Симптомы

Старческой деменцией что это

14.06.2018

Деменция – что это такое?

Деменция – это приобретенное слабоумие, характеризуется деградацией мышления, памяти, поведения. Проявления деменции очень разнообразны. Человек теряет приобретенные ранее бытовые и профессиональные навыки, интересы его угасают, мышление становится не логичным. В самых тяжелых случаях человек не способен осознавать, что с ним происходит, где он находится, перестает узнавать кого-либо и нуждается в постоянном постороннем уходе.

В зависимости от уровня социальной адаптации и нуждаемости в посторонней помощи различают несколько форм деменции: легкую, умеренную и тяжелую.

Старческая (сенильная) деменция

Изменения психики, развивающиеся при старческой деменции, связаны с необратимыми изменениями в головном мозге. Изменения эти происходят на клеточном уровне, из-за нехватки питания погибают нейроны. Такое состояние называется первичной деменцией. В случае если есть заболевание, из-за которого пострадала нервная система, болезнь называют вторичной деменцией. К таким заболеваниям относятся болезнь Альцгеймера, болезнь Гентингтона, спастический псевдосклероз (болезнь Крейцфельда-Якоба) и др. Также причиной развития деменции могут стать алкоголизм, наркомания, травмы головы (особенно у боксеров), инфекционные заболевания.

Симптомы старческой деменции

При легкой форме деменции снижается социальная активность человека, больные вынуждены оставить работу, им становится тяжелее контактировать с людьми, появляется апатия. Такое состояние может привести к депрессии, которая часто маскирует начальные проявления слабоумия. При этом человек в состоянии полноценно себя обслуживать.

Умеренная форма деменции – это более тяжелый этап заболевания. Больные люди практически полностью утрачивают интерес к окружающему миру. Происходит потеря привычных навыков (самостоятельно включить телевизор или плиту они уже не могут). Гигиенические навыки еще сохраняются, больные могут контролировать физиологические потребности. Таким людям необходим контроль и помощь со стороны близких людей или сиделки.

При тяжелой форме деменции (это ее последняя стадия) больные становятся невменяемыми, им невозможно что-либо объяснить. Теряются абсолютно все навыки, даже самые простые (держать ложку, чистить зубы больные не в состоянии). Больным требуется постоянный посторонний уход. Зачастую больные могут сопротивляться попыткам оказать им помощь, что значительно усложняет жизнь их близким.

Этот вид деменции заслуживает особого внимания, поскольку патологические процессы в головном мозге развиваются очень медленно, и длительное время человек может не знать о том, что болезнь уже началась.

Нарушение мозговой деятельности происходит из-за нарушений кровотока в сосудах головного мозга. Из-за недостатка кислорода и питательных веществ клетки мозга начинают отмирать. При отмирании небольшого количества нейронов симптомы заболевания не проявляются, поскольку другие клетки мозга берут на себя часть функций погибших нейронов. Но при повреждении большого участка мозга начинаются проявления деменции.

Одна из самых распространенных причин сосудистой деменции – инсульт, причем не важно, по ишемическому (тромбоз сосудов головного мозга) или геморрагическому (кровоизлияние) типу произошло нарушение мозгового кровообращения. Пожилые люди часто страдают заболеваниями, которые повышают риск развития деменции: гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз сосудов, аритмии.

Проявления сосудистой деменции обычно выявить трудно. Обычно говорят об этой форме деменции, если ее симптомы появились после перенесенного инсульта или инфаркта.

Нарушения мышления и памяти зависят от того, в какой области головного мозга произошло повреждение.

К сожалению, деменция необратима, поскольку необратимы изменения в головном мозге, ставшие ее причиной.

Больным необходим качественный уход, общение, занятие любимыми делами. При сохранении привычной жизни у пациентов есть возможность намного дольше поддерживать функции своего головного мозга и замедлить прогрессирование заболевания. Больным необходимо хорошее питание, богатое антиоксидантами, витаминотерапия, умеренные умственные нагрузки на ранней стадии болезни (чтение, пересказ и заучивание прочитанного).

Лечение заболеваний, следствием которых является деменция, помогает замедлить прогрессирование слабоумия. Обычно пациентам необходимо наблюдение у кардиолога и невролога для назначения адекватной терапии сердечно-сосудистых заболеваний.

Помогают замедлить прогрессирование заболевания препараты, улучшающие межнейронные связи (Мемантин, антихолинэстеразные средства), а также обеспечивающие нормальное кровообращение и обменные процессы в клетках головного мозга (Глицин).

Больные, страдающие деменцией, должны наблюдаться у врача постоянно, поскольку прогрессирование заболевания неизбежно, и может понадобиться коррекция лечения. Самостоятельное лечение деменции невозможно.

Деменция – это испытание не только для самих больных, но и их близких. Во многих случаях от правильного поведения и адекватной оценки родственниками необходимости лечения зависит продолжительность относительно полноценной жизни больного человека.

К какому врачу обратиться

Проявления деменции лечит невролог. Больных также консультирует кардиолог. Если возникают тяжелые психические расстройства, требуется помощь психиатра. Нередко такие пациенты оказываются в психиатрических интернатах.

Проблема слабоумия (сосудистой деменции), рассмотренная в программе «Жить здорово!»:

myfamilydoctor.ru

  • Деменция — это синдром, при котором происходит деградация памяти, мышления, поведения и способности выполнять ежедневные действия.
  • Деменция поражает, в основном, пожилых людей, но она не является нормальным состоянием старения.
  • Во всем мире насчитывается около 50 миллионов людей с деменцией, и ежегодно происходит почти 10 миллионов новых случаев заболевания.
  • Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной причиной деменции – на нее приходится 60-70% всех случаев.
  • Деменция – одна из основных причин инвалидности и зависимости среди пожилых людей во всем мире.
  • Деменция оказывает физическое, психологическое, социальное и экономическое воздействие не только на страдающих ею людей, но и на и на людей, осуществляющих уход за ними, на семьи и общество в целом.
  • Деменция — это синдром, обычно хронический или прогрессирующий, при котором происходит деградация когнитивной функции (то есть способности мыслить) в большей степени, чем это ожидается при нормальном старении. Происходит деградация памяти, мышления, понимания, речи и способности ориентироваться, считать, познавать и рассуждать. Деменция не оказывает воздействия на сознание. Нарушение когнитивной функции часто сопровождается, а иногда предваряется ухудшением контроля над эмоциональным состоянием, а также деградацией социального поведения или мотивации.

    К развитию деменции приводят различные болезни и травмы, которые в первую или вторую очередь вызывают повреждение мозга, такие как болезнь Альцгеймера или инсульт.

    Деменция является одной из основных причин инвалидности и зависимости среди пожилых людей во всем мире. Она оказывает глубокое воздействие не только на страдающих ею людей, но и на их семьи и тех, кто осуществляет уход. Часто ощущается недостаточная осведомленность в отношении деменции и недостаточное понимание этого состояния, что приводит к стигматизации и возникновению препятствий для диагностирования и оказания медицинской помощи. Воздействие деменции на людей, осуществляющих уход, семью и общества может быть физическим, психологическим, социальным и экономическим.

    Деменция по-разному поражает людей — это зависит от воздействия болезни и от индивидуальных особенностей человека перед заболеванием. Признаки и симптомы, связанные с деменцией, проходят три стадии развития.

    Ранняя стадия: ранняя стадия деменции часто остается незамеченной, так как развивается постепенно. Общие симптомы включают:

  • забывчивость;
  • потерю счета времени;
  • нарушение ориентации в знакомой местности.
  • Средняя стадия: по мере прогрессирования деменции к средней стадии признаки и симптомы становятся более явными и все более суживающими возможности. Они включают:

  • забывчивость в отношении недавних событий и имен людей;
  • нарушение ориентации дома;
  • возрастающие трудности в общении;
  • потребность в помощи для ухода за собой;
  • поведенческие трудности, включая бесцельное хождение и задавание одних и тех же вопросов.
  • Поздняя стадия: на поздней стадии деменции развивается почти полная зависимость и пассивность. Нарушения памяти становятся значительными, а физические признаки и симптомы более очевидными. Симптомы включают:

  • потерю ориентации во времени и пространстве;
  • трудности в узнавании родственников и друзей;
  • возрастающую потребность в помощи для ухода за собой;
  • трудности в передвижении;
  • поведенческие изменения, которые могут усугубляться и включать агрессивность.

Распространенные формы деменции

Существует много форм деменции. Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной причиной деменции – на нее приходится 60-70% всех случаев. Другие распространенные формы включают сосудистую деменцию, деменцию с тельцами Леви (аномальные включения белка, образующиеся внутри нервных клеток) и группу болезней, способствующих развитию лобно-височной деменции (дегенерации лобной доли мозга). Между разными формами деменции нет четких границ, и часто сосуществуют смешанные формы деменции.

Во всем мире насчитывается около 50 миллионов людей с деменцией, причем более половины, почти 60% из них живут в странах с низким и средним уровнем дохода. Ежегодно происходит около 10 миллионов новых случаев заболевания.

По оценкам, доля общего населения в возрасте 60 лет и старше с деменцией на какой-либо момент времени составляет от 5 до 8 человек на каждые 100 человек.

По прогнозам, общее число людей с деменцией составит около 82 миллиона человек в 2030 году и 152 — к 2050 году и составит 132 миллиона. Такой рост будет происходить в значительной мере за счет роста числа людей с деменцией в странах с низким и средним уровнем дохода.

