Симптомы

Невроз навязчивых состояний симптомы лечение

07.06.2018

Невроз навязчивых состояний

Психиатр, cтаж 9 лет

Дата публикации 6 февраля 2018 г.

Определение болезни. Причины заболевания

Невроз навязчивых состояний (современное название — обсессивно-компульсивное расстройство, ОКР) — это психическое расстройство, характеризующееся повторяющимися обсессиями (т. е. навязчивыми мыслями), фантазиями, сомнениями, страхами, а также компульсиями (навязчивыми действиями и ритуалами), причем все это воспринимается индивидом с чувством сильного волнения и осознается как явления болезни (т. е. является эгодистонным). [1]

Исследования, проведенные среди близнецов и родственников, показали, что люди, у которых родственники первой степени (например, родители, родные братья/сестры или дети) страдают ОКР, имеют больший риск развития данного расстройства. Риск выше, если у родственника первой степени ОКР развился в детском или подростковом возрасте. Текущие исследования продолжают изучать роль генетики в этиологии ОКР и могут помочь улучшить методы диагностики и лечения. [15]

Из-за того, что проявления тяжелых случаев ОКР бывает достаточно сложно описать с психологической точки зрения, была предложена теория о наличии органического заболевания головного мозга при данном расстройстве. Исследования показали различия в лобной коре и подкорковых структурах головного мозга у пациентов с ОКР. По-видимому, существует связь между симптомами ОКР и аномалиями в определенных областях мозга, но эта связь не до конца ясна. [15]

При компульсивном неврозе основным конфликтом является защита от неприемлемых тенденций эдипова комплекса. [3] По мнению Фрейда, в результате подавления сексуальных и агрессивных влечений проявляются симптомы обсессий.

Бихевиоральная теория предполагает, что люди с ОКР ассоциируют определенные объекты и ситуации со страхом. После установления связи между объектом и чувством страха люди с ОКР начинают избегать этого объекта и страха, который он порождает, вместо того, чтобы противостоять или терпеть страх. [16]

Наиболее популярная биологическая теория объясняет симптоматику ОКР нарушениями метаболизма серотонина в мозге. [6]

Симптомы заболевания

Основным проявлением ОКР являются навязчивые мысли (обсессии), возникающие против воли пациента, и воспринимаемые им как тягостные, бессмысленные образы и воспоминания, мешающие обыденной жизни, от которых он стремится избавиться. Однако несмотря на сопротивление, данные мысли доминируют в психике пациента.

Одной из форм данного расстройства является «мыслительная жвачка» — навязчивые размышления, которые проявляются наплывом воспоминаний; навязчивым счетом (аритмомания), то есть бессмысленным пересчитыванием автомобилей, окон, сложением в уме цифр; сомнениями по отношению к действиям, которые могли быть не завершены или неправильно выполнены, например, закрытие окон или выключение электрических приборов. Для невроза ожидания характерны мысли о предстоящей неудаче во время исполнения привычных действий. [6] Навязчивые импульсы — тяга совершить какое-либо действие, чаще всего девиантное, неприличное или опасное (броситься под машину, ударить прохожего, выкрикивать ругательства). Навязчивые мысли сопровождаются чувством тревоги, беспокойства, повышенной напряженностью, потоотделением, учащением сердцебиения, возможно снижение настроения, вследствие невозможности самостоятельно избавится от них.

Компульсии — навязчивые, неоднократно повторяющиеся действия, которые принимают форму сложных ритуалов, способствующих снижению тревоги, напряжения, вызванных обсессиями. Пример компульсии: прогулка по конкретной стороне улицы или постоянным маршрутом; перешагивание трещин на асфальте; раскладывание вещей в определенном порядке. Некоторые действия пациент стремится повторить определенное количество раз, чтобы снизить тревогу, если это не удается, приходится начинать все сначала. [7] Во всех случаях пациент сознает, что это его собственные, основанные на его же воле действия, даже если они причиняют сильный дискомфорт и он прилагает все усилия, чтобы избежать их. В этом состоит отличие ОКР от бреда воздействия. [13]

Еще одним проявлением ОКР являются навязчивые страхи — фобии. Наиболее распространен страх загрязнения, характеризующийся мыслями о том, что пребывая на улице или общественных местах, пациент мог дотронуться до инфицированных либо иных загрязненных предметов, что может повлечь за собой серьезное заболевание. Страх может вызвать и нахождение в замкнутом пространстве либо в местах большого скопления народа, причем, порой для возникновения страха достаточно одной мысли о данной ситуации. Достаточно часто возникают страхи о возникновении неизлечимых заболеваний (СПИД, рак, бешенство и др.). Пациенты с фобиями стремятся избегать устрашающих для себя ситуаций, например, не ездят на лифте, стараются больше времени проводить дома и т. д. [2]

Кроме того, проявлением ОКР являются панические атаки — периодически возникающее чувство сильного страха, продолжительностью меньше часа. Это явление рассматривали как «симпатоадреналовый криз», но доказано, что поражения мозга и вегетативной нервной системы в данном случае не отмечается. Считают, что большинство таких вегетативных пароксизмальных приступов взаимосвязаны с воздействием хронического стресса и возникают на фоне тревожных опасений, фобий. [5]

  • Психоаналитическая теория
  • По предположению Фрейда, симптомы навязчивостей возникают вследствие подавления агрессивных и сексуальных влечений. По мнению Фрейда, эти симптомы развиваются путем регресса к анальной стадии. [7]

    Регрессия зависит от одного из следующих факторов или их комбинации:

    1. обороняющегося эго;

    2. остаточных явлений анально-садистской стадии развития;

    3. фаллической организации. [3]

    В изложенной теории отсутствовали объективные доказательства, поэтому рассматривать ее в качестве объяснения причины возникновения ОКР допускают возможным только ряд ученых.

    Данная теория была выдвинута еще Павловым И. П. и основывалась на роли метаболизма ацетилхолина и адреналина. [14] Далее возникновение ОКР было описано в результате нарушения метаболизма серотонина.

