Расстройства

У бабушке деменция

01.07.2018

У меня бабуля болеет деменцией, ей почти 93 года. Ухаживает за ней мама, уволилась с работы, чтобы с ней сидеть. Я работаю 2 полных дня, остальные — работаю дома, так что тоже. сижу, хотя никто не заставляет. Ну кроме моего чувства вины, что все на маме( Началось всё, наверно, еще раньше, но заметно и очевидно все стало 3 года назад. И с тех пор наша жизнь стала адом 🙁 Простите, что я ноюсь. Но мало кто реально способен понять, каково это, кроме тех, кто с этим столкнулся. Почитала тут посты, все такие молодцы, сильные. Все с такой любовью пишут, заботой и теплотой, ни одной эгоистичной нотки. А мне вот жалко себя и свою маму, потому что мы так устали морально. Я уже начинаю ненавидеть бабушку. не знаю, простила ли бы она меня, если бы видела, что я тут пишу. Она всегда была золотым человеком, воспитала меня в-основном она, всегда поддерживала, очень помогала, заботилась. Так как я была поздним ребенком, мне 24, маме 64 будет, то и бабушка у нас была молодцом всегда, крепка не по годам. Потом постепенно все изменилось. Появились странности: то кто-то ложки украл, то книги, то я круги водой на полу рисую( брызги около ванной на самом деле), во всем стала видеть злой умысел. Стала подозрительной и злой. Порой очень агрессивной и ехидно-злорадной, что даже страшновато. жутковато становилось после ее слов. Бывало, затевала такие истерики, когда сил было побольше, что вызывали скорую, чтобы как-то успокоить. бегала по квартире, искала мужиков (. ), у нас якобы бордель дома, а мы с мамой — шл*хи. Хотя ничего подобного не было. Пишу скорее просто услышать совет, потому что чувствую, что я уже начинаю сходить с ума от этого. Сейчас она очень ослабла. Но переспросы всего через каждые 15 секунд по 1000 раз в час. плач. злость..просится домой. а обувь и одежду «сволочи украли». Уже не может бегать и орать. в туалет ходит сама. но по 5 раз подряд порой..забывает все на ходу. И руки в унитазе моет порой. Сиделку мама не хочет по финансовым причинам. Хотя в принципе, можно было бы поднапрячься. Мама ужасно постарела. орет на всех, на нее..пьет успокоительные. Может, мы все слабаки просто. или я одна слабак. Чуть больше года назад у меня уже был нервный срыв, было слишком тяжело от всего. Но 2 психотерапии и работа над собой меня вытащили кое-как. Это был ад, я чуть не померла, чуть не свихнулась, я прямо чувствовала, что на ниточке оставалась. Я стала сильнее, но так как ситуация продолжается, веселого тут мало. Я не знаю, что делать. Я боюсь думать о будущем. Читала про ужасы, когда человек уже ползает и размазывает экскременты. За что им это? Ведь были же замечательными людьми, и вдруг все распалось на части. Мне страшно от того, что же будет дальше. Это такая дилемма. такая сделка с совестью для меня — спасать свою психику и уехать, оставив маму с бабушкой. или остаться. Не может же это быть вечно, правда?

Mary, добрый день. Я вам дам совет не думать о будущем и о том как долго бабушке еще жить, бабушка не молода и навряд ли долго протянет. Надо принять, что это уже не ваша бабушка, а вспоминать только ту, другую, золотую бабушку которая вас вырастила. Не надо делать больше того, что можете, не надо рвать «жилы». Главное спокойствие и ваше здоровье. В любом случае бабушке надо давать какие то лекарства- нейролептики и противодементные средства для облегчения вашей жизни. Сиделку не потянуть, тогда дайте отдых и вашей маме, сделайте график, может 2 дня мама с бабушкой, 2 дня вы. Или хотя бы дайте маме 1 свободный день в неделю. Будут вопросы- пишите. Фекальная стадия не у всех бывает, не настраивайтесь на плохое. Удачи вам.

Мари, бабушке обязательно нужна поддерживающая медикаментозная терапия, она стабилизирунт ее состояние, и Вашу жизнь в целом. Что у бабушки ссосудами,с давлением?

Здравствуйте, Mary! Вы, действительно, попали в сообщество людей, которые очень хорошо Вас поймут и смогут дать совет не по книжкам или чужим рассказам (в отличие, скажем, от меня), а исходя из собственного опыта. Но первая вещь, с которой бы стоило начать, это лечение. И для бабушки: раз сейчас она пока на стадии, когда еще может за собой следить и нет серьезных поведенческих нарушений, то хорошо бы притормозить развитие болезни именно на этой стадии. И для мамы: при такой нагрузке на психику помощь специалиста не помешала бы. Возможно, лечение бабушка и так уже получает, просто Вы не упомянули. Если нет, то надо обязательно обратиться к грамотному врачу для начала. Это позволит существенно снизить нагрузку на ухаживающих.

Мари, по началу у всех бывает шок от их болезни. Приятного тут мало. Но позднее, когда врач подберет бабуле нужную комбинацию препаратов все более или менее утрясется. Можно будет регулировать болезнь. Не паникуйте. Лучше сплотитесь с мамой, помогите по мере возможностей и маме, и бабушке. На каком то этапе вы поймете, что взяли болезнь под контроль, если и не на 100, то на 90%. Возраст у бабушки почтенный, поэтому нужно и врача найти понимающего это.

Мару, вы нашли этот сайт, и маме обязательно расскажите, что есть такая болезнь,что таких очень много, что ухаживающих тоже много, что не всегда и мы ангелы, но что делать то? Это же ваша родная мама\бабушка. Вы не пишете чем лечите, а обязательно нужно подобрать лекарства, чтобы скорректировать(по возможности) поведение. Крепитесь! 93 это не 57, 67 и даже 70. Пройдите этот путь достойно, чтобы потом не изводить себя виной.

Кстати, да. Хотел ведь написать, что надо показать сайт маме. Пусть почитает. Возможно, пообщается. Не раз слышал от наших пользователей, что простое общение с понимающими людьми приносит облегчение и заряжает позитивом.

