Симптомы

Истерическое расстройство личности лечение

13.04.2018

Истерическое расстройство личности — это специфическое психическое расстройство , которое характеризуется патологической потребностью человека во внимании со стороны окружающих. Данную патологию также иногда называют театральным расстройством, поскольку пациенты демонстрируют повышенную эмоциональность и эксцентричность.

Истоки данной психопатологии своими корнями уходят в детство. Задатки истерической акцентуации формируются под воздействием специфического воспитания. Такое происходит, когда ребёнка позиционируют, как кумира семьи, его излишне балуют, уделяют ему чрезмерно много внимания. С другой стороны, немаловажным фактором может стать нехватка эмоционального контакта между родителями и ребёнком, особенно в семьях, где один из родителей занимает авторитарное положение и всячески подавляет любую инициативу со стороны детей, ребёнок воспитывается в страхе. Также существует теория, что наиболее важным фактором при формировании истерического типа личности является идея о неравентсве полов, которая оседает в сознании ребёнка. С возрастом ребёнок, ощущая слабость и неполноценность своего пола, начинает придумывать способы защиты от собственной неполноценности, предавая излишнюю драматичность происходящим вокруг него ситуациям, и заставляя окружающих людей проявлять повышенную заботу и внимание к ним.

Симптомы истерического расстройства личности

Главной особенностью людей с истерическим расстройством личности является отсутствие чёткой границы между действительностью и собственным воображением. Они воспринимают окружающий мир сквозь призму своей интерпретации. Многие люди с истерическим мышлением со временем утрачивают объективный взгляд на вещи, из-за чего другим людям может показаться, что они часто врут и притворяются. Подобные изменения могут происходить и в отношении собственных мыслей и переживаний. Люди, подверженные истерическому расстройству, склонны предавать излишнее значение одним переживаниям и совершенно игнорировать другие.

Также истерики не выявляют склонности к упорному, требующему настойчивости труду. Им больше по душе поверхностная жизнь с элементами показной роскоши. Кроме того, особенностью клинической картины истерического расстройства является патологическое желание привлекать к себе внимание окружающих, повышенная сексуальность поведения, театральность поведения, а также преувеличение отношений с другими людьми (истерики могут считать человека лучшим другом, хотя в действительности они являются лишь поверхностно знакомыми).

Диагностика данного психического расстройства осуществляется на основании клинической картины, а также анамнеза жизни пациента. Для подтверждения диагноза истерического расстройства личности необходимо наличие хотя бы четырёх из перечисленных ниже признаков расстройства:

• дискомфорт при отсутствии внимания к собственной персоне;

• чрезмерная озабоченность собственной привлекательностью;

• частая смена эмоций (переживания носят поверхностный характер);

• театрализованность и наигранность в поведении;

• преувеличение собственных эмоций, значимости отношений;

Согласно международной классификации заболеваний различают две формы истерического расстройства личности:

• собственно истерическое расстройство;

При обнаружении симптомов истерического расстройства личности рекомендуется обратиться за помощью к специалисту, с целью не допустить дальнейшего усугубления клинической картины.

Лечение истерического расстройства личности

Лечение данного расстройства осуществляется методом психотерапии. Истерическое расстройство личности довольно хорошо поддаётся терапии в случае заинтересованности пациента (что бывает нередко при данной патологии). Важную роль в лечении играет выяснение причин и предпосылок возникновения истерического мышления, а также их переосознание, ведущее к излечению расстройства. Часто эффективным бывает также метод групповой и психодинамической терапии. Основной трудностью при лечении данной патологии является то, что некоторые пациенты склонны имитировать улучшения состояния с целью обратить на себя дополнительное внимание и заслужить любовь терапевта.

Медикаментозная терапия в данном случае практически не применяется, кроме редких случаев, когда пациенты впадают в затяжную депрессию вследствие отсутствия необходимого внимания.

Как правило, истерическое расстройство личности не ведёт к каким-либо осложнениям, однако следует помнить, что при отсутствии квалифицированной терапии возможно усиленное проявление симптомов, которые могут причинить дискомфорт не только самому пациенту, а и окружающим.

Профилактика истерического расстройства личности

В качестве профилактики истерического расстройства личности рекомендуется не замыкаться в себе, делиться с окружающими своими переживаниями и впечатлениями. Родителям рекомендуется обращать больше внимания внутреннему миру детей, их эмоциям и переживаниям.

www.likar.info

Истерическое расстройство личности

Люди с истерическим расстройством личности крайне эмоциональны и постоянно добиваются к себе внимания. Как правило, их описывают как «эмоционально заряженных». Неумеренное, быстро меняющееся настроение может весьма осложнять им жизнь, они все время «на сцене»: даже описывая повседневные события, они прибегают к театральным жестам и вычурной речи. Эти люди постоянно меняются, стараясь привлечь внимание окружающих и произвести на них впечатление; кажется, что у них отсутствует ощущение того, что они собой в действительности представляют. Их речь скорее бедна существенными деталями, и они часто следуют последнему крику моды, стараясь вызвать у других восхищение.