    Доказательством послужило сравнение эффективности ингибиторов обратного захвата серотонина, несеротонинергических препаратов и таблетированных плацебо при ОКР. Сильные корреляции между показателем кломипрамина в плазме и уменьшением проявлений ОКР дополнительно подтвердили роль серотонина в развитии данного расстройства. Однако изучение метаболизма серотонина у пациентов ОКР еще не достаточно результативно. Опровергает эту теорию то, что кломипрамин в некоторых случаях лучше способствует снижению симптомов ОКР, чем селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, такие как флуоксетин, флувоксин и сертралин. [4]

    По итогам специальных исследований были получены нейроанатомические обоснования ОКР. Были выявлены нарушения функционирования лобной доли у многих индивидов с ОКР, но лишь часть исследователей смогли подтвердить это. Дополнительным доказательством участия лобной доли в развитии ОКР было применение эффективных психохирургических техник, таких как капсулотомия и цингулотомия. В качестве свидетельства нейробиологических нарушений при ОКР выступает связь этого расстройства с другой патологией, в основе которой лежат процессы в базальных ганглиях (летаргический энцефалит, хорея Сиденхема и синдром Жиля де ла Туретта). Также, по результатам четырех исследований, с оценкой метаболической активности мозга с применением позитронно-эмиссионной томографии, доказано, что метаболизм при данном расстройстве усилен в префронтальной коре. [4]

    Классификация и стадии развития заболевания

    Стадии развития в определенной степени зависят от формы навязчивостей, делящихся на элементарные и криптогенные. [6]

  • Элементарные возникают после действия раздражителя, который их вызвал, при этом причина возникновения известна. Например, страх управления автомобилем, после автокатастрофы.
  • Криптогенные, то есть возникающие без определенной причины, такие как навязчивый счет, навязчивые сомнения. Если навязчивой мысли придается большое значение, то это способствует возникновению навязчивых действий (компульсий), после осуществления которых наступает чувство успокоения по поводу возникших обсессий. Например, мытье рук после прикосновения к различным предметам; проверка того, выключен ли свет определенное количество раз.
  • По характеру течения (Снежневский, Шмаонова): [12]

  • Однократный приступ болезни, продолжающийся несколько недель или лет;
  • Течение с рецидивами и периодами полного здоровья;
  • Непрерывное течение с периодическим усилением симптоматики.
  • F42.0 Преимущественно навязчивые мысли или размышления (обсессии);

    F42.1 Преимущественно компульсивные действия (навязчивые ритуалы);

    F42.2 Смешанные навязчивые мысли и действия;

    F42.8 Другие обсессивно-компульсивные расстройства;

    F42.9 Обсессивно-компульсивное расстройство, неуказанное.

    Так как пациент при ОКР критично относится к собственному состоянию, но не может самостоятельно справиться с имеющимися симптомами, часто осложнением выступает присоединение других психических расстройств, таких как тревожное расстройство, депрессия. [6] Для облегчения собственного состояния многие начинают злоупотреблять алкоголем и наркотическими веществами, что ведет к зависимости от данных веществ и возникновению сопутствующей соматической патологии. В крайнем случае возможно возникновение суицидальных тенденций. Кроме того, возможно наличие определенных соматических осложнений, таких как возникновение дерматита и язв, при частом мытье рук. При выраженных навязчивостях происходит нарушение социальной адаптации, что проявляется в проблемах на работе, семье и повседневной жизни.

  • Интервью, по итогам которого выявляют три основные проблемы:
    1. уровень тревоги/дистресса при столкновении с волнующей ситуацией, причем обсессии и компульсии, являющиеся источником дистресса, должны проявляться более чем в 50% дней в течение минимум двух недель подряд; [11]
    2. оценка степени избегания волнующей ситуации;
    3. выраженность компульсивных ритуалов. [4]
      • Обсессивно-компульсивная шкала Йеле-Брауна (Y-BOCS)
      • Y-BOCS является наиболее широко используемым интервью с клиницистом для оценки тяжести симптомов обсессивно-компульсивного расстройства. Эта шкала используется в основном в исследованиях для определения тяжести ОКР и документирования результатов во время лечения. [17] Шкала тяжести симптомов Y-BOCS состоит из 10 пунктов: первые 5 вопросов касаются навязчивых мыслей, последние 5 касаются компульсивного поведения. Оценка каждого вопроса от 0 (отсутствие симптомов) до 4 (тяжелая симптоматика). [4]

        Дифференциальный диагноз необходимо проводить с генерализованным тревожным расстройством, которое характеризуется чрезмерным беспокойством, что также можно принять за проявление ОКР, однако отличие от обсессий в том, что беспокойство — это избыточная озабоченность обстоятельствами реальной жизни, воспринимаемая самим индивидом как адекватная. При ОКР навязчивости воспринимаются пациентом как неадекватные.

        При дифференциальной диагностике с депрессивными расстройствами важно обращать внимание на содержание мыслей, а также на способность больного сопротивляться им. При депрессии доминируют преимущественно пессимистические идеи по отношению к себе и окружающему миру, и содержание их непостоянно. Пациенты не пытаются избавиться от этих идей, как это бывает при наличии навязчивых мыслей. [4]

        Дифференциальная диагностика ОКР и шизофрении бывает затруднена, в случае если степень сопротивления навязчивым побуждениям неясна, содержание мыслей носит необычный характер или же ритуалы исключительно эксцентричны. [7] При таких проявлениях нужно убедиться в наличии или отсутствии симптомов шизофрении, а также провести беседу с людьми из ближайшего окружения пациента для оценки особенностей его поведения.

        Необходимо дифференцировать стереотипные движения, характерные для синдрома де ла Туретта и иных тиков, от ритуалов, [4] путем установления функциональной связи между двигательным поведением и навязчивостями. Моторные тики представляют непроизвольные движения, не способствующие снижению тревоги и беспокойства, вызванного навязчивыми мыслями.

        В лечении ОКР необходимо сочетать фармако- и психотерапию.

