Симптомы

Реактивный психоз у детей

04.06.2018

Реактивный параноид – причины, симптомы, лечение

Реактивный параноид представляет собой группу разных психозов, отличающихся симптомами. Патология развивается впоследствии перенесенной психической травмы – после тяжелого стресса, пребывания в чужом окружении. При заболевании появляются бредовые, сверхценные идеи, разные галлюцинации. Кроме того, может наблюдаться повышенная тревожность, человек подозрительно ко всем относится, постоянно психологически перенапряжен. О реактивном параноиде говорят после тщательного обследования. Главное своевременно избавиться от травмирующей ситуации. Дополнительно может потребоваться психотерапия, фармакотерапия, чтобы исчезли все нарушения психического характера.

Как правило, реактивный параноид развивается впоследствии психотравмирующей ситуации, после затяжного конфликта. Часто это может быть пребывание на войне. Психоз возникает остро. К основным провоцирующим факторам относят:

  • Психотравмирующие ситуации, при которых пациенту приходилось рисковать своей жизнью, здоровьем.
  • Нехватка информации, неопределенность.
  • Соматические состояния – тюремное заключения, чужая среда.
  • Рискуют реактивный параноид получить те, кто страдает повышенной чувствительностью, мнительностью, слишком высокой подозрительностью, имеет проблемы с мыслительным процессом.

    К основным факторам, приводящим к развитию реактивного параноида можно отнести:

    Реактивный параноид развивается в виде бредового психоза, бредообразования, реактивного параноида. Можно выделить такие виды расстройств:

    • Железнодорожный параноид.
    • Тюремное заключение.
    • Параноид, когда человек попадает в страну с другим языком.
    • Основной признак болезни – появляются бредовые, сверхценные идеи, которые связанные с конкретными травмирующими событиями. Часто у больного возникает ипохондрический бред, он может ревновать, преследовать, изобретать что-то.

      В начале развития патологии могут наблюдаться бредовые, сверхценные идеи. Затем бред может углубляться, больной болезненно воспринимает мнение других людей. Сколько будет продолжаться расстройство, зависит от того, сколько длится травмирующая ситуация. Если проблема разрешается, заболевание проходит.

      Когда пациент в течение длительного времени находится в неблагоприятной обстановке, его проблема не решается, паранойяльное развитие начинает затягиваться.

      Обращаем ваше внимание бредовый параноид может развиться в экстремальных условиях, когда человеку необходимо приспособиться к непривычным для него ситуациям:

      • Попал в зону военного действия.
      • Больного арестовали.
      • Человека изолировали от привычного окружения.
      • Абсолютно изолирован от мира.
      • Все эти факторы приводят к тому, что у человека появляется неблагоприятный эмоциональный фон, увеличивается психическое напряжение. Больной может любое событие трактовать как подглядывания, подслушивания, разоблачение.

        Отмечаем, реактивный параноид может развиваться в острой и подострой форме. При острой форме больной постоянно ожидает неизбежную катастрофу, плохо узнает людей, наблюдается дереализация. Больной с реактивным параноидом уверен, что все что-то затевают, замышляют против него, переглядываются, перешептываются. Кроме того, часто может возникать чувство смертельной угрозы. Все окружающие становятся злоумышленниками, которые хотят расправиться с больным, мечтают лишить его жизни.

        Кроме насыщенных эмоций, начинают беспокоить слуховые, зрительные галлюцинации. Пациенту постоянно кажется, как кто-то подкрадывается к нему, хочет напасть, слышит угрожающие голоса. Очень редко психоз протекает без галлюцинаций.

        Если человеку хоть раз приходилось испытывать угрозу для жизни, он уверен, что может внезапно погибнуть – его застрелят или взорвут. Часто такое случается после пережитой войны. Например, многие мужчины приходили с этим психозом с войны в Афганистане. Психологи назвали болезнь Афганским синдромом. Аналогичная ситуация случилась с ребятами, которые приходили с Чечни, а также с людьми, пережившими теракты, другие страшные, трагические события.

        В случае железнодорожного параноида больной видит в соседях шайку воров, может пожаловаться проводнику, полицейскому. При военном параноиде больной представляет себя шпионом, дезертиром, предателем. Как правило, реактивный параноид пропадает спустя несколько суток после начала терапии. Около месяца беспокоит около трех недель, иногда может наблюдаться резидуальным бредом.

        Отдельно диагностируют индуцированный параноид. Психическое расстройство является последствием длительного, тесного контакта с больным. К основным факторам развития относится переизбыток эмоций, недостаток информации.

        Курс терапии больной должен пройти в стационарных условиях. При обострении болезни назначаются противотревожные, успокоительные средства, антипсихотики. После избавления от основных симптомов используются разные психотерапевтические методики, чтобы выявить причину развития психического расстройства, избавиться от травмирующих волнений, научиться более лояльно реагировать на разные события. В данном случае используется индивидуальное лечение.

        Как правило, прогнозы весьма благоприятные. Если будет разрешена травмирующая ситуация, психологическая атмосфера наладится в течение нескольких недель. Обращаем ваше внимание, что после того, как устраняют основные психотические симптомы, может остаться астения с бредом, паранойяльной тревогой. Только после устранения всех проявлений, человек полностью выздоравливает. В тяжелых случаях все может закончиться патологическим развитием личности.

        Итак, реактивный параноид – достаточно неприятное психическое заболевание, которое портит жизнь больному.

        medportal.su

        Реактивные психозы (их называют также психогенными психозами) представляют собой психические нарушения психотического уровня, которые возникают вследствие воздействия сверхсильных потрясений, психических травм, эмоционально значимых для личности.

