Симптомы

Тревога депрессия шкала

04.04.2018

Что такое госпитальная шкала тревоги и депрессии?

Чтобы исследовать тревожность, любые патологии, связанные с депрессивным расстройством пациента, была придумана госпитальная шкала HADS. Есть несколько причин, по которым у человека возникает тревога. Ему кажется, что он предчувствует нехорошее, нервничает. Степень тревожности можно выразить отрезком, который передает самочувствие пациента в определенный промежуток времени.

Эта шкала определения уровня депрессии разработана, чтобы на начальном этапе выявить у пациента депрессивное расстройство. Процедура затруднений у испытуемого не вызывает, уходит совсем немного времени на интерпретацию и заполнение результатов. Тест поможет врачу понять самочувствие и эмоциональное состояние человека.

Шкала оценки тревожности заполняется в течение 15 минут, при этом пациенту никто не должен мешать, никто не должен его отвлекать.

Вопросы, которые есть в тесте, помогут узнать, напряжен ли человек и как часто у него бывает тревожность. Тут же будет исследовано, насколько часто возникает у пациента страх, насколько сильно у него проявляется беспокойство. Может ли человек расслабиться, есть ли у него дрожь и напряжение. Можно выявить, на какой стадии болезни находится человек.

Какие задают вопросы:

  1. Доставляет ли человеку радость работа?
  2. Насколько у человека развито чувство юмора?
  3. Бодрый ли человек?
  4. Какие у пациента реакции?
  5. Следит ли человек за собой?
  6. Привлекает ли его занятие любимым делом?
  7. Насколько человек интересуется кино, книгами, музыкой?

По тесту Гамильтона можно оценить эмоциональное состояние человека. Это пособие разработал в 1960 году М. Гамильтон, чтобы можно было оценить, в каком состоянии находится пациент и есть ли у него патология на данный момент. Его широко используют в клинической практике. Определяют, насколько эффективны препараты в лечении психических расстройств. Бланк заполняет специалист.

Состоит тест из 21 пункта. Шкала Гамильтона для оценки депрессии заполняется при проведении теста в течение 25 минут. Она отразит состояние пациента, в котором он находится в течение последнего времени. Использовать тест клиницист может несколько раз. Обязательное условие: все ответы должны быть задокументированы, а результаты внесены в таблицу.

Тест поможет выявить все симптомы, которые повлияли на появление заболевания, с помощью 4-х последних пунктов. С их помощью можно определить несколько внешних проявлений депрессивного расстройства.

Тестирование Цунга (Занга)

Шкала депрессии Цунга представляет собой тест, который поможет самостоятельно определить заболевание. Шкала депрессии эффективна и уникальна, ею пользуются многие психологи, психотерапевты, медицинские учреждения. При проведении тестирования есть несколько факторов, которые определяют уровень тревожности. Результаты можно разделить на 4 категории.

Определение уровня депрессивного состояния:

  • Нормальный уровень.
  • Депрессивное расстройство в легком состоянии.
  • Умеренная тревожность.
  • Тяжелое депрессивное расстройство.
  • В России тест адаптирован и благополучно используется. Само тестирование, оценка и обработка результатов занимает полчаса. Человек самостоятельно отмечает ответы на бланке.

    Шкала Занга для самооценки депрессии поможет определить тревогу самостоятельно. Этот опросник поможет оценить, насколько у человека выражены фобии. Тест применяется в медицинских учреждениях, при испытаниях новых медикаментов, а также чтобы вовремя диагностировать тревожные расстройства.

    Нужно помнить, что депрессивное состояние может привести к инфаркту, инсульту, онкологическим заболеваниям. Именно в таком состоянии люди часто совершают самоубийства. Иногда у больного могут быть симптомы, схожие с обычным заболеванием. У человека повышается давление, часто болит голова, присутствует тошнота. После этого и появляется тревога и страх.

    Чтобы отличить депрессивное расстройство от обычного заболевания, можно использовать вышеописанное исследование или любой другой имеющийся в медицинском учреждении метод.

    apofreidu.ru

    Как используется госпитальная шкала депрессии и тревоги

    Для исследования тревожности и депрессивных расстройств в медицинских учреждениях придумана госпитальная шкала тревоги и депрессии Hads. Тревога связана с повышенной активностью вегетативной нервной системы, мрачными предчувствиями, нервозностью. Степень тревожности – это своеобразный отрезок, который передаёт степень тревоги в данный промежуток времени. Депрессия способна ухудшать качество жизни, влиять на физическое здоровье.

