Симптомы

Акинетический мутизм это

06.09.2018

Синдром акинетического мутизма: причины возникновения, симптомы, лечение

Акинетический мутизм – это особое состояние человека, при котором он имеет физическую возможность говорить и двигаться, но не пользуется ее. Является разновидностью селективного мутизма. Отличается более сложным течением и имеет неблагоприятный прогноз. В данном состоянии сохраненными остаются только режимы бодрствования и сна, возможно, недержание кала и мочи. В большинстве случаев процесс считается необратимым.

Больной в таком состоянии просто лежит с открытыми глазами и молчит. У него сохраняется возможность следить при помощи движения глазных яблок за перемещающимися объектами, однако фиксация на объектах кратковременная.

Больные осознают все происходящее, способны давать адекватную смысловую оценку, но не могут ее озвучить и подать какой-либо знак. Резкие внешние раздражители – яркий свет, громкий, резкий звук, боль, вызывают реактивную двигательную активность. В связи с этими особенностями, состояние получило название «бодрствующая кома». Длиться оно может в течение нескольких месяцев.

В некоторых случаях, после восстановления речевой и двигательной функций, носитель расстройства не может вспомнить, что с ним происходило в период расстройства. Такая амнезия сохраняется в течение неопределенного времени. Заболевание встречается редко, в связи с чем, большая часть людей не подозревает о его существовании.

Причины возникновения расстройства

Подобное расстройство может развиться вследствие опухолевых процессов, тромбоза базиллярной артерии, токсического воздействия лекарств, инсульта, травм головы, гемангиомы, энцефалитов, огнестрельного поражения лобных долей мозга.

Синдром акинетического мутизма может быть вызван нарушением кровоснабжения или повреждением лобных долей головного мозга, поясной коры или таламуса.

Кроме того, в числе возможных причин развития синдрома упоминаются шизофрения, абсцессы, гидроцефалия, нарколепсия, истерия, аффективные психозы, последствия комы. Патология так же описана у больных СПИДом, при алкогольной нутритивной энцефалопатии и злокачественном нейролептическом синдроме.

Впервые синдром акинетического мутизма был описан в 1941 году доктором Кернсом при наблюдении за пациенткой, страдавшей опухолью головного мозга. До этого момента данная патология рассматривалась в рамках психических отклонений.

Симптомы акинетического мутизма

Акинетический мутизм обладает рядом характерных признаков, среди которых:

  • немота, отсутствие диалоговой и экспрессивной речи;
  • понимание речи и сохранение способности анализировать услышанное;
  • сохранность сознания, несмотря на отсутствие двигательных навыков и способности говорить, у больного присутствует эмоциональное восприятие, он может фиксировать взгляд;
  • сохранение режима сна и бодрствования;
  • реакция на внешние раздражители – учащение сердцебиения, увеличение зрачка, усиление потоотделения.
  • Клиническая картина патологии может иметь отличия в зависимости от тяжести нарушения. Признаки расстройства у детей и взрослых не имеют различий.

    Диагностика акинетического мутизма

    Для постановки точного диагноза необходимо проведение полного обследования больного. В данном случае оно включает:

  • Изучение анамнеза заболевания и жалоб, которое подразумевает выяснение причин, вызвавших немоту, нарушение двигательных функций, и длительность болезни.
  • Неврологический осмотр, который включает оценку рефлексов, измерение кровяного давления, оценку речевых и двигательных нарушений, внешних изменений (косоглазие, асимметрия лица).
  • Электроэнцефалографию, с помощью которой изучается электрическая активность участков головного мозга.
  • Компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию головного мозга, позволяющие выяснить причину развития расстройства.
  • Лечение акинетического мутизма

    Терапия данного расстройства предполагает серьезное, длительное комплексное лечение в стационаре. Прежде всего, оно должно быть направлено на устранение причин, вызвавшей развитие недуга. Чаще всего этот этап предусматривает хирургическое вмешательство: удаление гематомы, установку дренажа для отвода ликвора, удаление опухоли.

    Следующим этапом лечения является восстановление речевых навыков, которое подразумевает активное общение с больным при помощи вербальных (словесных) и невербальных (жестов, мимики) способов. Параллельно в зависимости от особенностей течения расстройства и при наличии психических отклонений назначают антипсихотические препараты и ноотропы, способствующие улучшению питания головного мозга.

