Расстройства

Сон нарушения сна регуляция сна

12.04.2018

Расстройства сна при эндогенных психозах

Нарушения сна при основных психических заболеваниях эндогенного характера — шизофрении и маниакально-депрессивном психозе (МДП) — относятся к числу распространенных и нередко недооцениваемых в должной мере болезненных расстройств.

У больных шизофренией, по данным ряда исследователей, это связано с тем, что находясь в психотическом состоянии, они далеко не всегда предъявляют жалобы на плохой сон и могут внешне спокойно переносить полное отсутствие сна [Schulte, 1953; Федянин, 1968]. Однако видимое спокойствие не всегда отражает их внутреннее состояние. Активные жалобы на нарушения сна более типичны для дебюта шизофрении, когда высказывается беспокойство по поводу тревожного, чуткого или недостаточного по длительности сна. Нарушение ночного сна, наряду с повышенной дневной сонливостью, относится к ранним симптомам шизофрении как у детей и подростков, так и ко всем ее вялотекущим и неврозоподобным вариантам. Наиболее типичным в характере нарушений сна является отсутствие какой-либо закономерности. Многие исследователи сходятся в мнении о том, что четкие суточные ритмы цикла бодрствование — сон, обязательные для здоровых, отсутствуют при шизофрении. Бодрствование и сон могут наступать приступообразно независимо от времени суток. Большинство больных в острой стадии и даже в светлые промежутки спят мало и недостаточно глубоко, у меньшей части отмечается особенно глубокий сон с повышенной потребностью в нем. В случае возможности удовлетворения этой потребности наступает клиническое улучшение. Отмеченное разнообразие типов сна при шизофрении дало основание Schulte [1955] высказать предположение — не являются ли они проявлением индивидуальных преморбидных особенностей личности, спровоцированных шизофреническим процессом. В этой связи возникает вопрос, в какой степени нарушения сна связаны с этим заболеванием. Однако их частота при шизофрении склоняет мнение большинства исследователей в сторону признания органической связи расстройств сна с шизофреническим процессом.

Делались попытки уточнения связи между определенными типами расстройств сна и различными формами шизофрении [Федянин, 1968]. Установлено, что тревожный, поверхностный, короткий сон, длительные засыпания, частые спонтанные пробуждения и вставания, нарушения суточного ритма характерны практически для всех форм шизофрении, хотя имеются отдельные особенности. Острые нарушения сна часто предшествуют развитию параноидной формы заболевания. При ипохондрическом синдроме наблюдается переоценка нарушения сна, вплоть до полного его отрицания. Для гебефрении характерны периоды двигательного возбуждения в ночное время.

Наиболее специфичным для этого заболевания является сочетание нарушений сна с галлюцинациями и другой продуктивной психопатологической симптоматикой, особенно при засыпании и пробуждении [Engelmeier, 1965]. В начальном периоде шизофрении в сновидениях и гипнагогических галлюцинациях нередко возникают проявления дезинтеграции туловища — аутотопогнозии. Нами наблюдалась девушка с простой формой шизофрении, у которой нарушения сна дебютировали затруднением засыпания со стереотипными представлениями об увеличении размеров конечностей. Эти явления продолжались в течение нескольких месяцев. Особенностью шизофрении и других психических заболеваний является нерегулярность суточных ритмов и отсутствие жалоб в периоды обострений. Вряд ли можно согласиться с мнением Г. П. Федянина [1968], считающего особенностью шизофренического процесса в целом особую длительность и выраженность нарушений сна. При других психозах (и нередко при неврозах) длительность и упорство нарушений сна могут быть не меньшими.

Представляет интерес, что при галлюцинаторных и острых бредовых состояниях при шизофрении в содержании сновидений встречается меньше драматических и аффективно окрашенных картин, чем у здоровых людей. Это может служить одним из аргументов подтверждения теоретического предположения о том, что дневные галлюцинации в какой-то мере замещают функцию сновидений. Существует гипотеза о дефиците быстрого сна при шизофрении в ночное время и о внедрении в качестве компенсации в дневное бодрствование в форме галлюцинаций [Fisher, 1969]. Эта гипотеза как будто в ряде исследований [Zarcone et al., 1968; и др.] получила экспериментальное обоснование. Констатировано, что в бодрствовании у больных шизофренией больше быстрых движений глаз (БДГ), чем у здоровых людей [Slii-mazono et al., 1965]. Правда, не исключено, что это может явиться следствием напряжения, страха в период исследования. Целенаправленные исследования в периоды дневного бодрствования у больных шизофренией не выявили признаков быстрого сна [Rechtschaffen et al., 1964]. В ночных исследованиях показано [Kupfer et al., 1970], что в период, предшествовавший обострению процесса, представленность быстрого сна возрастает, во время же обострения уменьшается по сравнению даже с исходным состоянием, а в период восстановления увеличивается значительно медленнее, чем после экспериментальной депривации быстрого сна у здоровых людей. Недостаток компенсации фазы быстрого сна в восстановительном периоде подтверждается и другими исследователями [Snyder, 1969]. По предположению автора, при шизофрении, как и при эндогенной депрессии другого генеза, минимальная представленность быстрого сна совпадает с острой стадией или дебютом заболевания. Feinberg с соавторами [1968] обнаружили меньшую выраженность этой фазы сна при длительности заболевания менее одного года по сравнению с более длительным периодом заболевания. На основании обобщения опубликованных данных Zarcone с соавторами [1969] пришли к заключению, что структура сна в острой фазе и в периоды ремиссий может быть как сходной с таковой у здоровых, так и отличной от нее. По-видимому, тип ночного сна при шизофрении является наименее определенным и отражает полиморфизм этого заболевания.