Одобрение и похвала составляют смысл жизни этих индивидуумов; они должны сделать окружающих свидетелями своей эмоциональной приподнятости и проявлений своего настроения. Они не способны откладывать на долгий срок получение удовольствия. Тщеславные, эгоцентричные и настойчивые, они излишне бурно реагируют на любое незначительное событие, которое встает на пути их поиска внимания. Некоторые совершают попытки самоубийства, главным образом для того, чтобы манипулировать окружающими.

До недавних пор считалось, что это расстройство чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Недавние исследования позволяют предположить, что это расстройство личности встречается у 2-3% взрослых людей, причем мужчины и женщины подвержены ему в равной степени (АРА, 1994; Nestadt et al., 1990).

Симптомы истерического расстройства личности

Особенностью истерической психики является отсутствие четких границ между продукцией собственного воображения и действительностью. Реальный мир для человека с истерической психикой приобретает своеобразные причудливые очертания; объективный критерий для него утрачен, что часто дает повод окружающим обвинить такого человека в лучшем случае во лжи и притворстве. Так же превратно истерик воспринимает и процессы в собственном организме и собственной психике. Одни переживания совершенно ускользают от его внимания, а другие, напротив, оцениваются чрезвычайно тонко. Из-за яркости одних образов и представлений и бледности других человек с истерическим складом психики сплошь и рядом не видит разницы между фантазией и действительностью, между происшедшим наяву и виденным во сне или, вернее говоря, не в состоянии это сделать.

Они неспособны к систематическому, упорному труду, при выборе рода занятий предпочитают дилетантскую деятельность и пасуют перед задачами, требующими настойчивости, основательных знаний и солидной профессиональной подготовки. Более всего им нравится праздная жизнь с внешней, показной пышностью, разнообразными развлечениями, частой сменой впечатлений. Они охотно и самозабвенно выполняют ритуалы празднеств и банкетов, во всем стремятся следовать моде, посещают пользующиеся успехом спектакли, «боготворят» популярных артистов, обсуждают нашумевшие книги и т. п.

В большинстве своем они доверчивы, легко привязываются к людям. При этом нередко обнаруживается склонность к эротизации межличностных связей; быстро влюбляются, заводя многочисленные, чаще непродолжительные романы, сопровождающиеся поначалу бурными проявлениями чувств. Однако, будучи непостоянными в своих увлечениях, они так же быстро остывают. В более редких случаях образуются стойкие экстатические привязанности, формирующиеся по типу сверхценных образований.

Люди с этим расстройством личности могут привлекать к себе внимание, преувеличивая свои физические недомогания или ощущение собственной слабости. Кроме того, они склонны преувеличивать свои отношения — например, могут считать себя близкими друзьями людей, которые в действительности рассматривают их всего лишь как случайных знакомых.

Причины истерического расстройства личности

Большинство теоретиков психодинамического направления считают, что, будучи детьми, люди с этим расстройством сталкивались с нездоровыми взаимоотношениями, при которых холодные и властные родители заставляли их чувствовать себя нелюбимыми и вызывали страх быть отвергнутыми. Чтобы защититься от скрытого страха потери, эти индивидуумы начинали драматизировать ситуацию, выдумывая кризисы, которые побуждали бы окружающих проявлять о них заботу.

Когнитивные объяснения, в свою очередь, уделяют особое внимание отсутствию содержательности и крайней внушаемости, обнаруживаемым среди людей с истерическим расстройством. Согласно теоретикам когнитивного направления, когда люди становятся все более и более эгоцентричными и эмоциональными, у них остается мало возможностей для приобретения знаний о происходящих в мире событиях. Поскольку у них отсутствуют детальные воспоминания о том, чего они никогда не изучали, им приходится полагаться на интуицию или на других людей. Некоторые когнитивные теоретики также полагают, что лица с этим расстройством придерживаются в целом установки, что они не способны о себе позаботиться, и потому постоянно стремятся найти других людей, которые удовлетворят их запросы.

Социокультурные теоретики выдвигают гипотезу, что истерическое расстройство личности может корениться в нормах и ожиданиях общества. Современное общество часто побуждает людей привлекать к себе внимание, придавать черты театральности своей внешности и добиваться восхищения со стороны окружающих. Социокультурные теоретики доказывают, что подобные ценности могут также стать предпосылкой для возникновения истерического и нарциссического расстройств.