    При сохранении двигательных нарушений за больным осуществляют соответствующий уход – проведение санитарно-гигиенических процедур, кормление. В состав комплексных мероприятий по восстановлению утраченных функций включают:

  • дыхательную гимнастику;
  • лечебную физкультуру;
  • массаж;
  • иглорефлексотерапию;
  • точечный массаж;
  • фототерапию.
  • Независимо от состояния больного, даже при видимом выздоровлении, больным оказывают психологическую поддержку, способствующую общей адаптации.

    В зависимости от особенностей патологии и причин, спровоцировавших ее возникновение, прогноз может быть либо благоприятным, либо не благоприятным. В последнем случае речь идет о наступлении необратимых последствий. Повысить шансы на полное выздоровление может только своевременное обращение за квалифицированной помощью. При отсутствии лечения возможно развитие необратимых процессов (разрастание опухоли и пр.) опасных для жизни человека.

    В связи с непредсказуемостью возникновения причин акинетического мутизма (развитие опухолей, инсульты, черепно-мозговые травмы) специфических методов профилактики расстройства не существует. Однако, чтобы снизить вероятность возникновения данной патологии, врачи рекомендуют:

    • отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение);
    • регулярно заниматься спортом;
    • больше времени проводить на свежем воздухе;
    • своевременно обращаться в больницу при возникновении инфекционных болезней и общих недомоганий;
    • соблюдать режим сна;
    • вести контроль артериального давления;
    • следить за своим питанием, включать в рацион свежие овощи и фрукты, пищу принимать не менее 2 раз в день.
    • indepress.ru

      Акинетический мутизм — причины, симптомы, лечение

      Акинетический мутизм является непривычным состоянием, когда у человека есть физическая возможность – двигаться и говорить, но он отказывается использовать ее. Патология протекает достаточно тяжело, часто заканчивается неблагоприятно. У больного может сохраниться только режим сна, бодрствования, при этом наблюдается недержания мочи, кала. Человек пугает своим внешним видом: он молча лежит, при этом глаза широко открыты. Он может двигать глазными яблоками за объектами, которые передвигаются, только фиксация является кратковременной.

      Страшно то, что больной понимает, что происходит, может дать оценку случившемуся, но ничего не озвучивает, не подает знаков. Реактивная двигательная активность может быть спровоцирована резким звуком, ярким светом, болью. Именно поэтому на патологию говорят – бодрствующая кома, она длится несколько месяцев.

      Иногда после того, как восстанавливается двигательная, речевая функция, человек не может понять, что с ним было. Амнезия сохраняется длительное время. Стоит отметить, акинетический мутизм – достаточно редкий недуг, поэтому многие и не знают о нем.

      Распространенным является психогенный тип мутизма, который является последствием психической травмы. В зависимости от того, как воздействует нервное расстройство выделяют такие виды:

    • Истерический возникает после сильного шока, из-за этого больной перестает разговаривать. Состояние может длиться несколько секунд, недель и дней. Патология характерна для чувствительных особей.
    • Логофобический вид проявляется из-за того, что школьники боятся воспринимать свою речь. У взрослого редко появляется этот вид расстройства. Прогнозы зависят от личностных особенностей.

    Как правило, психическое расстройство спровоцировано:

  • Опухолью.
  • Инсультом.
  • Токсическим действием препаратов.
  • Травмой головы.
  • Энцефалитом.
  • Гемангиомой.
  • Огнестрельным поражение лобной мозговой части.
  • Синдром часто спровоцирован нарушением кровообращением в мозге. Также к возможным причинам относят: перенесшую кому, нарколепсию, абсцесс, шизофрению, аффективный психоз, истерию, СПИД, нейролептический синдром, алкогольную энцефалопатию.

    Впервые об акинетическом мутизме заговорили еще в 1940 году. Психиатр доктор Кернс специально наблюдал за больной пациенткой с опухолью мозга. До этого момента патология считалась только психическим отклонением.

    Можно выделить такие признаки синдрома:

  • Немота – больной полностью отказывается вести диалог, практически не разговаривает.
  • Способность слышать, понимать, анализировать сохраняется.
  • Несмотря на то, что отсутствуют двигательные навыки, больной может говорить, эмоционально все воспринимать, фиксировать свой взгляд.
  • Режим бодрствования и сна сохраняются.
  • Реагирует на разные раздражители – увеличиваются зрачки, учащается биение сердца, повышается потоотделение.
  • В зависимости от того, насколько тяжело протекает заболевание, симптоматика колеблется.