        Уже в первой классификации психозов Ф. Платер (1662) выделял особый тип, который обозначался термином «commotio animi» (потрясения души, душевные потрясения). Это может проявляться и огромной радостью, и смертельной печалью, и безудержным гневом, и другими видами патологии, включая бред. В МКБ-10 термин «психогенное расстройство» относят к тем случаям, при которых фактические жизненные события или проблемы играют важную роль в происхождении данного расстройства. При этом ясно, что не всякий психоз, развивающийся после психической травмы, можно расценивать как реактивны; в ряде случаев психическая травма выступает лишь как провоцирующий фактор, способствующий выявлению уже существующего в скрытой форме заболевания либо его обострению.

        Психогенные заболевания (реактивный психоз) в большинстве случаев имеют тенденцию к обратному развитию. Все особенности возникновения, течения и разрешения реактивных психозов сформулированы в триаде К. Ясперса (1923).

        Психические расстройства возникают после психической травмы, т.е. имеется четкая временная связь между этими явлениями.

        Течение психических расстройств имеет обратимый характер. Чем дальше по времени отстоит психическая травма, тем более заметно ослабление признаков психических расстройств, и затем чаще всего наступает полное выздоровление.

        Существует психологически понятная связь (понятность) — между содержанием психической травмы и содержанием болезненных переживаний.

        Особенное значение реактивные психозы имеют для диагностики состояний, развивающихся в условиях судебной ситуации (арест, следствие, ожидание приговора), так что являются понятными описания данной патологии судебными врачами. С. Ганзер (1897) описал истерическое сумеречное помрачение сознания в условиях тюремного заключения, так называемый «ганзеровский синдром». В последующем были даны описания истерического ступора (К. Рэкке, 1901), пуэрилизма (Е. Дюпре, 1903), псевдодеменции (К. Вернике, 1906), бредоподобных фантазий (К. Бирнбаум, 1906), психогенных бредовых психозов (П.Б. Ганнушкин, 1904; Р. Гаупп, 1910). В соответствии с ведущими клиническими проявлениями выделяют истерические (диссоциативные) реактивные психозы, эндоформные и смешанные (бредоподобные фантазии), что находит отражение в МКБ-10, при этом реактивные психозы не имеют одной рубрики и размещены в разных классах этой систематики.

        КЛИНИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ РЕАКТИВНЫХ ПСИХОЗОВ

        Реактивная депрессия

        В 1910 году Е. Райсс выделил психогенные депрессии, именно на этой модели рассмотрев основные особенности всех психогенных болезней. К. Бирнбаум (1918) подчеркнул, что переживания таких больных «центрированы» на психотравмирующих обстоятельствах и на всем протяжении болезни сохраняют зависимость от них.

        Ю.В. Каннабих (1929) отмечал, что реактивная депрессия может развиваться у здоровых лиц. К. Шнайдер (1955) рассматривал «невротическую депрессию» как самостоятельную форму заболевания. А. Кильхгольц (1977) отмечал нозологическую общность невротической и реактивной депрессии, выделяя депрессию истощения как один из вариантов реактивной депрессии.

        Особые конституционально-преморбидные свойства личности определяют гамму оттенков реактивной депрессии. При ее возникновении большую роль играют особенности психотравмирующего фактора, который определяется как невозвратимая потеря (смерть родных, близких), тяжелый конфликт в семье (развод, супружеская неверность) или на работе (притеснения, наносящие удар по престижу, угроза «разоблачения») и др.

        Для клинической картины реактивной депрессии характерны подавленность, чувство безысходности, безнадежности, слезливость, бессонница, различные вегетативные расстройства. Сознание больных полностью сосредоточено на событиях случившейся с ними беды, всех ее обстоятельств. Эта тема становится доминирующей, принимает характер сверхценной идеи негативного содержания, больные охвачены полным пессимизмом. Основная фабула сохраняет свою актуальность даже тогда, когда реактивная депрессия затягивается и становится сама по себе менее яркой. Случайная ассоциация может усилить болезненные воспоминания, подавленность, даже вспышки проявлений отчаяния.

        Чаще всего при постепенной стабилизации реактивной депрессии гнетущие воспоминания повторяются в сновидениях «кошмарного» характера.

        Витальные проявления при реактивной депрессии обнаруживаются не так ярко и четко, как в случаях эндогенных фаз. У этих больных сохраняется критическое понимание и оценка своего состояния, отличительной особенностью является направленность вектора вины не на себя, а на окружающих.

        Признаки идеаторной и моторной заторможенности проявляются, в основном, лишь на ранних этапах реактивной депрессии. Сразу вслед за случившимся несчастьем, сверхмощным стрессом больной как бы «окаменевает», делает все автоматически, внутренне остается при этом ко всему безучастным; при этом нет слез, бурных эмоциональных проявлений чувств, отмечается «уход в себя», молчаливость. И только затем развивается «выразительная» картина реактивной депрессии. Отличие от эндогенной депрессии обнаруживается в том, что интенсивность психогенных депрессивных проявлений связана с конкретно складывающейся ситуацией.

        В соответствии с преобладающими симптомами можно выделить истерическую психогенную депрессию с демонстративностью, эксплозивностью (П.И. Фелинская, 1968), тревожную депрессию и истинно депрессивные реакции. Понятно, что особый колорит этих вариантов связан с индивидуальным преморбидом (истерики, тревожно-мнительные, циклоиды). Длительность реактивной депрессии обычно не превышает нескольких месяцев, выход из нее постепенный, через этап астении.

        Депрессивно-параноидное состояние может развиваться после тяжелой психогении как реактивный психоз. Это состояние развивается подостро. В периоде продрома наблюдается заострение личностных особенностей, больные испытывают страх, тревогу, отмечается подозрительность. В дальнейшем развиваются идеи отношения, бредовые идеи преследования с фабулой, отражающей психогенную ситуацию.