Прогноз при истерической психопатии

Прогноз при истерической психопатии в целом нельзя считать неблагоприятным. В зрелом возрасте при хороших социальных условиях и трудовой обстановке в большинстве случаев возможна длительная и стойкая компенсация. С возрастом они становятся ровнее и серьезнее, приобретают необходимые трудовые навыки, однако элементы театральности в поведении остаются; прежде всего это сказывается в умении произвести хорошее, выгодное для себя впечатление, возбудить симпатии, а если нужно, то и сочувствие. Наиболее полно при истерической психопатии процессы компенсации протекают в случае преобладания среди психопатических проявлений склонности к разным вегетативным и истерическим пароксизмам (спазмы, ощущение удушья при волнении, тошнота, рвота, афония, тремор пальцев рук, онемение конечностей и другие расстройства чувствительности). Уже к 30—35-летнему возрасту такие психопатические личности в достаточной мере адаптируются к реальной ситуации, могут корригировать свое поведение. В жизни это подчеркнуто обязательные люди, старательные, успешно справляющиеся со своими профессиональными обязанностями, сохраняющие достаточно прочные семейные связи. Однако при таких вариантах истерической психопатии более вероятен риск декомпенсации в пожилом возрасте, что нередко связано с ухудшением соматического состояния (гипертензия, ИБС и другие заболевания) и климаксом. Наряду с нарастающей подавленностью, астенией, слезливостью, тревожными опасениями за свое здоровье на первый план может выдвигаться более стойкая ипохондрическая симптоматика, сопровождающаяся многообразными болями, конверсионными и вегетативными расстройствами.

Менее благоприятен прогноз в случае преобладания в структуре истерической личности склонности к патологическому фантазированию. Такие психопатические личности выделяются некоторыми авторами в отдельную группу — патологические аферисты и псевдологи, мифоманы, лгуны и обманщики. Эти люди лгут с юных лет, иногда без всякого повода и смысла. Некоторые настолько вживаются в созданные их воображением ситуации, что сами в них верят. Одни с упоением могут рассказывать о путешествиях в глухую тайгу в составе геологической экспедиции, в которой они никогда не участвовали; другие, не имея медицинского образования, описывают будто бы произведенные ими сложные хирургические операции. Фантазии иногда превращаются в самооговор с признаниями в вымышленных преступлениях и даже убийствах. Декомпенсации, обычно достаточно частые, наступают либо уже в школьные годы, либо несколько позднее, с переходом к самостоятельной деятельности. В первое время после поступления на работу или перехода на новое место они производят на окружающих впечатление вдумчивых, добросовестных, инициативных, одаренных специалистов. Однако вскоре обнаруживается их полная несостоятельность. Они крайне несерьезно относятся к порученному делу, неспособны к систематическому труду, вместо реальных проблем заняты фантастическими вымыслами. По сравнению с обычными истериками псевдологи более активны в стремлении воплотить в жизнь свои замыслы. Далеко не всегда это невинная ложь. Чаще преследуются определенные корыстные цели, что приводит к столкновению с законом. Из числа псевдологов формируется пестрая галерея мелких мошенников, прорицателей, брачных аферистов, шарлатанов, выдающих себя за врачей, или вымогателей, принимающих ценные подарки и денежные авансы за услуги, которых никогда не смогут оказать.

Расстройство личности, характеризующееся:

  1. самодраматизацией, театральностью, преувеличенным выражением эмоций;
  2. внушаемостью, легким влиянием окружающих или обстоятельств;
  3. поверхностностью и лабильностью эмоциональности;
  4. постоянным стремлением к возбужденности, признанию со стороны окружающих и деятельности, при которой пациент находится в центре внимания;
  5. неадекватной обольстительностью во внешнем виде и поведении;
  6. чрезмерной озабоченностью физической привлекательностью.
  7. Дополнительные черты могут включать эгоцентричность, потворство по отношению к себе, постоянное желание быть признанным, легкость обиды и постоянное манипулятивное поведение для удовлетворения своих потребностей.

Люди с этим расстройством, в отличие от лиц с большинством других расстройств личности, достаточно часто обращаются за помощью. Однако работа с ними может быть очень трудной, поскольку такие клиенты могут привносить в процесс лечения свои требования, капризы и приемы обольщения. Другая проблема состоит в следующем: лица с истерическим расстройством личности могут заявлять, что они сделали для себя важные открытия или что с ними произошли изменения в период лечения, только для того, чтобы сделать приятное терапевту.

Когнитивные терапевты пытаются помочь людям с этим расстройством изменить взгляд на свою беспомощность и выработать у них более совершенные, более рациональные приемы мышления и решения проблем.

Используется также психодинамическая и групповая терапия.

Во всех этих подходах терапевты рассчитывают на то, что люди осознают свою чрезмерную зависимость, найдут способ получать внутреннее удовлетворение и станут более самостоятельными. Клинические отчеты показывают, что каждый из этих подходов оказывается полезным в определенных ситуациях.

Медикаментозная терапия помогает в меньшей степени, за исключением случаев депрессивных симптомов, наблюдаемых у некоторых пациентов.

www.medicalj.ru

20 декабря 2011

Истерическое расстройство личности (или истерия) — это психическое расстройство, при котором больной крайне эмоционален, требует постоянного внимания к своей персоне и не может правильно реагировать на окружающий мир. Такой человек оценивает себя слишком высоко, не считая невротические расстройства заболеванием. В психоанализе истерическое расстройство личности это такое состояние человека, обладающего истерическим типом личности, который находится на пограничном уровне личностной организации.

