Расстройства

Средства лечения нарушения сна

06.04.2018

Лечение бессонницы у пожилых

До 35% пожилых людей в возрасте от 65 лет подвержены нарушениям сна, 25% из них регулярно употребляют снотворные. Чаще всего представители старшего поколения жалуются на следующие факторы, существенно ухудшающие их качество жизни:

  • бессонница;
  • проблемы с засыпанием;
  • поверхностный, часто прерывающийся сон являющийся также разновидностью бессонницы;
  • ранние пробуждения;
  • чувство тревоги во время пробуждения;
  • невозможность заснуть второй раз;
  • отсутствие ощущения отдыха после сна;
  • наличие снов, оставляющих тягостное впечатление.
  • Отсутствие полноценного сна является важной причиной ухудшения активности и начала развития заболеваний. Нарушения сна сами по себе не связаны с возрастом, но являются результатом влияния иных факторов, характерных для старения. Бессонницу у пожилых, в свою очередь, необходимо отделять от нормальных возрастных физиологических изменений: сон становится более чутким, уменьшается его продолжительность, смещаются биологические часы в сторону более раннего подъема — больше половины пожилых людей встают раньше 7 часов, а четверть около 5 утра, нарушаются циркадные ритмы. Согласно исследованиям Ohayon et al. (2004) продолжительность сна мужчин уменьшается, в среднем, на 27 минут за каждые десять лет в промежуток от среднего возраста до 80 лет.

    Бессонница — самая частая жалоба у пожилых. Патология характеризуется проблемами с засыпанием и поддержанием сна, в следствие чего человека угнетает дневная сонливость. Исследователи Ancoli-Israel, 2000 подсчитали, что ее распространенность достигает 40-50% в возрастной группе старше 60. Бессонница у пожилых, в свою очередь, разделяется на 2 типа:

  • транзиторная, возникающая под воздействием стрессовых ситуаций и проходящая самостоятельно в течение недели-двух;
  • хроническая — продолжающаяся в течение 3-4 недель и больше.
  • У пациентов этой возрастной группы из-за проблем со сном отмечаются замедление реакции, ухудшение концентрации внимания, проблемы с кратковременной памятью, ухудшение физической активности. Бессонница у пожилых особенно проблематична, так как в результате её возникает больший риск падений, худшее физическое функционирование. Трудности со сном также вызывают симптомы тревоги и депрессии.

    Естественно многих людей волнует проблема, как избавиться от бессонницы в пожилом возрасте. Проблемами сна у людей, имеющих преклонный и старческий занимаются геронтологи, психотерапевты, сомнологи.

    Причины нарушения сна

    Основные факторы вызывающие нарушения сна у пожилых — ночное апноэ, синдром беспокойных ног и миоклонус (ночное вздрагивание мышцы).

    Ко вторичным причинам нарушения сна относятся соматические болезни, психические расстройства, неврологические поражения. Обычно это сердечно-сосудистая патология, бронхиальная астма, обострения ХОБЛ, болевые ощущения при полиостеоартрозах, эндокринные патологии. Для расстройств сна, вызванных этими причинами, характерны частые пробуждения и поверхностный сон. Терапия основного заболевания приводит и к улучшению состояния пожилого человека во время сна.

    Около двух третей всех причин вторичных нарушений относится к психическим патологиям. Очень часто расстройства сна у пожилых вызываются глубокими и неглубокими депрессиями. Для этих состояний характерны трудности засыпания, ранние пробуждения, тревожное беспокойство во время просыпания, навязчивые фобии перед бессонницей.

    Нарушения сна у пожилых могут вызвать также некоторые назначаемые для лечения иных заболеваний препараты:

  • психотропные (антидепрессанты и ноотропы);
  • гипотензивные;
  • антиаритмические;
  • бронхолитики;
  • гормональные;
  • антибиотики;
  • антипаркинсонические препараты;
  • противоопухолевые;
  • противокашлевые.
  • Выявление причины бессонницы и уточнение свойств нарушения сна важно для выбора методик терапии.

    Рекомендации коррекции гигиены сна для пожилых

    Ни в коем случае при появлении первых признаков бессонницы не нужно покупать снотворные средства. Большинство из них вызывают привыкание, а при отмене могут вызвать еще большую бессонницу. Поэтому лечебные мероприятия необходимо проводить только под контролем врача. Сначала же необходимо просто попробовать разгрузить нервную систему перед сном и правильно организовать спальное место.

    Действенным средством в борьбе с бессонницей являются свежий воздух, активность и спокойная обстановка. В таких условиях легче заснет человек любого возраста. Прогулка перед сном на свежем воздухе всегда будет полезна. Спать можно на открытом воздухе на террасе в саду или при открытой форточке в квартире. Если в комнате слишком прохладно, пожилая женщина может надеть платок, а мужчина — спальный колпак. Если мешает звук с улицы, можно воспользоваться берушами. На спальное место не должен падать свет от фонарей с улицы. Сон со включенным ночником не полезен — даже тусклый свет от ночника может нарушить выработку жизненно необходимого гормона сна — мелатонина.

    Непосредственно перед сном должны войти в привычку рутинные мероприятия — ритуал подготовки ко сну. Это умывание или негорячая ванна перед сном, чистка зубов, завод будильника. Это поможет успокоиться от впечатлений дня. Спать нужно в белье из хлопка, укрываться хб простыней, сверху — шерстяным одеялом. Матрас и вся постель должны быть удобными, белье — свежим, подушки плоскими. Не стоит читать перед сном или смотреть телевизор — это перенагружает нервную систему. Стакан теплого молока с медом поможет расслабиться.