    Чтобы поставить точный диагноз, необходимо полностью обследовать больных. В этом случае используются такие методы диагностики:

  • Изучается история болезни, все жалобы, приводящие к немоте, нарушенной двигательной функции.
  • Осмотр невролога, во время которого оцениваются рефлексы, измеряется давление, оцениваются двигательные и речевые нарушения, внешние изменения (обращается внимание на асимметрию лица, косоглазие).
  • Электроэнцефалография дает возможность изучить мозговую активность.
  • Магнитно-резонансная и компьютерная томография мозга позволяет узнать о причине развития психического расстройства.
  • Курс терапии предусматривает длительную, серьезную терапию в стационарных условиях. Первым делом нужно выяснить причину, приводящую к недугу. Часто это может быть операция, во время которой удаляют гематому, опухоль, устанавливают дренаж.

    Затем восстанавливают навыки речи. Для этого необходимо активно общаться с больным невербальными и вербальными способами. Дополнительно требуется прием антипсихотических препаратов, ноотропов, которые улучшают питание мозга.

    Если у больного сохраняются все двигательные нарушения, за ним нужен специальный уход, предусматривающий кормление, выполнение всех санитарно-гигиенических процедур. Включены такие мероприятия:

    Очень важно своевременно оказать больному психологическую помощь, которая поможет быстро адаптироваться к ситуации, выздороветь.

    Прогнозы патологии зависят от того, какая причина спровоцировала тяжелое состояние больного. Иногда все может закончиться необратимыми процессами в головном мозге. Повысить шанс на выздоровление можно только своевременно пролечившись у врача. Если не сделать операцию, опухоль начнет разрастаться, все закончится смертью.

    Акинетический мутизм развивается непредсказуемо из-за инсульта, опухоли, черепно-мозговой травмы. Вероятность опухоли можно снизить, придерживаясь таких рекомендаций:

  • Стоит забыть о вредных привычках – о курении, алкоголе.
  • Как можно больше гулять на свежем воздухе.
  • При инфекции, общем недомогании своевременно нужно проконсультироваться с врачом.
  • Контролируйте артериальное давление.
  • Придерживайтесь режима сна.
  • Следите за тем, что едите. В вашем меню должны быть фрукты, свежие овощи. Принимайте пищу около двух раз в день.
  • Таким образом, акинетический синдром – редкая патология, но запускать ее нельзя, лучше сразу принять необходимые меры.

    medportal.su

    Мутизм — это расстройство, при котором больной полностью теряет способность к вокализации, но при этом сохраняет способность понимания речи, обращенной к нему.

    Как проявляется мутизм?

    Мутизм — одно из наиболее серьезных изменений речи, при его проявлении человек сохраняет полное молчание, что ведет к неспособности вступать в речевой контакт с другими людьми. Тотальный мутизм диагностируют в том случае, если человек остается неспособным к речевому контакту при любых обстоятельствах. Парциальный мутизм у взрослых и детей — это состояние, в котором человек не может вести разговор с определенными людьми или в конкретной ситуации, которая является для него травмирующей. При этом в другой обстановке или с другими людьми он способен разговаривать. Элективный мутизм — состояние, в котором молчание у больного возникает эпизодически. К примеру, элективный мутизм у детей может появляться в школе, при общении с определенным кругом сверстников.

    Если у человека наблюдается истерический мутизм, то больной не может произносить слов даже шепотом, хотя его язык и губы могут проделывать движения, необходимые для воспроизведения речи. И устную, и письменную речь человек с мутизмом понимает. Для того, чтобы контактировать с людьми, такие больные используют мимику и жесты. Как правило, люди, страдающие истерическим мутизмом, не выглядят подавленными и расстроенными таким состоянием. Проявления истерического мутизма часто сочетаются с другими невротическими расстройствами. Это может быть энурез, энкопрез, амавроз. Как правило, к проявлениям истерического мутизма склонны люди с повышенной эмоциональностью, лабильностью нервных процессов. Этот вид мутизма более часто проявляется у женщин.

