Симптомы

Шизофрения шубообразной формы

21.05.2018

Все о шубообразной шизофрении

Шизофрения – весьма распространенное тяжелое психическое заболевание. По статистике на каждую тысячу человек насчитывается от четырех до шести душевнобольных с подобным диагнозом. Из многочисленных разновидностей патологии часто встречается шубообразная шизофрения.

Особенности данной формы заболевания

Симптоматика шизофрении сурова: бред, галлюцинации, аутизм, нарушения психомоторики, аффекты. Прогрессирующая болезнь постепенно разрушает рассудок человека, снижая адекватность и разрывая связи с реальным миром.

По типу развития выделяют три основные формы шизофрении:

  • Непрерывнотекущая: к ней относятся злокачественная, вялопротекающая и прогредиентная (прогрессирующая).
  • Рекуррентная (периодическая).
  • Приступообразно-прогредиентная (шубообразная).
  • Для непрерывно текущей формы не характерны яркая манифестация и всплески. Болезнь развивается медленно, однако ремиссии наступают редко или не наступают вообще.

    Для рекуррентной разновидности психического расстройства, наоборот, свойственны хорошо очерченные всплески, а за ними – длительные глубокие ремиссии. Она не приводит к глубоким изменениям в психике индивида.

    Шубообразная форма недуга совмещает и приступообразный, и непрерывный типы патологии. Сам термин «шубообразная» не имеет ничего общего с шубой (как одеждой), а происходит из немецкого «schub», что переводится как «сдвиг, ступенька, толчок».

    Заболевание протекает таким образом, что даже в периоды ослабления выраженности симптомов (ремиссии) помрачение сознания душевнобольного продолжает медленно усугубляться. Прогресс недуга становится очевидным лишь при следующем остром проявлении. При этом врачом отмечается, что у пациента появились новые, не наблюдаемые ранее симптомы, т.е. патология как бы «поднялась на следующую ступень».

    Первоначально такие случаи диагностировали как обострения рекуррентной разновидности психического расстройства на фоне невыраженного, но непрерывного течения болезни. Однако последующий приступ обнаруживал у многих больных нарастание симптоматики. Иногда приступ (шуб) добавлял личностный сдвиг, психический надлом в клиническую картину болезни пациента.

    Таким образом, в психиатрии была выделена отдельная разновидность недуга — приступообразно-прогредиентная шизофрения (она же шубообразная или шубная).

    При данном виде недуга дефект психики может быть различен: от незначительных изменений (по вялотекущему типу) до слабоумия (как при злокачественном психическом расстройстве).

    Симптомы и течение болезни

    В соответствии с фазой недуга для каждого этапа характерны свои проявления.

    Симптомы начальной фазы и фазы ремиссии:

  • нестабильность эмоционального фона: настроение меняется от бодрого и жизнерадостного до подавленного, угнетенного, при этом изменения происходят волнообразно, циклами;
  • ипохондрия: человек необоснованно подозревает у себя наличие тяжелых, даже смертельных заболеваний;
  • истерики, капризность, раздражительность;
  • сенестопатические расстройства (патология ощущений): больной жалуется на тягостные и навязчивые ощущения непонятного происхождения – жжение, покалывание, скручивание и т.д.
  • Прогрессия еще более утяжеляет и перемены в настроении, и черты депрессии. Всплеск характеризуется уже появлением психотической симптоматики:

    • бредовые идеи разного масштаба;
    • навязчивые идеи, мании — преследования, наличия врагов вокруг, величия и т.п.;
    • деперсонализация: больной перестает себя ощущать единой личностью, может воспринимать как бы со стороны свои мысли или действия, теряет способность управлять собой;
    • кататонические проявления (характерные психомоторные нарушения: навязчивые движения, ступор и т.д.);
    • онейроидные нарушения: галлюцинации абсолютно фантастического содержания.
    • Конечно, вариативность клинической картины гораздо шире, и пиковые моменты проходят с разной степенью тяжести. Постепенно, от этапа к этапу, наблюдается развитие негативных личностных изменений у душевнобольного.