Движения человека, страдающего истерией, резкие, голос очень громкий, иногда невнятный. Поведение — наигранное, неестественное. Например, психолог Кернберг называет людей, страдающих таким видом расстройством личности, импульсивными и поверхностными. А Ясперс говорит, что истерик испытывает потребность казаться перед другими и самим собой больше, чем он является на самом деле. Такие симптомы истерического расстройства личности присущи всем больным.

Эти люди ощущают себя постоянно «на сцене», при описании самых обыденных событий они прибегают к активной жестикуляции, театральным жестам. Для них основное — быть в центре внимания, для этого они ведут себя провокационно и вызывающе, ярко одеваются. При этом они легко поддаются влиянию окружающих.

Основная цель этих людей — привлечь к себе всеобщее внимание, для достижения этого они постоянно меняются, пытаясь произвести впечатление. На самом деле, они могут просто не понимать, что они собой представляют, у них нет собственных взглядов на жизнь, не хватает зрелости и серьезности. Основная их задача — это получить одобрение и похвалу окружающих, «жажда внимания». Они эгоистичны, тщеславны и очень назойливы, ведь не могут откладывать на длительное время получение удовольствия. Некоторые даже пытаются совершить суицид, но лишь для того, чтобы манипулировать окружающими. Эти люди малосодержательные, пустые, для них самое важное — это внешние впечатления, они драматизируют самые обычные ситуации. Если люди, страдающие этим заболеванием не находятся в центре всеобщего внимания, то ощущают себя неуютно.

Истерической психопатии свойственен определенный склад личности, в маленьком возрасте детская психология выделяет несколько признаков заболевания.

В дошкольный период для истериков характерны склонность к подражанию, выдумки, богатая фантазия. В юношеский период проявляется эгоцентризм, легкомыслие, расточительство, участие во всяких авантюрах. Молодые люди, страдающие истерическим расстройством личности, просто не в состоянии упорно трудиться, не выполняют обещанное, ввязываются во всякие авантюры. Они ведут праздную жизнь, богатую развлечениями и новыми впечатлениями. Такие люди следят за модой, часто ходят на популярнее фильмы и театральные премьеры, любят известные артистов и нашумевшие книги. В молодом возрасте истерики легко влюбляются, заводят многочисленные непродолжительные романы, очень бурно проявляют свои чувства, однако и быстро охладевают к предмету страсти. То же самое происходит и в дружеских отношениях, у них много поверхностных знакомств, а на глубокую привязанность они не способны. И обычно в жизни они не могут найти человека, который бы их понял и кому бы они смогли довериться. Такие люди часто вступают в ранние и несчастливые браки.

Истерики не видят границы между реальностью и своими фантазиями, между объективным миром и своими снами, а окружающий мир приобретает причудливые очертания. Согласно данным психоаналитики, истерические расстройства проявляются в возрасте четырех-шести лет.

Истерическое расстройство личности у женщин проявляется в эмоциональной лабильности. Такие женщины легко вступают с окружающими в контакты, отличаются театральностью и эмоциональностью поведения. Они сексуально заторможены, часто плачут, склонны к романтизму, и способны понять сложные человеческие реакции, несмотря на незрелость их собственной личности и эмоциональности. Некоторые истерические женщины выглядят робкими и стеснительными, но при этом изучают эротизм и соблазнительность. Такие женщины используют проявления инфантильности как защиту от взрослой сексуальности. Мужчины, страдающие истерией склонны к эмоциональной драматизации, могут вести себя импульсивно, демонстрируя взрывы эмоций. Такие мужчины ведут себя соблазняющее, их сексуальное поведение выглядит инфантильным, проявляется склонность к флирту, беспорядочным половым связям.

Подводя итог всему вышесказанному, можно выделить несколько признаков, свидетельствующих о заболевании. При наличии этих 4-х признаков можно говорить об истерическом расстройстве личности.

  • если человек не в центре внимании, то ощущается дискомфорт;
  • повышенная эмоциональность, эмоции не глубоки и изменчивы;
  • театральность, слишком сильная выраженность эмоций, драматизация событий;
  • подверженность чужому влиянию;
  • поведение провокационно, сексуально вызывающе;
  • очень эмоциональная речь, невнимание к деталям;
  • повышенное внимание к собственной внешности для того, чтобы обратить внимание на себя.
  • Заболевание встречается в среднем у 2-5% взрослого населения земли, в равной степени и у мужчин, и у женщин. Такие расстройства часто встречаются среди родственников.

    Это заболевание в научной литературе еще называется гистрионным или истероидным расстройством личности. Также можно встретить такое название, как синдром демонстративной личности. Истерическое расстройство личности относится к психопатическим заболеваниям, характеризующимся потребностью индивида в получении внимания, наигранным поведением, неустойчивой самооценкой. Люди, страдающие истерией, разделяются на истерические и гистрионные личности. Оба типа личности стремятся быть всегда в центре, их поведение в обществе провокационное и нарочито привлекающее внимание.