    Определяется особая форма мутизма, которую в медицине называют сурдомутизм. В данном случае речь идет о глухонемоте, которая может быть как врожденной, так и приобретенной. Однако в данном случае у больного отсутствуют органические дефекты речевых отделов и слухового аппарата.

    Почему проявляется мутизм?

    Мутизм у детей и взрослых в большинстве случаев проявляется вследствие психических травм, являющихся существенным раздражителем для клеток головного мозга. Как правило, изначально у человека наблюдается острая форма мутизма, которая выражается симптомами истерического невроза. То есть основой такого заболевания является истерический механизм.

    Мутизм развивается на фоне психических нарушений. Он может быть функциональным и органическим. Его тип определяется в зависимости от причины развития этого симптома. Органическим является акинетический мутизм, при котором у больного отсутствуют речевые движения в связи с поражением активирующих отделов мозга.

    Избирательный мутизм проявляется как своеобразная реакция психики человека на определенный раздражитель. Следовательно, фактором который является пусковым механизмом развития заболевания, может стать серьезный конфликт, сильная обида, испуг. Мутизм в данном случае напрямую связан с неврозом. Очень часто мутизм диагностируется у детей с высоким уровнем чувствительности, выраженной обидчивостью, физической слабостью. В некоторых случаях ребенок может молчать на протяжении многих месяцев и даже лет. В таком случае родители не должны пытаться справиться с ситуацией самостоятельно, стараясь уговорить или увлечь ребенка. Лечение мутизма у ребенка должен проводить врач, учитывая все особенности состояния больного.

    Во время установления диагноза специалисты всегда учитывают тот факт, что детский мутизм может иметь самые разнообразные психологические причины. Поэтому каждый такой факт необходимо изучать индивидуально и очень тщательно. Иногда мутизм у детей является определенной формой протеста, выражением молчаливой агрессии.

    Сурдомутизм, то есть временная глухота и немота может проявиться у ребенка вследствие травмы либо реакции на стресс. Органических причин такого поражения не отмечается.

    Мутизм у взрослых часто наблюдается на фоне афазии.

    Лечение мутизма проводится после полного подтверждения этого диагноза. В некоторых случаях мутизм не только развивается вследствие серьезного стресса, психологических травм, но и исчезает под влиянием этих факторов.

    Терапия этого заболевания проводится, прежде всего, методами психотерапии, также в комплексное лечение включается и прием транквилизаторов. Врачи используют при лечении мутизма у детей мультимодальный подход: применяется поведенческая, индивидуальная и семейная терапия. Практикуются новые современные методики терапии, направленные на устранение этого нарушения речи.

    Если ребенок с мутизмом демонстрирует оппозиционное поведение, врач может включить в комплекс лечения прием небольших доз нейролептиков седативного действия.

    Селективный мутизм всегда лечится с учетом индивидуальных особенностей пациента. Универсальных методов лечения не существует. Если человек страдает от мутизма, спровоцированного органическими поражениями, то иногда альтернативой общению с помощью речи является общение посредством жестов.

    Избирательный мутизм у детей не является причиной для исключения ребенка из круга сверстников. Наоборот, таким детям нужно вести активное общение с окружающими людьми и учиться налаживать с ними контакт всеми доступными методами.

    Избирательный мутизм, спровоцированный психологической травмой, иногда можно преодолеть, переменив окружение больного ребенка, помогая ему осознать ситуацию и смириться с ней.

    Если мутизм у взрослого человека развился вследствие перенесенного инсульта, то к его лечению приступают примерно через 4 недели после инсульта. Чтобы возобновить речевую функцию, практикуются специальные методики и упражнения, разработанные специально для восстановления людей после инсульта. В комплексное лечение мутизма часто включается релаксация, специальные дыхательные упражнения.

    Мутизм, спровоцированный стрессом, необходимо лечить с участием профессионального психотерапевта. Однако для эффективного преодоления этой проблемы требуется взаимодействие разных специалистов — логопеда, психолога, психиатра.

    Не менее важно проведение качественной нервной коррекции с помощью психотерапии, лечебной физкультуры и др.

    medside.ru

    Акинетический мутизм: что это такое, симптомы и методы лечения этой болезни

    Синдром акинетического мутизма представляет собой такое физиологическое состояние человека, при котором он может говорить, проявлять двигательную и речевую активность, но не пользуется этими возможностями. Течение патологии сложное и, как правило, имеет неблагоприятный прогноз. Физиологические режимы у больного нарушены, кроме режимов бодрствования и сна, часто развиваются недержание кала и мочи и прочие соматические нарушения.

