Симптомы

Эндогенные психозы что это такое

18.09.2018

Причины и симптомы эндогенного психоза

Что такое эндогенный психоз?

По своей сути психоз является тяжелым заболеванием психического характера, которое сопровождает расстройство психической активности (бред, помраченное сознание, галлюцинации, двигательные и аффективные расстройства и тому подобное). Любой психоз нуждается в помощи психиатра. Психозы можно разделить на две группы. Первая – это экзогенные психозы, возникающие при воздействии внешних факторов: травмы, инфекции, отравление токсинами, болезни внутренних органов, послеродовая психическая травма и так далее.

Вторая – эндогенные психозы, причина которых находится во внутренних факторах, то есть причина заложена непосредственно в организме. На сегодняшний день эта группа объединяет болезни, источник которых кроется в наследственной предрасположенности и конституционном факторе (паранойя, шизофрения, психоз маниакально-депрессивного типа, генуинная эпилепсия). Однако необходимо помнить и о внешних причинах психоза, так как они при наличии психической предрасположенности, могут нарушить существующее неустойчивое равновесие психического характера.

Причины эндогенного психоза

Причины эндогенных психозов имеют внутренний источник нейроэндокринного характера. К данным психозам относят шизофрению и ряд психозов, объединенных изменениями возрастного типа. Разграничить психозы эндогенной и экзогенной группы крайне трудно. Иногда, в начале заболевания причина психоза диагностируется как заболевание сосудов (гипертония, атеросклероз и так далее), что является внешним фактором, но позже начинает работать внутренний фактор.

Точных причин, которые способствуют развитию эндогенного психоза, современная медицина не называет. Основа болезни соматобиологического характера также не имеет точных описаний. Медики больше склоняются к такой причине, как постепенное ослабление биологической стойкости мозга, что может быть обусловлено генетической специфичностью, то есть наследственностью. Наблюдения определили более сильное влияние психоза на женский организм, нежели мужской, независимо от экономической, этнической и расовой принадлежности.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Симптомы эндогенного психоза

Симптомы могут проявлять в легкой форме, ещё до появления болезни, и являться значимыми предвестниками. Однако их распознать довольно трудно. Характерные ранние признаки выражаются раздражительностью, беспокойным поведением, нервозностью, а также повышенной чувствительностью. Человек приобретает нарушение режима сна, появляются перебои с аппетитом. Характерно исчезновение интереса к событиям и делам, которые ранее были важны и необходимы.

Вид больного можно охарактеризовать как странный, без проявления инициативы. При этом страдает работоспособность, значительно спадает активность, нарушается внимание, любая мелкая неприятность вызывает стресс. Эндогенный психоз влияет на личностные перемены в ощущениях. Происходит возникновение беспричинных страхов, состояний депрессии, резких скачков настроения. Психоз становится источником явных перемен интересов больного (углубленное изучение магии, погружение в религию и так далее).

Постоянные переживания приводят к искаженному восприятию цветовой и звуковой гаммы. Это проявляется в том, что больной видит измененный окружающий мир, ему кажется, что за ним ведется слежка. Речь человека начинает приобретать бредовые высказывания, переходящие в бред. Появляются глубинные нарушения процесса мышления, а затем и галлюцинации. Больной может погрузиться в глубокую депрессию или находиться в сильном возбуждении. На фоне всех перечисленных симптомов у страдающего психозом человека отсутствует критическое осмысление своего состояния.

Лечение эндогенного психоза

Больной в состоянии психоза является угрозой для себя и своего окружения. Он всегда противиться госпитализации потому, что его сознание имеет измененную форму, и присутствуют изменения в сфере эмоций (усиление тревоги, страха). Поэтому от своевременности начала лечения напрямую зависит прогноз болезни. При лечении назначается терапия комбинированного вида. Психотропные лекарства подбираются индивидуально, в соответствии с имеющимися симптомами заболевания. Врач также назначает укрепляющие организм медикаменты.

Длительность лечения при своевременном обращении занимает до 2 месяцев. Если болезнь имеет запущенную форму, лечение затягивается на неопределенный срок. Эндогенные психозы могут повторяться либо трансформироваться в непрерывное заболевание.

www.ayzdorov.ru

Что представляют из себя симптоматические психозы

Психоз – это расстройство психики, при котором реакции человека совершенно противоречат реальности. Симптоматические психозы относятся к группе психических расстройств при соматогенных заболеваниях. Психозы при интоксикациях обычно выделяют в отдельную категорию, однако идентичность развития позволяет описать их в данной статье.

Симптоматические психозы – это экзогенные психотические состояния, возникшие при соматических заболеваниях, инфекционного или неинфекционного характера, а также как мы говорили, при различных интоксикациях. Разнообразные болезни могут дать различные клинические картины, реакции организма отличаются своей не специфичностью. Кроме того, нередки случаи психозов, спровоцированных телесным заболеванием, но имеющих эндогенную природу. Крайне часто возникает путаница при первом проявлении такого заболевания, как шизофрения или биполярное аффективное расстройство. Отличие симптоматических психозов в том, что при излечении основного заболевания, психоз, как один из его симптомов, исчезает. В то время как эндогенные расстройства, спровоцированные какой-либо болезнью, остаются даже после устранения соматической причины.