В настоящее время не существует какой-либо терапии для излечения деменции или изменения хода ее развития. Исследуются многочисленные новые лекарственные средства, которые находятся на разных стадиях клинических испытаний.

Тем не менее можно многое сделать для поддержки и улучшения жизни людей с деменцией, тех, кто осуществляет уход за ними, и их семей. Основными целями медицинской помощи в отношении деменции являются следующие:

  • раннее диагностирование для обеспечения раннего и оптимального ведения;
  • оптимизация физического здоровья, когнитивных способностей, активности и благополучия;
  • выявление и лечение сопутствующей физической болезни;
  • выявление и лечение поведенческих и психологических симптомов;
  • предоставление информации и долгосрочной поддержки для тех, кто осуществляет уход.
  • Факторы риска и профилактика

    Несмотря на то, что возраст является важнейшим известным фактором риска развития деменции, она не является неизбежным последствием старения. Более того, деменция поражает не только пожилых людей – на раннее наступление деменции (определяемое как появление симптомов в возрасте до 65 лет) приходится до 9% всех случаев деменции.

    Некоторые исследования указывают на связь между развитием когнитивных нарушений и факторами риска, обусловленными образом жизни, — общими для неинфекционных заболеваний. Эти факторы риска включают отсутствие физической активности, ожирение, несбалансированное питание, употребление табака и вредное употребление алкоголя, диабет и гипертония в зрелом возрасте. Другие потенциально изменяемые факторы риска включают депрессию, низкий уровень образования, социальную изоляцию и отсутствие когнитивной активности.

    Социальное и экономическое воздействие

    Деменция оказывает значительное социальное и экономическое воздействие с точки зрения медицинских расходов, расходов на социальную помощь и неофициальную помощь. В 2015 году общие глобальные общественные расходы на деменцию оценивались в 818 миллиардов долларов США, что соответствует 1,1% всемирного валового внутреннего продукта (ВВП). Общие расходы в качестве доли ВВП варьировались от 0,2% в странах с низким уровнем дохода до 1,4% в странах с высоким уровнем дохода.

    Воздействие на семьи и тех, кто осуществляет уход

    Деменция оказывает глубокое воздействие на семьи страдающих ею людей и тех, кто осуществляет уход за ними. Физическая, эмоциональная и экономическая нагрузка может приводить к большому стрессу членов семей и людей, осуществляющих уход, и им необходима поддержка со стороны здравоохранительной, социальной, финансовой и правовой систем.

    Люди с деменцией часто бывают лишены основных прав и свобод, доступных для других людей. Во многих странах в домах престарелых и учреждениях интенсивной терапии широко используются физические средства и химические препараты для удержания пациентов, даже несмотря на наличие нормативных положений по защите прав человека на свободу и выбор.

    Для обеспечения высококачественного обслуживания людей с деменцией и тех, кто осуществляет уход за ними, необходимо надлежащее и поддерживающее нормативно-правовое обеспечение, основанное на признанных на международном уровне стандартах в области прав человека.

    ВОЗ признает деменцию в качестве одного из приоритетов общественного здравоохранения. В мае 2017 г. Всемирная ассамблея здравоохранения одобрила «Глобальный план действий сектора здравоохранения по реагированию на деменцию на 2017-2025 гг.». План содержит всестороннюю программу действий – для лиц, формирующих политику, международных, региональных и национальных партнеров и ВОЗ – в следующих областях:

  • повышение информированности о деменции и создание инициатив по формированию условий, благоприятных для людей с деменцией;
  • снижение риска развития деменции; диагностика, лечение и уход;
  • научные исследования и инновации; и
  • поддержка лиц, осуществляющих уход за людьми с деменцией.
  • Проект глобального плана действий сектора общественного здравоохранения по реагированию на деменцию
  • Для лиц, формирующих политику, и исследователей была создана Международная платформа для мониторинга — Глобальная обсерватория по деменции, — которая предназначается для содействия мониторингу и обмену информацией о политике в отношении деменции, медицинском обслуживании, эпидемиологии и научных исследованиях.

    ВОЗ разработала программу «iSupport», инструмент электронного здравоохранения, с помощью которого лица, осуществляющие уход за людьми с деменцией, могут получать информацию и овладевать специальными навыками. Первая проверка эффективности этой программы и удобства ее использования проводится в Индии

    Кроме того, деменции уделяется приоритетное внимание в Программе действий ВОЗ по ликвидации пробелов в области охраны психического здоровья (mhGAP), целью которой является расширение масштабов медицинской помощи пациентам с психическими расстройствами, неврологическими нарушениями и расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода.

    www.who.int

    Зачастую ее некорректно называют старческим маразмом. Но деменция – приобретенное слабоумие, характеризующееся стойким снижением познавательных способностей – может настичь человека и в достаточно молодом возрасте.

    Особенно, если он злоупотребляет алкоголем, предпочитает сидячий образ жизни, не следит за своим весом и не любит читать.

    Деменция – это не заболевание само по себе. Это синдром, способный появляться при различных болезнях, поражающих клетки головного мозга.

    При деменции человек постепенно утрачивает свои высшие психические функции: память, речь, внимание, интеллект.

    Деменция наиболее распространена среди пожилых людей, но, тем не менее, она может начаться у людей любого возраста.

    Что вызывает деменцию?

    Более половины случаев деменции вызывается болезнью Альцгеймера. При этом заболевании связи между нервными клетками в коре головного мозга постепенно разрушаются, и клетки гибнут. Процесс приводит к атрофии задетых этим процессом участков мозга и постепенной дегенерации целых его отделов.

    Ученые до сих пор точно не определили, что запускает процесс нейродегенерации при этом заболевании, и не в состоянии его полноценно лечить.

    Примерно 10–20 процентов от всех случаев деменции вызываются нарушениями мозгового кровообращения, черепно-мозговыми травмами, опухолями мозга и алкоголизмом.

    Что происходит при деменции?

    Потеря памяти. Страдающий деменцией человек может забыть дорогу домой, имена близких и названия улиц. Кроме того, ему будет тяжело вспомнить, что произошло буквально час назад.

    Раздражительность, капризность. Поскольку при нейроденегеративных процессах в головном мозге нередко повреждаются центры, ответственные за эмоции, человек может перестать их контролировать. Помимо раздражительности могут наблюдаться страхи, тревожность, депрессия. Нередко больные с деменцией становятся агрессивными по отношению даже к самым близким родственникам, что серьезно ухудшает отношения в семье.

    Интеллектуальная дегенерация. Человеку становится очень трудно читать, писать и выполнять в уме даже простые математические операции.

    Беспомощность. По мере прогрессирования слабоумия человек становится не в состоянии заботиться о себе и превращается в инвалида.

    Пожилой человек, страдающий деменцией, требует круглосуточной заботы и опеки, поскольку самые простые действия, например, умывание или использование туалета, он не способен совершить без чужой помощи.

    Кроме того, нарушение памяти и интеллекта могут сделать такого человека опасным для окружающих. Оставшись без присмотра, он способен устроить пожар или затопить квартиру ниже, забыв закрыть кран или выключить плиту.

    В большинстве случаев деменция неизлечима. Ухудшение психического состояния человека наступает постепенно – по мере прогрессирования заболевания, которое вызвало деменцию. Однако это заболевание развивается далеко не у всех, и его наступление можно отсрочить или вообще предотвратить.

    Как предотвратить деменцию?

    Заботьтесь о своем здоровье. По данным исследования, у тех, кто в зрелом возрасте страдал диабетом, шансы на развитие деменции в два раза выше. У курильщиков вероятность развития слабоумия выше на 70 процентов, а у людей с гипертонией – на 60 процентов.

    Правильно питайтесь. Лидерами среди веществ, предотвращающих развитие деменции, ученые считают антиоксиданты: витамин В12, фолиевую кислоту и витамин Е. Они содержатся в рыбе, орехах и свежих овощах.

    Будьте активны. Люди, которые ставят себе цели в жизни и добиваются их, в два с половиной раза реже страдают вызванной болезнью Альцгеймера деменцией. Ежедневные прогулки или бег трусцой также защищают от разрушения клеток мозга, стимулируя образование в нем новых связей.

    Тренируйте мозг. Образование – уже неплохая защита от деменции, а если помогать своим нервным клеткам при помощи ежедневного чтения, разгадывания кроссвордов или решения головоломок – результате будет еще лучше. Реже страдают деменцией и те, кто знает несколько иностранных языков и активно ими пользуется.

    Деменция – это заболевание, которое встречается чаще всего у людей пожилого возраста. Обычно к нему приводит гибель нервных клеток в головном мозге.

    Основные симптомы деменции – потеря памяти, ориентации в пространстве и утрата интеллектуальных способностей. Они не страшны тем, кто заботится о своем здоровье, правильно питается и ежедневно тренирует тело и мозг.

    www.takzdorovo.ru

    Деменция: симптомы у пожилых, лечение

    Деменцией называют приобретенное слабоумие, потеря индивидом в процессе жизнедеятельности когнитивных и мнемонических способностей, сопровождаемая асоциализацией, распадом личности, постепенной утратой способности обеспечивать собственное существование, в том числе на элементарном повседневном уровне. В конечном итоге психическая деменция ведёт к физической деградации и смерти на фоне необратимых изменений в жизненно важных органах и системах организма, присоединения посторонних патофизиологических факторов – пролежней, пневмонии, почечной недостаточности, сепсиса. Для человека, страдающего деменцией, уход со стороны близких или медицинского персонала – лишь отсрочка неизбежного, причем на последних стадиях слабоумия больной этого уже не осознаёт.