      Классификация форм шубообразной шизофрении

      В зависимости от прогрессирующей в обострении симптоматики недуг подразделяют на множество подвидов:

      • с доминирующими чертами депрессии;
      • в клинической картине лидируют фобии и навязчивые сомнения (навязчивости) на фоне депрессии;
      • маниакальный;
      • с доминирующей деперсонализацией (чувства измененности своей личности);
      • синдром Кандинского – Клерамбо: автоматизмы психотического типа на фоне непомраченного сознания;
      • с большинством симптомов психопатоподобного типа: нервозность, негативизм, агрессия на фоне утраты воли;
      • кататонического и кататоно-гебефренного типа: бред, галлюцинации, кататонические нарушения;
      • острый паранойяльный: паранойяльная симптоматика в сочетании с бредом, аффективными состояниями.

      Обострения с преобладанием кататонии наиболее продолжительно и тяжело протекают.

      Также длительным течением отличаются приступы с основной симптоматикой в виде деперсонализации и психопатии.

      Особую опасность представляет манифестация болезни в подростковом или юношеском возрасте, в таком случае она часто принимает злокачественный характер. Приступы, перенесенные в детстве, чаще ведут к заметным дефектам личности.

      Периодичность возникновения всплесков также индивидуальна. Часто больные шубообразной формой недуга переживают всего одно обострение за весь период течения болезни, либо они возникают достаточно редко: раз в два или три года.

      Шизофрения, манифестирующаяся в позднем возрасте, обычно относится к шубообразной. Для полноценной клинической картины психиатру будет важно отследить весь доманифестный период, хотя он и насчитывает, возможно, десятки лет.

      Вообще течение по шубообразному типу многовариантно, поэтому психиатрия обычно затрудняется дать четкий прогноз больному человеку. В медицинской практике известны случаи устойчивого облегчения и улучшения состояния пациентов после многих лет тяжелейших кататоно-бредовых приступов. И противоположные истории, когда в клинической картине наблюдались лишь незначительные всплески, перенесенные в юношеском возрасте, затем устойчивая многолетняя ремиссия, но в итоге — сильное повторное обострение фиксируется в зрелом или пожилом возрасте пациента.

      Причины развития и диагностика

      Причины появления шизофрении во многом еще не изучены. Среди основных теорий возникновения патологии ученые выделяют: дисфункции головного мозга, наследственность, стрессовые факторы в жизни человека, нарушения, полученные во внутриутробном периоде развития, а также интоксикации (наркоманию, алкоголизм).

      Дополнительная информация. Отмечено, что более щадящими формами прогредиентного типа заболевания чаще страдают женщины, а тяжелыми – мужчины. Болезни, связанные с помрачением рассудка, сильнее бьют по мужчинам: они чаще лишаются работы, имущества, им сложнее адаптироваться после перенесенного обострения. У женщин заболевание, как правило, проявляется мягче и незаметнее для окружающих. После кризиса им легче восстановить полноценную социальную активность и личную жизнь.

      Сложности диагностики именно этого вида недуга на начальной стадии заключаются в сходстве ряда симптомов с различными неврозами, психозами и психопатией. Однако со временем постепенные патологические изменения в личности больного становятся более очевидны.

      Лечение и профилактика

      Шизофрения шубообразная (как и иные разновидности патологии) лечится сочетанием курса медицинских препаратов и сеансов психотерапии. Естественно, обострения болезни требуют обязательной госпитализации в психиатрическую клинику.

      Сроки окончания стационарного лечения нельзя подгонять под желания больного либо членов его семьи. Врачам необходимо добиться стабильного результата, поэтому наивно ожидать, что пациент будет выписан через несколько дней после купирования острых признаков и незначительного улучшения.

      К сожалению, иногда качественное лечение психического расстройства требует многомесячного или даже многолетнего нахождения пострадавшего в больнице. Это впоследствии неизбежно приведет к разрыву его социальных связей, потере адаптации в окружающем мире.

      Шизофрения: лечение и прогноз результативности. Современные медицинские препараты, возможность терапии народными средствами и гомеопатией. Консультирует врач-психотерапевт высшей категории, кандидат медицинских наук Галущак А.