Группа итальянских авторов [Piazza et al., 1968], изучая больных шизофренией с острыми бредовыми расстройствами, пришли к выводу о том, что в период дезактуализации бреда и при его усилении бредовая фабула является преобладающей в сновидениях больных. Сновидения, соответствующие по содержанию бреду, прекращаются с наступлением терапевтической ремиссии.

При тотальной депривации сна и лишении его отдельных стадий реакции больных шизофренией, по данным различных исследователей, неоднозначны. При полном лишении сна наблюдалось чередование плохих и хороших фаз в состоянии больных с тенденцией к некоторому (нерезко выраженному) ухудшению состояния [Koranyi, Levman, 1960]. В фазе плохого состояния выявлялась повышенная возбудимость, подозрительность, повышение моторного автоматизма, затем прогрессивно возрастающая усталость и апатия. Меньше страдает способность к сенсорному восприятию.

medical-enc.ru

4 Вопрос. Сон и его регуляция

Одним из необходимых условий нормальной жизнедеятельности человека является сон. Его роль в сохранении и укреплении здоровья, работоспособности, психического благополучия известна с древних времен.

Сон — физиологическое состояние, периодически сменяющее бодрствование и характеризующееся отсутствием сознательной психической деятельности, значительным снижением реакций на внешние раздражения.

Сон — одно из основных состояний организма, в котором человек проводит до одной трети жизни. Лишение сна вызывает ухудшение памяти, внимания, снижение уровня функциональных возможностей организма, возникновение беспокойства и подавленности и даже психические расстройства.

Различают две функции сна. Первая — восстановление функционального состояния организма. Во время сна расслабляется мускулатура, замедляется дыхание, снижается деятельность сердечно-сосудистой системы. При этом до минимума уменьшается функционирование практически всех отделов головного мозга, падает температура тела, то есть все жизненные процессы организма протекают на сниженном уровне. Наступает состояние полного отдыха. Вторая функция сна заключается в активной деятельности мозга по переработке информации, накопленной за день. Полученная информация анализируется, необходимая ее часть откладывается в долгосрочную память, другая же, не имеющая никакой ценности, «стирается» из мозга.

В 1953 г. американские ученые Е.Азеринский и Н.Клейтман открыли феномен «быстрого» сна и положили начало новой эре в изучении сна и головного мозга в целом.

Установлено, что сон не является однородным состоянием мозга и организма, а состоит, по меньшей мере, из двух качественно различных компонентов — «медленного» и «быстрого» сна.

При засыпании человек сначала погружается в медленный (ортодоксальный) сон без сновидений. Он характеризуется качественным изменением электрической активности мозга и снижением интенсивности некоторых процессов: изменением мышечного тонуса, замедлением дыхания и пульса, отсутствием движения глаз. Этот вид сна подразделяется на четыре стадии, отличающиеся электрической активностью мозга и глубиной сна:

— 1 стадия — это стадия засыпания, или дремоты;

— 2 стадия — поверхностный сон;

— 3 — 4 стадии — дельта — сон, характеризующийся глубиной соответствующих процессов.

При пробуждении после медленного сна человек обычно замечает отсутствие сновидений.

Быстрый (парадоксальный) сон — сон со сновидениями. Он характеризуется усилением мозгового кровотока, частоты сердечного ритма и дыхания. На разных отрезках его продолжительности возникают быстрые движения глазных яблок при закрытых веках, мышечные подергивания. Порог пробуждения в быстром сне колеблется от очень высокого до низкого. От его качества зависит чувство отдыха утром, после пробуждения. Здоровые люди в этой фазе сна отмечают сновидения.

Структура ночного сна в целом определяется соотношением чередующихся фаз сна. Весь сон состоит из 4-5 циклов, длительность которых у здоровых людей примерно одинаковая, относительно стабильная и составляет 30-100 мин. Медленный сон, наиболее глубокий в первую половину ночи, длится около 45-90 мин. Стадии быстрого сна в этот период относительно короткие. Ближе к утру ортодоксальный сон становится более коротким и поверхностным, а парадоксальный — более длинным.

Медленный сон обычно занимает 75-80% общей длительности ночного цикла, быстрый — 20-25%. Отклонения в продолжительности фаз быстрого и медленного сна, особенно дельта-сна, постоянное недосыпание отрицательно влияют на здоровье человека, его трудоспособность и эмоциональное состояние.

Обычная норма сна составляет от 5 до 10 часов. Это индивидуальная характеристика сна, которая напрямую зависит от характера человека, его темперамента, возраста, пола и образа жизни. Существуют данные, подтверждающие, что малоспящими являются люди энергичные, активно преодолевающие жизненные трудности, не склонные к фиксации внимания на неприятных переживаниях, в то время как долгоспящие очень чувствительны к неприятностям, склонны к кратковременным тревожным и депрессивным реакциям. Ученые предполагают, что увеличение продолжительности сна дает возможность этим людям оставаться в границах психической нормы.

На качество сна существенно влияет соотношение умственной и физической нагрузки в течение дня. Нормальному сну мешает малоподвижный образ жизни, а физическая нагрузка и небольшое мышечное утомление способствуют быстрому засыпанию и спокойному глубокому сну. Большое значение играет также и эмоциональная насыщенность дня, любые изменения которой могут вызвать его нарушение.

Одним из наиболее сложных проявлений деятельности мозга во время сна являются сновидения. Чем ярче и образнее сновидения, тем полноценнее сон. Ученые полагают, что в фазе медленного сна происходит обработка информации, а в фазе быстрого — психическая деятельность и защита от внешних раздражений.