    Однако наиболее эффективной, чем просто соблюдение гигиены сна, является когнитивно-поведенческая терапия. Самыми эффективными техниками КГТ для преодоления бессонницы является ограничение сна и контроль стимулов. Так как бессонница считается вредным условным рефлексом, то больным рекомендуется в кровати ничего больше не делать кроме как спать, а при неспособности заснуть вставать с неё в течение 15 минут. Цель такой терапии — повысить достаточность сна методом ограничения времени проводимого в постели. Это приводит к тому, что возрастает желание спать на следующую ночь.

    Пожилой человек, страдающий бессонницей, должен принять меры по оптимизации процесса засыпания:

  • необходимость ложиться спать лишь при выраженной потребности сна;
  • если в течение 15 минут человек не может заснуть, то после 15 минут нахождения в кровати он должен встать и уйти в другую комнату почитать. Спальня должна ассоциироваться только со сном, поэтому возвращаться в нее нужно только при появлении сонливости;
  • утром человек должен вставать в одно и то же время независимо от того, сколько он спал;
  • сведение к минимуму дневного сна;
  • в постели нужно находиться только для сна;
  • отход ко сну только в одно время;
  • избегание сильных эмоций перед сном;
  • избегания переедания и кофеиносодержащих напитков перед сном.
  • Что делать, если расстройство сна вызвано каким-либо стрессом — например, человек тяжело переживает выход на пенсию или смерть близкого человека? Следует отвести человека к психотерапевту. Разработано большое количество методик, позволяющих вернуться к нормальному режиму сна без медикаментозных препаратов. Доказали свою несомненную эффективность методы физиотерапии. Также применяются методики гипносна, аутотренинга, ароматерапия.

    Как пример эффективного электролечения можно привести электросон. Во время воздействия электротоки низкой частоты и малой силы действуют на центральные структуры мозга. Под их воздействием улучшаются белковый, углеводный, липидный обмены, кровь насыщается кислородом, улучшается кровоснабжение головного мозга и эффективность систем адаптации.

    Медикаментозное лечение

    Основные принципы медикаментозного лечения:

    1. Медикаментозному лечению подлежат лишь длительные патологии сна. Эпизодические нарушения и физиологические изменения сна у стариков и пожилых людей не нуждаются в медикаментозной терапии.
    2. Первичные нарушения сна лечатся по-разному. Эффективное снотворное лекарство назначается при миоклонусе, а при апноэ оно не показано, потому что может вызвать расстройство дыхания. При апноэ обычно назначаются циклопиролоны (зопиклон и золпидем).
    3. Вторичное нарушение сна у пожилых людей — лечение назначается в соответствии с основным заболеванием.
    4. Как бороться с бессонницей у пожилых людей, если она вызвана медицинскими препаратами? Следует изменить их дозы и пересмотреть режим приема, исключив прием перед сном или во второй половине дня.
    5. При назначении препарата выбирается средство с оптимальными фармакокинетическими свойствами.
    6. Дозы препаратов для пожилых людей должны быть уменьшены в 2 раза по сравнению с нормой, указанной в инструкции. Назначается самая низкая эффективная доза.
    7. Первоначально назначается прерывистая терапия, то есть принимать препарат 2-3 раза в неделю.
    8. Средства от бессонницы назначаются на срок не больше 3-4 недель.
    9. Курс терапии должен заканчиваться по достижении эффекта.
    10. Для лечения вторичных нарушений сна применяют лекарства от бессонницы для пожилых — бензодиазепиновые производные. Три группы препаратов разделяются по времени их полувывода из организма на:

    11. короткого действия, действующие до 6 часов;
    12. средней длительности, действующие до 12 часов;
    13. продолжительного действия, действующие дольше 12 часов.
    14. К средствам первой группы относятся мидазолам, триазолам, флуразепам, которые назначаются преимущественно при сложностях с засыпанием. Препараты средней продолжительности действия ( темазепам, бромдигидрохлорфенил бензодиазепин) назначаются для достижения глубины сна и прекращения частых пробуждений. Препараты длительного воздействия назначаются пожилым с нарушениями засыпания, неглубоким сном, ранними пробуждениями. Они очень эффективно улучшают свойства сна при бессоннице, но оставляют дневную сонливость и высокий риск развития побочных эффектов при длительном приеме.

      При назначении для пожилых людей применяется преимущественно сочетанная терапия препаратами длительного действия со всеми их рисками и безопасными препаратами короткого действия с невысокой эффективностью. Чтобы избежать привыкания практикуется замена препаратов, принимать маленькую дозу, ввести нерегулярный прерывистый прием.

      psyson.ru

      Снотворные средства – какие выбрать и как обойтись без осложнений?

      Снотворные средства представлены широкой группой психоактивных препаратов, чье действие направлено на ускорение наступление сна, а также для обеспечения его физиологической продолжительности. В современной классификации все снотворные препараты не объединены общим «знаменателем», и к ним относятся препараты различных лекарственных групп.

      Вещества, обладающие снотворной активностью, стали использоваться человеком тысячи лет назад. В те времена с этой целью использовали наркотические или токсические вещества – белладонну, опиум, гашиш, мандрагору, аконит, высокие дозы этанола. Сегодня им на смену пришли более безопасные и эффективные средства.

      Поскольку бессонница стала постоянным спутником современного человека, препараты, облегчающие наступление сна, пользуются большим спросом. Но для безопасного использования все они должны назначаться врачом, который в первую очередь выяснит причину нарушения сна. Все лекарства, используемые в настоящее время для его коррекции, разделяются на несколько основных групп:

    15. агонисты бензодиазепиновыхрецепторов (ГАМКА);
    16. агонисты мелатониновых рецепторов;
    17. агонисты орексиновых рецепторов;
    18. препараты с наркотикоподобным действием;
    19. алифатические соединения;
    20. блокаторы Н1 рецепторов гистамина;
    21. препараты на основе гормона эпифиза;
    22. средства для коррекции нарушения сна различного химического строения.
    23. Большинство препаратов, обладающих снотворным эффектом, могут вызывать привыкание. Кроме того, они нарушают физиологическую структуру сна, поэтому назначение конкретного лекарства необходимо доверять только врачу – самостоятельно подобрать верный препарат невозможно.