      Медикаментозное лечение обязательно включает в себя:

    • курс нейролептиков: эти препараты снижают негативную симптоматику, а также купируют психоз и прогресс патологии;
    • антипсихотики в качестве поддерживающей терапии.
    • Хочется отметить важность особого отношения к человеку, который прошел психиатрическое лечение. Близкие люди могут оказать ему неоценимую услугу, окружив заботой, теплом и пониманием. Также нужно следить, чтобы больной соблюдал принципы здорового образа жизни, принимал вовремя все назначенные ему лекарства. Для стабильности психики необходимы доброжелательная атмосфера в семье и полное отсутствие стрессов.

      Обратите внимание, сам душевнобольной человек обычно не осознает своего заболевания, воспринимая все происходящее с ним как норму. Убедить его обратиться к врачу должны близкие люди. Вялотекущие формы заболевания могут быть особо опасны тем, что вызывают иллюзию отсутствия проблемы, достаточно серьезной для обращения к доктору. Это чревато развитием патологии, которого можно было бы избежать.

      Несмотря на сложность такого заболевания, как приступообразная шизофрения, своевременное лечение существенно снижает проявление симптомов и увеличивает время ремиссий. И хотя природа этого психического расстройства до сих пор во многом не изучена, сегодня у многих больных есть шанс на полноценную жизнь.

      psihodoc.ru

      Шубообразная шизофрения проявление и лечение болезни

      Шубообразная шизофрения, она же приступообразно-прогредиентная форма заболевания относится к наиболее распространённым видам патологии. Характерной её чертой является совмещение двух типов течения патологического процесса — периодического и непрерывного. Каждый новый приступ сопровождается появлением все новых позитивных симптомов, в отличие от иных форм, где преобладает обострение нарушений, имеющихся ранее в анамнезе.

      Патогенез на сегодняшний день шизофрении в целом изучен не полностью. Значимым фактором в развитии шубообразной формы принято считать генетический и конституционный фактор. Более агрессивное течение отмечено у мужчин, нежели, у женщин. У большинства патология берет своё развитие ещё в подростковом возрасте, вследствие чего приобретает спустя некое время злокачественный характер и нередко приводит к слабоумию.

      Также факторами, которые способны повлиять на первые проявления заболевания принято считать:

    • перенесённые сильные стрессы;
    • инфекционные заболевания с осложнениями на головной мозг;
    • воздействие токсических веществ на нервную систему.
    • Шубообразной, вид шизофрении назвали от немецкого слова шуб, в переводе обозначающего «сдвиг». Каждый приступ стало неофициально принято называть шубами, откуда и пошло название одного из подвидов шизофрении.

      Относительно симптоматики, в этом виде болезни она довольно обширна и многогранна. Характерно возникновение острых приступов с явными межприступными промежутками. Некоторые из них проходят бесследно, другие оставляют необратимый след на психоэмоциональном фоне заболевания.

      Приступообразно-прогредиентная форма в свою очередь подразделяется на:

    • злокачественный тип шизофрении, для него характерно возникновения первого психического эпизода в подростковом возрасте (11-12 лет). Отличительной чертой этой формы являются длительные психические эпизоды, длительность которых может составлять более года, а межприступные промежутки, наоборот, совсем мизерные, а с течением болезни могут и вовсе исчезнуть. Таким образом, спустя какой-то промежуток времени, патология становится одним сплошным приступом. Злокачественный тип всегда протекает остро и имеет различные симптомы в анамнезе. В момент наступления стадии ремиссии, как правило, диагностируется стойкий дефект психики;
    • параноидная форма шубообразной шизофрении имеет не столь выраженную клиническую картину и остроту течения. Больной постепенно абстрагируется от социума, круг интересов его сужается, его начинают посещать паранойяльные мысли, возникает подозрительность к окружающим, эмоциональные реакции становятся скудными. Течение параноидной формы может быть двух типов. В первом случае межприступные промежутки практически отсутствуют, а точнее они заполнены такими проявлениями как бред, паранойяльными расстройствами. Во втором случае, возникают отдельные приступы с выраженными галлюцинациями, бредом и иллюзиями;
    • шубообразная шизофрения, близкая к вялотекущей, характеризуется непрерывностью патологического процесса, с проявлениями явлений деперсонализации и истерические расстройства. Но не смотря на непрерывность течения, нарастания клинических проявлений происходит очень медленно и постепенно. Интенсивность симптомов может колебаться в разных приступах. Приступы редко носят маниакальный характер, скорее они относятся к депрессивным состояниям.
    • Такое деления шубообразной шизофрении на виды не является абсолютным, скорее они способны описать непрерывный процесс заболевания и возникающие на его фоне психические эпизоды.