    Госпитальная шкала депрессии и тревоги очень легка в применении, любой пациент без труда может справиться с ней за короткое время. Существует много различных диагностик для изучения эмоционального состояния человека и уровня заболеваемости пациента.

    Правила пользования шкалой Hads

    Точный диагноз и состояние эмоциональной сферы больного помогает установить врачу госпитальная шкала тревоги и депрессии. Интерпретация результатов заключается в суммировании баллов по двум частям шкалы. Данное тестовое задание имеет две составляющие: первая – по тревожности, вторая – по депрессии. Каждая часть состоит из 7 пунктов. На их заполнение выделяется 12-15 минут. Из четырёх вариантов ответа пациент должен выбрать самый подходящий для его состояния на данный момент и отметить значком.

    Если перед вами госпитальная шкала депрессии и тревоги, то раздумывать долго над ответами не стоит, поскольку самым правильным будет результат, вызванный первичной реакцией.

    Как подсчитываются баллы

  • Результат от 0 до 7 баллов говорит о том, что явно выраженные признаки депрессивных расстройств и тревожности отсутствуют.
  • Если показатели от 8 до 10 баллов, то депрессия и тревожность ярко выражены и требуют медикаментозного лечения. Такое состояние подразумевает назначение антидепрессантов.
  • Результат свыше 10 баллов говорит о высокой степени тревоги и депрессии и требует срочной госпитализации больного.
  • Каждый случай индивидуален: у одних может быть больше выраженной тревога, у других – депрессия. Баллы каждой части суммировать друг с другом не нужно.

    Суть вопросов по оценке уровня тревожности

    • Вопрос помогает узнать, насколько часто пациент чувствует напряжение.
    • Исследует уровень и частоту испытываемого страха.
    • Устанавливает степень беспокойных мыслей.
    • Обследует, насколько человек может расслабиться.
    • Узнаёт, есть ли у больного такие симптомы, как дрожь и напряжение.
    • Определяет уровень усидчивости и необходимости в постоянном движении.
    • Выявляет присутствие панических состояний.
    • Что выявляют вопросы по депрессии

    • Определяет, приносит ли человеку радость то, чем он занимается на данный момент.
    • Узнаёт, насколько пациент может радоваться, воспринимать юмор.
    • Выявляет, пребывает ли человек в состоянии бодрости.
    • Определяет состояние реакции.
    • Выявляет, есть ли у пациента желание следить за своей внешностью.
    • Исследует желание человека заниматься любимым делом.
    • Выясняет, насколько пациенту интересны кино, книги, музыка.
    • В исследование не вошли такие вопросы, которые связаны с когнитивными и суицидальными симптомами. Госпитальная шкала депрессии и тревоги – это своеобразный тест, помогающий врачу поставить точный диагноз и узнать уровень заболевания. Следует помнить, что тревожные депрессивные расстройства приводят людей к инфарктам, инсультам, онкологическим заболеваниям. Также они являются частой причиной самоубийств. Сначала депрессия может маскироваться под физическое заболевание: у человека повышается давление, появляются сильные головные боли, тошнота. А только потом появляется тревога, паника, страх. Чтобы легче распознать психическое заболевание, была придумана госпитальная шкала депрессии и тревоги. Этот метод успешно используется многими специалистами.

      fb.ru

      Шкала HADS для определения уровня тревоги и депрессии

      Госпитальная шкала тревоги и депрессии HADS (The hospital Anxiety and Depression Scale Zigmond A.S., Snaith R.P.) разработана для первичного выявления депрессии и тревоги в условиях общемедицинской практики. Шкала HADS для определения уровня тревоги и депрессии не вызывает затруднений у пациента и не требует продолжительного времени на заполнение и интерпретацию результатов. Шкала HADS предназначена для того, чтобы помочь врачу лучше понять эмоциональное состояние и самочувствие пациента. Для углубленной диагностики эмоционального состояния пациента рекомендуется использовать: шкалу Гамильтона для оценки тревоги — HARS и шкалу Гамильтона для оценки депрессии — HDRS.