        При галлюцинаторно-бредовой манифестации наряду с идеями отношения, преследования возникают слуховые галлюцинации. Вербальные галлюцинации обычно истинные, при затяжных реактивных депрессивных психозах могут возникать псевдогаллюцинации. Содержание слуховых галлюцинаций тесно переплетается с ситуационными коллизиями, носит обычно угрожающий характер.

        Депрессивно-параноидные состояния протекают, как правило, в течение длительного времени, при рецидивирующих вариантах длительность колеблется от месяца до двух-трех лет.

        Дифференциальная диагностика реактивных психозов, в том числе различных вариантов депрессий, проводится с шизофренией, эндогенными депрессиями. Против шизофрении свидетельствует отсутствие личностной прогредиентности и признаков нарушений мышления, аутизма, выход из психоза с сохранением всех основных свойств личности, адекватной эмоциональности. Кроме того, во всех случаях реактивных психозов определяются признаки триады Ясперса.

        Эндогенные аффективные психозы отличает аутохтонный характер, развитие депрессивного симптомокомплекса, реактивная депрессия определяется фабулой имевшей место психогении.

        Аффективно-шоковая реакция (острая реакция на стресс)

        Подобное реактивное состояние развивается после воздействия чрезвычайно сильной и внезапной психотравмы, которая отражает реальную угрозу жизни самомого человека или его близких (землетрясение, пожар, кораблекрушение, нападение бандитов, акт насилия и др.). Сила воздействующего фактора такова, что она приводит к расстройству психики у любого человека, совершенно здорового и уравновешенного до воздействия суперстресса. При этом клинические проявления могут характеризоваться либо развитием обездвиженности (ступор), либо «двигательной бурей». При ступоре больные «остолбеневают» от страха, они застывают в состоянии оцепенения, отмечается мутизм, неспособность выполнять любые действия, даже защитного характера (реакция «мнимой смерти», по Э. Кречмеру). Мимика выражает страх, ужас, глаза широко раскрыты, кожа бледная, покрыта холодным потом, испариной, может наблюдаться непроизвольное мочеиспускание, даже дефекация. При возбуждении преобладает хаотическая активность, больные мечутся, бесцельно бегут, кричат, рыдают, вопят, издают подчас нечленораздельные звуки. На лице выражение ужаса, кожа либо бледная, либо гиперемирована. Продолжительность ступора и возбуждения от нескольких минут до нескольких дней, воспоминаний у больных, как правило, не остается.

        Истерические (диссоциативные) реактивные психозы

        Термин «диссоциативные расстройства» в настоящее время объединяет ряд расстройств, которые ранее считались истерическими, включая и собственно диссоциативные и конверсионные типы расстройств. Считается, что они имеют общие психологические механизмы развития. Сущность патоморфоза истерии, который отмечался во второй половине XX века, заключается в уменьшении и даже исчезновении классических форм истерического психоза с явлениями «двигательной бури» и т.д. Они заменились (явления конверсии) более мягкими проявлениями, в ряде случаев протекающими по типу соматоформных расстройств. В настоящее время выделяется ряд вариантов истерических реактивных психозов.

        Психогенный ступор (F44.1 — F44.3)как типичное истерическое расстройство проявляется в виде неподвижности, негативизма, сопровождается отказом от пищи. Внешне подобное состояние напоминает кататонию, но отличается показным характером поведения. Особенно ярко это выступает в присутствии врачей. Главное отличие от кататонического ступора заключается в благоприятном исходе при перемене ситуации. Раньше подобные картины возникали достаточно часто, они могли принимать затяжной характер. Теперь развитие истерического ступора встречается крайне редко, в основном регистрируются явления психогенного субступора. Больные заторможены, но полного оцепенения не наблюдается. Сохраняется способность двигаться, больные выполняют элементарные действия, они опрятны. В центре подобного состояния остается резкое ограничение речевого общения, реже наблюдается полный отказ от речи (мутизм). Лицо имеет скорбное или безразличное выражение. В связи с этим диссоциативный ступор напоминает депрессивный ступорозный статус. Такие расстройства часто наблюдаются в судебной практике при проведении экспертизы обвиняемым при значительном ухудшении имеющейся неблагоприятной ситуации с угрозой тяжкого наказания.

        Истерические (диссоциативные) двигательные нарушения проявляются в виде истерических припадков, параличей, явлений амавроза, афонии и т.д.

        Истерические расстройства с изменением сознания или синдромом Ганзера

        (F44.80) характеризуются признаками помрачения сознания с грубым по выраженности нарушением поведения, психомоторным возбуждением, неопрятностью. Больные отказываются от пищи, разбрасывают ее, могут лакать еду из миски. Выражение лица бессмысленное, злобное, поведение нелепое, больные могут обмазываться экскрементами, они мочатся в палате на виду у всех и т.д. В условиях, например, длительного тюремного заключения может развиваться синдром «одичания» — больные ведут себя как животные, ходят на четвереньках, подбирают несъедобные предметы с земли, поедают их, мычат что-то непонятное.

