Симптомы

Беседа об анорексии

12.07.2018

7 шокирующих фактов об анорексии

1. Обычно анорексия начинается в подростковом возрасте, лет в 14-15, совпадая с половым созреванием. Но сейчас дети созревают быстрее, у девочек раньше начинается менструация, и все чаще встречаются пациенты младше 14 лет. У меня, например, была 9-летняя пациентка. В основном заболевают девочки, но в последняя время среди пациентов встречаются и мальчики.

2. Как правило, анорексики – это люди с очень строгими родителями, которые требуют от них совершенства, постоянных достижений. Но у подростка не может быть много достижений. Он еще плохо себя знает и не умеет ценить свое внутреннее содержание, поэтому ключевое для него – внешность. Пытаясь быть хорошим для строгих родителей (и всех вокруг), он завоевывает доверие и авторитет за счет внешних факторов.

3. Анорексия – семейная проблема. Ребенок в семье часто оценивается исходя из того, худой он или не худой. Если худой – значит, хороший, а толстый – значит, плохой. Нам, врачам, над этим приходится много работать, люди привыкли думать именно так. Поэтому мы работаем не только с пациентом, но и с его родственниками. В процессе терапии мы чаще всего выясняем, что и мама пациента худела, и бабушка. Либо кто-то был с отпугивающим избыточным весом и это повлияло на ребенка. Еще, как правило, встает вопрос избыточного контроля. Родители начинают фанатично следить за тем, что ребенок ест – а это всегда вызывает у него сопротивление. Происходит фиксация на еде и, как следствие, неадекватное ее восприятие.

Еще один фактор, почему анорексия семейная проблема: анорексик никогда не придет к врачу в одиночестве, для него его жизнь нормальна. Больные булимией чаще приходят одни, а вот анорексики – никогда.

4. Без помощи врачей вылечить анорексию нельзя. Какой-то частью своей личности пациент понимает, что происходящее с ним – ненормально. Но страх поправиться настолько силен, что представления о еде и весе в корне искажаются.

Если вес уже очень низкий, то, как правило, нарушается вся система пищеварения и питание возможно только капельницами, через вену. Иногда таких пациентов кормят даже через зонд – потому что сами они есть отказываются. Если способность к пищеварению еще не утрачена, то пациенту дают различные коктейли с особым соотношением белков, жиров и углеводов. В зависимости от стадии «вскармливания» это соотношение может меняться.

5. Психиатрическая диагностика анорексии – это беседа с пациентом. Мы подробно расспрашиваем его об отношении к своей внешности. Узнаем, как человек питается, его «диетические» планы. У анорексиков они обычно грандиозные. Вред, который они наносят своему здоровью, анорексиков не волнует (у девушек часто нарушается репродуктивная функция, месячные пропадают, портится кожа, зубы, ногти и волосы). Он может всем пожертвовать ради заветных 40 килограммов.

Часто анорексия идет в совокупности с депрессией, поэтому мы оцениваем еще и общее настроение. И наличие навязчивых идей, иногда анорексия может дойти до состояния бреда. Тогда уже диагноз другой. Например, шизофрения. В советской психиатрии анорексия и шизофрения шли очень близко.

6. Восстановить организм после анорексии возможно, но тяжело. Велик риск довести себя до различного рода недостаточностей. Если пациент молодой и резерв у организма большой, то шансы на восстановление выше. Но даже молодые пациенты, например, не всегда могут восстановить зубы.

7. Есть прямая связь между характером человека и типом пищевого расстройства, которым он страдает. К булимии, например, более склонны эмоционально неустойчивые люди, им сложно держать себя в руках. Анорексики чаще всего, наоборот, закрытые, упрямые, им сложно что-то объяснить, доказать. Именно поэтому анорексию легче предотвратить, чем лечить.

all-for-woman.com

8 фактов о нервной анорексии

Больные анорексией – хорошие манипуляторы, утверждает врач-психиатр Виталий Минутко.