    Определение синдрома

    Больной с синдромом акинетического мутизма не способен двигаться, он круглые сутки находится в положении лежа, не произнося ни слова. Единственной неизменной реакцией остается движение глазных яблок, которые следят за тем, что происходит вокруг. При этом долго фокусировать взгляд человек не может.

    Такое состояние может продолжаться в течение нескольких недель или месяцев и зачастую бывает необратимым. Если речевая и двигательная функция все же были восстановлены, больной не может четко описать, что происходило с ним в момент подобной комы. Некоторые пациенты утверждают, что все время болезни они находились в полном сознании, но при попытке произнести слово или пошевелиться, их удерживала какая-то «неведомая сила». Болезнь является редкой, а те, кто ею страдает, зачастую даже не подозревают об этом.

    Серьезным изучением синдрома врачи начали заниматься еще в XVIII веке, но тогда расстройство относили к ряду психических, не предполагая, что к его развитию могут привести соматические заболевания. Впервые подобный синдром был описан ученым доктором Кернсом в 1941 году после наблюдения за пациенткой с раковым новообразованием в головном мозге, только тогда болезнь стали воспринимать как физиологическую.

    Сейчас данные врачей, собранные после наблюдения и терапии пациентов с синдромом акинетического мутизма, утверждают, что возникает болезнь по ряду причин:

  • опухолевые образования в различных отделах головного мозга;
  • тромбоз базиллярной артерии;
  • интоксикация, наступившая после приема определенных групп лекарств и их передозировки;
  • инфаркт;
  • инсульт;
  • гемангиомы;
  • энцефалит;
  • травмы головы и головного мозга, включая огнестрельные;
  • нарушение кровообращения в мозге;
  • повреждение лобных долей или таламуса.
  • Кроме того, подобный синдром встречался у пациентов, страдающих от гидроцефалии, абсцессов, нейролептического синдрома, СПИДа, энцефалопатии различного генеза. Часты случаи развития симптоматики и у людей с психическими расстройствами, такими как шизофрения, психозы аффективного характера, истерия. Может рассматриваться акинетический мутизм как последствие комы.

    Разновидности патологии

    Симптомы расстройства могут быть вызваны не только физиологическими причинами – травмами мозга и соматическими заболеваниями. Частой разновидностью синдрома является психогенный мутизм, который проявляется после перенесенной психической травмы и протекает на фоне сопутствующего психоза. Такое расстройство делится на истерическую, логофобическую или смешанную формы.

    Истерическая разновидность мутизма возникает как следствие сильного шока, после которого отнимается речь. Предрасположены к такой патологии чувствительные, эмоциональные люди, особенно женщины. Длиться истерический мутизм может как несколько минут, так и несколько месяцев подряд, это зависит от глубины психологического потрясения и от выраженности терапевтических процедур на этапе лечения.

    Логофобическая форма чаще развивается у детей, чем у взрослых. Ею страдают пациенты, которые боятся слышать собственную речь. Прогноз такой формы мутизма зависит от личностных особенностей пациента и не всегда является благоприятным.

    Так, синдром мутизма можно разделить на селективный (проявляющийся пропаданием речи только в определенных ситуациях), апалитический (приравненный к коматозному состоянию, когда человек не реагирует на внешние раздражители) и акинетический (проявляющийся двигательными и речевыми нарушениями, симптомы которого и будут описаны далее).

    Признаки заболевания одинаковы как для взрослых пациентов, так и для детей. Синдром акинетического мутизма проявляется следующими симптомами:

  • развитие полной немоты, отсутствие как диалоговой, так экспрессивной речи;
  • понимание того, что говорят окружающие, способность к анализированию и усвоению информации;
  • сохраненность сознания, несмотря на полное отсутствие двигательных и речевых навыков – больной может наблюдать за окружающими, двигать глазными яблоками и ненадолго фокусироваться на определенном предмете;
  • режимы сна и бодрствования не нарушены;
  • проявление реакции на внешние раздражители – учащение ритма сердечных сокращений, потоотделения, моторных реакций.
  • Клиническая картина может быть различной, все зависит от того, насколько сильно выражены нарушения.

