Специалисты

Алкогольная и наркотическая зависимость у подростков

02.07.2018

Причины и последствия подросткового алкоголизма

На сегодняшний день детский алкоголизм является крайне распространенным явлением. Согласно мировой статистике, 80% лиц младше восемнадцати лет хотя бы раз в жизни пробовали спиртное. Около 25% школьников по всему миру регулярно распивает пиво, не считая его при этом алкогольным напитком. Наркологи же называют эту привычку «пивным алкоголизмом».

В странах СНГ детский алкоголизм приобрел масштабы настоящей эпидемии. Лидирующую позицию по распространенности этой проблемы занимает Украина – в ней 40% подростков регулярно пьет спиртное. Довольно распространен детский и подростковый алкоголизм в Израиле, Чехии, России. С каждым годом ситуация становится все более критичной, а бороться с ней все труднее.

Факт! К сожалению, профилактика детского алкоголизма в большинстве стран не приносит ожидаемого эффекта. Подростки начинают пить очень рано, а к своему восемнадцатилетию и вовсе спиваются. Злоупотребление спиртными напитками приводит к росту преступности среди несовершеннолетних.

Причины подросткового алкоголизма

Практически всегда детский алкоголизм является следствием взаимодействия с внешним миром. Ребенок выпивает под воздействием каких-либо внешних обстоятельств и вскоре начинает зависеть от спиртного. Следует отметить, что у подростка очень быстро развивается толерантность к алкоголю. Если он начал пить – то привыкнет к этому всего за несколько месяцев.

Наиболее частые причины алкоголизма у подростков:

  • неблагоприятное влияние пьющих друзей и окружения;
  • попытки забыться, уйти от проблем в школе, компании, семье;
  • наличие большого количества лишних карманных денег;
  • слабохарактерность, толкающая выпить «за компанию»;
  • нехватка внимания или избыток свободного времени;
  • желание самоутвердиться, похвастаться перед друзьями.
  • Довольно часто родители сами подталкивают ребенка к пьянству. Они наливают ему рюмку на каком-нибудь застолье или празднике. Это помогает ребенку преодолеть психологический барьер. Он решает, что теперь ему можно пить, и начинает распивать спиртное уже вместе с друзьями. Это становится первым шагом к развитию алкоголизма подростков.

    Что делать, если ребенок начал пить – этот вопрос беспокоит многих родителей. Большинство мам попросту впадают в истерику, узнав, что их чадо пристрастилось к алкоголю. Однако паниковать раньше времени не стоит. Да, детский алкоголизм – крайне неприятное и опасное явление. Однако он излечим, как и любая другая болезнь. Главное – серьезно относиться к проблеме и искать способы решить ее.

    Влияние алкоголя на организм подростка

    Детский алкоголизм опасен своим быстрым развитием. Чтобы начать зависеть от спиртного, ребенку достаточно выпивать несколько раз в месяц. Вред алкоголя на организм подростка обусловлен токсическим воздействием на головной мозг и жизненно важные органы. Это приводит к их поражению и появлению ряда психических и соматических заболеваний.

    Негативное влияние алкоголя на организм подростка начинается уже после первой попойки. Этиловый спирт быстро поступает в кровь и разносится по всему организму. Преодолевая гематоэнцефалический барьер, он проникает в головной мозг, где воздействует на опиоидные рецепторы и вызывает привыкание.

    В норме алкоголь расщепляется ферментными системами печени и выводится почками. У подростков эти органы еще не полностью сформированы. Вследствие этого, этиловый спирт перерабатывается очень медленно, а его длительное токсическое воздействие приводит к тяжелым осложнениям. Если ребенок начал пить – проблем не избежать.

    Последствия алкоголизма у подростков:

  • задержка роста;
  • проблемы с психикой;
  • деградация личности;
  • половая дисфункция;
  • ухудшение зрения;
  • нарушение пищеварения;
  • авитаминоз и снижение иммунитета;
  • поражение внутренних органов.
  • Если подросток начал злоупотреблять спиртным, то у него вскоре возникают характерные признаки алкогольной зависимости. От него часто можно услышать запах вина, пива, водки или перегара. Вскоре появляется необоснованная агрессивность или апатия, нарушается мышление, страдает успеваемость в школе. Через некоторое время подросток перестает интересоваться чем-либо кроме алкоголя и постепенно «спивается».

    Подростковый алкоголизм может приводить к таким заболеваниям:

  • жировая дистрофия печени;
  • сахарный диабет;
  • варикозное расширение вен;
  • миокардиодистрофия, аритмии;
  • тяжелые психические заболевания и др.

Факт! Детский алкоголизм нередко приводит к тяжелым отравлениям. Это объясняется тем, что ребенок не может контролировать количество выпитого, а его организм крайне чувствителен к этиловому спирту. При алкогольном отравлении необходимо лечение в стационаре.

Лечение подросткового алкоголизма

Если подросток начал пить – нужно незамедлительно что-то делать. Чем раньше будет начато лечение – тем выше шансы его спасти. Ни в коем случае не стоит надеяться на то, что ребенок возьмет себя в руки или каким-то чудом самостоятельно прекратит выпивать. Нельзя забывать, что детский алкоголизм – это болезнь, лечение которой требует немалых усилий.

Основным методом борьбы с данной проблемой является психотерапия. Подростковый алкоголизм требует не только помощи со стороны близких, но и регулярных консультаций психотерапевта. Специалист поможет ребенку разобраться с проблемами, толкающими его к пьянству. Лечение должно продолжаться до тех пор, пока несовершеннолетний полностью не откажется от спиртного и не начнет жить нормальной, полноценной жизнью.

Родители пьющего подростка должны делать следующее:

  • ограничить контакты ребенка с пьющими друзьями;
  • проследить, чтобы у подростка не было лишних карманных денег;
  • отправить ребенка в спортивную секцию или кружок;
  • обратиться за медицинской и психотерапевтической помощью;
  • постараться построить доверительные отношения с ребенком.
  • Лечение также должно включать правильное питание, режим, адекватный отдых. Все это необходимо для того, чтобы молодой организм быстрее восстановился после интоксикации. Лечение запоя, алкогольного отравления и абстинентного синдрома лучше проводить в условиях стационара.

    Если ребенок пьет длительное время и сильно зависим от спиртного – его можно закодировать с помощью специальных препаратов. Однако это можно делать только с согласия самого подростка и его родителей. Медикаментозное лечение детского алкоголизма довольно эффективно, однако вредно для здоровья и имеет много побочных эффектов.

    Профилактика алкоголизма в молодежной среде

    На сегодняшний день во многих странах проводится профилактика подросткового алкоголизма. Она включает в себя активную просветительскую деятельность и запрет на продажу спиртного лицам младше восемнадцати лет. Еще в школе молодежи начинают рассказывать о вреде пьянства и опасности алкогольной зависимости.

    Профилактика детского алкоголизма должна проводиться не только учителями, но и родителями. Им не следует селиться в неблагополучном районе, разрешать ребенку общаться с пьющими сверстниками. Родители должны уделять своим детям достаточно внимания, выслушивать их и никогда не ругать без повода. Следует отметить, что детский алкоголизм нередко становится следствием дефицита внимания или напряженных отношений в семье.

    В идеале профилактика алкоголизма среди подростков должна включать и запрет на рекламу спиртных напитков. Подростки не должны видеть пропаганду пьянства и следовать ей. Алкогольная зависимость должна ассоциироваться у них с неблагополучием, болезнями и серьезными проблемами.

    prozavisimost.ru

    Ученые серьезно решили изучить феномен наркотической зависимости, и за последние 15 лет сделали не мало опытов и открытий. О наркотической зависимости было известно уже давно, однако как она формируется, и какие механизмы лежат в формировании наркотической зависимости знают не многие. Для чего людям необходимо знать об алкогольной зависимости и наркотической зависимости? Как показывает опыт, невозможно лечить наркотическую зависимость и проводить профилактику наркотической зависимости не зная механизмов её формирования.

    В чем коварность наркотической зависимости?

    Больной человек, как правило, хочет избавиться от своей болезни, а вот человек с наркотической или алкогольной зависимостью этого не торопится делать, а часто он даже не подозревает, что он болен наркотической зависимостью. Такие люди хотят вылечиться от наркотической зависимости только если произойдут какие-то катастрофические последствия. Лечение наркотической зависимости дело трудное и порой дает лишь минимальные результаты.

    Формирование наркотической зависимости

    Теперь давайте разбираться, почему трудно избавить алкоголика от алкогольной зависимости, а наркомана от наркотической зависимости.

