Специалисты

Болезни альцгеймера симптомы

19.08.2018

Болезнь Альцгеймера. Причины, симптомы, диагностика и лечение

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

болеваемость болезнью Альцгеймера выше в развитых странах, где много людей доживает до глубокой старости.

  • С 1994 года по инициативе Международной организации по борьбе с болезнью Альцгеймера во всем мире ежегодно 26 сентября проходят различные мероприятия, посвященные пациентам с этим тяжелым недугом.
  • Болезнь Альцгеймера занимает четвертое место среди причин смертности людей пожилого возраста и входит в пятерку важнейших медико-социальных проблем современного человечества.
  • Согласно статистике средняя продолжительность жизни пациента с болезнью Альцгеймера составляет 7 лет и только 3% больных удается перешагнуть 15-летний рубеж.
  • По приносимому обществу экономическому ущербу болезнь Альцгеймера занимает «почетное» третье место (после сердечно-сосудистых заболеваний и онкологической патологии).
  • Люди, знающие два языка, страдают от данного вида старческой деменции в два раза реже.
  • Трагедии пациентов с болезнью Альцгеймера нашли свое отражение в кинематографе. Так, фильмы «Дневник памяти» и «Вдали от нее» описывают чувства любящих пар, неожиданно столкнувшихся с недугом, разрушающим память о лучших минутах жизни. Киноленты «Айрис» и «Железная леди» рассказывают о том, что болезнь не щадила даже самых выдающихся женщин.
  • «Всемирно известные» пациенты с болезнью Альцгеймера по-разному относились к своему недугу. Так, к примеру, Рональд Рейган, бывший президент США, открыто рассказал о своем недуге и оставил врачам полезные записи, проливающие свет на постепенное развитие признаков заболевания. В то время как, Хьюго Клаус, известный бельгийский писатель, предпочел закончить жизнь самоубийством, чтобы избавить близких людей от страданий.
  • В Бельгии болезнь Альцгеймера внесена в список заболеваний, при которых допустима эвтаназия (проводимое по просьбе пациента «убийство из милосердия»). Проблема эвтаназии вообще и психически больных пациентов в частности стала предметом дискуссий, как среди медиков, так и среди широкой общественности.
  • Причины болезни Альцгеймера

  • пожилой возраст (по некоторым данным, среди лиц, перешагнувших 90-летний рубеж, больные с альцгеймеровской деменцией составляют 42%);
  • женский пол;
  • серьезная черепно-мозговая травма (в том числе и родовая);
  • тяжелые психологические потрясения;
  • перенесенные эпизоды депрессии;
  • отсутствие высшего образования;
  • низкая интеллектуальная активность в течение жизни.
  • К частично корригируемым факторам риска развития болезни Альцгеймера относят патологические состояния, способствующие возникновению острой или хронической кислородной недостаточности в клетках коры головного мозга:

  • повышенное артериальное давление;
  • атеросклероз крупных сосудов головы и шеи;
  • атеросклероз или другая патология сосудов головного мозга;
  • повышенный уровень липидов (жиров) в крови;
  • сахарный диабет и другие патологические состояния, протекающие с повышением уровня глюкозы в крови;
  • общая кислородная недостаточность, связанная с серьезными заболеваниями дыхательной и сердечно-сосудистой систем или системы крови.
  • Лечение данных заболеваний (к примеру, контроль артериального давления при гипертонической болезни, хирургическое устранение атеросклеротического поражения крупных сосудов шеи или контроль уровня сахара в крови при сахарном диабете) является профилактикой болезни Альцгеймера.

  • избыточная масса тела;
  • малоподвижный образ жизни;
  • низкая интеллектуальная активность в повседневной жизнедеятельности;
  • пристрастие к кофе.
  • Стадии развития болезни Альцгеймера

  • стадия легкого слабоумия, когда пациент способен к самостоятельному проживанию, но испытывает затруднения в ситуациях, требующих повышенной интеллектуальной нагрузки (планирование, путешествия, походы в малознакомой местности, составление счетов и т.п.);
  • стадия умеренной деменции, когда больной сохраняет элементарные навыки самообслуживания, однако его уже нельзя даже временно оставлять в квартире без присмотра в виду возможных эксцессов;
  • стадия тяжелой деменции, когда пациенту необходим постоянный уход, который, как правило, проводится в специализированном учреждении.
  • Таким образом, диагноз болезни Альцгеймера врачи устанавливали уже при наличии сформировавшегося дефекта интеллектуальной деятельности. Между тем своевременно начатое лечение может значительно замедлить дегенеративный процесс в головном мозге и отодвинуть развитие развернутой клинической картины заболевания на достаточно большой срок.

  • Доклиническая стадия, которая соответствует зарождению и развитию патологических процессов в головном мозге. Характеризуется отсутствием каких-либо нарушений со стороны высшей нервной деятельности.
  • Стадия незначительных нарушений. Пациенты отмечают определенное снижение памяти и ослабление умственных способностей. При этом окружающие, как правило, даже не догадываются о наличии каких-либо проблем.
  • Начальные проявления легкой степени деменции. Такие нарушения уже обращают на себя внимание ближайшего социального окружения. На данной стадии можно с достаточной точностью установить диагноз болезни Альцгеймера, но это происходит далеко не всегда.
  • Многие исследователи, описывая ранние стадии болезни Альцгеймера, нередко употребляют термин предеменция (то есть период, предшествующий развитию слабоумия). Однако некоторые ученые оспаривают правомочность термина, ссылаясь на несовершенство ранней диагностики болезни Альцгеймера и отсутствие четких границ между ранними стадиями заболевания.

    Признаки болезни Альцгеймера

    Ранняя стадия болезни

    Как правило, признаки нарушения памяти – это первое, на что обращают внимание пациенты, у которых начинает развиваться болезнь Альцгеймера. При этом различают нарушения фиксационной (кратковременной) и долговременной памяти. Кратковременная память представляет собой процессы запоминания, хранения и воспроизведения информации, рассчитанной на кратковременное сохранение (к примеру, память о том, что необходимо сделать в тот или иной день), а долговременная – те же процессы, касающиеся информации, рассчитанной на длительное сбережение.