        Псевдодеменция (ложное слабоумие) сопровождается нарушением сознания с утратой ориентировки в окружающем, характеризуется заторможенностью, у больных как будто бы выключается интеллектуальная деятельность, что создает впечатление глубокого слабоумия. Больные не могут назвать своего имени, ответить, сколько им лет, есть ли у них дети, не знают текущего времени (месяц, число, год), не могут сказать, сколько у них пальцев. На соответствующие вопросы могут давать нелепые ответы (что у него одна рука, восемь пальцев на руках и т.д.), таращат глаза, рот у них полуоткрыт. Они не узнают предметов и не могут ими пользоваться. При этом выражена пассивность, малоподвижность, на вопросы отвечают не сразу. Иногда больные отказываются ходить и стоять, падают, когда их ставят на ноги, нередко впадают в состояние ступора, молча и неподвижно лежат, обычно пассивно подчиняются требованиям персонала. От еды они не отказываются. Мимика однообразна, на уколы не реагируют. Псевдодеменция может продолжаться длительное время и прекращается после изменения ситуации в лучшую сторону.

        Пуэрилизм (детское поведение) характеризуется тем, что больные начинают вести себя как маленькие дети — говорят сюсюкающим тоном, употребляют детские интонации, хнычут, называют врачей «дяденьками» и «тетеньками», просят дать пряник, конфету. Женщины начинают играть различными предметами в куклы. Внешне они напоминают больных псевдодеменцией, неуклюжи, плохо ориентируются в месте нахождения, выражение лица плаксивое, недовольное.

        Длительность болезненного периода при истерических психотических состояниях различная — они могут продолжаться от нескольких дней, недель до нескольких лет. Прогноз в основном благоприятный, наступает полное выздоровление, но могут быть постреактивные изменения личности с формированием патохарактерологических признаков с повышенной раздражительностью, возбудимостью или астенией.

        Реактивный параноид (F23.31) представляет собой бредовый реактивный психоз, который развивается как реакция на психологический стресс. Чаще всего появлению психоза предшествует ситуация неопределенности, когда само несчастье еще не случилось, но оно как бы «нависает» над человеком и может настичь его в любой момент. Это может быть следствием пребывания в зоне военных действий, результатом переезда в незнакомое место, возможности обвинения в неблаговидных поступках, прослушивания телефонных разговоров и т.д. Возникающие идеи преследования соответствуют реальной опасности, пациенты убеждены в том, что им грозит преследование, наказание, они воспринимают случайные замечания окружающих как признак того, что попали под подозрение, так что в содержании бредовых идей отношения, преследования, галлюцинаторных переживаниях постоянно отражается психотравмирующая ситуация. Бредовое поведение больного определяется особой трактовкой окружающего. В формировании реактивного параноида играет значительную роль преморбидный склад личности больного. Болезнь может продолжаться от нескольких месяцев до года и более.

        Особую форму представляет железнодорожный параноид, описанный С.Г. Жислиным (1934). Здесь в качестве психотравмирующей ситуации выступает поездка по железной дороге, быстрая смена обстановки, мелькание людей, посторонние разговоры, которые начинают трактоваться по бредовому типу как преследование какими-то организациями, шпионами и т.д. У больных возникают страх, тревога, возбуждение, что и становится причиной их госпитализации.

        ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

        Влияние конституционально-предрасполагающих факторов, которым ранее придавалось большое значение, на самом деле оказывается не столь существенным. Основная причина реактивных психозов — это воздействие самих психотравмирующих факторов, мощность различных душевных потрясений и трагических событий, глубоко воздействующих на личность больных (катастрофы, стихийные бедствия, военные действия, ведущееся уголовное дело с возможностью лишения свободы, внезапная смерть любимого, близкого человека, служебные конфликты с угрозой благополучию и др.). К таким причинам относят и ятрогении (неправильное поведение врача в отношении больного, в частности сообщение ему непроверенных, но угрожающих по смыслу сведений о наличии неизлечимого заболевания и др.). Например, больная на приеме у врача-отолоринголога с жалобами на боли в горле получает мгновенное заключение о наличии у нее либо сифилиса, либо СПИДа и вскоре впадает в состояние истерического ступора (на самом деле у нее впоследствии определили явления лакунарной ангины). Такого рода случаи, по образному выражению Ю. Каннабиху, представляют «побочный продукт врачевания». К сожалению, в последнее время подобные примеры встречаются довольно часто.

        Клиническая практика свидетельствует, что психические реакции на одну и ту же ситуацию могут быть различными у разных лиц. Даже один и тот же больной может по разному реагировать на одну и ту же ситуацию в разные периоды времени. Все же «факторы обстановки» играют определенную роль в возникновении и развитии реактивных состояний. Это обстоятельство отражается и в названии различных психогенных реакций — «бред помилования осужденных», «командная истерия», «бред вражеского пленения», «железнодорожный параноид». Важное значение в этиопатогенезе принадлежит «патологически измененной почве» (по С.Г. Жислину). В этом смысле говорят о психической астенизации (переутомление, эмоциональное напряжение, черепно-мозговые травмы, тяжелые ранения, соматические заболевания, алкоголизм), что и служит зачастую неблагоприятным фоном, который ослабляет сопротивляемость по отношению к психотравмирующим моментам. Определенное значение имеют особые физиологические состояния, такие как беременность, лактация, возрастные кризы. Подобные факторы достаточно часто сопутствуют декомпенсации нервных адаптационных механизмов и развитию реактивного психоза.

        При лечении реактивных психозов применяются антипсихотические средства в средних дозах в комбинации с антидепрессантами. Лечение антидепрессантами аналогично тому, что проводится при эндогенных психозах. Выбор препарата зависит от глубины депрессии, ее структуры. Чаще всего используются классические антидепрессанты — амитриптилин (в дозе от 50 до 150-200 мг/сут), мелипрамин (100-200 мг/сут), миансан (60-90 мг/сут), паксил (10-30 мг/сут).