      Практические рекомендации. Шкалу необходимо заполнить за 10-15 минут самостоятельно, без обсуждения с кем либо. По всем пунктам должны быть выбраны ответы. Каждому утверждению шкалы HADS соответствуют четыре варианта ответа. Выберите и отметьте тот из ответов, который соответствует Вашему состоянию в течении последних 7 дней. Не раздумывайте долго над ответом на вопрос. Ваша первая реакция будет наиболее верной.

      1. Я испытываю напряжение, мне не по себе

      1 — время от времени, иногда

      2. Я испытываю страх, кажется, будто что-то ужасное может вот-вот случиться

      3 — определенно это так, и страх очень велик

      2 — да, это так, но страх не очень велик

      1 — иногда, но это меня не беспокоит

      0 — совсем не испытываю

      3. Беспокойные мысли крутятся у меня в голове

      2 — большую часть времени

      1 — время от времени и не так часто

      0 — только иногда

      4. Я легко могу сесть и расслабиться

      0 — определенно это так

      2 — лишь изредка это так

      3 — совсем не могу

      5. Я испытываю внутреннее напряжение или дрожь

      6. Я испытываю неусидчивость, мне постоянно нужно двигаться

      2 — наверное, это так

      1 — лишь в некоторой степени это так

      7. У меня бывает внезапное чувство паники

      2 — довольно часто

      1 — не так уж часто

      0 — совсем не бывает

      КОЛИЧЕСТВО БАЛЛОВ _______

      1. То, что приносило мне большое удовольствие, и сейчас вызывает у меня такое же чувство

      0 — определенно, это так

      3 — это совсем не так

      2. Я способен рассмеяться и увидеть в том или ином событии смешное

      1 — наверное, это так

      2 — лишь в очень малой степени это так

      3 — совсем не способен

      3. Я испытываю бодрость

      3 — совсем не испытываю

      0 — практически все время

      4. Мне кажется, что я стал все делать очень медленно

      3 — практически все время

      5. Я не слежу за своей внешностью

      3 — определенно это так

      2 — я не уделяю этому столько времени, сколько нужно

      1 — может быть, я стала меньше уделять этому времени

      0 — я слежу за собой так же, как и раньше

      6. Я считаю, что мои дела (занятия, увлечения) могут принести мне чувство удовлетворения

      0 — точно так же, как и обычно

      1 — да, но не в той степени, как раньше

      2 — значительно меньше, чем обычно

      3 — совсем так не считаю

      7. Я могу получить удовольствие от хорошей книги, радио- или телепрограммы

      Госпитальная шкала тревоги и депрессии HADS — расшифровка результатов

      После заполнения всей шкалы просуммируйте баллы отдельно для каждой части.

      • 0-7 баллов — отсутствие достоверно выраженных симптомов;
      • 8-10 баллов — субклинически выраженная тревога или депрессия;
      • 11 баллов и более — клинически выраженная тревога или депрессия.

      Если сумма баллов, по какой либо из частей шкалы составила 8 баллов и более, необходима консультация невролога или консультация психотерапевта для назначения необходимого лечения.

      Современный эффективный метод лечения панических атак, депрессии и тревоги — транскраниальная магнитная стимуляция.

      www.telemedonline.ru

      Тревога депрессия шкала

      Шкала Гамильтона для оценки тревоги (HARS) — инструмент, наиболее широко используемый в испытаниях лекарственных средств. Br J Med Psychol. 1959; 32: 50-55. Происхождение: Автор использовал перечни симптомов и общие психометрические тесты.. РИСУНОЧНЫЙ ТЕСТ ‘ДЕЛОВЫЕ СИТУАЦИИ’ Тест является модификацией ассоциативно-рисуночного теста С. Розенцвейга, предложенной Н.Г. Хитровой. СПИСОК УТВЕРЖДЕНИЙ ПО ВСЕМ ШКАЛАМ ‘Спокойствие-тревожность’ 10. — Тест Шкала тревоги Тейлора 2. — Тест Шкала тревоги Спилбергера. Тесты на наличие депрессии. — Тест Визуальный тест на депрессию. — Тест Шкала депрессии SCL-90..

      Шкала Шихана позволяет определить уровень тревоги. Клинический тест оценки уровня тревоги.

      Уроман — статьи по онкоурологии. В России РПЖ является широко распространенным заболеванием с высокими показателями смертности и темпами роста заболеваемости. Среди методов лечения локализованного РПЖ радикальная простатэктомия (РПЭ) является золотым стандартом. Последние исследования, касающиеся сравнения лучевой терапии с РПЭ, свидетельствуют о более высоких показателях выживаемости при сроке наблюдения 1.