Симптоматические психозы подразделяются на несколько видов:

  • острые психозы;
  • затяжные психозы;
  • органические психосиндромы.
  • Одна и та же телесная болезнь, в зависимости от множества факторов, может привести к любому из трех, приведенных в классификации типов.

    Острые симптоматические психозы проявляют себя сумеречным расстройством, аменцией, эпилептиморфным возбуждением, делирием, оглушением. Происходит это при интенсивном, но коротком воздействии экзогенной вредности. Средняя продолжительность симптомов в диапазоне от 2 до 72 часов.

    Делирий характеризуется наличием вербальных галлюцинаций и иллюзий, сопровождающихся вторичным бредом и эмоционально аффективными нарушениями. Чаще всего возникает при интоксикациях.

    Подробно о том, что такое делирий, возникший на фоне алкогольной зависимости, о его симптомах рассказывают в этом видео

    Эпилептиформное расстройство отличается резким возбуждением и страхом, пациент совершает активные действия, кричит, хочет спастись от мнимой опасности. Оканчивается приступ чаще всего стопорным сном.

    Вербальный галлюциноз проявляется появлением комментирующих любые действия голосов. Обычно обострение происходит в ночное время суток. Как результат, пациент испытывает страх и растерянность, и может быть опасен для себя и окружения в такие моменты.

    Онейроидный синдром возникает при тяжело протекающих инфекционных недугах. Отличительными особенностями данного состояния являются красочные галлюцинаторные картинки, в которых пациент может, как активно участвовать, так и наблюдать со стороны.

    Аменция – кризис сознания, характеризующееся дезориентацией во времени и пространстве, бессвязностью мышления и речи, растерянностью.

    Считается, что в большинстве кейсов, острые симптоматические психозы после устранения симптоматики не оставляют последствий органического характера.

    Затяжные психозы противопоставляются описанным выше острым. Они провоцируются менее интенсивным, но более продолжительным вредным воздействием. Длительность самого расстройства также значительно больше. Протрагированные психозы проявляют себя депрессиями, маниакально-бредовыми состояниями, транзиторным корсаковским синдромом. Все это на фоне астенического состояния.

    Депрессия в данном случае напоминает фазу биполярного аффективного расстройства, демонстрируя двигательную заторможенность, при этом отсутствуют биоритмические колебания настроения. Также картина подобна инволюционной меланхолии, пациенты взволнованы, тревожны. Отличие состоит в слезливости, астении, утомляемости. При затяжном психозе, особенно в ночное время, проявляются симптомы делирия. Депрессия с бредом встречается в случае прогрессирования соматического заболевания. Вероятны зрительные и слуховые галлюцинации, нигилистический и параноидный бред, иллюзии. Для маниакальных черт в данном случае характерно бездействие. Могут развиться псевдопаралитические эйфорические состояния.

    Синдром Корсакова достаточно редко проявляется при симптоматических психозах, однако тоже имеет место. Представляет собой невозможность запоминания текущего события, при сохранении памяти на прошлое. После выздоровления память полностью восстанавливается.

    Психоорганический синдром проявляется непоправимыми нарушениями личности. Для него характерны снижение памяти, интеллекта и социальной адаптации, ослабление воли, повышение эмоциональных реакций. Более легкие изменения на органическом уровне могу проявляться проблемами астенического характера, снижением инициативы, раздражительностью.

    Астеническое состояние характеризуется крайней истощаемостью, слабостью, утомляемостью, нарушением сна и нестабильностью настроения. Больные испытывают зависимость астенических симптомов от барометрического давления.

    Органический психосиндром может проявляться эксплозивным вариантом. В этом случае поведение пациента будет отличаться брутальностью, раздражительностью, крайней требовательностью к окружающим.

    Апатический вариант развития психоорганического синдрома выражается в высокой степени безразличия в происходящей реальности, включая собственную жизнь.

    При эйфорическом типе наблюдается отсутствие критики к себе и повышенное настроение и благодушие. Подобное состояние может резко сменяться агрессией и гневом, переходящим в слезливость и капризность.

    Понятие о симптоматических психозах имеющих органический периодический характер часто расширяется при диагностике рекуррентной шизофрении.

    Лечение и профилактика

    Особенностью лечения симптоматических психозов является упор на устранение первопричины. Конечно, психиатрия тут также может помочь, основной ее задачей является купирование острых симптомов, чтобы пациент не причинил вред себе и другим в момент приступа. В зависимости от клинической картины могут назначаться антипсихотики или антидепрессанты. Но главным направлением терапии является лечение соматической болезни, спровоцировавшей психоз. Лучше всего, если есть возможность госпитализации пациента в психиатрическое отделение при соматической больнице, если инфекционное заболевание является причиной симптоматического психоза, то реализуется только этот вариант. Второй вариант – это помещение больного в психлечебницу, но с обязательным наблюдением терапевта. При определенных соматических болезнях, операциях на сердце, транспортировка пациента противопоказана, и тогда терапия происходит в стационаре общего типа.

    Таким образом, лечение должно быть направлено на разрешение соматической проблемы, которая явилась основой для возникновения психического расстройства. То же самое касается и психоза при интоксикации. Терапия направлена на очищение организма от вредного воздействия токсического вещества.