    Конечно же, среда «обитания», круг общения, привычки, традиции все это так же влияет на формирование наркотической зависимости, но мы поговорим о том, что происходит в организме.

    Зачем люди употребляют психоактивные вещества? Мы ответим на этот вопрос разделив условно людей на 2 категории:

    1 категория – это люди ищущие удовольствие, хорошее настроение, кайф, эйфорию, заряд энергии и т.п. и для этого они употребляют психоактивные вещества.

    2 категория – это люди употребляющие психоактивные вещества для того, чтобы избавиться от депрессий, неприятных переживаний, затруднений в общении и т.п.

    Поскольку психоактивные вещества способны решить эти проблемы, и люди после их приема чувствуют улучшение то это, и является причиной, почему многие не хотят лечиться от наркотической зависимости. Вы можете представить себе болезнь, которая вызывает удовольствие?

    Алкоголизм и наркомания это очень страшные заболевания, так как для них характерно:

    1. Алкоголь и наркотики влияют на головной мозг, вызывая развитие алкогольной и наркотической зависимости! Это является главным звеном заболевания.
    2. Алкоголь и наркотики очень сильно влияют на органы человека и организм в целом. О токсическом действии этих веществ известно еще с древности, они влияют на: мозг, печень, почки, сердце, поджелудочную железу, желудок и др. органы, приводя постепенно эти органы в негодность.
    3. Алкоголь и наркотики влияют на потомство. Ученые уже давно доказали, что от родителей алкоголиков высок риск рождения детей, которые в будущем станут алкоголиками или появятся изменения в их поведении (агрессивность, психопатии, возбудимость, депрессии и т.п.). Употребление алкоголя во время беременности ведет к развитию алкогольного синдрома плода с умственной или физической отсталостью. При употреблении наркотиков во время беременности ведет к рождению ребенка с синдромом наркотической зависимости.

    Как происходит формирование наркотической зависимости?

    В головном мозге есть область, которая отвечает за мотивацию и эмоциональное состояние человека, она называется «системой подкрепления». Ученые проводили следующий опыт: брали крыс и вживляли в эту область электроды, потом установили в клетке педаль для крыс при нажатии на которую подавался слабый ток в эту область и происходило стимулирование этой области. Крыса раз нажав на эту педаль получала удовольствие и в последующем постоянно нажимала на эту педаль доводя себя до физического истощения и смерти. Наркоманы тоже похожи на этих крыс, только они стимулируют свою зону подкрепления не электродами и током, а наркотическим веществом, т.е. химическим способом. Именно стимулирование зоны подкрепления приводит к формированию наркотической зависимости.

    Какие химические процессы приводят к формированию наркотической зависимости?

    При употреблении алкоголя или наркотиков происходит химическое воздействие на зону подкрепления посредством нейромедиаторов, а именно дофамином. При нормальном прохождении нервного импульса в зоне подкрепления, вырабатывается определенное количество нейромедиаторов, которые вызывают определенную степень возбуждения. А при приеме наркотика происходит значительный выброс нейромедиаторов, которые вызывают более сильное возбуждение системы подкрепления и следовательно более сильное удовольствие. Однако есть и обратная сторона медали: наркотик заставляет выбрасывать значительно большее количество нейромедиаторов, чем это происходит в норме и это ведет к постепенному истощению их запасов. И когда человек не употребляет наркотик, ему не хватает этих нейромедиаторов (потому что запас истощен), и это не ведет к возбуждению системы подкрепления, что выражается депрессией, упадком сил, плохим настроением и т.п. Поэтому наркоману для того чтобы быть в хорошем настроении необходим постоянно наркотик, который все больше и больше будет вызывать истощение нейромедиаторов, именно поэтому вне наркотического опьянения они постоянно озлоблены, угрюмы, депрессивны, слабы эмоционально и физически. А Вам бы хотелось быть постоянно угрюмым, злобным, раздражительным, слабым? Думаю, что нет. Вы бы тоже начали искать способ поднять себе настроение. Для наркомана единственный способ поднять себе настроение — это принять очередную дозу наркотика.

    www.russlav.ru

    Наркотическая зависимость

    Наркотическая зависимость – это заболевание, которое сопровождается патологическим влечением к употреблению наркотических средств. Это проблема существует уже давно и с ней крайне тяжело бороться. Лишь не многим удается избавиться от нее.

    Существует ряд определенных причин, из-за которых появляется болезнь. Самой основной является неудовлетворенность жизнью, то есть когда человеку чего-то не хватает в его жизни. Это состояние может начаться с раннего детства. Человек постоянно находится в поиске чего-то, что бы могло ему дать новые ощущения. И в большинстве случаев именно наркотики дают желанное человеку. Еще одной очень распространенной причиной является воспитание. Ведь именно с детства закладываются все элементарные понятия о жизни.

    Ребенок, который воспитывается в семье наркоманов или в неблагополучной семье, или в неполноценной семье, подвержен в будущем стать наркозависимым человеком. Для ребенка важна эмоциональная близость со своими родителями, а также внимание. Если этого нет, то ребенок подвержен эмоциональным срывам. Из-за того, что в детстве человек не получил достаточного количества внимания, может возникнуть зависимость, причем, не только к наркотикам.

    Наркотическая зависимость среди медиков является болезнью. Именно поэтому этот недуг разделили на 2 вида: физическую и психологическую зависимости.

    Психологическая зависимость от наркотиков

    Психологическая зависимость характеризуется болезненным желанием постоянно или непостоянно испытывать приятные ощущения, которые провоцирует наркотик. Некоторые люди снимают чувство дискомфорта с помощью наркотических средств. Этот вид зависимости обязательно возникнет, если тот или иной наркотик употреблялся несколько раз. Некоторые личности подвержены на такую зависимость сразу же после первого употребления наркотического вещества.

    Психологическая зависимость появляется из-за того, что человека влечет изменить свое состояние и ощущения при помощи наркотиков. Это, безусловно, является страшной патологией. При таких состояниях человека не покидает мысль о наркотике. Наблюдается подавленность, плохое настроение. Когда человек получает дозу наркотического средства, его состояние в корень меняется. Он становится одушевленным и жизнерадостным. Бывает и так, что человек не может подавить своего желания получить наркотик. То есть, он делает все для того, чтобы его заполучить. Такое состояние расценивается, как сильная психологическая зависимость.

    Физическая зависимость от наркотиков

    Нужно отметить, что физическая зависимость намного тяжелее психической. При этом состоянии страдает весь организм. Когда человек постоянно употребляет наркотики, его организм привыкает к этому и перестраивается на то, что должен постоянно получать наркотические средства. Физическая зависимость проявляет себя соматическими и психическими расстройствами у человека. Он постоянно желает получить наркотик и фактически постоянно находится в состоянии наркотического опьянения.

    В период, когда наркотика нет, человек чувствует себя очень подавленным, нарушается сон, происходят перебои во всех системах организма. Снятие этих симптомов возможно только в том случае, когда наркотическое вещество снова поступает в организм. Во время разнообразных видов наркотической зависимости, абстинентный сидром проявляет себя по-разному, то есть симптомы наблюдаются разные. Однако стоит помнить о том, что не все виды самих наркотических веществ вызывают именно физическую зависимость.

    Сильную наркотическую зависимость вызывают опиаты, производные конопли, эфедрина. В медицине существует такое понятие, как толерантность к наркотикам. Это означает, что с каждым разом наркоману требуется все большая доза наркотического вещества.

    Признаки наркотической зависимости

    На самом деле начинающего наркомана очень тяжело распознать. Некоторым опытным врачам это не всегда удается. Естественно, заядлого наркомана можно без усилий выделить из большого количества народа. Иногда человек выглядит очень прилично, и ни за что не подумаешь о его пагубных пристрастиях.

    Характерными признаками заядлого наркомана являются:

  • Равнодушный взгляд.
  • Особенно расширенные или суженные зрачки. При этом от освещения ничего не зависит.
  • Такой человек носит одежду с длинным рукавом в независимости от сезона и погоды на улице.
  • Внешний вид неопрятный – сухие волосы, отечные руки, черные поломанные зубы.
  • Такой человек будет сутулиться.
  • Заторможенная и не совсем понятная речь.
  • Заторможенные и неловкие движения, при этом запаха спиртных напитков изо рта не чувствуется.
  • Когда задаются вопросы, человек отвечает раздраженно и на повышенных тонах.

    Как определить наркотическую зависимость у подростков

    Очень часто наркозависимостью страдают подростки. Стоит очень пристально наблюдать за своими детьми. Если родители внимательны к своему ребенку, то они могут вовремя заметить и заподозрить что-то неладное.