Может таки пойти работать на полный день и подумать о сиделке. Ведь передышка в три часа будет очень ценна. Я понимаю как это тяжело, мне тяжело общаться с бабушкой три часа, потому что один негатив про родственников, соседей, мнительность. И самое главное нежелание помочь нам заботиться о ней, совсем не хочет сиделку. Но думаю это не ваш случай, у вашей бабушки другая стадия. Я не хочу перевозить бабушку к маме(пока это возможно), потому что когда она жила у нас неделю, мама была в подавленном состоянии все время и в слезах. С одной стороны хорошо- мама на пенсии, удобно ухаживать. Но с другой- с ума сойти когда каждый день дома и негатив и нытие о том, что хочет дома(( Попробуйте еще подобрать медикаменты, может они сделают ее спокойней и добрей. Желаю вам удачи и найти таки выход, чтобы жить нормально! Потому что неправильно уничтожать себя из за безумия бабушки.

Мария, я думаю, что помощь нужна Вашей маме больше, чем бабушке, та уже на своей волне, из которой не выйдет. А мама в таком стрессе, что нужна ей грамотная помощь. Если есть психиатрическая помощь, то вызовите врача — специалиста для бабули, маму бы хорошо показать психологу. Если нет такой возможности, читайте этот сайт и ищите помощь в интернете. Маме, как и Вам очень нужны положительные эмоции, поддерживайте ее, придумывайте маленькие праздники для вас двоих. В силу возраста (молодой организм), информированности о болезни и возможности быстрее найти решение в ситуации — Вы сейчас главная в семье. Вдвоем с мамой вы справитесь. Успокойтесь и относитесь к болезни бабушки, как к болезни, а не к женщине с противным характером. Она просто сильно больна. Лечите нейролептиками, агрессия пройдет. Агрессия от слабости, для доброты нужна сила, которой и бабушки нет. Не падайте духом, всё течет, всё изменяется. Приголубьте маму.

Мария, не стыдитесь своих чувств, не только вы такое испытываете.Очень тяжко ухаживать за такими больными, особенно когда ты с ними живешь, а н е приходишь.Здесь многие это испытывали, но может об этом не писали. Мне например первое время было жалко отца, теперь жалко себя, свою жизнь, которая расписана между кормлениями и памперсами.Плачу очень часто(когда не видят другие), мой сын (ему 25 лет) как-то сказал, что я вечно недовольная. Я замкнулась в себе, мне так легче, а кто-то ведет себя по другому. Каждый находит какой-то выход, что бы прожить этот период. Вам с мамой обязательно нужно менять друг друга, давать выходные, что бы можно было уйти из дома и получить какие-то эмоции, чувствовать что жизнь идет и у мамы и у вас. И еще , поговорите с мамой, распределить обязанности, скажите, что вы можете взять на себя. Просто я например считаю, что дети должны досматривать родителей, а потом уже внуки ( наверно это не совсем верно), поэтому максимально стараюсь все делать сама, не привлекая сына. Еще раз говорю- не стыдитесь своих чувств, все ухаживающие через это проходят, но не все об этом говорят.

ой, Мару, прям описали и всю нашу жизнь. Это ад, ад и ещё раз ад. Как я тебя понимаю. ОЧЕНЬ понимаю (я тоже тут создала тему — зависимость от таблеток, почитай. ). Наша ещё хочет умереть и 3 раза была попытка нанести себе увечья (острыми предметами ковыряла руки), третья попытка была для нас просто критической (мы все острые всё убрали, а нашла где-то. ) — вызвали скорую (это было в эту пятницу) и скорая забрала в склиф. 2 дня дома мы живём без ада. это просто чудо, но нам лечиться и лечиться психологически, ВСЕМ. и непонятно, сколько и что будет в склифе, там же долго не держат, а вариант вернуть этот ад домой теперь мы не рассматриваем, это крики целыми днями, запах канализации в квартире, попытки суицидальные (а ведь перед милицией отвечать кому. ). ой, срах. что мы пережили в эту пятницу, пока вызвали скорую, скорая милицию (баба сопротивлялась и просил отвезти ее не в больницу, а в реанимацию, кричала), потом приёмная склифа, корпус для психических. У меня у самой голова едет уже, ужасные мысли. За что, почему, сколько это может продолжаться, не известно.

Спасибо большое за комментарии и поддержку! Извините, что ТАК долго не писала, это все видно псих. защита, вроде как не думаешь о проблеме и ее нет. Короче. я как страус. Сейчас все дочитала. Еще раз спасибо. За 2 месяца, что прошли с тех пор, как я написала этот пост, я стала гораздол спокойнее и взрослее что ли. Многие свои личные эмоции поняла. Например, 1) Я поняла, что проблема скорее в ужасающих отношениях с мамой. Они у нас никогда теплыми не были, ибо мама по сути человек неэмоциональный, не особо понимающий, жесткий. То есть настоящим другом была именно бабуля. А когда она заболела — вместе с этим исчезла единственная моя поддержка. Вот я и лезла на стену с горя, теперь взяла себя в руки. А мама в этой ситуации совсем ушла из-под контроля. Я боюсь к ней даже подойти, не то что приголубить. У нее там какие-то свои псих. завороты, и замечать она их не хочет или не может. Обижена на весь мир, орет, во всех бедах виновата я, я сволочь, гадина, хуже, чем тварь, дрянь, я ее зат*а*ала, ждет дня, когда меня видеть не будет. 2) После прочтения первых комментов, тогда, в мае, я пошла и нашла бабушке хорошего психиатра!! Действительно хорошего. До этого были, но толка ноль. Подбираем лекарства, но очень сложно, у бабушки на них реакции непредсказуемые — то лежит, не встать, то без эмоций, то ревет и воет и гиперактивность, в-общем сложно. Но врач — просто чудо! Причем геронтология это не ее специализация, я ее уговорила помочь, потому что геронтологи махали рукой, мол, такой возраст, давайте все уже, не страшно. 3) Состояние у бабули ухудшилось, и не понять, от таблеток ли, от жары или просто так все идет. Но без таблеток она б уже наверно совсем отъехала, простите. Все время плачет, ни на секунду одну не оставить, стала ходить в туалет в штаны понемногу, злобствует, но не сильно, в-соновном, это причитания все время, что жизнь ужасна. Мне так ее жаль. 4) Действия с мамой координировать до безумия сложно, и так как все зло и боль ее выходит на меня, то я-то тоже не ангел терпеть ее грубости. Пытаюсь, предлагаю. Врача я ей нашла (до этого мама считала, что не надо, еле убедила и пошла искать), идею о сиделке сначала разнесла в пух и прах с руганью и плачем, теперь (3 месяца спустя) она вдруг стала не такой уж и плохой. К бабушке не подпускает, сама уже срываетсяи орет чисто на нее, или просит меня посидеть, когда я вот-вот уже ухожу и не могу, а она в обиде. Нет бы нормлаьно по-человечесик заранее договориться, кто , когда и как. А не как ей приспичит — а могу я или нет, ее не волнует, я свинья, тварь и все. Подскажите, как успокоить маман, ибо она сущее зло. с учетом того, что все, что исходит от меня — в штыки. И как бы отвлечь бабусю от плачаи геперактивности, может, кто лекарства какие давал.