    Отличительной чертой людей с истерическим расстройством личности, является стиль речи. Их речь импрессионистская, театральная, с ударением на собственные яркие эмоции. Поведение истероидов сексуально-провокативное. Также такие люди могут привлекать к себе внимание любыми доступными способами, а также неосознанно завышают уровень, на котором находятся их отношения с другими людьми. Например, они могут считать своими близкими друзьями людей, которых едва знают.

    Согласно теории, выдвинутой учеными психодинамического направления, люди с истерическим расстройством личности в детстве столкнулись с нездоровыми отношениями в семье. В такой семье, где были отстраненные и властные родители, дети не чувствовали себя любимыми, боялись быть отвергнутыми. Именно из-за этого, боясь быть отвергнутыми, и из-за страха потери, такие люди начинали драматизировать каждую ситуацию, придумывали себе проблемы и кризисы, чтобы взрослые заботились о них.

    Теоретики когнитивного направления утверждают, что вследствие того, что люди становясь более эмоциональными, они теряют возможности для приобретения новых знаний об окружающем мире. Что бы понимать, то что происходит в мире, они вынуждены полагаться на знания других людей. Считается, что люди-истероиды придерживаются установки о своей неспособности позаботиться о себе самостоятельно, и находятся в поиске людей, которые смогут удовлетворить их запросы. Теоретики социокультурного направления считают, что причины истерического расстройства личности кроются в нормах общества, в его требованиях и ожиданиях. В современной жизни часто приходится добиваться к себе внимания и восхищения от окружающих путем театрального поведения. Именно такие ценности и могут быть причинами истерического расстройства личности человека.

    Диагностика истерического расстройства личности

    Постановка диагноза «истерическое расстройство личности» происходит согласно МКБ-10. Таким образом, это расстройство диагностируется при наличии у человека 3 и более критериев расстройства личности, к которым относятся:

  • театральность, преувеличенное выражение своих эмоций, наигранность, гиперболизация высказываний;
  • поверхностность, неустойчивость эмоционального состояния, смех легко сменяется слезами, агрессией. Человек может быть одновременно общительным и замкнутым;
  • чрезмерной озабоченностью собственным внешним видом и привлекательностью;
  • постоянное стремление к тому, чтобы быть в центре всеобщего внимания;
  • повышенная обольстительность и провокационность поведения;
  • легкой внушаемостью и влиянием окружающих людей и обстоятельств на настроение и эмоциональное состояние человека. Такой человек может поступать как поступают герои в фильмах, книгах, рекламе;
  • эгоцентричность, жажда признания, нежелание замечать интересы и потребности других людей;
  • сексуальное искушение всех потенциальных партнеров;
  • манипулятивное поведения для удовлетворения своих желаний и достижения целей.
  • Лечение истерического расстройства личности

    Люди, страдающие истерией, часто самостоятельно прибегают к услугам врача, особенно для привлечения внимания доктора к своей персоне. Лечение таких больных может быть довольно трудным занятием, т.к. пациенты капризничают, пытаются управлять лечением и обольстить лечащего врача. А иногда такие больные могут говорить что-то, приятное своему доктору, например то, что с ними произошли серьезные изменения в процессе лечения, хотя на самом деле перемен не было.

    Доктор должен сохранять определенную дистанцию при лечении такого больного, и фиксировать внимание на жалобах последнего, как на форме проявления потребностей. В таком случае упрощается диагностика истерического расстройства личности, поскольку находясь на дистанции легче наблюдать за состоянием больного. Такие больные пытаются перенести процесс лечение на личные отношения, однако в этом случае доктор должен поддерживать равновесие между доброжелательным отношением при соблюдении определенной дистанции.

    Лечение истерического расстройства личности в целом имеет довольно благоприятный прогноз, при нормальных социальных и трудовых условиях возможна длительная компенсация. Такие люди остаются по-юношески грациозными, их движения театральны и пластичны. Иногда среди них встречаются творческие личности, но бывают и позеры.

    С возрастом они становятся серьезнее, однако некоторая театральность в поведении все равно присутствует. Такие люди умеют произвести благоприятное впечатление, вызвать к себе симпатию. Иногда таких людей беспокоят, особенно при волнении такие симптомы истерического расстройства личности как спазмы, тошнота, головокружение, рвота, дрожание пальцев рук. Такие люди могут нормально адаптироваться и жить в обществе, однако есть риск декомпенсации в старшем возрасте, что может быть связано с соматическими заболеваниями, климаксом.

    Менее благоприятный прогноз у людей, страдающих истерическим расстройством личности в случае склонности последних к фантазированию и патологическому вранью (псевдологи). Такие люди врут с раннего детства, даже без причины, и сами начинают верить в то, что придумали. Такие люди неспособны к длительному систематическому труду, вместо работы летают в своих фантазиях. Псевдологи становятся аферистами, мошенниками, участвуют в авантюрах.