  • Ребенок становится довольно скрытным, при этом отношения в семье остаются прежние. Ребенок может уходить из дома в то время, когда раньше чем-либо занимался.
  • Нарушается режим сна.
  • Теряется интерес к учебе, а также к занятиям и хобби, которые ребенок любил раньше. Очень часто дети начинают пропускать уроки без всяких объяснений.
  • В школе дети начинают плохо учиться, заметно снижается успеваемость.
  • Замечается странное поведение. Оно напоминает алкогольное опьянение, но при этом запаха спиртного не ощущается.
  • У детей повышается потребность в деньгах. Если раньше ребенку хватало денег, которые вы ему выделяли на карманные расходы, то теперь им требуется больше средств. Нередко наблюдается пропажа средств из кошелька или ценных вещей из дома.
  • Среди друзей могут появляться весьма сомнительные личности. Как правило, ребенок тянется именно к такому человеку.
  • Может быть перепад настроения.
  • Ну, и конечно, могут наблюдаться следы от инъекций на руках.
  • Влияние наркотиков на организм

    Нужно помнить, что влияние наркотиков на организм является очень пагубным.

    Сильно страдает от употребления наркотиков сердечно-сосудистая система и сердце. Наблюдается постоянно сниженное артериальное давление. Пульс также слабый. Вследствие этого, организм начинает страдать от недостатка кислорода, развивается состояние гипоксии. Из-за недостатка кислорода нарушается обмен веществ и питание органов. При этом сердце ухудшает свою работу и со временем изнашивается. Часто присоединяется пневмония. Если человек перенес это заболевание, то через некоторое время возникает риск появления сердечной недостаточности и как следствие – смерть.

    Наркотические вещества очень сильно влияют и на систему пищеварения. Из-за употребления наркотиков, аппетит у человека способен понижаться. Как правило, наркоманы питаются неполноценно или вовсе отказываются от пищи. Кроме этого, затрудняется переваривание пищи. Более того, нарушается перистальтика кишечника, а это грозит тем, что необходимые вещества просто не усваиваются организмом. Чаще всего наблюдается повышенная моторика кишечника. Она сопровождается болями в животе. Может возникнуть запор. Сильно страдает печень, ведь именно она отвечает за выведение токсических веществ из организма. Поэтому наркоманы больше всего рискуют получить такое заболевание, как цирроз печени.

    Длительное употребление наркотиков ведет к тому, что человек теряет сексуальный интерес к противоположному полу. У мужчин, которые злоупотребляют наркотиками, наблюдается импотенция. Некоторые виды наркотиков способны влиять на генетику. Например, при приеме ЛСД человек обречен на появление больного потомства, так как это вещество перестраивает некоторые ряды хромосом. Кстати, достаточно будет одного раза попробовать и о здоровых детях остается только мечтать.

    Если наркотик употребляется в виде курения, соответственно страдают легкие. Во время курения марихуаны, которая ошибочно считается безобидным наркотиком, в легкие попадает во много раз больше смол и вредных веществ, чем от обычного курения. Часто курильщики марихуаны страдают хроническим бронхитом, кроме этого, риск возникновения рака легких возрастает в разы. В большинстве случаев, чтобы марихуану закрутить в сигарету, наркоманы используют обыкновенную газету. Всем известно, что в краске, которой печатаются буквы, содержится большое количество свинца. Из этого следует, что при курении «косяка» из газеты очень вредно, так как свинец попадает в организм и отравляет его. Также наркоманы, употребляющие марихуану, могут болеть пневмонией.

    Следует отметить, что детская и подростковая наркомания являются очень страшным явлением. Дети и подростки очень сильно подвержены тому, что у них возникнет тяжелая зависимость, так как психика ребенка еще не совсем совершенна и устойчива. Очень сильно проявляется разрушительное действие при употреблении наркотиков детьми. Подростки, которые злоупотребляют применением наркотических средств, могут возникнуть серьезные психические расстройства, а также слабоумие. Моральное разрушение у детей происходит намного быстрее, чем у взрослых. Пагубно влияют наркотики и на физическое развитие подростка. Такие дети значительно отстают от своих сверстников по росту и весу.

    Наркотическая зависимость является очень страшным заболеванием. Очень малое количество людей могут избавиться от нее. В первую очередь у человека должна быть сила воли для того, чтобы бросить употребление наркотических веществ. Перед тем, как просто попробовать в своей жизни что-то новое, задумайтесь о последствиях.

    vsegdazdorov.net

    Алкогольная и наркотическая зависимость у женщин фертильного возраста как медико-социальная проблема репродуктивного здоровья тема диссертации и автореферата по ВАК 14.00.33, кандидат медицинских наук Тайц, Александр Борисович

    Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Тайц, Александр Борисович

    Глава I .Современные медико-социальные проблемы алкоголизма и наркозависимости (обзор литературы).

    1.1. Алкоголизм и наркомания как вариант девиантного поведения.

    1.2. Эпидемиологические аспекты алкоголизма и наркомании в современном обществе

    1.3. Женский алкоголизм и наркомания как медико-социальная проблема.

    1.4. Клинико-социальные особенности алкогольной и наркотической зависимости в детском возрасте.

    Глава II. База, программа и методы исследования.

    Глава III. Эпидемиология женского алкоголизма и наркомании в Санкт — Петербурге.

    Глава IV. Медико-социологические особенности репродуктивного здоровья женщин с синдромом зависимости от психоактивных веществ

    4.1 Медико-социологические характеристики репродуктивного здоровья женщин с синдромом зависимости от алкоголя .

    4.1.1. Социально-экономическая характеристика респонденток.

    4.1.2. Особенности реализации репродуктивного потенциала женщин их репродуктивные планы.

    4.1.3. Характеристика усилий женщин, направленных на сохранение репродуктивного здоровья, и взаимоотношений с системой медицинского обслуживания.

    4.1.4. Характеристика сексуального опыта и отношения женщин к контрацепции и заболеваниям, передающимся половым путем.

    4.1.5. Особенности информированности женщин о проблемах репродуктивного здоровья.

    4.2 Медико-социологические характеристики репродуктивного здоровья женщин, страдающих наркотической зависимостью.

    4.2.1. Социально-экономическая характеристика респонденток.

    4.2.2. Особенности реализации репродуктивного потенциала женщин их репродуктивные планы.

    4.2.3. Характеристика усилий женщин, направленных на сохранение репродуктивного здоровья, и взаимоотношений с системой медицинского обслуживания

    4.2.4. Характеристика сексуального опыта и отношения женщин к контрацепции и заболеваниям, передающимся половым путем.

    4.2.5. Особенности информированности женщин о проблемах репродуктивного здоровья.

    Глава V. Анализ факторов, способствующих распространенности употребления психоактивных веществ женским населением репродуктивного возраста . Медико-социальные последствия употребления психоактивных веществ при беременности для детей первого года жизни

    5.1 Характеристика факторов, способствующих распространенности потребления ПАВ женским населением репродуктивного возраста (на примере злоупотребления алкоголем ).

    5.2 Медико-социальные последствия злоупотребления беременными психоактивных веществ, для детей.

    Введение диссертации (часть автореферата) На тему «Алкогольная и наркотическая зависимость у женщин фертильного возраста как медико-социальная проблема репродуктивного здоровья»

    Актуальность проблемы. Наблюдающаяся в настоящее время (2004г.) в Российской федерации тенденция к употреблению алкоголя и наркотических веществ с их отрицательным влиянием на здоровье и репродукцию населения, большим социально-экономическим и моральным ущербом рассматривается в качестве важнейших медико-социальных проблем. Социальными последствиями зависимости от алкоголя и других наркотических веществ являются разводы, безработица и бедность, страдания детей ( Бойко В.В., Оганян К.М., Копытенкова О.И., 1999; Орел В.И., 2002;. Стволинский И.Ю. , 2003). Расчеты показали, что экономические затраты, вызванные злоупотреблением алкоголем , включая медицинское лечение, потерю трудоспособности , повреждение собственности ежегодно увеличиваются ( Гаранский А.Н., Кошкина Е.А., Корчагина Г.А., Шабанов П. Д., Штакельберг О. Ю., Рахманова А.Г.,2000г., Kamerow D.B., Pincus Н.А., Macdonald P.I. , 1996; Jekel J.F., Allen D.F., 1987; Gold M.S., Washton A.M., Dackis C.A., 1985). Злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами получило широкое распространение в самых различных слоях населения, но, что особенно опасно, среди женщин фертильного возраста (Егоров А.Ю 2000, Кулаков В.И., Серов В.Н.2001). Отмечается крайне негативное влияние употребления алкоголя и наркотиков беременными и матерями на формирование здоровья детей. ( Кошкина Е.А., Гуртовенко В.М., Пронян И.Д, 1998; Арзуманов Ю.Л., Наговицина И.Л, 1997; Fisher G. L., Jenkins S. J., Harrison Т. С., 1992; Centers for Disease Control ( USA, 1987 и др)

