Симптомы

Препарат от агрессии при деменции

12.07.2018

Агрессия при деменции

Проявление агрессии является одним их частых признаков у людей, страдающих деменцией. В умеренной и тяжелой стадии треть пациентов проявляет агрессивное поведение по отношению к окружающим их лицам. Агрессия при деменции разделяется на физическую (удары, толчки и др.) и вербальную (крики, оскорбления и др.). Это состояние не обязательно сопровождается ажитацией (двигательное возбуждение, раздражительность и др.). Нередко нарушение развивается в результате искажения восприятия или расторможенности.

Как проявляется агрессивность

При деменции черты характера больного, как правило, изменяются до неузнаваемости. Уравновешенный человек может превратиться в бесцеремонного и агрессивного больного. Причиной столь нелицеприятной перемены является гибель клеток головного мозга. Вины больного в таких изменениях нет, все дело в болезни. Однако не все больные становятся агрессивными. У кого-то преобладают апатичность и инфантильность, некоторые пациенты становятся благодушными, покладистыми. Хотя нередко часть больных упрямы или неуправляемы. Физическая агрессия при деменции, при которой больной нападает на окружающих – довольно редкое явление. Большей частью таким людям достаточно амбулаторного наблюдения и они не нуждаются в изоляции.

Но в том случае, если все-таки поведенческие расстройства имеют место, для их оценки существуют специально разработанные методики, на основании которых производится медикаментозная коррекция. Однако назначать такие препараты должен только врач. Многим существующим антипсихотическим препаратам присущ целый ряд побочных эффектов, поэтому их использование у больных с деменцией требует особой осторожности.

Можно ли избежать агрессии?

Как правило, окружающие могут заметить, когда больной становится более агрессивным. Спровоцировать это состояние могут разные факторы:

  • необходимость сделать какой-нибудь выбор;
  • непривычная обстановка, незнакомые люди, шум, яркие вспышки;
  • безуспешность выполнения какого-либо задания;
  • неспособность понять окружающую действительность;
  • вторжение в личное пространство (во всяком случае, так считает больной) и др.
  • Помните, снизить уровень агрессии не всегда удается, даже исключив раздражающие факторы. Поэтому, видя, например, безуспешные попытки справиться с какой-либо задачей, мягко остановите больного, направив его активность на другое действие. В будущем аналогичные неблагоприятные ситуации лучше избегать.

    Несколько простых правил

    • Нужно запомнить – некоторые действия больной человек уже никогда не сможет выполнить, даже если будет очень стараться. Обвинения тут не помогут, а только вызовут конфликт. Поэтому замечания, критика и тем более насмешки будут не только бесполезны, но и обострят ситуацию.
    • Простые, короткие фразы, возможно, пошаговые инструкции помогут справиться больному с посильной задачей.
    • Тихий спокойный голос в общении с больным, а также терпеливость крайне необходимы. Спорить с таким человеком не имеет смысла.
    • Вопросы должны составляться таким образом, чтобы подразумевался однозначный ответ – да/нет.
    • Отличительной чертой деменции является неспособность вспомнить события, произошедшие недавно, но в памяти больного остались без изменений воспоминания из далекого прошлого. Неплохо поговорить о их, посмотреть фотографии того времени. Можно посмеяться вместе над каким-нибудь эпизодом, но не над самим больным.
    • Нередко пациент ощущает чувство собственной неполноценности и обреченности. Не следует обсуждать его здоровье или действия у него за спиной или с ним, используя нелицеприятные слова; кроме обострения ситуации ничего другого из этого не выйдет.
    • Нужно принять к сведению – агрессивные действия больного не стоит расценивать, как направленные лично на вас. Конечно, внешне ситуация выглядит именно так. Но это только потому, что именно вы оказались рядом. Безусловно, жизнь рядом с таким больным полна напряжения. Нервозность, утомление, опустошенность – эмоции подчас захлестывают. Жизнь в состоянии постоянного стресса негативно сказывается на всех участниках и срыв в такой ситуации – не редкость. Помочь может помощь специалиста. Сегодня в специализированной клинике можно рассчитывать на поддержку профессионалов, их советы помогут с достоинством пережить это нелегкое для всех время.

      www.demencija.ru

      Что нужно знать о лечении деменции

      Несмотря на активное развитие медицины и фармакологии, большинство видов деменции остаются неизлечимыми и склонными к прогрессированию. Тем не менее, в арсенале врача-психиатра достаточно препаратов, способных значительно улучшить качество жизни страдающих деменцией, а также замедлить развитие разрушительных процессов в головном мозге.