    Слово деменция происходит от латинского существительного mens, род.п. mentis «ум», «разум», «дух» (вспомним крылатое fit mens sana in corpore sano – да будет в здоровом теле здоровый дух). Приставка de- обозначает процесс изъятия, отмены признака, ранее присущего предмету. Деменция принципиально отличается от врожденного слабоумия – олигофрении, от умственной отсталости, обусловленной проблемами развития в первые годы жизни. Люди с признаками деменции прежде были полноценными членами общества и потеряли разум не одномоментно, а в течение длительного периода, обычно начальная малозаметная стадия патологического состояния продолжается три – пять лет, хотя при некоторых заболеваниях она гораздо короче.

    В общественном сознании устойчив стереотип «старческая деменция» или «старческий маразм». Это обоснованно, так как основная масса больных принадлежит к возрастной группе 65+ (официальный пожилой возраст по классификации ВОЗ). Чем старше индивид, тем больше у него шансов заболеть нейродегенеративным расстройством. По статистике американских геронтологов и психиатров, в США наблюдается следующая статистика проявления сенильной деменции (прежде всего, как симптома болезни Альцгеймера, которая становится причиной старческого слабоумия в 50 – 70% случаев):

    В развитых странах старческая деменция – своеобразная расплата за достигнутую среднюю продолжительность жизни выше 80 лет. В государствах со средним и низким достатком и, соответственно слабым уровнем медицинского обслуживания и низким уровнем продолжительности жизни старческое слабоумие не является приоритетной проблемой, так как люди до него просто не доживают. В России в 2016 году средняя продолжительность жизни оценивалась на уровне 72 лет, однако есть независимые оценки, согласно которым в 2017 году планка вновь опустится ввиду негативных социально-экономических процессов.

    Существуют иные факторы риска, также способные вызвать деменцию, признаки которой начинают проявляться уже в среднем возрасте (40 – 65 лет по классификации ВОЗ) и даже раньше. Для России и других стран бывшего СССР это является гораздо более грозной проблемой, которая ставит под угрозу национальную безопасность ввиду физической деградации поколений и неспособности популяции к здоровому саморазвитию.

    Причины приобретенного слабоумия

    Разрушение личности, потеря памяти и способности к здравому мышлению, так или иначе, связаны с дегенеративными процессами, идущими:

    • в коре головного мозга (болезнь Альцгеймера, токсическая энцефалопатия, дегенерация лобно-височной области);
    • в подкорковом слое (типичный и атипичный паркинсонизм, синдром Хантингтона);
    • комбинированно и в коре, и в подкорке.
    • В последнем случае нужно отметить, прежде всего, деменцию с тельцами Леви, второму по распространенности виду нейродегенеративных расстройств после болезни Альцгеймера, а также разные формы сосудистых деменций. Последние, как следует из названия, вызваны не образованием в тканях мозга дегенеративных белковых образований (тельца Леви или бляшки Альцгеймера), а нарушением мозгового кровообращения. Оно ведет либо к ухудшению снабжения тканей кислородом (аноксии), либо к геморрагическому инсульту и массовой гибелью нейронов и ганглиев в обширных участках мозга с ослаблением или полной потерей тех или иных когнитивных и поведенческих реакций.

      Необратимые поражения в коре и в подкорке могут также вызвать крупные объёмные новообразования эндогенной и экзогенной природы:

    • злокачественные и доброкачественные опухоли;
    • гематомы и абсцессы, возникшие в результате черепно-мозговых травм и инфекционных заболеваний;
    • паразитические цисты при цистицеркозе, эхинококкозе и других личиночных формах глистных инвазий;
    • гидроцефалия.
    • Функции центральной нервной системы могут быть необратимо нарушены под воздействием возбудителей инфекционных болезней:

    • вирусных энцефалитов;
    • бактериальных и грибковых менингитов;
    • СПИДа;
    • болезни Уиппла.
    • Болезнь Уиппла – весьма редкая, но коварная инфекция, вызываемая бациллой Tropheryma whippelii, обитающей в тонком кишечнике. Как и многие другие условно-патогенные микроорганизмы, она до поры до времени ничем себя не проявляет, но потом неожиданно резко активизируется и вызывает генерализованное поражение всего организма, в том числе и центральной нервной системы. При этом до сих пор достоверно не установлено, проникает ли микроб непосредственно в мозг, или на состояние его тканей воздействует бактериальный токсин. Так или иначе, при терапии болезни Уиппла назначают сильные антибиотики тетрациклинового ряда, способные проникать через гематоэнцефалический барьер.

      Слабоумие каннибалов

      Молниеносная деменция со 100%-но неблагоприятным исходом развивается в течение 8-24 месяцев при болезни Крейтцфельдта — Якоба. Ее называют также прионной или губчатой энцефалопатией. Открыто это заболевание было в Новой Гвинее, где называлось болезнь куру и было распространено среди туземцев, практиковавших ритуальный каннибализм. После смерти островитянина его мозг съедался соплеменниками, которые затем в течение одного-двух лет умирали на фоне распада личности и физического истощения (правда, заболевали и умирали не все).

      Ученые установили, что виновниками болезни являются особые патогенные белки-прионы, которые попадают в организм вместе с мозгом умерших и вызывают стремительную дегенерацию центральной нервной системы. Самым поразительным оказалось то, что заразиться прионной энцефалопатией можно не только поедая мозг больного, но и просто общаясь с ним при жизни, и что прионы есть в организме каждого из нас, только у кого-то они проявляют свои патогенные свойства, а у кого-то нет. Прионы подобны вирусам, но не содержать молекул ДНК или РНК, генетическая информация передается исключительно сложной белковой молекулой.

      Отнюдь не старческое слабоумие может развиться у человека и под влиянием таких распространенных эндокринных и аутоиммунных заболеваний как:

    • сахарный диабет;
    • синдром Иценко – Кушинга (гиперсекреция надпочечников);
    • гипер- и гипотиреозы, дисфункция паращитовидных желез;
    • тяжелые формы почечной и печеночной недостаточности (печеночная энцефалопатия с выраженной деменцией – типичный симптом декомпенсированного и терминального цирроза печени);
    • системная красная волчанка;
    • рассеянный склероз.
    • Патофизиология и биохимия этих недугов до сих пор окончательно не изучены, но очевидно, что хроническое нарушение обменных процессов и работы желез внутренней секреции, в конце концов, порождают необратимые патологии в тканях и сосудах мозга.

      Дефицитные состояния

      Тяжелые и даже необратимые когнитивные дисфункции могут вызвать даже такие безобидные на первый взгляд состояния, как дефицит витаминов, прежде всего, витаминов группы B. В первую очередь тут следует говорить о нехватке тиамина B1, которая вызывает болезнь бери-бери или синдром Корсакова — Вернике. Ещё 100-150 лет назад бери-бери была широко распространена в Китае и странах восточной Азии из-за особенностей пищевого рациона бедных слоев населения, которые ели исключительно рис, не содержащий тиамин.

      Работоспособность коры и подкорки снижает также недостаток витаминов B3, B9 (фолиевая кислота), B12 (цианокобаламин). К счастью, когнитивные дисфункции, вызванные недостатком витаминов, как правило, обратимы.

      Зачастую в литературе деменцию позднего возраста делят на сосудистую, в основе которой лежит патология системы церебрального кровоснабжения, и атрофическую, при которой стойкие дегенеративные нарушения возникают ввиду перерождения в сером или белом веществе мозга, напрямую не связанном с кровоснабжением. Именно атрофия тканей мозга возникает при болезни Альцгеймера и синдроме Леви, которые лежат в основе подавляющего большинства случаев старческого слабоумия.

      По степени дегенерации деменция делится на лакунарную, при которой поражаются отдельные участки мозговой ткани, и тотальную, с выраженным массовым поражением коры и подкорки. В первом случае личностные и когнитивные изменения выражены неярко: в первую очередь у больных страдает память (в народе это называют склерозом), однако больные не теряют способностей к логическому мышлению и компенсируют забывчивость и рассеянность, записывая важную информацию в бумажные или электронные носители.

      В эмоциональной сфере изменения окружающим очевидны, но с ними можно мириться. На этой стадии больные часто сентиментальны, слезливы, отличаются лабильностью настроения. Агрессии в отношении близких и незнакомых людей не проявляют, сохраняют контактность.

      Постепенно, однако, атеросклеротические или атрофические изменения охватывают все новые участки мозга, и деменция из лакунарной переходит в тотальную. В зависимости от возраста и состояния физического здоровья пациента и проведения поддерживающей терапии процесс может занять от 2-3 до 5-10 лет. Изменения наступают исподволь, они незаметны ни самому больному, ни окружающим. Критически снижаются когнитивные функции и память, человек становится неспособным к абстрактному мышлению, перестает узнавать окружающих. Пропадает внимание и интерес к окружающей действительности. Происходит необратимый распад личности, исчезают такие понятия, как чувство долга, вежливость, стыдливость. Формируется агрессивное поведение, гиперсексуальность, возможны истерические и эпилептические припадки. Агрессивное поведение при деменции наиболее характерно для болезни Пика и других атрофических дегенераций, поражающих преимущественно лобные доли мозга. При болезни Альцгеймера поведение больных скорее апатично, они постепенно теряют интерес к жизни и погружаются в социофобию.