«Кожа да кости» – так часто говорят вслед худеньким девочкам, однако если для кого-то эти слова звучат обидно, то для тех, кто страдает нервной анорексией, – это самый лучший комплимент на свете. Всё, чего хотят девушки, изнуряющие себя голоданием, – стать как можно стройнее. О том, чем может обернуться такая увлечённая борьба с собственным весом, мы поговорили с врачом-психиатром Виталием Минутко.

Чем отличается нервная анорексия от нервной булимии? При нервной булимии человек держит вес на одной планке. При нервной анорексии он всё время стремится похудеть. И при том, и при другом состоянии искажён образ тела, то есть человек в зеркале видит не то, что есть на самом деле.

Девушки с нервной анорексией, как правило, перфекционистки, стремятся быть аккуратными и педантичными, большое внимание уделяют карьере, чётко выстраивая свою деятельность, и говорят о том, что здоровье не так важно, как достижение определённых успехов. Предъявляют к себе высокие требования. А при нервной булимии они более импульсивные, там могут быть алкоголь, наркотики. Раньше говорили, что от нервной анорексии страдают отличницы, а при булимии учатся хуже, но на самом деле это не так.

У пациенток с расстройствами пищевого поведения очень своеобразные отношения с матерями. Чаще всего девушки приходят на приём в одиночку и меняют много врачей, потому что для них большой кайф поговорить об этом. Они даже гордятся тем, что достигли такого веса, не понимая, что им надо лечиться. Обращаются к ним телеведущие, снимают фильмы об анорексии, спрашивают о проблемах со здоровьем – о костях, которые легко ломаются, о бесплодии. На что получают ответ: «Я не хочу об этом говорить. Лучше снимите, как я хорошо выгляжу».

Поставить диагноз не так просто даже на последней стадии. Есть заболевания, имитирующие нервную анорексию, например, болезнь Симонса. Диагноз ставится комплексно, на основании биологического, психологического и даже социального обследования. Довольно долго девушки скрывают, что с ними происходит. Иногда это полтора, иногда три года. Первый человек, который описал нервную анорексию, говорил, что девушка может говорить что угодно: что у неё проблемы с желудком, поэтому она не может много есть; может обманывать. Такие пациенты – хорошие манипуляторы.

При расстройстве пищевого поведения выявляется очень много различных нарушений. Например, гормональные нарушения, снижена активность щитовидной железы, гипотиреоз, у таких людей мёрзнут кончики пальцев рук, выпадают волосы, ногти ломаются. Уменьшается выработка гормона роста, обычно люди с анорексией невысокого роста. Прекращаются месячные – за счёт того, что снижается уровень некоторых гормонов, меняется соотношение натрия-калия. Неврологические нарушения: идёт атрофия коры головного мозга, поэтому страдает память, внимание, мышление. Это временная атрофия. Бывают желудочно-кишечные расстройства, запоры. Поскольку нередко вызывается рвота – кариес, изъязвление пищевода, различные гастриты, недостаточная активность поджелудочной железы. Холестерин обычно повышен. Иммунитет ослаблен. Меняется даже система свёртывания крови. То есть очень много нарушений.

При анорексии смертность очень высока, порядка 15 %. Смертность бывает от трёх случаев: самоубийство, остановка сердца, потому что сердце становится капельным, вытягивается, или низкое давление, например, пульс ниже 55 ударов. Это всё показания для лечения в стационаре.

Питание играет большую роль при лечении расстройств пищевого поведения, особенно правильная почасовая структура дня. Питаться лучше вместе с тем, кто правильно обучен. Продолжительность питания не более получаса, 6 раз в день. Желательно, чтобы человек после еды пару часов находился под наблюдением, чтобы не было каких-то неправильных поступков. Поэтому все эти пищевые расстройства лучше начинать лечить в стационаре, где можно добиться контроля над структурой поведения.

Современные методы лечения нервной анорексии подразумевают работу с телом и правильным формированием образа тела при помощи телесно ориентированной терапии и специальных зеркальных ванн, когда вместе с психотерапевтом человек находится среди зеркал в обнажённом виде и рассматривает своё тело или снимает на видеокамеру. Потом с психотерапевтом эти моменты обсуждаются. Надо правильно сформировать образ своего тела у таких пациентов.

www.aif.ru

  • самоограничение в приеме пищи или употребление большого количества еды, после чего пациент вызывает рвоту искусственным путем

  • понижение массы тела ниже нормального уровня

  • беспокойство за собственный вес

  • фанатичное следование диетам и физическим упражнениям

    Причины нервной анорексии

  • В ряде случаев «помочь» развиться анорексии могут излишняя забота о собственном весе, повышенный интерес к диетам и прочим способам похудения.