      Больному необходима ваша любовь, забота и внимание

      Первым шагом в успешной борьбе с любой болезнью является осознание ее сути. Деменция представляет собой набор симптомов, основными из которых следует отметить прогрессивное снижение памяти и расстройства личности. Эти нарушения не вписываются в процессы нормального старения, они достаточно серьезно влияют на повседневную жизнь, общение и независимость. Если у вашего близкого человека была диагностирована деменция — необходимо как можно раньше начать планировать уход и быть готовым взять на себя всю ответственность за его дальнейшую жизнь. Ваша любовь, забота и внимание сейчас необходимы как никогда ранее.

      Препараты, применяемые для лечения деменции

      Существует ряд лекарственных средств, успешно применяемых в лечении легкой, умеренной и тяжелой деменции. В зависимости от причин заболевания, его тяжести и выраженности симптомов, врач может назначать различные препараты либо их комбинации. Основная задача медикаментозного лечения — приостановить прогрессирование болезни и сгладить ее симптомы. С успехом применяются ингибиторы ацетилхолинэстеразы. Эти лекарства уменьшают распад ацетилхолина — важного вещества, отвечающего за наши воспоминания. В настоящее время для лечения деменции применяют четыре ингибитора ацетилхолинэстеразы: Донепезил, Ривастигмин, Галантамин и Такрин. Многократные исследования доказали их способность стабилизировать и улучшить память и мышление. Регулярный прием ингибиторов ацетилхолинэстеразы позволяет снизить поведенческие нарушения, сохранить способность к самообслуживанию и общению с близкими. К сожалению, им не под силу повернуть болезнь вспять и полностью вернуть утраченное здоровье.

      Следующий препарат, способный помочь в борьбе с деменцией — Мемантин. В отличие от предыдущих, влияющих на уровень ацетилхолина препаратов, Мемантин регулирует активность нейромедиатора глутамата, участвующего в процессах обучения и запоминания.

      Лечение деменции лекарственными препаратами

      Иногда деменция сопровождается агрессией, злобой и неправильным поведением, что создает риск для пациента и окружающих. В таком случае врач может посчитать оправданным назначение нейролептиков, применяемых для лечения тяжелых психических расстройств. К основным фармакологическим особенностям нейролептиков относят специфическое успокаивающее действие, ослабление агрессии, подавление страха. Наиболее востребованными представителями нейролептиков являются: Оланзапин, Рисперидон, Галоперидол. В связи с наличием тяжелых побочных эффектов их использование ограничено четкими медицинскими показаниями.

      Одним из первым симптомов развивающейся деменции считают депрессию. Способность замечать в себе изменения, чувствовать нарастающую несостоятельность и, порой, осознавать свое неутешительное будущее вызывают адекватную депрессивную реакцию. Появляется уныние, вялость, утрата жизненного тонуса. В случае наличия симптомов депрессии врач назначит антидепрессанты. Кроме антидепрессивного эффекта эти препараты снимают тревогу и улучшают сон. Наиболее применяемыми антидепрессантами при лечении деменции являются: Флуоксетин и Циталопрам.

      Деменция является источником стресса не только для самого пациента. Близкие люди, осуществляя ежедневный уход за некогда крепким, полным сил и планов на будущее родным человеком, часто сами подвержены депрессивным расстройствам. Старайтесь с пониманием относится к проблеме деменции. Избегайте конфронтаций и поддерживайте спокойную обстановку. Ищите причины неправильного поведения и нелепых поступков. Вовремя советуйтесь с врачом и обязательно соблюдайте его рекомендации.

      www.webmedinfo.ru

      Лекарство от деменции

      Несмотря на то, что медицина и фармакологическая индустрия являются стремительно развивающимися направлениями, некоторые заболевания остаются не изученными и тяжело поддаются лечению. Одной из таких малоизученных патологий является деменция. В мире проживает более 40 миллионов больных деменцией. Распространенность патологии повышается с возрастом. Ежегодно количественный показатель заболеваемости увеличивается в 3 раза.

