Специалисты

Депрессия при гепатите в

29.07.2018

Осложнения при гепатите

Осложнения при гепатите наблюдаются на всем протяжении заболевания и представляют собой одно из его обязательных проявлений,что характерно при всех видах гепатита. Считается, что именно нервно-психические изменения определяют клиническую картину и тяжесть течения заболевания. По литературным данным, специфическим психопатологическим признаком вирусного гепатита является депрессия, но в период спада желтухи может иногда наблюдаться эйфория, приводящая к трудностям при лечении таких больных. Кроме того,осложнения при гепатите требуют изучения как фактор, который может влиять на формирование «внутренней картины болезни» и определять особенности поведения больного. Осложнения при гепатите носят физиологический и психический характер.

Проведенные клинические наблюдения за больными , с разными видами гепатитов, показали, что у всех абсолютно имеются осложнения. Все больные получали базисное лечение в зависимости от тяжести течения болезни. В ходе исследования осуществлялись регулярные беседы с больными и наблюдение за их поведением в стационаре.В связи с тем, что подавляющее большинство больных поступило в стационар в начале желтушного периода, сведения о психических нарушениях в продромальном периоде были получены анамнестически.

Осложнения при гепатите психического характера имели следующие характеристики-

-ухудшение самочувствия и настроения,

-безразличие к своему состоянию.

Больные вспоминали, что чувствовали потребность постоянно находиться в постели, невозможность общения, даже с членами своей семьи, желание остаться наедине. Обозначенные явления продромального периода протекали на фоне заметных астенических проявлений: общей слабости, снижения физической работоспособности, нарушения внимания, различных расстройств сна. Осложнения при гепатите страшны своей коварной природой, часто эти симптомы больные не относили к своему заболеванию, что позволяет осложнениям при гепатите перейти в хронические.

Такие симптомы, как тревожность, страхи и опасения в целом не были характерны для этого периода заболевания. Почти не отмечались такие проявления, как снижение самооценки, идеи малоценности и самообвинения, чувство вины.В желтушном периоде больные почти всегда отмечали субъективное улучшение состояния. Независимо от степени тяжести заболевания, с появлением желтухи уменьшалась общая слабость, утомляемость, происходило улучшение самочувствия. При легком течении наблюдалась значительная редукция депрессивных и астенических явлений, но у больных со среднетяжелым течением эти проявления в значительной мере сохранялись, и в дальнейшем отмечалась четкая динамика их изменений. На фоне уменьшения астенической симптоматики собственно депрессивные проявления оставались. Однако понемногу терялся апатичный оттенок депрессии, больные более чувствовали именно снижение настроения, угнетение и заторможенность. Обращает на себя внимание увеличение удельного веса различных тревожных опасений относительно состояния собственного здоровья и нетрудоспособности. Чаще это наблюдалось при легком течении заболевания, больные со среднетяжелым течением иногда чувствовали немотивированное, диффузное чувство беспокойства, вплоть до суицидальных состояний.

Физиологические осложнения при гепатите имеют обще схожие симптомы:

-боль в правом подреберье

Осложнения при гепатите еще опасны тем, что правоцируют развитие опасных и сложноизлечимых болезней. Цирроз печени, рак печени, осложнения на почки и многое другое страдают, если вовремя не диагностировать и не лечить гепатит. Все виды гепатитов опасны, особенно гепатит С, которого в народе называют «ласковым убийцей».

При лечении болезни у некоторых больных начинали отмечаться кратковременные периоды суетливости и беспокойства. Постепенно эти «вспышки» теряли тревожную окраску, заметно повышалась двигательная активность. В то же время вышеуказанные осложнения еще сохранялись. По мере нормализации общего состояния и лабораторных показателей у большинства больных наступала почти полная нормализация настроения. Но у некоторых лиц еще при наличии ярко-выраженных симптомов заболевания, мы наблюдали появление постоянно повышенного настроения, активности, веселья, многословия, легкомысленного отношения к лечению. Такие больные требовали немедленной выписки (несмотря на отсутствие клинического выздоровления и сохранения некоторых признаков астении), довольно часто нарушали больничный режим и даже без разрешения врача уходили домой. Эти осложнения при гепатите сложно поддаются лечению, так как носят характер следствия и часто на них вообще не обращают внимание, думая, что это черты характера больного.