*гиперактивности и простите за опечатки, торопилась 🙂

Так выглядит, что и у мамы вашей деменция детектед((( Тяжесть ухода за ее престарелой матерью. возможно, еще какие-то свои болезни. У меня первой и главной манифестацией деменции у мамы была ненависть к кому-нибудь. Когда в окружении напалмом ненависти всех выжгла — осталась я одна. Для ненависти(((

Мэри,добрый вечер. вы знаете,мне тоже показалось,с ваших слов,что маме вашей срочно нужна помощь психиатора. вы писали,что она пьёт успокоительные и всё равно,такая агрессия. ((не знаю,что вам и советовать. поговорить с лечащим врачом,что вашу бабушку наблюдает,можете?Расскажите о поведении мамы. А бабушке пора памперсы надевать,для поддержания насторения антидеприссанты или нейролептики,будет полегче и вам и бабушке.

Тоня, тут проблема, как еще не старую агрессивную маму отвести к психиатру и это был бы хороший вариант, т.к. дочь не в авторитете, а вот врач, возможно, настоятельно бы порекомендовал настоящее успокоительное, а не то, что мама принимает от нервов. Мари, вроде Вы наши достойного врача по теме болезни бабушки, почему не подкорректируют дозу бабуле, чтоб полегче ей было? может и маму этот врач посмотрит под предлогом, что смотрит бабушку?

да,проблема в том,как обследовать маму. потому и пишу,что на словах можно описать мамино поведение. может,врача пригласить для бабушки,а заодно пусть с мамой побеседует. Мэри,не отчаивайтесь. сил вам.

Еще хотела всем читающим пожелать, чтобы все разрешилось наилучшим образом, чтобы трудности сделали сильнее. Все, наверно, не зря.

И хотела б еще про свою ситуацию добавить, со стороны виднее, а наличие многих идей часто помогает найти выход. Насчет мамы, не дай Бог, потому что иначе это был бы ад на земле. Видите ли, бабушка при воспитании мамы очень мало времени ей уделяла, со слов мамы, так как вся была в работе, мышление СССР, что трудиться — важнее всего, видимо. Когда у мамы дети родились, то есть я с сестрой, бабушка была на пенсии, и нам любви и заботы больше от бабушки доставалось. Плюс загвоздка в том, что у нас с сестрой разные отцы. У сестры определенно психологические проблемы, ибо с детства обижена на маму, что та найдя нового мужа, забыла о ней, с детства что только она ни творила, смерти мне желала, обижала, била, истерила, угрожала и пр. Старше меня на 11 лет. Короче, сейчас отношений с ней никаких. Но это меня уже не колышет, слава богу. А мама видно, чуя то ли вину, то ли что, очень сильно за нее каждый раз переживает, ибо и маме от нее очень доставалось. С бабулей сестру сидеть нельзя оставлять, ибо она психанутая и бог знает, что может сделать, если разозлится на нее. А на маму мою свалилось в жизни дофига всего. Кто ответственен, она, или судьба такая, не знаю. Первый муж, отец сестры оказался буйным алкоголиком. Мой папа умер, когда мне было 4. Его предыдущая семья очень сильно намотала нервы нам всем, вплоть до угроз, угона машины и прочего. Мама одна в итоге с помощью бабули нас с сестрой воспитывала, забив на себя. И вот, когда мы очень даже выросли, заболела бабушка, а мама видно так рассчитывала хоть в старости хорошо пожить. Я ее понимаю. Это оправдание ей, ведь у всех есть предел. На меня в обиде не знаю почему. близки с ней были разве что в детстве. да и то не особо, поэтому я ее не понимаю. Но она точно обижена. Плюс наверно уже псих. защита включилась, что мозг лишнее просто не хочет воспринимать, ей проблем с моей сестрой, племяшкой и бабулей хватает. Никакой взаимной поддержки, конечно, нет. Хорош тот день, когда она не нахамит, я не нахамлю в ответ и она на нахамит снова. А вытянуть ее развлечься невозможно, ничего не охота ей. Подруги у нее все в проблемах тоже. Обсуждают, какие все плохие. так всех осуждает, и когда я делаю не так, как хочет она, я «иду на *уй», потому что я «гадина». Люди, может у кого похожая ситуация или кто-то, как и мама ухаживает, помогите мне ее понять. Я понимаю, что пока она не захочет, мне ее не вытянуть, да и не мне это делать, это ее выбор, но ведь явно нужно разрулить эту ситуацию с мамой. з.ы. лекарство для памяти мама и себе у психиатра попросила, но. когда я принесла рецепт — порвала, сказала, что пила что-то такое и ей виднее, что фигню выписали или что-то такое.

memini.ru

Деменция — что это за болезнь? Причины, симптомы и лечение

Деменция — это приобретенная форма слабоумия, в рамках которой у больных отмечается утрата приобретенных ранее практических навыков и усвоенных знаний , при одновременно стойком снижении у них познавательной деятельности.

Деменция, симптомы которой, иными словами, проявляются в форме распада психических функций, чаще всего диагностируется в старости, однако не исключается возможность ее развития и в молодом возрасте. В самых тяжелых случаях человек не способен осознавать, что с ним происходит, где он находится, перестает узнавать кого-либо и нуждается в постоянном постороннем уходе.

В зависимости от уровня социальной адаптации и нуждаемости в посторонней помощи различают несколько форм деменции: легкую, умеренную и тяжелую.