    В качестве профилактики симптоматических психозов можно лишь посоветовать, не запускать любую соматическую болезнь, вовремя диагностировать и приступить к терапии.

    Особенности симптоматических психозов у детей

    Нарушения психики могут проявиться в любом возрасте. При тяжелых инфекциях у детей так же могут возникнуть симптоматические психозы. Обычно они проявляются оглушением, сопором, вплоть до коматозного состояния. В более легких формах возможны варианты предделириозных симптомов: тревога, капризность, иллюзии, страхи, раздражительность, астения. Кроме того возможна продуктивная двигательная симптоматика: возбуждение, судорожные состояния, заторможенность.

    Основным отличием симптоматических психозов в детском возрасте, является опасность их перехода из острой фазы в органическую. Ведь она влечет за собой серьезные изменения психики. То есть взрослый человек, перенесший острый симптоматический психоз, после избавления от соматического недуга, может полностью восстановится и больше никогда не иметь никаких проблем с психикой. В отличие от растущего организма ребенка, на который перенесенная болезнь, может оказать серьезное влияние, вплоть до задержки в развитии.

    Завершая, можно сказать, что, как понятно из названия, данные психозы являются симптомом другого заболевания, и основой терапии является лечение причины, а не результата. Главная задача состоит в том, чтобы острый психоз не стал затяжным, а затяжной спровоцировал органический психосиндром. Особо важно вовремя диагностировать проблему в детском возрасте.

    psihodoc.ru

    Причины эндогенных психозов объясняются наличием внутренних факторов, имеющих нейроэндокринный характер. Эндогенные психозы включают в себя шизофрению, а так же ряд психозов, которые обусловлены возрастными изменениями. Нередко психозы диагностируются при сосудистых болезнях, например, при гипертонии, атеросклерозе сосудов мозга. В большинстве случаев очень сложно разграничить экзогенные психозы и эндогенные, так как начало психоза может происходить под влиянием определенных внешних факторов, и уже позже включаются внутренние факторы. Известно, что в большинстве случаев эндогенный психоз подразумевает лечение пациента в психиатрической больнице.

    В состоянии психоза больной может быть опасен как сам для себя, так и для окружающих его людей. Кроме того, больные часто против госпитализации, и поэтому оказывают сопротивление, так их сознание изменено, имеются выраженные изменения эмоциональной сферы. К примеру, у него имеется повышенная тревога, чувство страха, и все это на фоне полного отсутствия критики к собственному состоянию. В современной терапии психоза применяются психотропные средства, обычно нейролептики, в некоторых случаях назначаются антидепрессанты, транквилизаторы. В процессе лечения эндогенного психоза врач назначает средства, которые укрепляют организм, а также медикаменты, которые способствуют уменьшению проявлений интоксикации.

    По какой причине возникают эндогенные психозы, точного объяснения медицина не дает. В том числе, соматобиологическая основа заболевания также неизвестна. Все чаще в настоящее время говорится о том, что происходит снижение биологической выносливости мозга, которая обусловлена, скорее всего, генетическими особенностями. Психоз представляет собой выраженную форму расстройства психики, сопровождаемую бредом, резкими и глубокими перепадами настроения, наличием галлюцинаций. Для эндогенного психоза свойственно бесконтрольное возбуждение, или же, пациент находится в глубокой депрессии. Кроме того, возникают глубокие нарушения мыслительного процесса, а критическое отношение к своему состоянию у больных отсутствует.

    Этиология эндогенного психоза

    Определенной причины, по которой у человека развивается психоз, не выявлено, тем не менее, ученые назвали факторы, которые в определенной мере способствуют возникновению эндогенного психоза. Психоз возникает при влиянии внешних факторов. Внешними причинами считаются различные инфекции, например, грипп, тиф, туберкулез, и прочее. Кроме того, психоз может развиться на почве злоупотребления алкоголем, наркотическими веществами, промышленными ядами. Если причина развития заболевания является внутренней, то нередко обнаруживается эндогенный психоз. В основном, основой эндогенного психоза врачи считают нарушения эндокринного баланса и нервной системы. Эндогенные психозы имеют связь с определенными возрастными изменениями, например, старческий, или синильный психоз.

    Иногда эндогенные психозы обусловлены атеросклерозом сосудов мозга, или гипертонией, или шизофренией. Течение такого психоза имеет отличие в продолжительности, а также склонности к рецидивам. Эндогенный психоз представляет собой сложное состояние, и очень часто даже невозможно предположить, по какой причине он возник, имеют ли воздействие внутренние причины, или внешнее влияние. Дело в том, что первым толчком нередко является все-таки внешнее воздействие, и уже позже к нему присоединяется определенная внутренняя проблема. Психозы имеют различия по особенности течения. В частности, выделяются острая и реактивная формы.

    Специалисты уверяют, что на женщин психоз воздействует сильнее, чем на мужчин, и в данном случае, не имеет значения расовая или этническая принадлежность или экономическое положение. Страдающий от эндогенного психоза человек претерпевает значительные изменения в поведении, эмоциях, он начинает иначе мыслить. Основой данных метаморфоз является утрата адекватного восприятия реальности. Человек не осознает, что с ним происходит, и не оценивает, насколько тяжелыми являются изменения в его психике. Так как сознание больного находится в угнетенном состоянии, такие больные в большинстве случаев отказываются от госпитализации, и всячески противостоят данному процессу.