      Показания и противопоказания к назначению снотворных препаратов

      Любое снотворное от бессонницы назначается только после тщательного обследования, как правило, на короткий промежуток времени и в минимально эффективной дозировке. Любая бессонница становится следствием различных внешних или внутренних причин, поэтому все препараты назначаются с учетом основной причины, приводящей к нарушению физиологически правильного сна. Основными показаниями для кратковременного назначения психоактивных средств стала бессонница, связанная с такими факторами, как:

      • хроническая стрессовая ситуация;
      • вегетососудистая дистония;
      • эпилепсия;
      • панические или тревожные расстройства;
      • неврозы;
      • алкогольный абстинентный синдром;
      • сильное переутомление.
      • Даже сильное снотворное, дозировка которого подобрана правильно, а время приема непродолжительно, не приносит организму вреда. При назначении таких лекарственных средств врач примет во внимание существующие противопоказания, среди которых нужно отметить декомпенсированные патологии сердца, сосудов, печени и почек. Есть и более узкие ограничения для приема, характерные для препаратов разных химических групп.

        Правила безопасного приема снотворных препаратов

        Назначая лекарственное средство, врач всегда руководствуется следующими принципами:

      • препарат должен быть безопасен для пациентов всех возрастных групп;
      • выбранное средство не должно нарушать физиологическую структуру сна, или это действие должно быть выражено в минимальной степени;
      • отсутствие эффекта привыкания;
      • терапевтический эффект должен быть выражен, но дневная сонливость нежелательна.
      • Любое лекарство от бессонницы снотворное назначается в минимальных дозах, превышать которые самостоятельно не допускается. В большинстве случаев дозировка препарата уменьшается вдвое от средней терапевтической. При этом пациенту рекомендуется самостоятельно вести дневник, где фиксировать наступивший эффект. Если он окажется невыраженным, нужно поставить в известность лечащего врача – он может несколько увеличить дозировку.

        Лекарство от бессонницы может назначаться исключительно на ночь, либо дробными дозами, принимаемыми в течении дня. Любой, даже природный препарат, назначается сроком не более одной недели. За это время в большинстве случаев удается найти точную причину заболевания, и отменить снотворный препарат. Во время терапии алкоголь должен быть полностью исключен из рациона пациента – даже минимальные дозы могут усилить токсические свойства лекарственного средства.

        Перед тем как начать принимать назначенное врачом снотворное, пациент обязан сообщить ему обо всех лекарствах, которые он принимает по назначению других специалистов. Это поможет исключить нежелательные комбинации препаратов, которые в ряде случаев могут стать смертельно опасными. Дозировка снотворных, особенно рецептурных, не должна меняться пациентом самостоятельно.

        Побочные эффекты препаратов

        Врачи прекрасно знают, какие есть снотворные препараты, их классификацию и возможные нежелательные эффекты. Избежать их развития сложно, и даже прием лекарства в минимальных дозах нередко сопровождается следующими симптомами:

      • парестезии в конечностях;
      • изменения вкусовых пристрастий;
      • диспепсические расстройства;
      • дневная сонливость;
      • постоянное желание спать в дневное время при достаточном времени ночного сна;
      • сухость во рту/жажда;
      • головная боль или головокружение;
      • слабость в конечностях;
      • нарушение концентрации внимания на следующий день после приема препарата;
      • мышечные спазмы/судороги.
      • Кроме того, если принимать снотворное, к примеру, сильнодействующий транквилизатор слишком долго, неизбежно развивается эффект привыкания. Это вынуждает человека все больше увеличивать дозу для получения ожидаемого результата, что чревато развитием депрессивного состояния, а слишком большая доза препарата может вызвать угнетение дыхательного центра и летальному исходу. Группа бензодиазепинов может вызывать такие эффекты, как лунатизм и амнезию.

        Чрезмерное увлечение подобными препаратами чревато еще одной неприятностью. Многие из них могут изменять правильное чередования фаз сна. В норме существуют две разновидности сна – «быстрый» и «медленный», плавно сменяющие друг друга в течении ночи. Снотворный препарат помогает засыпать быстрее, но часто могут удлинять одну, и укорачивать другую фазу сна. В результате человек лишается полноценного отдыха несмотря на то, что крепко спал всю ночь.

        Самые распространенные группы снотворных средств

        Фармакотерапия в настоящее время играет основную роль в лечении бессонницы, вызванной разными причинами. Классификация этих лекарственных средств обширна, но общее в ней одно – все препараты угнетают центральную нервную систему (ЦНС) и способствуют наступлению сна. Самыми часто назначаемыми группами средств, назначаемыми для коррекции нарушений сна, стали следующие.