Общая длительность сновидений составляет 1,5-2 часа. В начале ночи сны более короткие, к концу продолжительные. Иногда с перерывами снится сновидение одного сюжета. При этом его длительность нередко совпадает с длительностью события, составляющего сюжет. Яркие динамические сновидения сопровождаются быстрыми движениями глаз, совершаемыми как в горизонтальной, так и вертикальной плоскости.

Каждый человек за ночь видит несколько сновидений. Для их запоминания важное значение имеет время пробуждения. Просыпаясь сразу же после фазы быстрого сна практически все хорошо помнят содержание сюжета сновидения, через несколько минут уже меньшее количество лиц вспоминает о нем, через 5-10 минут, как правило, никому не удается вспомнить сон.

Характер сновидений имеет связь с профессией, половой принадлежностью и возрастом. В них обычно сплетаются фантастические картины и воспоминания детства, далекого прошлого и настоящего времени. Известно немало случаев, когда ночью во время сна создавались музыка, стихи, рождались новые идеи, над решением которых трудился человек. Предполагается, что в сновидениях своеобразным способом «разрешаются» конфликтные ситуации, причем чем менее активен человек, тем больше у него сновидений.

Сновидения могут быть первыми предвестниками развивающихся заболеваний.

К наиболее частым расстройствам сна относятся гиперсомния (сонливость) и инсомния (бессонница). Сонливость наблюдается у людей, перенесших тяжелые инфекционные заболевания (грипп, менингит и др.), при малокровии и функциональных нарушениях нервной системы. Бессонница выражается в поверхностном, беспокойном сне с частыми и ранними пробуждениями, трудном процессе засыпания. Ее причинами могут быть вынужденное нарушение стереотипа сна (ночная работа, поздние занятия), непривычное место ночлега, возбужденное психоэмоциональное состояние, высокие физические нагрузки. К инсомнии могут привести недостаточная мышечная активность, возраст и резкие изменения суточного ритма, вносимые электрическим освещением, информационная перегрузка. Бессонница является первичным симптомом начинающихся соматических и психических заболеваний: неврозов, психозов, органических заболеваний головного мозга, болезней внутренних органов и эндокринной системы.

Снохождение (сомнамбулизм, или лунатизм) — также одно из нарушений сна. Чаще всего им страдают дети с неуравновешенной нервной системой. С возрастом эти явления затихают и медицинский прогноз, как правило, бывает благополучным. В некоторых же случаях требуется лечение. Человек в сомнамбулическом состоянии отлично ориентируется в окружающей обстановке, извлекает из долговременной памяти воспоминания об известных ему действиях, сведения о предметах. От него можно получить ответ и добиться выполнения приказания. Воспоминания о совершенном действии утром полностью отсутствуют, так как был заблокирован переход из кратковременной в долговременную память. Любой случай нарушения сна требует тщательного обследования и консультации врача.

В первую очередь, необходимо строго соблюдать правила гигиены сна. Лучше всего ложиться спать и пробуждаться в одно и то же время. Распорядок и продолжительность сна зависят от индивидуальных особенностей человека, режима его труда, привычек. Нужно придерживаться привычного ритуала отхождения ко сну, состоящего из двух-трех последовательных действий.

Очень важно прекращать умственные нагрузки не позднее чем за один-два часа до сна. Умственная деятельность создает в коре головного мозга замкнутые циклы возбуждения, отличающиеся большой стойкостью и инертностью. Интенсивная работа мозга продолжается значительное время и после прекращения умственной деятельности. Это затрудняет засыпание, приводит к так называемым ситуационным сновидениям, когда человек во время сна продолжает решать возникшую проблему. Отсутствие полноценного отдыха приводит утром к головной боли, вялости, плохому самочувствию и настроению.

Физическая активность человека оказывает прямое влияние на сон.

Мышечное утомление — привычный рефлекторный возбудитель систем, обеспечивающих процесс отдыха организма. 12-15-минутный бег, быстрая ходьба под вечер улучшают засыпание, делают сон более глубоким и менее продолжительным.

Последний прием пищи следует проводить не позднее чем за два-три часа до сна. Интенсивная работа органов пищеварения мешает полноценному отдыху и ухудшает работу сердца и органов дыхания.

Требование абсолютной тишины перед сном не является обязательным. Слабый свет ночника, тихие звуки любимой музыки создают условия для быстрого засыпания.

Перед сном не следует возбуждаться, обдумывая минувшие события дня, читая соответствующую литературу, принимать тонизирующие напитки. Любые факторы, возбуждающие нервную систему, окажут негативное воздействие на сон.

В интерьере спальни не должно быть ярких, перенасыщенных красок, наиболее подходящими здесь являются зеленоватые тона.

Большое значение для полноценного сна имеет свежий воздух. Необходимо проветривать помещение перед сном и при возможности спать в любое время года с открытой форточкой или окном. Не следует помещать в спальных комнатах большое количество ковровых изделий. Очень осторожными надо быть с комнатными растениями, выделяющими специфический запах. В спальных помещениях недопустимо наличие косметических и парфюмерных средств, особенно без упаковки.

Немаловажным условием эффективного ночного сна является постель. Она должна быть удобной и не очень жесткой. Спать лучше на хлопчатобумажном белье, под тонким одеялом или простыней. Вредно спать в полусидячем положении (из-за большого количества подушек), если для этого нет медицинских показаний, т.к. при этом тело, а главное, голова и шея находятся в неудобном положении, что нарушает циркуляцию крови в мозге, верхней части тела и руках. Оптимально подобранный размер подушки позволяет предотвратить этот процесс. Не следует укрываться одеялом с головой, так как это может вызвать нехватку кислорода и спровоцировать кошмарные сновидения.

Постельное белье необходимо менять не реже одного раза в десять дней. Утром следует оставить постель раскрытой на 20-30 минут, при этом раздвинуть шторы, открыть окно и проветрить помещение.