      Этиология и патогенез

      Деменция – это нейродегенеративное расстройство, характеризующееся органическими поражениями сегментов головного мозга, способствующее его аномальному функционированию. Возникновение патологии может быть обусловлено поражением мозга в результате травматизации или неврологического заболевания, а также деменция может носить полиэтиологический характер.

      В основе механизма развития заболевания лежит гибель мозговых клеток. Факторы, способствующие развитию патологии, могут быть различными. Заболевание в течение длительного временного промежутка выражается в виде незначительных когнитивных нарушений, которые нельзя назвать слабоумием.

      Проявления имеют латентный характер и не способствуют проблемным жизненным ситуациям. Однако по истечению времени они нарастают до степени деменции.

      На сегодняшний день в мировой медицинской практике выделяют более 150 патологических нарушений, способных спровоцировать нейродегенеративное расстройство головного мозга.

    • болезнь Альцгеймера – наиболее распространенная причина возникновения рассматриваемого отклонения, которая составляет 55-60% от числа случаев деменции;
    • патологии сердечно-сосудистого аппарата – составляют около 25% от числа случаев деменции;
    • поражение артерий крупного и среднего калибра;
    • мультифокальная лейкоэнцефалопатия;
    • травматизация костей черепа и мягких тканей головного мозга;
    • наркомания и алкогольная зависимость;
    • спиноцеребеллярные отклонения;
    • поражения центральной нервной системы болезнями инфекционной этиологии;
    • менингит;
    • хорея Гентингтона;
    • хромосомные патологии;
    • функциональные нарушения в работе почек;
    • гидроцефалия;
    • дисфункции эндокринной системы;
    • аутоиммунные патологии.
    • А также патология может развиваться на фоне депрессивного состояния или в посттравматический период.

      Классификация заболевания

      Согласно всемирной организации здравоохранения рассматриваемое отклонение классифицируется следующим образом:

      По области поражения головного мозга:

    • корковая – отклонение, при котором повреждается кора полушарий мозга;
    • подкорковая – преимущественно поражены подкорковые сегменты головного мозга;
    • корково-подкорковая – поражаются кора и подкорковые сегменты;
    • мультифокальная – характеризуется образованием некрозов в различных сегментах нервных структур.
    • В зависимости от обширности поражений:

    • тотальная – постепенное снижение интеллекта и работоспособности, потеря эмоционально-волевых качеств. Происходит распад личности;
    • лакунарная – преимущество поражены сегменты головного мозга, отвечающие за интеллект.
    • Сенильная деменция регистрируется у стариков в возрасте старше 60 лет. Сенильная деменция классифицируется следующим образом:

      Альцгеймеровский тип. Характеризуется первичными дегенеративными расстройствами. Это состояние было описано в 1906 году ученым Алоисом Альцгеймером и свое название заболевание получило именно из-за фамилии описавшего психиатра. До 1977 года диагноз регистрировали в случаях раннего слабоумия (в возрасте 40 –55 лет), а при появлении симптомокомплекса в 57 лет и старше регистрировали сенильный тип деменции. Позднее ученые доказали, что механизм развития и симптомы заболевания аналогичны независимо от возрастной группы. Симптомокомплекс:

    • эксплицированное нарушение кратковременной памяти;
    • больной перестает узнавать родных людей;
    • образ жизни становится пассивным и малоподвижным;
    • потеря воспоминаний о событиях, произошедших в прошлом;
    • на месте потерянных воспоминаний возникают конфабуляции. Пациентов направляют на осмотр к психотерапевту. Деменция альцгеймеровского типа прогрессирует, в мировой медицине не существует лекарств и аппаратных способов излечить заболевание. Лечение, в случае деменции альцгеймерского типа симптоматическое.
    • Сосудистый тип. Нейродегенеративное расстройство, возникающее в результате патологий сердечно-сосудистого аппарата. Этот тип развивается при поражениях артерий крупного калибра и гипертонической болезни. Реже – при тяжелой стадии сахарного диабета и ревматических отклонениях, еще реже – при обструкции кровяных сосудов и тромбозах, возникающих в результате скелетных травм. Симптомокомплекс:

    • невозможность сосредоточиться;
    • потеря аналитических способностей;
    • умеренная забывчивость;
    • эмоциональная нестабильность;
    • изменение походки;
    • заторможенность жестикуляционных актов. Для оценки тяжести первичного заболевания, которое привело к сосудистой деменции, больных направляют на осмотр к соответствующим специалистам: терапевту, эндокринологу, кардиологу, флебологу. Врачи составляют программу терапии основной патологической проблемы. Эксплицированность и скорость развития сосудистого типа деменции определяется особенностями первичной патологии.
    • Смешанный тип. Это совокупность альцгеймеровского и сосудистого типов заболевания. Симптомокомплекс:

    • ухудшение памяти;
    • когнитивные отклонения;
    • аномальное поведение;
    • снижение интеллектуальных возможностей;
    • признаки атеросклероза;
    • обширное снижение умственной деятельности.
    • Одной из первостепенных задач специалистов считается своевременная диагностика отклонений, способствующих развитию деменции.

      Диагностикой слабоумий занимаются неврологи, психиатры. Диагностика деменции достаточно специфична. Важно, чтобы при прохождении тестовых заданий и личной беседе, врач составлял заключение на основе стандартных медицинских методик, а не ориентировался на личные впечатления о способностях больного.

      Для того чтобы специалист установил диагноз «деменция», необходимо наличие в клинической картине 5 факторов:

    • Установление, при личной беседе с больным, нарушений функций памяти. Пациенту предлагается пройти тесты, позволяющие оценить интеллектуальные способности и способность фиксировать данные в памяти.

    Наличие одного из следующих клинических проявлений:

  • афазия – нарушение речевых функций;
  • апраксия – невозможность производить целенаправленные двигательные акты, при этом сохраняется возможность совершать простейшие движения и манипуляции конечностями;
  • агнозия – неадекватное восприятие происходящих событий, невозможность узнавать знакомых людей, слов и предметов, при этом сохраняя зрительную функцию и слух.
  • Нарушение адаптационного процесса.
  • Наличие галлюцинаций, бред.
  • Органический дефект, диагностированный при помощи аппаратных исследований мозга.
  • Отклонение регистрируется, если присутствует пять вышеперечисленных проявлений, сохраняющихся в течение 6 месяцев или 1 года. Госпитализация пациента, которому диагностировали деменцию, не всегда целесообразна. Вопрос о госпитализации решает врач, основываясь на проведенных исследованиях и мнение родственников больного. А также важную роль в этом моменте играет стадия и выраженность отклонения. Терапию заболевания необходимо начинать немедленно.

    Программа лечения рассматриваемой патологии зависит от причин развития.

    При нейродегенеративных отклонениях полиэтиологического характера мозговые клетки погибают и не подлежат восстановлению. Патологическое состояние прогрессирует, и является необратимым. Деменция, возникнувшая в результате черепно-мозговых повреждений, гиповитаминозов и других причин, не связанных с дегенеративными нарушениями, поддается коррекции.

    Что делать и как помочь больному? Существует ряд лекарств, которые назначают больным от деменции. Дозировку и продолжительность приема назначает лечащий врач, основываясь на типе и эксплицированности симптомокомплекса патологии.

    Препараты, назначаемые при деменции:

    Пирацетам. Препарат назначается перорально или внутримышечно. Положительные воздействия, оказываемые препаратом:

  • восстановление эластичности поврежденных клеточных мембран;
  • повышение концентрации аденозинтрифосфата в мозговых тканях;
  • стимуляция биосинтеза триглицеридов;
  • стимуляция утилизации глюкозы;
  • улучшение мозговой деятельности;
  • консолидация функции памяти. При приеме препарата не возникает седативный и кумулятивный эффект, а также Пирацетам не оказывает психостимулирующее действие.
  • Мильгамма. Раствор для внутримышечных инъекций, содержащий терапевтические дозы витаминов группы В. Как правило, курс терапии Мильгаммой составляет 10 суток, с последующим переходом на прием Мильгаммы композитум (по 1 драже 3 раза в день в течение 6 недель). Положительные воздействия, оказываемые препаратом:

  • стимуляция процессов кроветворения;
  • стабилизация работы нервной системы;
  • стимуляция процессов гемоглобинообразования;
  • синтез активных медиаторов организма;
  • повышение концентрации внимания. Препарат не оказывает влияние на скорость психомоторных реакций.
  • Экселон. Это лечебный пластырь круглой формы. Действующее вещество – ривастигмин. Пластырь применяется при рассматриваемом неврологическом диагнозе. Лечебный пластырь способствует ингибированию фермента холинэстеразы в клетках мозга. Пластырь зарекомендовал себя, как эффективный метод борьбы с патологией.