    Признаки ослабления долговременной памяти на стадии незначительных нарушений имеют характер так называемой анэкфории (забывчивости). Пациент не может вспомнить то или иное событие, но память восстанавливается, если использовать наводящие вопросы или какие-либо ассоциации.

    На стадии незначительных нарушений пациенты отмечают снижение функций памяти и внимания, им сложно сосредоточиться. Поэтому приносившая ранее удовольствие та или иная умственная деятельность быстро утомляет.

    На стадии незначительных нарушений у пациентов с болезнью Альцгеймера нередко развивается депрессия, связанная с осознанием появившихся признаков умственного неблагополучия.

    На стадии ранних признаков легкой деменции у пациентов с болезнью Альцгеймера депрессии, как правило, сочетаются с повышенной тревожностью. Такие больные очень беспокойны и жалуются на нарушения сна (сонливость днем и бессонница ночью).

    Нередко развиваются своеобразные кризы, протекающие по типу острого психоза: больные ощущают внезапно появившуюся мучительную тоску, тревогу и беспокойство. В таких случаях тревожность усиливается к вечеру и может сопровождаться полной потерей ориентации во внешнем мире, а также появлением бредовых идей преследования и ущерба: пациенты не могут понять, где они находятся, не узнают близких людей, утверждают, что их кто-то планирует ограбить или уничтожить.

    При дальнейшем прогрессировании заболевания тревожность и беспокойство, как правило, сменяются безразличием к окружающему внешнему миру. Однако существуют варианты течения болезни Альцгеймера, когда апатия развивается на самых ранних стадиях заболевания. Так, нередко первыми симптомами, на которые обращают внимание окружающие, становятся резкое сужение круга интересов и «уход в себя» ранее социально активных пациентов.

    Симптомы болезни Альцгеймера в стадии клинических проявлений

    Если на самых ранних этапах развития болезни Альцгеймера, продолжающихся, как правило, около 7 лет, стадийность процесса определяется нарушениями памяти, то на этапе развернутой клинической картины заболевания доминируют проявления дефицита интеллектуальных функций, приводящие к полной утрате самостоятельности пациента.

    Поражение интеллекта у пациентов с болезнью Альцгеймера при выраженных признаках стадии легкой деменции сначала проявляется потерей способности самостоятельно распоряжаться финансами. Больные не могут правильно рассчитаться при покупках в магазине или на рынке, допускают грубые ошибки при заполнении счетов.

    На этой стадии, как правило, полностью утрачивается способность к чтению и письму. Устная речь нередко становится малопонятной, поскольку пациенты заменяют забытые слова близкими по звучанию.

    Эта последняя стадия развития болезни Альцгеймера характеризуется потерей элементарных навыков самообслуживания: пациентов приходиться кормить из ложечки, часто наблюдается недержание мочи и кала.

    Нарушения на тяжелой стадии болезни Альцгеймера

  • раздражительность;
  • лабильность настроения;
  • капризность;
  • нарушения сна;
  • быстрая утомляемость.
  • Наиболее яркими нарушениями со стороны психики при болезни Альцгеймера характеризуется стадия умеренной деменции, когда появляются грубые нарушения структуры личности, такие как:

  • грубость;
  • ворчливость;
  • агрессивность.
  • Иногда у больных развиваются импульсивно-волевые расстройства: возникает сексуальная несдержанность или страсть к бродяжничеству.

    Диагностика болезни Альцгеймера

    Когда и зачем нужно обращаться к врачу?

  • Наличие/отсутствие характерных для болезни Альцгеймера симптомов
    • нарушения памяти (забывчивость, сложности при подборе слов в разговоре и т.п.);
    • снижение функций внимания и интеллекта (замеченные близкими людьми ошибки при счете и письме, возникающие сложности при планировании, потеря способности построить маршрут по карте и т.п.)
    • нарушения психики (снижение общего фона настроения, повышенная тревожность, ворчливость, раздражительность, нарушения сна, эпизоды бреда и галлюцинаций и т.п.)
    • История настоящего заболевания
      • время появления первых симптомов;
      • обстоятельства возникновения первых признаков заболевания (не связаны ли нарушения с воздействием каких-либо внешних (психическая травма, нервное или физическое перенапряжение) или внутренних факторов (острое инфекционное заболевание, обострение хронической патологии и т.п.));
      • какие меры предпринимались для борьбы с патологией (использование ежедневника, тренировка памяти, прием медикаментов);
      • динамика симптомов (нарастание, ослабление или стабильность выраженности патологических признаков, помогали ли предпринимаемые меры).
      • Наличие сопутствующих заболеваний, которые могли вызвать тревожные признаки или способствовать развитию болезни Альцгеймера:
        • эпизоды мучительных головных болей, обмороки, эпилептические припадки;
        • диагностированное хроническое нарушение мозгового кровообращения;
        • перенесенные инсульты;
        • артериальная гипертензия;
        • диагностированный атеросклероз (атеросклероз сосудов головы и шеи, атеросклероз сосудов головного мозга, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз сосудов нижних конечностей);
        • сахарный диабет или другие заболевания, протекающие с повышением уровня глюкозы в крови;
        • сердечная или дыхательная недостаточность;
        • тяжелая анемия.
        • История жизни (жизненные обстоятельства, которые могли способствовать развитию болезни Альцгеймера):
          • психологические травмы, в том числе и полученные в детстве;
          • уровень образования;
          • профессиональная деятельность (степень интеллектуальной активности, наличие профессиональных вредностей);
          • перенесенные психиатрические заболевания;
          • черепно-мозговые травмы или/и операции на черепе;
          • не было ли эпизодов депрессии (у женщин спрашивают, как проходил послеродовой и климактерический период).
          • Семейный анамнез (случаи старческой деменции у родственников).
          • Образ жизни (факторы, которые могут способствовать или препятствовать развитию патологии):
            • уровень физической, интеллектуальной и социальной активности;
            • характер питания;
            • режим труда и отдыха;
            • наличие вредных привычек.
            • Какие психологические тесты проводят при болезни Альцгеймера?