        По мере удаления по времени от психической травмы наблюдается разрешение депрессии, после чего снижается дозировка антидепрессантов (до 25-50 мг/сут амитриптилина или мелипрамина). После исчезновения симптомов эмоционального угнетения антидепрессанты постепенно отменяют.

        www.psyportal.net

        Реактивные психозы: виды, симптомы, лечение

        Кто подвержен реактивным психозам в большей степени? Обратимо ли заболевание? Каковы его симптомы? Ответы на эти и другие вопросы о реактивных психозах Вы найдете в данной статье.

      • Истерическое сумеречное помрачение сознания (синдром Ганзера) проявляется в «мимоговорении», т.е. когда больной на явно понятый им вопрос отвечает неправильно. Поведение его при этом демонстративно, сопровождается либо громким смехом, дурашливостью, либо плачем, рыданиями. Ориентировка в месте, времени и окружающих лицах нарушена.
      • Псевдодеменция (ложное слабоумие) — состояние, при котором отмечается грубое, нарочитое нарушение ориентации в месте, времени, окружающей обстановке и собственной личности. На самые простые вопросы больные дают нелепые ответы, а на более сложные вопросы могут неожиданно дать правильный ответ. Так, на вопрос, сколько пальцев на руках, больной может ответить — 7, 15; может также сказать, что у него 3 глаза, 4 ноги. Черное называет белым, зиму — летом, вместо руки подает ногу. Туфли надевает на руки, в рукава пальто просовывает ноги. Ест яйца вместе со скорлупой. Больной при этом растерян, таращит глаза. На лице может быть бессмысленная улыбка или, наоборот, скорбь и страх. Псевдодеменция длится от 1-2 недель до 2 месяцев, обычно до разрешения судебно-психиатрической ситуации. Воспоминания — отрывочны «все было, как во сне».
      • Пуэрилизм — психотическое состояние с детским поведением, обычно дополняет псевдодеменцию. Больные ведут себя как маленькие дети. По-детски строят фразы, сюсюкают, шепелявят, окружающих называют тетями и дядями. Играют в детские игры, капризничают. Не могут выполнить элементарных заданий или допускают грубые ошибки. При этом сохраняются определенные навыки и стереотипы поведения взрослого человека, например, манера курить, пользоваться косметикой.
    • Истерический ступор — состояние выраженной заторможенности с отказом от еды, упорным молчанием и суженным сознанием. В отличие от обычного реактивного ступора, когда больные находятся в состоянии резкой вялости, медлительности, оцепенения, при истерическом ступоре отмечается сильное напряжение мышц тела и сопротивление больного на любую попытку изменить его позу. Мимика отражает отчаяние, злобу, скорбь. Любое напоминание о психотравмирующей ситуации вызывает вегетативные реакции в виде покраснения кожи лица, учащения пульса, дыхания. Выход из ступорозного состояния может наступить сразу после благоприятного разрешения ситуации или происходит постепенно с появлением других истерических симптомов (паралич, дрожь в теле, нарушение походки).
    • При всех реактивных психозах необходимо, прежде всего, (там, где это возможно) устранить причину заболевания — психогенную ситуацию. Аффективно-шоковые реакции, если не переходят в другое состояние, обычно не требуют помощи врача. При других психозах требуется госпитализация. Лечебная тактика определяется остротой состояния, характером психотравмирующей ситуации, ее предполагаемым исходом, а также особенностями психопатологической симптоматики.

      Важнейшим элементом лечения является психотерапия, задача которой — устранение чрезмерной фиксации на психотравмирующей ситуации и выработка защитных психологических механизмов в период адаптации к ее последствиям. Психотерапевтическую работу с больным проводят только при выходе его из острого психоза, когда он уже может адекватно воспринимать окружающее, в том числе доводы врача, и критически оценивать ситуацию и свое состояние. В большинстве случаев прогноз благоприятный, больные возвращаются к трудовой деятельности. Прогноз менее благоприятен в условиях неразрешимых или затяжных психотравмирующих ситуаций, однако и здесь происходит трансформация состояния и относительная адаптация к новым условиям.

      www.medkrug.ru

      Психозы у детей симптомы

      В жизни некоторых людей иногда случается горе: кто-то из их родственного окружения заболевает психозом, в результате чего, родственник превращается в совсем другого человека. Как известно, психоз являет собой группу психических расстройств, что способны вызывать искаженное восприятие окружающего мира у больного, и симптомы их весьма разнообразны.

      Различают две группы психических расстройств. Классификация зависит от причины появления заболевания. Так, к первой группе относятся заболевания, вызванные органическим поражением нервной системы человека. Ко второй – заболевания, вызванные психологическими факторами, генетической особенностью нервной системы.

      Психоз — симптомы и лечение

      Все виды психозов имеют такие общие симптомы как:

    • Аффективные реакции, отличающиеся странностью.
    • Неадекватное поведение больного.
    • Восприятие реальности, не соответствующие действительности.
    • Трудности с восприятием действительности.
    • В случае возникновения психоза, необходимо обратиться к специалисту. Он должен объяснить родственникам больного, как можно избавиться от психотических симптомов и, при необходимости, назначить больному лекарства.

      Алкогольный психоз — симптомы

      Данный вид психоза являет собой нарушение в психической деятельности человека, проявляющееся на второй и третьей стадии алкогольной зависимости.

      Различают следующие виды алкопсихозов:

    • Алкогольный делирий (в народе более известен как «белая горячка»). Симптомы: пропадает влечение к спиртному, наблюдаются частые смены настроения, дрожь в конечностях, больной часто видит кошмарные сны, страдает от бессонницы, галлюцинаций.
    • Галлюциноз. Симптомы: слуховые галлюцинации, мания преследования, нападение на людей (якобы с целью предотвратить их агрессию), пониженная эмоциональность.
    • Псевдопаралич. Симптомы: умственная деградация, проявляется мания величия, в скором времени больной проявляет пассивность к окружающему миру, проявляется боль в конечностях.
    • Энцефалопатия. Симптомы: нарушение обмена веществ. работы печени, наблюдается гиповитаминоз.
    • Реактивный психоз и его симптомы

      Реактивный психоз проявляется в результате влияния факторов, что несут в себе особую значимость или угрожают жизни больного. Главная особенность этого психоза в том, что он исчезает, как только устранены причины возникшей проблемы.