  • Есть определенный тип личности, который более расположен к появлению анорексии: обычно это дотошные, педантичные, люди, которые предъявляют повышенные требования к себе и окружающим, у них отмечается заниженная самооценка.

  • В развитии анорексии свою роль играет наследственный фактор: если родитель болен анорексией, это повышает риск развития данного заболевания у детей.

  • Проживание в среде, где наличествует одержимость идеалами красоты, поддержанием определенного веса, худобой в большей мере способствует развитию нервной анорексии.

  • Причиной появления нервной анорексии могут являться психологические травмы, такие как потеря близкого человека, изнасилование.

    Признаки и симптомы анорексии

    1) Люди, страдающие от нервной анорексии, большое количество времени уделяют еде: они занимаются изучением диет и калорийности тех или иных пищевых продуктов, собирают коллекции рецептов, готовят изысканные блюда для угощения других, при этом сами отказываются принимать пищу — придумывают, что не так давно ели, не голодны, также могут симулировать прием пищи (не глотают пищу, прячут ее и т.п.).

    2) Обычно анорексик скрывает одержимость своим весом и старается не рассекречивать того, что после каждого приема пищи вызывает рвоту искусственным путем.

    3) Примерно у 50 процентов людей с нервной анорексией прогрессирует выраженное постоянное чувство голода, который они утоляют большим количеством еды (т.н. булимия). Съеденную пищу человек затем удаляет из организма, вызывая рвоту или пользуясь иными методами.

    4) Пациенты с нервной анорексией большое внимание уделяют физическим упражнениям, сохраняют активность, подвижность.

    5) Обычно у больных нервной анорексией пропадает интерес к сексу.

    6) Из-за недостатка питательных веществ происходит нарушение гормонального баланса, что зачастую приводит к прекращению менструального цикла (появляется аменорея – отсутствие месячных).

    7) У больных с нервной анорексией отмечается пониженные температура тела и артериальное давление. Может появиться ощущение перебоев в работе сердечной мышцы, это связно с нехваткой необходимых электролитов в организме (во время рвоты происходит потеря большого количества калия).

    8) У больных нервной анорексией часто отмечаются запоры, метеоризм (вздутие живота), чувство дискомфорта в районе живота.

    Последствия нервной анорексии

  • Нарушение работы сердцечной мышцы — распространенная причина смертности среди больных с тяжелыми формами нервной анорексии. Выделяют следующие характерные симптомы расстройства деятельности сердца у анорексиков: ощущение сбоев в работе сердца (аритмия), сердцебиение, снижение кровяного давления, пульс становится редким (меньше 55-60 ударов за минуту), кратковременная потеря сознания, головокружение и проч.

  • К уменьшению выработки гормонов щитовидной железы и женских половых гормонов приводит расстройство деятельности эндокринной системы. В следствие данных нарушений происходит прекращение месячных, исчезновение сексуального влечения, вялость, бесплодие и т.д.

  • Нехватка кальция вызывает истончение и повышенную ломкость костей. У страдающих тяжелыми формами анорексии даже незначительное воздействие на кость может привести к перелому.

  • Частое искусственное провоцирование рвоты у анорексиков приводит к тому, что кислое содержимое желудка повреждает пищевод и зубы: воспаляется слизистая оболочка пищевода (эзофагит), разрушается зубная эмаль.

  • Нервная анорексия зачастую сопровождается чувством подавленности, депрессией, невозможностью сосредоточиться. В ряде случаев может закончиться самоубийством.

    Диагностика анорексии

    1. Беседа с больным или его родственниками и близкими людьми. В ходе беседы врач задает пришедшим на прием интересующие его вопросы. Обычно во время такой беседы специалист определяет имеющиеся факторы риска развития анорексии, наличие тех или иных признаков и симптомов заболевания, а также осложнений анорексии.