      Деменция: социально-экономические аспекты

      Эксперты Всемирной организации здравоохранения справедливо считают старческую деменцию обратной стороной долголетия и относят эту проблему к десяти самым злободневным проблемам здравоохранения. На планете наблюдается постоянный рост числа людей, находящихся в разных стадиях старческого и предстарческого слабоумия. Если в 2005 году их насчитывалось около 35 миллионов, то к 2015 году число пациентов с деменцией выросло до 46 миллионов. Ежегодно в мире диагностируется 7-8 миллионов клинических случаев, при этом 5-6 миллионов человек умирает. Поскольку население планеты неуклонно растет, неизбежен и экспоненциальный рост количества страдающих деменцией. По расчетам медиков, к 2050 году число больных во всем мире достигнет 130 миллионов человек, причём основные темпы роста придутся на развивающиеся страны.

      В странах с сильной экономикой и высоким уровнем благосостояния и медицинской помощи, в том числе паллиативной, количество больных с выраженным старческим слабоумием почти не увеличивается – прирост населения в США компенсируется успехами медицинской профилактики, а в Европе население просто не растет. Между тем в странах с развивающейся экономикой и высокой численностью населения (Китай, Индия, Бразилия) средняя продолжительность жизни медленно, но неуклонно повышается, что неизбежно приводит к увеличению числа страдающих деменцией позднего возраста. Если в 2005 году по оценкам ВОЗ во всем мире тратилось на борьбу с недугом около 430 миллиардов долларов в год, то десять лет спустя сумма расходов достигла 602 миллиардов – это 1% мирового валового продукта. Средства идут, прежде всего, на:

    • паллиативную помощь больным в последней стадии деменции, находящихся в стационарных медицинских учреждениях и пансионатах для пожилых людей с деменцией;
    • страховые компенсации родственникам больных, находящихся дома;
    • научные исследования патофизиологии нейродегенеративных процессов и разработки медикаментозных препаратов, способных компенсировать симптомы деменции на разных её этапах;
    • разработку методов диагностики патологии на ранних стадиях и выявление генетической предрасположенности к ней.
    • То, что в ряде случаев приобретенное слабоумие возникает под влиянием генетического фактора, доказывает течение болезни Пика, синдрома Галлервордена — Шпатца, хореи Хантингтона, правда, эти заболевания достаточно редки и составляют не более 3% всех регистрируемых случаев деменции. Возможность наследования склонности к болезни Альцгеймера и синдрому с тельцами Леви остается под вопросом.

      Деменция на любой стадии развития имеет условно или очевидно неблагоприятный прогноз, что вызывает сильные переживания как у самого больного на начальном этапе, таки у его родственников на поздних стадиях болезни. Нарушение поведенческих реакций чревато также бытовыми неприятностями, которые иногда могут привести к катастрофическим последствиям. Страдающий болезнью Альцгеймера может не выключить газ, электроприбор или горячую воду, проглотить заведомо несъедобный предмет, уйти раздетым из дому, спонтанно выскочить на проезжую часть и спровоцировать ДТП и т.д.

      Признаки деменции крайне разнообразны и зависят от локализации атрофических или атеросклеротических поражений в теле головного мозга и от их интенсивности. Традиционно выделяют три или четыре стадии слабоумия:

    • предеменция (некоторые исследователи этот период исключают, считая незначительную возрастную дегенерацию нормой;
    • легкая стадия, при которой, несмотря на очевидные нарушения поведения, памяти и когнитивных функций, больной критичен и может вести социальную жизнь самостоятельно;
    • умеренная, когда пациенту нужен постоянный надзор м периодическая бытовая помощь и социальная защита;
    • тяжелая или терминальная, в которой больной теряет возможность обеспечить себе элементарное существование и нуждается в круглосуточном уходе.
    • Симптомы сосудистой деменции

      На фоне атеросклероза сосудов головного мозга в начальной стадии у пациентов возникают:

    • умеренно выраженные невротические состояния, апатия, вялость, быстрая утомляемость;
    • беспокоят головные боли, прерывистый сон, бессонница;
    • нарушение внимания, рассеянность, раздражительность, гипертрофированное чувство собственного Я, снижение самокритики, занудство, неспособность сдерживать аффекты, частые перемены настроения, «слабодушие», которое выражается в смене собственных решений и точек зрения.
    • Пациент пока критично воспринимает собственное состояние, надеется на выздоровление и соглашается принимать терапию, назначаемую врачом. Многие больные самостоятельно изучают медицинскую литературу и источники в интернете, что приносит пользу далеко не всегда.

      На втором этапе приходит стойкое нарушение сначала оперативной, а затем и долговременной памяти, в конечном итоге переходящее в полную или частичную амнезию. Развивается синдром Корсакова – нарушение ориентации в пространстве. Развивается ригидность мышления, исчезает мотивация к действиям и поступкам.

      При сосудистой деменции изредка возникают психотические состояния (буйство) с явлениями параноидального бреда. Чаще всего приступы делирия поражают больных по ночам. Бред и галлюцинации – характерное отличие сосудистой деменции от атрофической (болезни Альцгеймера, Пика, синдрома Леви), при которых психозов не бывает никогда.

      Смерть пациента при сосудистых деменциях возникает на фоне прогрессирующей дегенерации сосудов головного мозга, вызывающей ишемический или геморрагический инсульт и необратимое поражение жизненно важных центров, контролирующих дыхание, мышечную активность и т.д. Достаточно долгое время больной может пробыть в вегетативном состоянии, требующем длительной паллиативной терапии без всякой надежды на реабилитацию.

      Сосудистая деменция в МКБ 10 обозначена кодами:

    • F01 как результат инфаркта мозга ввиду патологии кровеносных сосудов, в том числе церебральном васкулите при гипертонии;
    • F0 деменция с острым дебютом. Подразумевается внезапное развитие слабоумия после одного или нескольких инсультов, тромбоза или эмболии;
    • F1 деменция мультиинфарктная. Развивается в основном в корковой части головного мозга в результате постепенного усугубления ишемии и развития очагов инфаркта в паренхиме;
    • F2 Подкорковая деменция. Сосудистые нарушения фиксируются в белом веществе мозга, кора (серое вещество) не задета;
    • 3 Комбинированная сосудистая деменция;
    • 8 Иная сосудистая деменция;
    • 9 Неуточненная сосудистая деменция.
    • Любой из перечисленных диагнозов – повод к назначению инвалидности. Группа определяется степенью дегенерации и способностью больного к критическим действиям и самообслуживанию.

      Атрофическая деменция

      Это классический тип возрастного слабоумия, связанный с органическим нарушением функционирования тканей мозга и образованием в коре и подкорковой области посторонних белковых включений, приводящих к необратимой дисфункции высшей нервной деятельности с распадом личности и неизбежной физической деградацией. Подавляющее большинство случаев атрофической деменции приходится на болезнь Альцгеймера, синдром с тельцами Леви и болезнь Пика.

      Атрофические деменции МКБ 10 относит к рубрикам G30 – G32.

      Деменция Альцгеймера: симптомы и интересные факты

      Австрийский врач-психиатр опубликовал описание синдрома, носящего его имя в 1907 году после смерти пациентки, которую он наблюдал в течение нескольких лет вплоть до ее смерти в 50 лет (это лишний раз характеризует деменцию, как явление, которое может развиться в любом возрасте). До 1977 года психиатры и неврологи делили деменцию Альцгеймера на сенильную (после 65 лет) и пресенильную (в более молодом возрасте), но затем было решено объединить два типа расстройств по признаку органической атрофии коры головного мозга в одно заболевание.

      К симптомам болезни Альцгеймера относятся:

      1. На инициальном этапе – нарушение памяти, сложность ориентации во времени и пространстве, постепенная утрата социальных функций и профессиональных навыков, Развивается синдром трёх А – афазии, апраксии и агнозии, то есть нарушение речи, сложных целенаправленных движений и восприятия при сохранившейся общей чувствительности и ясном сознании. У больного происходят личностные перемены, развивается эгоцентризм, депрессия, раздражительность. При этом пациенты способны оценивать серьезность состояния и адекватно воспринимают лечение, стремясь переломить или приостановить течение болезни.
      2. Синдром Альцгеймера умеренной тяжести характерен прогрессирующей атрофией височно-теменной области коры мозга. Резко снижается память, пропадают начисто профессиональные навыки, теряется способность к выполнению простых бытовых действий. Тем не менее, на этом этапе больные по прежнему способны оценивать свое состояние, что вызывает страдания и нередко становится причиной суицидов.
      3. Терминальная стадия характеризуется полной потерей памяти и распадом личности. Больной теряет способность ухаживать за собой, поддерживать личную гигиену, самостоятельно питаться. Смерть наступает в результате пролежней, пневмонии, полного истощения или инфекционных заболеваний.
      4. Сколько живут при деменции атрофического плана? Все зависит от возраста начала заболевания, общего состояния организма, наличия факторов риска — сахарного диабета, ожирения, гипертонической болезни и т.д. Лекарственных препаратов, способных остановить развитие дегенерации коры не существует, можно лишь замедлить процесс атрофии. Но даже высококачественное лечение в западных стационарах обеспечивает гарантированную выживаемость в 6-8 лет. Прожить 15 лет при диагностированной болезни Альцгеймера удается лишь 5% пациентов.