      Одним из важных критериев для отбора пациентов РПЭ наряду с уровнем ПСА, степенью дифференцировки опухоли является и ожидаемая продолжительность жизни (не менее 1. Эти 5,1. 0 или более лет пациент должен жить максимально полноценной жизнью. Ранее РПЭ ассоциировалась с высокой частотой осложнений, включающих большую кровопотерю, недержание мочи (НМ) и эректильную дисфункцию (ЭД). Однако совершенствование оперативной техники позволяет значимо уменьшить осложнения этой операции (НМ, ЭД и др.).

      Считается, что в среднем через 1. РПЭ уровень качества жизни (КЖ) совпадает с дооперационным. В последние 5 лет вопросам диагностики, коррекции и профилактики различных осложнений после РПЭ с позиций КЖ посвящено много исследований в разных странах мира. Для комплексной оценки состояния больных все чаще используют методы оценки КЖ.

      Под КЖ понимают интегральную характеристику физического, психологического, эмоционального и социального функционирования больного человека, основанную на его субъективном восприятии. Н. В. Ситников, Р. В. Роюк, О. А. Иванов, А. Г. Кочетов, С. Н.

      Переходов, И. Г. Русаков. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНОЙ ПОЗАДИЛОННОЙ ПРОСТАТЭКТОМИИ3- й Центральный военный клинический госпиталь им. А. А. Вишневского; 2. Военно- медицинская академия им. С.

      М. Кирова, Санкт- Петербург; 3. Московский научно- исследовательский онкологический институт им. П. А. Герцена. Рак предстательной железы (РПЖ) находится в центре внимания в связи с быстрыми темпами роста заболеваемости во всем мире. В США РПЖ занимает 1- е место в структуре заболеваемости злокачественными опухолями. Стандартизованный показатель заболеваемости РПЖ в РФ за 1.

      РПЖ занял по величине прироста 2- е место. Смертность от РПЖ в РФ равна 7,0 на 1. Показатель смертности от РПЖ с начала 7.

      РПЖ в России — распространенное заболевание с высокими показателями смертности и заболеваемости. Радикальная простатэктомия (РПЭ) является одним из наиболее эффективных методов лечения локализованного РПЖ с относительно низкой частотой осложнений и хорошими показателями 1. По данным мировой литературы, показатели выживаемости после РПЭ более высокие по сравнению с лучевой терапией при сроке наблюдения 1.

      Знание особенностей анатомической локализации сосудисто- нервных пучков (СНП), строения и иннервации сфинктерного аппарата, а также усовершенствование оперативной техники существенно уменьшили частоту осложнений и показатели смертности. Наряду с уровнем простатспецифического антигена (ПСА) и степенью дифференцировки клеток опухоли ожидаемая продолжительность жизни (не менее 1. РПЭ [1]. В современной медицинской практике для комплексной оценки состояния больных широко используют методы оценки качества жизни (КЖ). Под КЖ понимают интегральную характеристику физического, психологического, эмоционального и социального функционирования больного человека, основанную на его субъективном восприятии [2]. Зачастую оценивают параметры, характеризующие физическое состояние общесоматических больных, а информация о психологических и социальных проблемах, как правило, остается без внимания.

      Одной из причин этого является отсутствие удобного и эффективного метода интегральной оценки влияния болезни на физическое, психологическое и социальное состояние человека. Данные о КЖ позволяют осуществлять мониторинг состояния здоровья, проводить коррекцию используемой терапии, прогнозировать течение и исход заболевания. КЖ меняется во времени в зависимости от состояния больного, обусловленного рядом эндогенных и экзогенных факторов. Участие больного в оценке своего состояния — важная составляющая КЖ. Данные о КЖ наряду с традиционным медицинским заключением, сделанным врачом, позволяют составить полную объективную картину болезни.

      Недостаточная разработка методического арсенала для оценки КЖ существенно ограничивает возможности эффективного использования КЖ как одного из критериев эффективности лечебно- профилактических мероприятий. Оценка и коррекция показателей КЖ, реабилитация пациентов, подвергающихся РПЭ, — важная, актуальная и социально значимая проблема [1. Цель исследования — разработка новых направлений и методов реабилитации пациентов после РПЭ, основанных на всесторонней диагностике нарушений функционального состояния больных и показателей КЖ. Исследованы 5. 6 больных локализованным и местно- распространенным РПЖ, которым выполнена РПЭ по разным методикам в период с 2. Средний возраст пациентов составил 6. Объем предстательной железы (ПЖ) по данным трансректального ультразвукового исследования (УЗИ) составил в среднем 4. Уровень ПСА находился в пределах 1.