    Фенибут. Ноотропный медикамент, выступающий в роли умеренного транквилизатора. Дозировка назначается в индивидуальном порядке. Положительные воздействия, оказываемые препаратом:

  • уменьшение напряженности тревожных состояний;
  • уменьшение афазии и апраксии;
  • стимуляция мозгового кровообращения;
  • умеренное противосудорожное действие;
  • улучшает функции памяти.
  • Хлорпротиксен. Медикамент, относящийся к группе нейролептиков. Применяется в качестве вспомогательного вещества. Перорально по 25–50 миллиграмм по 3 раза в сутки. Внутримышечно – 25 млг 2 раза в сутки. Длительность вариабельна. Зависит от основной терапии. Положительные воздействия, оказываемые препаратом:

  • противосудорожный эффект;
  • успокаивающее воздействие;
  • устраняет бессонницу и улучшает сон;
  • активация норадренергической передачи;
  • устраняет бред, галлюцинации.
  • Акатинол мемантин. Препарат, назначаемый только при лечении деменции. Дозирование устанавливается индивидуально. Положительные воздействия, оказываемые препаратом:

  • нормализация мембранного потенциала;
  • улучшение процесса передачи нервно импульса;
  • повышение когнитивных функций;
  • увеличение повседневной активности;
  • нормализация процессов памяти. Начинать терапию рекомендуется с приема минимально эффективных доз, постепенно увеличивая дозировку.
  • Сонапакс. Антипсихотический препарат. Дозировка устанавливается индивидуально. Медикамент не оказывает влияние на моторную активность, противорвотный эффект отсутствует. Сонапакс оказывает положительное воздействие на организм:

  • снижает психомоторное возбуждение;
  • купирует агрессивные состояния;
  • устраняет неврозы;
  • снижает гиперреактивность;
  • улучшает качества сна;
  • купирует абстинентный синдром. Сонапакс имеет минимальное количество противопоказаний и применяется у детей раннего возраста.
  • Сероквель. Нейролептик нового поколения. Доза и длительность терапии подбираются индивидуально. Положительные воздействия, оказываемые препаратом:

  • купирует депрессии;
  • нормализует психический фон;
  • устраняет чувство тревоги.
  • Феназепам. Входит в группу транквилизаторов и успокаивающих медикаментов. Препарат имеет эксплицированное снотворное действие. Применение с иными психотропными веществами приводит к угнетению нервной системы, эффект усиливается. Успокоительные препараты назначаются всем пациентам.

    Актовегин. Препарат, оказывающий антигипоксическое действием. Дозировка препарата и способ употребления выбирает врач, индивидуально. Положительные воздействия, оказываемые препаратом:

  • стимуляция процесса тканевого дыхания;
  • стимуляция роста кровеносных сосудов;
  • активизация процесс деления клеток;
  • устранение кислородного голодания тканей мозга.
  • Рисполепт. Антипсихотропное средство. Нормализует психологический фон и положительно влияет на мозговые процессы. Рисполепт выпускается в двух формах: таблетки и жидкий раствор. Рисполепт является блокатором тревожных состояний.
  • Психотропные медикаменты оказывают влияние на центральную нервную систему. Употреблять медикаменты необходимо под наблюдением специалиста, который оценит адекватность дозировки и воздействие препарата на организм.

    Народные средства лечения

    Патология считается серьезным нейродегенеративным расстройством, нуждающимся в медикаментозном лечении, но также существуют народные методы лечения. Начальный этап патологии поддается коррекции посредствам народных методов. Используются следующие растения:

    Эти травы применяют в виде спиртовых настоек и отваров. Лекарственные настои способствуют:

    1. улучшению памяти;
    2. антиоксидантному эффект;
    3. защита клеток мозга от повреждений;
    4. повышению концентрации внимания;
    5. повышают способность к принятию новой информации.

    Лечение лекарственными растениями имеет не достаточно выраженный терапевтический эффект. Травы помогают замедлить процесс.

    В случае если патология имеет не полиэтиологический характер, положительный исход зависит от степени выраженности основной патологии. При деменции, вызванной прогрессирующей патологией, наблюдается усугубление симптомокомплекса и как следствие обострение заболевания. При помощи адекватной терапии, специалисты лишь замедляют патологический процесс.