        Из психофармакологических средств используются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: флуоксетин, флувоксамин, сертралин и трициклические антидепрессанты: кломипрамин, имипрамин. Для подавления тревоги применяют транквилизаторы: лоразепам, диазепам; в целях длительной профилактики — феназепам, транксен. При наличии монотематических страхов назначают нейролептики — терален, тиоридазин, хлорпротиксен. Эффективно применение противосудорожных препаратов для предупреждения приступов страха — карбамазепин, клоназепам. [2] Лекарственные средства применяют в качестве симптоматической терапии и как предпосылку для психотерапии. [1]

        Ведущая роль отводится психотерапии, главная задача которой заключается в изменении поведения и эмоций с помощью попытки реинтерпретировать основные проблемные допущения. [8] Хорошей эффективностью обладает когнитивно-бихевиоральная психотерапия, нацеленная на усиление сопротивления пациента проявлениям ОКР и упрощение процедуры ритуалов, а также помогающая пациенту изменить свои мысли, чувства и поведение. Выраженным эффектом обладает метод экспозиции — создание для больного условий, усугубляющих эти ритуалы. [7] Со временем тревога, создаваемая навязчивостями, уменьшается, и, в конце концов, навязчивые сигналы мало или вообще не беспокоят. В рамках этой терапии также используется метод предотвращения исполнения ритуала в целях уменьшения беспокойства. Это лечение помогает пациентам научиться противостоять желанию выполнять эти ритуалы. Другие методы сосредоточены исключительно на когнитивной терапии, пациенты работают над устранением компульсивного поведения. Это делается путем выявления и переоценки их побуждений о выполнении или невыполнении компульсивного действия. Когда беспокоящие навязчивые мысли и действия признаются, психотерапевт просит пациента: изучить признаки, подтверждающие и опровергающие навязчивость; выявить когнитивные искажения в оценках навязчивостей; разработать альтернативный ответ на навязчивую мысль, образ или идею. [16] Помимо этого возможно применение рациональной и групповой психотерапии, психоанализа.

        По итогам терапии должно наступить значительное уменьшение клинических проявлений болезни или их отсутствие. Закрепление полученного эффекта возможно путем применения фармакотерапии с постепенным снижением дозы препарата и последующей его отменой. [1]

        Прогноз. Профилактика

        В большинстве случаев прогноз благоприятный, несмотря на то, что данное расстройство чаще, чем другие неврозы, протекает хронически, приводит к формированию невротического развития личности. [5] При легких формах ОКР стабилизация состояния наступает в течение года. При тяжелом течении, то есть с наличием сложных ритуалов, многочисленными навязчивостями, необходимо более длительное время терапии с целью предупреждения рецидивов, которым способствуют повторение значимых для индивида стрессовых ситуаций, повышенные нагрузки, общее ослабление организма. После проведенной терапии у пациентов могут наблюдаться соскальзывания к привычным, но дисфункциональным когнитивным и поведенческим установкам. Наиболее характерно это для пациентов с расстройствами личности, поскольку их проблемы находятся глубоко в сознании. По окончанию сеансов психотерапии необходимо объяснить пациенту о возможном возникновении рецидива и рекомендовать внимательно следить за незначительными признаками появления расстройства. [8] Важно, что если пациент трудоспособен, следует избегать освобождения от работы, потому что труд способствует смягчению навязчивостей. [6] Лицам с психопатическими чертами характера рекомендуется назначать мягкие нейролептические средства (неулептил, тиоридазин). [2]

        Профилактика ОКР носит скорее рекомендательный характер, так как этиологии данного расстройства не выявлено. Меры первичной профилактики применяются для предупреждения развития ОКР путем повышения стрессоустойчивости, избегания воздействия стресса, общего укрепления организма, уделения особого внимания при воспитании ребенка. При вторичной профилактике необходимо предотвращение рецидивов данного расстройства. Это достигается путем психотерапевтических сессий, обязательным следованием врачебным рекомендациям, избеганием злоупотребления алкоголем и психоактивными препаратами; некоторые авторы рекомендуют увеличить в рационе количество продуктов, содержащих триптофан, являющийся предшественником серотонина. [10]

        probolezny.ru

        Причины невроза навязчивых состояний, симптоматика и лечение

        Невроз навязчивых состояний – психическое расстройство, которое характеризуется проявлением неотступных мыслей и действий, мешающих адекватному существованию личности. Это патологическое состояние имеет в психиатрии второе название, обессивно-компульсивное расстройство, названное так в связи с наличием у больного так называемых навязчивых идей – «обессий» и навязчивого поведения – «компульсий». Человек, страдающий данным заболеванием, постоянно находится во власти навязчивых состояний: идей и действий. Ярким примером навязчивых мыслей является непреодолимое желание помыть руки, даже если в этом нет особой потребности, причём эта гигиеническая процедура может повторяться несчётное количество раз. Больному приходят в голову пугающие представления, идеи, часто антисоциального характера, которые он безуспешно пытается подавить. Во всём мире примерно 1-3% людей страдают неврозом навязчивых мыслей, однако, большое количество пациентов с характерными признаками навязчивого синдрома не обращаются за помощью, что может указывать на больший процент.

        Особенности течения синдрома навязчивых состояний

        Психически здоровый человек каждый день сталкивается с большим количеством мыслей, из которых нужные — он воплощает в действия, а лишние – вытесняются психикой. В отличие от здорового, больной данным расстройством не в состоянии подавить негативные идеи и образы, в связи с чем возникают навязчивые мысли, обессии. Из-за постоянного потока навязчивых представлений пациенты страдают приступами тревоги и страха. Для того чтобы избежать тревожного состояния они прибегают к действиям – поведению, своеобразным ритуалам. Невроз навязчивых мыслей может проявляться:

      • в представлении о несчастном случае, о трагедии, случившейся с близким родственником;
      • в желании совершить антисоциальный поступок, угрожающий жизни других людей;
      • в навязчивых воспоминаниях и перекручивании недавних событий и негативных моментов.
      • Невроз навязчивых движений или поведений часто выражается:

      • в неутомимом счёте предметов (например, необходимости сосчитать все красные автомобили или большие предметы, находящиеся в поле зрения);
      • в повторении слов или действий, которые, по мнению больного, имеют магические свойства, помогающие избежать негативного исхода событий;
      • чрезмерной озабоченностью личной гигиеной (например, постоянное мытьё рук, вытирание салфеткой ручек в общественном транспорте);
      • в гиперконтроле среды обитания (пациент поминутно проверяет закрыты ли двери, выключены ли электроприборы).
      • Такие навязчивые поступки часто носят девиантную, агрессивную окраску, поэтому невроз навязчивых движений требует особенного внимания в лечении. Казалось бы, навязчивые действия помогают больному справиться с фобиями, однако, после совершения компульсий снова возникают навязчивые мысли и образы, это своеобразный замкнутый круг. Навязчивый невроз может проявляться как у детей, так и взрослых, причём период возникновения заболевания приходится в среднем на период от 10 до 30 лет. Существует несколько теорий касательно причины возникновения этого вида расстройства психики:

      • биологическая (генетическая предрасположенность, органические нарушения головного мозга);
      • психологическая (психогенные факторы).
      • Симптомы обессивно-компульсивного расстройства

        Главным признаком синдрома являются навязчивый характер мышления и поведения. Больного преследуют неотступные мысли, образы, от которых он не в силах избавиться. Навязчивости почти всегда сопровождаются чувством тревоги и фобией. У таких людей обязательно присутствуют своеобразные ритуалы в действиях, которые оберегают их от вероятной беды или трагедии. Например, больному постоянно приходит на ум, что должно случиться что-то плохое с его родственником, для того, чтобы избежать несчастного случая, необходимо каждую минуту три раза сплёвывать через левое плечо, если данные действия не соблюдать, беды не избежать. Итак, можно выделить основные симптомы навязчивых состояний:

      • неотступные мысли, образы;
      • страх и фобии;
      • часто-повторяемые ритуалы.
      • Довольно часто неврозы путают с неврозоподобными состояниями, следует их отличать. С виду последние очень напоминают неврозы, но имеют сугубо биологическую историю происхождения, связанную с органическим поражением головного мозга. Диагностика неврозов и неврозоподобных состояний порой занимает довольно много времени, так как требует тщательного анализа для определения природы возникновения заболевания.

        Как лечить обессивно-компульсивное расстройство

        Существуют основные подходы к лечению невроза навязчивых состояний:

      • медикаментозный (психотропный);
      • психотерапевтический;
      • биологический.
      • Медикаментозная терапия тяжёлых случаев обессивно-компульсивного расстройства проводится исключительно в условиях стационара и ведётся под строгим наблюдением врача. Для борьбы с депрессивными состояниями больным на первых этапах заболевания назначают различные антидепрессанты («Флуоксетин», «Кломипрамин», «Сертралин»), особенно эффективны ингибиторы обратного захвата серотонина. Для подавления тревожных состояний применяют транквилизаторы («Клоназепам», «Диазепам»). При хронических формах расстройства используют атипичные психотропные вещества («Кветиапин»). Достаточно эффективно сочетание медикаментозной и когнитивно-поведенческой терапии. Психотерапевтическое лечение невроза навязчивых состояний также даёт положительные результаты. Выделяют следующие психотерапевтические методы лечения:

      • когнитивно-поведенческая терапия;
      • метод «остановки мысли»;
      • психоаналитическая терапия;
      • гипноз;
      • трансакционный анализ.
      • Когнитивно-поведенческая терапия наиболее популярна в лечении навязчивостей. Некогда, предложенная психиатром Джеффри Шварцом, она сталкивает пациента лицом к лицу со своими страхами, тем самым заставляя бороться. Именно этот метод достаточно эффективен в лечении невроза навязчивых движений и ритуалов. Больного помещают в такие условия, в которых ему трудно соблюдать ритуалы. Постепенно, сводятся на нет навязчивые движения, а после исчезают и навязчивые мысли. Используя метод экспозиции предотвращения реакций, психотерапевт выделяет индивидуальные симптомы и фобии клиента, помогает осознать и понять свои страхи. Далее пациенту дают задание бросить вызов своим фобиям, перебороть тревогу и навязчивый характер мышления. Одной из главных задач этой психотерапии является выработать спокойный осознанный тип реагирования на навязчивые мысли, не сопровождая их ритуалами и действиями. Когнитивно-поведенческая психотерапия идеально подходит для лечения навязчивого невроза у детей, так как абсолютно не имеет никаких побочных действий на организм, в отличие от медикаментозной терапии. Для детей этот вид терапии часто проводят в группах, для улучшения социальной адаптации и ощущения некой общности. Метод «остановки мысли» как часть поведенческого подхода в психотерапии имеет свои особенности в лечении обессивно-компульсивного невроза и имеет 5 основных шагов:

      • 1 шаг – выделение списка навязчивых мыслей и проработка с каждой из них в течение 5-7 дней;
      • 2 шаг – научиться переключаться от навязчивостей на другие позитивные моменты в жизни (например, при очередной вспышке обессии представить красивый пейзаж или звучание любимой мелодии);
      • 3 шаг – с помощью громкой команды «стоп» и подручных средств (секундомер, эластичный браслет или резинка) необходимо остановить распространение обессии;
      • 4 шаг – научиться останавливать навязчивые мысли путём мысленной команды «стоп»;
      • 5 шаг – при возникновении негативного образа представить его в позитивном аспекте (например, при боязни утонуть представить, что на тебе спасательный жилет, рядом лодка с людьми, для жизни нет ни малейшей опасности).
      • С помощью этой техники можно лечить невроз начальной стадии самостоятельно. Освоить «метод остановки мысли» достаточно легко, главное понять принцип и верить в результат. Главной задачей психоаналитического подхода к лечению навязчивого синдрома является научиться вытеснять или подавлять несущественные, лишние эпизоды или моменты в жизни человека. Так как больной навязчивым синдромом сильно акцентирует внимание на события, ему следует буквально перепрыгнуть через себя. Этот подход имеет некоторые трудности в лечении расстройства:

      • психоанализ требует от клиента философской, смелой дискуссии, а с больными навязчивым синдромом это практически невозможно;
      • преобладающее магическое мышление клиента мешает мыслить здраво и тем самым сопротивляться болезни;
      • психоаналитику сложно установить контакт с клиентом из-за его негативного настроя и нежелания сотрудничать;
      • в навязчивом симптоме довольно часто присутствуют акценты сексуальной направленности, а в психоанализе все методы с сексуальным подтекстом;
      • психоанализ может вызвать дополнительные вспышки тревоги и страха у больных с лёгким типом расстройства.
      • Таким образом, психоаналитикам бывает порой очень сложно добиться полного излечения от навязчивостей. Гипноз так же довольно эффективен особенно в совокупности с психотерапией. Примерно после 10 сеансов этого метода больной ощущает избавление от обессий. Для лечения навязчивого невроза у детей используют комплексный подход – гипноз и суггестия. Дети, как правило, без особого труда вступают в контакт с психотерапевтом, легко и безболезненно проходят курс лечения гипнозом. Трансакционный анализ позволяет с помощью игр, определения жизненного сценария и внутреннего эго клиента перебороть обессии и копульсии на ранних этапах развития расстройства, однако в большинстве случаев данный подход не эффективен в преодолении хронических навязчивостей. Трансакционный анализ имеет кратковременный характер коррекции и бывает довольно сложен для понимания. При групповых психологических тренингах наблюдался прогресс в лечении навязчивого невроза у детей. Биологический метод лечения обессивно-компульсивного расстройства применяется в крайне тяжёлых состояниях и хронических формах болезни. Для подавления приступов используют сильные психотропные медикаменты, оказывающие угнетающее воздействие на нервную систему (терапия атропином, шоковая терапия). Люди с обессивно-компульсивным расстройством являются частыми пациентами гастроэнтерологов и кардиологов. Невроз желудка, как и невроз сердца, может быть вызван постоянными переживаниями, тревогой, негативным эмоциональным настроем и вечным негативизмом личности с навязчивым синдромом. Психосоматика играет далеко не последнюю роль в развитии «дополнительных» неврозов наряду с преобладающим расстройством.