      Клиническая стадия РПЖ определена по результатам обследования, включавшего: пальцевое ректальное исследование (ПРИ) ПЖ, УЗИ, компьютерную томографию малого таза, остеосцинтиграфию, гистологическое исследование биоптатов ПЖ (секстантная, 8- и 1. ПЖ). У 4. 2 больных выявлен РПЖ II стадии Tlc. NXMO, у 1. 0 — РПЖ II стадии T2. NXM0, у 3 — РПЖ I стадии Tlb. NXMO, у 1 — РПЖ I стадии Tla.

      NXMO. Среди сопутствующей патологии основными были ишемическая болезнь сердца — 3. СД) — 5 (8,9%) больных. На дальнейший прогноз, течение заболевания и выживаемость после РПЭ большое влияние оказывают: дооперационный уровень ПСА, стадия РПЖ, степень дифференцировки по Глисону, положительный хирургический край, возраст и сопутствующие заболевания [3].

      Кроме того, на течение заболевания может влиять нарушение психофизиологического статуса (ПФС) на разных сроках послеоперационного периода. Основной задачей исследования явилась разработка новых подходов к реабилитации пациентов на основании всесторонней характеристики нарушений их функционального состояния. Для регистрации показателей объективного статуса как составной части общей оценки КЖ применяли традиционные методы исследования (общий и биохимический анализы крови). Показатели вязкости плазмы крови исследовали на аппарате вискозиметре ВК–4. О состоянии микроциркуляции судили по интегральному показателю микроциркуляции (ИПМ), регистрируемому с помощью лазерной допплерфлоуметрии (ЛДФМ).

      Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) проводили на аппарате MMS- Family 2. Гемодинамические показатели кровотока в сосудах полового члена на различных стадиях развития эрекции оценивали на аппарате Sonoline Antares (датчик Multi- D, VFX 9–4) методом допплерографии на фоне интракавернозного фармакотеста (ИКФТ). Тяжесть повреждения СНП (электронейромиография — ЭНМГ) оценивали на аппарате Нейро- ЭМГ Мик- ро. ЛДФМ, ЭЭГ, ритмокардиографию (РКГ) выполняли на многофункциональном полиграфе Biорас systems, Inc. Показатели РКГ и ЭЭГ оценивали с учетом тяжести оперативного и анестезиологического пособия, нарушений вегетативного баланса, расстройств субъективного статуса и ПФС.

      Эти показатели должны рассматриваться с пози ции ассоциативных и корреляционных связей с субъективным статусом ИПФС. Таблица 1. Модификация шкалы Юнема для определения скорости и степени развития эрекции (Ситников Н. В., Кочетов А. Г., Роюк Р.

      В., 2. 00. 5 г.)Стадия эрекции. Степень эрекции (баллы) в зависимости от времени появления Консистенция полового членадо 1. Ег. 0 0 0 Полное отсутствие реакции на введение препарата. Ег. 1 2 1 Незначительная тумесценция. Ег. 2 4 3 Неполная тумесценция.

      Ег. З 6 5 Полная тумесценция. Ег. 4 8 7 Полуригидное состояние кавернозных тел.

      Ег. 5 1. 0 9 Полная ригидность кавернозных тел, полноценная эрекция. Определение скорости и степени развития эрекции проводили с помощью модифицированной шкалы Юнема. Данная шкала была дополнена временным фактором и оценкой в баллах (табл. Субъективный статус оценивали по результатам исследования дифференциальной самооценки функционального состояния — САН (самочувствие, активность, настроение), «Шкале астении». Оценку копулятивной функции проводили с помощью бланковых методик: международного индекса эректильной функции (IIEF), шкалы мужской копулятивной функции (МКФ) [6]. В эти тесты было добавлено по 1 вопросу о дистрессе от нарушенной функции, что позволило судить, насколько пациента беспокоит нарушение эректильной функции и влияет на его КЖ.

      Согласно принятой градации, значение IIEF 2. ЭД), 1. 1–1. 7 баллов — умеренной ЭД, 0–1. ЭД. Шкала МКФ позволяет не только выявить нарушение сексуальной функции, но и осуществить ее структурный анализ.