    При лечении используются как индивидуальная, так и групповая терапия.

    Медикаментозная терапия менее эффективна, и используется при наличии серьезных депрессивных симптомов у пациента. Используются ингибиторы МАО и тетрациклические антидепрессанты.

    Начинать лечение истерического расстройства личности нужно как можно раньше, сразу же после постановки диагноза. При проведении лечения истерии проявления заболевания постепенно уменьшаются, улучшается межличностная адаптация. Если курс лечения не пройти, то положение больного неустойчиво, и состояние может только ухудшаться.

    Психиатры пытаются помочь людям с истерическим расстройством личности найти себя и применение своим способностям в какой-либо жизненной области, добиться успеха, а также выработать более рациональные приемы мышления. Если больной осознает свою проблему, то найдут способы быть довольными собой и станут самостоятельными. В каждом конкретном случае должны использоваться определенный подход, который выбирает врач-профессионал.

    medside.ru

    Истерическое расстройство личности: причины, лечение

    Истерическое расстройство личности несложно диагностировать, человек эмоционально реагирует на все, требует к себе внимания. О таких людях говорят – эмоционально заряженные. Тяжело общаться с человеком, у которого быстро меняется настроение, он сам себе пытается осложнить жизнь. При заболевании кажется, что человек выступает на сцене. У него заметна вычурная речь с театральными жестами. Человек превращается в клоуна, чтобы на него посмотрели, оценили. При этом по существу человек ничего не говорит, зато пытается подражать моде. Что делать при расстройстве? Насколько оно опасно?

    Смысл жизни психопата — похвала. Они не могут на длительное время откладывать удовольствие. Некоторые являются достаточно настойчивыми, тщеславными, эгоцентричными, начинают бурно реагировать на разные события. Часто встречаются случаи самоубийства. Еще недавно считалось, что истерики характерны только для женщин, но ряд экспериментов показал, оно встречается у 3% взрослых людей.

    При истерической психике отсутствуют четкие границы. Реальный мир является причудливым очертанием. Человек перестает объективно воспринимать мир, он постоянно притворяется, лжет. Психопат переживает по всякой мелочи, а вот серьезные вещи его вовсе не интересуют.

    Из-за того, что одни образы, представления достаточно ярки, а другие – бледны, человек, имеющий истерический склад психики, не видит реальности, живет в своих мечтах. Такие люди любят показную пышность, праздную жизнь, разнообразные развлечения, у них часто меняются впечатления. Некоторые специально посещают спектакли, читают книги, чтобы чему-то научиться.

    Многие люди с истерией достаточно доверчивы, могут быстро привязываться к людям, крутят романы, интрижки, при этом страдают от несчастной любви.

    Из-за чего развивается?

    Современные психологи считают, что эти расстройства связаны с детскими комплексами. Возможно родители были слишком строгими, холодными, властными, поэтому ребенок чувствовал себя нелюбимым, отвергнутым. Из-за того, что дитя боялось оставаться наедине, драматизировало ситуацию, начинало выдумывать разные кризисы.

    Теоретически считается, когда человек становится более эмоциональный, эгоцентричный, у него практически нет возможности, чтобы приобрести знания. Больной живет только эмоциями, при этом интеллектуально не развивается.

    Что касается социокультурных теоретиков, была выдвинута гипотеза: истерия, расшатанные нервы – это последствие нарушенных норм в обществе. Когда человек теряет моральные ценности, все заканчивается нарциссическим расстройством.

    Если своевременно принять меры, можно одолеть достаточно неприятное состояние. Как правило, человек с психопатией начинает успокаиваться в возрасте. В некоторых ситуациях все заканчивается серьезными осложнениями, сопровождающимися такими неприятными симптомами:

    • Афония.
    • Спазм.
    • Тремор в пальцах рук.
    • Тошнота.
    • Немеют руки, ноги.
    • Возникает удушье, когда человек начинает волноваться.
    • Расстройство чувствительности.
    • Только где-то к 35 годам человеку становится легче, он начинает адаптироваться к конкретной ситуации. В жизни это старательный, обязательный человек, который отлично справляется со всеми своими обязанностями.

      Иногда истерическая психопатия ухудшает соматическое состояние, приводит к ишемической болезни сердца, гипертензии. Кроме астении, подавленного состояния, повышенной слезливости, тревожного опасения, наблюдается симптоматика, характерная для ипохондрии.

      Менее благоприятный прогноз, когда истерическая личность склонна постоянно фантазировать. В таком случае появляются обманщики, аферисты, лгуны. Люди постоянно всех вводят в заблуждение, придумывают воображаемые ситуации и верят в них.

      Некоторые вообще начинают признаваться в вымышленном убийстве. Улучшение может наступить, когда человек переводится на другое место работы, хотя в большинстве случаев он не в состоянии справиться с собой.