      Прошло то время, когда считалось, что вылечить шизофрению нет возможности, это далеко не так. Патология имеет хроническую форму, но при помощи современных методик и препаратов, вполне возможно добиться длительных ремиссий, без нарастания позитивных симптомов и частого наступления психических эпизодов, ведущих за собой необратимые изменения в психике. Современная медицина позволяет больным вести обычный образ жизни, без ограничений в социуме.

      Основой медикаментозного лечения являются применение нейролептиков. Они позволяют устранить симптомы психоза и характерные для болезни клинические проявления. Более популярно монолечение, то есть применение одного препарата, взятого за основу, как правило, это нейролептик нового поколения, например, солиана, сероквяля либо рисполепта. Эти медикаменты помогают замедлить процесс нарастания негативной симптоматики, то есть утрачивания тех или иных личностных качеств, а также предупредить появления положительных симптомов, таких как галлюцинации, бред или навязчивые идеи. Минусом лечения этими препаратами является их высокая стоимость, а приём их должен быть систематическим в течение длительного времени.

      В зависимости от вида шубообразной формы шизофрении также происходит подбор медикаментов. Например, при параноидной форме применяют чаще всего такие нейролептики как:

      Они позволяют купировать такие проявления болезни как галлюцинации и бредовые мысли. Когда признаки ослабевают, переходят на поддерживающую терапию, для этого либо меняют медикаменты, назначая сероквель или солиан либо же оставляют те же препараты, но с меньшими дозами.

      Терапия злокачественной формы требует более высоких доз препаратов, таких как:

      Вялотекущая форма требует более мягких форм медикаментов, например, таких как труксал, сонапакс или неулептил.

      Антидепрессанты назначаются при депрессивных состояниях (мелипрамин, амитриптилин) в комплексе с нейролептиками кветиапин или оланзапин.

      Проблема медикаментозного лечения заключается в пожизненном приёме препаратов, что может привести к развитию лекарственного паркинсонизма. Проявления этого недуга выражаются в мышечной скованности, треморе конечностей и спазмах. Чтобы не допустить развития паркинсонизма, параллельно рекомендовано принимать средства антипаркинсонического действия акинетон, циклодол.

      Обратите внимание! Применение любых описанных выше медикаментозных препаратов должно быть согласовано с лечащим врачом. Самолечение способно усугубить состояние больного.

      На ряду с медикаментозным лечением важна психотерапия. Поддержка больного, как со стороны лечащего врача, так и родственников. Раздражительность и скептицизм к бредовым идеям могут привести лишь к агрессии больного и отстранённости его от родственников.

      Лечение может проходить как в условии стационара, так и амбулаторно, выбор зависит от состояния пациента. Как правило, в период психического эпизода больного помещают в стационар. В случае, когда состояния больного не угрожает самому себе или окружающим, а родственники готовы и обучены главным моментам помощи, пациента не госпитализируют.

      Если существует опасность для себя самого или окружения, когда больного одолевают мысли о суициде или убийстве, в этом случае следует начать терапию в условиях стационара, чтобы избежать несчастного случая. Решение о надобности или отсутствия таковой принимает врач психиатр, который наблюдает пациента.

      mozgid.ru

      Злокачественная шизофрения

      Различают несколько типов течения шизофрении, однако все эти течения делятся на варианты и формы, как раз одним из вариантов шубообразной формы считается злокачественная шизофрения, которая чаще встречается в юношеском и подростковом возрасте. Что это такое, какими общими признаками она обладает, из-за чего возникает и какие методы лечения существуют? Все эти вопросы важно рассмотреть более детально, поскольку заболевание приводит к серьезным изменениям личности, причем не в лучшую сторону.

      Злокачественная шизофрения и ее формы

      Согласно статистике, данный вид болезни сегодня встречается реже, чем еще 20-30 лет назад. Более чем в 60% случаев заболевание начинается в возрасте 10-19 лет. Человек заметно меняется, теряет интерес к происходящим вокруг него событиям, снижается интеллект, появляется ненормальный интерес к философии и другим наукам, в которых он сам не может разобраться, тем не менее, стремиться их понять во что бы то ни стало.