    Чтобы поставить верный диагноз, врачи проводят полное обследование пациента с подозрением на сидром акинетического мутизма. В первую очередь, доктор собирает анамнез больного, включающий длительность проявлений симптоматики, возможные провоцирующие факторы (заболевания и травмы), которые могли привести к развитию нарушений, жалобы и пояснения со стороны родственников, если пациент сам не в состоянии говорить.

    Затем невролого проводит физиологическое обследование, оценивает сохраненность или отсутствие рефлексов, речевых навыков и двигательных функций. Проводится измерение частоты сердечного ритма, артериального давления, внешних изменений формы лица и тела (асимметрия, косоглазие и т.д.). Активность участков головного мозга фиксируется при помощи электроэнцефалографии. С помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии выявляются причины, которые привели к развитию патологии.

    Терапия синдрома предусматривает длительное и серьезное лечение в условиях стационара. Для устранения результата каких-либо физиологических нарушений нужно проводить лечение первопричины. Зачастую терапия основана на хирургической операции по удалению гематомы, опухоли или прочего образования. Для оттока излишнего ликвора устанавливают дренаж.

    На следующем этапе проводится восстановление речевых функций, которые корректируются с помощью вербального и мимического общения. В зависимости от протекания патологии назначается медикаментозная терапия:

  • антипсихотические препараты;
  • лекарства ноотропной группы;
  • препараты, улучшающие функции кровоснабжения мозга;
  • антидепрессанты;
  • ингибиторы обратного захвата серотонина;
  • бензодиазепины.
  • Если двигательные функции не восстановились, то за больным производится соответствующий санитарный уход, его регулярно моют и кормят. Для того чтобы двигательная активность быстрее восстанавливалась, предусмотрен ряд мероприятий:

  • дыхательные упражнения;
  • лечебная гимнастика;
  • иглоукалывание;
  • фото- и физиотерапия.
  • Для скорейшей адаптации в обществе после перенесенной болезни пациенту оказывается психологическая помощь, независимо от того, в каком физическом и душевном состоянии он пребывает. В большинстве случаев лечение акинетического мутизма имеет благоприятный прогноз, но зависит также от своевременного диагностирования и начала терапии.

    Тяжелые последствия и не утешительные прогнозы могут последовать только в тех случаях, когда органические поражения головного мозга слишком сильны и не подлежат коррекции, а также когда у пациента наблюдается запущенная форма психического расстройства.

    Синдром акинетического мутизма может проявиться по различным причинам и у разных групп людей, независимо от возраста. Заболевание является достаточно редким, и предсказать его развитие, как правило, невозможно, как и принять какие либо профилактические меры.

    Врачи советуют для снижения вероятности патологии вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, при возникновении каких либо соматических или психических заболеваний своевременно обращаться в больницу и проводить лечение. Менее склонны к проявлениям мутизма психически здоровые люди, которые ведут контроль за уровнем давления, за состоянием сердечно-сосудистой системы, не злоупотребляют спиртным и оберегают себя от стрессовых ситуаций.

    Автор статьи: Ермакова Марина Леонидовна, практический психолог, специалист по возрастной психологии

    depressio.ru

  • Отсутствие спонтанной и диалоговой речи (участие в разговоре, ответы на вопросы): способность понимать чужую речь при этом сохраняется.
  • Ясное сознание: человек самостоятельно открывает глаза, может следить за предметами, хотя зафиксировать его внимание на чем-либо бывает трудно, имеется чередование фаз сон-бодрствование (человек засыпает и просыпается), как у здоровых людей.
  • Наличие реакции на болевые раздражители в виде повышенного потоотделения, учащения сердцебиения. В то же время ответная двигательная активность может отсутствовать, хотя иногда человек с мутизмом активно двигается, но не говорит (психогенный мутизм).
  • психогенный мутизм: развивается на фоне психической травмы (смерть близкого, изнасилование, автокатастрофа и др.). При этой форме человек может иметь выраженную двигательную активность, но не говорить (отказывается разговаривать);
  • акинетический мутизм: последствие тяжелого повреждения головного мозга (черепно-мозговые травмы, острое нарушение мозгового кровообращения и др.).
  • Поражение внутренних отделов лобных долей или верхней части ствола мозга (часть головного мозга, в которой расположены жизненно важные отделы – сосудодвигательный, дыхательный, – а также ретикулярная формация, обеспечивающая “ пробуждение”, активацию головного мозга):
    • опухоли головного мозга;
    • острое нарушение мозгового кровообращения, в том числе скопления крови (гематомы);
    • воспаление головного мозга (энцефалит);
    • черепно-мозговые травмы.
    • Выход из комы (состояние, при котором полностью отсутствует сознание, речь и открывание глаз).
    • Психические заболевания: истерия (функциональное расстройство, при котором в результате психических нарушений на фоне отсутствия реальной структурной патологии возникают неврологические нарушения, в том числе мутизм), шизофрения (психиатрическое заболевание, проявляющееся нарушениями мышления и поведения).
    • Сильные эмоциональные потрясения (смерть близкого, автокатастрофа, тяжелое заболевание у родственника).