Не стоит застилать кровать тяжелым покрывалом, которое не пропускает воздух. Если белье убирается в специальный ящик, то в нем необходимо наличие отверстия для воздуха. Само же постельное белье нужно не скатывать, а свободно располагать в ящике.

Подушки, одеяла, матрац требуют регулярного проветривания на открытом воздухе.

Нательное ночное белье должно быть из хлопчатобумажной ткани, без тугих резинок и завязок, стягивающих тело.

Определенное значение имеет положение тела при засыпании. Наиболее физиологичным считается сон на правом боку, со слегка согнутыми коленями. При этом расслабляются все мышцы тела, не затрудняется работа сердца, меньше вероятность появления храпа.

Для успокоения и улучшения сна используются психологическая тренировка, некоторые водные и воздушные процедуры. Снотворным действием обладают травы, усиливающие процессы торможения в нервной системе: пустырник, хмель, валериана и другие. Издавна в этих целях применялись ароматические вещества: цветы бессмертника, хвоя сосны, лепестки роз, мята и душица.

При больших умственных нагрузках, изменениях режима дня в целях профилактики нарушений сна используются травяные отвары: одуванчика, липы, зверобоя, мяты, полыни, череды. Значительно улучшает сон теплое молоко или теплая кипяченая вода с растворенной в ней ложечкой меда.

Взбадривающим эффектом в вечерние часы обладают небольшая гимнастика и прохладный душ. Не следует в этих целях употреблять большое количество кофе.

Спектр возможных ритмов жизни человека охватывает практически весь диапазон масштабов времени, от волновых свойств элементарных частиц до глобальных циклов биосферы. Не случайно считают, что ритм — это единственный закон, который можно навязать природе, потому, что он взят из природы.

studfiles.net

Курс лекций по валеологии «Тема Организация режима жизнедеятельности.»

3.4. Сон и его регуляция.

3.4.1. Сон и его виды. Сновидения. Нарушения сна.

Первая — восстановление функционального состояния организма. Во время сна расслабляется мускулатура, замедляется дыхание, снижается деятельность сердечно-сосудистой системы. При этом до минимума уменьшается функционирование практически всех отделов головного мозга, падает температура тела, то есть все жизненные процессы организма протекают на сниженном уровне. Наступает состояние полного отдыха.

Вторая функция сна заключается в активной деятельности мозга по переработке информации, накопленной за день. Полученная информация анализируется, необходимая ее часть откладывается в долгосрочную память, другая же, не имеющая никакой ценности, «стирается» из мозга.

Для многих людей сон — одно из наиболее эффективных средств борьбы с нервными перегрузками. Известный американский ученый, отец современной кибернетики Норберт Винер писал, что лучший способ избавления от тяжкого беспокойства или умственной путаницы — переспать их.

1 стадия — это стадия засыпания, или дремоты;

2 стадия — поверхностный сон;

3 — 4 стадии — дельта — сон, характеризующийся глубиной соответствующих процессов.

Нормальный сон является одним из важнейших условий сохранения и укрепления здоровья, продуктивной деятельности. Для поддержания его оптимального состояния, своевременной коррекции возникших нарушений необходимы сознательные усилия каждого человека.

3.5. Литература по теме.

Борбели А. Тайна сна. — М.: Знание, 1989. — 191 с.: ил.

Вейн А. М. Бодрствование и сон. — М.: Знание, 1991. — 236 с.: ил.

Вопросы физиологии и гигиены труда. — М.: 1973 — 108 с.: ил.

Гармония здоровья (режим труда и отдыха) / Под ред. Покровского.- М.: ФиС, 1987. — 80 с.: ил.

Данкелл С. Позы спящего: Ночной язык тела. — Нижний Новгород: Арника, 1994. — 239 с.: ил.

Доскин В. А., Лаврентьева Н. А. Ритмы жизни. — М.: Медицина, 1991. — 176 с.: ил.

Демирчоглян Г. Г. Компьютер и здоровье: Факторы риска и системы оздоровления. — М.: Сов. спорт, 1995. — 64 с.: ил.

Дудкин К.Н. Зрительное восприятие и память. Л. : Наука, 1985. — 208 с.: ил.

Дядичкин В. П. Психофизиологические резервы повышения работоспособности. — Минск: Вышэйш. шк., 1990. — 119 с.: ил.

Как повысить работоспособность. / Под ред. И. С. Берташвили. — М.: Медицина, 1973. — 104 с.: ил.

Касаткин В. Н. Теории сновидения. — Л.: Медицина, 1983 . — 247 с.: ил.

Каркищенко Н. Н. Психоунитропизм лекарственных средств. — М.: Медицина, 1994. — 204 с.: ил.

rudocs.exdat.com

Сон нарушения сна регуляция сна

Лаборатории по изучению сна, которые в настоящее время созданы практически при всех медицинских центрах, значительно расширили наши знания о физиологии сна и позволили понять природу многих его расстройств.

В норме сон составляет неотъемлемую часть суточного (циркадного) ритма, контроль которого осуществляется преимущественно в передних отделах гипоталамуса. Ночной сон бывает двух типов: сон с быстрыми движениями глаз (сон с ВДГ), во время которого появляются сновидения, и сон без быстрых движений глаз (сон без БДГ), который составляет приблизительно 80 % всего периода сна. Последний делится на четыре стадии в зависимости от глубины сна и сопутствующих физиологических, эндокринных и ЭЭГ-изменений. Сон с БДГ состоит только из одной фазы и в норме следует за периодом сна без БДГ. Вместе они образуют четкую последовательность или цикл, длящийся 70-100 мин и повторяющийся 4-6 раз в течение ночи. Число циклов и соотношение стадий сна с БДГ и сна без БДГ изменяются с возрастом. Общая продолжительность сна также связана с возрастом — 16-20 ч у новорожденного, 10-12 ч в детстве, 7-8 ч в подростковом возрасте и еще меньше по мере увеличения возраста, но индивидуальные различия достаточно значительны.