    Нередко психозы сопровождаются различными бредовыми высказываниями и непосредственно бредом. Диагностика эндогенного психоза проводится с учетом особенностей клинической картины, типичной динамики данного расстройства психики.

    Некоторые симптомы возникают в облегченной форме, еще до самого заболевания, и таким образом, являются довольно важными предвестниками. Но все же самые ранние признаки болезни распознаются трудно. В число ранних признаков входят характерные для психоза особенности. Пациент становится раздражительным, он постоянно сердится, отличается беспокойством и нервозностью, гиперчувствительностью. При этом у человека нарушается сон, возникают проблемы с аппетитом. Пропадает интерес к событиям, которые раньше были для него важными.

    При этом у человека наблюдается странный вид, он не проявляет никакой инициативы. Работоспособность при неврозе так же меняется, наблюдается значительный спад активности, нарушенное внимание, возникает пониженная стрессоустойчивость. Эндогенный психоз ведет к тому, что у личности возникают перемены в ощущениях. Возникают необоснованные страхи, депрессивные состояния, резкие колебания настроения. Признаки психоза присутствуют и в общественной жизни больного. В частности, человек уходит в себя, становится крайне недоверчивым. Поэтому у него возникают проблемы с окружающими, прекращаются контакты.

    Кроме того, под влиянием психоза у больного меняются интересы. Например, неожиданно человек может проявить повышенный интерес к тому, чем раньше не увлекался. Некоторые начинают углубленно интересоваться магией, другие изучают религию, и прочее. Усиленные переживания ведут к тому, что человек начинает искаженно воспринимать звуки и цвета, ему кажется, что вокруг все меняется, и за ним постоянно кто-то следит. Эндогенный психоз лечится психиатром.

    www.psyportal.net

    Эндогенные заболевания. Шизофрения

    проф. Владимир Антонович Точилов

    Санкт-Петербургская медицинская Академия им. И.И. Мечникова

    Термин шизофрения очень широко применяется в быту. Человек устроен таким образом, что всегда и везде в возникновении болезней он склонен искать причину. Причина будет находиться. Будет говориться, что человек заболел, после того, как он перенес какое-то инфекционное заболевание — грипп, психическую травму.

    Эндогенные заболевания являются пусковым механизмом — триггером заболевания. Но не обязательно они являются этиологическим фактором.

    Эндогенные болезни — болезни, которые основаны на наследственной предрасположенности. Передается предрасположенность. То есть никакой фатальности нет, если в семье есть душевно больной. Это не значит, что потомство будет душевно болеть. Чаще — не заболевает. Что передается? Ген — фермент-признак. Передается недостаточность ферментных систем, которая до поры, до времени существует, ничем себя не проявляя. А потом при наличии внешних, внутренних факторов недостаточность начинает проявляться, происходит сбой в ферментных системах. А дальше — «процесс пошел» — человек заболевает.

    Эндогенные болезни были и будут всегда! Эксперимент в фашисткой Германии — оздоровление нации — всех душевнобольных уничтожили (30-е годы). А к 50-60 годам количество душевнобольных вернулось к прежнему. То есть пошло компенсаторное размножение.

    С давних времен поднимался вопрос — гений и безумство! Давно заметили, что гениальные и безумные люди встречаются в одной семье. Пример: у Эйнштейна был душевно больной сын.

    Эксперимент: в Спарте намеренно уничтожали слабых младенцев, стариков, больных. В историю Спарта вошла как страна воинов. Не было искусства, архитектуры и т.д.

    В настоящее время признают три эндогенных болезни:

    Болезни разные по клинике, по патогенезу, по патологической анатомии. При эпилепсии всегда можно найти очаг, обладающий параксизмальной активностью. Этот очаг можно локализовать, инактивировать и даже удалить.

    Маниакально-депрессивный психоз — нет очага, но известно, что затронута лимбическая система. В патогенезе участвуют нейромедиаторы: серотонин, норадреналин. Лечение направлено на уменьшение дефицита нейромедиаторов ЦНС.

    Другое дело шизофрения. Там тоже нашли некоторые звенья патогенеза. В патогенезе каким-то образом, задействованы дофаминергические синапсы, но вряд ли ими можно объяснить всю симптоматику шизофрении — исковерканная личность, то к чему ведет длинное заболевание.

    Встает вопрос о соотношении человеческой психики и человеческого мозга. Некоторое время было мнение, что психические заболевания — это заболевания человеческого мозга. Что такое психика? Сказать что психика — это продукт жизнедеятельности мозга — нельзя. Это вульгарно-материалистическое мнение. Все гораздо серьезней.

    Итак, мы знаем, что шизофрения — это заболевание, которое основано на наследственной предрасположенности. Определений множество. Шизофрения — это эндогенное заболевание, то есть заболевание, которое основано на наследственной предрасположенности, обладающее прогредиентным течением, и ведет к специфическим шизофреническим изменениям личности, которые проявляются в области эмоциональной деятельности, волевой сферы и мышления.