      • Барбитураты. Это одни из самых ранних препаратов, поэтому их прием в наибольшей степени нарушает структуру сна. Любой барбитуровый препарат, к примеру, фенобарбитал, оказывает на организм множественное действие – спазмолитическое, противосудорожное, но очень сильно угнетает дыхательный центр. В настоящее время практически не используется при лечении бессонницы, поскольку даже несколько дней приема способствуют развитию «эффекта отдачи». Он проявляется после отмены лекарства в виде частых пробуждений, кошмаров, страхов перед необходимостью ложиться спать. Эти препараты быстро вызывают зависимость. Противопоказаны в детском возрасте без крайней необходимости.
      • Бензодиазепины. Производные этого вещества (феназепам, фензитат и др.), обладают не только снотворным, но и расслабляющим мышцы и выраженным седативным (успокаивающим) и противосудорожным действием. Такие препараты нежелательны в пожилом возрасте, их использование в домашних условиях ограничено. Эти снотворные для сна применяются кратковременными курсами для лечения ситуационной бессонницы, связанной со стрессовыми ситуациями. Они вызывают глубокий сон, но имеют массу противопоказаний. Реализуются аптеками исключительно по рецепту врача.
      • Мелатонин. Лекарственный препарат на его основе – мелаксен, химически синтезированный аналогмелатонина, вырабатываемого в головном мозге эпифизом. Этот гормон образуется только в ночное время, и лекарство на его основе применяется в качестве адаптогенного средства, при нарушенном цикле сон-бодрствование. Мелаксен безвредный, и не является снотворным в прямом смысле. Он способствует мягкому расслаблению, снижает реактивность на внешние раздражители, позволяя легче заснуть. Самым современным препаратом этой группы стал вита-мелатонин.
      • Этаноламины. Это антагонисты Н1-гистаминовых рецепторов, которые назначаются при бессоннице, выявленной у пациента впервые, а также при эпизодических нарушениях сна. Постоянный прием таких препаратов нежелателен из-за обилия побочных эффектов. Он и вызывают сухость слизистых рта, снижение остроты зрения, диспепсические расстройства и нарушения стула, лихорадка. Они могут развиваться как у детей, так и взрослых.
      • Имидазопиридины. Это современное поколение препаратов со снотворным эффектом, относящееся к пиразолопиромидиновому типу. Помимо снотворного, присутствует седативное действие, кроме того, у препаратов этой группы токсические свойства выражены в наименьшей степени. Они могут назначаться ребенку, часто являются оптимальными снотворными и в пожилом возрасте. Препараты быстро нормализуют эмоциональный фон, и эти снотворные противопоказания имеют минимальные. Среди достоинств препаратов этой группы, к которым относится санвал и др., привыкание и синдром отмены. Эти снотворные средства нужно употреблять непосредственно перед сном, они уменьшают время засыпания, оказывает легкое седативное действие, и не изменяет физиологические фазы сна. Лечебный эффект развивается быстро, и препараты этой группы имеют наивысший рейтинг, считаясь «золотым стандартом» в лечении бессонницы.
      • Если есть возможность, лучше использовать новые препараты, доза которых может быть минимально возможной. Это позволит избежать появления серьезных осложнений и быстро стабилизировать состояние при бессоннице.

        Особенности лечения бессонницы в детском возрасте

        Около 20% родителей сталкиваются с проблемой нарушения сна у своих детей, которые не могут уснуть, или часто просыпаются ночью. Список разрешенных в детском возрасте снотворных не так велик, и без консультации специалиста их прием рискован. Ребенку до года лучше подходят натуральные препараты, которые есть в свободной продаже (мята, пустырник, валериана). Нарушения сна у детей, как правило, связаны с активным ростом или некоторыми соматическими патологиями, поэтому самостоятельная лекарственная коррекция недопустима.

        Назначая конкретный препарат, необходимо понимать, чем помогает снотворное и какие последствия могут быть. К числу наиболее частых осложнений в детском возрасте можно отнести:

      • нарушения стула;
      • головные боли;
      • слабость;
      • аллергические реакции;
      • неконтролируемые движения конечностями.
      • Каждый вид снотворных лекарств может влиять или изменять фазы сна, что нежелательно в детском возрасте. Перечень препаратов, которые можно использовать в детском возрасте выглядит следующим образом:

      • корень валерианы, особенно эффективный при курсовом лечении;
      • пустырник, для детей уместен жидкий экстракт;
      • саносан – экстракт, содержащий валериану и шишки хмеля, удобно дозируется в каплях;
      • капли Баю-бай, содержащие глутаминовую кислоту, мяту, пустырник, пион и боярышник;
      • микстура с цитралью, показание к применению которой не только бессонница, но и высокое внутричерепное давление у малыша;
      • детский тенотен;
      • глицин – хороший эффект при бессоннице на фоне гиперактивности ребенка.
      • Ни одно из вышеперечисленных средств недопустимо назначать ребенку самостоятельно. Нарушения засыпания или частые ночные пробуждения могут быть связаны с серьезной патологией, требующей незамедлительного врачебного вмешательства.

        sonologia.ru

        Бессонница: причины, лечение и профилактика

        Казалось бы, бессонница не таит в себе ничего опасного, наоборот, при отсутствии сна у человека появляется дополнительное время для завершения начатых дел, чтения книг, компьютерных игр, просмотра телепередач, ночных прогулок и т. д. Однако такие рассуждения свойственны лишь тем людям, которым посчастливилось с признаками бессонницы никогда в жизни не сталкиваться. На самом же деле, если человек не может уснуть, его организм не отдыхает, на все вышеперечисленные занятия просто не хватает сил, он испытывает давящую головную боль, его движения раскоординированы, настроение подавлено, тот, кто не спал всю ночь, попросту «разбит».

        Бессонница (инсомния) — это расстройство сна, встречающееся при функциональных расстройствах и различных органических заболеваниях нервной системы. Это дефицит качества (структуры) и количества сна, необходимых для нормальной дневной деятельности. Характеризуется недостаточной продолжительностью или неудовлетворительным качеством сна либо сочетанием этих явлений на протяжении долгого времени и отсутствием ощущения восстановления сил и свежести после утреннего пробуждения. Отсутствие сна стирает чувство юмора, память, эмоции, быстроту реакций, способность к творчеству, может даже угрожать жизни человека. Инсомния снижает работоспособность всего организма и иммунитет.

        На этой странице вы узнаете, почему у человека может быть бессонница, и что делать при нарушениях сна.

        Почему человека мучает бессонница?

        Существуют более ста различных аномалий и расстройств сна, они могут быть самыми разнообразными. У здоровых людей причиной бессонницы могут являться смена режима сна, стресс, депрессия, тревога, тяжелая физическая нагрузка.