      Для учета расстройств мочеиспускания в предоперационном периоде в соответствии с рекомендациями ВОЗ использовалась Международная система суммарной оценки заболеваний ПЖ в баллах (IPSS) и оценки КЖ (QOL). Для обследования на предмет недержания мочи (НМ) через 3, 6, 1. IPSS, LISS, ДРИПТЕСТ). Шкала оценки симптомов НМ (LISS) была дополнена вопросом о дистрессе от нарушенной функции. Для дифференциальной диагностики распространенных видов НМ применяли ДРИПТЕСТ.

      Тест позволял предположить наличие у пациентов как ургентного НМ (императивное НМ), так и стрессового (НМ при напряжении), а также смешанного НМ (ургентно- стрессовое). В этих шкалах также дополнительно введен 1 вопрос о дистрессе от нарушенной функции по удержанию мочи. Шкала IPSS позволяла заподозрить обструктивную симптоматику.

      В отдаленном послеоперационном периоде у 4–6% пациентов без признаков НМ через 6–1. НМП), подтвержденные урофлоуметрией и уретроцистоскопией.

      Для оценки степени тяжести стрессового НМ после РПЭ применяли «pad- тест», позволяющий более точно стадировать НМ наряду с данными профило- и цистометрии, эндовидеоцистоскопии. Методика «pad- теста» заключается в подсчете количества прокладок и теряемой мочи в течение 2. При I степени количество прокладок не превышает 1 в сутки, при II — 2–4, при III — более 4 прокладок в сутки. Степень НМ в весовом эквиваленте определяется следующим образом: легкая степень — 1–2.

      masterfranshiz.weebly.com

      Alexander Nezhinsky / Chinese Medicine

      Продолжим с того места, где мы остановились: Тревога и Депрессия – Часть 1

      Страдать … это – активная альтернатива, так как она требует непосредственных активных Действий.… Покончить с бедствиями, ополчившись на них, означает, будем честны, умереть. Душевное самоубийство, как и внутреннее изгнание, пассивно и происходит в удалении от действительности. Оно случается “как будто”. Его субъект “как будто” присутствует, а его объект “как будто” уже давно не тут.

      Пассивная альтернатива оказывается самой грустной и статичной из всех. Идет речь о бегстве и глубоком погружении в себя.

      Бедный Жук Александр, который “зарылся в землю и просидел там вниз головой целых два дня”, а потом “отправился домой”, покинул свою жизненную орбиту и нырнул в тюрьму. Неплохо придумано. Никаких законов, налогов, отсутствие гражданского долга и семейных обязанностей. Всего то и дел, что соблюдать минимальную дисциплину, не высовываться и соответствовать. Чему соответствовать? Ну как же… Чему положено, тому и соответсвовать.

      Возможно ли в том подземелье победить “тоску души и тысячу тревог, нам свойственных”? Непростой вопрос. Ведь даже если мы с энтузиазмом поддерживаем идею о том, что свобода ценнее любого компромисса, тут мы рискуем вернуться на поле брани.

      Всех трусами нас делает сознанье,

      На яркий цвет решимости природной

      Ложится бледность немощная мысли,

      И важные, глубокие затеи

      Меняют направленье и теряют

      Но что это за Действия? Конечно же, я перевернул с ног на голову оригинальный смысл строк Шекспира, так как он, без сомнения, имел ввиду необратимые физические действия, в то время как я интерпретирую эти строки как указание на попытку внутреннего, ментального, символического бегства. Поэтому, согласно моей интерпретации, Действием является как раз обратное, а именно попытка справиться с обстоятельствами, оставаясь в живых и сопротивляясь боли.

      Если мы согласимся, что изначальным Избегающим Маневром, направленным на сохранение и восстановление внутреннего баланса, было некое Решение (которое исходно было верным и очень экономичным, особеннно для выживания), тогда, возможно, все что нужно для обратного маневра – это другое Решение.

      Таким образом, Решение произвести Обратный Маневр становится здесь настоящим Действием. Более того, оно при таких обстоятельствах необходимо.

      Трюк в том, что исходное РешениеДействие было, по всей видимости, неосознаным. Вы назовете его под-сознательным?

      Я, право, не знаю, что оветить на это, так как не обладаю формальным образованием ни согласно Фрейду, Юнгу или Адлеру, ни согласно Бихейвористам, ни согласно пост-школам, переосмыслившим все эти школы и друг друга.

