головного мозга, таких как поясная извилина, nucleus accumbens, бледный шар, и в других отделах лимбической системы. В ряде исследований с применением МРТ установлено расширение желудочков и увеличение борозд у больных, длительно страдающих шизофренией, а также уменьшение объема гиппокампа и верхней височной извилины слева. Данные ПЭТ также свидетельствуют о преобладании изменений в левой височной доле и связанных с ней участков лимбической системы и лобной области.

      Этиология шизофрении. Накопленные данные позволяют предположить генетическую обусловленность заболевания. Частота шизофрении у сибсов пациентов, страдающих этим заболеванием, намного выше (10 %), чем в общей популяции (0,9 %). Уровень конкордантности у монозиготных близнецов в 3-6 раз выше, чем у дизиготных. Если дети больных шизофренией проживают в другой семье со здоровыми приемными родителями, то уровень заболеваемости у них такой же, как и у детей, проживающих с больными родителями. Способ наследования — доминантный с неполной пенетрантностью или полигенный — пока не уточнен.

      Согласно основной патофизиологической гипотезе, наличие патологического гена или генов вызывает гиперфункцию дофаминовой системы. Подтверждением этой гипотезы служит тот факт, что блокаторы дофаминовых рецепторов обладают терапевтическим эффектом при шизофрении. Недавно получены данные о нарушениях в серотонинергической системе.

      Имеется множество других гипотез, включая концепцию аномалии внутриутробного развития, предположительно вирусной этиологии. С другой стороны, психодинамическая концепция шизофрении не доказана и в основном отвергнута.

      Выраженные психотические эпизоды обычно требуют госпитализации в психиатрический стационар, особенно в тех случаях, когда пациент способен нанести повреждение себе или окружающим. В острой стадии заболевания используются антипсихотические средства: фенотиазины (тиоридазин или флуфеназин), галоперидол или препараты нового поколения, такие как рисперидон, оланзапин, кветиапин, клозапин. Тревога и инсомния купируются анксиолитиками (бензодиазепинами). Применение антипсихотиков всегда сопряжено с риском развития поздней дискинезии, паркинсонической ригидности или злокачественного нейролептического синдрома.

      Поэтому появление новых антипсихотических средств ознаменовало собой значительный шаг вперед в лечении шизофрении; новые препараты являются слабыми агонистами дофаминовых рецепторов и редко вызывают позднюю дискинезию. Электросудорожная терапия помогает прервать психоз у пациентов, резистентных к фармакотерапии. У некоторых больных симптомы нарастают, несмотря на адекватное лечение.

      Оглавление темы «Невроз. Депрессия. Шизофрения.»:

      medicalplanet.su

    ©2019 | Developed by ThemeBounce.

    Back to top