        onevroze.ru

        Невроз — симптомы у взрослых, причины, первые признаки и лечение

        Неврозы — функциональные нарушения высшей нервной деятельности психогенного происхождения. Клиника неврозов отличается большим многообразием и может включать соматические невротические расстройства, вегетативные нарушения, различные фобии, дистимию, обсессии, компульсии, эмоционально-мнестические проблемы.

        Неврозы относятся к группе заболеваний, имеющих затяжную картину протекания. Этому заболеванию подвергаются люди, которым характерны постоянные переутомления, недосыпания, переживания, огорчения и т. п.

        Невроз – это совокупность психогенных, функциональных обратимых расстройств, имеющих тенденцию к длительному течению. Для клинической картины невроза характерны навязчивые, астенические или истерические проявления, а также временное ослабление физической и умственной работоспособности. Это расстройство ещё называют психоневрозом или невротическим расстройством.

        Неврозы у взрослых характеризуются обратимым и не очень тяжелым течением, что отличает их, в частности, от психозов. Согласно данным статистики, от различных невротических расстройств страдает до 20% взрослого населения. Процент может различаться в разных социальных группах.

        Основным механизмом развития является расстройство мозговой деятельности, которая в норме обеспечивает адаптацию человека. В результате этого возникают и соматические, и психические нарушения.

        Термин невроз в медицинскую терминологию введен с 1776 года врачом из Шотландии Уильямом Кулленом

        Причины возникновения

        Неврозы и невротические состояния считаются полифакторной патологией. К их возникновению приводит большое количество причин, которые действуют совместно и запускают большой комплекс патогенетических реакций, приводящих к патологии центральной и периферической нервной системы.

        Причиной неврозов является действие психотравмирующего фактора или психотравмирующей ситуации.

      • В первом случае речь идет о кратковременном, но сильном отрицательном воздействии на человека, например, смерть близкого.
      • Во втором случае говорится о длительном, хроническом воздействии отрицательного фактора, например, семейно-бытовая конфликтная ситуация. Говоря о причинах невроза, большую значимость имеют именно психотравмирующие ситуации и прежде всего семейные конфликты.
      • На сегодняшний день выделяют:

      • психологические факторы развития неврозов, под которыми понимаются особенности и условия развития личности, а также воспитания, уровень притязаний и взаимоотношения с социумом;
      • биологические факторы, под которыми понимается функциональная недостаточность определенных нейрофизиологических, а также нейромедиаторных систем, делающих заболевших восприимчивыми к психогенным воздействиям
      • Одинаково часто у всех категорий больных, вне зависимости от их места проживания, возникает психоневроз из-за таких трагических событий, как:

        • смерть или потеря близкого человека;
        • тяжелая болезнь у близких или у самого пациента;
        • развод или расставание с любимым человеком;
        • увольнение с работы, банкротство, крах бизнеса и так далее.
        • Не совсем правильно говорить о наследственности в данной ситуации. На развитие невроза влияет среда в которой человек рос и воспитывался. Ребенок, глядя на родителей, склонных к истериям, перенимает их поведение и сам подвергает свою нервную систему травмам.

          Согласно данным Американской Психиатрической Ассоциации частота встречаемости неврозов у мужчин колеблется от 5 до 80 случаев на 1000 населения, в то время как у женщин — от 4 до 160.

          Разновидность неврозов

          Неврозами называют группу болезней, которые возникают у человека из-за воздействия травм психического характера. Как правило, они сопровождаются ухудшением самочувствия человека, перепадами в настроении и проявлениями сомато-вегетативных проявлений.

          Неврастения (нервная слабость или синдром усталости) – самая распространенная форма неврозов. Возникает при длительном нервном перенапряжении, хроническом стрессе и других подобных состояний, вызывающих переутомление и «срыв» защитных механизмов нервной системы.

          Неврастения характеризуется следующими симптомами:

        • повышенной раздражительностью;
        • высокой возбудимостью;
        • быстрой утомляемостью;
        • потерей способности к самоконтролю и самообладанию;
        • слезливостью и обидчивостью;
        • рассеянностью, неспособностью сосредоточиться;
        • снижением способностей к продолжительным умственным нагрузкам;
        • утратой привычной физической выносливости;
        • выраженными нарушениями сна;
        • ухудшением аппетита;
        • апатичностью и безразличием к происходящему.
        • Вегетативные проявления истерии проявляются в виде спазмов, упорной тошноты, рвоты, обморочных состояний. Характерны двигательные расстройства — дрожание, тремор в конечностях, блефароспазм. Сенсорные расстройства выражаются нарушениями чувствительности в различных частях тела, болевыми ощущениями, могут развиться истерическая глухота и слепота.

          Больные стремятся привлечь внимание близких и врачей к своему состоянию, у них крайне неустойчивые эмоции, резко меняется настроение, они легко переходят от рыдания к дикому хохоту.

          Существуют специфический тип пациентов, со склонностью к истерическому неврозу:

        • Впечатлительные и чувствительные;
        • Самовнушаемые и внушаемые;
        • С неустойчивостью настроения;
        • Со склонностью к привлечению внешнего внимания.
        • Истерический невроз нужно отличать от соматических и психических болезней. Подобные симптомы возникают при шизофрении, опухолях ЦНС, эндокринопатии, энцефалопатии на фоне травм.

          Невроз навязчивых состояний

          Заболевание, для которого характерно возникновение навязчивых идей и мыслей. Человека одолевают страхи, от которых он не может избавиться. В подобном состоянии часто у больного проявляются фобии (данную форму называют еще фобическим неврозом).