    Низкий уровень социальной компетенции и адаптации женщин с синдромом зависимости от психоактивных веществ ( ПАВ ) сочетается с недостаточной заботой о здоровье. Причинами высокой заболеваемости репродуктивной сферы, как отмечают авторы, является отсутствие планирования деторождения, воспалительные заболевания половой сферы, отказ от обследования и лечения. (Маньян В, 1995; Лунькова JL К., Макарава

    0. В., Каниболоцкий А. А. И др., 2002; Богомолов Д.В., 2002; Senchak, М., Greene, В. W., Carroll, А.1996). Научный интерес представляет изучение взаимосвязей между репродуктивными установками современных женщин фертильного возраста с потребностями и возможностями самой личности, а также с интересами общества. ( Антонов А.И., 1985; Бойко В.В.,1988; Мацковский М.С., 1989, Waldron I., 1980, WHO, 1992, Jones, D. С, 1992). Повышение эффективности охраны репродуктивного здоровья должно опираться на обоснованные рекомендации по организации деятельности лечебно-профилактических учреждений с учетом медико-социальных потребностей женщин фертильного возраста в профилактике употребления ПАВ.

    Цель исследования. Разработать комплекс мер по сохранению репродуктивного здоровья и профилактике потребления психоактивных веществ с учетом медико-социальных потребностей женщин фертильного возраста, обратившихся за медицинской помощью. Задачи исследования:

    1. Провести эпидемиологическое исследование женского алкоголизма и наркомании в Санкт-Петербурге.

    2. Дать медико-социологическую характеристику состояния репродуктивного здоровья женщин фертильного возраста, страдающих синдромом зависимости от алкоголя.

    3. Дать медико-социологическую характеристику состояния репродуктивного здоровья женщин фертильного возраста, страдающих синдромом зависимости от наркотических веществ.

    4. Выявить ведущие факторы, способствующие распространенности употребления ПАВ в прегравидарный период и при беременности .

    5. Изучить последствия злоупотребления ПАВ женщинами при беременности для детей первого года жизни.

    6. Предложить комплекс мер по сохранению репродуктивного здоровья и профилактике потребления психоактивных веществ с учетом медико-социальных потребностей женщин фертильного возраста, обратившихся за медицинской помощью.

    Научная новизна. Впервые было предпринято комплексное исследование, направленное на изучение медико-социальных проблем формирования репродуктивного здоровья женщин, связанных с злоупотреблением ПАВ. Впервые представлена медико-социологическая характеристика состояния репродуктивного здоровья женщин фертильного возраста, страдающих синдромом зависимости от ПАВ. Показаны особенности репродуктивного, сексуального и контрацептивного поведения женщин злоупотребляющих ПАВ, специфика отношения к решению проблем, связанных со здоровьем. Представлены основные медико-социальные, медико-демографические и психологические факторы, сопутствующие употреблению ПАВ в прегравидарный период и при беременности. Оценены медико-социальные последствия употребления ПАВ при беременности для детей первого года жизни.

    Научно-практическая значимость работы заключается в том, что разработан комплекс мер по сохранению репродуктивного здоровья и профилактике потребления психоактивных веществ женщинами фертильного возраста с учетом медико-социальных потребностей женщин, обратившихся в ЛПУ за медицинской помощью. Разработаны организационные технологии взаимодействия с женщинами, обратившимися в ЛПУ в прегравидарный период и при беременности, а также при обращении женщин за медицинской помощью в связи с зависимостью от ПАВ.

    Внедрение результатов исследования. Материалы диссертационного исследования внедрены в практическую деятельность ряда учреждений системы лечебно-профилактической помощи населению Санкт-Петербурга, вошли в информационно-аналитический сборник под редакцией В.И. Орла и А.С. Симаходского «Служба охраны здоровья матери и ребенка Санкт

    Петербурга в 2002 году (2003), информационные письма «Состояние дородовой стационарной помощи в Санкт-Петербурге» и «Совершенствование медицинской помощи девушкам и молодым женщинам с гинекологической патологией», утвержденные Комитетом по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга (2005). Фрагмент исследования « Эпидемиология женского алкоголизма в Санкт-Петербурге» используется в рамках Международной межуниверситетской программы « Профилактика фетоалкогольного синдрома и связанных с ним нарушений нервно-психического развития у детей России» (Оклахома, Санкт-Петербург, Нижний Новгород, 2004). Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедрах ФПК и ПП Санкт-Петербургской педиатрической медицинской академии.

    По теме диссертации опубликовано 8 работ.

    Апробация работы. Основные положения, предварительные и окончательные результаты диссертационного исследования были представлены на: X съезде педиатров России (М., 2005), Межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы педиатрии » (Оренбург, 2004).

    Личный вклад автора. Автором самостоятельно разработана программа изучения медико-социальных проблем репродуктивного здоровья женщин, злоупотребляющих алкоголем и наркотиками, которая включала в себя связанные между собой этапы исследования, каждый из которых последовательно решал поставленные задачи. Автором были выбраны объемы исследования для каждого этапа, проведен сбор материала, то есть регистрация всех запланированных признаков для каждой единицы наблюдения. На каждую единицу наблюдения заводился свой регистрационный документ, был выбран метод сбора данных. Самостоятельно проведена статистическая обработка полученной информации (группировка, построение статистических таблиц и графиков, сопоставление признаков) — доля участия автора 100%. В части психологического обследования были привлечены профессиональные медицинские психологи, которые оказали методическую помощь в подборе психологических тестов и трактовке результатов психологического обследования. Доля участия автора — 80%.

    Основные положения, выносимые на защиту

    1. Медико-социологическое исследование репродуктивного здоровья женщин, страдающих синдромом зависимости от ПАВ, позволяет уточнить дополнительные медико-социальные потребности при обращении за медицинской помощью в связи с основным заболеванием.

    2. Профилактика употребления ПАВ в прегравидарный период и при беременности должна основываться на предоставлении женщинам объективной информации о факторах риска развития синдрома зависимости ПАВ и помощи в преодолении негативных стереотипов витального поведения.

    3. Употребление ПАВ при беременности приводит к тяжелым медико-социальным последствиям для родившихся детей, которые сочетают неблагоприятные характеристики здоровья с социальной и психологической депривацией со стороны матери.

    4. Комплекс мер по сохранению репродуктивного здоровья и профилактике потребления психоактивных веществ с учетом медико-социальных потребностей женщин фертильного возраста, обратившихся за медицинской помощью.

    Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка используемой литературы, приложений, документов, подтверждающих внедрение полученных результатов в практику. Текст изложен на 163 страницах, иллюстрирован 35 таблицами, 36 рисунками, 2 схемами.

    Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Тайц, Александр Борисович

    1. В современном обществе проблемы злоупотребления психоактивными веществами женщинами фертильного возраста приобрели высокую медико-социальную значимость. Показатель частоты зависимости от алкоголя и наркотиков среди подростков превышает аналогичные показатели для лиц 20-39 лет. Показатель смертности женщин от причин, связанных с употреблением алкоголя за десять лет вырос на 37%.

    2. Наибольший риск формирования патологической зависимости от психоактивных веществ имеют женщины в возрасте 20-34 года, (период максимальной популяционной плодовитости). Рост сети кабинетов анонимной наркологической помощи населению выводит значительное число случаев из зоны официальной регистрации показателей заболеваемости .

    3. Женщины, страдающие синдромом зависимости от ПАВ, имеют неблагоприятные параметры репродуктивного здоровья, в том числе раннее начало половой жизни, сознательный отказ от рождения детей. Высок удельный вес женщин , указавших на наличие перенесенных сексуально-трансмиссивных инфекций . Отмечается специфика контрацептивного поведения. Выявлен низкий уровень доверия к системе здравоохранения при решении проблем со здоровьем.

    4. Ведущими факторами, способствующими росту распространенности употребления психоактивных веществ женщинами фертильного возраста являются: недостаточность усилий в семье и образовательных учреждениях по привитию санитарно-культурных навыков поведения; негативные стереотипы группового поведения молодых людей; проживание в социально-незащищенной семье; приобретение опыта алкоголизации ; наличие у значительного числа женщин внутренней потребности в алкоголе ; высокая доля наследственной отягощенности по алкоголизму .