        Этот вид деменции поражает преимущественно лобные и височные доли коры головного мозга, что обуславливает характерную картину: быстро прогрессирующие личностные нарушения, снижение самокритики, грубость, сквернословие, агрессивную сексуальность, в то же время безволие, неспособность аргументированно отстаивать собственную точку зрения. Когнитивные и мнемонические нарушения наступают гораздо позже и резче, чем при болезни Альцгеймера. В заключительной стадии симптомы схожи, так как атрофия захватывает всю корковую часть мозга, вызывая распад личности и полное угасание высшей нервной деятельности.

        Деменция с тельцами Леви — частный случай паркинсонизма, часто развивающийся в комбинации с болезнью Альцгеймера, но поражающий как кору, так и подкорку головного мозга. В нейронах образуются посторонние ядерные включения, которые нарушают нормальное функционирование нервных клеток и передачу импульсов. Если при «чистой» болезни Паркинсона преобладают моторные симптомы, то при синдроме Леви в первую очередь наблюдаются когнитивные расстройства, характер которых зависит от локализации атрофических изменений. Если тельца локализованы в нейронах лобной зоны, происходит разрушение личности, и наблюдаются поведенческие аномалии. При преимущественном поражении теменной области вначале идут нарушения памяти. Характерны такие симптомы, как отсутствующий взгляд, полное погружение больного внутрь себя. Возможны галлюцинации, бред, короткие обмороки и спонтанные падения.

        Медики вынуждены пока признать, что надежных средств, способных остановить развитие нейродегенеративного процесса, особенно в позднем возрасте, не существует. Больше шансов дает сосудистая деменция в незапущенных стадиях, при которых постепенная нормализация кровообращения в пораженных участках мозга способна частично восстановить когнитивные и мнемонические функции. Атрофические нарушения при болезни Альцгеймера, увы, необратимы и лекарственные препараты способны лишь отсрочить неизбежное развитие патологии.

        На этом фоне становится все более актуальным ранняя профилактика атрофических поражений коры и подкорки головного мозга, особенно в условиях факторов риска. К числу таких факторов относятся:

        1. Генетическая предрасположенность к церебральным патологиям (диагноз «деменции», болезнь Паркинсона у кого-то из родственников).
        2. Регулярное аддиктивное поведение, прежде всего, алкоголизм. Доказано, что этиловый спирт, а еще больше его метаболит – ацетальдегид способны вызывать стойкие изменения, как в стенках кровеносных сосудов, так и в структуре паренхимы мозга. Употребление наркотических веществ также может способствовать развитию деменции, но наркоманы до нее доживают редко, погибая от более опасных патологий и осложнений пагубной зависимости.
        3. Хронические эндокринные заболевания, прежде всего, сахарный диабет.
        4. Гормональные нарушения, в том числе у женщин в период менопаузы и постменопаузы. По статистике, старческой деменцией женщины страдают примерно в два раза чаще мужчин (хотя многие исследователи списывают это на тот факт, что женщины в принципе дольше живут).
        5. Особенности жизни в молодом и зрелом возрасте.

        Риски развития церебральных патологий возрастают у людей, испытывающих постоянные стрессы на работе, неурядицы в семейной жизни, переживших разводы. Войны, голод, травмы и инфекционные болезни также могут способствовать дегенерации коры головного мозга.

        В то же время существуют факторы, положительно влияющие на функции мозга. Статистически доказано, что люди, знающие два языка, заболевают болезнью Альцгеймера почти в 10 раз реже, чем те, кто говорит только на родном языке. Практически ограждены от деменции амбидекстры – люди, с одинаковым успехом оперирующие как левой, так и правой рукой. Очень полезна для профилактики нарушений высшей нервной деятельности интенсивная умственная деятельность, желательно связанная с решением нестандартных задач, требующих одновременно и логического мышления, и органов чувств, и мелкой моторки. Самый простой пример – упражнение «разноцветный текст».

        Упражнение «разноцветный текст»

        Задача – читать про себя слова в квадрате и одновременно вслух называть цвет, которым написано слово. Вначале это невероятно трудно, так как за восприятие текста и цвета отвечают разные участки коры головного мозга. Но с течением времени между этими участками установится синаптическая связь, и упражнение будет выполняться все успешнее и успешнее.

        Неврологи и психиатры настоятельно рекомендуют также как можно чаще задействовать не доминантную руку – пытаться писать ею, чистить зубы, вставлять ключ в замочную скважину и т.д. Таким образом, будут тренироваться синаптические связи между полушариями головного мозга.

        Многое зависит от правильного питания, хотя тут тоже нет истины в последней инстанции. К примеру, доказано, что риск нейропатии снижается с потреблением фосфолипида фосфатидилсерина, который играет крайне важную, до конца еще не выясненную роль в обменных процессах в мозге. Но его основной источник – мясо, преимущественно говядина. После вспышки прионной энцефалопатии среди коров (коровье бешенство) во многих странах мира употребление говядины было резко ограничено. К счастью, фосфатидилсерин присутствует в молочных продуктах, фасоли и сое.

        Если вы зашли на сайт, посвященный лечению и профилактике деменции, значит, эта проблема вам небезразлична. Здесь публикуются материалы, предназначенные, как для больных с ранней стадией дегенеративных нарушений высшей нервной деятельности, так и для родственников пожилых людей, страдающих деменцией, уход за которыми на долгие годы стал печальной обязанностью.

        Всемирная организация здравоохранения уделяет особое внимание помощи больным и их родственникам, особенно в странах с невысоким доходом, где нет больниц и пансионатов для больных с деменцией и недоступны современные препараты. Существует специальная программа ISupport, призванная помочь людям с ограниченными возможностями как можно дольше сохранить социальную активность и когнитивные функции.

        Эффективных препаратов, способных вылечить деменцию, пока не существует, однако многие средства могут существенно облегчить симптомы, сохранить пациентам достойное качество жизни и продлить социальную активность. На страницах сайта мы публикуем описания препаратов и инструкции по их применению.

        Проблема старения – одна из самых сложных и деликатных в медицине. Страдания пожилых людей вызывают неподдельное сочувствие, однако чем выше продолжительность жизни, тем острее проблема. Ученые подсчитали, что если бы вдруг человеку удалось открыть эликсир вечной молодости, то цивилизация просуществовала бы не более 60 лет и погибла на фоне перенаселения и конфликтов за средства пропитания. Естественная смена поколений – необходимый процесс, который гарантирует поступательное развитие общества.

        Администрация сайта намерена постоянно публиковать статьи ведущих ученых геронтологов, неврологов, психиатров по самым острым и дискуссионным вопросам. Вы найдете подробные описания разных видов приобретенного слабоумия, симптомы деменции у пожилых и у лиц молодого и среднего возраста.

        Сайт открыт для дискуссий и комментариев. Если вам есть что рассказать об опыте борьбы с дегенеративными процессами в мозге или вы хотите задать вопрос специалисту, сделайте это в комментариях или в специальной форме обратной связи. Вам нужно будет лишь указать имя и адрес электронной почты.

        xn--d1acamsh7dwd.xn--p1acf

        Старческой деменцией что это

        Старческая деменция – это органическое психическое заболевание, проявляющееся в разновидностях когнитивных нарушений и включающее расстройства интеллекта, а также памяти. Зачастую это состояние объединяет такие деменции: сенильные, пресенильные, сосудистые, мультифакторные. Являясь приобретенным заболеванием, проявляется в пожилом возрасте.

        Старческая деменция причины

        Причины связывают с психикой человека, а изменения наблюдаются в головном мозге. Изменения на клеточном уровне происходят в головном мозге, когда нейроны гибнут из-за нехватки питания. Такое состояние связывают с первичной старческой деменцией. Если имеется заболевание, при котором страдает нервная система, то данное состояние относят к вторичной старческой деменции.

        Кроме заболеваний травматического и инфекционного характера, вторичную старческую деменцию связывают со злоупотреблением наркотиков, алкоголя, с нарушением обмена веществ, гипотиреозом. Зачастую у пожилых больных распространена старческая деменция в комплексе с депрессией. Депрессия вызывается чувством ненужности, а также старения.

        Старческая деменция симптомы

        Старческая деменция проявляется следующими предвестниками: сложности при концентрации внимания, быстрой утомляемостью, тяжестью переключения на другие виды деятельности.

        Деменция пожилого и старческого возраста отмечается замедленностью интеллектуальной деятельности.

        Старческая деменция включает также такие симптомы как нарушения целеполагания. Заболевшие жалуются на трудности при построении планов и организации элементарной деятельности.

        Стадии старческой деменции

        Ранняя стадия проявляет себя в затруднении при анализе информации. Пациентам сложно выделять главное, а также второстепенное, затруднительно отличить общее между схожими понятиями.

        Поздняя стадия проявляет себя в невменяемости, что значительно усложняет жизнь близких. Больного сложно убедить в чем-либо, он не может осуществлять элементарные действия: держать ложку, пользоваться щеткой, ходить на унитаз. Ежедневные напоминания ничего не дают. Больной нуждается в помощи со стороны близких. Слабоумие альцгеймеровского типа не столь выражено, чем старческая деменция.