      Различают 4 основные формы такой шизофрении:

    • Простая форма. В данном случае все начинается с обычного падения успеваемости в школе, затем болезнь прогрессирует, ребенок или подросток теряет дружеские связи с окружающими людьми, становится замкнутым, можно увидеть эпизодические продуктивные расстройства.
    • Гебефреническая форма. Характерно странное поведение человека, прекращение интеллектуального развития личности, появление симптомов соматического заболевания.
    • Кататоническая форма. Наблюдаются резкие эмоциональные всплески, смена настроения, дурашливое поведение, иногда можно увидеть явный бред и фрагменты неправильного восприятия действительности.
    • Параноидная форма. Характеризуется ипохондрическим бредом и бредовыми идеями, нередко возникают навязчивые идеи, паранойя.
    • Самостоятельно невозможно установить, с каким типом шизофрении столкнулся человек, следует довериться в этом вопросе профессиональному специалисту в области психотерапии.

      Большинство психических расстройств имеет неопределенную природу, а их происхождение вызывает множество вопросов даже у самых квалифицированных специалистов. В то же время ученые продолжают работать над тем, чтобы выяснить, какая форма шизофрении протекает наиболее злокачественно и чем именно она может быть вызвана. В настоящее время выявлено несколько факторов, которые могут привести к возникновению данного заболевания:

      1. Генетическая предрасположенность. У многих пациентов, столкнувшихся с данным недугом, есть или были родственники, которые также страдали от шизофрении, хотя это и не является решающим фактором.
      2. Предрасположенность, но при стечении определенных обстоятельств, например, сильный стресс, потрясение, депрессия и пр.
      3. Инфекции, которые проникают в организм человека и действуют здесь в течение длительного времени. Хотя и они считаются лишь провоцирующим фактором, а не главной причиной возникновения психического расстройства.
      4. Выявить точную причину заболевания, а также установить правильный диагноз сможет только квалифицированный врач, поэтому следует обращаться только за качественной медицинской помощью.

        Многие симптомы уже были упомянуты в вышеописанных 4-х формах злокачественной шизофрении, тем не менее, вот основные признаки заболевания:

        • Заметное изменение личности человека, что видно в его поведении, разговоре, выражении собственных мыслей.
        • Ухудшение психической продуктивности.
        • Бессистемное изучение философских наук, беспричинное появление такого желания.
        • Возникновение навязчивых идей.
        • Появление психопатоподобных расстройств, что приводит человека к бродяжничеству, алкоголизму.
        • При возникновении подобных симптомов необходимо срочно обратиться к психотерапевту. Отсутствие лечения быстро повлечет за собой еще более тяжкие последствия в виде неизменного и постоянного состояния слабоумия. Неудивительно, что многие пациенты с таким диагнозом в конечном счете оказываются в больнице, проходя стационарное лечение.

          Злокачественная шизофрения характеризуется прогредиентностью, другими словами, заболевание протекает непрерывно и прогрессирует стремительными темпами. В этом случае необходимо принимать эффективные меры для лечения болезни.

          Как правило, это довольно длительный процесс, состоящий из большого количества разных мер, процедур, применения лекарственных препаратов, проведения психологической терапии:

        • Изначально пациент направляется на лечение в стационар, где существуют все необходимые условия для проведения качественного обследования.
        • Врачи обращают внимание на любые изменения, происходящие с человеком, наблюдают симптомы болезни.
        • Назначаются препараты, действие которых направлено на устранение симптомов заболевания. Учитывается форма шизофрении, ее течение, степень развития. Как правило, назначаются нейролептики или антидепрессанты, эффективные при различных психозах.
        • Физиотерапевтические методы лечения, основанные на улучшении понимания нейробиологических основ злокачественной шизофрении. Такие способы позволяют значительно улучшить действие медикаментозной терапии.
        • Психотерапия. Это целое искусство, для которого врач должен обладать знаниями не только в области психиатрии, но также и в области психологии, социологии, философии и т.п.

      Важно! Лечение невозможно проводить в домашних условиях, поскольку это продолжительный процесс, требующий особых знаний, опыта и навыков со стороны специалистов, изучающих виды и формы шизофрении.