    5. Медико-социальные последствия злоупотребления наркотиками и алкоголем женщинами при беременности неблагоприятны для детей. Дети часто рождаются недоношенными и/или с малой массой тела к сроку (50%), большинство имеют заболевания перинатального периода (88 на 100). Каждый третий ребенок на первом году жизни имел задержку нервно-психического и физического развития.

    6. Комплекс предложенных мер основывается на дифференцированном подходе, учитывающем медико-социальные потребности женщин фертильного возраста и причины обращения за медицинской помощью. Разработан алгоритм по индивидуальному подбору профилактических мер и обоснованных рекомендаций по репродукции,, контрацепции и профилактике ЗППП.

    Высокий уровень распространенности употребления ПАВ является серьезной медико-социальной проблемой. Необходимо: продолжать внедрение комплекса мер, исходя из Закона «О целевой программе по предупреждению распространения в Санкт-Петербурге заболевания, вызываемого иммунодефицитом человека» от 29.12. 2000г. и Комплексной, межведомственной программы « Профилактика наркозависимости в Санкт-Петербурге»; обеспечить контроль над выполнением намеченных организационно-методических, научно-исследовательских, информационно-аналитических, образовательно-просветительных, лечебнопрофилактических и социореабилитационных мероприятий (канцелярия губернатора, Комитет по здравоохранению , Комитет по делам семьи, детства и молодежи, Комитет по печати и связям с общественностью, Комитет по физической культуре и спорту, Комитет по образованию, Комитет по науке и высшей школы). Целью и задачами этих мер являются: предупреждение распространения алкоголизма и наркомании; создание, поддержка и развитие системы государственной и негосударственной деятельности в области профилактики употребления ПАВ населением, лечения алкогольной и наркозависимости; активизация научно-исследовательской работы; создание общегородской информационно-аналитической базы данных по проблемам зависимости от ПАВ; проведение учебно-образовательной деятельности среди специалистов и населения, издание методической и научно-популярной литературы по проблемам употребления ПАВ, социальная защита лиц, прошедших реабилитацию .

    На уровне Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга необходимо принять единую научно-информационную программу для ЛПУ , направленную на формирование здорового образа жизни и отказ от вредных привычек и употребления ПАВ лицами, обратившихся за медицинской помощью.

    Направленная профилактическая деятельность должна проводится во всех ЛПУ, оказывающих первичную и специализированную медицинскую помощь (рис.36). Дифференцированный подход основывается на уточнении медико-социальных потребностей женщин в случае обращения за медицинской помощью:

    • Медицинские услуги по охране репродуктивного здоровья должны быть включены в стандарты медицинской помощи женщинам , обратившимся в связи с синдромом зависимости от ПАВ. Доступность гинекологического обследования для данного контингента позволит предоставить женщине согласованный с ней контрацептивный или акушерский план, дать рекомендации по профилактике СПИДа и заболеваний, передающихся половым путем, и повысить эффективность охраны репродуктивного здоровья, а также здоровья плодов и детей.

    • Необходимо внедрение психологического скрининга зависимости от ПАВ в стандарты медицинского наблюдения в прегравидарном периоде и при беременности. Женщинам с положительными результатами тестирования должны быть рекомендованы консультации тератолога, нарколога , при осложненном течении беременности госпитализация на специализированный родильный дом на медико-социальные дородовые койки.

    Необходимо ввести дополнительные курсы по проведению психологического скрининга зависимости от ПАВ в программы обучения в территориальных вузах и факультетов повышения квалификации медицинских работников по актуальным проблемам репродуктивного здоровья, планирования семьи, акушерства и гинекологии.

    При формировании базовых территориальных программ обязательного медицинского страхования необходимо учитывать медико-социальные потребности населения в области выявления и лечения зависимости от ПАВ при обращениях за медицинской помощью.

    Рис. 36. Организационная технология выявления женщин, имеющих проблемы со злоупотреблением алкоголя и других интоксикантов при обращении за медицинской помощью в связи с проблемами репродуктивного здоровья

    Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Тайц, Александр Борисович, 2005 год

    1. Аверин А.В. Психология детей и подростков. СПб. — 1994. — 178 е.;

    2. Адлер А. Психология индивидуальных различий. М. — 2000. — 776 е.;

    3. Аккер JI.B. Клинико-патогенетический анамнез и дифференцированная реабилитация нарушений специфических функций организма женщин , страдающих алкогольной зависимостью: Автореф. дис. . канд. мед. нук. Томск. — 1992. — 16с.;

    4. Аккер JI.B., Васькова Г.В., Аккер А.А. Некоторые нейрогуморальные параметры у женщин репродуктивного возраста, страдающих алкоголизмом. / В сб. «Актуальные вопросы психиатрии и наркологии». Барнаул. — 1989. — С.19-20;

    5. Альбицкий В.Ю., Сигал Т.М., Ананьин С.А. Состояние детей из социопатических семей. // Рос. вестник перинатологии и педиатрии. — 1994. -№ 1.-С. 8-11;

    6. Альтушнер В.Б., Надеждин А.В. Наркомания: дорога в бездну. М. -2000.- 18с.;

    7. Ананьин С.А. Состояние здоровья детей из семей социального неблагополучия и принципы организации медико-социальной помощи: Автореф. дисс. . докт.мед.наук. М. — 1995. — 43 с.

    8. Ананьина Л.Г. Современные аспекты образа жизни и здоровья детей первого года жизни в семьях различных типов: Автореф. дис. . канд. мед. нук. СПб. -1998. — 24с.;

    9. Анохина И.П. Наследственная предрасположенность к злоупотреблению психоактивными веществами // Психиатрия и психофармакотерапия . 2001- N 3. — С.15-20;

    10. Ю.Антонова Т.И. Распираторные аллергозы у детей (медико-социальные аспекты): Дисс. . канд.мед.наук. СПб. — 1999. — 190 е.;

    11. П.Арзуманов Ю.Л., Наговицина И.Л. Генетические аспекты алкоголизма // РМЖ . 1997. — № 14. — С. 1-8;

    12. Ариас Ф. Беременность и роды высокого риска. М. — 1989. — 456с.;

    13. Бабаян Э.А. Наркомании и токсикомании / В руководстве по психиатрии под редакц. Г.В.Морозова . -М. 1988. — С. 169-218;

    14. Балева Л.С. Основы системного и оперативного анализа.взаимодействия биологических, медико-организационных и социально-гигиенических факторов риска детской смертности : Автореф. Дисс. . докт.мед.наук. М. — 1987. — 42 е.;

    15. Баранов А.А. Основные направления укрепления здоровья детей // Тез. Докл. Научной сессии «Ребенок. Проблемы экологии и здоровья». — СПб. 1999. — С. 20-26;

    16. Баранов А.А. Состояние здоровья детей и задачи союза педиатров России // Педиатрия. 1995. — №4. — С.7-11;

    17. Баранов А.А., Цыбульская И.С., Альбицкий В.Ю. Здоровье детей России. М. — 1999. — 273 е.;

    18. Барашнев Ю.И. Перинатальная неврология. Москва. — 2001.- 205 е.;

    19. Березин С.В., Лисецкий К.С., Орешникова И.Б.Предупреждение подростковой и юношеской наркомании. М. — 2000. — 256 е.;

    20. Берман Р.Е., Воган В.К. Алкогольный синдром у плода / В руководстве по педиатрии . Москва. — 1987. — С. 132-141;

    21. Берман Р.Е., Воган В.К. Педиатрия. Руководство. Общие вопросы: развитие, питание, уход за ребенком. М. — 1991. — 703 е.;

    22. Богомолов Д. В., Пиголкин Ю. И., Богомолова И. Н., Горностаев Д. В. Варианты танатогенеза при отравлении наркотиками // Архив патологии . 2002. — № 2.-е. 35-38;

    23. Бойко В.В., Оганян К.М., Копытенкова О.И. Социально защищенные и незащищенные семьи в изменяющейся России. СПб. — 1999. — 233с.;

    24. Васильев В. В. Научное обоснование путей совершенствования медико-социальной помощи детям из семей социального риска: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. СПб. — 1999. — 16 с.

    25. Васильева Т.П., Куценко Г.И., Посисеева JI.B. Управление качеством воспроизводства населения (теоретические и медико-социальные аспекты). Иваново. — 2001. — 299 е.;

    26. Василькова В.В., Яковлев И.П., Барыгин И.Н. Волновые процессы в общественном развитии. Новосибирск. — 1992 — 120с.