В процессе засыпания сознание переходит из состояния бодрствования в сонливость, а затем в I фазу сна без БДГ, когда мышцы расслабляются, дыхание замедляется, веки закрываются, на ЭЭГ регистрируется низкоамплитудный, разночастотный ритм вместо Еритма. Во II стадию на ЭЭГ появляются сонные веретена (12-14 Гц), остроконечные волны, высокоамплитудные остроконечные комплексы медленных волн (К-комплексы). III и IV стадии характеризуются глубоким сном и высокоамплитудными (1-2 Гц) дельта-волнами на ЭЭГ. Спустя 80-90 мин наступает сон с сериями быстрых движений глазных яблок, напряжением конечностей, изменениями артериального давления и дыхания и низкоамплитудной высокочастотной активностью на ЭЭГ; если человек просыпается в эту фазу, он часто вспоминает сновидения, хотя сны бывают и во время сна без БДГ. Сон с БДГ продолжается 5-10 мин и сменяется сном без БДГ. Однако в дальнейших циклах четыре отдельные стадии сна без БДГ уже не различаются; в последней части ночного сна цикл состоит, по существу, из двух компонентов: сна с БДГ и II стадии сна без БДГ.

Физиологи предполагают, что смена сна и бодрствования зависит от реципрокных взаимодействий возбуждающих (холинергических) и тормозных (аминергических) медиаторов, продуцируемых двумя взаимосвязанными популяциями нейронов ретикулярной формации варолиева моста. Детали этой теоретической концепции подробнее рассматриваются в литературных источниках, приведенных в конце статьи.

Если точно использовать этот термин, то инсомния представляет хроническую (более трех недель) неспособность заснуть в период времени обычного сна, но обычно этот термин используется для обозначения любых кратких или продолжительных нарушений глубины, длительности либо восстановительного действия сна. Возможны затруднение засыпания, частое или легкое пробуждение в течение ночи либо раннее утреннее пробуждение. При псевдоинсомнии человек неудовлетворен своим сном, несмотря на его нормальную продолжительность и глубину. Выделяют два основных типа инсомнии — первичную и вторичную.

При первичной инсомнии имеется хроническое нарушение механизмов сна, приводящее к изменению его количества и качества в отсутствие каких-либо соматических или психических заболеваний. Инсомния может продолжаться в течение всей жизни. В отличие от редких людей, для которых достаточно от 4 до 5 ч сна, лица с первичной инсомнией жалуются на недостаток сна. Запись сна в лаборатории позволяет подтвердить неадекватность ода, выявить затруднение перехода в глубокий сон, укорочение сна с БДГ или частые пробуждения (нередко вследствие апноэ во сне, обсуждаемых ниже).

Вторичная (ситуационная) инсомния часто вызвана беспокойством и тревогой (трудности засыпания), депрессией (раннее утреннее пробуждение), злоупотреблением алкоголем или наркотиками. Кроме того, затруднения при дыхании (хроническое легочное или сердечное заболевание), выраженные болевые синдромы различного происхождения (например, боль в спине, боль в животе при язвенной болезни или раке) также сопровождаются частыми пробуждениями.

Помимо этого, существует большое число состояний, при которых нарушение сна является основным симптомом и источником тревоги больного, что часто затрудняет засыпание. К ним относятся:

1. Синдром «беспокойных ног», при котором пациент испытывает неприятную ноющую боль, натяжение и скручивание в ступнях и пальцах ног, которые на какой-то период уменьшаются при движениях ногами.

3. Парестезии кистей, обычно вследствие синдрома запястного канала.

4. Пучковая головная боль.

5. Ночные кошмары и ночные страхи, чаще встречающиеся у детей, в сочетании со снохождением, но иногда сохраняющиеся и во взрослом возрасте.

При неврологических заболеваниях нарушения сна возникают при острых состояниях спутанности сознания и делирии. При наиболее тяжелой ситуации (например, при белой горячке) больной может не спать в течение всех дней заболевания. В период гиперактивности при мании или гипомании больному, видимо, требуется меньшее количество сна. Инфаркт в области моста может уменьшить длительность и изменить характер сна (укорочение или исчезновение быстрого сна и укорочение медленного сна). Это также наблюдается в некоторых случаях хореи Гентингтона, при определенных церебеллярных дегенерациях, стриатонигральной дегенерации и прогрессирующем надъядерном параличе. Фатальная семейная инсомния — редкое наследственное заболевание, характеризующееся некупируемой инсомнией и относящееся к прионовым заболеваниям.

Лечение нарушения сна. При вторичной инсомнии целесообразно лечение, направленное на терапию основного заболевания (анксиолитики или антидепрессанты либо анальгетики). При синдроме «беспокойных ног» эффективен прием на ночь бензодиазепинов (диазепам, клоназепам). Некоторые препараты эффективны в лечении как синдрома «беспокойных ног», так и периодических движений ног во сне: леводофа, бромокриптин, пропоксифен, баклофен, клоназепам и др.

Лечение первичной инсомнии — более сложная задача. Как правило, длительный прием успокаивающих и снотворных препаратов не дает эффекта. Не следует использовать барбитураты длительного или короткого действия, так как существует вероятность развития привыкания и синдрома отмены (то есть утяжеление нарушений сна при отмене препарата). Опасность меньше, но все же в некоторой степени сохраняется при назначении таких препаратов, как диазепам и хлоралгидрат, однако их вечерний прием дает накопительный эффект, вызывая дневную сонливость. К препаратам с наименьшей тенденцией к развитию привыкания и зависимости относятся дифенгидрамин (по 25-50 мг), бензодиазепи-ны флуразепам (по 15-30 мг) и триазолам (по 0,25-0,5 мг) и золпидем (по 10 мг). В каждом случае следует назначать минимально возможную дозу. Снотворные препараты не следует назначать ежедневно более чем в течение 1-2 недель.