        Бессонница может быть вызвана нарушением гигиены сна: употребление во второй половине дня тонизирующих веществ, курение перед сном, обильный поздний ужин, непроветренное помещение, неудобная постель или подушка.

        Также причиной того, почему мучает бессонница, могут оказаться психические расстройства или неврологические заболевания, болезни внутренних органов, последствия черепно-мозговой травмы, интоксикация.

        По течению бессонницы выделяют острые, подострые и хронические формы. По степени выраженности — слабо выраженные, средней степени выраженности и выраженные.

        Бессонница подразделяется на три группы:

      • нарушение засыпания (встречается наиболее часто);
      • нарушение поддержания сна;
      • раннее окончательное пробуждение, при котором отсутствует ощущение свежести и отдыха.
      • Признаки и диагностика бессонницы

        Симптомами бессонницы являются невозможность уснуть, трудность засыпания, прерывистый сон (часто один и тот же повторяющийся сон), после пробуждения беспокоит вялость, разбитость, сонливость, искаженное восприятие сна (человек жалуется, что практически не спит, а при наблюдении выясняется, что спит достаточное количество времени). В течение дня постоянно клонит ко сну, а ночью заснуть не может или, задремав, тут же просыпается. В хроническую форму бессонница нередко переходит при ситуации, когда человек боится увидеть ночные кошмары, причем этот страх возникает в подсознании, а человек оправдывает свое состояние усталостью, шумом и другими внешними причинами или когда человека с остро развившейся тяжелой бессонницей тревожит вопрос, удастся ли ему заснуть или нет, и беспокоит возможное снижение работоспособности или серьезных проблем со здоровьем, которые могут появиться из-за нарушения сна. Как следствие расстройств сна появляются головные боли, раздражительность, беспокойство, нередки приступы учащенного сердцебиения.

        Для диагностики причин бессонницы необходимо провести комплексное обследование и полный врачебный осмотр, основывающиеся на оценке индивидуального хронобиологического стереотипа человека, учете культуральных особенностей и профессиональной деятельности, результатах психологического и полисомнографического исследования.

        Эффективные методы лечения бессонницы

        Прежде чем приступать к лечению бессонницы, нужно установить причины её появления и устранить все факторы, влияющие на расстройство сна. Во-вторых, необходимо выполнить мероприятия по нормализации самого сна. Вторые включают в себя лекарственный и нелекарственный методы.

        Так как ассортимент снотворных препаратов и средств для лечения бессонницы, которые воздействуют на структуру сна, чрезвычайно широк, это усложняет подбор лекарства. Чтобы терапия инсомнии была адекватной и не привела к развитию серьезных осложнений (нарушение процесса дыхания, синдром привыкания, негативное воздействие на внутренние органы, отравление). Для лечения бессонницы в домашних условиях желательно применять препараты, изготовленные на основе растительных компонентов (дормиплант, персен) или мелатонина (мелаксен). Продолжительность приема снотворных препаратов вне зависимости от группы расстройства сна должна составлять не более 15—20 дней.

        Чтобы методы лечения бессонницы оказались эффективными, назначать снотворные препараты может только врач, который хорошо осведомлен о состоянии здоровья больного. Самостоятельное назначение снотворных препаратов может привести к летальному исходу!

        Далее вы узнаете о других способах, как лечить бессонницу.

        Как ещё лечить бессонницу в домашних условиях?

        К немедикаментозным методам лечения бессоницы относятся: психотерапия (техники и методы расслабления и развития позитивного отношения больного ко сну), энцефалофония (пациент прослушивает сигналы электрической активности мозга, переработанные в музыкальные звуки при помощи компьютера — «музыка мозга»), биологическая обратная связь (различение между мышечным напряжением и расслаблением). Чтобы лечить бессонницу как можно эффективней, показаны фитотерапия (травы с успокаивающим и снотворным действием — листья мелиссы и мяты, валериана) и фототерапия (ресинхронизация биологических часов и настройка требуемого времени засыпания и пробуждения). Также показаны физиотерапия: гидротерапия — регулярные водные процедуры перед сном — теплый душ (38—40 °С); аэроионотерапия, электротерапия, климатотерапия, приборы, регулирующие ритм дыхания, создающие приятный шум (морского прибоя, летнего леса и т. п.), тепловое воздействие на область носа, гомеопатия.

        Главным методом лечения бессонницы является гигиена сна. Привычка ложиться спать и вставать в одно и то же время поддерживает нормальный «ход» биологических часов; исключение дневного сна, так как он нарушает вышеописанный цикл «сон — бодрствование»; сокращение времени сна может существенно улучшить его глубину и эффективность; исключение употребления на ночь чая и кофе, алкоголя, сигарет и других стимуляторов; уменьшение стрессовых ситуаций, умственной нагрузки в вечернее время; организация дозированной физической нагрузки в вечернее время, но не позднее чем за 3 часа до сна, могут улучшить его качество и продолжительность, а также стать одним из наиболее эффективных методов снятия стресса. Любой врач, отвечая на вопрос о том, что делать при бессоннице обязательно посоветует регулярные водные процедуры перед сном — теплый душ (38-40 °С).

        Что делать, если мучает бессонница: профилактика расстройства сна

        Для профилактики бессонницы необходимо обратить внимание на рацион питания: в ежедневном меню должно быть достаточное количество белков, растительных жиров, пищевых волокон (отруби, овощи, фрукты), витамины и микроэлементы (кальций, магний, калий). Избегайте приема пищи позже чем за 2-3 часа до сна. Старайтесь не употреблять за ужином продукты, которые вызывают газообразование (орехи, бобовые или сырые овощи). Также не стоит ложиться спать голодным. Можно съесть банан или яблоко. Хорошо помогает выпитый перед сном стакан молока с 1 чайной ложкой натурального меда. Особенно полезен чай из сбора трав валерианы, хмеля, мелиссы и лаванды.