    По шизофрении существует множество литературы. В основном ученые рассматривают шизофрению со своих собственных позиций, как они ее представляют. Поэтому часто два исследователя не могут понять друг друга. Сейчас идет интенсив-ная работа — новая классификация шизофрении. Там все очень формализовано.

    Откуда взялась эта болезнь?

    Жил великий ученый Э. Крепеллин в конце прошлого века. Он провел колоссальную работу. Он был человек умный, последовательный, проницательный. На основе его исследований все последующие классификации были построены. Создал учение об эндогениях. Разработал психологическую синдромологию — учение о регистрах. Выделил шизофрению как болезнь, маниакально-депрессивный синдром как болезнь. В конце своей жизни он отказался от понятия шизофрения.

    острые инфекционные психозы

    острые травматические психозы

    Оказалось, что помимо выделенных групп осталось большая группа больных у которых этиология не понятна, патогенез не ясен, клиника разнообразна, течение прогредиентное, а на патологоанатомическом исследовании ничего не обнаруживается.

    Крепеллин обратил внимание на то, что течение заболевания всегда прогредиентно и что при длительном течении заболевания у больных появляются примерно похожие личностные изменения — определенная патология воли, мышления и эмоций.

    На основании неблагоприятных условий со специфическим изменением личности, на основании прогредиентного течения Крепеллин выделил эту группу больных в отдельную болезнь и назвал ее dementio praecox — ранее, преждевременно слабо-умие. Слабоумие из-за того, что такие компоненты как эмоция и воля идут на износ. Все есть — пользоваться невозможно (справочник с перепутанными страницами).

    Крепеллин обратил внимание на то, что заболевают молодые люди. Предшественники и коллеги Крепеллина выделяли отдельные формы шизофрении (Кольбао — кататония, Геккель — гебефрения, Морель — эндогенная предрасположенность). В 1898 году Крепеллин выделил шизофрению. Эта концепция не сразу был принята в мире. Во Франции эту концепцию не принимали до середины 19 века. До начала 30-х годов концепция не была принята в нашей стране. Но потом поняли, что это понятие несет не только клинический смысл, диагностический смысл, но и прогностическое значение. Можно строя прогноз, решать вопрос о лечении.

    Сам термин шизофрения появился в 1911 году. До этого пользовались понятием — dementio praecox. Блейлер (австр) в 1911 году выпустил книгу — «группа шизофрений». Он считал, что этих болезней много. Он говорил: «Шизофрения — это расщепление ума». Обращал внимание на то, что при шизофрении происходит расщепление психических функций.

    Получается несоответствие психических функций больного человека друг другу. Больной шизофренией может говорить о неприятных вещах, а сам при этом улыбаться. Больной человек может любить и ненавидеть одновременно — расщепление внутри психической сферы, эмоциональности. Две противоположные эмоции могут существовать одновременно.

    Столько теорий шизофрений существует — колоссально! Например, эндогенная предрасположенность. Существует психосоматическая теория шизофрении — основана на неправильном развитии человека, зависящего от взаимоотношений его с родителями, от взаимоотношений его с другими людьми. Есть понятие шизофреническая мать. Существовали вирусные и инфекционные теории шизофрении. Профессор Кистович Андрей Сергеевич (зав. Кафедрой) искал этиологический фактор инфекционного происхождения, который вызывает шизофрению. Он одним из первых занимался иммунологией психиатрии, иммунопатологией. Его работы до сих пор читать интересно. Он искал аутоиммунную патологию. Пришел к тому, что в основе всех психических заболеваний лежат аутоиммунный процессы.

    Только сейчас мы имеем возможность лечить с упором на эти звенья патогенеза.

    Шизофрению рассматривали с точки зрения антипсихиатрии. Антипсихиатрия — это наука , которая в свое время процветала. Делались опыты на больных людях. Шизофрения — это не болезнь, а особый способ существования, который выбирает себе больной человек. Поэтому лекарств не надо, надо закрыть психические больницы, больных выпустить в общество.

    Но произошло несколько неприятных ситуаций (суициды и т.д.) и антипсихиатрия отошла в сторону.

    Также были соматогенная теория, туберкулезная теория.

    В конце концов все это отошло.

    Клиника шизофрении разнообразна. Исследования клиники расширялись до неимоверных пределов. Крайние варианты — существовали периоды, когда другие диагнозы кроме шизофрении не ставились, учитывая разнообразие клиники. Например ревматический психоз назывался шизофрения у больных ревматизмом. Это было в 60-70 годах в нашей стране.

    Второй полюс — шизофрении нет, а имеются формы инфекционных заболеваний.

    Профессор Останков сказал: «Шизофрения — это подушка для лентяев». Если врач принимает больного и ставит ему диагноз шизофрения, это значит этиологию искать не надо, в патогенезе копаться надо — не надо, клинику описал, лечить надо — не надо. Заложил этого больного в дальний угол и забыл о нем. Потом через год — два можно вспомнить и увидеть как больной пришел в дефектное состояние. «подушка для лентяя».

    Так вот Останков учил: «нужно полностью исследовать больного, и болезнь, пролечить его всеми возможными методами, и только после этого можно сказать, что это шизофрения».