Оглавление темы «Нарушения сна. Деменция. Амнезия.»:

medicalplanet.su

Нарушение сна – это аномалия, которая довольно распространена сегодня. Рассматриваемое отклонение, порождает ослабление умственной эффективности и ухудшение физической активности, снижение социального взаимодействия. Появление описываемого феномена не обусловлено положением индивидов в социуме, их принадлежностью к отдельным возрастным группам, половыми признаками. Это отклонение бывает первичным, иначе говоря, независящим от наличия дисфункций органов, и вторичным – являющимся результатом различных патологий. Дефекты сновидений могут наступать вследствие ряда психических аномалий, нарушений работоспособности нервной системы, осложнением соматических недугов.

Нарушение сна причины и лечение народными средствами тесно взаимосвязаны, поскольку лишь грамотная диагностика позволит подобрать адекватные коррекционные мероприятия.

Причины нарушения сна

Чтобы установить факторы, провоцирующие развитие бессонницы, следует подвергнуть анализу имеющиеся признаки, знаменующие нарушение режима сна. Больному необходимо вести записи о ночном отдыхе. Кроме того, врачом учитываются данные о сновидениях, полученные от его родни (например, родственники могут поставить в известность доктора, что их близкий храпит или хаотично двигается во сне).

Определенную информацию о возможных причинах нарушения сна можно вытянуть из особенностей жалоб больных. Так, например, неспособность уснуть либо постоянные просыпания, после того, как индивид наконец-то уснул, могут быть порождены употреблением фармакопейных препаратов и алкогольных напитков, тяжелым заболеванием, периодическими подергиваниями либо остановкой дыхания во время ночного отдыха. Иногда, страдающие нарушениями сна, засыпают быстро и хорошо спят половину или большую часть ночного времени, но утром пробуждаются очень рано. Нередко этому подвержены депрессивные индивиды, люди, страдающие тревожными состояниями, пожилые субъекты, которые спонтанно могут засыпать и просыпаться днем.

Нарушение сна у взрослых зачастую формируется на фоне недугов неврологического характера или психиатрических расстройств, они взаимно обостряют друг друга.

Официальная медицина считает бессонницей расстройство сна, наблюдаемое на протяжении тридцати дней и проявляющееся не реже трех раз за семь дней. Главными факторами, провоцирующими развитие рассматриваемого недуга, сегодня являются психологические нарушения, к которым относятся хронические, стрессовые воздействия, депрессивные и неврозоподобные состояния, а также эпилепсия, психозы и шизофрения.

В рассматриваемую категорию можно добавить умственное переутомление, обнаруживаемое в виде дневной утомляемости, общей слабости, сонливости при незначительных нагрузках, вялости, а также невозможности уснуть ночью.

Общеизвестными причинами, усугубляющими сновидения и непосредственно процесс засыпания, являются курение, употребление алкоголя, напитков богатых алкалоидом пуринового ряда, таких как кока-кола, чай, различные энергетики, кофе, ужин обильной жирной пищей, произведение интенсивных физических тренировок.

Различные недуги, такие как артрит, астма, болезнь Паркинсона, сердечная или почечная недостаточность, апноэ, гипертиреоз, рассеянный склероз, синдром усталых нижних конечностей, могут спровоцировать нарушение режима сна.

При мигренях избыток либо дефицит сна может играть роль провоцирующего фактора. Иногда головные алгии могут зарождаться во время ночного отдыха. Однако чаще, по окончанию приступа мучительной боли, больной засыпает.

Признаки нарушения сна, кроме того могут появляться при болевом синдроме. Дефекты сна наблюдаются при таком недуге, как вертебробазилярная недостаточность (ограниченное поступление крови от позвоночника по капиллярам к мозгу), вместе с головными алгиями, головокружениями, снижением умственной функции, способности запоминать, ухудшением физической работоспособности, эпизодами утраты сознания.

Негативно влияют на сновидения и гормональные трансформации, проистекающие в организме. Бессонница может нарушать покой беременных или кормящих мам, другими словами, когда женщина особо впечатлительна и остро реагирует на сторонние раздражители. Свою лепту в период затухания функции репродуктивной системы (климактерический период) в расстройства сна вносят периодические приливы или приступы потливости и жара. При гипертиреозе инсомния или дефект сна является одним из характерных проявлений.

Атеросклероз, преимущественно, при запущенном течении, представляет серьезную проблему. Рассматриваемое расстройство обнаруживается в болезненных ощущениях, зарождающихся в ножных мышцах при движении либо в горизонтальном положении. Такие алгии вынуждают останавливаться во время ходьбы либо спускать конечности с кровати, дабы почувствовать облегчение. Это состояние возникает вследствие ограниченного поступления к мускулам крови по причине закупорки атеросклеротическими бляшками капилляров. Если приток крови достигает минимальных критических отметок, происходит отмирание тканей вследствие недостатка их питания. Чаще подобное состояние отмечается у индивидов, страдающих таким вредным навыком, как курение, поскольку атеросклеротический процесс у них протекает быстрее, нежели у некурящих.

Помимо перечисленных этиологических факторов, нарушение сна у взрослых также может являться следствием побочного действия фармакопейных средств.