    27. Веселов Н.Г. Социальная педиатрия (курс лекций). СПб. — 1996. — 395с.;

    28. Веселов Н.Г., Парфенов В.М., Орел В.И. Образ жизни родителей и здоровье детей. / В кн. «Выход из экономического кризиса в Санкт-Петербурге: проблемы и решения». СПб. — 1993. — С. 22-24;

    29. Веселовская Н. В. Коваленко А. Е. Наркотики. М. — 2000. — 320 е.;

    30. Вишенвский А.Г. Воспроизводство населения /демографический энциклопедический словарь. М. —1985. — С. 68-72;

    31. Вишневский А.Г. Демографическое положение в России. // Свободная мысль. 1993. -№2 — С. 64-76;

    32. Гаранский А.Н.Наркомания. М. — 2000. — 384 е.;

    33. Гилинский Я.И. Социология девиантного поведения как специальная социологическая теория // Социологические исследования. 1991. — № 4 — С.72-78;

    34. Гилинский Я.И. Творчество: Норма или отклонение? // Социологические исследования. 1990. — № 2 — С. 41-49;

    35. Голод С.И., Русинова H.JI. Качество населения Санкт-Петербурга. — СПб.-1993.-237с.

    36. Государственный доклад «О состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2001 году». М., 2002. — 194 с.

    37. Гриненко А.Я., Крупицкий Е.М., Шабанов П.Д. Нетрадиционные методы лечения алкоголизма . — СПб. -1993. — 190 е.;

    38. Гуркин Ю.А., Суслопаров JI.A., Островская Е.А. Основы ювенильного акушерства . СПб. — 2001. — 335с.;

    39. Гусева Н.А. Профилактика наркозависимости у детей дошкольного и младшего школьного возраста. — СПб. 2001. — 51с.;

    40. Гусева Н.А., Густышкин A.JL, Жданова Т.Н. Профилактика злоупотребления психоактивными веществами в коррекционных образовательных учреждениях. СПб. — 2002. — 103 е.;

    41. Дети риска в Центральной и Восточной Европе: угрозы и надежды / Региональный мониторинговый доклад МЦРР ЮНИСЕФ. Флоренция (Италия). -1997. — 175 е.;

    42. Димидов А.Н. Стадийность и проградиентность алкоголизма у женщин: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Москва. — 1994 . — 16с.;

    43. Дунаевский В.В., Стяжкин В.Д. Наркомании и токсикомании. JI. — 1991.-214 С.;

    44. Егоров А.Ю. Основы наркологии. СПб. — 2000. — 46с.

    45. Жариков Н.М., Тюльпин Ю.Г. Психиатрия. М. — 2000. — 544с.

    46. Ибрагимов А.И. Медико-социальная оценка здоровья детей и образа жизни в семьях с отцом — алкоголиком: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. СПб. — 1998. — 24с.;

    47. Иванец Н. Н., Винникова М.А. Героиновая наркомания. М. — 2000. -26с.;

    48. Иванец Н.Н. Лекции по наркологии. (Издание третье) // Под редакцией члена-корреспондента РАМН профессора Н.Н.Иванца. М. — 2001. — 436с.;

    49. Иванец Н.Н., Кошкина Е.А. Медико-социальные последствия злоупотребления алкоголем в России. Алкогольная болезнь.// Реферативный сборник ВИНИТИ . 2000. -№ 1. — С. 3-8;

    50. Карташова Н.К. Медико-социальные аспекты бронхиальной астмы у подростков: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. СПб. — 2001. — 16 с.

    51. Козлов А.А. Экстремизм в среде Петербургской молодежи: анализ и вопросы профилактики . СПб. — 2003. — 560с.;

    52. Кошкина Е.А., Гуртовенко В.М., Пронин И.Д. Алкоголь и здоровье населения России 1900-2000 год. /под редакцией А.К.Демина 1998 год./- стр.-233-239

    53. Кошкина Е.А., Корчагина Г.А., Шамота А.З. Заболеваемость и болезненность алкоголизмом и наркоманиями в Российской Федерации. Ml — 2000. — 276 с.

    54. Кошкина Е.А.Распространенность алкоголизма и наркомании среди населения России // Психиатрия и психофармакотерапия. -2002.- N3.-C. 12-17;

    55. Красавина JI.B. Здоровье детей первого года жизни и пути его улучшения (Клинико-социальное исследование по материалам Псковской области): Автореф. дисс. . канд. мед. наук. СПб. — 1993.15 е.;

    56. Кулаков В.И. Акушерско-гинекологическая помощь. М. — 2000. — 510 с.

    57. Кулаков В.И., Серов В.Н. Руководство по охране репродуктивного здоровья. -М. -2001. 568с;

    58. Либова Е.Б. Медико-социальная характеристика детей, воспитывающихся в домах ребенка, и пути их реабилитации : Автореф. дисс. . канд. мед. наук. СПб. — 2003. — 21 е.;

    59. Лисицин Ю.П., Копыт Н.Я. Алкоголизм: социально-гигиенические аспекты. М. — 1983. — 264 е.;

    60. Личко А.Е. Подростковая психиатрия. Л. — 1985. — 416 с.;

    61. Личко А.Е., Битенский B.C. Подростковая наркология . Л. — 1991. -304с.;

    62. Лобжанидзе А.Б. Потребление психоактивных веществ подростками -школьниками г. Нальчика и программа его профилактики // Вопросы, наркологии . 2001.- №3.- С.55-60.

    63. Лужников Е. А., Костомарова Л. Г. Острые отравления. — М. 2000. -420 е.;

    64. Лунькова Л. К., Макарава О. В., Каниболоцкий А. А., Миткова С. В. Морфология органов иммунной системы при наркомании //Архив патологии. 2002. — № 4. — С. 21-25;

    65. Лучкевич B.C., Юрьев В.К., Орел В.И., Кунрава М.В., Морозко П.Н., Здоровцева Н.В., Дармограй Н.В., Хажемия Р.К. Организационные формы медицинской помощи детям: Учебное пособие. -СПб:СПбГМА им.И.И.Мечниова. 2005. — 111 е.;

    66. Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней . — СПб. 2000. — 928 е.;

    67. Маркова И.В. Шабалов Н.П. Клиническая фармакология новорожденных Л.: « Медицина », 1984 — 282 с.

    68. Маковецкий М.С. Российская семья в изменяющемся мире // Семья в России. 1995. -№ 3. — С.25-30;

    69. Маковецкий М.С. Социология семьи: Проблемы, методологии и методики. М. — 1989. — 154с.;

    70. Максимова Н.Ю. Психологическая профилактика алкоголизма и наркомании несовершеннолетних. Ростов-на-Дону. — 2000. — 384 е.;

    71. Медик В.А., Юрьев В.К. Курс лекций по организации медицинской помощи. Часть II. Экономика и управление здравоохранением . — М.:Медицина. 2003. — 456 е.;

    72. Миняев В.А., Вишняков Н.И., Юрьев В.К., Лучкевич B.C. Социальная медицина и организация здравоохранения . СПб. — 1998. — 660 с.

    73. Морозов Г. В., Рожнов В. Е., Бабаян Э.А. Алкоголизм. М. — 1983. -432 е.;

    74. Москаленко В. Д. Наркотики и беременность // Вопросы наркологии. -1991.-№10.-С. 39-41;

    75. Москаленко В. Д. Развитие детей, перенесших антенатально воздействие наркотиков // Вопросы наркологии. 1991. — № 3. — с.42-44;

    76. Москаленко В.Д. Дети больных алкоголизмом. М. — 1990. — 68 е.;

    77. Москаленко В. Д., РожноваТ. М. Психические расстройства в потомстве больных алкоголизмом отцов (дети от раннего возраста до 28 лет) // Неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1997. — №9. -С. 25-29;

    78. Нахимовский А.И., Шишков В.В. Практическая психотерапия. СПб. — 2001.-512 е.;

    79. Нисвандер К., Эванс А. Акушерство. Справочник Калифорнийского университета. М. — 1999. — 704 е.;

    80. Орел В.И. Медико-социальные и организационные проблемы формирования здоровья детей в современных условиях: Дисс. . докт.мед.наук. СПб. — 1998. — 329 е.;

    81. Орел В.И., Грандилевская О.Л., Стволинский И.Ю. Современные аспекты формирования здоровья детей и меры по его сохранению и укреплению. / В кн. А.А. Баранова и В.Ю. Альбицкого « Социальные и организационные проблемы педиатрии ». М. — 2003. — С. 48-64;

    82. Пальчик А. Б. Диагноз и прогноз перинатальных поражений головного мозга гипоксического генеза : Автореф. дисс. . докт.мед.наук. СПб. -1997. — 14 с.