        Для старческой деменции свойственны нарушения в эмоциональной сфере, проявляющиеся в снижении настроения, возникновении депрессии. Депрессия возникает у 30% заболевших и сопровождается лабильностью. Пациенты способны плакать, а потом внезапно переходить к веселью.

        Деменция пожилого и старческого возраста отмечается присутствием характерной неврологической симптоматики. Для больного нередко характерен псевдобульбарный синдром, который включает такие изменения: изменение тембра голоса (дисфония), нарушения артикуляции (дизартрия), насильственный смех и плач, иногда нарушение глотания (дисфагия). У больного возникает нарушенная походка (семенящая походка, шаркающая или походка лыжника). Помимо этого снижается двигательная активность – это своего рода сосудистый паркинсонизм, проявляющийся в бедности жестикуляции и мимики, замедленности движений. Возникают трудности в общении с близкими, он апатичен ко всему: интересы утрачиваются, не интересуется новостями. Однако себя обслуживает, гигиенические навыки не утрачивает, дома может находиться самостоятельно.

        При затяжной форме утрачиваются навыки включить, выключить телевизор, пользоваться электроприборами. Их нельзя уже оставлять одних дома, поскольку депрессивное состояние нарастает, а одиночество одолевает. Для этого состояния характерно сохранение гигиенических навыков, контроль своих физиологических процессов, поэтому больной нуждается в пассивном контроле со стороны родственников.

        У больных снижается память, и они начинают забывать выключить воду, газ, свет. Зачастую они сжигают чайники, кастрюли, устраивают пожар, потоп. Заболевшие с трудом помнят, что ели на завтрак, забывают текущее число, месяц, год.

        События настоящей жизни из памяти заболевших замещаются воспоминаниями отдаленного прошлого или вымышленными событиями. В редких случаях больные не узнают родных и близких, а вместо них видят кого-то другого.

        Больные часто агрессивны, растеряны, способны забыть дорогу домой, не помнят адрес. Агрессия часто вызывается страхом, бредовыми переживаниями, галлюцинациями. Иногда больные перестают спать по ночам и не дают спать родным, бродят.

        Старческая деменция диагностика

        Ранняя диагностика в нарушении мозгового кровообращения включает тестовые задания на быстроту исполнения несложных заданий.

        Диагностика включает оценивание больного на когнитивном уровне: способность решить простейшую задачу, вспомнить недавние события, перечислить названные слова. Далее проводят опрос родственников на наличие в роду подобных заболеваний.

        Более точная диагностика осуществляется магнитно-резонансной томографией, электрокардиограммой. Инфекционная этиология диагностируется люмбальной пункцией.

        Старческая деменция лечение

        Лечение слабоумия – это комплексный подход, занимающий длительный период. Купирование галлюцинаций занимает до трех месяцев, а поддерживающая терапия проводится всю жизнь. Лечение осуществляется, как на дому, так и в стационаре.

        Старческая деменция лечится по аналогу обычных деменций, однако учитывают при лечении сопутствующие заболевания: инфаркты, гипертоническую болезнь, инсульты, пневмонии.

        Как лечить старческую деменцию? Лечение включает ведение привычного образа жизни, общение с родственниками, что отодвинет развитие симптомов заболевания. Медицина в лечении старческой деменции применяет лекарственную терапию, улучшение питания, учет у кардиолога, прием витаминов, допустимые нагрузки.

        Препараты для лечения старческой деменции включают прием антидепрессантов. Снятие проблем с речью, памятью, мыслительными процессами осуществляется применением таких препаратов, как Арисепт, Нейромидин, Эксенол, Акатинол, Эксенол, Реминил. Больные деменцией нуждаются в постоянном наблюдении у врача, поскольку часто необходима коррекция лечения.

        Что делать, если старческая деменция стала проявляться у родственника? Тяжело видеть близкого и родного человека в подобном состоянии. Зачастую в пожилом возрасте возникает слабоумие, для которого присущи галлюцинации, потеря памяти, неуправляемое поведение, и близкий, любимый превращается в чужого. Важно понимать, что данные явления у вашего родственника необратимы. Покажите психиатру заболевшего на дому, если он отказывается пойти на прием.

        Необходимо обеспечить качественный уход за больным, перестроить свою жизнь к потребностям больного. Многие из-за необходимости ухода за больным увольняются с работы. Ситуация отягощается тем, что деменция сопровождается дополнительными недугами. Врач поможет выявить комплекс причин, вызывающее слабоумие, назначит правильное лечение лекарственными средствами. Самолечение антидепрессантами или другими выбранными самостоятельно средствами недопустимо.

        Старческая деменция экономически, морально ухудшает жизнь как заболевшего, так и ухаживающих. Ухаживающие за больным, чаще обращаются за помощью к терапевту, поскольку сами становятся подвержены соматическим болезням. Нахождение рядом с больным длительное время негативно сказывается на самочувствии всех родственников.

        Старческая деменция прогноз

        Заболевание может сопровождаться неопрятностью, что свидетельствует о нарушении эмоционально-волевой сферы больного. Неопрятность и неряшливость больше свойственна на поздней стадии слабоумия. Однако эти признаки свойственны и для других заболеваний, таких как депрессия, астения, апатия, шизофрения, алкоголизм, наркомания.

        На последней стадии наступает тотальный распад мышления, речи, узнавания, навыков, письма. Прогноз неблагоприятен. Характерна полная физическая и психическая беспомощность (маразм). Смерть наступает по разным причинам, зачастую вследствие присоединившейся инфекции.

        Профилактика при развитии данной патологии включает своевременное лечение заболеваний, которые приводят к расстройству кровообращения в головном мозге, а также гипоксии. Необходимы дозированные нагрузки, интеллектуальная деятельность, отказ от алкоголя и курения, профилактика ожирения.

        Ещё статьи по этой теме:

        52 комментария к записи “Старческая деменция”

        У моей матери 70 лет, 4 дня назад её как будто подменили, ей кажется что за стеной у соседей плачет девочка, просит её удочерить, но сосед её забрал и не отдаёт, то хоронит своих родственников, говорит мне позвонили и сказали сестра моя умерла, то старший сын в больнице, я пришёл с работы, поставил чайник на плиту, включил газ, комфорка залитая водой стала булькать, ночью не даёт спать, открывает дветь в мою комнату и заглядывает через каждые 5-10 минут, если я открываю глаза, спрашивает «у тебя всё хорошо?» или «там уже сейчас приедут» кого-то ждёт, позвонил в скорую помощь, приехать отказались, что мне делать?, я работаю по 12 часов смена, оставлять её одну не с кем, всем родственникам некогда

        Здравствуйте, Алексей. В Вашем случае с мамой необходима консультация и лечение у психиатра.

        Нужно маме уделить время (хотя его и так не хватает), сделать МРТ или КТ мозга и тогда можно будет видеть, что делать дальше. Психиатры в РФ неадекватные, они везде видят психические заболевания. Может быть это, напр. деменция и маму можно еще подлечить. Время терять нельзя, нужны срочные меры.

        И я страдаю тем же, маме 83 года. Абсолютно не ориентируется во времени, очень много спит, в 16 час может сказать, что пора идти спать. На мой вопрос, почему так рано, отвечает, что луна светит. Интеллект занижен конкретно, ничто не интересует. Смотрит тв, но совершенно не понимает про что и о чем. Ест очень хорошо, приходится ограничивать, на стол ставлю порционно столько, чтобы не было перебора, иначе будет есть все, что на столе. Ухаживает сама за собой. Может по несколько раз в течение 10-15 мин спрашивать одно и то же, и не помнить ответа. Воспоминания детства и юности очень часто. Не агрессивна, но очень чувствительна к, не дай Бог, резкому слову, обижается

        Здравствуйте. Моему папе 98 лет, до 97 лет был в полном разуме, сам ездил в город на нескольких автобусах, читал газеты, смотрел телевизор. За год, просто съехал с горки вниз. Со всем могу справиться, проблема в том,что постоянно хочет есть и говорит, что сегодня еще не ел. Ест все подряд. Переживаю, что поползет вес, и желудок не сможет справляться. Подскажите, может есть какие препараты, помочь справиться с этим явлением. … Спасибо большое.

        Здравствуйте! Подскажите стоит ли бить тревогу. Моей бабушке 75 лет, обслуживает себя сама. Всегда чистоплотна, опрятна и следит за всем. В том году был инфаркт, после этого стала вести себя странно. Перестала нормально питаться, ест достаточно мало. Списывает на то, что ничего нельзя и нужно следить за сахаром. Менять своё питание отказывается, объясняя тем что наедается. Живу в другом городе, но звоню каждый день. При этом в последнее время она старается долго не разговаривать, ссылаясь на то что очень много дел. Меняется очень часто речь, такое ощущение что человек разговаривает, но не тот, которого ты знаешь. Очень часто грустит, но старается делать вид что ничего не произошло, и говорить об этом не хочет. Изменились очень черты лица и цвет глаз изменился. Часто говорит о прошлых воспоминаниях, но при этом рассказывает полностью что делала за день. Бывает что может начинать разговор с того, что уже рассказывала. От помощи с каким-либо лечением отказывается. И в последнее время все больше отстраняется. Очень мало спит, просыпается и сразу пытается чем-то себя занять. Стоит ли пройти обследование и к кому обратится ? Подскажите пожалуйста. Просто поведение изменилось очень после инфаркта и дальше только усугубляется.