Деменция — что это такое?

Эта болезнь развивается в результате поражения мозга, на фоне чего и происходит отмеченный распад психических функций, что в целом позволяет отличить данное заболевание от умственной отсталости, врожденной или приобретенной формы слабоумия. Умственная отсталость (она же – олигофрения или малоумие) подразумевает под собой остановку развития личности, происходящую также с поражением головного мозга в результате определенных патологий, но превалирующим образом проявляющуюся в форме поражения разума, что соответствует ее названию. При этом умственная отсталость отличается от деменции тем, что при ней интеллект человека, взрослого физически, до нормальных показателей, его возрасту соответствующих, так и не доходит. Кроме того, умственная отсталость не является прогрессирующим процессом, а являет собой результат перенесенного больным человеком заболевания. Тем ни менее, в обоих случаях, и при рассмотрении деменции, и при рассмотрении умственной отсталости, происходит развитие расстройства моторики, речи и эмоций.

Как мы уже отметили, деменция подавляющим образом поражает людей в старческом возрасте, что определяет такой ее тип, как сенильная деменция (именно эту патологию принято определять как старческий маразм). Тем ни менее, деменция появляется и в молодости, что зачастую происходит в результате аддиктивного поведения. Аддикция подразумевает под собой не что иное, как зависимости или пагубные привычки – патологическое влечение, при котором возникает необходимость в совершении определенных действий. Любого типа патологическое влечение способствует увеличению риска развития у человека психических заболеваний, причем нередко это влечение непосредственным образом связано с существующими для него социальными проблемами или проблемами личного характера.

Зачастую аддикция используется в приобщении к таким явлениям как наркомания и лекарственная зависимость, но с относительно недавнего времени для нее определен и другой вид зависимостей – зависимости нехимические. Нехимические зависимости, в свою очередь, определяют собой психологическую зависимость, которая сама по себе выступает в качестве неоднозначного термина в психологии. Дело в том, что преимущественно в психологической литературе такого рода зависимость рассматривается в единственной форме – в форме зависимости от наркотических веществ (или опьяняющих веществ).

Однако если рассматривать на более глубоком уровне такого типа зависимость, явление это возникает и в обыденной психической деятельности, с которой сталкивается человек (хобби, увлечения), что, тем самым, определяет в качестве опьяняющего вещества предмет этой деятельности, в результате чего он, в свою очередь, рассматривается в качестве источника-заместителя, вызывающего определенные недостающие эмоции. Сюда можно отнести шопоголизм, интернет-зависимость, фанатизм, психогенное переедание, игроманию и пр. Одновременно с этим аддикция также рассматривается в качестве способа адаптации, посредством которого человек приспосабливается к условиям, сложным для себя. Под элементарными агентами аддикции рассматриваются наркотические вещества, алкоголь, сигареты, создающие мнимую и кратковременную атмосферу «приятных» условий. Подобный эффект достигается при выполнении релаксационных упражнений, при отдыхе, а также при действиях и вещах, при которых возникает кратковременная радость. В любом из этих вариантов после их завершения человеку приходится возвращаться к реальности и условиям, от которых такими способами получилось «уйти», в результате чего аддиктивное поведение рассматривается в качестве достаточно сложной проблемы внутреннего конфликта, основанной на необходимости ухода от конкретных условий, на фоне чего и существует риск развития психических заболеваний.

Возвращаясь к деменции, можно выделить актуальные данные, предоставленные ВОЗ, на основании которых известно, что мировые показатели заболеваемости насчитывают порядка 35,5 млн. человек с этим диагнозом. Более того, предполагается, что к 2030 году эта цифра достигнет показателя 65,7 млн., а к 2050 году составит 115,4 млн.

При деменции больные не способны к осознанию того, что с ними происходит, заболевание в буквальном смысле «стирает» все то из их памяти, что накапливалось в ней в течение предшествующих лет жизни. Одни больные переживают течение такого процесса в ускоренном его темпе, ввиду чего у них быстро развивается тотальное слабоумие, другие же больные длительно могут задерживаться на этапе заболевания в рамках когнитивно-мнестических нарушений (интеллектуально-мнестические расстройства) – то есть с расстройствами умственной работоспособности, снижением восприятия, речи и памяти. В любом случае деменция не только определяет для больного результат в форме проблем интеллектуального масштаба, но и проблем, при которых им утрачиваются многие человеческие личностные черты. Тяжелая стадия деменции определяет для больных зависимость от окружающих, дезадаптацию, у них утрачивается возможность выполнения простейших действий, связанных с гигиеной и приемом пищи.

Заболевания, которые могут сопровождаться деменцией

Перечень заболеваний, которые могут сопровождаться деменцией:

  • болезнь Альцгеймера (50—60 % всех случаев деменции);
  • сосудистая (мультиинфарктная) деменция (10—20 %);
  • алкоголизм (10—20 %);
  • внутричерепные объёмные процессы — опухоли, субдуральные гематомы и мозговые абсцессы (10—20 %);
  • аноксия, черепно-мозговая травма (10—20 %);
  • нормотензивная гидроцефалия (10—20 %);
  • болезнь Паркинсона (1 %);
  • хорея Хантингтона (1 %);
  • прогрессирующий супрануклеарный паралич (1 %);
  • болезнь Пика (1 %);
  • боковой амиотрофический склероз;
  • спиноцеребеллярная атаксия;
  • офтальмоплегия в сочетании с метахроматической лейкодистрофией (взрослая форма);
  • болезнь Галлервордена — Шпатца;
  • С учетом преимущественного поражения тех или иных участков мозга различают четыре вида деменции:

    1. Корковая деменция. Страдает преимущественно кора больших полушарий. Наблюдается при алкоголизме, болезни Альцгеймера и болезни Пика (лобно-височной деменции).
    2. Подкорковая деменция. Страдают подкорковые структуры. Сопровождается неврологическими нарушениями (дрожанием конечностей, скованностью мышц, расстройствами походки и пр.). Возникает при болезни Паркинсона, болезни Хантингтона и кровоизлияниях в белое вещество.
    3. Корково-подкорковая деменция. Поражается как кора, так и подкорковые структуры. Наблюдается при сосудистой патологии.
    4. Мультифокальная деменция. В различных отделах ЦНС образуются множественные участки некроза и дегенерации. Неврологические нарушения весьма разнообразны и зависят от локализации очагов поражения.