          Симптомы невроза данной формы проявляются следующим образом: человек ощущает страх, который проявляется при повторных неприятных происшествиях.

          Например, если больной падает в обморок на улице, то в том же месте следующий раз его будет преследовать навязчивый страх. Со временем у человека появляется страх смерти, неизлечимых болезней, опасных инфекций.

          Депрессивный невроз – развивается на фоне затяжной психогенной или невротической депрессии. Расстройство характеризуется ухудшением качества сна, потеря способности радоваться, плохое хроническое настроение. Заболевание сопровождается:

        • нарушениями сердечного ритма,
        • головокружениями,
        • слезливость,
        • повышенной чувствительностью,
        • проблемами с желудком,
        • кишечником,
        • половой дисфункцией.
        • Симптомы невроза у взрослых

          Невроз характеризуется нестабильностью настроения, импульсивными действиями. Переменчивость настроения затрагивает любые сферы жизни пациента. Она сказывается на межличностных отношениях, постановке целей, самооценке.

          У больных наблюдаются ухудшение памяти, низкая концентрация внимания, высокая утомляемость. Человек устает не только от работы, но и от любимых занятий. Интеллектуальная деятельность становится затруднительной. Вследствие рассеянности больной может совершать множество ошибок, что вызывает новые проблемы на работе и дома.

          Среди основных признаков невроза выделяют:

        • беспричинное эмоциональное напряжение;
        • повышенная утомляемость;
        • бессонница или постоянное желание спать;
        • замкнутость и зацикленность;
        • отсутствие аппетита или переедание;
        • ослабление памяти;
        • головная боль (продолжительная и внезапно появляющаяся);
        • головокружения и обмороки;
        • потемнение в глазах;
        • дезориентация;
        • боли в области сердца, живота, в мышцах и суставах;
        • дрожание рук;
        • частое мочеиспускание;
        • повышенная потливость (из-за боязни и нервозности);
        • снижение потенции;
        • завышенная или заниженная самооценка;
        • неопределенность и противоречивость;
        • неправильная расстановка приоритетов.
        • У людей, страдающих неврозами, часто отмечаются:

        • нестабильность настроения;
        • чувство неуверенности в себе и правильности совершаемых действий;
        • чрезмерно выраженная эмоциональная реакция на небольшие стрессы (агрессия, отчаяние и т. д.);
        • повышенная обидчивость и ранимость;
        • плаксивость и раздражительность;
        • мнительность и преувеличенная самокритичность;
        • частое проявление необоснованной тревоги и страха;
        • противоречивость желаний и изменение системы ценностей;
        • чрезмерная зацикленность на проблеме;
        • повышенная психическая утомляемость;
        • снижение способности к запоминанию и концентрации внимания;
        • высокая степень чувствительности к звуковым и световым раздражителям, реакция на незначительные перепады температуры;
        • расстройства сна.
        • Признаки невроза у женщин и мужчин

          Признаки невроза у представительниц прекрасного пола имеют свои особенности, которые стоит оговорить. Прежде всего, для женщин характерен астенический невроз (неврастения), обуславливающийся раздражительностью, потерей умственной и физической способности, а также приводящий к проблемам в половой жизни.

          Для мужчин характерны следующие виды:

        • Депрессивный — симптомы этого вида невроза чаще других встречается у мужчин, причинами его появления служат невозможность реализовать себя на работе, неумение адаптироваться к резким переменам в жизни, как в личной, так и в общественной.
        • Мужская неврастения . Обычно возникает на фоне перенапряжения, как физического, так и нервного, чаще всего ему подвержены трудоголики.
        • Признаками климактерического невроза, развивающегося как у мужчин, так и у женщин, являются начинающиеся в период от 45 до 55 лет повышенная эмоциональная чувствительность и раздражимость, понижение выносливость, нарушения сна, общие проблемы с работой внутренних органов.

          Неврозы — это заболевания принципиально обратимые, функциональные, без органического поражения головного мозга. Но они часто принимают затяжное течение. Это связано не столько с самой психотравмирующей ситуацией, сколько с особенностями характера человека, его отношением к этой ситуации, уровнем адаптационных возможностей организма и системой психологической защиты.

          Неврозы делятся на 3 стадии, каждая из которых имеет свои симптомы:

        • Начальная стадия характеризуется повышенной возбудимостью и раздражительностью;
        • Промежуточная стадия (гиперстеническая) характеризуется усилением нервной импульсации со стороны периферической нервной системы;
        • Заключительная стадия (гипостеническая) проявляется снижением настроения, сонливостью, вялость и апатией из-за сильной выраженности процессов торможения в нервной системе.
        • Более длительное течение невротического расстройства, изменение поведенческих реакций и появление оценки своего заболевания говорят о развитии невротического состояния, т. е. собственно невроза. Не купируемое невротическое состояние в течение 6 мес — 2 лет приводит к формированию невротического развития личности.

          Так какой же врач поможет вылечить невроз? Этим занимается либо психолог, либо психотерапевт. Соответственно, основным инструментом лечения является психотерапия (и гипнотерапия), чаще всего комплексная.

          Пациенту необходимо научиться объективно смотреть на мир вокруг него, осознать свою неадекватность в некоторых вопросах.

          Диагностировать невроз – нелегкая задача, которая по силу только опытному специалисту. Как уже оговаривалось выше, симптомы невроза проявляются по-разному как у женщин, так и мужчин. Также необходимо учитывать, что у каждого человека есть свой характер, свои черты личности, которые могут быть спутаны с признаками другими расстройствами. Именно поэтому постановкой диагноза должен заниматься только врач.

          Заболевание диагностируется при помощи цветовой методики:

        • В методике берут участие все цвета, а неврозоподобный синдром проявляется при выборе и повторении фиолетового, серого, чёрного и коричневых цветов.
        • Истерический невроз характеризуется выбором только двух цветов: красного и фиолетового, что на 99% говорит о заниженной самооценке пациента.
        • Для выявления признаков психопатического характера проводят специальный тест – он позволяет выявить наличие хронической усталости, тревожности, нерешительности, неуверенности в собственных силах. Люди с неврозами редко ставят перед собой долгосрочные цели, не верят в успех, у них часто бывают комплексы по поводу собственной внешности, им сложно общаться с людьми.