        Здравствуйте, Федор. Рекомендуем проконсультироваться по проблеме бабушки у невролога.

        Здравствуйте. Обращаюсь за советом. Моей маме 81год. После смерти брата, а это было 5лет назад мама стала очень замкнутой, сидела молчала, мало разговаривала, на вопросы отвечала, но не охотно. Общаться ни с кем не хотела. Вероятней всего началась депрессия, мы приглашали терапевта на дом, он ее осмотрел и на тот период он выписал антидепрессанты, она их пропила и вроде бы стала более активной. В 2016 я стала замечать, что с ней стало происходить что-то не то, стала забывчивой и опять молчаливой, на мои вопросы отвечала не охотно. В сентябре 2016 ей ночью сделалось вероятно плохо, она даже не позвала на помощь, пошла в туалет и упала. Я вызвала скорую, приехали, осмотрели положили на кровать сделали какие то уколы на мой вопрос что с ней ответили гипертонический криз. На вопрос может это инсульт, они ответили не похоже. На утро вызвали терапевта, она осмотрела и сказала что произошел спазм сосудов. Назначила лекарства мексидол. Стала колоть так как это я сама умею. Но лучше почти так скажем не становилось. Я нашла старые записи доктора, посмотрела и решила подключить еще и глиатилин сказала об этом врачу она сказала что это не плохо. Маме действительно становилось лучше. Но после терапии у нее начались проблемы с желудком и кишечником, во первых она стала терять мышечную массу, хотя аппетит был хорошим стараюсь кормить разнообразно. В рационе все есть. Но она похудела так что остались косточки и кожа. Мне так кажется это лишь из-за того что диагноз изначально был поставлен не верно. На данный момент ей становиться весе хуже, хуже у нее прогрессирует я так думаю деменция.

        Здравствуйте! Маме 82 года, еще 3 недели назад могла двигаться, правда нужно было поддерживать, так как мгла упасть. Сейчас ситуация резко ухудшилась: не может ходить, ноги не держат, говорит, что болит все когда поднимаю на переносной унитаз кричит говорит больно, даже когда поправляю ее на кровати. Говорит заторможено с трудом, плаксива как ребенок. Обижается, ночью почти не спит, говорит больно сидеть, больно лежать, постоянно просит поправить подушки, посидеть рядом, подержать руку, почти тоже происходит и днем. Приходил терапевт выписал обезболивающее, феназипам и сказала не ждать ничего хорошего, долго не проживет. Невропатолог выписал кучу препаратов, но только хуже. У мамы диабет 2 типа, слабые сосуды мозга, больное сердце. Сердце разрывается, когда видишь, что угасает мама. Психиатр в городе один и принимает только в поликлинике, но мама не ходит. Что делать и есть ли шанс на улучшение. С уважением Виктор Анатольевич.

        Здравствуйте. Моя тетя относительно молодая, ей 72 года, однако у нее уже много лет нарушено мозговое кровообращение, в молодости был перенесен минингит и вообще она говорит о множестве перенесенных заболеваний и я не знаю, во что верить, а что придумано. Она может в течении дня раз 5 рассказать одно и то же, легко перескакивает с темы на тему, порой трудно поймать нить разговора.С другой стороны, она вечно в задумчивости, у нее всегда есть причина горевать и страдать, она найдет причины на ровном месте. Может заснуть в середине разговора, проснутся и продолжить.Повторюсь, что ей 72 года, все что я перечислила происходит уже лет 10. Но в последнее время у нее появились страхи: «вдруг поднимется давление», «вдруг упаду», » вдруг заболею». Причем она четко знает в каком часу именно у нее «вдруг поднимется давление»-и это случается. Она боится остаться одна дома, при полной физической активности. А еще у нее появился какой то новый взгляд-такое ощущение что глаза стали больше и взгляд какой то пристальный.

        Врачи кроме как нарушения мозгового кровоснабжения ничего не обнаруживают. Назначают что то вроде циннаризина и аналогов, каптоприл, легкие успокоительные.

        К кому обратиться? К врачу какого профиля? И на что это все похоже?

        Здравствуйте, Севара. За установлением диагноза и назначением терапии Вашей тете, необходимо обращаться к неврологу.

        Добрый день! У моей мамы ей 88 лет после замены кардио стимулятора начались непонятные вещи. Она постоянно жалуется на присутствие в квартире какого-то то ли дыма или газа, проживаем вместе, звонит повсюду,вызывает всевозможные службы ничего не находят. Она сейчас зимой в мороз -32 постоянно находится дома с открытыми окнами,на мои просьбы не реагирует,меня вообще не замечает, сама себе готовит, сказала моё есть не будет, оскорбляет, говорит всякие гадости. Я стараюсь её не трогать, но чувствую что скоро мои силы иссякнут.вызывала психиатра (её обманули сказали, что терапевт, потому что она всегда кричит , что она не дура) Врач сказала, что нужно полечиться, но она ни в какую лечись сама, насильно ей ничего не запихаешь.Не знаю что делать, за собой ухаживает, но я уже больше не могу жить в холоде, слушать всякие гадости. Пыталась её разговорить — она всегда кричит уйди, у меня нет дочери, может кинуться с кулаками, может мне временно уйти от неё?

        За ней обязательно надо присматривать, нельзя оставлять жить одну. Нужны успокоительные препараты, которые растолочь надо и незаметно подсыпать в жидкость, чтобы снять агрессию.

        У меня такая же ситуация с отцом — 90 лет, не хочет мыться, придумывает разные причины, оскорбляет, мат на мате. Вся еда отравленная, вода из канализации, врачи — убийцы, таблетки отравленные. Я наркотиками торгую, муж к кровати его привязывает и избивает.Всё воруем у него. Ну вообщем, такой вот бред круглосуточный. Последнее время агрессивный, может швырнуть, что под руку попадётся. Что делать — не знаю.

        У меня маме 80 лет то же самое — неопрятность, потеря памяти, оскорбления даже в драку лезла, в холодильнике всё пропадало, ходила по мусоркам, подбирала тряпки, цветной мусор и куклы и феньки на буфет укладывала, и стенки вешала, открытки, цветочки вырезала, мусорные обломочки, цветочки, бантики, за ремонт и смену мебели ругалась н.цего не давала менять, мол я хозяйка, за мной подглядывала особенно когда я вдвоём со своим любимым человеком. И потом такие гадости и оскорбления! И не помнила сразу же. А теперь умолкла безучастна ко всему, только спит целый день, говорит не сплю, и вообще ничего не ест, и всё рвёт, и не признаёт это, падает от слабости, не моется, ногти были как птичьи когти, кое как постригла, волосы седые отрастила колтуном сбились, не даёт резать, еле переодела, кожа и кости еле ходит, есть ничего не может рвёт. В баню — говори я сама ещё вас поведу сама помою, в поликлинику — говорит сама иди. Я сама пойду, в больницу — дёргается «не поеду!» Говорит «всё хорошо!» устала, извелась переживаю что делать не знаю.

        Здравствуйте! Внимательно прочел все комментарии. Ситуации аналогичную моей не нашел. Маме 97 лет. Недели две назад в ее поведении начались изменения. Например спрашивает ушли ли дети, которые сейчас сидели вместе с ней за обеденным столом, хотя никаких детей в доме не было. Постоянно просится домой, хотя из дома уже лет 15, кроме как к соседям не выходила. В тоже время на конкретные вопросы правильно отвечает. Вполне нормально формирует свои просьбы. Днем много дремлет, вдруг распрямляется и спрашивает что-то, например — папа (мой отец) еще работает, а папа 23 года как умер. Ночью спит неспокойно. Всю ночь, во сне, не умолкая громко стонет и жалуется, иногда вскрикивает, и все время, что-то говорит. Кушает мало, но с аппетитом, в туалет ходит самостоятельно. Состояние свое понимает, очень этим тяготится. Каков Ваш прогноз.

        Здравствуйте, Саша. Прогноз при старческой деменции неблагоприятный, но при особенно позднем начале старческой деменции (после 80—85 лет) прогноз несколько лучше. В этих случаях темп нарастания слабоумия более медленный.

        Я живу в Америке как 29 лет и работаю в доме для престарелых. С таким диагнозом сталкивалась много раз — это Альцгеймер заболевание. В дальнейшем может начаться агрессия и неузнаваемость родных. Для поддержки нужно сходить к врачу.

        Nelly, умоляю-ответьте-были ли случаи регресса старческой деменции сред степ тяж, если удавалось найти истинную причину и провести адекватное лечение? С уважением, Света.