            • Утром стало намного сложнее встать с постели.
            • Трудно собраться перед выходом «в свет» (к друзьям, в кино и т.п.).
            • Вокруг стало больше неприятных и недоброжелательных людей.
            • Часто бывают периоды плохого расположения духа, когда ничего не хочется делать.
            • В последнее время неважное самочувствие, чаще беспокоят хронические заболевания.
            • Реже стали общаться с приятелями, соседями, родственниками.
            • Чаще наворачиваются слезы на глаза.
            • Стали сильно мерзнуть и стараетесь укутаться потеплее.
            • Неприятны резкие звуки и яркий солнечный свет.
            • Снизился аппетит.
            • В последнее время окружающие стали меньше уделять вам внимания.
            • Фраза: «Утром чувствую себя лучше всего» — это не про вас.
            • Многие вещи, которые раньше радовали, сегодня стали абсолютно безразличны.
            • Можете подолгу лежать в кровати без дела.
            • Время от времени ощущаете беспричинную тревогу.
            • Любимую раньше работу выполняете без былого энтузиазма.
            • Воспоминания о прошлом часто приносят острую тоску.
            • Стали часто ссориться с близкими людьми.
            • Критерии оценки:

            • до 3 утвердительных ответов – норма;
            • 4-5 утвердительных ответов – склонность к депрессии;
            • 6-9 – депрессия;
            • больше 9 – тяжелая депрессия.
            • Электроэнцефалография (ЭЭГ) при болезни Альцгеймера

              Компьютерная томография (КТ) головного мозга при болезни Альцгеймера

            • увеличение желудочков головного мозга;
            • атрофия коры больших полушарий;
            • уменьшение размеров головного мозга.
            • Компьютерная томограмма головного мозга пациента с болезнью Альцгеймера. Патологическое увеличение желудочков головного мозга.

              Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) при болезни Альцгеймера

              Нейропсихологические тесты при болезни Альцгеймера

            • память;
            • восприятие;
            • речь;
            • интеллект (анализ информации, включающий выявление главного и второстепенного, общего и частного, сходства и различия; способность к логическим построениям);
            • праксис (сложные целенаправленные действия).
            • Тест для определения нарушений функции восприятия. Позволяет выявить болезнь Альцгеймера на начальных стадиях развития. Если пациент не может назвать четыре предмета на рисунке, можно предположить наличие данной патологии.

              Пациенту предоставляют 5 карточек со словами и предлагают их запомнить, при этом больного предупреждают, что слова необходимо будет воспроизвести дважды – сразу же после возврата карточек и через 3-5 минут (так называемое отсроченное воспроизведение).

            • рука
            • ситец
            • кинотеатр
            • роза
            • фиолетовый
            • После первого воспроизведения внимание исследуемого отвлекают (как правило, проводится дальнейший опрос по поводу жалоб пациента), а через 3-5 минут предлагают вспомнить слова.

              Две ошибки и более могут свидетельствовать о болезни Альцгеймера или изначально низкой функции памяти. Чтобы определиться с диагнозом, переходят ко второй части исследования. Пациенту предоставляют подсказки.

              Пациенту дают карточки с написанными словами и предлагают определить предметы искусственного и естественного происхождения:

              Пациенту предоставляют другую группу карточек, на которых написаны слова. Следует выбрать слова, состоящие из двух и трех слогов.

              Из предоставленной группы карточек следует выбрать карточки со словами, встречавшимися в блоке 1.

            • нитка
            • озеро
            • сенбернар
            • визитная карточка
            • орел
            • арбуз
            • искусство
            • серфинг
            • Для оценки состояния интеллекта наиболее часто используются тесты на поиск слов одного семантического ряда (к примеру, выбрать и назвать на представленных карточках птиц, животных, предметы посуды и т.п.). Подобные тесты одновременно исследуют восприятие изображения представленного на картинке, долговременную память (помнит ли пациент данные слова) и способность интеллекта к анализу значений слов. Кроме того, очень популярны задания на совершение элементарных арифметических действий (сложение, вычитание, счет в прямом и обратном порядке).

            • правильно установлено число 12 – 3 бала;
            • точно расставлены все числа на циферблате – 2 бала;
            • нарисованы обе стрелки – 2 бала;
            • нарисованные часы указывают запрошенное время (11:15) – 2 бала.
            • Критерии оценки результатов теста:

            • 9 балов – норма;
            • 5-7 балов – легкая деменция;
            • 3-5 балов – умеренная деменция.
            • 0 балов – тяжелая деменция.
            • Состояние праксиса (практические бытовые навыки) проверяют путем заданий на письмо или рисование, при этом пациенту предлагают написать какое-либо элементарное предложение или скопировать предложенный рисунок.

              Лабораторные исследования крови при болезни Альцгеймера

            • повышенный уровень холестерина и липидов в плазме крови;
            • повышенная концентрация аминокислоты гомоцистеин в плазме крови;
            • повышенный уровень глюкозы в плазме крови.
            • Нормализация указанных показателей может предупредить начало заболевания или приостановить развитие уже начавшегося патологического процесса.