    83. Пальчик А. Б. Клинико электроэнцефалографическая характеристика опиатного абстинентного синдрома у новорожденных // Педиатрия . —2001.-№3.-С. 29-34;

    84. Пиголкин Ю. И., Богомолов Д.В. Морфологические изменения внутренних органов при опийной наркомании // Архив патологии.2002. №1. — С.3-5;

    85. Позднякова М.Е. Наркомания как форма девиантного поведения. М. — 1997. — 64 е.;

    86. Полегенько А.В. Критерии социальной дезадаптации подростков по данным психологического обследования : Автореф. дисс. . канд. мед. наук. СПб. — 1995. — 20 е.;

    87. Положение детей в мире, 1999. Образование. — Нью-Йорк: ЮНИСЕФ. — 1999. — 139 с.

    88. Пригожин И., Стенгерс И. Порядок из хаоса: Новый диалог человека с природой. М. — 1986. — 237 е.;

    89. Пятницкая И. Н. Наркомании. М. -1994. — 544 е.;

    90. Пятницкая И.Н. Клиническая наркология. JL — 1975. — 332 е.;

    91. Рахманова А.Г. Программа РОКК. Профилактика ВИЧ-заболеваний // Российский семейный врач . № 4. — 2000. — С. 18-21;

    92. Решетников А.В. Социология медицины. М. — 2002. — 906с.;

    93. Рожнова Т.М. Психопатологические расстройства у детей, отцы которых страдают алкоголизмом // Вопросы наркологии. 1996. — №1.- С.48-58;

    94. Россия в цифрах. Краткий статистический сборник. Госкомсат России.- М.- 2000.- 135с.;

    95. Рохлина М. JL, Козлов А. А. Наркомании. Медицинские и социальные последствия. Лечение. М. — 2001. — 208с.;

    96. Савченков В.В., Сиволап Ю.П., Калуджерович Л.В. Употребление алкоголя больными опийной наркоманией // Журнал невропатологии и психиатрии. 2000. — № 10. — С. 30-31;

    97. Семенова И.В. Медико-социальная характеристика и судебно-медицинская оценка несмертельных травм у детей: Автореф. дисс. . канд.мед.наук. СПб. — 2001. — 18 е.;

    98. Серов В. Н., Абубакирова А. М., Баранов И. И. Возможности применения эфферентных методов в лечении наркоманий у беременных // Акушерство и гинекология. 2001. — №1. — С. 54 —56;

    99. Сиволап Ю.П., Савченков В.А., Мирошниченко В.В. О толерантности к фрустрации при алкоголизме и опиатной наркомании // Вопросы наркологии. 2003. — №1. — С.47-50;

    100. Сидоров П.И., Митюхляев А.В. Ранний алкоголизм . -Архангельск. 1999. — 306 е.;

    101. Славина Т.Ю. Эпидемиологические и социальные характеристики злоупотребления наркотическими средствами среди подростков ленинградской области и пути его профилактики: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. СПб. — 2002. — 24 е.;

    102. Стволинский И.Ю. Научное обоснование методологических и организационных подходов к обеспечению медико-социальных потребностей детского населения при медицинском обслуживании: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. СПб. — 2003. — 42 е.;

    103. Суслова Г. А. Научное обоснование организации медицинской помощи детям с нарушениями психосоциального развития (на примере ММД): Автореф. дис. докт. мед. наук. СПб. — 2001. — 39 е.;

    104. Суслова Г. А. Система оргназации медицинской помощи детям с нарушениями психосоциального развития, обусловленными перинатальными факторами. Пособие для врачей. СПб.: ГПМА. — 2001.-42 е.;

    105. Таболин В.А., Жданова С.А., Пятницкая И.Н. Алкоголь и потомство. М. — 1988. — 110 е.;

    106. Тульчинский Т.Х., Варавикова Е.А. Новое общественное здравоохранение . Введение в современную науку. Иерусалим. — 1999. — 1027 е.;

    107. Франкл В. Человек в поисках смысла. М. -1990. — 107 е.;

    108. Фридман JI.C., Флеминг Н.Ф., Роберте Д.Х., Хфйман С.Е. Наркология. СПб. — 1998. — 318 е.;

    109. Ходов Д. А., Горева И. Н., Гоголева Е. А. Наркотическая зависимость в семье ( перинатальный аспект) // Тез. докл. конф. "Мама мой мир". — СПб. — 2000. — С. 106-108;

    110. Цвелев Ю.В., Шабалов Н.П. Основы перинатологии. СПб. -1999.-210 е.;

    111. Чебураков С.Ю. Факторы, способствующие формированию наркомании и токсикоманией у подростков допризывного возраста: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. JI. — 1990. — 22 е.;

    112. Чуркин А. А., Мартюшков А.Н. Крадкое руководство по использованию МКБ -10 в психиатрии и наркологии. М. -1999. -230с;

    113. Шабалов Н. П. Неонатологая. СПб. -1997. — 496 е.;

    114. Шабанов П. Д., Штакельберг О. Ю. Наркомании, психопатология , клиника, реабилитация. СПб. — 2000. — 464 е.;

    115. Шабанов П.Д. Руководство по наркологии. СПб. — 1999. — 544 е.;

    116. Шабанов П.Д., Калишевич С.Ю. Биология алкоголизма. СПб. -1998.-272 е.;

    117. Шапкайц В. А. Медико-социальные, клинические и организационные проблемы формирования здоровья детей в пренатальном периоде жизни: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. -СПб.-2001.-44 е.;

    118. Шереги Ф.Э., Харчева В.Г., Сериков В.В. Социология образования прикладной аспект. М. — 1997. — 300 е.;

    119. Шипицина JI.M. Родители в ответе за воспитание детей. — СПб. -2002.-43с.;

    120. Эванс А. Наркомания у беременных // Акушерство . Справочник Калифорнийского университета. М. —1999. — С. 51-67;

    121. Энкин Э. Руководство по эффективной помощи при беременности и родах. СПб. — 1999. — 541 е.;

    122. Энтин Г.М., Динеева Н.Р. Формализационная оценка распространенности алкоголизма по социальным критериям // Вопросы наркологии. 1996. — №3. — С. 77-80;

    123. Ю Виктор В.Х., Вуд Э.К. Недоношенность. М. — 1991. — 367 е.;

    124. Юрьев В.К. Здоровье населения и методы его изучения. СПб. — 1993.-192 е.;

    125. Юрьев В.К. Социально-гигиенические проблемы формирования здоровья женщины-матери: Автореферат дисс. . докт. мед. наук. М. -1989.-33 е.;

    126. Юрьев В.К., Куценко Г.И. Общественное здоровье и здравоохранение. СПб. — 2000. — 914 е.;

    127. Янкевич Ю.В. Совершенствование медико-социальной помощи при беременности и родах: Автореф. дисс. . канд.мед.наук. — СПб. — 2002.- 18 с.;

    128. Ball A.L., Rana S., Dehne К. HIV prevention among injecting drug users: responses in, developing and transitional countries // Public Health Rep. -1998. Vol.113, № 1 — p.170-181.

    129. Berkeiman R.L., Ralston M. Herndon J. Patterns of alcohol consumption and alcohol related morbidity and mortality // MMWR CDC Surveill Summ. 1986. — vol. 35. — p.1-5;

    130. Berkowitz G. S., Holford T.R., Berkowitz R. L. Effects of cigarette smoking, alcohol, coffee and tea consumption on preterm delivery // Early Human Development. 1982. — №7. — p.230-250.;

    131. Booth W. IDS and drug abuse: no quick fix // Science. 1988. -vol.923, -p.717-719.

    132. Centers for Disease Control. Drinking and driving and binge drinking inselected stales, 1982 and 1985: the behavioral risk factor surveys // Morb Mortal Wkly Rep. -1987. vol.35. — p.788-791;

    133. Centers for Diseases Control. Premature mortality due to alcohol-related motor vehicle traffic fatalities-United States 1987 // Morb Mortal Wkly Rep. 1988. — vol.37. — p.753-755;

    134. Centers for the Disease Control and Prevention. Alcohol involvement in fatal motor-vehicle crashes-United States, 1997-1998 // Morb Mortal Wkly Rep. 1999. — vol.48. — 1086p.;

    135. Chasnoff I.J., Burns K.A., Burns WJ. Cocaine use in pregnancy: perinatal morbidity and mortality. Neurotoxicol Teratol. 1987. — №9. — p291-293.