    2. Вычисление индекса массы тела (ИМТ) способствует диагностике анорексии. Для вычисления ИМТ пользуются следующей формулой: массу тела в килограммах делят на рост в квадратных метрах.

    К примеру, масса тела составляет 65 кг, а рост 1,7 м, то индекс массы тела будет равен 22,5.

    Нормальный индекс массы тела может быть в промежутке от 18,5 до 24,99. Если ИМТ ниже 17,5, это может свидетельствовать о наличии анорексии.

    3. Чтобы выявить последствия анорексии, такие как снижение гемоглобина, дефицит электролитов, недостаток гормонов и прос., проводятся следующие анализы: биохимический анализ крови, общий анализ крови и мочи, определение уровня гормонов в крови. Помимо этого, чтобы диагностировать последствия анорексии, применяют метод рентгенографии костей скелета (выявляют истончение костей), фиброэзофагогастроскопии (показывают заболевания пищевода и желудка), электрокардиографии (определяют сердечные расстройства) и т.д.

    fitfan.ru

    / диплом / 8. Беседа с сотрудниками об индивидуальном плане их развития

    Беседа с сотрудниками об индивидуальном плане их развития

    Персонал является самым важным ресурсом в деятельности компании «Эрикссон Радио». Поэтому особенно важно, чтобы мы постоянно совершенствовали условия для того, чтобы квалификация и интересы наших сотрудников соответствовали потребностям предприятия.

    Одним из методов, применяемых в этом процессе, является беседа об индивидуальном плане развития сотрудника.

    В этой памятке приводятся примеры того, что можно включить в такую беседу по индивидуальному планированию. Можно, естественно, сформулировать свои вопросы, которые лучше отвечают деятельности каждого конкретного предприятия.

    Что отличает беседу по индивидуальному планированию от «обычной беседы»?

    «Обычные беседы» — это те ежедневные разговоры о работе, в которых, кроме Вас, участвуют также непосредственный начальник и/или коллеги по работе. Обычно речь идет об отдельных вопросах, связанных с актуальной ситуацией на рабочем месте.

    Беседы по индивидуальному планированию следует проводить с определенной регулярностью. В них затрагиваются более серьезные проблемы. Беседы должны

    • иметь характер «ретроспективы» и анализировать:

    — как осуществляется достижение поставленных целей, или насколько удовлетворительными являются полученные результаты?

    Если нет, то почему?

    • «ориентироваться на будущее» и отвечать на вопросы:

    — какие трудовые обязанности должны быть у сотрудника в будущем? Какие цели или результаты должны быть достигнуты?

    • быть индивидуальными по отношению к каждому сотруднику, благодаря тому, что в процессе разговора затрагиваются вопросы, касающиеся как работы в целом, так и функций самого сотрудника — на уровне сегодняшнего дня и в будущем.

    Беседы по планированию отличаются более тщательной подготовкой, чем другие виды общения на рабочем месте. Их следует организовывать так, чтобы они проходили в спокойной и непринужденной обстановке.

    Отметьте в письменной форме все обоюдно согласованные и оговоренные пункты.

    Кто берет на себя инициативу по проведению бесед об индивидуальном плане развития сотрудников?

    Кто угодно может взять на себя инициативу проведения бесед об индивидуальном плане развития сотрудников, но в первую очередь за это отвечает работодатель, который должен регулярно приглашать сотрудников на такие встречи.

    Подготовка сотрудников к такой беседе

    Решите заранее, когда нужно провести беседу по индивидуальному планированию.

    Чтобы эта беседа принесла хорошие результаты, ее нужно тщательно подготовить. Следует, например, поговорить с теми отделами, деятельность которых непосредственно связана с Вами или от которых полностью зависит вся Ваша работа. Узнайте, какие требования Они предъявляют к Вам и какие ожидания возлагают на Вас.

    Продумайте, какие потребности в обучении и дальнейшем повышении квалификации имеются у Вас.

    Хорошей подготовкой является также и то, что все сотрудники знакомятся с письменно составленными планами, согласно которым работает Ваш отдел.