    Врач невролог поможет при лечении заболевания

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
    • как давно человек перестал говорить, двигаться и отвечать на вопросы;
    • какое событие непосредственно предшествовало прекращению речи (потеря сознания, черепно-мозговая травма, сильное эмоциональное потрясение).
    • Неврологический осмотр: оценка наличия речи, открывания глаз, оценка рефлексов, измерение артериального (кровяного) давления, оценка дыхательного ритма. Необходим поиск других признаков неврологической патологии, которые могут помочь найти причину мутизма (косоглазие, нарушение движений глазных яблок, асимметрия лица).
    • ЭЭГ (электроэнцефалография): метод оценивает электрическую активность разных участков головного мозга, которая может меняться при различных его заболеваниях.
    • МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография) головного мозга: методы позволяют послойно изучить строение головного мозга и выяснить причину нарушений функции головного мозга.
    • Возможна также консультация психиатра, логопеда.
    • Устранение причины, вызвавшей мутизм:
      • хирургическая помощь при внутримозговых кровоизлияниях: удаление гематомы (локальное скопление крови), установка дренажа в желудочки мозга (трубочка, через которую будет оттекать лишний ликвор (цереброспинальная жидкость, которая участвует в питании и обмене веществ головного мозга);
      • хирургическое удаление опухоли головного мозга.
      • Активная реабилитация речевых функций у больного: постоянные разговоры с больным, использование мимики в разговоре.
      • Психологическая помощь больным: помощь в преодолении стресса по поводу психотравмирующих событий (смерть близкого, автокатастрофа, тяжелое заболевание у родственника и др.), беседы.
      • Антипсихотические препараты людям с психиатрическими заболеваниями (например, с шизофренией (психиатрическое заболевание, проявляющееся нарушениями мышления и поведения): их применение способно восстановить речь, если ее отсутствие вызвано заболеваниями психики.
      • Лекарственные препараты, улучшающие питание головного мозга (ноотропы).
      • В случае неподвижности больного необходимы следующие действия:
        • полноценный уход за кожей, ротовой полостью, дыхательными путями (мытье кожи, чистка зубов, очистка дыхательных путей);
        • полноценное питание: высококалорийное питание (чаще всего даваемое через трубку, введенную в желудок, если пациент не способен питаться сам);
        • поддержка кровообращения в случае необходимости: препараты, нормализующие сердечные сокращения и т.п.
        • Осложнения и последствия

          • Нарушение социальной и трудовой адаптации из-за отсутствия речи.
          • Профилактика мутизма

          • Своевременное лечение инфекционных заболеваний.
          • Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь).
          • Ведение здорового образа жизни (регулярные прогулки не менее 2-х часов, занятия лечебной гимнастикой, соблюдение режима дня и ночи (ночной сон не менее 8-ми часов)).
          • Соблюдения режима питания и рациона (регулярное питание не менее 2-х раз в день, включение в рацион продуктов, богатых витаминами: фрукты, овощи).
          • Своевременное обращение к врачу при возникновении проблем со здоровьем.
          • Контроль артериального (кровяного) давления.
          • Пол У.Бразис, Джозеф К.Мэсдью, Хосе Биллер – Топическая диагностика в клинической неврологии, 2009 г.

            М.Мументайлер — Дифференциальный диагноз в неврологии, 2010 г.

            Никифоров А.С. – Клиническая неврология, т.1, 2002 г.

            lookmedbook.ru