Симптомы нарушения сна

Признаки нарушения сна довольно разнообразны, поскольку обусловлены характером нарушения. Однако в независимости от вида расстройства, если оно наблюдается на продолжении некоторого времени, то обязательно приведет к снижению внимания, изменениями в эмоциональном фоне и упадку работоспособности. У школьников может ухудшиться учебная деятельность, понизиться способность осваивать новую информацию.

Нередко, индивиды обращаются за квалифицированной помощью, жалуясь на ухудшение самочувствия, даже не догадываясь, что связано оно с бессонницей.

Ниже представлена классификация нарушения сна. Итак, бессонница подразделяется на инсомнию, гиперсомнию, расстройство режима бодрствования и сновидения, парасомнию.

Инсомния – это нарушение сна, бессонница, проявляющаяся расстройством процесса засыпания и периода сна, наступает вследствие:

— психологических факторов (психосоматическая инсомния);

— приема фармакопейных средств или спиртосодержащих напитков;

— нарушения дыхания из-за снижения вентиляции альвеолярных промежутков либо апноэ, рождающегося в процессе стадии сна);

— синдрома «беспокойных конечностей»;

— ночных подергиваний мускул.

Психосоматическая инсомния, в свой черед, может быть временной или ситуативной и постоянной. Бессонница, спровоцированная употреблением медицинских препаратов или алкоголя, порождается хроническим алкоголизмом, продолжительным употреблением средств, направленных на угнетение или активизацию ЦНС, либо наступает вследствие прекращения употребления снотворных препаратов.

Гиперсомния – это нарушение сна, бессонница, являет собой повышенную сонливость. Она подразделяется:

— на нарколепсию (возникновение в период бодрствования стадии быстрого сна и расстройство закономерности стадий сна);

— психофизиологическую, то есть обусловленную психологическим состоянием;

— гиперсомнию, спровоцированную употреблением спиртосодержащих напитков или фармакопейных препаратов, психическими недугами, нарушениями дыхания.

Психофизиологическая гиперсомния бывает временной либо постоянной.

Расстройство бодрствования и этапов сна бывает временным, обусловленным резкой переменой часового пояса или графика работы, и постоянным. Второе, в свой черед, подразделяется на синдром: замедленной стадии сна, преждевременной фазы сновидения и не двадцатичетырехчасового цикла сновидения и бодрствования.

Парасомнией называются вегетативные, двигательные или поведенческие дисфункции, связанные со сновидениями, но необязательно обусловлены расстройством сна.

К таким нарушениям относят: энурез (недержание урины в процессе сновидения), сомнамбулизм (совершение в состоянии сновидения всяких действий), ночные страхи и иные расстройства.

Психосоматическая инсомния считается ситуативной при условии, что продолжительность ее симптоматики не превышает трех недель. Люди, страдающие данной формой бессонницы, с трудом усыпают, постоянно пробуждаются среди ночи, после чего не в состоянии уснуть. Этому недугу присуще ранее пробуждение и ощущения недосыпа после сна. В результате постоянного недосыпа является появление эмоциональной нестабильности, раздражительности, хронического переутомления. Состояние осложняется переживаниями пациентов, связанными с расстройством сна. Вследствие чего больные со страхом ожидают приближения ночи.

Проведенное время в попытках уснуть кажется больным в несколько раз дольше, нежели в действительности. Преимущественно, ситуативная инсомния возникает вследствие воздействия определенных психологических стрессоров и обусловливается эмоциональным состоянием больного. Часто нарушение сна нормализуется после ликвидации стрессового фактора. Однако иногда трудности с засыпанием и частые пробуждения ночью становятся привычной ситуацией, а страх перед бессонницей лишь усугубляет состояние, что ведет к формированию постоянной инсомнии.

Инсомния, порожденная алкоголем или спровоцированная приемом медикаментов, заключается в нарушении порядка сна: укорачивается стадия быстрого сна и отмечаются частые просыпания ночью. Как правило, после прекращения употребления спиртосодержащих напитков, описанные нарушения проходят.

Продолжительный прием средств снотворного и седативного действия также нередко вызывает бессонницу. Постепенно эффект от лекарственных средств снижается, а увеличение дозировки ведет лишь к краткосрочному улучшению состояния, после которого дефекты сна усугубляются. Данной форме патологии присущи частые непродолжительные пробуждения и пропадание четко прочерченной грани между стадиями ночного отдыха.

Инсомния, протекаемая на фоне патологий психики, отличается постоянно присутствующим ночью ощущением сильнейшего беспокойства, чутким и неглубоким сном, частыми просыпаниями, апатией и утомлением днем.

Бессонница, возникающая вследствие синдрома «беспокойных конечностей», развивается по причине появления в икроножной мускулатуре ощущения, вызывающее желание совершить движение конечностями.

Иногда дефекты сна возникают по причине самопроизвольных повторяющихся сгибаний конечностей.

Нарколепсия проявляется в дневном периоде суток внезапными приступами засыпаниями. Такие приступы кратковременны. Опасны тем, что возникают во время монотонных действий, в транспорте. Нарколепсии сопутствуют приступы катаплексии (утрата мышечного тонуса, вследствие которого больной теряет равновесие). Такой приступ чаще наблюдается на фоне выраженного эмоционального реагирования (испуг, гнев, бурная радость).

Расстройства сна, обусловленные изменением географического пояса (смещение фаз) или сменой графика трудовой деятельности считаются адаптационными и самостоятельно проходят по истечению двух-трех суток.

Синдром замедленной стадии сна заключается в невозможности уснуть. Как правило, такие пациенты засыпают ближе к утренним часам в будни. При этом, в дни, когда больному не нужно идти на работу, трудностей с засыпанием не наблюдается.