      Что касается псевдологов, это активные, опасные люди. Часто они начинают преследовать корыстную цель. Впоследствии появляются прорицатели, мошенники, шарлатаны, брачные аферисты.

      Обратите внимание на такие ярко-выраженные признаки расстройства личности:

    • Театральность, самодраматизация.
    • Внушаемость, легкое влияние окружения.
    • Повышенная эмоциональность.
    • Стремление к возбужденности.
    • Желание быть замеченным.
    • Неадекватная обольстительность — ношение вульгарной одежды, странное поведение.
    • Чрезмерная озабоченность.
    • К дополнительным чертам можно отнести: достижение высот, манипуляции другими, обиды, капризы.

      К сожалению, человек сам не осознает, что ему требуется психотерапевтическая помощь. Кроме того, лечить больного достаточно сложно, потому что человек начинает капризничать, пытается сам придумать ход терапии. Некоторые лица притворяются, что терапевт помог им, а на самом деле, не изменяются во время лечения.

      Когнитивный терапевт пытается помочь человеку изменить взгляд на жизнь, вырабатывает рациональное мышление. Дополнительно применяется динамическая, групповая терапия. Цель лечения заключается в том, что человек должен понять свою эмоциональную зависимость, а также получить внутреннее спокойствие.

      Что касается медикаментозной терапии, она не является эффективной. Лекарственные препараты помогают одолеть только депрессию.

      Таким образом, психическое нарушение – достаточно серьезное и опасное состояние, от которого своевременно необходимо избавляться.

      medportal.su

      В психологии, философии и социологии не существует единого определения личности. Однако воззрения сходятся в том, что понятие личности связано с социумом, тем как отдельный индивидуум вписывается в общественные каноны. Во многом понимание зависит от точки зрения, самой причины рассмотрения. В каком-то случае на первое место выходят черты характера и способность взаимодействовать с другими членами коллектива, а в каком-то потенциальная способность быть подверженным определённым отклонениям. Разумеется, последнее относится в первую очередь к психотерапии и психиатрии.

      В психиатрии все расстройства делят на психотические и непсихотические. Личностные ближе к непсихотическим, поскольку психотические связаны с более тяжелой формой и очень часто сопровождаются продуктивными симптомами и потерей критики. Расстройства личности позволяют пациентам частично или даже полностью сохранять критику, галлюцинаций не бывает, или расстройство личности идёт в комплексе с каким-то ещё, тогда возможны и галлюцинации, но их причиной будет основное расстройство. Характерным примером является истерическое расстройство личности. С критикой у таких больных дела обстоят даже в чём-то забавно.

      Истерическое расстройство личности: симптомы

      Основные симптомы такого состояния — это самодраматизация, склонность к театрализации своих переживаний, самозацикленность, нарочитая форма выражения эмоций — как будто бы напоказ. Так вот если пациент узнаёт, что у него расстройство личности истерическое, то способен драматически переживать даже то, что у него такое расстройство. Вряд ли пациент станет возражать. Это старушка с инволюционным параноидом никогда не признает, что соседи не травят её газом, и никто против неё заговоров не плетёт, но это её бред. Пациент же с таким расстройством легко внушаем, он подвержен влиянию окружающей обстановки и внешним информационным воздействиям, поэтому способен сказать: «О, горе мне! Я всегда подозревал, что со мной что-то не так! А теперь я узнал точно, что являюсь истериком, а мои истерики сведут в меня в могилу, я иссохну и зачахну!».

      Критика, не у всех в полном объёме, но сохранена! Шансы у нас есть!

    • эмоциональная лабильность и поверхностность аффекта;
    • стремление попадать в возбуждающие ситуации и подстраивать их, тяга быть в центре внимания;
    • стремление кому-то понравиться, вызвать симпатии, сопереживание, что достигается неадекватными способами.
    • Такое расстройство часто идёт рука об руку с ипохондрией. Так вот если такой пациент решит, что у него какое-то заболевание, даже если это расстройство психики, то, в отличие от других типов, он способен парализовать своим поведением жизнь в семье или в трудовом коллективе. Он может так сконцентрировать на себе внимание, что у людей от жалости слёзы к глазам станут подступать, и все долго ещё будут обсуждать рак Иванова или язву желудка Сидоровой. Нет, автор ничего не перепутал. Это не ипохондрия, но использование самой темы болезни в качестве основного элемента своего сценария.

      Болезнь может быть и настоящей, диагностированной, а может быть предположительный, но формальный повод она непременно создаст. Личности такого типа способны сделать предметом всеобщего обсуждения даже то, что другие срывают. Это может быть всё, что угодно…

      К примеру, женщина забегает в офис фирмы, где работает, и буквально кричит. Потом садится в слезах на стул. Коллеги её успокаивают, дают воды, спрашивают, что случилось. И вот драматическим голосом она рассказывает проблемы семьи. Сюжет такой. Муж пришёл пьяным, а тут позвонила его сестра и почему-то доложила, что видела его с другой женщиной. Наша героиня позвонила той, другой, а та возьми да и скажи: «Ну а хоть бы и так? Что теперь?».