        Рекомендуется набить небольшой марлевый мешочек валерианой, мятой, мелиссой, боярышником, шиповником, лепестками роз, хвоей, листьями смородины и вишни и положить около кровати.

        Просмотр телевизора, принятие пищи, чтение книг, работа за компьютером в постели категорически исключаются (только сон и секс!).

        Избегайте эмоционального выяснения отношений перед сном. Вечером нужно отдыхать и расслабляться. Можно даже установить специальное «время беспокойства» за 1-2 часа до сна, когда можно думать о проблемах. Но после этого нужно забыть о них.

        Непосредственно перед сном необходимо проветрить спальню. Спать лучше на правом боку, левая нога согнута в коленном и тазобедренном суставах. Положение тела — головой на север.

        Что ещё можно делать, если мучает бессонница, как устранить эту проблему? Чтобы избежать мыслей, которые способствуют бессоннице (если я не засну сейчас, то не высплюсь, и это испортит мне завтрашний день и вся моя жизнь пойдет насмарку), нужно давать себе установку:

      • мне удастся заснуть, надо просто хорошенько постараться;
      • чем дольше я буду лежать в постели, тем больше мне удастся спать и тем лучше будет мое самочувствие;
      • рекомендуется использовать аутотренинг: «Я спокоен, мне хорошо, мои мышцы и нервы расслаблены и спокойны. Меня ничего не тревожит и не беспокоит, все заботы позади. Я буду спать спокойно. Я хочу спать».
      • med-pomosh.com

        Аппарат для лечения апноэ сна СИПАП

        Обструктивное апноэ – это хроническое заболевание, которое проявляется остановкой дыхания более чем на 10 секунд в период сна. Развитие патологии обусловлено сужением просвета верхних дыхательных путей из-за снижения тонуса гладкомышечных стенок.

        Заболевание сопровождается не только дневной усталостью, но и ишемическими изменениями в органах, которые могут приводить и к летальному исходу. Серьезной проблемой остается низкий уровень диагностики заболевания, поэтому большая часть пациентов даже и не знают о его наличии.

        Сегодня широко используется аппарат для лечения апноэ – СИПАП. Эта технология вентиляции обеспечивает постоянную проходимость респираторного тракта, что не дает развиться остановке дыхания. Доказано, что регулярное его использование значительно снижает риск осложнений. Цена на этот прибор зависит от марки производителя и функциональности устройства.

        Механизм действия СИПАП

        Обструктивное апноэ сна является куда более распространенной патологией, нежели считается в обществе. Основный механизм возникновения этого состояния – снижения тонуса гладкомышечных волокон стенок органов дыхательной системы.

        СИПАП – это устройство, которое позволяет проводить вентиляцию дыхательных путей и легких с положительным давлением. Использование этого оборудования началось в 1981 году. Оно может быть самостоятельным прибором, или входит к составу более сложных аппаратов штучного вентилирования легких, которые имеются в отделениях реанимационной помощи.

        Основное отличие СИПАП от других аналогов – это постоянное наличие положительного давления, что позволяет предотвратить сужение и обструкцию респираторного тракта. Этим обеспечивается непрерывное поступление воздуха в легкие. Обычно в домашних условиях используется специальная маска для носа, которая крепится к голове пациента. В стационаре преимущественно вентилируют пациента через рот.

        Назначают СИПАП только в случае, когда достоверно устанавливают диагноз обструктивного апноэ во время сна. С этой целью часто проводят комплексное обследование в сомнологическом центре. Здесь пациент засыпает, и специальное оборудования измеряет артериальное давления, сокращения сердца и работу респираторной системы. При этом регистрируются все эпизоды остановки дыхания и их длительность.

        Поставить диагноз обструктивного апноэ можно согласно следующим диагностическим критериям:

      • Наличие более 3 остановок дыхания во время сна более 10 секунд.
      • Повышение концентрации углекислого газа в периферической крови, установленное специальным измерением.
      • Отсутствие другой причины, которая могла вызвать развитие апноэ (патологии центральной нервной системы, влияние наркотических препаратов, гипотиреоз, последствие перенесенной травмы, онкологические заболевания).

    Важно! Не всем пациентам с обструктивным апноэ обязательно сразу необходимая терапия с помощью СИПАП. К показаниям к назначению этого прибора относят большую частоту и длительность периодов апноэ сна.

    Также, необходимо использовать этот прибор при наличии выраженной дополнительной симптоматики патологии:

  • ощущение быстрой утомляемости, сонливости в течения дня;
  • повышение артериального давления, которое невозможно объяснить другими причинами;
  • цианотичный оттенок кожи, особенно кончиков пальцев, носа, губ;
  • сердечная недостаточность, вызванная застоем крови в малом коле кровообращения;
  • накопление жидкости в грудной или брюшной полостях организма (гидроторакс, асцит);
  • развитие полиорганной недостаточности систем организма.
  • Как правильно использовать и выбрать СИПАП

    Новые модели оборудования СИПАП являются компактными устройствами. Их масса остается в пределах 1,2-1,9 кг, а размеры позволяют без проблем поставить на тумбочку, кресло или журнальный столик возле кровати. В большинстве аппаратов также предусмотрено постепенное повышение давления в контуре, что облегчает процесс засыпания для пациента. Работают они практически бесшумно, поэтому не нарушают сон больному или его близким.

    Оптимально первый раз попробовать использовать СИПАП в сомнологическом кабинете в присутствии врача. Он поможет пациенту правильно настроить аппарат, надеть маску, укажет на возможные ошибки и даст практические рекомендации. Кроме того, можно проверить эффективность оборудования в лечении симптомов обструктивного апноэ сна.

    Терапия будет полноценной при правильном подборе давления, необходимого для пациента. При недостаточном его показателе лечение не будет эффективным, а если оно будет слишком большим, то больной будет ощущать дискомфорт, связанный с трудностями на выдохе. Существуют модели СИПАП с автоматической регулировкой давления, однако их цена остается высокой.