    Сумасшествие всегда притягивает к себе внимание со всех сторон — в газетах мы видим время от времени сообщения о том, что какой-нибудь больной что-то натворил. В газетах и книгах мы видим описание душевнобольных, а также в кино.

    Как правило, играют на потребу публике. Криминал душевнобольные совершают во много раз реже, чем люди душевно здоровые. Это нас пугают. То, что описывается в книгах и показывается в кино, как правило, не соответствует действительности. Два фильма, в которых психиатрия показана, как она есть. Во первых это «Полет над гнездом кукушки» — но это скорее антипсихиатрический фильм, который поставлен именно тогда, когда психиатрия вызывала в США всяческие нарекания. Но то что происходит в больнице, больные, показано с колоссальным реализмом. И второй фильм — это «Человек дождя». Актер изобразил больного шизофренией так, что не убавить, не прибавить. И никаких претензий, в отличие от «Полета над гнездом кукушки», где идет призыв антипсихиатрический, против психиатрии.

    …… Так вот, о шизофренической симптоматике. Много-много времени с тех пор как был провозглашен этот самый диагноз — шизофрения, ученые занимались поисками как бы основного шизофренического расстройства. Смотрели, а что же главного в шизофрении. Что? И вот в 30-х годах целая огромная литература написана по этому поводу. В основном занимались этим немецкие психиатры. К единому мнению, соглашению они не пришли. Мы с вами будем говорить с позиций проф. Останкова. Это будет несколько схематично, упрощенно, но тем не менее было сказано, что существует основная симптоматика шизофреническая — это обязательно облигатная симптоматика, без которой диагноза ставить нельзя. Это три расстройства:

    • расстройства в сфере эмоций, в частности — эмоциональная тупость

    • снижение воли вплоть до абулии и парабулии

    • атактические расстройства мышления

    Это обязательные симптомы. С них шизофрения начинается, они углубляются, усугубляются, и ими шизофрения кончается.

    Существуют дополнительные симптомы — добавочные, факультативные или необязательные. Они могут быть, а могут и не быть. Могут быть во время приступа, и могут пропадать во время ремиссии, частичного выздоровления.

    К числу факультативных симптомов относятся галлюцинации (главным образом слуховые псевдогаллюцинации и обонятельные), бредовые идеи(чаще начинаются с идеи преследования, идеи воздействия, потом присоединяется идея величия).

    Может быть и другая симптоматика, но реже. Лучше сказать то, чего при шизофрении нет. Например, расстройство памяти, снижение памяти — это всегда играет против шизофрении. Выраженные аффективные расстройства, депрессивные состояния, эмоциональные состояния — не характерны для шизофрении. Расстройства сознания — не характерны для шизофрении, кроме онейроидного состояния, которое бывает при острых приступах. Обстоятельное мышление (детализированное , конкретное мышление), когда не возможно отличить главное от второстепенного — не характерно для шизофрении. Также не характерны судорожные припадки.

    Выделяют 2 типа течения шизофрении. Бывает непрерывное — это болезнь начинается и до самой смерти не оканчивается. И одновременно нарастает шизофренический дефект в виде трех А, развитие бреда, галлюцинаций. Бывает шизофрения приступообразно-прогредиентная. Возникает приступ с галлюцинаций и бреда, приступ кончается и мы видим, что человек изменился: галлюцинаций и бреда нет, он стал более апатичным, более вялым, менее целеустремленным, воля страдает, мышление меняется. Мы видим, что нарастает дефект. Следующий приступ — дефект еще более выражен и т.д.

    Есть еще вялотякущая, периодическая при которой не бывает дефекта, но это абсурд — что при шизофрении нет дефекта. Мы это не разделяем.

    Эмоциональные расстройства проявляются постепенно у человека, в виде нарастания эмоциональной холодности, эмоциональной тупости. Холодность проявляется прежде всего в отношении с близкими людьми, в семье. Когда ребенок до этого веселый, эмоциональный, любимый и любящий своего отца и мать, вдруг становится отгороженным, холодным. Далее появляется негативное отношение к родителям. Вместо любви может появляться сначала временами, а потом постоянно ненависть к ним. Чувство любви и ненависти могут сочетаться. Это называется эмоциональная амбивалентность (две противоположные эмоции сосуществуют одновременно).

    Пример: живет мальчик, в соседней комнате живет его бабушка. Бабушка болеет, мучается. Он ее очень любит. Но она по ночам стонет, не дает ему спать. И тогда он начинается ее тихо ненавидеть за это, но все-таки любит. А бабушка мучается. И чтобы она не мучалась надо ее убить. Человек отгораживается не только от родственников, изменяется отношение к жизни — все, что его раньше интересовало перестает быть для него интересным. Раньше он читал, слушал музыку, все лежит у него на столе — книги, кассеты, дискеты, покрывается пылью, а он лежит на диване. Временами появляются не свойственные ранее другие интересы, для которых у него нет ни данных, ни возможностей. Нет определенной дальнейшей цели в жизни. Например, вдруг увлеченность философией — философическая интоксикация. В народе говорят — человека учился, учился и заучился. Но на самом деле, это не так — он заболевает и начинает заниматься не свойственными ему делами.