    В подобных ситуациях, основными задачами лечения являются сохранение у пациента возможности самообслуживания и способностей к адаптации (как социальной, так и семейной), продление жизни. Прогнозировать степень восстановления и вылечить заболевание достаточно трудно.

    Нейродегенеративные расстройства достаточно распространены. Как лечить деменцию и возможно ли полное выздоровление? Самые распространенные вопросы, волнующие близких больных деменцией. Рассматриваемая патология, как психическое отклонение, не изучено в полном объеме. Если выявить угнетение когнитивных функций на начальных стадиях и принять адекватные меры, то это отсрочит наступление тяжелой стадии заболевания. Своевременная диагностика поможет предотвратить потерю качества жизни и трудоспособности.

    oinsulte.ru

    Тактика медикаментозного лечения деменции

    Деменция – синдром, проявляющийся разнообразными нарушениями в сферах психики: когнитивной (область познавательных процессов) и мнестической(отдел запечатления, сохранения и воспроизведения информации). Заболевание часто сопровождается эмоционально-аффективными расстройствами и изменениями личности при сохраненном уровне сознания. После определения и подтверждения диагноза и уточнения этиологической причины патологии, избирается в индивидуальном порядке тактика ведения больного и схема применения фармакологических препаратов для лечения деменции.

    Главная задача для составления адекватной программы и выбора наиболее подходящих препаратов от деменции – определение точного диагноза. Однако довольно часто в клинической практике возникает трудная задача дифференциального диагноза деменции с проявлениями естественного биологического старения и состояний наподобие делирия и депрессии. Поэтому основополагающим принципом для подбора лекарств при деменции выступает применение не только скрининговых шкал, но и более информативных нейропсихологических тестов, определяющих симптомы и признаки деменции.

    Тактика медикаментозного лечения деменции представлена программой из компонентов:

  • таблетки от факторов, приведших к деменции;
  • средства для преодоления эмоциональных нарушений и аффективных расстройств.
  • Лечение заболевания, ставшего базой для деменции

    Медикаментозная терапия лиц, страдающих деменцией, ориентирована на ликвидацию факторов, давших старт изменениям когнитивной сферы.

    Сегодня при болезни Альцгеймера назначают прием средств из класса ингибиторов холинэстеразы. Чаще всего используют:

    • Амиридин (Amiridmum) существенно уменьшает расстройство памяти при старческом слабоумии за счет стимуляции центральных холинергических процессов.
    • Такрин (Tacrine) – препарат нормализует процессы нервной деятельности, тормозит регрессивные процессы в головном мозге.
    • Экселон (Exelon) рекомендуется при умеренно выраженной деменции альцгеймеровского типа.
    • Донепезил (Donepezil) – мощное средство, замедляющее развитие старческого слабоумия, уменьшающее выраженность дефектов в умственной деятельности, восстанавливающее активность пациентов, корректирующее нарушения поведения.
    • Замедлить прогрессирование заболевания способно проведение заместительной терапии эстрогенами, нестероидными противовоспалительными средствами, противопаркинсоническимипрепаратами, например: Селегилин (Selegiline). Важное значение выполняютвитамины при деменции, в частности, витамин Е (токоферол).

      При сосудистой деменции значительную роль играют фармакологические компоненты, воздействующие на установленные факторы риска, в числе которых: гипотензивные препараты. В целях профилактики церебральных инфарктов задействуют дезагреганты и антикоагулянты. Для улучшения когнитивных процессов больному назначают ноотропы при деменции, например: Пирацетам (Piracetam).

      Важно! Целесообразно применение пептидергических препаратов. К примеру: Церебролизин(Cerebrolysinum) при деменции показывает значительную эффективность, стимулируя обмен веществ в мозговой ткани. Может быть рекомендован прием антагонистов ионов кальция, корректирующих мозговое кровообращение, например: Нимодипин (Nimodipine).

      В программу лечения часто подключают биогенные стимуляторы. Например,Актовегин(Actovegin)при деменции стимулирует клеточный метаболизм за счет оптимизации транспорта и усиления процесса накопления глюкозы и кислорода в мозговой ткани.