Депрессия при гепатите

Депрессия при гепатите — это устойчивое и очень частое осложнение или, так называемая патология эмоциональной сферы, занимает заметное место среди психических расстройств. В продромальном периоде аффективные нарушения по своей психопатологической структуре приближаются к апатичной (динамически) депрессии заторможенность, безразличие, невозможность общения при отсутствии заметного снижения самооценки и идей самообвинения. Депрессия при гепатите сопровождается замедлением мышления, но в случае недолгого течения болезни, например при гепатите А, то содержательный идеаторный компонент не успевает реализоваться, а в случаях более сложных форм заболевания, таких как гепатит С и гепатит В, то носят затяжной , глубокий и устойчивый характер.

Изменение структуры депрессии при гепатите именно в желтушном периоде при гепатите А обусловлена ??несколькими факторами. Прежде всего, вместо вирусной интоксикации продромального периода главную роль начинает играть специфическая интоксикация за счет гипербилирубинемии. Происходит относительное усиление тревожных проявлений, имеющих, преимущественно психогенное происхождение. Удельный вес психогенных факторов обратно пропорционален тяжести заболевания. Итак, в продромальном периоде, а при среднетяжелом течении и в желтушном, психогенные факторы «поглощаются» достаточно заметными астеническими и депрессивно-апатичными проявлениями.

Редукция депрессии начинается, прежде всего, с ростом двигательной активности. Уже с начала желтушного периода наблюдается постепенное «раскачивание», колебание глубины депрессии. Депрессия при гепатите А, в отличии от остальных депрессивных состояний,переходит в транзиторное гипоманиакальное состояние, имевшее место у некоторых больных, также происходило постепенно. Скорее всего, что к такой инверсии аффекта может привести спад гипербилирубинемии на фоне заметных астенических проявлений. Кроме того, может иметь значение психологическая реакция на значительное улучшение общего состояния (что, как правило, воспринимаетсябольным как выздоровление).

Народные средства лечения гепатита

Народные средства лечения гепатита используются давно людьми, но обязательно нужно при этом соблюдать рекомендации врачей- в основном это строгая диета и укрепление иммунитета. Травы, отвары, различные растения- это народные средства лечения гепатита, которые быстро и эффективно помогают справиться с болезнью и осложнениями при гепатите. Диета, причем строгая и жесткая и повышение иммунитета- это второй важный аспект лечение данного заболевания. Иммунная система- это прекрасный механизм нашей защиты. Народные средства в основном направлены для его укрепления, ведь если наш иммунитет работает слаженно и быстро, а так же имеет силы для борьбы с вирусом, то многие заболевания уничтожаются в самом начале.

При лечении гепатита С применяются различные программы, которые длительное время необходимо применять и которые славятся своими осложнениями. Страх и беспокойство больных вполне обоснованы, так как существующие препарты очень тяжело переносятся нашим организмом. При этом осложнения при гепатите усугубляются осложнениями от приема таких препаратов. Очень важно в это время, а курс обычно длительных- от полугода до нескольких лет, помогать своему организму витаминами и минералами, а так же принимать натуральные иммуномодуляторы, которые помогают нам справиться с побочными эффектами. Осложнения при гепатите при приеме таких терапий сравнивают с химией при онкозаболеваниях. Наша иммунная система страдает в первую очередь. укрепление иммунитета и его восстановление становится очень важной задачей в данном случае. Побочные осложнения при гепатите во время лечения можно ослабить и свести к минимуму, регулярно поддерживая свой иммунитет. Врачи однозначно рекомендуют использовать при комплесном лечении растительные иммуномодуляторы, тогда осложнения от приема терапии будут почти незаметными.

Лечение осложнений при гепатите

Лечение осложнений при гепатите — это процесс комплексного подхода, очень важно понимать, что при гепатите, осложнения бывают при неправильном питании, употребления алкоголя, больших физических нагрузках, так же тпри стрессах и нервном напряжении.