        Отцы и дети. Извечные проблемы. Что интересно. Я люблю кошек. Будучи у дочки на хозяйстве, я подбирала брошенных котят. И вот всех лечила, делала прививки. Смотрю сидит такой котенок родненький, хорошенький а умирает..я плачу прививки делаю лечу. А не на всех прививки действуют. Вот почему две сестрички котята, одной хоть бы что, кругом больные, а ей ничего, а другому всякие лекарства и прививала, а она умерла. ТАК видимо богу угодно. Я тоже про это ничего не знала. Так ориентировалась на свою бабу (бабо, я люблю тебя слышь, там где ты обитаешь). Моя баба прожила почти 100 лет и то сама отказалась от еды — хотела уже умереть. Я думала, что всем так повезет, как моей бабе. Ан НЕТ мне не повезло с мамой. Вот так и я мучилась, много лет. Я замужем в другой стране. Как муж терпел, когда я так подолгу сидела с мамой. Никто не хотел с ней сидеть ни за какие деньги. Вот почему правительство не заботится о таких людях. Это же общее бедствие. Это ужасно! Взрослый человек, а поступки детские. И чего она не вытворяла — писать неудобно даже. А сердце разрывается от горя. Почему не ищут лекарства предупреждающие от деменции. Надо выделить небольшую комнату, окна, стекла защитить решетками, убрать все, можно кровать оставить, а если и кровать ломает, то на полу положить матрас, время от времени заходить, водить в туалет. Этот человек не поддается контролю. Их же не берут в больницы. Вот выход один — одна знакомая и не только одна многие скрывали состояние родителей. Освобождали одну комнату, если это было возможно, минимум вещей. ЭТО такое горе, что не передать. Все-таки, думается мне, нужно открывать специальные центры и беречь их там, не убивать же их. Жуткая картина. Моя мама потихоньку сходила с ума. Кричала в окно такое небольшое угловое, люди добрые моя дочка издевается надо мной, помогите. Но меня то все знали в доме и посмеивались. Я выводила ее на прогулку, я водила ее в туалет, а она все равно навалит кучу и говорит, а вот не добежела да черт, что знает, где в этом доме туалет. Но я не об этом хочу написать. Я всю жизнь боялась, чтобы со мной такое не случилось. И случилось. Уже начальная стадия и это не зависит от качества еды. Нечем сделать СТОП — нет таких лекарств. Я случайно заметила, что у меня на минуту отключилась память. Предвестников никаких не было. Только мое ощущение. Сказала врачу (живу в Голандии) сразу за один день сделали всякие анализы, голову просканировали, психолог, невролог со всеми беседовала. Нашли самую начальную стадию. Лекарств нет. И это не зависит от качества еды. Пока нет таких лекарств, но они что-то делают. Выписали какие-то небольшие пластыри, видимо для приостановки, называется пластырь маленький такой Rivastigmine sandoz. Поэтому женщины дорогие, сейчас время подумать и о себе. Может даст бог, вас эта чаша минует, меня вот нет. Надо искать пути, как себе помочь, мам ваших уже не спасти, только их смерть спасет вас от мучений. Спаси вас господи.

        Почему маму не поместили в Дом для Престарелых? Там и уход обеспечили бы. Я сама медсестра живу в Америке и работаю в Доме для Престарелых. У моей мамы 88 лет тоже начинаются симптомы деменции.

        Какой крупный шрифт, я боюсь), а меня страшит перспектива моей старости. Мне 42 года. Я не алкоголик, не наркоман, не страдаю лишним весом, НО! у меня проблемы с сосудами и я очень впечатлительная. Я переживаю по любому поводу, особенно если страдают дети, старики и животные. Хотелось бы услышать ответ специалиста, как помочь себе, пока не поздно. Принимать витамины группы В, заниматься гимнастикой, гулять в парке, учить стихи плохо действуют) Спасибо.

        Здравствуйте, Наталья. Рекомендуем посетить психоневролога для решения волнующей проблемы с сосудами и страхами.

        В борьбе с впечатлительностью может помочь аутотренинг.

        Моему отцу 81 скоро. Жутко агрессивный стал, часто бухает, распространяет гадости, оскорбляет меня и мать, обвиняет в том, что довели его до инфаркта и ограбили. Нашёл такую же маразматичку, к которой ходит каждую неделю удовлетворять свои похоти. Хочется просто дать большой палкой по башке, чтоб он заткнулся навсегда. И, главное, живёт прекрасно себе, чем больше грязи на нас выливает, тем довольнее выглядит.

        Наверное, мне остаётся только самой садиться на антидепрессанты. В тюрьму из-за него не хочется, к тому же, мою маму это сделает ещё более несчастной.

        Добрый день! Посоветуйте, пожалуйста, если возможно, какие препараты можно попробовать подавать моей маме. Ей скоро 77 лет. За последние несколько месяцев стала активно все забывать события, имена, людей. Сама пугается то, что не может что-то вспомнить. Больше похожа на ребенка становится. Живет в деревне под присмотром моей сестры. До врача не скоро доберемся. У них в роду из еще ныне живущих 5 сестер, только старшая (около 90 лет) совершенно нормальная. У остальных тоже пошли возрастные изменения разной степени. Очень жалко. Посоветуйте, пожалуйста, чем можно помочь в данной ситуации. Спасибо.

        Добрый день. Рекомендуем ознакомиться со статьей, в которой Вы найдете лечение старческой амнезии:

        Добрый день! Моей маме 92. Стадия последняя. С ней живет сиделка. Спасаемся лекарством — галоперидолом. Назначили его врачи из авторитетных клиник. Без альтернатив. Хотя он делает человека спокойным овощем, и мы всячески пытались этого избежать, но другого варианта снять агрессию у нас нет.

        Добрый день! Хочу попросить совета. Вероятно, у нас не все так плохо, как тут пишут (искренне сочувствую). Маме 78 лет, у нее букет гастроэнтерологических болезней и плохие сосуды. Судя по поведению, деменция развивается. Плохо помнит прошедший день, все время говорит только о том, что у нее все болит, каждый день просит купить ей все новые и новые лекарства, у нее дома уже просто завал. Если я напоминаю, что я только вчера ей все купила, обижается и призывает меня мягче к ней относиться. Все время говорит, что все продукты перепорчены и «что же теперь есть?» Из-за собственных ограничений похудела уже до 50 кг (рост 160). У меня самой уже нервный стресс, потому что понимаю, что если что- я с ней не справлюсь самостоятельно (больной позвоночник, сама лежала по полтора месяца без движения). Куда можно обращаться в таких случаях? Можно ли ее куда-то положить хотя бы для некоторого улучшения состояния?

        Здравствуйте, Татьяна. Обратитесь очно за помощью к таким специалистам — терапевту, неврологу, психотерапевту, попросите, чтобы маму положили в стационар для улучшения состояния.

        Бабушке 78 лет. Впервые за обедом съела все, что собиралась разделить на несколько приемов пищи. Не помнит, как это произошло. Не помнит,что отвечала в это время на вопросы. Ничего не помнит. Что это? Что делать?

        Здравствуйте, Мария. По всем симптомам похоже на частичную амнезию в комплексе с повышенным аппетитом (булимия).

        Рекомендуем контролировать объем съедаемого за один прием пищи и обеспечить бабушке душевный покой, поскольку во время стрессовых ситуаций чаще всего такие эпизоды и случаются.

        Добрый день, помогите советом пожалуйста! У моего дедушки 82 года старческое слабоумие в очень серьезном масштабе. За последние полгода очень сильно ухудшилось. Недавно его забрали в психлечебницу, так как он сильно буянил и все погромил в квартире, и там диагностировали безвозвратную смерть мозга. В моей семье все врачи, 2 поколения. Что делать дальше, ему нужен постоянный уход, так как сейчас он лежит привязанный в психлечебнице, но его там долго не продержат, его надо куда-то госпитализировать. Пожалуйста посоветуйте. психиатр, психолог и так далее — бесполезно, так как сейчас требуется поддерживать его в нормальном состоянии, вылечить уже нельзя. Буду очень благодарна за любые советы. Бабушка с мамой с ним намучились очень. Я очень переживаю, но помочь не могу, так как живу не в России.

        Добрый день, Евгения. В Вашем случае для дедушки будет подходящим вариантом — хоспис, где команда профессиональных врачей окажет помощь в облегчении страданий до самой последней минуты жизни, учитывая пожелания и предпочтения больного и/или его родственников.

        Добрый день! Моей маме 88 лет, проживаем совместно 15 лет. Раздражительность и прочие неприятные вещи были всегда, но в последние четыре месяца ситуация стала невыносимой. Навязчивая идея, что она самодостаточна (инвалид 1 группы, плохо видит, практически не слышит) превратилась в то, что она каждый день настаивает на моем выселении из квартиры, все сопровождается жуткими оскорблениями, после таких сцен становлюсь просто больной. Сначала я обижалась, плакала, впадала сама в депрессию, пока не появилось ощущение, что общаюсь не с мамой, а со стеной. У меня дочка инвалид детства, проживает с нами, и вот нас каждый день, без остановки выгоняют из квартиры, требуя ещё и выписаться. При этом мама вполне ещё не утратила интеллектуальные навыки, читает, смотрит новости по ТВ. Память сохраняется вполне, но события прошлого у неё в каком-то преломленном виде. В остальное время занята разговорами по телефону, где главный предмет обсуждения моя гадкая особа. Приводит в дом посторонних людей, которые кричат, угрожают мне, требуют выехать. Других родственников в городе нет вообще. Я в полной растерянности, она даже в мое отсутствие собирает и складывает мои вещи. Я учитель, не пью, не устраиваю никаких сборищ в доме, тем более дебошей. Услышала о старческой деменции. Вот как быть — уехать и оставить мать в таком состоянии? А ежедневные сцены уже невыносимы, иду по улице и качает. С уважением.

        Оставьте маму одну на некоторое время. Возможно ситуация изменится.

        psihomed.com