      К основным симптомам относят:

    • Возбуждение и заторможенность (реакции с возбуждением выражена хаотичными движениями; с заторможенностью иначе: больной впадает в ступор, не может двигаться).
    • Поведение сопровождается или громким смехом, или рыданиями.
    • Нарушается правильное ориентирование во времени и месте.
    • Депрессивный психоз — симптомы

      Данное заболевание протекает в форме депрессивных приступов, которые проявляются с перерывами. Их них больной выходит личностно целостным, без особых изменений.

    • Подавленное настроение.
    • Заторможенность в двигательных и мыслительных процессах.
    • Гнетущее чувство безысходного состояния.
    • Чувство, щемящее в области сердца.
    • Апатия к близким.
    • Скорбное выражение лица.
    • Жизнь, с точки зрения больного, не имеет смысла, он не видит перспектив в будущем.
    • Психоз у детей и его симптомы

      Детские психозы являют собой группу тяжелых расстройств. Наиболее распространенными являются: детская шизофрения и детский аутизм.

      Часто проявляемые симптомы:

      1. Наблюдается склонность больного к нанесению самому себе каких-либо увечий.
      2. Замкнутость. сложность построения межличностных отношений.
      3. Интерес к неодушевленным объектам. Странные действия по отношению к ним со стороны больного ребенка.
      4. Нарушения речи.
      5. Повышенная тревожность.
      6. Нарушение моторики.
      7. Параноидальный психоз — симптомы

        Является бредовым расстройством. Основным симптомом является то, что больной утверждает, что на него очень сильно пытаются оказать влияние при помощи магии, высокоточной техники. Зачастую, этот психоз наблюдается при шизофрении.

        Послеродовой психоз и его симптомы

        Причинами возникновение этого психотического состояния являются осложнения, что возникли во время родов.

      8. Слуховые галлюцинации.
      9. Неадекватная самооценка.
      10. Мысли о самоубийстве, убийстве.
      11. Аномальное мышление. Неспособность грамотно изъясняться.
      12. Расстройство аппетита.
      13. Важно помнить, что, чем раньше будет выявлен психоз, тем легче будет его преодолеть.

        Признаки, причины и лечение психоза у ребенка

        Определение заболевания

        Психоз относится к сложным заболеваниям психического характера, которым присуще нарушение способности отличать фантазию от реальности и сообразно рассматривать происходящее. Психоз любого типа значительно затрудняет жизнь ребенка. Он является проблемой при организации мышления, контроле действий, верном применении языка, построении отношений соответственно общественных норм. Детские психозы редкое явление. Они делятся на ранний психоз (дети грудного и школьного возраста) и поздний психоз (дети предподросткового и подросткового возраста).

        Признаки психоза у ребенка

        Проявление психотического поведения может иметь разнообразные формы. К наиболее очевидным признакам можно отнести галлюцинации. Это возможность ребенка видеть, ощущать, слышать и осязать то, чего нет в действительности. Ещё один признак расстройства психики можно определить как бред – неверное толкование смысла того, что действительно существует. Возникает поведение, которое включает в себя сочинение слов, смех над неприятными вещами, раздражение без наличия повода.

        Присутствие состояний бреда и галлюцинаций, являются отличительными признаками для констатации психоза у детей. К примеру, сказка о Золушке у здорового ребенка вызовет мечту стать Золушкой и неприязнь к злой мачехе, а ребенок с наличием психоза будет верить, что она на самом деле Золушка и мачеха живет с ней в квартире. Эксперты сходятся во мнении, что точно поставить диагноз специфического психоза в предподростковом возрасте можно лишь, когда ребенок начинает говорить, хотя указывать на это заболевание также может нарушенное поведение.

        Причины психоза у ребенка

        Причинами для возникновения психоза могут являться кратковременные либо длительные состояния физического вида. К ним относятся приём лекарств, высокая температура. гормональный дисбаланс, менингит. Обычно приступ психоза, источником которого выступает физическая проблема, прекращается с её решением. В некоторых случаях требуется пару недель после лечения основного заболевания, чтоб дать организму время на выздоровление и адаптацию к реальности.

        Наблюдаются случаи развития психозов у детей без наличия сопутствующих болезней. Существует экспертное предположение, что источником таких состояний служит отклонение биохимического характера. Данные отклонения считаются полученными при родах или приобретенными после злостного приема лекарств или алкоголя. Биохимические отклонения, спровоцированные факторами внешнего воздействия, вызывают приступы временного психоза. Таким фактором может послужить сильный стресс. например, переезд на другую квартиру, поступление в гимназию и другие.

        Дети, рожденные с тяжелыми отклонениями конституционного типа, страдают психозами, спонтанно проявленными ещё в раннем возрасте. Как правило, они сохраняют инвалидность на протяжении всей жизни. Многие медики не считают внешние факторы убедительной для психоза, если он проявлен симптоматически в раннем детстве. Исследования проверяют теорию генетического фактора, как источника болезни.

        Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

        Диагностика психоза у ребенка

        Диагностические мероприятия при подозрении у ребенка психоза занимают несколько недель или месяцев. Его должны тщательно осмотреть следующие врачи: специалист по болезням развития, отоларинголог, логопед, невропатолог. Проводят обследование физической и психологической направленности – длительно наблюдается поведение ребенка, тестируются способности ума, проверяется слух и речь. Возможна госпитализация для разного рода исследований нервной системы.

