Расстройства

Совет при депрессии

06.04.2018

Самый бесполезный совет при депрессии – взять себя в руки

Депрессия, как и любое другое заболевание, может ворваться в жизнь внезапно.

Причем, часто для плохого настроения, которое сохраняется на протяжении долгого времени, — а это основной симптом депрессии — и вовсе нет никаких внешних причин. Казалось бы, у человека все в жизни прекрасно, и вдруг он впадает в тоску.

Трагедия и опасность депрессии состоит в том, что человек при этом заболевании может покончить жизнь самоубийством – эту болезнь часто сопровождает фактор суицидальности.

Депрессия – распространенное заболевание. Известно, что от нее страдали Николай Гоголь, Дмитрий Шостакович, Ив Сен-Лоран, Энтони Хопкинс, Хэлли Берри, Моника Селеш. Хотя бы раз в жизни большое депрессивное расстройство возникает у каждого пятого жителя планеты. По данным ВОЗ, к 2020 году депрессия станет второй основной причиной нетрудоспособности после болезней сердца и сосудов.

С этим заболеванием связано много мифов, стереотипов и заблуждений, которые часто мешают человеку обратиться к врачу, получить помощь и жить полноценной жизнью.

Развеял эти мифы и рассказал о том, что такое депрессия, как ее распознать, и как лечится это заболевание современными методами, Юрий Сиволап, д.м.н., профессор кафедры психиатрии и наркологии первого МГМУ им. И.М. Сеченова

Депрессия – болезнь, а не каприз

Депрессия хорошо поддается лечению, но ее сложно распознать. Часто это состояние не воспринимают как болезнь, а советуют человеку взять себя в руки.

«Представьте такую ситуацию: домохозяйка 40 лет, у которой все было замечательно, но теперь она ничего не хочет делать, у нее все валится из рук, она не может заставить себя даже встать и умыться по утрам. Но у нее есть заботливый муж, который предлагает ей развеяться, отдохнуть, пойти в оперу, в театр. Но это примерно то же самое, если бы она советовала своему мужу с переломом руки пойти в оперу, чтобы избавиться от боли. Невозможно, к сожалению, отвлечься при депрессии. Это болезнь. И ее нельзя не лечить», — говорит Юрий Сиволап.

Известный немецкий психиатр Курт Шнайдер считал, что эндогенная депрессия прерывает для человека смысловую непрерывность существования. Это значит, что депрессия может возникнуть внезапно, как и любое другое соматическое заболевание при внешне благополучной жизни человека.

Часто депрессия остается нераспознанной у пожилых людей. Мы говорим, что старики обидчивы, но нередко за обидчивостью скрывается депрессивное состояние.

«Самое драматичное, что главный симптом депрессии – плохое настроение — ее сердцевина — часто не воспринимается как болезнь, а это считается чем-то, что можно взять и изменить собственной волей. Но это не так. Поэтому самый бесполезный совет, который могут дать близкие больного человека, – это взять себя в руки. Как нельзя усилием воли снизить у себя уровень артериального давления, так нельзя с помощью силы воли справиться с депрессией. Здесь необходимо химическое медикаментозное воздействие», — подчеркивает Юрий Сиволап.

Прислушаться к ребенку: что может скрываться за плохим поведением

Депрессии бывают не только у взрослых, но и у детей.

«Две главные формы реакции у ребенка на любое психологическое неблагополучие — это страх и кошмарные сновидения, причем, чем ребенок младше, тем сильнее работает этот механизм. А второе – нарушение поведения», — отмечает психиатр.

Например, часто, если ребенок начинает грубить, у него резко съехала успеваемость в школе, родители думают, что он распустился и отбился от рук, и его надо наказать. А на самом деле за этим поведением может скрываться депрессия, и наказание только усилит переживания — чувство одиночества и беспомощности, крайне тяжелое восприятие себя и своего места в мире.

Другая причина, по которой часто депрессия остается нераспознанной, — она может надеть маску соматических заболеваний — головной боли, головокружения и даже сердечно-сосудистых заболеваний. И здесь все зависит от врача – он должен распознать болезнь и назначить лечение. Например, пациент страдает от головокружения, а на самом деле, причиной этого является депрессия.

При этом не значит, что соматические заболевания не могут сопровождаться депрессией. Как раз так бывает очень часто.