      Терапия эмоционально-аффективных расстройств

      У дементных больных очень часто на первый план выступают патологические симптомы эмоционально-аффективных нарушений, таких как: депрессивные состояния, иррациональная тревога, эпизоды возбуждения, проблемы со сном. Терапия таких расстройств избирается после тщательной оценки клинических проявлений у каждого больного. При этом реакцию на фармакологическое лечение необходимо внимательно инспектировать и периодически пересматривать терапевтическую схему, избегая неоправданно длительного применения медикаментов.

      При проявлении возбуждения и признаках спутанности сознания при алкогольной деменции применяют небольшие дозы препаратов с незначительным холинолитическим действием. К примеру: Галоперидол(Haloperidol) при деменцииназначают однократно в вечернее время, поскольку у пациентов чаще всего вышеуказанные симптомы возникают в ночные часы. Применение нейролептиков, таких как Рисперидон(Risperidone) при деменции требует особой осторожности, поскольку заболевание достаточно схоже с болезнью с образованием телец Леви, при которой прием препаратов этой группы категорически запрещен. Особое внимание необходимо при выборе антипсихотика Сонапакс(Sonapax)при деменции пожилым пациентам.

      При патологической тревожности в программу терапии подключают в невысокой дозировке транквилизаторы бензадиазепинового ряда.Использование высокоактивных средств этой группы, например: Феназепам (Phenazepaitium) при деменцииу лиц старше 50 летнеобходимо проводить крайне осмотрительно, так как они инициируютослабление памяти и могут давать старт еще большей тревожности после их отмены.

      При явном психомоторном возбуждении, ажитации, иррациональной тревоге, гиперактивности, чрезмерной раздражительностии нарушениях сна рекомендовано применение при деменции нейролептика хлорпротиксен(Chlorprothixene). Высокий терапевтический эффект показывает Фенибут(Phenibut) при деменции: он обладает ноотропнымдействием, оказывает транквилизирующую активность, устраняет напряженность и тревожность, нормализует сон. Стрессопротекторным действием и антиоксидантной активностью обладает Мексидол(Mexidolum), часто используемый при деменции.

      Для устранения проявлений депрессии нередко может понадобиться подключение антидепрессантных медикаментов. Более предпочтительно использование средств из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) или трициклических депрессантовпри деменции, такого как:Амитриптилин (Amitriptyline).

      Следует учитывать особенности медикаментозного лечения отдельных групп пациентов. Поскольку преобладающее большинство клинических случаев деменции отмечается у людей старшей возрастной категории со значительным количеством хронических соматических недугов, пристальное внимание при выборе программы лечения необходимо уделить мероприятиям по обеспечению нормальной работысердечно-сосудистой системы.

      Информацию об особенностях деменции можно получить из видео:

      golmozg.ru

      Циннаризин при деменции

      Препарат Циннаризин относится к фармакологической группе блокаторов кальциевых каналов. Эти лекарства тонизируют поверхность стенок сосудов, минимизируя накапливание в них кальция. Медикаментозное средство обогащает кровь углекислым газом, который блокирует сужение сосудов и понижает артериальное давление, уменьшает возбудимость вестибулярного аппарата, подавляет нистагм, обладает антигистаминной активностью. Также препарат восстанавливает ток крови, уменьшает ее вязкость, возвращает сосудам эластичность, укрепляет память, избавляет от головной боли, позволяет предотвратить гибель клеток мозга и нарушение функций нервной системы.

      Показания к применению

      Циннаризин назначают при следующих заболеваниях:

    • Хроническая цереброваскулярная недостаточность, которая проявляется головной болью, шумом в ушах, головокружением, нарушением памяти и низкой концентрацией внимания.
    • Постинсультные очаговые нарушения мозгового кровообращения, атеросклероз сосудов мозга, реабилитационный период после черепно-мозговой травмы, дисциркуляторная энцефалопатия.
    • Старческая сосудистая деменция.
    • Нарушения работы вестибулярного аппарата, которые характеризуются нистагмом, шумом в ушах, тошнотой и рвотой, болезнью Меньера.
    • Как профилактическое средство при кинетозах (воздушной и морской болезни).
    • При нарушениях периферического кровообращения, среди которых болезнь Рейно, «перемежающаяся» хромота, тромбофлебит, диабетическая ангиопатия, варикозные или трофические язвы, облитерирующие эндартериит и тромбангиит, сидром Лериша, неспецифический аорто-артериит, акроцианоз, ночные спазмы рук и ног, парестезии.
    • Медикамент выпускается в нескольких формах.