        Если определяется, что психоз ребенка имеет в основе физическое заболевание, диагностика переключается на поиск его причины. Родители всегда имеют право на сомнения в правильном диагнозе и могут получить консультацию других специалистов.

        Лечение психоза у ребенка

        Эпизодические припадки психоза, связанные с физическим состоянием, проходят с исчезновением основной болезни. Дети, перенесшие тяжелые приступы психоза, должны наблюдаться экспертом по вопросам психики (психиатром, социальным работником либо психологом) для разбора эпизодов психотического вида. В некоторых случаях детям требуется длительная терапевтическая помощь. Предупреждение подобных случаев зависит от профилактических мероприятий в отношении основных причин.

        Ребенок, переживший срыв психотического характера, источником которого стала стрессовая ситуация, требует краткой либо длительной психотерапевтической помощи (индивидуальная, семейная психотерапия, модификация поведения). В сложных ситуациях возможно использование лечения с применением медикаментов, компенсирующие нарушения биохимического типа. Лечение ранних психозов, является малоэффективным. Транквилизаторы назначаются исключительно при агрессивном поведении.

        Психоз – собирательное название группы различных психических расстройств.

        Психозом называют явно выраженное нарушение психической деятельности, которое сопровождается грубым противоречием психических реакций и реальной ситуации. Это выражается нарушением восприятия реального мира, дезорганизацией поведения, патологическими расстройствами памяти, восприятия, мышления.

        Психоз может быть вызван внутренними или внешними факторами. К внутренним причинам относятся неврологические расстройства, эндокринные заболевания, провоцирующие развитие эндогенного заболевания. К внешним факторам – инфекционные заболевания (туберкулез, грипп, сифилис, тиф); отравление алкоголем, наркотическими веществами, промышленными ядами; психотравмы, стресс.

        Факторы риска развития психоза: наличие тяжелого хронического или острого психического расстройства (шизофрения, депрессия, мания), перенесенные тяжелые инфекционные или соматические заболевания, интоксикации, травмы и дегенеративные изменения головного мозга. Возможно влияние генетических факторов.

        Психоз проявляется различными изменениями поведения, мышления, эмоций, которые демонстрируют утрату человеком реального восприятия мира.

        Больной находится в угнетенном состоянии, которое сопровождается галлюцинациями и бредовыми высказываниями. Примеры галлюцинаций: разговоры с самим собой, беспричинный смех, прислушивание и замолкание. Признаки бредового поведения: появление скрытности и враждебности, высказывания сомнительного характера (преследование, возвеличивание себя и т.д.).

        Психоз диагностируется с помощью патопсихического обследования на приеме у психиатра. Во время очного приема врач наблюдает за поведением человека, задает ему вопросы на разные темы для оценки его мыслительных процессов, ощущений и чувств. Для установления истинной природы возникновения психоза используются лабораторные и аппаратные обследования.

        Некоторые симптомы психоза являются нормой для детей и подростков. Например, маленькие дети часто имеют воображаемых друзей, с которыми разговаривают, а подростки могут вдруг начать больше спать, что обусловлено физиологическими изменениями в организме. Если у вас есть подозрения в возникновении психоза у ребенка, подробно опишите его поведение врачу-психиатру. При необходимости, он назначит очный прием.

        По происхождению и причинам развития психозы классифицируют на эндогенные, органические, соматогенные, психогенные (реактивные и ситуационные), интоксикационные, абстинентные, постабстинентные.

        По ведущей клинической картине психозы разделяют на параноидальные, ипохондрические, депрессивные, маниакальные, и другие, а также комбинации этих форм.

        По характеру течения выделяют реактивные и острые психозы.

        Больной психозом нуждается в госпитализации, так как он не способен оценить степень изменений своей психики, зачастую не контролирует свои поступки и несет опасность для окружающих и самих себя. Окружающие должны вызвать неотложную помощь.

        Лечение начинается с применения антипсихотических медикаментозных средств, которые снижают проявление галлюцинаций и бреда и способствуют более ясному мышлению. Набор и дозировки этих препаратов зависят от причин возникновения психоза и индивидуальных особенностей развития нервной системы.

        На дальнейших стадиях лечение может включать когнитивную поведенческую терапию.

        Большинство пациентов полностью выздоравливают при адекватном лечении и своевременной медицинской помощи. В противном случае психоз может неоднократно повторяться.

        Без лечения психоз может привести к значительному снижению качества жизни человека, а также представлять угрозу для жизни самого больного и окружающих его людей.

        Без адекватной медицинской помощи при психозе повреждаются функции головного мозга, которые со временем усиливаются.

        Имеются данные, что с помощью когнитивно-поведенческой терапии можно снизить вероятность развития психоза у пациентов из группы повышенного риска. К ней относятся:

      14. пациенты с шизофренией, депрессией, манией и другими психическими расстройствами
      15. люди, перенесшие тяжелые инфекционные или соматические заболевания, тяжелые психические травмы и травмы головного мозга
      16. пациенты с интоксикацией в результате отравления алкоголем, галлюциногенами, ядами и другими веществами
      17. пациенты с дегенеративными изменениями головного мозга.
      18. mama-i-rebenki.ru

        Временное изменение психического состояния с выраженными негативными симптомами, которые возникает в качестве ответной реакции на психотравмирующие факторы, носит название реактивный психоз. Он может развиваться у совершенно здорового человека при стечении жизненных обстоятельств, которые отмечаются как стрессовая ситуация. В зависимости от особенностей течения выделяется клиническая форма острого реактивного психоза, при котором все признаки нарушения витальности выражены ярко и агрессивно. При длительном течении развивается затяжной реактивный психоз, который отличается латентностью и не выраженностью признаков поражения психической сферы.