    137. Fisher, G. L., Jenkins, S. J., Harrison, Т. C. and Jesch, K. Characteristics of adult children of alcoholics // Journal of Substance Abuse. 1992. — №4. — p.27-34;

    138. Frank D. A., Zuckerman B. S. Cocaine use during pregnancy: Prevalence and correlates // Pediatrics. 1988. — №82. — p.888;

    139. Gillogley К. M. The perinatal impact of cocaine, amphetamine and opiate use detected by universal intrapartum screening. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1990. -vol. 163,№5. -p.1535;

    140. Giroux M., Teixera M. G., Dumas J. C. Influence of maternal blood flow on the placental transfer of three opioids -fentanyl, alfentanil, sufentanil // Biol Neonate. 1997. — vol.72, №3. — p.133-141;

    141. Gold M.S., Washton A.M., Dackis C.A. Cocaine abuse: neurochemistry, phenomenology, and treatment // National Institute Drug Abuse Res. 1985. -vol. 61. -p.130-150;

    142. Greenstein R.A., Resnick R.B, Resnick E. Methadone and naltrexonein the treatment of heroin dependence // Psychiatry Clin. North. America. 1984. — №7. — p.671- 679;

    143. Griffith D. R. The Effects of Perinatal Cocaine Exposure on Infant Neuro-behavior and Early Maternal-Infant Interactions / In: I. J. Chasnoff (ed.), Drugs, Alcohol, Pregnancy and Parenting. 1988. — Boston: Kluwer. -p. 105-113;

    144. Hanson J.M., Streissguth A.P., Smith D.W. The effects of moderate alcohol consumption during pregnancy on fetal growth and morphogenesis // Pediatr. -1978. № 92. — p.457-460;

    145. Harrigan J.A. Children of alcoholics // American Family Physicians. 1987.-vol.35, №1.-р.139-144;

    146. Hingson R., Alpert J.J., Day N. Effects of maternal drinking and marijuana use fetal growth and development // Pediatrics. 1982. — №4. -p.66-94;

    147. Holmes L.B., Harvey E.A., Coull B.A. The teratogenicity of anticonvulsant drugs // N Engl J Med. 2001. — vol.344, №15. — p. 11321138;

    148. Hulse G.K., O’Neill G., Pereira C. Obstetric and neonatal outcomes associated with maternal naltrexone exposure // Obstetric Gynecology. -2001. -vol. 41, №4. p.424-428;

    149. Hutchincgs D.E. Methadone and heroin during pregnancy: a review of behavioral effects in human and animal offspring // Neurobehav Toxicol Teratol. 1982. — №4. — p.429-434;

    150. Jekel J.F., Allen D.F. Trends in drug abuse in the mid-1980’s // Biologycal Medicine. Yale. — 1987. — №60. — p.45-52;

    151. Jones D. C. and Houts R. Parental drinking, parent-child communication, and social skills in young adults // Journal of Studies on Alcohol. 1992. — №53. — p.48-56;

    152. Jones K. L., Barr G.A. Opiate withdrawal in the fetal rat: a behavioral profile // Pharmacol Biochem Behav. 2000. — vol.66,№2. — p. 419 — 24;

    153. Jones K. L., Smith D. W., Ulleland C. N. Patterns of malformation in offspring of alcoholic mothers // Lancet. 1973. — №1. — p. 1267.

    154. Jones R.T. Marijuana: health and treatment issues // Psychiatr Clin. North. America. -1984. -№7. p.703-712;

    155. Kamerow D.B., Pincus H.A., Macdonald P.I. Alcohol abuse, other drug abuse, and mental disorders in medical practice // JAMA. 1986. -№225. — p.2054-2057;

    156. Kelly J.J., Davis P.G., Henschke P.N. The drug epidemic: effects on newborn infants and health resource consumption at a tertiary perinatal centre // Paediatr Child Health. 2000. — vol. 36, № 3. — p. 262-264;

    157. Knight, D.K., Simpson D.D. Influences of family and friends on client progress during drug abuse treatment // Journal of Substance Abuse Treatment. -1996. №8. — p.417-429;

    158. Liddle H.A., Rowe C.L., Dakof G.A. Translating parenting research into clinical interventions // Clinical Child Psycho-logy and Psychiatry. — 1998. №3. — p.419-^4-42;

    159. Lumley J., Cjrrey J., Newman N.M., Curran J.T. Cigarette smoking, alcohol consumption and fetal outcome of Tasmania 1975-1983 // Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynecology. 1985. — №25. -p.33-40;

    160. Lyon M. A. and Seefeldt R. W. Failure to validate personality characteristics of adult children of alcoholics: A replication and extension // Alcoholism Treatment Quarterly. 1995. — №12. — p.69-85;

    161. Malanga C.J., Kosofsky B.E. Mechanisms of action of drugs of abuse on the developing fetal brain // Clin-Perinatol. 1999. — vol.26, №1. — p.17-37;

    162. National Center for Health Statistics. Advance report of final mortality statistics, 1986., Monthly Vital Statistics Report Suppl., vol. 37, no.6. Hyattsville, MD.: PublicHealth Service, 1988. (Publication no.DHHS (PHS) 88-1120.).

    163. National Center for Health Statistics. Annular summary of births, marriages, divorces; and deaths, United States, 1987 // Monthly Vital Statistics Report. 1988. — vol. 36, №13. — p.88-1120;

    164. Neuman L., Colhen S. The neonatal narcotic withdrawal syndrome // Clin-Perinatol. 1975. — №2. — p.99;

    165. Orford J. and Velleman R. Childhood and adulthood influences on the adjustment of young adults with and without parents with drinking problems // Addiction Research. 1995. — №3. — p.1-15;

    166. Potsch L., Skopp G., Emmerich T.P. Report on intrauterine drug exposure during second trimester of pregnancy in a heroin-associated death // Ther Drug Monit. 1999. — vol.21, №6. — p.593-597;

    167. Reich W., Earls F., Frankel O. and Shayka J. J. Psychopathology in children of alcoholics // Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. 1993. — №32. — p.995-1002;

    168. Rementeria J.L., Janakammal S., Hollander M. Multiple births in drug-addicted women // Obstetric Gynecology. 1975. — vol.122, №8. -p.958-960;

    169. Richardson H., Califano J.A., Tapper D., Demers J. Substance abuse, and public health in urban America: analysis of costs in New York City // Curr Issues Public Health. 1996. — №3. — p.91-100;

    170. Rosett H.L., Weiner L., Edelin K.C. Treatment experience with pregnant problem drinkers // JAMA. -1983. №249. — p.2029-2033;

    171. Schwartz R.H. Marijuana: an overview // Pediair Clin North Am. -1987. №34. — p.305-317;

    172. Scolt G., Saia P., Hammond C. Danforths obstetrics and gynecology // Lippincott Willianis Wilkins 8 thedit. — 1999. — Vol.13. — p.197 — 211;

    173. Segrin C. and Menees M. M. The impact of coping skills and family communication on the social skills of children of alcoholics // Journal of Studies on Alcohol. 1996. — №57. — p.29-33;

    174. Senchak, M., Greene, B. W., Carroll A. and Leonard К. E. Global, behavioral and self-ratings of interpersonal skills among adult children of alcoholic, divorced, and control parents // Journal of Studies on Alcohol. -1996. №57. — p.638-645;

    175. Shandler S.L., Brannock J.C., Cohen M.J. Cocaine abuse. // J. Alcohol. 1988. -Vol.49, №6. — p.203-207;

    176. Sheridan M. J. and Green R. G. Family dynamics and individual characteristics of adult children of alcoholics: An empirical analysis // Journal of Social Service Research. -1993. №17. — p.73-97;

    177. Sokol R. J. The Cleveland NIAA prospective alcohol-in-pregnancy study // Neurobehav. Toxicol. Teratology. 1981. — №3. — p.203;

    178. Swadi H. Psychiatric symptoms in drug abusing adolescents // Drug and Alcohol Dependence. 1992. -№31. -p.77-83;

    179. Tarr J.E., Macklin M. Cocaine // Pediatric Clin North Am. 1987. -№34. -p.319-331;

    180. Velleman R. and Orford J. The adult adjustment of offspring of parents with drinking problems // British Journal of Psychiatry. 1993. -№162. — p.503-516;

    181. West L.J., Maxwell D.S., Noble E.P. Alcoholism // Ann Intern Med. 1984. -№100. — p.405-416;

    182. Wheeler K., Malmquist J. Treatment approaches in adolescent chemical dependency // Pediatric Clin North Am. 1987. — №34. — p.437-447;

    183. Young S. J, Longstaffe S., Tenenbein M. Inhalant abuse and abuse of other drugs // American Journal of Drug and Alcohol Abuse. 1999. -vol.25, №2.-p.371-375;

    184. Zeitlin H. Psychiatric со morbidity with substance misuse in children and teenagers // Drug and Alcohol Dependence. 1999. — №55. — p.225-234;

    В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.

    www.dissercat.com