Иммунологи рекомендуют иммуномодулятор Трансфер Фактор, который эффективно и безопасно восстанавливает и укрепляет наш иммунитет, помогая справляться нашему организму с самыми различными заболеваниями. Часто если болезнь не сильно запущенна, то наш иммунитет с помощью ТрансферФакторов справляется с вирусом самостоятельно. При этом лечение осложнений при гепатите часто и не требуется, так как их просто нет. Лечение осложнений при гепатите — это лечение последствия развития болезни, для того что бы избежать осложнений необходимо вовремя начинать профилактику и лечение гепатита. Регулярные осмотры у врача дадут вам реальную картину вашего здоровья и важно не ждать, когда болезнь разовьется, а начинать лечение гепатита, не дожидаясь осложнений. Здоровое питание, витамины и минералы, использование противовирусных препаратов — вот необходимые меры для сохранения вашего здоровья и тогда долгие годы вы можете жить полноценной жизнью, не испытывая никаких осложнений при гепатите. Вирусологи отмечают устойчивый результат лечения гепатита с помощью Траснфер Факторов. Результат применения этих препаратов очень высок и безопасен — осложнений при этом нет и человек чувствует себя замечательно.

Трансфер Фактор Эдванс выявляет вирус и помогает уничтожить его, укрепляя при этом наш организм. Отзывы о применении этого препарата очень впечатляют и внушают надежду на быстрое и эффективное излечение, без возможных расстройств и осложнений.

4lifes.ru

Депрессия и стресс при гепатите C

Нередко серьезные заболевания становятся источниками стресса и причинами плохого настроения, подавленности, падения самооценки. Неудивительно, что гепатит С и депрессия неразрывно связаны – заражая организм, ВГС провоцирует развитие эмоциональных расстройств и уныния.

Печень и депрессия – как это связано

Любопытно, что развитие депрессивного состояния имеет прямое отношение к физической форме человека. Заселяя клетки органов, ВГС становится одним из двигателей, за счет которых связываются печень и депрессия.

Рассматривая этот процесс подробнее, стоит выделить три основные стороны, работающие при этом в организме:

  1. Вирус, провоцирующий изменения на клеточном уровне, а также запускающий различные разрушительные процессы.
  2. Иммунитет, перестраивающийся и начинающий работать против ВГС, вырабатывая антитела.
  3. Гепатоциты – клетки органа, подвергающиеся как воздействию чужеродной формы жизни, так и аутоиммунным (ошибочным) атакам. За счет этого стресс и печень становятся неразрывно связанными, и человек ощущает не только упадок сил, но и потерю эмоционального тонуса.

Важно и то, что при заболевании нарушается режим сна – мозг не получает должного отдыха, тело находится в постоянном напряжении. К этому добавляются прямые факторы – обеспокоенность собственным выздоровлением, финансовые затраты на лечение. Поэтому зачастую восстановление после лечения гепатита включает не только витаминную и укрепляющую терапию, но также релаксирующие процедуры.

Восстановление печени после гепатита – как упростить жизнь

Первое, что следует сделать – снизить уровень стресса, ликвидировав любые раздражители. Алкоголь, жирная пища, соленые или сладкие продукты могут существенно нагрузить печень, из-за чего возникают боли и дискомфорт. Сведя к нулю подобные факторы, можно улучшить качество сна и общее состояние.

Поиски подходящего лечения – другой важный фактор. Примечательно, что назначенная на софосбувир цена, сформированная после появления индийских дженериков, позволила множеству пациентов обрести душевное равновесие – появилась надежда на качественное лечение, полную победу над вирусом. В результате восстановление печени после гепатита С стало проходить быстрее – исчезла необходимость в параллельном устранении симптомов депрессии.

Стоит признать, что изначальная цена на софосбувир поначалу также могла стать и источником расстройства. Однако теперь, когда в нашей стране доступна вполне приемлемая цена на софосбувир и даклатасвир, для многих перспектива выздоровления стала более реальной. Благодаря этому снизилось число людей, страдающих от чувства безысходности.