«Депрессия имеет неприятное свойство и часто присоединяется к другим заболеваниями – психическим и невротическим расстройствам, внутренним болезням, сердечно-сосудистым. Почти наверняка, если депрессия присоединяется к инфаркту миокарда или ишемической болезни сердца, то эти болезни будут протекать труднее, и больные будут сложнее выздоравливать», — говорит Юрий Сиволап.

Чем опасна депрессия

Основная опасность депрессии состоит в том, что больной человек может покончить жизнь самоубийством. Почему это происходит? «Тяжелая депрессия — это крайне мучительное состояние, и больные говорят о том, что они готовы терпеть любую физическую боль, но только не то, что им сейчас приходится терпеть. При депрессии резко снижена самооценка, больные убеждены в собственной ничтожности, греховности, у них развито чувство собственной вины. Чувство вины при тяжелой депрессии – главный мотор суицидальных мыслей», — объясняет Юрий Сиволап.

К сожалению, многие люди, испытывая симптомы депрессии, не спешат к врачу, а пытаются решить проблему с помощью алкоголя.

Оказывается, этого категорически нельзя делать, предупреждают психиатры. «Если депрессии сопутствует тревога, то зависимость от алкоголя формируется с телескопическим эффектом. Но и сам по себе алкоголь может вызывать депрессивные расстройства, повышать уровень тревоги. И что самое опасное, он сам по себе может повышать суицидальность. Поскольку человек в состоянии опьянения может принять импульсивное решение уйти из жизни», — подчеркивает Юрий Сиволап.

К счастью, депрессия хорошо лечится. И здесь основную роль играют антидепрессанты. Психотерапия также важна, но она, по мнению Юрия Сиволапа, играет все же второстепенную роль.

Считается, что одним из механизмов развития этого заболевания является недостаток выработки серотонина в головном мозге. По рекомендации ВОЗ, для лечения депрессии необходимо использовать селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) – это современные препараты, которые хорошо переносятся.

«Но здесь возникает проблема: даже, если мы депрессию распознали, в редких случаях назначаются антидепрессанты. Почему это происходит? Многие считают, что нельзя настроение изменить с помощью лекарств. Но это не так – можно и нужно. Существует мифический страх перед антидепрессантами. Но антидепрессанты нужны при депрессии, при панических атаках, генерализованной тревоге, и в отличие от транквилизаторов, от антидепрессантов нет зависимости», — утверждает Юрий Сиволап.

По его мнению, легкие формы депрессии должны лечить врачи общей практики, неврологи, кардиологи, поскольку к психиатру многие пациенты не пойдут, здесь существует стереотип, с которым сложно бороться.

Поэтому, если вы заметили у себя или своих близких симптомы депрессии, не ждите пока все пройдет само и не пытайтесь взять себя в руки – здесь нужна помощь врача. К счастью, проблему можно решить.

www.infox.ru

Как бороться с депрессией

Депрессия подкрадывается незаметно, исподволь окрашивая мир в черные тона. Сначала кажется, что просто слегка переутомился, что завтра плохое настроение как рукой снимет. Но время идет, и трясина безнадеги затягивает все глубже. Постепенно нарастает полная апатия ко всему происходящему, когда не хочется ничего ни делать, ни думать, ни чувствовать. Плюс к этому нередко добавляются общая слабость, головные боли, боли в сердце и других органах, и все чаще возникает желание разом покончить с этим опостылевшим существованием. Чаще всего из такого запущенного состояния удается выбраться только с врачебной помощью.

«Век меланхолии» — так окрестили наше время досужие медики. Действительно, депрессия стала, пожалуй, самой распространенной болезнью человечества. Причины тому и напряженный ритм современной жизни, и постоянный информационный прессинг, и нехватка личного пространства… Неслучайно жертвами депрессии, как правило, становятся жители больших городов, причем женщины чаще мужчин, а работники умственного труда чаще грузчиков и сантехников.