    Большинство специального оборудования, которое представлено на отечественном рынке и соответствует высоким стандартам качества, выпускают следующие производители:

    Более дешевые модели СИПАП оборудованы увлажнителем, а также требуют самостоятельного подбора уровня давления в контуре. Поэтому рекомендуется первый раз использовать его в присутствии врача-сомнолога. Также в комплект обязательно входит фильтр для пыли, который периодически требует очистки.

    Работают такие модели от стандартной розетки, дополнительного аккумулятора для автономного использования в них не предусмотрено. Цена на них колеблется в пределах 30-50 тысяч рублей зависимо от бренда производителя. Дополнительно необходимо докупать специальную маску, предпочтительно той же фирмы, что и аппарат. Ее стоимость составляет 7-10 тысяч рублей.

    Более дорогие аппараты способны самостоятельно подбирать уровень давления. Дополнительно они оборудованы рядом функций, которые делают их использование более комфортным. К примеру, в них можно задать различные показатели давления при вдохе и выдохе пациента. Также в них можно проводить регулярный мониторинг важнейших показателей – длительности и количества апноэ, оксиметрию, объем утечек воздуха из контура за время сеанса.

    Эти модели СИПАП также оборудованы мощным аккумулятором, что позволяет использовать их во время активного отдыха в дикой природе или же в отсутствия электрического питания. Все данные можно перенести на компьютер, а затем отравить их лечащему врачу для дальнейшего анализа. Их стоимость от 50 до 140 тысяч рублей.

    Важно! В любом случае перед приобретением и использованием СИНАП для лечения апноэ сна необходимо проконсультироваться с квалифицированным специалистом. Также важно помнить, что терапия при этой патологии также включает изменения способа жизни (диета, отказ от курения и употребления алкоголя, снижение массы тела, регулярные физические нагрузки) и использование медикаментозных средств.

    www.vashsomnolog.ru

    Нарушение сна: лечение патологии

    Тот факт, что полноценный сон необходим для нормальной жизнедеятельности человека, давно подтвержден наукой. Но к большому сожалению, с полноценным сном у большинства людей серьезные проблемы. И ни в коем случае нельзя игнорировать эту проблему, так как осложнения могут быть очень серьезные — под угрозой может оказать как физическое, так и психическое здоровье человека.

    Для того чтобы этого не допустить, человек должен вовремя понять, что у него начались проблемы со сном. Хотя и это сделать крайне непросто, так как темп современной жизни диктует свои условия — сегодня у нас «горит» отчет и мы несколько суток практически не спим, завтра у нас отгулы и мы проводим в постели не одни сутки. Поди тут пойми, все ли в порядке со сном, если организм спит не тогда, когда ему нужно, а когда позволят.

    Разновидности нарушения сна

    Принято считать, что нарушения сна — это бессонница. Однако на самом деле это не совсем так. Конечно же, бессонницу нормой назвать язык не повернется. Но и излишняя сонливость — это тоже патология. И неглубокий сон с постоянными пробуждениями — тоже никак не норма. Да и проблема засыпания встречается очень часто. Но давайте обо всем по порядку.

    Еще не так давно бессонница была атрибутом исключительно пожилых людей. Но сегодня на бессонницу порой жалуются даже школьники. Но следует разделять бессонницу истинную и мнимую — врачи очень часто слышат жалобы на то, что человек не может уснуть по ночам. Но при детальной беседе выясняется, что человек имеет привычку спать в дневное время суток. Ничего удивительного, что ночью сна нет.

    Конечно же, в нарушении нормальных биоритмов нет ничего хорошего, но о бессоннице в этом случае говорить не приходится. Истинная же бессонница диагностируется в том случае, если человек спит меньше 7 часов в сутки. И, что немаловажно, в остальное время спать не хочет. В противном случае речь о бессоннице также не идет.

    Весьма печален тот факт, что люди бессонницу могут и не замечать — более того, в большинстве случаев они гордятся тем, что для сна им хватает 5-6 часов. И не удивительно — современному человеку 24 часов в сутки давным-давно не хватает. В итоге человек не осознает проблемы, никаких мер, соответственно, не принимается. И проблема усугубляется и усугубляется, пока однажды не даст о себе знать.

    Мало спать — плохо. Но и слишком много — тоже ничего хорошего. А ненамного реже, чем бессонница, встречается избыточная сонливость. Об этой проблеме можно говорить в том случае, если для того чтобы выспаться, 8 часов человеку не достаточно. Конечно же, ситуации, когда перед этим человек недосыпал, в расчет не берутся.

    Но если сонливость при нормальном количестве сна сохраняется дольше трех дней, пора волноваться. Чаще всего излишняя сонливость является ничем иным, как следствием синдрома хронической усталости. В более редких случаях — симптомом того или иного заболевания. В любом случае оставлять проблему без внимания ни в коем случае нельзя.

    Очень часто бывает так, что организм кидает из крайности в крайность — то бессонница, то излишняя сонливость. В любом случае, лечение нарушений сна должно начинаться как можно быстрее.

    Самая большая ошибка — попытаться избавиться от расстройств самостоятельно. Ведь что чаще всего идет в ход? Правильно, для лечения бессонницы приобретаются снотворные препараты, а для устранения сонливости в ход идет кофе. Литрами. А то и того хуже — различные энергетические напитки, коих в продаже очень много.

    И мало кто из людей задумывается, чем чревато такое горе-лечение. Да, вполне возможно, что на какое-то время вам может показаться, что ситуация стабилизировалась — засыпаете вы быстро, либо чувствуете себя бодро. Но это всего лишь иллюзия выздоровления — рано или поздно организм перестанет реагировать на внешние воздействия и все вернется на круги своя. Но, как правило, в более запущенной форме.