    Один больной с философической интоксикацией решил изучать Канта и Гегеля. Он считал, что перевод Канта и Гегеля сильно искажен в своей сути, поэтому изучал книги — оригиналы на английском языке, написанные готическим шрифтом. Изучал со словарем. Он ничего не усваивает. Также это проявляется в изучении психологии для самоусовершенствования, в изучении различных религий.

    Еще один больной: учился в институте, много читал. Он занимался следующим: целыми днями переставлял книги — по автору, по размеру и т.д. Абсолютно ему не нужное дело.

    Вспомним, мы говорили об эмоциях. Сущность эмоции состоит в том, что человек при помощи эмоциональных механизмов постоянно адаптируется, реагирует со средой. Так вот, когда эмоции нарушены, вот этот механизм адаптации нарушается. Человек перестает контактировать с миром, перестает адаптироваться в нем и здесь наступает явление, которое в психопатологии называется АУТИЗМом. Аутизм — уход от реального мира. Это погружение в себя, это жизнь в мире своих собственных переживаний. Мир ему больше не нужен ( он сидит и изучает философию, живет в мире бредовых идей).

    Вместе с этим развиваются и прогрессируют волевые расстройства. Очень тесно связаны с расстройствами эмоциональными.

    Эмоционально-волевые расстройства. Вместе с тем, что снижаются эмоции, снижается побуждение к деятельности.

    Человек крайне был активным, он становится более и более пассивным. У него нет возможности заниматься делом. Он перестает следить за тем, что происходит вокруг, в комнате его грязь, беспорядок. Он не следит за самим собой. Дело доходит до того, что человек проводит время лежа на диване.

    Пример: пациент болен 30 лет. Был инженером, образование высшее. Он ушел в эмоциональную тупость, апатию. Абуличен, сидит дома и отрабатывает свой почерк, переписывая старые прописи. Всегда не доволен собой. Он переписывает книги от начала и до конца. Повторяет грамматические правила. Его не интересует телевизор, газеты, литература. У него свой мир — мир самосовершенствования.

    Атактическое мышление — мышление паралогическое, которое протекает по законам больной логики. Оно перестает быть способом связи между людьми. Больные шизофренией ни о чем не говорят ни с собой, ни с другими. Во-первых, им это не надо, во-вторых мышление у них нарушено. Каждый из этих больных говорит на своем языке и язык других ему не понятен.

    Атактическое мышление — когда сохраняются грамматические правила, а смысл сказанного остается не понятен. То есть соединяются слова, которые не объединимы между собой. Появлются новые слова, которые больной сам строит. Появляются символизмы — когда в слова с известным смыслом вставляется другой смысл. «Никто не находил опыта манекена-мертвеца».

    Существует три вида атактического мышления:

    разорванное атактическое мышление

    Человек живет вне мира. Вспомните «Человека дождя». Чем он живет? У него есть своя комната, приёмник, который он слушает. Все! Вне этой комнаты он жить не может. Чем он занимается? Он занимается тем, что по каким-то законам известно только ему самому.

    Относительно симптоматики шизофрении Креппелин в свое время выделил 4 основные клинические формы шизофрении:

    простая шизофрения — симптоматики состоит из простых основных облигатных симптомов. Болезнь начинается с изменения личности, которые постоянно про-грессируют и доходят до исходного состояния. Могут быть эпизоды бреда, эпизоды галлюцинаций. Но они не большие. И не они делают погоду. Заболевают в раннем, юном, детском возрасте. Болезнь протекает непрерывно, без ремиссий, без улучшений от начал и до конца.

    • еще более злокачественная, и начинается еще раньше, чем простая — гебефреническая шизофрения (богиня Гебе). Идет катастрофический распад личности в сочетании с вычурностью, дурашливостью, манерностью. Больные похожи на плохих клоунов. Вроде хотят рассмешить окружающих, но это настолько наиграно, что бывает не смешно, а тяжко. Ходят походкой не обычной — приплясывают. Мимика — гримасничание. Течет очень тяжело, быстро доходит до полного распада личности.

    кататоническая форма начинается в 20-25 лет. Течет приступообразно. Приступы, где преобладают кататонические расстройства. Это проявления парабулии — извращения воли. Кататонический синдром проявляется в виде кататонического ступора, с восковой гибкостью, с негативизмом, с мутизмом, с отказом от еды. Все это может чередоваться с кататоническим возбуждением (нецеленаправленное хаотичное возбуждение — человек бежит, крушит все на своем пути, речь — эхолалическая — повторяет слова других, повторяет движения других — экопраксия и т.д.). Таким образом идет смена ступора кататонического и кататонического возбуждения. Пример: больная пойдет в булочную подойдет к кассе и застынет — ни мимики, ни движений. Погибла — застыла на железнодо-рожных путях. Потом человек выходит в ремиссию, где видны изменения личности. После следующего приступа изменения в личности усиливаются. Бреда нет.

    Отдельная болезнь — кататония.