              Лечение болезни Альцгеймера

              Лечение медикаментами — Церебролизин и другие препараты

              Основное лечение патологии. Ингибиторы ацетилхолинэстеразы

            • Донепезил (арицепт, арисепт) – ингибитор ацетилхолинэстеразы центрального действия, который принимают перед сном по 5 мг (в дальнейшем доза может быть повышена до 10мг/сутки).
            • Галантаминагидробромид (реминил) – ингибитор ацетилхолинэстеразы общего действия, отличающийся относительно слабой токсичностью. Обладает стимулирующим воздействием на никотиновые рецепторы в синапсах нейронов, что обеспечивает более выраженный эффект в отношении повышения концентрации внимания. Начальная доза составляет 4мг/сутки, при хорошей переносимости препарата через месяц дозу повышают до 8 мг/сут. В случае недостаточной эффективности еще через месяц дозу можно повысить до максимальной (12 мг/сут).
            • Ривастигмин (экселон) – ингибитор ацетилхолинэстеразы центрального действия, который оказывает блокирующее воздействие на еще один расщепляющий ацетилхолин фермент – бутирилхолинэстеразу. Теоретически такая способность повышает преимущества данного препарата при лечении быстро прогрессирующих случаев болезни Альцгеймера. Другое полезное отличие ривастигмина – разнообразие форм выпуска (таблетки, питьевой раствор, пластырь). Начальная доза препарата составляет 1.5 мг 2 раза в сутки, через месяц переходят к средней терапевтической дозе (по 3 мг 2 раза в сутки). В случае необходимости, дозу с месячным интервалом повышают до 4.5 и 6 мг 2 раза в сутки.
            • Правила подбора препарата из группы ингибиторов холинэстеразы

              • бронхиальная астма и другие заболевания, протекающие с обструкцией дыхательных путей;
              • эпилепсия и склонность к гиперкинезам;
              • механические нарушения проходимости мочевыводящих путей;
              • механическая непроходимость кишечника (спаечная болезнь и т.п.);
              • аритмии, протекающие со снижением сердечного ритма (недостаточность синусового узла, атриовентрикулярная блокада).
              • Кроме того, все ингибиторы ацетилхолинэстеразы способны повышать кислотность желудочного сока. Поэтому язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки являются относительным противопоказанием к их назначению (ингибиторы холинэстеразы не используют при высокой активности процесса и выраженной склонности к желудочно-кишечным кровотечениям).

                Как свидетельствуют данные клинических исследований, у женщин неприятные побочные эффекты встречаются чаще, чем у мужчин. Как правило, неприятные симптомы появляются сразу же после назначения препарата или после повышения его дозировки.

                Однако при их использовании следует придерживаться определенных правил:

              • Ингибиторы холинэстеразы назначаются врачом и принимаются под постоянным контролем медицинских работников в стационаре или ухаживающих лиц на дому (препараты не желательно использовать в тех случаях, когда пациент проживает один).
              • Обо всех побочных эффектах следует своевременно сообщать лечащему врачу.
              • Не рекомендуется совмещать ингибиторы холинэстеразы с длительным приемом нестероидных противовоспалительных средств (аспирин, парацетамол, анальгин, бутадион и т.п.), поскольку возрастает опасность развития язв желудочно-кишечного тракта.
              • Во время приема препарата следует отказаться от алкоголя.
              • Если показанием к отмене препарата послужила его низкая эффективность на стадии тяжелой деменции, следует постепенно снижать дозу лекарственного вещества, не допуская резкого отказа от лечения.
              • Основное лечение медикаментами. Мемантин

              • Лекарственные средства, улучшающие нервную передачу в дофаминэргических и норадреналинэргических синапсах центральной нервной системы (пирибедил). Данный препарат, повышая скорость передачи информации в дофаминэргических синапсах, которые при старении страдают одними из первых, значительно улучшает память, концентрацию внимания и способность к освоению нового материала.
              • Ингибиторы фософдиэстеразы, улучшающие кровообращение в мельчайших сосудах головного мозга (пентоксифиллин, винпоцетин). Препараты этой группы расширяют просвет сосудов и улучшают реологические свойства крови, препятствую тромбообразованию.
              • Стандартизованный экстракт гинкго билоба – препарат комбинированного действия, доказавший свою эффективность при лечении легкой и умеренной деменции. Данное лекарственное средство содержит биологически активные вещества, улучшающие состояние сосудов, повышающее синтез нейромедиаторов и защищающие клетки головного мозга от токсических веществ.
              • Блокаторы кальциевых каналов, защищающие нервные клетки от токсических влияний избытка кальция и способствующие расширению мелких сосудов (циннаризин, нимодипин).
              • Альфа-адреноблокаторы, расширяющие сосуды и способствующие улучшению передачи информации в адрегэргических синапсах головного мозга (ницерголин).
              • Производные пирролидона, способствующие повышению синтеза белка в клетках головного мозга и улучшающие внутриклеточное усвоение глюкозы и кислорода (ноотропил, фенотропил и др.).
              • Пептидэргические и аминокислотные препараты, улучшающие внутриклеточный обмен веществ и способствующие образованию новых отростков нейронов с последующим восстановлением информационных цепей (церебролизин, актовегин и др.).
              • Медикаментозное лечение болезни Альцгеймера на разных стадиях заболевания

                нетипичные нейролептики: кветиапин, рисперидон, оланзапин, клозапин

                пирибедил, пентоксифиллин, винпоцетин, гинкго билоба, циннаризин, нимодипин, ницероголин, ноотропил, церебролизин, актовегин.

                Психологическая помощь при болезни Альцгеймера

              • помощь пациенту;
              • помощь ближайшим родственникам, ухаживающим за больным.
              • Психологическая помощь пациенту с болезнью Альцгеймера

              • психологическое консультирование пациента;
              • советы психолога родственникам больного;
              • семейную психотерапию.
              • Во время психологической консультации, которая проводится в доступной и доверительной форме, врач расскажет пациенту о сущности заболевания, методах борьбы с недугом, необходимости соблюдения медицинских рекомендаций.