    Поэтому самое разумное, что вы можете сделать в такой неприятной ситуации — это обратиться за помощью к врачу — сомнологу, который специализируется именно на различных нарушениях сна. В крайнем случае, если такого врача вам найти не удастся, можно пойти за помощью к врачу-терапевту.

    Способов лечения нарушения сна очень много и рассказать обо всех практически невозможно. Это и лечебный сон, и иглоукалывания, и физиотерапия, и медикаментозное лечение, и масса иного. Курс лечения подбирается только после тщательного обследования пациента. И строго индивидуально — никакой единой схемы лечения нет и быть не может, как нет двух одинаковых организмов.

    Лечение лечением, но и от самого человека зависит очень многое. Конечно же, врач наверняка расскажет вам о тех правилах, которые вам необходимо выполнять, но мы еще раз повторим прописные истины. Ведь не зря говорят, что повторение — мать учения. Тем более что без этих правил избавиться от проблемы вам вряд ли удастся.

    Если ваш заклятый враг — бессоница, запомните следующее. Во-первых, всегда ложитесь спать до полуночи. В это время уснуть гораздо проще, да и сон до полуночи наиболее полезен для организма. Во-вторых, обратите особое внимание на постель — матрац, подушка, одеяло, постельное белье: все это должно быть удобным и комфортным. В-третьих, примерно за час до сна откройте в спальне форточку — свежий воздух просто необходим. А если он еще и прохладный — процесс засыпания облегчится в разы. И, наконец, самое главное — за два часа до сна необходимо отказаться от любой еды и напитков. Да и от всплеска эмоций тоже, кстати. Даже если эти эмоции положительные.

    Обратите внимание и на свой распорядок дня. Само собой разумеется, что вам просто необходимо отказаться от дневного сна, даже если днем вам хочется спать особенно сильно. Лучше отправьтесь погулять — ведь отсутствие свежего воздуха и физической активности также не способствуют нормальному здоровому сну.

    Если вам постоянно хочется спать, основательно пересмотрите свой привычный образ жизни. Во-первых, правило «сон до полуночи» касается и вас в не меньшей степени. Именно те часы сна, которые организм успеет «урвать» до наступления полуночи, способствуют его наиболее полному отдыху. Во-вторых, возьмите за правило всегда, при любых обстоятельствах, спать не меньше 8 часов. И не в сутки, а именно в ночное время.

    Хотя и дневной сон, если есть такая возможность, придется как нельзя кстати. Но и тут есть свои особенности. Во-первых, не спите больше двух часов, чтобы не сработало «чем больше спишь, тем больше хочется». Во-вторых, народная мудрость гласит о том, что нельзя спать при заходе солнца. И эту мудрость подтверждают врачи — крайне не рекомендуется спать после 4 часов дня. Встанете совершенно «разбитым», уставшим, а то и вовсе с головной болью.

    Народные средства лечения нарушений сна

    Если лечения, назначенного врачом, вам кажется недостаточно, можно воспользоваться одним из многочисленных рецептов народной медицины. Мы предлагаем вам наиболее эффективные из них и, что немаловажно, безопасные для вашего здоровья. Но, разумеется, как бы хороши не были эти рецепты, они не должны заменить основное лечение.

    Еще наши предки знали — если по вечерам тяжело уснуть, необходимо выпить стакан теплого молока. Не потеряло это средство своей актуальности и по сей день. Прежде чем хвататься за таблетку снотворного, попейте теплого молока — в большинстве случаев этого бывает достаточно, что сладко уснуть.

    Если предыдущее средство вам не помогло, да и вообще на теплое молоко у вас аллергия еще с детского садика, замените его на валериану. Вечером, перед сном, положите в кружку треть чайной ложки измельченного корня валерианы, залейте кипятком и оставьте на 15 минут. После этого процедите настой, добавьте сахара или меда и выпейте. Для пущей надежности корень валерианы еще и под подушку положить можно — чтоб уж наверняка.

    Очень многие люди полагают, что уснуть им поможет теплая ванна. На самом деле так вы добьетесь противоположного эффекта. Поэтому перед сном ограничьтесь теплым душем. А вот для ног горячая ванночка крайне полезна — всего 10 минут и вы, скорее всего, заснете сном младенца.

  • Средства при повышенной сонливости
  • Если вы постоянно хотите спать, вам необходимо привести свой организм в тонус. Причем совершенно необязательно отправляться в магазин за хваленным энергетиком, который окрыляет. Вам ведь здоровье нужно, а не крылья, верно? А значит, с самого утра отправляйтесь в душ. Да не просто в душ, а в контрастный — всего два три чередования обеспечат заряд бодрости на весь день. Только не переусердствуйте — контраст увеличивайте постепенно, чтобы не простудиться. Да и перегружать сосуды тоже ни к чему — пусть привыкают постепенно.

    Вышли из душа и отправились на кухню? Поставьте банку с кофе на дальнюю полку. А еще лучше вообще отправьте ее в мусорное ведро — кофе добавит бодрости всего на пару часов, а потом состояние будет еще хуже. Поэтому самый лучший вариант для утра — зеленый чай. Всего одна чашка чая зарядит вас энергией как минимум до обеда.

    В советское время была такая прекрасная вещь, как аппликатор Елизарова — коврик, на который нашивались пластиковые шипы. Если у вас такой остался — считайте, вам крупно повезло — как только почувствовали сонливость, разувайтесь и несколько минут походите по шипам. Если аппликатора нет, можно заменить его обыкновенной гречневой крупой — высыпьте ее на тряпочку и потопчитесь. Объясняется этот эффект просто — на подошве расположено огромное количество активных точек.

    В большинстве случаев нарушения сна успешно поддаются коррекции. Но, разумеется, только в том случае, если они были выявлены своевременно и сразу же было начато лечение. Желаем вам сладких радужных снов!

    www.jlady.ru