Причины депрессии и как с ней бороться

В здоровом теле – здоровый дух. Занимайтесь спортом. Даже обычная утренняя зарядка способна творить чудеса, хороший и проверенный способ для борьбы с надвигающейся депрессией. Только выберите такой комплекс упражнений, чтобы в работе поучаствовали все группы мышц. Помогают бег трусцой, плавание, велосипедный и конный спорт, даже пешие прогулки. А если вы и раньше регулярно поддерживали хорошую форму, то теперь попробуйте заниматься до полного физического изнеможения. Это тоже хороший способ снять душевное напряжение.

Чередуйте умственный труд и физическую нагрузку. В этом смысле, умеренная, в удовольствие, работа на дачном участке – панацея для горожан. Небо голубое, воздух свежий, из земли зеленые ростки пробиваются, мышцы приятно побаливают от получасового орудования лопатой… Никакой депрессии, потому что жизнь как никогда хороша!

Найдите такого человека, с которым можно поговорить по душам, поделиться с ним своими переживаниями. Не с кем поговорить? Поплачьте в подушку. Слезы тоже приносят облегчение при депрессии.

Живите сегодняшним днем. Не занимайтесь самокопанием, не копите обиды, не бередите раны, оставьте прошлое в прошлом. Не бойтесь будущего – большинство бед, которые можно себе навоображать, никогда не случатся.

Смените обстановку. Вырвитесь в лес, в деревню, безо всякой спешки прогуляйтесь по городу, загляните в те места, где вы еще не бывали. Депрессия не исчезнет, если замкнуться в четырех стенах и хандрить.

Не берите на себя слишком много. Порой бывает права пословица: «Работа не волк, в лес не убежит». Иногда позволяйте себе махнуть рукой на все и завалиться спать – зато утром вы проснетесь в хорошем настроении и будете в состоянии горы свернуть.

Слушайте ту музыку, которую принимает ваше сердце, читайте хорошие книги, попробуйте найти себе творческое занятие по душе. Чтобы не попасть в круговорот «дня сурка», неизбежно ведущий к депрессии, каждому необходимо время от времени приподниматься над обыденностью.

Пересмотрите свои привычки в питании. Шоколад и бананы содержат эндорфины, способные поднимать настроение. А семечки, орехи, хлеб из муки грубого помола, гречка, овсянка, бобовые, — кладезь витамина В1 (тиамина), дефицит которого вызывает серьезные нарушения в работе нервной системы. МирСоветов рекомендует соблюдать здоровую сбалансированную диету, не переедайте и ни в коем случае не ешьте только ради того, чтобы поднять себе настроение. Вес, увеличившийся в результате таких пиршеств, способен вогнать в еще более глубокую депрессию.

Помните, что некоторые лекарства вполне способны спровоцировать наступление депрессии. Причиной появления депрессии могут быть, например, многие из тех препаратов, которые используют при лечении гипертонии (раунатин, октадин, клофелин, резерпин и пр.). По возможности, старайтесь узнавать о побочных действиях лекарств и воздержитесь от приема, если их эффект негативно отражается на вашем здоровье. Это, впрочем, касается не только депрессогенных, но и других препаратов, имеющих побочный эффект.

Интерьер также влияет на психическое самочувствие. Окружив себя красивыми вещами, наклеив новые обои, сменив обстановку в своей квартире на более светлую и просторную, вы заметно улучшите свое настроение.

mirsovetov.ru

Советы по уходу за собой и своим здоровьем

Лучшие рецепты и советы для сохранения и поддержания здоровья. Секреты долгожителей, уникальные методики и советы.