                Помощь родственникам пациента с болезнью Альцгеймера

              • непосредственные консультации психолога, направленные на профилактику депрессии и устранение возникающих социально-психологических проблем;
              • сеансы групповой психотерапии, представляющие собой взаимодействие психолога с группой лиц, объединенных проблемой ухода за пациентом с болезнью Альцгеймера;
              • формальные и неформальные группы психологической поддержки и взаимопомощи (форумы для родственников пациентов с болезнью Альцгеймера, социальные сообщества и организации и т.п.);
              • информационная самоподдержка (изучение литературы, содержащей советы психолога; чтение книг, написанных родственниками пациентов с болезнью Альцгеймера и т.п.).
              • Советы психологов родственникам пациента с болезнью Альцгеймера: борьба с негативными эмоциями

                Практические советы по психологической самопомощи родственникам больного

              • В уходе за больным должна принимать участие вся семья. В тех семьях, где тяжесть опеки тяжелобольного ложиться на одного человека, нередко возникают конфликты, связанные с отдалением членов семьи друг от друга. Забота о пациенте должна объединять, а не разделять близких людей. Работающие члены семьи также могут взять на себя малую толику обязанностей по уходу за пациентом.
              • Не оставайтесь один на один со своими проблемами и негативными эмоциями. Старайтесь «выговориться» в беседах с родственниками, друзьями, вступайте в сообщества по взаимопомощи родственников пациентов с болезнью Альцгеймера.
              • Избегайте ненужных самообвинений и бесплодного самобичевания. При возникновении серьезных социально-психологических конфликтов обращайтесь за помощью к психологу-специалисту.
              • Организуйте свое собственное время и пространство. Выделите в режиме дня определенные часы «для себя», позволяйте себе маленькие радости – дарите себе подарки, лакомства, приятные минуты досуга. Помните, что ваше психическое и физическое здоровье – это гарантия благополучия, порученного вам пациента.
              • Уход за пациентом при болезни Альцгеймера

              • Организуйте четкий распорядок дня, позволяющий пациенту с легкостью ориентироваться во времени. Чтобы режим дня стал для пациента источником уверенности в стабильности и собственной защищенности, сохраните как можно больше прежних правил и приятных для больного занятий.
              • Обстановка в доме должна помогать пациенту правильно ориентироваться во времени и пространстве. Разместите на дверях красочные картинки с четкими названиями. В комнате пациента можно повесить крупный плакат с распорядком дня, портреты ближайших родственников с написанными именами и т.п.
              • Старайтесь занять пациента несложной приятной для него деятельностью. Это помогает больным утвердиться в своей значимости и самостоятельности. Поощряйте занятия гимнастикой и несложной работой по дому.
              • Всеми доступными методами поддерживайте у пациента чувство независимости, стимулируйте его к самообслуживанию, поощряйте его самостоятельность.
              • Не обсуждайте в присутствии пациента его состояние с посторонними людьми, старайтесь всячески щадить его чувство собственного достоинства.
              • Поддерживайте теплоту общения с пациентом. Используйте для этого все способы – слова, жесты, прикосновения.
              • Всячески избегайте конфликтов. Помните, что во всем виновата болезнь, а не пациент.
              • Рекомендации по безопасности при уходе за пациентом с болезнью Альцгеймера

                1. В рутинной бытовой практике нередко возникают ситуации, отвлекающие ваше внимание. Поэтому в помещениях, где постоянно находиться пациент, проще спрятать все опасные предметы, чем ежесекундно вести наблюдение.
                2. Храните в надежном месте документы, ценности, ключи от квартиры.
                3. Пациенты с болезнью Альцгеймера склонны к падениям и легко травмируются, поэтому полы в помещении не должны быть скользкими. Остерегайтесь выступов, из-за которых пациент может оступиться и упасть.
                4. Нередко у пациентов с болезнью Альцгеймера развиваются нарушения аппетита – поэтому следует следить, чтобы больной не голодал и не переедал.
                5. В комнате пациента не должно быть мелких предметов, которые пациент может спутать с едой и проглотить (пуговицы, бусинки и т.п.).
                6. Чтобы избежать травм во время купания, избегайте всего, что может испугать пациента – уберите из ванной зеркало и старайтесь обходиться без душа.
                7. Будьте внимательны на прогулках, потому что у таких больных иногда развивается беспричинная тяга к бродяжничеству. При этом пациенты нередко осознают свое состояние и способны притворяться абсолютно здоровыми (так называемый «социальный фасад»), так что могут зайти далеко от дома, не привлекая особого внимания посторонних.
                8. Отправляясь на прогулку, положите в карман подопечного информацию с адресом и контактами родственников.
                9. Избегайте шумных мест, которые могут дезориентировать больного.
                10. Пациентам с болезнью Альцгеймера противопоказаны резкие перемены обстановки (переезд, ремонт в помещении, слишком большое количество посетителей), а также слишком сильные раздражители (яркий свет, громкие звуки).

                Если пациент с болезнью Альцгеймера часто ощущает беспокойство и тревогу по вечерам, обязательно посоветуйтесь с врачом. Возможно, доктор назначит лекарство, чтобы избежать приступов психоза с бредом и галлюцинациями