    — Прочтите остальные разделы данной памятки.

    Темы и пункты, предлагаемые для обсуждения

    studfiles.net

    13 звезд, которые знают об анорексии не понаслышке

    Звезды так озабочены своим внешним видом, что порой их увлечение диетами переходит за грани разумного. Представляем 13 самых худых знаменитостей, фотографии которых в свое время шокировали весь мир.

    17-летняя дочь Джонни Деппа постоянно подвергается нападкам из-за своей худобы и очень переживает по этому поводу. В интервью журналу «Elle» она призналась, что давно борется с анорексией и имеет некоторые успехи.

    « Я постоянно вижу комментарии в Инстаграме: «Она не ест», «Она анорексичка» и т.д. Это огорчает меня, ведь раньше у меня действительно была анорексия, и справиться с ней было тяжело. Все, кто сталкивался с этой болезнью, знают, как трудно выкарабкаться. Я уже давно пытаюсь потолстеть, и у меня есть прогресс, которым я горжусь. Мне грустно, что могут подумать, будто я пропагандирую худобу среди молодых девушек». Тара Рид

    Поклонники Тары Рид уже давно бьют тревогу по поводу ее пугающей худобы. А вот сама актриса не видит повода для беспокойства: она с удовольствием демонстрирует «кожу да кости», надевая весьма откровенные наряды.

    Между тем, на последних фотографиях звезды отчетливо видно, что ее живот буквально «распух от голода». Это серьезный повод для немедленного обращения к врачу. Будем надеяться, что Тара возьмется за ум и займется своим здоровьем.

    До того, как Тара начала экспериментировать с диетами, она выглядела потрясающе.

    Фотографии из Инстаграма 18-летней модели Алеси Кафельниковой сопровождаются такими комментариями:

    «Жесть ты худая» «Покормите ее» «Можно анатомию изучать» «Анорексия ТИПИЧНАЯ!»

    Действительно, на многих снимках Алеся выглядит очень худой и печальной.

    Однако девушка отрицает, что больна. Она утверждает, что правильно питается и поддерживает вес, необходимый для работы моделью.

    Отец Алеси, теннисист Евгений Кафельников, не беспокоится за свою дочь и уверяет, что она лишь пытается соответствовать стандартам, существующим в модельном мире.

    Деми Мур просто помешана на своей внешности. Она постоянно прибегает к различным омолаживающим процедурам и сидит на строжайших диетах. В 2012 году одержимость своим внешним видом, а также депрессия, вызванная расставанием с Эштоном Катчером, довели ее до нервного истощения, в результате чего звезде пришлось лечь в больницу с диагнозом «анорексия».

    Сейчас 54-летняя Деми выглядит превосходно, хотя ботоксом по-прежнему «балуется».

    Анорексия была у обеих сестер-близнецов Олсен, но у Мэри-Кейт она протекала особенно тяжело. В 18 лет изможденную девушку отправили в специализированную клинику, где врачам пришлось бороться за ее жизнь. Причиной болезни стали нервные перегрузки на работе, стресс и разлука с сестрой (в то время они впервые решили жить раздельно), а по некоторым данным и прием запрещенных препаратов.

    Вот уже несколько лет болезненная худоба Анджелины Джоли заставляет волноваться ее фанатов. По последним данным, актриса весит около 40 килограммов, что при ее росте катастрофически мало. Брэд Питт говорил, что жена не раз падала в голодные обмороки. Анджелина активно занимается гуманитарной деятельностью, ездит в самые неблагополучные районы планеты и видит, как живут несчастные голодные дети. По словам инсайдера, это и является причиной отсутствия аппетита у актрисы.

    «Если они не могут есть, то и я не могу» . Аллегра Версаче

    У богатой наследницы модного дома «Версаче» проблемы с весом начались еще в подростковом возрасте. Родители неоднократно помещали ее в психиатрическую больницу, но это мало помогало. Девушка была очень худой и весила всего 32 килограмма! Ее даже кормили через зонд. Юная Версаче мечтала об актерской карьере, но из-за болезни вынуждена была вести уединенный образ жизни и упустила свой шанс. Сейчас 30-летняя Аллегра как-будто пошла на поправку, но все еще выглядит очень худой.