          Существует множество теорий и методов лечения неврозов у взрослых. Терапия проходит по двум основным направлениям – фармакологическому и психотерапевтическому. Применение средств фармакологической терапии осуществляется лишь при крайне тяжелых формах болезни. Во многих случаях бывает достаточно квалифицированно проведенной психотерапии.

          При отсутствии соматических патологий, больным обязательно рекомендуют изменить образ жизни , нормализовать режим труда и отдыха, спать не менее 7-8 часов в сутки, правильно питаться, отказаться от вредных привычек, больше времени проводить на свежем воздухе и избегать нервных перегрузок.

          Лекарственные средства

          К сожалению, очень немногие люди, страдающие неврозами, готовы работать над собой, что-то менять. Поэтому широко используются лекарства. Они не решают проблем, а призваны только снять остроту эмоциональной реакции на психотравмирующую ситуацию. После них просто становится легче на душе — на время. Может быть, тогда и стоит посмотреть на конфликт (внутри себя, с другими или с жизнью) под другим углом и наконец-то его решить.

          С помощью психотропных средств устраняется напряжение, тремор, бессонница. Их назначение допустимо лишь на непродолжительный период времени.

          При неврозах, как правило, применяются следующие группы препаратов:

        • транквилизаторы – алпразолам, феназепам.
        • антидепрессанты – флуоксетин, сертралин.
        • снотворные – зопиклон, золпидем.
        • Психотерапия при неврозах

          В настоящее время основными методиками лечения всех видов неврозов являются психотерапевтические техники и гипнотерапия. Во время сеансов психотерапии человек получает возможность выстроить цельную картину своей личности, установить причинно-следственные связи, давшие толчок зарождению невротических реакций.

          Методы лечения неврозов включают цветатерапию. Правильно выбранный цвет для мозга — это полезно, как и витамины для организма.

        • Для гашения у себя гнева, раздражения — избегайте красный цвет.
        • В момент наступления плохого настроения исключите из гардероба черные, темно-синие тона, окружайте себя светлыми и теплыми тонами.
        • Для снятия напряжения смотрите на голубые, зеленоватые тона. Замените дома обои, подберите декор соответствующий.
        • Перед применением любых народных средств при неврозе, рекомендуем посоветоваться с врачом.

        • При беспокойном сне , общей слабости, заболевшим неврастенией следует чайную ложку травы вербены залить стаканом кипятка, затем настаивать час, принимать небольшими глотками в течение дня.
        • Чай с мелиссой – смешать по 10 г чайной заварки и листьев травы, залить 1 л кипятка, пить чай вечером и перед сном;
        • Мята . Залейте 1 стаканом кипятка 1 ст. ложку мяты. Дайте настоятся 40 минут и процедите. Выпивайте чашку теплого отвара утром натощак и вечером перед сном.
        • Ванна с валерианой . Возьмите 60 грамм корня и прокипятите 15 минут, оставьте настояться 1 час, процедите и вылейте в ванную с горячей водой. Принимайте 15 минут.

    Прогноз невроза зависит от его вида, этапа развития и длительности течения, своевременности и адекватности оказываемой психологической и медикаментозной помощи. В большинстве случаев вовремя начатая терапия приводит, если не к излечению, то к значительному улучшению состояния пациента.

    Длительное существование невроза опасно необратимыми изменениями личности и риском суицида.

    Несмотря на то, что невроз поддается лечению, его все же лучше предотвратить, чем лечить.

    Методы профилактики для взрослых людей:

  • Лучшей профилактикой в данном случае станет нормализация своего эмоционального фона насколько это возможно.
  • Постарайтесь исключить раздражающие факторы или изменить свое отношение к ним.
  • Избегайте перегрузок на работе, нормализуйте режим труда и отдыха.
  • Очень важно давать себе полноценный отдых, правильно питаться, спать не менее 7-8 часов в сутки, совершать ежедневные прогулки, заниматься спортом.
  • simptomy-i-lechenie.net

    Лечение невроза навязчивых состояний с помощью народных средств

    Невроз навязчивых состояний – это патология, которая может настигнуть и жителей мегаполисов с бешеным ритмом жизни, и обитателей маленьких городков и деревень. Это заболевание нервной системы, которое характеризуется сильной психологической загруженностью. Заподозрить эту патологию может любой человек, а вот подтвердить ее наличие с высокой степенью точности под силу только квалифицированному психиатру или психологу. Он же и назначает лечение невроза навязчивых состояний.

    Подтверждение диагноза еще не значит, что пациенту придется принимать тяжелые антидепрессанты или другие вредные для некоторых систем организма препараты. Лечить невроз навязчивых состояний можно и народными средствами.

    Невроз навязчивых состояний имеет характерные симптомы:

  • сомнения, страхи и мысли, которые появляются непроизвольно. Человек неспособен их контролировать;
  • критическое отношение к собственным поступкам;
  • постоянное повторение мыслей, чувств, действий;
  • осознание бессилия, ненужности и неправильности собственных действий;
  • крах всех идей относительно борьбы с навязчивыми состояниями.
  • В целом, невроз можно охарактеризовать как сильную зацикленность на чем-либо, навязчивые мысли, с которыми сложно бороться.

    Невроз навязчивых состояний подразумевает лечение, в основном, симптомов. До полного излечения пациенты доходят редко. Обычно патология отступает сама после 35–40 лет.

    Тест на определение невроза

    Чтобы начать лечение невроза навязчивых состояний в домашних условиях, нужно правильно поставить диагноз. Для этого нужно подтвердить или опровергнуть некоторые утверждения:

  • проблема не проходит на протяжении многих лет;
  • постоянно присутствует необъяснимое чувство страха;
  • навязчивые состояния протекают в виде конкретных ритуалов, которые, как правило, не приносят длительного удовлетворения.
  • Положительный ответ на каждый вопрос может говорить о наличии неврозов. Для подтверждения диагноза нужно посетить доктора, который назначит медикаментозное лечение. Параллельно можно обратиться и к народной медицине.

    Появление навязчивых мыслей связано с одной или совокупностью причин, которыми могут быть:

  • детская травма;
  • проблемная семейная ситуация;
  • халатное отношение родителей;
  • гиперопека над ребенком;
  • отсутствие способа самостоятельного изучения окружающего мира;
  • психические отклонения у родителей, тем или иным образом отражающиеся на ребенке;
  • хронические стрессы;
  • постоянные конфликты в повседневной жизни;
  • хроническая усталость;
  • патологии мозга;
  • шизофрения и прочие заболевания психического характера;
  • отравление всего организма;
  • проблемы с иммунитетом.
  • С синдромом навязчивых мыслей можно и нужно бороться. Это можно делать самостоятельно, но желательно – под присмотром квалифицированного специалиста.