    • чаще всего в настоящее время бывает — шизофрения бредовая — параноидная. Течет приступообразно, заболевают в юном возрасте. Появляется бред и псевдогаллюцинации (слуховые, обонятельные). Начинается с идеи отношения, идеи преследования. Люди вокруг изменили отношение, как-то по особому поглядывают, переговариваются, следят, установили прослушивающие устройства. Начинается воздействие на мысли, на тело — вкладывают мысли в голову, собственные мысли убрали из головы. Кто это делает? Возможно инопланетяне, возможно бог, возможно экстрасенсы. Человек весь под влиянием, он превратился в робота, в марионетку. Потом человек понимает почему с ним это происходит — потому что я не такой как все — бред величия. Это компенсаторная реакция. Так получается мессии, посланцы бога. Бред величия говорит о том, что наступила хроническая стадия. Возник парафренный синдром. Лечить человека трудно. В настоящее время мы ждем новой классификации шизофрении.

    raptus.ru

    Опасны ли эндогенные психозы?

    Эндогенный психоз – психическое заболевание, сопровождающееся расстройством психического и эмоционального состояния. Может проявляться первичными признаками – повышенной чувствительностью, нервозностью, тревогой без причины, и вторичными – бредом, помутнением сознания, возникновением галлюцинаций, нарушением двигательной деятельности.

    Заболевание характеризуется наличием внутренних факторов воздействия – наследственностью, психической и эмоциональной предрасположенностью, гормональным дисбалансом по причине возрастных изменений.

    Причиной может стать внешний аспект – сильный стресс, горе.

    Статистика показывает, что диагнозу более подвержены женщины. Социальные, этнические и экономические аспекты не оказывают влияния на возникновение и развитие психической патологии.

    Эндогенный психоз 2–3 веков – массовое патологическое состояние психики, распространившееся на целые народы, что приводило к их полному вымиранию, нередко путем суицида. Вероятные причины явления – потеря веры и смысла жизни, доверия к вождям и системе на фоне общей панической обстановки и низкого уровня образованности населения. Масштаб катастрофы был огромным.

    Эндогенный психоз 2 века выкосил целые империи. Люди ненавидели жизнь, культура пропагандировала смерть, проводились оккультные обряды и жертвоприношения, совершались массовые аборты, суицид, насилие и убийства. Сегодня факторами активизации заболевания является быстрый темп жизни, избыток информации, упадок человеческих ценностей.

    Симптомы и причины эндогенных психозов

    Начало заболевания может протекать спокойно. Его признаки схожи с сосудистыми спазмами, внезапные скачки, падения показателя артериального давления, отсутствие общего тонуса, усталость без причины.

    При диагнозе эндогенный психоз симптомы проявляются следующим образом:

    • неустойчивое эмоциональное состояние, частые перемены настроения, нервозность;
    • необъяснимое беспокойство, тревога;
    • бессонница, ночные кошмары;
    • нарушение аппетита – резкое чувство голода, чередующееся с полным его отсутствием;
    • небрежность по отношения к себе, отрешенность;
    • апатия к окружающей обстановке, людям, занятиям;
    • слабая стрессоустойчивость, панические атаки;
    • рассеянное внимание;
    • повышенная утомляемость;
    • возникновение бытовых галлюцинаций;
    • депрессия;
    • мания преследования;
    • состояния бреда;
    • расстройство личности, потеря чувства реальности;
    • отчуждение, закрытость от общества.

    Диагностировать патологию можно при наличии серьезных ухудшений состояния.

    Диагностика и лечение эндогенных психозов

    Наиболее распространенный способ выявления диагноза – клинический. Диагностику проводят с помощью анализа данных компьютерной томографии головного мозга. На ранней стадии вывод о переменах в состоянии пациента могут сделать близкие и родственники.

    Лечение происходит в большинстве случаев в условиях стационара.

    Требуется круглосуточное наблюдение за нестабильным состоянием пациента и своевременное введение лекарств. Врач прописывает комплекс медикаментозных препаратов – психотропных, антидепрессантных, иммуномодулирующих средств, транквилизаторов, для нормализации поведения во время бодрствования, сна и других психических и физиологических процессов.

    Помощь, консультации психолога на тему: «Опасны ли эндогенные психозы»

    Первые признаки заболевания нетрудно заметить при общении с человеком. Но их редко относят к категории серьезных. В современном темпе жизни людям свойственна нервозность, депрессивный вид, хроническая усталость, восприимчивость к внешним раздражителям, тревога по различным поводам.

    Существует понятие «эпидемия психоза 21 века», но каждого считать больным невозможно. При наличии вторичной, основной симптоматики обращение к специалисту является обязательным. Самостоятельно избавиться от проявлений невозможно, прием медицинских препаратов без предварительной консультации с врачом может нанести вред здоровью, усугубить ситуацию. Самочувствие пациента может ухудшиться в любой момент.

    Особая опасность – больной не осознает, что происходит вокруг, какие действия он совершает. Он способен нанести вред себе и окружающим. Важно вовремя обратиться за квалифицированной помощью, провести качественную диагностику.

    Близким необходимо знать: пациент в большинстве случаев активно сопротивляется госпитализации. Оставлять его без постоянного присмотра нельзя. Комплексное лечение в стационаре обеспечит планомерное восстановление психики, физиологических функций, вернет тонус и радость жизни.

    medbooking.com