При астеническом и тоскливом вариантах депрессии

При астеническом и тоскливом вариантах депрессии (в подав­ляющем большинстве случаев субдепрессии) на ранних возраст­ных этапах (0-9 лет) вначале должен назначаться один из облада­ющих антидепрессивным действием препаратов растительного происхождения — экстракт элеутерококка, настойки заманихи, лимонника, левзеи, родиолы розовой, которые не только умерен­но стимулируют центральную нервную систему, но и усиливают активное торможение в случаях его недостаточности. При этом не­обходимо учитывать то, что элеутерококк нормализует артериаль­ное давление, тогда как заманиха в малых дозах несколько повы­шает, а в больших дозах понижает артериальное давление. Так как эффективность этих средств выше при сочетании с седативными препаратами, оказывающими успокаивающее действие на ЦНС, адаптогены следует назначать в сочетании с одним из фитоседа-тиков (настойкой валерианы, пустырника, пассифлоры, боярыш­ника, ново-пасситом) в каплях по числу лет жизни. Адаптоген — 2 раза в день, утром и в обед за 30 мин. до еды (в возрастных), а се-датик — 2 раза (утро, вечер) — или 3 раза в день до еды (в поло­винных дозах). Курс лечения — от 2 недель до 2 мес. Если фитоте­рапия была недостаточно эффективна, после двух недельного лечения оправдано назначение одного из антидепрессантов со сла­бым седативным или стимулирующим, без холинолитического, действием — азафен до 12,5-50 мг, в малых дозах, до 12,5 мг, обла­дающий активирующим действием, настойка зверобоя по капле на год жизни 2-3 раза в день до еды (деприм Ife-V* т. утро, обед) и пиразидол до 12,5-25 мг в сутки, в малых дозах выявляющий ти-моаналептическое и активирующее действие, в больших дозах — тимоаналептическое и седативное, в сочетании с транквилизато­рами, в основном, дневного действия — мебикар до 150-300 мг, мезапам до 5-10 мг в сутки, иногда седуксен (реланиум) на ночь до 2,5 мг В более старшем возрасте (10-11 лет) дозы антидепрес­сантов могут быть увеличены: азафен до 75 мг, деприм 1 т., пира —

Зидол до 50 мг, а в случаях средне выраженной депрессии следует использовать амитриптилин до 25 мг, в сочетании с адаптогеном или мелипрамином до 25 мг в сутки в комбинации с транквилиза­торами, обладающими активирующим действием. В младшем, среднем и старшем подростковом периодах (12-17 лет) дозы при­меняемых антидепрессантов следующие: азафен 75-150 мг, деприм 2-3 т., пиразидол до 50-100 мг, анафранил 12,5-50 мг, амитрип­тилин до 50-75 мг и мелипрамин до 37,5-50 мг в сутки. Соответ­ственно, в больших дозах следует назначать и транквилизаторы (мебикар 300-900 мг, мезапам 10-30 мг, грандаксин 50-100 мг и др.). Наряду с антидепрессантами и транквилизаторами во все возрастные периоды необходимо назначать фитопрепараты тони­зирующего действия и ноотропы с выраженным активизирующим действием: ноотропил (пирацетам) до 800-1600 мг, пиридитол до 100-400 и сермион до 10-40 мг в сутки.

При астенотревожном варианте депрессии (нередко умеренно выраженной), выявляющемся, как правило, в старших возрастных периодах, из антидепрессантов необходимо использовать деприм 2-3 т., пиразидол до 50-100 мг и азафен до 75-100 мг в сутки, с добав­лением адаптогенов, транквилизаторов и ноотропов, а при тревож­но-тоскливом варианте, чаще умеренно выраженной депрессии, эффективней применение одного из сильных антидепрессантов — анафранил до 50 мг или комбинации из двух — амитриптилина до 75 мг и мелипрамина до 50 мг в сутки с транквилизаторами и ноот-ропами седативного действия в возрастных дозировках. Лечение больных с тревожно-тоскливым вариантом и ипохондрическими пе­реживаниями чаще лучше осуществлять в сочетании с нейролеп­тиками — френолон до 50-100 мг, этаперазин до 20 мг в сутки, а при наличии акцентуированных черт характера по истерическому типу следует добавлять к антидепрессивному лечению неулептил 1 -10 мг или сонапакс до 30 мг в сутки.

У больных с патологически измененной «почвой» церебрально-органического генеза обязательно проведение дегидратирующей (эк­стракт боярышника — число капель по числу лет жизни 3 раза в день до еды, глицерин — 1 ч.-1 д. ложка 3 раза в день, микстура с цитра-лью — 1 ч.-1 ст. ложка 3 раза в день, диакарб — 0,25 г по ‘/4-1 табл. по схеме, фурасемид — ‘/4-1 т. в день по схеме, триампур — %- табл. в день по схеме), рассасывающей (экстракт алоэ, лидаза, стекловид­ное тело) терапии, а также назначение препаратов, улучшающих моз­говое кровообращение (кавинтон, циннаризин, трентал в возрастных дозах, сермион до 30 мг, пикамилон до 60 мг в сутки).