      Так что, я не знаю, каким оно было, это исходное Решение. Ясно только, что обратное ему Решение должно быть той же природы. И если оно было не совсем осознанным, то, возможно, и его обратное может быть, скажем, полу-осознанным. Возможно также, что Решение может быть осознаным, в то время как само Действие, сам Разворачивающий Маневр может быть проиведен “как если бы” он прозошел сам по себе.

      Если это хотя бы отчасти так, то можно попробовать использовать аналоги такого Обратного Движения, заимствованные из словаря Китайской Медицины. И тогда можно, используя акупунктурные иглы, попробовать добиться динамических изменений необходимых для такого Действия-Решения. Именно этот подход был изначально заимствован у д-ра Леона Хаммера.

      Возможно ли это? Осуществимо ли это на практике? И, если да, то как?

      Представьте свое внутреннее “Я” в качестве маленькой “вещи”, скажем, плюшевого мишки, заключенного внутрь надувного шарика. Вместо “Я”, вы можете подставить слова: “душа”, “эго”, “персона” или любое другое слово, которое вам кажется подходящим, так как это лишь аналогия и “Я” (равно как и “плюшевый мишка” или “шарик”) не используется здесь в каком-либо строгом смысле.

      Представьте себе два вида сил. Первые силы закручивают мишку, пытаясь его сжать. Другой вид сил раскручивает его в противоположном направлении, пытаясь его расширить. Эти силы непрерывно противостоят друг другу, и их противостояние обычно находится в здоровом балансе.

      Что происходит, когда принимается решение “исчезнуть”? Где может спрятаться плюшевый мишка? Есть два сценария для подобного маневра: сжать его в крохотную точку в центре, или раздуть и размазать по внутренней поверхности шарика.

      Каждый из этих сценариев означает, что две силы не сбалансированы и одна из них доминирует. Можно было бы связать доминантную силу сжатия с депрессией, а расширение – с беспокойством. Но эта модель всего лишь грубая аналогия, поэтому подобные ярлыки не имеют большого смысла.

      Важно отметить, что разобщение между двумя жизненными силами создает разрыв, в котором начинается патологическое движение.

      Две абстрактные силы, крутящиеся по спирали в гипотетическом шарике могут быть ассоциированы с двумя китайскими фазами или элементами. Для их описания использовали много разных слов. Некоторые тексты говорят о вещах, которые “приходят” и “уходят“. Другие используют термины Дерево и Метал и, естественно, Инь и Янь – как без них?

      Если описать патологический рисунок в таких терминах, становится возможным найти соответствующую ему комбинацию акупунктурных точек. В принципе, в рамках китайской медицины более естественно заниматься дополняющими друг друга и противодействующими друг другу силами, движениями и субстанциями, нежели отталкиваться от описательных диагностических терминов, таких как дисфория или циклотимия.

      Произошло некое изменение, и чтобы хоть что-либо поправить, необходимо обратное изменение. Именно в этом смысле акупунктура может оказаться полезной, так как она способна вызывать изменения внутренней динамики и различных движений.

      Так что, возвращаясь к практическому вопросу, в принципе, подобный Обратный Маневр возможен. Восстановление баланса между двумя силами – иногда это все, что необходимо, чтобы вернуть пациента в “светлую зону”.

      Естественно, это совсем не просто и, к сожалению, далеко не всегда возможно. Мы рассмотрели определенный класс ситуаций, в которых исходно был совершен Восстановительный Избегающий Маневр. Для таких ситуаций, представленных “в чистом виде”, имеет смысл “Обратный Маневр“, более того, он, по определению, “достаточен”.

      За большинством же настоящих проблем стоит ряд неясных и запутанных причин, для решения которых необходим тяжелый арсенал средств. Но даже в тех случаях, когда лекарства и другие терапевтические методы абсолютно необходимы, описанные выше “маневры” вполне могут помочь сделать еще один шаг в сторону выздоровления.

      Давайте же осмелимся выбраться из чащи леса; попытаемся покинуть выжженую пустыню; поможем аллегорическому медвежонку вернуться в центр шарика; надуем шарик, наконец.

      Помашем на прощание Жуку Александру и пожелаем ему принять Решение в пользу света, жизни и (не побоюсь этого слова) счастья.

      alexandernoon.com