    В зависимости от объема поражения различают две формы деменции: тотальную и лакунарную. При лакунарной деменции страдают структуры, ответственные за определенные виды интеллектуальной деятельности. Ведущую роль в клинической картине обычно играют расстройства кратковременной памяти. Пациенты забывают, где они находятся, что планировали сделать, о чем договаривались всего несколько минут назад. Критика к своему состоянию сохранена, эмоционально-волевые нарушения слабо выражены. Могут выявляться признаки астении: слезливость, эмоциональная неустойчивость. Лакунарная деменция наблюдается при многих заболеваниях, в том числе – на начальной стадии болезни Альцгеймера.

    При тотальной деменции наблюдается постепенный распад личности. Снижается интеллект, теряются способности к обучению, страдает эмоционально-волевая сфера. Сужается круг интересов, исчезает стыд, становятся незначимыми прежние моральные и нравственные нормы. Тотальная деменция развивается при объемных образованиях и нарушениях кровообращения в лобных долях.

    Высокая распространенность деменции у пожилых обусловила создание классификации сенильных деменций:

  • Атрофический (альцгеймеровский) тип – провоцируется первичной дегенерацией нейронов головного мозга.
  • Сосудистый тип – поражение нервных клеток возникает вторично, вследствие нарушений кровоснабжения головного мозга при сосудистой патологии.
  • Смешанный тип – смешанная деменция — представляет собой сочетание атрофической и сосудистой деменции.
  • Степени тяжести (стадии) деменции

    В соответствии с возможностями социальной адаптации больного, различают три степени деменции. В тех случаях, когда заболевание, вызвавшее деменцию, имеет неуклонно прогрессирующее течение, нередко говорят о стадии деменции.

    При легкой степени деменции, несмотря на значительные нарушения интеллектуальной сферы, сохраняется критическое отношение пациента к собственному состоянию. Так что больной вполне может жить самостоятельно, выполняя привычные бытовые виды деятельности (уборка, приготовление пищи и т.п.).

    При умеренной степени деменции присутствуют более грубые интеллектуальные нарушения и снижено критическое восприятие заболевания. При этом пациенты испытывают затруднения при пользовании обычной бытовой техникой (плита, стиральная машина, телевизор), а также телефоном, дверными замками и защелками, поэтому полностью предоставлять больного самому себе ни в коем случае нельзя.

    При тяжелой деменции происходит полный распад личности. Такие больные зачастую не могут самостоятельно принимать пищу, соблюдать элементарные правила гигиены и т.п.

    Поэтому в случае тяжелой деменции необходимо ежечасное наблюдение за пациентом (на дому или в специализированном заведении).

    В данном разделе мы рассмотрим в обобщенном виде те признаки (симптомы), которыми характеризуется деменция. В качестве наиболее характерных из них рассматриваются нарушения, связанные с познавательными функциями, причем такого рода нарушения являются наиболее выраженными в собственных проявлениях. Не менее важными клиническими проявлениями становятся эмоциональные расстройства в комплексе с нарушениями поведения. Развитие заболевания происходит постепенным образом (зачастую), его обнаружение чаще всего происходит в рамках обострения состояния больного, возникающего из-за изменений в обстановке, его окружающей, а также при обострении актуального для него соматического заболевания. В некоторых случаях деменция может проявлять себя в форме агрессивного поведения больного человека или сексуальной расторможенности. В случае изменений личности либо изменения поведения больного ставится вопрос об актуальности для него деменции, что в особенности важно в случае его возраста более 40 лет и при отсутствии у него психического заболевания.

    Итак, остановимся детальнее на признаках (симптомах) интересующего нас заболевания.