      Может это и проблема, но не кричать же так громко и не создавать вокруг себя толпу зрителей? Работа отдела остановлена на два часа. Руководство испугалось и какое-то время не вмешивалось. Гадали, что же там происходит, робко подсматривали за сотрудниками, пока не пришёл гендиректор и не приказал всем «Санта-Барбару прекратить!» Обратим внимание на то, что обычно такое скрывают. Это же семейные проблемы, которые теперь все будут обсуждать. А вот люди с таким расстройством часто не скрывают, но открывают «театральный сезон» сами.

      Следует учитывать, что должны наблюдаться и общие критерии диагностирования расстройства личности. Это и дисгармония в личностных позициях и поведении, и хронических характер аномального поведения, и возможное снижение профессиональных способностей. Самое главное в том, что длиться такое практически всю жизнь, начавшись в юности.

      Выше мы сказали о том, что психотические расстройства имеют более тяжелую форму, но… Форму психоза. Личностные тоже следует считать тяжелыми, но нарушением характерологической конституции.

      Истерическое расстройство личности: лечение

      Как такового его не существует, потому что не может существовать. Личность — это не то, что можно лечить. Это совокупность компонентов, нужных индивидууму для организации системы информационного обмена, жизни в среде. Если у кого-то она такая, то является такой. Другое дело, что сам пациент может испытывать страдания. Вот на устранение его дискомфорта, а так же профилактику возможных нежелательных действий, и направляется терапия.

      У таких людей могут быть практически все типы других расстройств. Если это будет что-то серьёзное, то медикаментозная терапия направляется в первую очередь на устранение последствий серьёзного расстройства. Часто это депрессия и тревожное расстройство.

      И здесь мы подходим к одному из самых сложных уровней диагностирования в психиатрии. Расстройство личности необходимо отличать от нарушений восприятия, реакций и поведения, обусловленных другими факторами. Это всё, что угодно, включая физические травмы головы и шизофрению. С этим всё понятно. Но ещё нужно отличать от акцентуаций, пограничных состояний и психозов. С психозами ясно, пограничными состояниями относительно понятно, а вот с акцентуациями всё несколько сложнее. Это чрезмерное увеличение каких-то черт характера, не выходящее в разряд паталогий.

      Бесспорно, что расстройство личности стабильно во времени, но спорно, что расстройство личности влияет на все сферы жизни и всегда ведёт к социальной дезадаптации. Люди с истерическим расстройством могут всю жизнь работать и иметь множество друзей. Разделить можно только по яркости выраженности самих симптомов. Но актуализация тоже может выражаться очень ярко.

      К тому же дифференциация в данном случае не исключает возможного наличия краткосрочных эпизодов чего-то другого. Всю жизнь человек жил со своим истерическим расстройством личности, но в 2011 году у него был длительный эпизод депрессии, а в 2015 стал жаловаться на тревожное расстройство. В 2015 возникло серьёзное подозрение на биполярное аффективное расстройство. А то, что у него истерическое расстройство личности никто не сомневался ещё с 2005 года. Такая картина очень даже возможна. Эти диагнозы никак друг другу не противоречат. БАР от этого своих признаков не отменит, как и личность не переделается.

      Широко применять можно только методы динамической психотерапии. Вернее, можно всё, что не запрещено законодательством России, но очень трудно поверить в результативность в таком случае КПТ или чего-то ещё. Если только для каких-то дополнительных целей, но не по отношению к личности как таковой.

      В ходе терапии больные противоположного пола обычно пытаются соблазнить психоаналитика, а больные одного пола ведут себя замкнуто, резко и агрессивно. Вне зависимости от пола начинается перенос, который заметен намного сильнее, чем при работе с личностями других типов. Сами же психотерапевты-психоаналитики нередко начинают контрперенос, как ответ на регрессию пациента или недооценивают значение театрализованных переживаний.

      Важно с самого начала поставить правильные цели. Если это глобальные изменения личности, то такие просто нельзя достичь. Обычно пациенты достаточно быстро сами называют свои цели. А это тот случай, когда и нужно достигать цели пациента, а не терапевта. Только психоаналитик должен их корректировать в диапазоне согласия самого клиента. А он, актёр этот, — постоянно водит врача за нос. Тот раздражается, что вполне понятно. Такую ситуацию лечит откровенность. Ни в коем случае нельзя доводить психоанализ до уровня КПТ. Динамическая психотерапия по определению интересуется в первую очередь бессознательным. Даже самые сложные пациенты вдруг понимают, что всё это можно проиграть, а проигрывание просто помогает расслабляться. Лично автор сводил бы 80% терапии к поиску и осуществлению методов глубокой релаксации.

      Ну и из любви к реальности отметим… Психоанализ дорог, редки специалисты, поэтому такая терапия доступна далеко не всем — не только в России, но и во всех странах мира.

      psycholekar.ru