      Злокачественная форма шизофрении – это серьезный и неприятный диагноз для любого человека. В настоящее время медицина не знает способов полного излечения от данного заболевания, однако есть методы, способствующие улучшению состояния здоровья больного, что уже само по себе является большой надеждой для человека, страдающего шизофренией, и его родственников.

      psycholekar.ru

      Шизофрения шубообразной формы

      47. Шубообразная форма шизофрении, особые формы шизофрении

      Приступообразно-прогредиентная (шубообразная) шизофрения.

      Шубообразная шизофрения – самая частая среди всех форм шизофрении. Сущность приступообразно-прогредиентного типа динамики шизофрении заключается в совмещении двух вариантов течения – непрерывного и периодического.

      В инициальном периоде появляются и постепенно прогрессируют типичные для шизофрении негативные изменения личности, а в части случаев и продуктивная симптоматика в виде навязчивостей, деперсонализации, сверхценных или паранойяльных идей. Далее возникают манифестный и последующие приступы в виде преходящих, качественно новых по отношению к перманентной симптоматике расстройств.

      Приступы шубообразной шизофрении отличаются особым клиническим разнообразием. Выделяют острые паранойяльные, острые параноидные, кататоно-гебефренные, кататоно-депрессивные, депрессивно-галлюцинаторные, депрессивно-обсессивные и другие приступы.

      Степень прогредиентности шубообразной шизофрении, глубина формирующегося психического дефекта значительно варьируют. В одних случаях шубообразная шизофрения близка к злокачественной форме и в итоге завершается конечным состоянием (шизофреническим слабоумием), в других по малой выраженности прогредиентных тенденций она близка к вялотекущей шизофрении и приводит к неглубокому личностному дефекту. Большинство случаев шубообразной шизофрении занимает промежуточное положение между этими крайними вариантами.

      Особые формы шизофрении. Сущность паранойяльной шизофрении заключается в возникновении и многолетнем существовании систематизированного бреда. У одних больных бред развивается остро – по типу озарения, у других постепенно – на основе предшествующих сверхценных идей. Клинические проявления паранойяльной шизофрении обладают значительным сходством с паранойяльным этапом параноидной шизофрении, описанным выше.

      Паранойяльная шизофрения проявляется бредом преследования, физического недостатка, ипохондрическим, изобретательским, реформаторским, религиозным, сутяжным бредом.

      Патологические идеи прогрессируют крайне медленно. Спустя десятилетия бред может подвергнуться частичному обратному развитию, сохраняясь в виде резидуальных или инкапсулированных (в значительной мере утративших актуальность) бредовых идей. Типичные для шизофрении негативные изменения личности удается выявить не всегда.

      Фебрильной шизофренией (смертельной кататонией, гипертоксической шизофренией) называют острые приступы онейроидной кататонии в рамках рекуррентной и приступообразно-прогредиентной шизофрении, сопровождающиеся гипертермией и другими соматическими расстройствами. Наряду с кататонией в виде ступора или возбуждения возникают подъемы температуры тела до 38–40 °C длительностью до 2 недель. Температурная кривая не соответствует типичным колебаниям температуры при соматических и инфекционных заболеваниях. Отмечаются сухость слизистых, гиперемия кожи, кровоподтеки, иногда буллезные высыпания, изъязвление кожных покровов.

      www.nnre.ru

      Шубообразная шизофрения

      Среди других форм шизофрении значительное место занимает шубообразная шизофрения, так же она имеет название приступообразно-прогредиентная. Для данной формы характерно возникновение острых либо подострых приступов, отчетливо разделяющихся межприступными промежутками. Некоторые обострения могут проходить бесследно, после других остаются определенные личностные изменения. При разновидности приступов, называющихся шубами (с немецкого переводится, как «сдвиг»), отмечается, что после таких приступов в психике больного происходят безвозвратные изменения, оставляя психические дефекты различной степени выраженности. Шубообразная шизофрения имеет три варианта. Это приступообразно-прогредиентный тип, близкий к параноидной шизофрении, а также злокачественный и шизоаффективный типы.

      При злокачественной шубообразной шизофрении возникновение первого приступа приходится на подростковый возраст. Для этой формы характерно наличие длительных приступов, порой они длятся год, и даже более. В то время как межприступные промежутки, имеется тенденция к сокращению. Нередко, со временем заболевание становится полностью непрерывным. При шубообразной злокачественной шизофрении психотическая симптоматика довольно изменчива, и очень разнообразна. Могут проявляться как кататонические расстройства, так и сенестопатии. С наступлением ремиссий обнаруживается дефект психики, который всегда ярко выражен.