      Циннаризин в виде таблеток содержит по 25 мг действующего вещества, а также лактозу, тальк, пшеничный крахмал, стеарат магния, аэрозоль, повидон К25 (как вспомогательные вещества). Упакован в блистер по 50 или 250 таблеток.

      Препарат Циннаризин в форме капсул содержит по 75 мг действующего вещества и пакуется по 20 или 60 штук в блистеры.

      Лекарство в форме капель содержит 75 мг действующего вещества в 20 мл раствора, разливается во флаконы по 20 мл.

      Способ применения и дозировка

      Циннаризин в форме капсул и таблеток принимают внутрь после еды. Лекарство следует проглотить целиком и не измельчать его (не раскусывать и не разжевывать), запить обильным количеством воды (минимум стакан).

      Дозировка медикамента определяется врачом и зависит от заболевания. Чаще всего назначаются следующие дозы Циннаризина:

    • При проблемах с вестибулярным аппаратом препарат взрослые и подростки от 12 лет принимают по одной таблетке (25 мг действующего вещества) трижды в сутки. Детям в возрасте 5 – 11 лет при данных заболеваниях препарат дают в половинной дозировке (половинка таблетки три раза в сутки).
    • При нарушениях мозгового кровообращения различного генеза, мигренях, цереброваскулярной недостаточности Циннаризин следует принимать по 1-2 таблетки (25-50 мг вещества) три раза в сутки. Детям от 5 до 11 лет – по 0,5 – 1 таблетки трижды в сутки.
    • Для профилактики укачивания (воздушной и морской болезни) лекарство следует принять за полчаса до полета или поездки в количестве одной таблетки (детям – не больше половины таблетки). Между каждым последующим применением Циннаризина от укачивания должно пройти не менее шести часов.
    • При недугах, связанных с нарушениями периферического кровообращения, медикамент следует применять трижды в сутки по 2-3 таблетки. Для детей 5 – 11 лет эта доза составляет 1-2 таблетки три раза в сутки.
    • Курс лечения Циннаризином определяется врачом индивидуально для каждого пациента в зависимости от заболевания и обычно продолжается от пары недель до двух-трех месяцев. При нарушениях мозгового и периферического кровообращения курс лечения повторяется в течение всей жизни пациента, а период между курсами применением медикамента должен составлять не менее месяца. Лечение следует начинать с половинной дозы Циннаризина, чтобы организму было легче привыкнуть к введению нового препарата. Через 1 – 3 недели дозировку увеличивают до полной.

      Максимальная суточная доза Циннаризина составляет 9 таблеток (225 мг) для взрослых и подростков от 12 лет и 4,5 таблетки (112,5 мг) для детей 5 – 11 лет.

      Противопоказания к применению

      Циннаризин противопоказан при повышенной чувствительности пациента к компонентам препарата или аллергической реакции к ним. Не следует употреблять лекарство при беременности и в период грудного вскармливания, а также детям младше 5 лет. Лекарство с осторожностью применяют при болезни Паркинсона, глютеновой энтеропатии, недостаточности лактазы, синдроме глюкозно-галактозной мальабсорбции, галактоземии.

      Прием Циннаризина может вызывать некоторые побочные эффекты: дискомфорт в области кишечника и желудка, боль в желудке, сухость во рту, холестатическая желтуха, вздутие живота, понос или запор; сонливость, головная боль, утомляемость, тремор конечностей, тики, повышение мышечного тонуса, нарушение равновесия, дезориентация; синдром Паркинсона, депрессия; снижение артериального давления; красный плоский лишай, увеличение потоотделения, высыпания на коже, набор веса. Все перечисленные побочные эффекты обычно возникают при длительном применении лекарства.

      В период терапии Циннаризином следует быть очень осторожным при вождении автотранспорта и прочих видах деятельности, которые требуют повышенного внимания и скорости психомоторных реакций. Непосредственно перед курсом лечения препаратом настоятельно рекомендуется воздерживаться от приема алкоголя. При длительном курсе терапии Циннаризином необходимо провести контрольное обследование функций печени и почек, а также картины периферической крови.

      Условия и сроки хранения

      Циннаризин необходимо хранить в сухом месте вдали от воздействия прямых солнечных лучей при комнатной температуре. Срок хранения препарата – не более 3 лет с даты изготовления.

      xn--d1acamsh7dwd.xn--p1acf