Люди, страдающие синдромом преждевременной стадии сна, редко обращаются к лекарям. Ведь, проблемы с организацией сна, засыпанием и недосыпом у этой категории лиц отсутствуют. Ранее пробуждение вынуждает их ложиться спать рано. Рассматриваемое расстройство чаще отмечается у лиц возрастной категории. Особых проблем оно пожилым людям не доставляет.

Синдром не двадцатичетырехчасового цикла проявляется невозможностью существовать в режиме длительности суток 24 часа. Биологические сутки у рассматриваемой категории больных зачастую составляют на несколько часов больше установленной единицы времени. Подобные нарушения возникают у субъектов, страдающих изменениями личности или слепотой.

Сомнамбулизмом называется неосознанное совершение автоматических манипуляций во время сновидения. Пациенты, страдающие рассматриваемым нарушением сна, могут неосознанно вставать с постели ночью и ходить, совершать действия опасные для собственного здоровья, не просыпаясь. При этом, больные противятся попыткам их разбудить. Обычно, подобное состояние продолжается минут пятнадцать, после чего человек возвращается в кровать, где он либо просыпается, либо продолжает спать.

Нередко нарушение сна, депрессия часто сопутствуют вегето-сосудистой дистонии, которая охватывает множество разнообразных по этиологии и симптоматике дисфункций органов, которые обусловлены нарушением нервной регуляции.

Кроме того, нарушение сна, депрессия возникают и при остеохондрозе, протекающем в шейном сегменте позвоночника. В свой черед, расстройство сновидения, при описываемой патологии провоцирует повышение утомляемости, ухудшение самочувствия. Человек вследствие неполноценного ночного отдыха полностью не восстанавливается. Дефекты сна часто являются первым, а нередко и единственным начальным звоночком, сигнализирующем о неполадках в шейном сегменте. Неполноценный сон и нервное перенапряжение вызывают рост показателей артериального давления, нарушению восстановительных процессов, сбою биоритмов, истощению организма.

Бессонница являет собой довольно опасный недуг, нередко приводящим к суицидальным попыткам. Вялость, усталость и недомогание – это самые незначительные последствия нарушения сна.

Учеными давно доказано, что любые дефекты сновидений приводят к ухудшению познавательной сферы, нарушению эмоциональных процессов, появлению опасных расстройств памяти, внимания, координации. Кроме того, устойчивая бессонница может породить различные патологии психики, вызвать выпадение волос, нарушение дыхания, устойчивую гипергликемию, аритмию. Потому еще на ранних этапах рассматриваемого недуга необходимо обратиться к специалистам. Иначе, игнорирование симптоматики может спровоцировать довольно печальные последствия нарушения сна.

Лечение нарушения сна

Несмотря на необходимость вмешательства традиционной медицины в лечение некоторых форм расстройств сновидений, большинство случаев бессонницы поддается коррекции народными методами. Традиционные схемы лечения, заключаемые в назначении снотворных средств, используются лишь в качестве исключительной меры, поскольку их употребление часто провоцирует привыкание.

Снотворные фармакопейные препараты назначаются при длительно существующей бессоннице. Быстро проходящие эпизоды дефектов сновидения не нуждаются в назначении лекарственных препаратов, равно как и изменения сна физиологического характера у стариков. Снотворные препараты должны назначаться исключительно в минимально допустимых дозировках.

При употреблении снотворных, в частности средств бензодиазепинового ряда, часто отмечается антероградная амнезия, течение которой усугубляется у пациентов возрастной категории. При назначении пожилым индивидам, мучающимся бессонницей, транквилизаторов-гипнотиков также требуется особая осторожность, так как они провоцируют ряд негативных последствий (нарушения равновесия и последующие за этим падения).

Терапевтические мероприятия при помощи снотворных препаратов всегда должны назначаться совместно с оптимизацией распорядка сна и его гигиеной. Также они должны охватывать меры, направленные на обнаружения этиологического фактора и его устранение.

Как избавиться от бессонницы индивиду? Нарушение сна причины и лечение народными средствами сегодня достаточно хорошо освоены. Дабы избавиться от этого неприятного состояния, первым делом необходимо выявить всю симптоматику и тщательно отследить проявления. Следующим важным моментом для оптимизации сновидений является исправление гигиены сна и изменение привычного дневного распорядка. Ритуалы засыпания, доведенные до автоматизма, и формирование полезных поведенческих паттернов приведут обязательно к устойчивому улучшению сна, независимо от того, чем вызвана бессонница.

Можно ликвидировать большинство проявлений лишь, изменив ежедневный образ существования. Так, например, регулярные упражнения и контроль над эмоциональными реакциями влияют целебно на процессы засыпания и сновидения.

Замучила бессонница, что делать? Ниже приведены важные рекомендации для улучшения отбытия в «царство Морфея»:

— соблюдение распорядка бодрствования и режима ночного отдыха (отходить в грезы и пробуждаться следует каждый день в одинаковое время, выходные исключением не являются);

— ночным сновидениям необходимо уделять достаточное время (ежедневно не менее семи часов);

— ступням надлежит быть теплыми, дабы облегчить процесс засыпания;

— помещение, в котором индивид, мучающийся бессонницей, спит, должно быть достаточно тихим, затемненным, прохладным и хорошо проветренным;

— можно регулярно прогуливаться перед сном;

— расслабить и снять накопившееся напряжение может помочь теплая вода, насыщенная эфирными маслами (ванну необходимо принимать не более пятнадцати минут);

— за час до отхода в королевство грез нужно отключить телевизор и иные развлекательные устройства.

Среди народных средств, направленных на улучшение глубины и качества ночного отдыха можно выделить различные настои и отвары целебных трав. К наиболее эффективным напиткам из трав можно отнести настойку из многолетнего растения, именуемого сон-трава, настой из высушенных корневищ валерьяны, отвар из мякоти тыквы.

psihomed.com