Динамика психогенной депрессии невротического уровня имеет трехосевую направленность И Характеризуется дальнейшей сомати-запией, эндогенизацией И Патохарактерологизацией. Если эндогени-зация и патохарактерологизация отражают нарастание психопатоло­гических проявлений с регрессом соматических, то соматизация невротической депрессии происходит чаще за счет усиления функ­циональных нарушений в одной из систем при уменьшении выра­женности аффективных. Различная динамика депрессивных рас­стройств требует и дифференцированных терапевтических подходов.

При динамике невротической депрессии с эндогенизацией ле­чение депрессивных расстройств следует проводить, исходя из большей выраженности тоскливого аффекта. На раннем этапе эн-догенизации невротической депрессии, становления тревожно-тоскливой депрессии возможно применение препаратов зверобоя, предпочтительно деприма, в возрастных дозах. На втором этапе эффективную терапию можно проводить, только назначая анти­депрессанты сбалансированного действия — пиразидол, анафра-нил или комбинируя препарат с выраженным антидепрессивным действием и седативным — амитриптилин, лудиомил и стимули­рующим — мелипрамин в возрастных дозировках. В таких случа­ях возможно применение коаксила, но только с дополнительным усилением седации. Даже при выраженной тревоге назначение транквилизаторов должно быть ограниченным, так как это может ускорить эндогенизацию депрессии. При терапевтической резис­тентности депрессии необходимо усиливать терапию за счет на­значения обладающих антидепрессивным действием нейролепти­ков — эглонил, сонапакс, этаперазин в возрастных дозах. При намечающейся инверсии аффекта следует добавлять к основному лечению финлепсин в возрастных дозах.

При динамике невротической депрессии у детей и подростков с патохарактерологизацией — усилением акцентуированных черт ха­рактера (патохарактерологическим развитием) — следует учитывать как типологические особенности депрессивных проявлений, так и характер личностных изменений. Наиболее часто у больных отмеча­ются черты эмоциональной лабильности, которые при определенных условиях ведут к становлению астенических и психастенических нарушений характера, редко формированию аффективно-возбуди­мых черт характера. Несколько реже отмечаются лабильно-истери­ческий и истерический тип акцентуаций, на базе которых у больных невротической депрессией формируются истерические черты харак­тера. Исходя из личностных нарушений, особенно фиксированных в процессе развития депрессии, следует, наряду с антидепрессантами, назначать препараты, снижающие эмоциональную лабильность, чув­ствительность к происходящему, а также выраженность проявлений аффекта. В случаях становления астенических черт необходимо на­значать сбор общеукрепляющего действия: бадан толстолистный (черные листья) — 2 части, родиола розовая (корневище) — 0,5 ч., копеечник (корневище и корень) — 0,5 ч., шиповник коричный (пло­ды) — 0,5 ч., первоцвет лекарственный (корень) — 0,5 ч. 2-3 ст. лож­ки сбора залить 1000 мл холодной воды, кипятить 5 мин., настаивать 20 мин. на слабом огне. Принимать как чай взрослым 1-2 стакана в день (Дмитриева И. В., Дмитриева Т. Н., 1994), детям по возрасту, био­стимуляторы — регуляторы обмена (дягиль, девясил, лаванда, аир), аминокислоты (глицин, лимонтар, биотредин), обладающие анти-стрессорным, стресспротекторным, антигипоксическим, антиокси-дантным и ноотропным свойствами. При истерических чертах харак­тера дополнительно к антидепрессантам следует назначать сонапакс, неулешил, финлепсин, а при лабильно-истерических — сочетать один из этих препаратов с биостимулятором или аминокислотой. Выра­женная тревожность с ипохондрическими установками устраняется дополнительным назначением к антидепрессантам френолона или этаперазина в возрастных дозировках.

Результаты терапии необходимо оценивать как в психиатричес­ком (редукция аффективной и другой психопатологической симп­томатики), так и в соматическом (с учетом динамики психосомати­ческих нарушений в других органах и системах) аспектах.

Проведение патогенетически направленного лечения антидепрес­сантами невротической депрессии у детей и подростков способству­ет достижению значительного терапевтического эффекта в течение 1-2 недель, с усилением его на протяжении дальнейшей терапии, включающей, наряду с психофармакологической, психотерапевти­ческую коррекцию патологических личностных особенностей.

humam.ru