    • Нарушения, касающиеся познавательных функций. В данном случае рассматриваются расстройства памяти, внимания и высших функций.
      • Расстройства памяти. Расстройства памяти при деменции заключаются в поражении как кратковременной памяти, так и памяти долговременной, помимо этого не исключаются конфабуляции. Конфабуляции в частности подразумевают под собой ложные воспоминания. Факты из них, происходящие ранее в действительности или факты, ранее происходящие, но подвергшиеся определенному видоизменению, переносятся больным в другое время (нередко в ближайшее) при возможном их сочетании с событиями, полностью ими вымышленными. Легкая форма деменции сопровождается умеренными нарушениями памяти, в основном они связаны с событиями, происходящими в недавнем прошлом (забывание разговоров, номеров телефонов, событий, происходивших в рамках определенного дня). Случаи более тяжелого течения деменции сопровождаются удержанием в памяти лишь предварительно заученного материала при быстром забывании вновь поступившей информации. Последние стадии заболевания могут сопровождаться забыванием имен родственников, собственного рода деятельности и имени, проявляется это в форме личностной дезориентации.
      • Расстройство внимания. В случае с интересующим нас заболеванием это расстройство подразумевает под собой утрату способности к реагированию на несколько актуальных стимулов сразу, а также утрату способности к переключению внимания от одной темы к другой.
      • Расстройства, связанные с высшими функциями. В данном случае проявления заболевания сводятся к афазии, апраксии и агнозии.
        • Афазия подразумевает под собой расстройство речи, в рамках которого утрачивается способность к использованию фраз и слов в качестве средств для выражения собственных мыслей, что обуславливается актуальным поражением головного мозга в определенных участках его коры.
        • Апраксия указывает на нарушение у больного способности к выполнению целенаправленных действий. В данном случае утрачиваются приобретенные ранее больным навыки, причем те навыки, которые формировались на протяжении многих лет (речевые, бытовые, двигательные, профессиональные).
        • Агнозия определяет собой нарушение различных разновидностей восприятия у больного (тактильное, слуховое, зрительное) с одновременным сохранением сознания и чувствительности.
        • Нарушение ориентации. Данного типа нарушение происходит во времени, и преимущественно – в рамках начального этапа развития заболевания. Кроме того, нарушение ориентации во временном пространстве предшествует нарушению ориентации в масштабах ориентации на месте, а также в рамках собственной личности (здесь проявляется отличие симптома при деменции от делирия, особенности которого определяют сохранение ориентации в рамках рассмотрения собственной личности). Прогрессирующая форма заболевания при далеко зашедшей деменции и выраженных проявлениях нарушения ориентации в масштабах окружающего пространства определяет для больного вероятность того, что он может свободно заблудиться даже в обстановке для себя знакомой.
        • Расстройства поведения, изменения личности. Начало этих проявлений носит постепенный характер. Основные черты, свойственные личности, постепенным образом усиливаются, трансформируясь до присущих этому заболеванию в целом состояний. Так, энергичные и жизнерадостные люди становятся беспокойными и суетливыми, а люди бережливые и аккуратные, соответственно, жадными. Аналогично рассматриваются и трансформации, присущие другим чертам. Помимо этого отмечается усиление у больных эгоизма, исчезновение отзывчивости и чуткости относительно окружения, они становятся подозрительными, конфликтными и обидчивыми. Определяется также сексуальная расторможенность, иногда больные начинают бродяжничать и собирать различный хлам. Бывает и так, что больные, наоборот, становятся крайне пассивными, они утрачивают интерес к общению. Неопрятность – симптом деменции, возникающий в соответствии с прогрессированием общей картины течения этого заболевания, сочетается он с нежеланием самообслуживания (гигиена и пр.), с нечистоплотностью и в целом отсутствием реакции на присутствие людей рядом с собой.
        • Расстройства мышления. Отмечается замедленность темпа мышления, а также снижение способности к логическому мышлению и абстрагированию. Больные утрачивают способность к обобщению и решению задач. Их речь носит обстоятельный и стереотипный характер, отмечается ее скудность, а при прогрессировании заболевания она и вовсе отсутствует. Деменция также характеризуется возможным появлением бредовых идей у больных, зачастую с нелепым и примитивным их содержанием. Так, к примеру, больная деменцией женщина при расстройстве мышления до появления бредовых идей может утверждать, что у нее украдена норковая шуба, причем такое действие может выйти за рамки ее окружения (т.е. семьи или друзей). Суть бреда в такой идее заключается в том, что норковой шубы у нее вообще никогда не было. Деменция у мужчин в рамках этого расстройства зачастую развивается по сценарию бреда, основанного на ревности и неверности супруги.
        • Понижение критического отношения. Речь идет об отношении больных как к самим себе, так и к миру, их окружающему. Стрессовые ситуации нередко приводят к появлению у них острых форм тревожно-депрессивных расстройств (определяемых как «катастрофическая реакция»), в рамках которых происходит субъективное осознание неполноценности в интеллектуальном плане. Частично сохраненная критика у больных определяет возможность для них сохранения собственного интеллектуального дефекта, что может выглядеть как резкая смена темы разговора, перевод разговора в шутливую форму или отвлечение иными способами от него.
        • Эмоциональные расстройства. В данном случае можно определить разнообразие таких расстройств и их общую изменчивость. Нередко это депрессивные состояния у больных в сочетании с раздражительностью и тревожностью, злоба, агрессия, плаксивость или, наоборот, полное отсутствие эмоций по отношению ко всему, что их окружает. Редкие случаи определяют возможность развития маниакальных состояний в сочетании с однообразной формой беззаботности, с веселостью.
        • Расстройства восприятия. В данном случае рассматриваются состояния появления у больных иллюзий и галлюцинаций. К примеру, при деменции больной уверен, что слышит в соседней комнате крики убиваемых в ней детей.

          Деменция альцгеймеровского типа

          Болезнь Альцгеймера была описана в 1906 году немецким психиатром Алоисом Альцгеймером. До 1977 года этот диагноз выставляли только в случаях раннего слабоумия (в возрасте 45-65 лет), а при появлении симптомов в возрасте старше 65 лет диагностировали сенильную деменцию. Затем было установлено, что патогенез и клинические проявления болезни одинаковы независимо от возраста. В настоящее время диагноз болезнь Альцгеймера выставляется вне зависимости от времени появления первых клинических признаков приобретенного слабоумия. К числу факторов риска относят возраст, наличие родственников, страдающих этим заболеванием, атеросклероз, гипертоническую болезнь, лишний вес, сахарный диабет, низкую двигательную активность, хроническую гипоксию, черепно-мозговые травмы и недостаток умственной активности на протяжении жизни. Женщины болеют чаще мужчин.

          Первым симптомом становится выраженное нарушение кратковременной памяти при сохранении критики к собственному состоянию. Впоследствии расстройства памяти усугубляются, при этом наблюдается «движение назад во времени» — пациент сначала забывает недавние события, потом – то, что произошло в прошлом. Больной перестает узнавать своих детей, принимает их за давно умерших родственников, не знает, что делал сегодня утром, но может подробно рассказать о событиях своего детства, как будто они произошли совсем недавно. На месте утраченных воспоминаний могут возникать конфабуляции. Критика к своему состоянию снижается.

          В развернутой стадии болезни Альцгеймера клиническая картина дополняется эмоционально-волевыми нарушениями. Больные становятся ворчливыми и неуживчивыми, часто демонстрируют недовольство словами и поступками окружающих, раздражаются от любой мелочи. В последующем возможно возникновение бреда ущерба. Пациенты утверждают, что близкие нарочно оставляют их в опасных ситуациях, подсыпают яд в пищу, чтобы отравить и завладеть квартирой, говорят о них гадости, чтобы испортить репутацию и оставить без защиты общественности и т. д. В бредовую систему вовлекаются не только члены семьи, но и соседи, социальные работники и другие люди, взаимодействующие с больными. Могут выявляться и другие расстройства поведения: бродяжничество, невоздержанность и неразборчивость в пище и в сексе, бессмысленные беспорядочные действия (например, перекладывание предметов с места на место). Речь упрощается и обедняется, возникают парафазии (использование других слов вместо забытых).

          На заключительной стадии болезни Альцгеймера бред и нарушения поведения нивелируются из-за выраженного снижения интеллекта. Пациенты становятся пассивными, малоподвижными. Исчезает потребность в приеме жидкости и пищи. Речь практически полностью утрачивается. По мере усугубления заболевания постепенно теряется способность к пережевыванию пищи и самостоятельной ходьбе. Из-за полной беспомощности больные нуждаются в постоянном профессиональном уходе. Летальный исход наступает в результате типичных осложнений (пневмонии, пролежней и др.) или прогрессирования сопутствующей соматической патологии.