    Профилактика патологии

    Отдельно следует выделить так называемые пограничные состояния. В этом случае проявления неврозов временные. При отсутствии лечения болезнь станет хронической. Чтобы самостоятельно выйти из пограничного состояния, нужно соблюдать правила профилактики:

  • исключение стрессовых ситуаций в повседневной жизни;
  • правильное отношение к детям: нельзя травмировать детский организм резкими и необдуманными фразами и действиями. Воспитание ребенка должно быть продуманным и полноценным;
  • предупреждение конфликтов в семье. Любые вопросы нужно решать с помощью разговоров и компромиссов;
  • исключение рецидива невроза;
  • посещение психолога и изменение отношения к стрессовым ситуациям с помощью психологических сеансов и бесед;
  • увеличение яркости освещения в местах проживания. Свет ускоряет выработку в организме серотонина;
  • здоровый полноценный ежедневный сон;
  • постоянный прием необходимых витаминов;
  • проведение мероприятий по укреплению иммунитета;
  • своевременное лечение любых возникающих заболеваний;
  • правильное питание, которое подразумевает ограничение в рационе кофеина и алкоголя. Добавить в меню желательно финики, бананы, черный шоколад, инжир и сою.
  • Полностью избавиться от невроза навязчивых состояний крайне трудно, как и оградить себя от всевозможных стрессовых ситуаций. Но всегда можно остановить течение болезни, посетив психолога.

    Невроз навязчивых состояний часто называют компульсивным синдромом. По наступающему состоянию компульсии можно отличить навязчивые идеи от других нарушений психики. Например, ярким проявлением компульсии считается мытье рук каждые 5 минут из-за необъяснимого страха подхватить инфекцию, постоянный страх перед пожаром и, как следствие, непрекращающаяся проверка исправности всех электрических приборов в помещении.

    Как определить невроз у детей

    Определение навязчивостей – трудная задача, когда дело касается ребенка. В детском возрасте проявления невроза могут быть незаметными. Родителям стоит обратить внимание на такие симптомы:

  • ребенок грызет ногти;
  • ребенок постоянно вертит в руках пуговицы;
  • ребенок нервно щелкает пальцами и чмокает.
  • Такие признаки относятся к младшим школьникам. В более старшем возрасте есть риск заработать неврастению, которая проявляется всевозможными фобиями: страх замкнутого пространства, публичных выступлений, смерти и так далее.

    Традиционное лечение

    Как лечить невроз навязчивых движений и состояний? Врачи выделяют два способа:

    Лечится патология в домашних условиях. Срочная госпитализация встречается крайне редко и указывает на обострение ситуации.

    Терапия с помощью препаратов – это прием антидепрессантов или транквилизаторов. Врач-психотерапевт назначает точную дозировку лекарств и отпускает пациента домой. Ход лечения необходимо контролировать, периодически посещая больницу.

    Психотерапия дает превосходные результаты. Большинство врачей пользуются такими методиками:

  • Когнитивно-поведенческое лечение. Методика помогает больному адекватно и спокойно реагировать на свои страхи.
  • Метод остановки мысли.
  • Психоанализ.
  • Эти методики можно освоить и применять самостоятельно, в домашних условиях. Однако на первых порах лучше посещать специалиста.

    К счастью, прогноз на исход лечения обычно благоприятный. Если невроз не вылечивается, то его симптомы заметно сглаживаются.

    Чаще всего ответ на вопрос о том, как вылечить невроз, неоднозначный. Врачи комбинируют разные методики. Для комплексной терапии уместно подключить и лечение народными средствами.

    Средства народной медицины

    В народной медицине практикуют успокоительные сборы:

    1. Взять мяту, вахту, валериану и шишки хмеля в пропорциях 2:2:1:1. Компоненты хорошо перемешать, а затем одну столовую ложку сбора залить 250 мл крутого кипятка, накрыть крышкой и оставить на полчаса. Обычно такое средство принимают разово, когда ощущается приближение приступа паники или идея становится слишком навязчивой.
    2. Смешать плоды тмина, фенхеля, корень валерианы и пустырника в пропорциях 2:2:1:1. Приготовить лекарство нужно по описанному выше рецепту. Напиток разделить на три части и принимать в течение суток. Большинство пациентов отмечает улучшение психического состояния через несколько дней после начала приема лекарства.
    3. Смешать соцветия ромашки, корень валерианы и плоды тмина в пропорциях 3:2:5. Лекарство готовить по предыдущему рецепту, только настаивать его нужно около часа. Напиток разделить на три части и выпить в течение дня. Курс лечения таким способом длится не менее трех месяцев.
    4. Необходимо смешать в равных пропорциях шиповник, хмель, пустырник, мяту, валериану. Столовую ложку смеси залить 250 мл крутого кипятка, накрыть крышкой и оставить до полного остывания. Напиток нужно профильтровать. Принимать непосредственно перед сном. После последнего прима пищи должно пройти не более двух часов.
    5. Пять столовых ложек свежих ягод калины растолочь, залить литром крутого кипятка и настаивать не менее четырех часов. Принимать четыре раза в сутки перед каждым приемом пищи.
    6. Немного подогреть 250 мл молока, затем добавить в него раздавленный зубчик чеснока. Весь объем выпить натощак. Одного приема в день вполне достаточно.
    7. Очень эффективной считается ароматерапия. В литр горячей воды следует добавить 4 капли масла валерианы и 3 капли масла лаванды. Вдыхать целебные пары в течение 10 минут.
    8. Ингредиенты для этих рецептов можно приобрести в аптеке. Приготовить такие лекарства самостоятельно не составит труда.

      Невроз навязчивых состояний – это сложная проблема, без комплексного лечения она приведет к многочисленным осложнениям, в том числе к полному нежеланию бороться и жить полноценной жизнью. В этом случае терапия с помощью народных средств – это всего лишь часть комплексного лечения. Она эффективна, но без приема медикаментов и посещений психолога пациент может и не заметить никаких улучшений.

      Невроз навязчивых состояний – преодолимая проблема, если действовать быстро, комплексно и под постоянным контролем врача.

      fitootvet.com