Помогают и описывающие софосбувир и даклатасвир отзывы, опубликованные родными успешно вылечившихся пациентов, а также самими больными. Личный опыт тех, кто уже знаком с этими лекарствами часто воспринимается как настоящее утешение – многим из тех, кто планирует начать пить софосбувир и даклатасвир, отзывы о лечении могут рассказать о шансах на успех и возвращение к полноценной жизни.

xn—-9sbdjsbb2bdazgc3al2q.xn--p1ai

Депрессия, энцефалопатия, фибромиалгия и полинейропатия при вирусном гепатите. Печеночная полинейропатия. Лечение в клинике «Эхинацея»

У нас есть большой опыт лечения неврологических, ревматических и иммунных осложнений вирусных гепатитов. У нас Вы найдете нужных специалистов, в т.ч. врачей редкой специализации: невролог-иммунолог, ревматолог, психотерапевт-психиатр. Мы рекомендуем обратиться к неврологу или ревматологу нашей клиники. По ходу лечения Вы сможете поддерживать контакт с вашим врачом лично, по электронной почте и по телефону.

Лечение внепеченочных проявлений вирусного гепатита. Лечение в клинике «Эхинацея»

  • Иммуномодулирующей терапии,
  • антиоксидантнойтерапии,
  • детоксикации.
  • Внепеченочные проявления вирусного гепатита

  • Повреждение периферических нервов (полинейропатия, полиневрит). В результате гибели нервных волокон могут появиться снижение или извращение чувствительности рук и ног, слабость мышц (парез), боль по ходу нервов. Возможно поражение и зрительных нервов – ретробульбарный неврит.
  • Воспаление сухожилий в местах их прикрепления к костям (фибромиалгия). Боли в пятках, спине, ребрах, в области крупных суставов, в копчике.
  • Воспаление суставов (реактивный артрит) и хрящей. Боль, нарушение подвижности и припухлость одного или нескольких суставов.
  • Воспаление щитовидной железы (тиреоидит). Повышение антител к щитовидной железе (АТ-ТГ, АТ-ТПО), снижение или повышение продукции щитовидных гормонов.
  • Депрессия при вирусном гепатите

  • Тревога, не адекватная вызывающим ее раздражителям.
  • Вегетососудистая дистония в виде повышения или падения артериального давления, сердцебиения, приливов, возможны даже панические атаки.
  • Депрессия может сопровождаться необоснованным негативизмом в отношении прогноза лечения и будущего в целом.
  • Может быть снижена способность к получению любого рода чувств удовольствия, радости.
  • Типично нарушение сна. Короткий или наоборот, слишком длинный, прерывистый, поверхностный сон. Такое расстройство сна еще больше истощает нервную систему.
  • Утомляемость может начинаться уже с утра, часто является причиной прекращения учебы или работы.
  • Снижение памяти и внимания. Могут тяжело даваться вполне привычные нагрузки (работа, вождение машины).
  • Энцефалопатия при вирусном гепатите

  • снижение настроения,
  • нарушения сна,
  • утомляемость,
  • снижение памяти и интеллекта,
  • снижение сексуальной активности,
  • снижение работоспособности,
  • расстройства зрения,
  • головная боль.
  • Как обратиться в клинику

    Телефон нашей клиники: +7 (495) 649-68-68 .

    Консультант клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу.

    Клиника работает 7 дней в неделю с 9:00 до 21:00.

    Если у вас нет возможности приехать в клинику на повторную консультацию, можно получить консультацию врача по skype за ту же стоимость.

    Если ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите на консультацию их результаты. Если исследования выполнены не были, мы рекомендуем и выполним их по результатам осмотра, что позволит избежать лишних исследований и сэкономить средства.

    ehinaceya.ru

    Депрессия при лечении гепатита С.