        Попробуем разобраться в причинах и симптомах этого состояния. Также вам предлагается краткий обзор доступных методов лечения реактивных психозов.

        Что может вызвать реактивный психоз?

        Обычно реактивные изменения психики развиваются в тесной временной взаимосвязи с травмирующими факторами. Существует определенная цепочка, в которой на первом месте стоит негативная стрессовая ситуация, личная драма или угрожающая опасность. Заем отмечается период появления и нарастания клинических симптомов.

        Среди провокационных факторов чаще встречаются:

      19. призыв в ряды армии при отсутствии желания призывника;
      20. проблемы с законом (симптомы могут появляться на стадии следственных действий, после ареста, во время судебных заседаний или после отправки в колонию);
      21. потеря работы;
      22. не разрешаемые проблемы в семье;
      23. измены и предательства со стороны близких людей;
      24. смерть дорогих человеку людей (известны случаи обостренной психоэмоциональной реакции с развитием реактивного психоза в ответ на гибель домашнего животного).
      25. Помимо этого ответная реакция может возникать в ответ на кратковременные стрессовые ситуации (стихийное бедствие, пожар, нападение, грабеж, угроза жизни). Реактивная депрессия диагностируется почти у 85% больных, которым установлен диагноз онкологического заболевания. Подавленное состояние с отказом от даже гипотетической возможности исцеления в этом случае только ускоряет течение болезни и приближает летальный исход.

        Острый реактивный психоз: симптомы и основные характеристики

        Классические симптомы реактивного психоза проявляются при остро развивающихся патологических состояниях. Временной период между произошедшим травмирующим психику событием и началом болезни может длиться от нескольких секунд до 1-2 месяцев. Чем острее переживание в момент травмы, тем быстрее появляются первые симптомы. Классическим примером этому является внезапно нависшая опасность для жизни человека. Это может быть разбойное нападение, дорожно-транспортное происшествие, внезапное вскрытие неприятных компрометирующих личность фактов. В этом случае даже абсолютно здоровый человек на какое-то время теряет способность к самообладанию. Однако при наличии достаточного уровня психологической устойчивости к стрессам состояние ступора или двигательной расторможенности быстро проходит. Наступает осознание уже произошедшего события, и формируется план по выходу из создавшегося положения.

        У человека со слабой психикой этого не происходит. Он как бы "зависает" в состоянии кратковременной реакции. При этом могут проявляться следующие симптомы реактивного психоза:

      26. крайне возбуждение или состояние обездвиженности;
      27. яркие переживания или напротив, отсутствие любых эмоций;
      28. зацикливание на одном моменте с яркой негативной эмоциональной окраской.
      29. Постепенно присоединяются мысли о безнадежности, отсутствие деятельной активности, сглаживание эмоционального фона. Дальнейшие симптомы во многом зависят от того, в какой форме развивается острый реактивный психоз.

        Чаще встречается реактивная депрессия, которая проявляется угнетением положительных эмоций, подавленным настроением, суицидальными мыслями и настроениями. Больной замкнут, не желает идти на контакт, отрицает наличие психологических трудностей.

        Могут присоединяться вегетативные расстройства:

      30. бессонница;
      31. постоянное чувство усталости и сонливости;
      32. снижение аппетита и трудоспособности.
      33. В зависимости от преморбидных свойств личности клинические проявления могут быть более или менее выраженными. В отличие от классического депрессивного синдрома поражения витальности не явные, больной может довольно успешно "играть" в энергичность и активность. Течение патологии ровное, с периодическими обострениями после негативных воспоминаний. Спустя 2-3 месяца наступает состояние астении, после которого отмечается выздоровление.

        Чем опасны затяжные реактивные психозы?

        При затяжной форме реактивного психоза первичная стадия депрессивного состояния проходит незамеченной для окружающих людей. На фоне этого постепенно развивается стойкое поражение психических функций. Если выздоровление не наступило, то может сформироваться комплекс симптомов, которые характеризуются как бредовые и галлюцинаторные депрессии. Они опасны высоким риском совершения суицида или причинением вреда здоровью по неосторожности.

        Чаще всего затяжная форма наблюдается на фоне шоковой стрессовой ситуации. У неподготовленного человека возникает состояние аффекта (острого реактивного психоза), при выходе из которого суперстресс продолжает свое воздействие. В структурах головного мозга возникает защитная деформационная психическая волна искажения реальности. Ослабевает контроль, за который отвечают лобные доли. Меняется конфигурация нервных связей. Таким образом, мозг человека за счет использования своей креативности пытается найти нестандартное решение затруднительной для него ситуации.

        Диссоциативность психических переживаний при этом сменяется псевдодеменциями и пуэрлизмами, при которых пациенты демонстрируют деградацию психики до состояния грудного ребенка. Самая тяжелая форма — параноидальное реактивное состояние, при котором на первый план выходят признаки бреда, ярких галлюцинаций.

        Лечение реактивного психоза

        При состоянии легкой и средней степени тяжести фармакологического лечения реактивного психоза не требуется. Это состояние обратимое и может пройти самостоятельно в течение 2-3 месяцев.

        При острых состояниях, которые угрожают здоровью и жизни пациента, используются нейролептики, психотропные препараты и антидепрессанты. Среди последних, чаще всего, используют амитриптилин и паксил. Также могут применяться галоперидол, аминазин и другие сильнодействующие препараты, которые отпускаются из аптеки только по рецепту врача психиатра.

        zdravstvuy.info