                Ежедневный уход за пациентами с болезнью Альцгеймера

              • Одевание
                • Следите, чтобы одежда соответствовала погодным условиям и температуре в комнате.
                • Постарайтесь, чтобы пациент как можно дольше сохранил навык одеваться самостоятельно. Чтобы процесс одевания не вызывал чувства беспомощности, разложите одежду в правильном порядке, а также избавьтесь от слишком тесной одежды и предметов со сложными застежками.
                • Одежда не должна быть чересчур просторной, а обувь – скользкой, иначе пациент может запутаться, поскользнуться и упасть.
                • Туалет
                • Составьте режим дня таким образом, чтобы пациент посещал туалет в одно и то же время.
                • В тактичной форме напоминайте пациенту о необходимости посещения туалета.
                • При необходимости оставляйте свет в туалете включенным, а дверь – открытой.
                • Нижняя одежда должна легко сниматься и одеваться.
                • Повесьте на дверь туалета яркую картинку.
                • На последних стадиях заболевания могут возникнуть проблемы с приемом пищи
                • Пациенту необходимо напоминать о приеме пище и следить, чтобы он ел медленно.
                • Пища должна быть измельченной, а в тяжелых случаях – жидкой.
                • Необходимо следить за температурой еды, поскольку пациент может обжечься слишком горячим супом или чаем.
                • На стадии умеренной деменции пациенты нередко теряют вещи, обвиняя при этом домашних в краже
                • Относитесь к предположениям о воровстве с юмором и помогите пациенту найти утерянный предмет.
                • Такие больные часто устраивают тайники, о которых впоследствии забывают.
                • Нередко пациенты выбрасывают нужные им вещи в мусор, поэтому всегда проверяйте мусорное ведро, перед тем как вынести его из комнаты больного.
                • Симптомы острого психоза (бред, галлюцинации, приступы агрессии)
                • Не показывайте своего страха и растерянности, поскольку это еще больше взбудоражит пациента.
                • Разговаривайте мягким спокойным доброжелательным голосом, помните, что это проявление болезни, а не характера пациента.
                • Вызовите врача.
                • Постарайтесь вспомнить, что спровоцировало приступ (посещение постороннего человека, новый предмет в комнате, прием лекарства, прогулка в незнакомой местности и т.п.).
                • Профилактика болезни Альцгеймера

                  Что нужно делать, чтобы защитить себя от болезни Альцгеймера

                  1. Контроль артериального давления и уровня сахара в крови. В случае необходимости, медикаментозная стабилизация показателей.
                  2. Средиземноморская диета. Особенно полезны следующие ее компоненты:
                  3. ежедневно молочнокислые продукты, свежие фрукты, овощи и оливковое масло
                  4. рыба и морепродукты (минимум два раза в неделю)
                  5. красное вино ежедневно (до 150 мл/день)
                  6. Установлено, что жители средиземноморья реже страдают от старческой деменции и сердечно-сосудистых заболеваний. Их диету и образ жизни врачи пытались использовать для профилактики болезни Альцгеймера и других видов старческого слабоумия. Эксперимент дал обнадеживающие результаты.

                  7. Правильный режим труда и отдыха.
                  8. Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
                  9. Дозированные физические нагрузки (длительные пешие прогулки обычным шагом, плавание).
                  10. «Гимнастика» для ума (составление и/или разгадывание кроссвордов, составление пазлов, решение головоломок).
                  11. Тренировка памяти (заучивание стихов наизусть, специальные игры).
                  12. www.polismed.com

                    Болезнь Альцгеймера: симптомы, диагностика и лечение

                    Болезнь Альцгеймера – возрастное заболевание, симптомы которого характеризуются постепенным угасанием умственных способностей, а именно: потерей памяти, изменением речи, отсутствием логического мышления. Проявления заболевания наблюдается у людей старше 65 лет.

                    Причины возникновения болезни

                    Специалисты утверждают, что чаще всего развитие болезни Альцгеймера проявляется у людей с низким интеллектуальным уровнем развития, выполняющих неквалифицированную работу. Наличие развитого интеллекта снижает вероятность возникновения данного заболевания, так как между нервными клетками в этом случае присутствует большее количество связей. В таком случае функции, выполняемые погибшими клетками, передаются другим, ранее не задействованным. Однако случаев этого недуга среди умнейших людей своего времени – тоже немало. Данным заболеванием страдали бывший президент США Рональд Рейган, ирландская писательница Айрис Мёрдок, писатель Терри Пратчетт, бывший премьер-министр Великобритании Гарольд Вильсон, актёры Питер Фальк, Анни Жирардо,Чарлтон Хестон и другие.

                    Чаще всего симптомы болезни Альцгеймера встречается у представительниц женского пола. По мнению специалистов, происходит это за счет их большей продолжительности жизни. Известно, что большинство мужчин уходит из жизни раньше, еще до возможного возникновения возрастного слабоумия.

                    При развитии данного заболевания в головном мозге откладываются так называемые сенильные бляшки и формируются нейрофибриллярные клубочки. Эти процессы разрушают нервные пути в мозговой ткани.

                    Что является истинной причиной болезни Альцгеймера – по сей день не известно. Однако исследователи нашли гены, ответственные за предрасположенность к данному заболеванию. Доказано, что обширное разрушение нервных клеток головного мозга приводит к потере умственных способностей.

                    К группе риска относятся люди:

                  13. склонные к депрессивным состояниям;
                  14. имеющие предрасположенность генетического характера;
                  15. ухаживающие за человеком с болезнью Альцгеймера.
                  16. Человек, который всю свою жизнь занимался активной умственной деятельностью, менее подвержен развитию возрастного слабоумия. Существует мнение, что заболевание возникает вследствие недостатка специальных веществ, отвечающих за нервные импульсы, а также из-за гипотиреоза, травм головы, опухолей и многого другого.

                    Признаки и симптомы болезни Альцгеймера

                    Обнаружить данное заболевание, когда оно только начинает появляться, весьма затруднительно. Зачастую родные заболевшего не воспринимают всерьез первые «звоночки» и относят их к числу возрастных явлений.

                    К главным признакам ранней болезни Альцгеймера относят:

                  17. постоянное беспокойство;
                  18. рассеянность;
                  19. эмоциональные расстройства;
                  20. плохую память;
                  21. апатичность;
                  22. нарушения ориентации в реальности.
                  23. Обратите внимание: основной признак развития заболевания – жалобы на невозможность делать простые вычисления. Почерк становится другим, появляются галлюцинации, человек начинает бредить. Однако только специалист, учитывая всю картину происходящего, симптомы и дополнительное обследование, может поставить соответствующий диагноз.

                    Начинается развитие заболевания с нарастающей утраты памяти. На ранней стадии болезнь незаметна для окружающих, так как подобные явления люди стараются скрыть. Далее больной забывает все, что с ним происходило ранее. Со временем он перестает ориентироваться в пространстве, забывает все, чему научился. Сначала человек просто не может вспомнить недавние события, а с течением времени и при прогрессировании болезни – теряет давние воспоминания. Он перестает узнавать лица, забывает различие между цветом и формой. Речь становится неразборчивой.