    Гепатит С был открыт в 1989 и сначала получил название "ни А ни Б". Без хохмы, так и назывался, до того, как приобрел собственную букву. В настоящее время около 3% населения Земли обнаруживают эту инфекцию. Как следует из названия заболевания поражается преимущественно печень, однако так же были обнаружены фрагменты вирусных частиц в ткани самого мозга. Раз они там есть, то значит они там что-то делают, и считается , что эффект этой деятельности некоторое когнитивное снижение ( нарушение познавательных функций мозга). Однако эта проблема не достигает таких степеней, чтобы было необходимо вмешательнство психиатров.

    Другой вопрос — лечение. В настоящее время терапию заболевания проводят комбинацией альфа-интерферона и рибовирина, двух препаратов, направленых на удаление вируса из организма. Вообще, интерфероны — это группа веществ, которые вырабатываются самим организмом для борьбы с вирусной инфекцией. При помощи них активируется и подавляется ряд химических веществ, что приводит к развитию изменений в клетках организма, в результатае чего, они становятся не восприимчивы к вирусам. Чудесное качество, чудесные вещества. Но нет "добра без худа". Те же самые вещества, которые дают сигнал клеткам защищаться, нарушают синтез серотонина. А серотонин, по современным воззрениям, ключевое вещество в развитии депрессии. Его становится меньше, связь между клетками ухудшается, мозг начианает скучать.

    Согласно многочисленным исследованиям, депрессия достаточно распространенное явление, на фоне противовирусной терапии. Данные о распространенности этого расстройства достаточно противоречивы. Разные источники дают разброс от 15 до 60 %. Тяжесть депрессии может быть различной, от легкой грусти, до серьезного депрессивного расстройства и суицидов. Чаще всего депрессия появляется в первые 4 месяца терапии, после этого срока риск развития этого осложнения не так высок.

    Риск депрессии выше у тех, кто имел депрессивное расстройство ранее. Однако наличие такового в анамнезе не является противопоказанием для лечения гепатита С.

    Так же скажу, для тех, кто любит искать подтекст в постах, что тот факт, что лекарства вызывают депрессию не являются признаком того, что препараты не должны применяться. Гепатит С заболевание с серьезными последствиями для жизни и здоровья и если у кого-то есть показания для начала терапии, то она должна проводится. Но о том, что депрессия может случится необходимо знать, для того, чтобы можно принять необходимые меры. Если депрессия легкая, то больным показана психотерапия, легкие растительные успокаивающие. При средней степени депрессии показаны препараты увеличивающие количество серотонина в головном мозгу (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина). Лечение интерфероном показано прекратить только при развитии тяжелой депресии или психоза. Если же человек находится в группе риска, то возможно превентивное начало лечени антидепрессантами до начала противовирусной терапии.

    gutta-honey.livejournal.com

    • Гепатит В является вирусной инфекцией, поражающей печень и способной вызвать как острую, так и хроническую болезнь.
    • Этот вирус передается в результате контакта с кровью или другими жидкостями организма инфицированного человека.
    • Согласно оценкам, 257 миллионов человек хронически инфицированы вирусом гепатита В (что определяется как положительная реакция на наличие поверхностного антигена гепатита В в течение по крайней мере 6 месяцев).
    • Гепатит В является серьезным фактором профессионального риска для работников здравоохранения.
    • Однако это заболевание можно предотвратить с помощью имеющейся в настоящее время безопасной и эффективной вакцины.
    • Вакцина против гепатита В имеется с 1982 года. Ее эффективность для предупреждения инфекции и развития хронической болезни, а также рака печени из-за гепатита В составляет 95%.

      Географическое распространение

      Распространенность гепатита В является самой высокой в странах Африки, расположенных к югу от Сахары, и в странах Восточной Азии, где хронически инфицированы от 5% до 10% взрослого населения. Высокая распространенность хронических инфекций также обнаружена в районе Амазонки и в южных частях Восточной и Центральной Европы. На Ближнем Востоке и в Индостане, согласно оценке, хронически инфицированы 2%-5% всего населения. Среди населения Западной Европы и Северной Америки хронически инфицированы менее 1%.