    В юности Николь Ричи была толстушкой. Именно поэтому ее и выбрала в «лучшие подруги» Пэрис Хилтон. На фоне полноватой приятельницы стройная Пэрис смотрелась особенно эффектно.

    Однако такое положение вещей вскоре перестало устраивать Николь, и она серьезно занялась своей фигурой. В 2005 году девушка превратилась в изящную стройную красавицу и, что вполне закономерно, перестала дружить с Пэрис. В 2007 году вес Николь достиг критической отметки. Фотографии, сделанные на пляже в Малибу, мгновенно привлекли к ней внимание папарацци, которые с воодушевлением твердили, что у девушки анорексия.

    Но Николь удалось справиться с болезнью, в этом ей помогла подруга – Мэри-Кейт Олсен, знакомая с анорексией не понаслышке.

    У моделей анорексия встречается чаще, чем у людей других профессий. Девушки так боятся набрать несколько лишних килограммов и потерять работу, что совсем перестают питаться. Чтобы быть все время худой, Кейт Мосс не только практически отказалась от пищи, но и начала употреблять наркотики, притупляющие чувство голода. Благодаря своей нездоровой худобе, модель стала иконой стиля «героиновый шик». Ей принадлежит скандальная фраза:

    «Нет ничего вкуснее, чем быть худой»

    Сама Кейт утверждает, что анорексией никогда не страдала, а ее худоба – результат плотного рабочего графика.

    Бекхэм постоянно обвиняют в пропаганде нездоровой худобы и называют «королевой анорексии». Несмотря на критику, звезда продолжает ревностно оберегать свою тощую фигуру от лишних килограммов.

    Стюардесса одного из лайнеров, на котором летала Виктория, рассказала, что за 12-часовой перелет Бекхэм вообще не притронулась к еде, только пила воду с лимоном. Даже во время беременности женщина не прибавила ни грамма. А ведь когда-то Пош-Спайс выглядела по-настоящему роскошно.

    Кейт Босуорт всегда была тростинкой, но после расставания с Орландо Блумом в 2006 году ее было просто не узнать. Она впала в депрессию и решила похудеть, но так переборщила с таблетками для похудения, что превратилась в «Кощея».

    Тогда Кейт вовремя спохватилась, и ей удалось вернуть былую привлекательность. Казалось бы, она распрощалась с анорексией навсегда. Однако последние пляжные фотографии звезды, сделанные в апреле этого года, отнюдь не радуют… Похоже, Кейт взялась за старое.

    Джейн Фонда – одна из первых актрис, признавшихся в том, что страдали от анорексии. В детстве Джейн страдала от неприступности и холодности своей матери. К тому же девочка считала себя гадким утенком. Когда Джейн было 12 лет, ее мать покончила жизнь самоубийством. После этого у Джейн развились нервная анорексия и булимия. Только к 40 годам актрисе удалось справиться с недугами.

    «Если бы не регулярные тренировки, я бы сошла с ума». Изабель Каро

    Жизнь модели Изабель Каро – сплошная трагедия. До нервной анорексии ее довела собственная мать. Женщина страдала от депрессии и никуда не отпускала от себя ребенка. Она боялась, что дочь вырастет и бросит ее. Чтобы угодить матери, девочка решила больше не расти и навсегда остаться маленькой. Для этого она практически отказалась от пищи: ее дневной рацион состоял из пары кусочков шоколада и нескольких кукурузных хлопьев. В результате этой диеты Изабель так сильно ослабла, что не могла даже принимать душ: каждая капля причиняла ей боль. Она стала такой худой, что люди показывали на нее пальцем.

    При росте 165 см Изабель весила 25 килограммов! В 2007 году она снялась в фотосессии «Нет анорексии» итальянского фотографа Оливьеро Тоскани. Через год девушка написала автобиографическую книгу. Она пыталась бороться с болезнью, но к сожалению, ей это не удалось. В 2010 году Изабель умерла в больнице. Ей было 28 лет. Ее мать покончила с собой через несколько месяцев.

    womanadvice.ru