                    Усилить симптомы болезни Альцгеймера могут:

                  24. одиночество длительное время;
                  25. скопление незнакомых людей;
                  26. незнакомые предметы и окружение;
                  27. темнота;
                  28. жара;
                  29. инфекции;
                  30. прием медикаментов в большом количестве.
                  31. Осложнения при заболевании

                    Активное развитие болезни снижает способность человека к самостоятельному мышлению, движению. Больные болезнью Альцгеймера перестают узнавать близких людей, не помнят свой возраст и ключевые жизненные моменты. Они будто застревают в прошлом и могут воображать себя еще молодыми. Кроме того, на данной стадии болезни Альцгеймера наблюдается нарушение и бытовых навыков.

                  32. одеваться;
                  33. пользоваться столовыми приборами;
                  34. совершать туалет и гигиенические процедуры;
                  35. принимать пищу.
                  36. Больной утрачивает способность читать, писать, считать, забывает слова, ограничиваясь стереотипным их набором, теряет ориентацию во времени суток, способность глотать пищу. Такой человек может испытывать сильнейшую апатию или наоборот – агрессию.

                    Обратите внимание: на глубокой стадии развития болезни пациент не способен существовать самостоятельно и нуждается в уходе, кормлении. Вылечить данное заболевание не представляется возможным.

                    Сколько живут люди с болезнью Альцгеймера? Согласно статистике, средняя длительность жизни с момента постановки диагноза не превышает семи лет. Однако некоторые больные могут жить и до двадцати лет.

                    Важно знать, что осложнения заболевания могут вызвать:

                  37. неполноценное питание;
                  38. всевозможные травмы;
                  39. инфекционные заболевания.

                Поэтому диагностирование в начале развития недуга – очень важный момент. Необходимо следить за тем, чтобы родственник пожилого возраста регулярно обследовался и при первых же подозрениях срочно обращался к специалисту.

                Обратите внимание: при прогрессировании заболевания важно принять меры и поддержать навыки больного к самообслуживанию, окружить его вниманием и не допустить развития депрессивных состояний.

                Если появились первые признаки болезни Альцгеймера, то надо срочно пройти соответствующее обследование. Для диагностики разработаны анкеты, которые помогают определить наличие заболевания. Кроме того, понадобится сдать дополнительные анализы, пройти томографию, кардиограмму, исследовать щитовидную железу, сделать энцелографию. Также специалист может назначить РЕТ-сканирование мозга.

                Диагноз устанавливается с учетом истории жизни больного, рассказов его родственников, на основании полученных результатов анализов, наследственных данных, а также путем исключения альтернативных заболеваний. Все существующие способы диагностирования болезни позволяют дать максимально точную оценку имеющегося состояния больного. Иногда окончательный диагноз устанавливается лишь путем биопсии тканей мозга или уже посмертно.

                Лечение болезни Альцгеймера

                К сожалению, пока еще не существует терапии, способной справиться с данным заболеванием. Однако есть немало способов ее предупреждения и замедления развития, позволяющие продлить жизнь человеку, поддержать его социальное функционирование, облегчить уход за ним, а также частично компенсировать нарушение психологического состояния.

                Суть терапии болезни Альцгеймера заключается в четком подборе эффективных медикаментов, в соответствии с индивидуальными особенностями человека.

                Обратите внимание: очень важен внимательный уход за пациентом на дому. Необходимость стационара оправдана только при наличии опасных психических расстройств и неадекватного поведения. В других случаях это может навредить больному.

                Медикаменты, которые можно использовать для облегчения состояния, весьма дорогостоящие. К тому же они имеют массу побочных эффектов и не всегда действенны. Помните, что специальных препаратов для лечения данного заболевания не существует.

                Важно: при первых же симптомах недуга необходимо обратиться к невропатологу.

                Чем может помочь специалист:

              • Обследует больного.
              • Проконсультирует родственников о правилах ухода за ним.
              • Назначит лечение препаратами, замедляющими развитие заболевания.
              • Направит к психиатру, геронтологу и прочим врачам для проведения дополнительных обследований.
              • Лекарства и препараты при лечении болезни Альцгеймера

                Существует несколько препаратов, облегчающих состояние больных. Они одобрены известными регулирующими агентствами EMEA и FDA. С помощью этих лекарств проводят терапию, направленную на улучшение памяти и ориентации в пространстве. Однако ни одно из них не может остановить развитие болезни.

                В современной медицине используются такие медикаменты, как «Галантамин», «Донепезил» и «Ривастигмин». Их позитивное воздействие наблюдается только в начале заболевания и в умеренной стадии. При наличии сильно развитой болезни назначают «Донепезил».

                Обратите внимание: дозы препаратов в индивидуальном порядке подбирает лечащий врач. Все лекарства имеют противопоказания и побочные эффекты.

                Известный препарат «Мемантин» назначается при умеренной и тяжелой стадии заболевания. Однако он может вызывать головокружения, галлюцинации, утомление и мигрени. Если его использовать в сочетании с «Донепезилом», то можно получить едва заметный положительный результат: улучшается память, появляется способность самостоятельно ухаживать за собой.

                Применение антипсихотиков при острой агрессии улучшают состояние больного, но нарушают двигательные способности и ухудшают уровень социального функционирования. Регулярное использование данных препаратов не рекомендовано.

                Лечение народными средствами

                Рецепты народной медицины не помогут искоренить заболевание, однако они позволят заметно снизить его проявления, облегчив состояние больного.

                Стоит ввести в рацион зеленый и черный чай. Эти напитки стимулируют мозговую активность. Также можно принимать лецитин сои. Дозировка составляет до 3 граммов в день.