      Вирус гепатита В может выживать за пределами организма человека по меньшей мере 7 дней. В течение этого периода времени вирус по-прежнему может вызывать инфекцию при попадании в организм человека, не защищенного вакциной. Инкубационный период вируса гепатита В составляет в среднем 75 дней, но может варьироваться от 30 до 180 дней. Вирус может быть обнаружен в течение 30-60 дней после инфицирования и может продолжать существовать и развиваться в хронический гепатит В.

      В высоко эндемичных районах гепатит В чаще всего распространяется от матери ребенку при родах (перинатальная передача) или в результате горизонтальной передачи (при воздействии инфицированной крови), особенно от инфицированного ребенка неинфицированному ребенку в течение первых 5 лет жизни. Развитие хронической инфекции очень распространено среди детей грудного возраста, инфицированных их матерями, или до достижения пятилетнего возраста.

      Гепатит В распространяется также в результате кожного или мукозального воздействия инфицированной крови или различных жидкостей организма, а также со слюной, менструальными, вагинальными выделениями и семенной жидкостью. Может происходить сексуальная передача гепатита В, особенно от невакцинированного мужчины, имеющего половые отношения с мужчинами, и между гетеросексуальными людьми с многочисленными половыми партнерами или вступающими в контакт с работниками секс-индустрии. Инфекция у взрослых приводит к хроническому гепатиту в менее чем 5% случаев.

      Передача вируса может также происходить в результате повторного использования шприцев и игл либо в медицинских учреждениях, либо среди пользователей инъекционных наркотиков. Кроме того, инфицирование может произойти во время медицинских, хирургических или зубоврачебных процедур, нанесения татуировок или использования бритвенных лезвий или подобных предметов, зараженных инфицированной кровью.

      Большинство людей не испытывают никаких симптомов во время острой стадии инфекции. Однако у некоторых людей болезнь протекает остро с симптомами, продолжающимися несколько недель, которые включают желтизну кожи и глаз (разлитие желчи), черную мочу, чрезмерную усталость, тошноту, рвоту и абдоминальные боли. У небольшой подгруппы людей с острым гепатитом может развиться острая печеночная недостаточность, способная привести к смерти.

      У некоторых людей вирус гепатита В может также вызвать хроническую инфекцию печени, которая впоследствии может развиться в цирроз или рак печени.

      Кто подвергается риску развития хронической болезни?

      Вероятность того, что инфекция станет хронической, зависит от возраста, в котором происходит инфицирование человека. С наибольшей вероятностью хронические инфекции развиваются у детей, инфицированных гепатитом В в возрасте до 6 лет. Среди детей:

    • хронические инфекции развиваются у 80%-90% детей грудного возраста, инфицированных гепатитом В в течение первого года жизни; и
    • хроническая инфекция развивается у 30%-50% детей, инфицированных гепатитом В до достижения возраста 6 лет.
    • Среди взрослых людей:

    • хронические инфекции развиваются у <5% инфицированных взрослых людей, здоровых в остальных отношениях;
    • у 20%-30% хронически инфицированных взрослых развивается цирроз и/или рак печени.
    • На основе клинических данных невозможно отличить гепатит В от гепатита, вызываемого другими вирусными агентами, поэтому чрезвычайно важным является лабораторное подтверждение диагноза. Существует несколько видов анализа крови для диагностики и мониторинга людей с гепатитом В. Эти анализы можно использовать для того, чтобы провести различие между острыми и хроническими инфекциями.

      Лабораторная диагностика инфекции гепатита В сосредоточена на обнаружении поверхностного антигена гепатита В — HbsAg. ВОЗ рекомендует проводить тестирование на гепатит В всей донорской крови, чтобы обеспечить безопасность крови и предотвратить случайную передачу людям, получающим переливание крови.

    • Для острой инфекции гепатита В характерно присутствие HBsAg и антител иммуноглобулина M (IgM) к ядерному антигену, HBcAg. На начальной стадии инфекции пациенты также серопозитивны на антиген вируса гепатита Ве (HBeAg). HBeAg обычно является маркером высоких уровней репликации вируса. Присутствие HBeAg указывает на то, что кровь и жидкости организма инфицированного человека являются очень заразными.
    • Для хронической инфекции характерно устойчивое присутствие HbsAg в течение не менее 6 месяцев (при наличии или отсутствии сопутствующего HBeAg). Устойчивое присутствие HBsAg является основным маркером риска развития хронической болезни печени и рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы) на более поздних стадиях жизни.