      При параноидной шубообразной шизофрении клинические проявления возникают не сразу, им могут предшествовать различные личностные сдвиги. У человека сужается круг интересов, становятся более плоскими эмоциональные реакции, к тому же постоянно растет подозрительность, возникают паранойяльные идеи, и прочее. При данной форме шубообразной шизофрении течение болезни развивается в двух вариантах. Это может быть непрерывное течение, когда межприступный период отмечен возникновением бреда, паранояльных расстройств, они являются фоном для развития острых психотических приступов. Если же возникают отдельные приступы, то их проявление выражено наличием галлюцинаторных и бредовых расстройств. В межприступном периоде психотическая симптоматика отсутствует.

      Особенности шубообразной шизофрении

      Приступы параноидной шубообразной шизофрении могут иметь различную продолжительность, как несколько недель, так и несколько лет. Их количество начинается от трех, и более. Особенности клинической картины приступа обусловлены формой заболевания. В данном случае, она может быть бредовая, а так же бредово-галлюцинаторная. Часто возникает интерпретативный бред, парафрения, острый галлюциноз, синдром Кандинского-Клерамбо. Во время межприступного промежутка остаточная психотическая симптоматика сохранена, и у больного возникают бредовые идеи, фрагментарные галлюцинации. Личностные расстройства выражены по-разному, иногда они незначительны, но бывает, что возникает выраженный аутизм.

      Как показали исследования, у определенной части пациентов с диагнозом шубообразная шизофрения в промежутках между приступами хронические и продуктивные расстройства продолжают медленно прогрессировать. При этом, глубина формирующегося психического дефекта и степень прогредиентности значительно варьируют. Немало случаев, когда шубообразная шизофрения приближается к злокачественному течению, то есть, болезнь приходи к конечному состоянию, выраженному в шизофреническом слабоумии. Также имеются примеры, когда прогредиентные тенденции выражены слабо, и заболевание близко к вялотекущей шизофрении. В этом случае у пациента возникает неглубокий личностный дефект. Но в большинстве случаев шубообразная шизофрения находится в промежуточном положении между этими крайностями.

      Если говорить об особенностях шизоаффективной шубообразной шизофрении, то перед возникновением первого приступа наблюдаются колебания настроения, происходящие по типу циклотимии. Спустя определенное время, изменения настроения становятся заметнее, у больного развивается депрессивное состояние, иногда мания, наблюдаются психотические симптомы. Во время межприступного периода для этой формы шизофрении свойственны навязчивости, сенестопатические, ипохондрические, истерические расстройства. Также шизоаффективная шизофрения отличается меньшими изменениями личности, если сравнивать с другими формами. Иногда психический дефект более заметен, если во время приступа преобладающими являются психотические симптомы.

      Причины шубообразной шизофрении

      Патогенез шубообразной шизофрении пока изучен не достаточно. Значительным фактором являются конституционально-генетические признаки, возраст пациентов, пол. Как правило, более тяжелыми формами заболевания страдают мужчины, у женщин наблюдаются менее прогредиентные формы. Если шубообразная шизофрения началась в подростковом возрасте, то она имеет более злокачественное течение. Нередко возникает необходимость дифференцировать шубообразную шизофрению от различных симптоматических психозов, реактивных состояний, психопатий, неврозов. Диагностика упрощается, если имеются изменения личности, которые имеют постепенное или ступенеобразное нарастание.

      При этом, у пациента обнаруживается нарушение мышления, проявляются бредовые идеи с метафизическим или абстрактным содержанием. В том числе, присутствует кататоногебефренная симптоматика, психический автоматизм. Лечение заболевания обусловлено клинической картиной, этапами болезни, клинической картиной. Если психотическое состояние имеет выраженность, и является причиной нарушения адаптации больного, то требуется госпитализация. При стационарном лечении применяются психотропные средства, шоковые методы лечения. Если процесс развивается медленно, то во время ремиссии применяется медикаментозное лечение, которое сочетается с трудотерапией и психотерапией.

      www.psyportal.net