                В комплексной терапии могут быть задействованы такие отвары:

              • Корень женьшеня и ягоды лимонника берут в равных частях и заливают кипятком из расчета пропорции 10 грамм на 1 литр. Варят около десяти минут и пьют за несколько приемов в течение дня.
              • Корень витании кипятят в 200 мл воды до 15 минут. Отвар следует выпить в два приема в течение дня.
              • Готовят вкусный и полезный чай из зверобоя и вереска. Он является эффективным антидепрессантом.
              • Корень диоскореи кавказской заливают водкой. Пропорция составляет 1 к 10. В темном месте оставляют жидкость на 2 недели, а после отфильтровывают и принимают по одной чайной ложке трижды в день.
              • Принимают при лечении болезни Альцгеймера также пустырник сердечный. Он нормализует деятельность нервной системы и снижает кровяное давление.

                Согласно недавним исследованиям стало известно, что предотвратить некоторые изменения в головном мозге поможет куркумин. Это вещество входит в состав корня знаменитого растения куркумы. Данная приправа популярна не только в восточных странах, но и в России. Ее можно добавлять в первые и вторые блюда, запекать с ней мясо, заправлять плов. Существуют препараты, содержащие экстракт корня куркумы. Целесообразность их приема следует обсудить с лечащим врачом.

                Профилактика болезни Альцгеймера

                Лучшими способами предупреждения болезни считаются:

              • интеллектуальная активность;
              • чтение;
              • игра в шахматы;
              • решение кроссвордов;
              • регулярное общение с людьми.
              • Однако согласно врачебным наблюдениями, ярких свидетельств эффективности подобных мер не было выявлено. Эпидемиологические исследования показали, что особая диета, предупреждение сердечнососудистых заболеваний и активные мыслительные процессы также способны предупредить появление заболевания.

                При появлении симптомов Альцгеймера, а также в целях предупреждения его развития специалисты рекомендуют придерживаться диеты Средиземноморья. Необходимо ввести в рацион овощи, крупы, фрукты, красное вино и рыбные блюда. Витамины, особенно В3 и В12, аскорбиновая и фолиевая кислота, также снижают риск заболевания.

                Категорически воспрещается курить и принимать алкоголь (кроме небольшого количества красного вина). Нужно сделать упор на цитрусовые, а также морепродукты, богатые содержанием фолиевой кислоты.

                Следует контролировать количество употребляемой жидкости. Нормальный объем не должен быть меньшим, чем 1,5 литра в сутки.

                Очень эффективны при симптомах болезни Альцгеймера продукты пчеловодства. Больному следует съедать не менее 3 ложек меда в день, что приводит к улучшению памяти и замедлению функций торможения головного мозга.

                Трофимова Ярослава, медицинский обозреватель

                7,499 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

                okeydoc.ru

                Болезнь Альцгеймера. Лечение, признаки, симптомы

                Болезнь Альцгеймера — одно из самых распространенных расстройств памяти во всем мире. Принято считать, что данное заболевание наступает только у людей старше 60-65 лет, но ее можно диагностировать даже у молодых людей. Все зависит от проблем или травм мозга. Начинается расстройство с небольших по времени выпадов из памяти информации, полученной недавно. При этом память на давно прошедшие события сохраняется. Более тяжелые фазы болезни вызывают рассеянную память и на прошлые события. При этом появляется множество негативных симптомов организма и эмоций.

                Группу риска болезни Альцгеймера составляют люда, которые в детстве пережили процесс мутации генов, или же люди с генетическими данными (передалось от родителей, болеющих расстройством). Во время обострения в мозгу сосредотачиваются белки, которые неправильно свернулись. Появляются бляшки, умирают нейроны (нервные клетки), и нарушается передача импульсов от клетки к клетке. Атрофируются участки коры больших полушарий, появляется весомый недостаток полезных веществ в мозгу. Сама болезнь возникает постепенно и усиливается с годами. Чем старше возраст, тем больше вероятность заболеть.

                Признаки болезни Альцгеймера появляются задолго до начала самой прогрессирующей болезни. Этот промежуток времени называют предеменцией. Во время этой стадии нарушается кратковременное запоминание, и возникают проблемы во время усвоения новых данных. Человек теряет концентрацию внимания, не может сосредоточиться на одном деле, полностью не может распланировать ближайшие дни. Также сильно страдает интеллектуальная сторона. Логическое и абстрактное мышление становятся непосильной проблемой, безвозвратно забывается значение и понимание отдельных слов. Также в связи с неприятными симптомами появляется апатия, которая не покидает больного весь период расстройства. При ранней деменции начинается нарушения восприятия, речи и ощущений. Начинают понемногу забываться более давние события. Затем наступает умеренная деменция. Она характеризуется полным забвением процессов чтения и письма, теряется половина объема памяти. Человек в не состоянии самостоятельно ходить и питаться. Последняя стадия – тяжелая деменция. На этом этапе больной полностью требует постороннего ухода. Речь почти отсутствует. Памяти на лица не наблюдается. Происходит полное забывание.

                Лечение болезни Альцгеймера в НП-клинике

                В НП-клинике очень давно практикуется помощь больным Альцгеймером. Для начала происходит осмотр пациента врачом неврологом. Собираются сведения о пациенте, о его родных и проживающих вместе с ним. Для определения тяжести заболевания проводится экспресс тестирование, проверяется уровень словарного запаса, чтения, арифметики. Используется визуализирующая аппаратура. В некоторых случаях берут анализ спинномозговой жидкости. Именно в ней содержаться белки ТАУ.

                К большому сожалению, сегодня нельзя полноценно вылечить болезнь Альцгеймера. Ежедневно ученые добиваются результатов в способах оздоровления, но они не столь действенны. Уже разрабатываются препараты с содержанием цинка, что блокирует процессы забывания. В нашей клинике можно без проблем пройти поддерживающую терапию, методики коррекции и восстановления отдельных событий из памяти. Также врачи в силах приостановить процесс забывания и уменьшить неприятные симптомы.

                xn—-8sbxaicenep.xn--p1ai