    Для острого гепатита В нет специального лечения. Поэтому медицинская помощь направлена на поддержание комфорта и рационального сочетания питательных веществ, включая возмещение потерянной в результате рвоты и диареи жидкости.

    Хроническую инфекцию гепатита В можно лечить с помощью лекарственных средств, включая оральные противовирусные препараты. Лечение может замедлить развитие цирроза, сократить заболеваемость раком печени и улучшить долгосрочную выживаемость.

    ВОЗ рекомендует применять орально тенофовир или энтекавир, так как они являются самыми сильными лекарствами для подавления вируса гепатита В. Их применение редко приводит к лекарственной устойчивости по сравнению с другими лекарствами, их легко принимать (одна таблетка в день), и у них мало побочных эффектов, в результате чего требуется лишь незначительный мониторинг.

    Однако у большинства людей это лечение не излечивает инфекцию гепатита В, но лишь подавляет репликацию вируса. Поэтому для большинства людей, начавших лечение гепатита В, лечение должно продолжаться всю жизнь.

    Для некоторых людей в местах с высоким уровнем дохода можно рассмотреть возможность лечения с помощью инъекций интерферона, но такое лечение менее осуществимо в местах с низким уровнем ресурсов из-за высокой стоимости и значительных побочных эффектов, требующих внимательного мониторинга.

    Во многих местах с ограниченными ресурсами по-прежнему наблюдается ограниченный доступ к диагностике и лечению гепатита В, и многие люди диагностируются только когда их заболевание печени уже находится на продвинутой стадии. Рак печени быстро прогрессирует, и поэтому варианты лечения являются ограниченными, а исход обычно плохой. В местах с низким уровнем дохода большинство больных раком печени умирают через несколько месяцев после постановки диагноза. В странах с высоким уровнем дохода хирургическое вмешательство и химеотерапия могут продлить жизнь даже на несколько лет. В этих странах для людей, больных циррозом печени, иногда с различной степенью успеха применяется трансплантация печени.

    Главным средством для профилактики гепатита В является вакцина против гепатита В. ВОЗ рекомендует, чтобы все дети грудного возраста получали вакцину против гепатита В как можно скорее после рождения, предпочтительно в течение 24 часов. Доза, предоставляемая при рождении, должна сопровождаться двумя или тремя последующими дозами для завершения серии вакцинации. В большинстве случаев оптимальным считается один из следующих двух вариантов:

  • трехдозовая схема вакцинации против гепатита В, при которой первая доза (моновалентной вакцины) предоставляется при рождении, а вторая и третья дозы (моновалентной или комбинированной вакцины) предоставляются одновременно с первой и третьей дозами вакцины против коклюша, дифтерии и столбняка (КДС); или
  • четырехдозовая схема, при которой за первой дозой моновалентной вакцины, предоставляемой при рождении, следуют 3 дозы моновалентной или комбинированной вакцины, обычно предоставляемые вместе с другими вакцинами в рамках регулярной иммунизации детей.
  • После проведения полной серии вакцинации у более чем 95% детей грудного возраста, детей других возрастных групп и молодых людей вырабатываются защитные уровни антител. Защита сохраняется на протяжении, по меньшей мере, 20 лет и, вполне вероятно, всю жизнь. Поэтому ВОЗ не рекомендует ревакцинацию людей, завершивших трехдозовую схему вакцинации.