          Диагноз болезнь Альцгеймера выставляют на основании клинических симптомов. Лечение симптоматическое. В настоящее не существует лекарственных препаратов и нелекарственных методов, способных излечить пациентов с болезнью Альцгеймера. Деменция неуклонно прогрессирует и завершается полным распадом психических функций. Средняя продолжительность жизни после постановки диагноза составляет менее 7 лет. Чем раньше появились первые симптомы, тем быстрее усугубляется деменция.

          Различают два вида сосудистой деменции – возникшая после инсульта и развившаяся в результате хронической недостаточности кровоснабжения головного мозга. При постинсультном приобретенном слабоумии в клинической картине обычно превалируют очаговые расстройства (нарушения речи, парезы и параличи). Характер неврологических нарушений зависит от локализации и размера кровоизлияния или участка с нарушенным кровоснабжением, качества лечения в первые часы после инсульта и некоторых других факторов. При хронических нарушениях кровоснабжения преобладают симптомы слабоумия, а неврологическая симптоматика достаточно однообразна и выражена менее ярко.

          Чаще всего сосудистая деменция возникает при атеросклерозе и гипертонической болезни, реже – при тяжелом сахарном диабете и некоторых ревматических заболеваниях, еще реже – при эмболиях и тромбозах вследствие скелетных травм, повышения свертываемости крови и болезней периферических вен. Вероятность развития приобретенного слабоумия увеличивается при болезнях сердечно-сосудистой системы, курении и излишнем весе.

          Первым признаком заболевания становятся затруднения при попытке сосредоточиться, рассеянное внимание, быстрая утомляемость, некоторая ригидность умственной деятельности, трудности планирования и снижение способности к анализу. Расстройства памяти выражены менее резко, чем при болезни Альцгеймера. Отмечается некоторая забывчивость, но при «толчке» в виде наводящего вопроса или предложении нескольких вариантов ответа больной без труда вспоминает необходимую информацию. У многих пациентов выявляется эмоциональная неустойчивость, настроение снижено, возможны депрессии и субдепрессии.

          Неврологические нарушения включают в себя дизартрию, дисфонию, изменения походки (шарканье, уменьшение длины шага, «прилипание» подошв к поверхности), замедление движений, оскудение жестикуляции и мимики. Диагноз выставляется на основании клинической картины, УЗДГ и МРА сосудов головного мозга и других исследований. Для оценки тяжести основной патологии и составления схемы патогенетической терапии пациентов направляют на консультации к соответствующим специалистам: терапевту, эндокринологу, кардиологу, флебологу. Лечение – симптоматическая терапия, терапия основного заболевания. Скорость развития деменции определяется особенностями течения ведущей патологии.

          Алкогольная деменция

          Причиной алкогольной деменции становится длительное (в течение 15 и более лет) злоупотребление спиртными напитками. Наряду с непосредственным разрушающим влиянием алкоголя на клетки головного мозга развитие деменции обусловлено нарушением деятельности различных органов и систем, грубыми расстройствами обмена и сосудистой патологией. Для алкогольной деменции характерны типичные изменения личности (огрубление, утрата моральных ценностей, социальная деградация) в сочетании с тотальным снижением умственных способностей (рассеянность внимания, снижение способностей к анализу, планированию и абстрактному мышлению, расстройства памяти).

          После полного отказа от спиртного и лечения алкоголизма возможно частичное восстановление, однако, такие случаи очень редки. Из-за выраженной патологической тяги к спиртным напиткам, снижения волевых качеств и отсутствия мотивации большинству больных не удается прекратить прием этанолсодержащих жидкостей. Прогноз неблагоприятен, причиной смерти обычно становятся соматические заболевания, обусловленные употреблением алкоголя. Нередко такие больные погибают в результате криминальных инцидентов или несчастных случаев.

          Диагностика и лечение деменции

          Диагностика состояния больных основывается на сопоставлении актуальной для них симптоматики, а также на распознавании атрофических процессов в головном мозге, что достигается за счет компьютерной томографии (КТ).

          Что касается вопроса лечения деменции, то сейчас эффективного способа лечения не существует, в особенности, если рассматриваются случаи старческой деменции, которая, как мы отметили, является необратимой. Между тем, правильный уход и применение мер терапии, ориентированных на подавление симптоматики, позволяет в некоторых случаях серьезно облегчить состояние больного. Здесь же рассматривается необходимость лечения сопутствующих заболеваний (при сосудистой деменции в частности), таких как атеросклероз, артериальная гипертензия и пр.

          Лечение деменции рекомендуется в рамках условий домашней обстановки, помещение в стационар или психиатрическое отделение актуально при тяжелой степени развития заболевания. Также рекомендуется составить режим дня так, чтобы он включал в себя максимум активной деятельности при периодическом выполнении домашних обязанностей (при допустимой форме нагрузки). Назначение психотропных препаратов производится только в случае галлюцинаций и бессонницы, в рамках ранних стадий целесообразно применять ноотропные препараты, затем – ноотропные препараты в сочетании с транквилизаторами.

          Профилактика деменции (в сосудистой или старческой форме ее течения), равно как и эффективное лечение этого заболевания, на данный момент исключена по причине практического отсутствия соответствующих мер. При появлении симптоматики, указывающей на деменцию, необходимо посещение таких специалистов как психиатр и невролог.

          Исследовательские факты

          Одно из исследований, проведённое в 2013 году специалистами Института медицинских наук Низама в Индии, выявило, что использование двух языков может задержать развитие деменции. Анализ медицинских записей 648 случаев заболевания деменцией показал, что у тех, кто разговаривает на двух языках, деменция развивается в среднем на 4,5 года позже, чем у тех, кто разговаривает только на одном языке.

          В последнее время появились исследования, свидетельствующие о некотором снижении процента страдающих деменцией в общем количестве пожилых в развитых странах. Так, если в 2000 году деменция в США была у 11,6 процента людей после 65, то в 2012 году таких стало намного меньше: 8,8 процента.