    Все невакцинированные ранее дети и подростки в возрасте до 18 лет должны получить вакцину, если они живут в странах с низкой или средней эндемичностью. В условиях таких стран инфекцию может приобретать большее число людей из групп высокого риска, поэтому их также необходимо вакцинировать. Это следующие группы людей:

  • люди, которым часто требуется кровь и продукты крови, диализные пациенты, получатели трансплантации цельных органов;
  • заключенные в тюрьмах;
  • потребители инъекционных наркотиков;
  • члены семей и сексуальные партнеры людей с хронической инфекцией гепатита В;
  • люди с многочисленными сексуальными партнерами;
  • работники здравоохранения и другие люди, которые могут подвергаться воздействию крови и продуктов крови на работе; и
  • люди, совершающие поездки и не завершившие серию вакцинации против гепатита В, которым следует предоставлять вакцину до отправки в эндемичные районы.
  • Вакцина отличается высокой степенью безопасности и эффективности. С 1982 года во всем мире использовано более одного миллиарда доз вакцины против гепатита В. Во многих странах, где обычно от 8% до 15% детей становились хронически инфицированными вирусом гепатита В, вакцинация сократила показатели хронической инфекции среди иммунизированных детей до менее 1%.

    По состоянию на 2014 год 184 государства-члена вакцинировали детей грудного возраста против гепатита В в рамках своих графиков вакцинации, и 82% детей получили вакцинацию против гепатита В. Это является значительным прогрессом по сравнению с 31 страной в 1992 году, когда Всемирная ассамблея здравоохранения приняла резолюцию, рекомендующую глобальную вакцинацию против гепатита В. Кроме того, по состоянию на 2014 год 96 государств-членов внедрили предоставление дозы против гепатита В при рождении.

    Помимо этого, передачу вируса гепатита В можно предотвратить путем осуществления стратегий по обеспечению безопасности крови, включая скрининг гарантированного качества всей донорской крови и компонентов крови, используемых для переливания. Практика безопасных инъекций, исключающая ненужные и небезопасные инъекции, может быть эффективной стратегией для защиты от вируса гепатита В. Кроме того, более безопасный секс, включая сведение к минимуму числа партнеров и использование барьерных методов защиты (презервативов), также защищают от передачи инфекции.

    В марте 2015 года ВОЗ выпустила свои первые руководящие принципы по профилактике, помощи и лечению людей с хронической инфекцией гепатита В. Эти рекомендации:

    • пропагандируют использование простых, неинвазивных диагностических тестов для оценки стадии заболевания печени и возможности лечения;
    • придают приоритет лечению людей с наиболее продвинутой стадией болезни печени и подвергающихся наибольшему риску смерти; и
    • предлагают отдавать предпочтение использованию нуклеотидных аналогов с высоким барьером для лекарственной устойчивости (тенофовира и энтекавира, а также энтекавира у детей в возрасте от 2 до 11 лет) для лечения первого ряда и второго ряда.
    • Эти руководящие принципы также рекомендуют пожизненное лечение людей с циррозом печени и регулярный мониторинг прогрессирования болезни, токсичности лекарств и раннее обнаружение рака печени.

      В мае 2016 г. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла первую «Глобальную стратегию сектора здравоохранения по вирусному гепатиту на 2016-2021 гг.». В стратегии подчеркивается критически важная роль всеобщего охвата медицинским обслуживанием, а ее цели находятся в соответствии с Целями в области устойчивого развития. Видение стратегии, заключающееся в ликвидации вирусного гепатита в качестве проблемы общественного здравоохранения, воплощено в глобальных целях, направленных на уменьшение числа новых инфекций вирусного гепатита на 90% и снижение смертности от вирусного гепатита на 65% к 2030 году. В стратегии изложены действия, которые надлежит проводить странам и Секретариату ВОЗ для достижения этих целей.

      Для поддержки стран в их усилиях, направленных на достижение глобальных целей по гепатиту в рамках Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 г., ВОЗ работает по следующим направлениям:

    • повышение осведомленности, укрепление партнерств и мобилизация ресурсов;
    • формирование основанной на фактических данных политики и получение данных для практических действий;
    • профилактика передачи инфекции; и
    • расширение масштабов обслуживания в области скрининга, медицинской помощи и лечения.
    • Ежегодно 28 июля ВОЗ отмечает Всемирный день борьбы с гепатитом для повышения осведомленности о вирусном гепатите и понимания этой болезни.

      www.who.int