          Существует 16 научных исследований, демонстрирующих эффект фосфатидилсерина на снижение симптомов деменции или нарушение когнитивных функций. В мае 2003 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило так называемое «Заявление о пользе для здоровья» («Qualified health claim») в отношении фосфатидилсерина, что позволяет производителям на территории США указывать на этикетках, что «потребление фосфатидилсерина может снизить риск развития деменции и когнитивных нарушений у пожилых людей». Однако данное заявление пока должно сопровождаться оговоркой, что «весьма ограниченные, и предварительные научные исследования показывают, что фосфатидилсерин может уменьшить риск когнитивной дисфункции у пожилых людей», поскольку Управление посчитало, что в научном сообществе всё ещё нет однозначного мнения по этой теме, а большинство исследований были сделаны с использованием фосфатидилсерина, полученного из коровьего мозга, а не соевого фосфатидилсерина, который сейчас используется.

          Деменция и слабоумие – это одно и то же? Как протекает деменция у детей? В чем отличие детской деменции и олигофрении

          Термины «деменция» и «слабоумие» нередко используют, как синонимы. Тем не менее, в медицине под деменцией понимают необратимое слабоумие, развившееся у зрелой личности с нормально сформированными умственными способностями. Таким образом, термин «детская деменция» неправомочен, поскольку у детей высшая нервная деятельность находится в стадии развития.

          Для обозначения детского слабоумия употребляют термин «умственная отсталость», или олигофрения. Это название сохраняется, когда пациент достигает совершеннолетия, и это справедливо, поскольку слабоумие, возникшее в зрелом возрасте (к примеру, посттравматическая деменция) и олигофрения протекают по-разному. В первом случае мы говорим о деградации уже сформировавшейся личности, во втором – о недоразвитости.

          Неожиданно появившаяся неопрятность – это первый признак старческой деменции? Всегда ли присутствуют такие симптомы, как неопрятность и неряшливость?

          Внезапно появившиеся неряшливость и неопрятность являются симптомами нарушений эмоционально-волевой сферы. Эти признаки весьма неспецифичны, и встречаются при многих патологиях, таких как: глубокая депрессия, выраженная астения (истощение) нервной системы, психотические нарушения (к примеру, апатия при шизофрении), разного рода зависимости (алкоголизм, наркомания) и т.д.

          Вместе с тем, больные деменцией на ранних стадиях заболевания могут быть вполне самостоятельными и аккуратными в привычной для них бытовой обстановке. Неряшливость может быть первым признаком деменции лишь в том случае, когда развитие слабоумия уже на ранних стадиях сопровождается депрессией, истощением нервной системы или психотическими нарушениями. Такого рода дебют более характерен для сосудистых и смешанных деменций.

          Что такое смешанная деменция? Всегда ли она приводит к инвалидности? Как лечить смешанную деменцию?

          Смешанной деменцией называют слабоумие, в развитии которого участвуют одновременно сосудистый фактор и механизм первичной дегенерации нейронов головного мозга.

          Считается, что нарушения кровообращения в сосудах головного мозга могут запускать или усиливать первичные дегенеративные процессы, характерные для болезни Альцгеймера и деменции с тельцами Леви.

          Поскольку развитие смешанной деменции обусловлено сразу двумя механизмами — прогноз при данном заболевании всегда хуже, чем при «чистой» сосудистой или дегенеративной форме болезни.

          Смешанная форма склонна к неуклонному прогрессированию, поэтому неизбежно приводит к инвалидности, и значительно сокращает жизнь пациента.

          Лечение смешанной деменции направлено на стабилизацию процесса, поэтому включает борьбу с сосудистыми нарушениями и смягчение развившихся симптомов слабоумия. Терапия, как правило, проводится теми же препаратами и по тем же схемам, что и при сосудистой деменции.

          Своевременное и адекватное лечение при смешанной деменции позволяет значительно продлить жизнь пациента и улучшить ее качество.

          Среди моих родственников были больные старческой деменцией. Какова вероятность развития умственного расстройства у меня? В чем заключается профилактика старческой деменции? Есть ли какие-нибудь лекарства, способные предотвратить болезнь?

          Старческие деменции относятся к заболеваниям с наследственной предрасположенностью, особенно это касается болезни Альцгеймера и деменции с тельцами Леви.Риск развития заболевания увеличивается, если старческая деменция у родственников развилась в относительно раннем возрасте (до 60-65 лет). Однако следует помнить, что наследственная предрасположенность – это лишь наличие условий для развития того или иного заболевания, поэтому даже крайне неблагоприятный семейный анамнез не является приговором.

          К сожалению, сегодня нет единого мнения о возможности специфической лекарственной профилактики развития данной патологии.

          Поскольку известны факторы риска развития старческой деменции, меры по предотвращению умственного расстройства, в первую очередь, направлены на их устранение, и включают:

        • Профилактику и своевременное лечение заболеваний, приводящих к расстройствам кровообращения в головном мозге и гипоксии (гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет).
        • Дозированные физические нагрузки.
        • Постоянные занятия интеллектуальной деятельностью (можно составлять кроссворды, решать головоломки и т.п.).
        • Отказ от курения и алкоголя.
        • Профилактика ожирения.
        • Прогноз при деменции

          Прогноз при деменциях определяется основным заболеванием. При приобретенном слабоумии, возникшем вследствие черепно-мозговых травм или объемных процессов (опухолей, гематом), процесс не прогрессирует. Нередко наблюдается частичная, реже – полная редукция симптомов, обусловленная компенсаторными возможностями головного мозга. В остром периоде прогнозировать степень восстановления очень трудно, исходом обширного повреждения может стать хорошая компенсация с сохранением трудоспособности, а исходом небольшого повреждения – тяжелая деменция с выходом на инвалидность и наоборот.

          При деменциях, обусловленных прогрессирующими заболеваниями, наблюдается неуклонное усугубление симптоматики. Врачи могут лишь замедлить процесс, осуществляя адекватное лечение основной патологии. Основными задачами терапии в подобных случаях становится сохранение навыков самообслуживания и способностей к адаптации, продление жизни, обеспечение надлежащего ухода и устранение неприятных проявлений болезни. Смерть наступает в результате серьезного нарушения жизненных функций, связанного с неподвижностью пациента, его неспособностью к элементарному самообслуживанию и развитием осложнений, характерных для лежачих больных.

          simptomy-lechenie.net