Специалисты

Диабет и нарушение сна

13.06.2018

Бессонница при диабете

При сахарном диабете болезнь отягощается различными другими проявлениями, которые усугубляют течение недуга. Частым явлением становится бессонница при диабете. Основных причин, способных вызывать бессонницу, диагносты выделяют 3. Изменяется характер сна у диабетиков на фоне выраженной симптоматики, случаев временной остановки дыхания и депрессии. Наблюдаемое нарушение сна нужно устранять, чтобы купировать прогрессирование СД. Поэтому важно знать причину бессонницы при диабете, чтобы вовремя начать терапию по восстановлению режима сна.

Причины частой бессонницы при сахарном диабете

Нервные нарушения и СД

СД поражает периферические нейроны, отчего ухудшается состояние нижних конечностей. Больному становится тяжело ходить, у него постоянно болят ноги. Чтобы купировать симптомы, приходится принимать болеутоляющие. Без медикаментов диабетик не может уснуть. Через время развивается привыкание и организм требует приема более сильных медпрепаратов. От сильных болей и онемения конечностей диабетик плохо спит.

Депрессивное состояние и СД

Депрессия отрицательно сказывается на человеческом организме. Внутри усиливается тревога, напряжение. Диабетик, зная о болезни, не всегда воспринимает это, как состоявшийся факт. Ему сложно осознавать, что у него неизлечимая болезнь. Но ухудшающееся самочувствие плюс отказ от многих удовольствий вызывает депрессию. Нарушение сна при депрессии — это следствие негативного мышления. Справиться с депрессией поможет прием антидепрессантов, а с бессонницей — снотворного.

При скачках уровня глюкозы нужно соблюдать диету и показано медикаментозное лечение.

При высоком уровне сахара в крови, сон тревожный и неглубокий.

При высоком уровне сахара пациент жалуется на жажду целый день, как следствие — частое мочеиспускание. Режим сна нарушается, становится кратковременным, неглубоким. При низком количестве сахара в крови также бывает бессонница. Сон остается тревожным, недолгим, поверхностным, кошмарным, так как при минимальном количестве глюкозы головной мозг постоянно сигнализирует об этом. Больного мучает голод, следовательно, он плохо спит.

Остановка дыхательных движений во сне при СД называется апноэ. При расслаблении лицевой и шейной мышцы язык западает внутрь дыхательных путей и перекрывают их. На кратковременный период диабетик перестает дышать. Апноэ у пациентов достигает от 10-ти секунд до 1-й минуты. При остановке дыхания клетки в организме человека, в частности, нервной системы, подвергаются стрессу по причине падения уровня кислорода в крови. В это время мозговые процессы возобновляются, чувствуется напряжение мышц, возобновление дыхания. При осложненной форме диабета таких остановок может быть до 50-ти за ночь. Дыхание может остановиться у диабетиков, которые подвержены храпу, при избыточном весе и если болезнь отягощена другими хроническими недугами (бронхиальная астма). Если апноэ побороть, то остальные проблемы купируются быстрее. У пациента с апноэ наблюдается:

  • Частые пробуждения ночью или урывчатый, неровный сон.
  • Регулярные скачки артериального давления, боли в голове. Зачастую это бывает утром, но для устранения проблемы медикаменты не нужны.
  • Сонное состояние днем.
  • Сильная потливость ночью, аритмия, изжога или отрыжка.
  • Дискомфорт от частого желания помочиться.
  • Возможными осложнениями таких состояний бывают:

    Влияние нарушения сна на организм больного СД

    К концу дня человеческий организм увеличивает количество мелатонина. Этот гормон подготавливает клетки ко сну. Когда человек спит, процесс жизнедеятельности замедляется, становится размеренным. Гормон снижает выделение инсулина. Это необходимо, чтобы глюкоза поступала к клеткам в дозированном объеме во время сна. При снижении выработки мелатонин, когда должен быть отдых, но больной плохо спит, инсулин синтезируется в обычном объеме. Постепенно развивается нечувствительность клеток к инсулину. Это чревато прогрессированием СД. Более того, диабетику становится сложнее контролировать показатели сахара и бороться с осложнениями недуга.

    Что делать диабетику?

    Нарушение сна при сахарном диабете — серьезная проблема. Бессонницу удастся вылечить, если к проблеме подойти в комплексе. Назначить лечение поможет врач. Чтобы определить апноэ у больного понадобятся анализы (общие анализы крови и мочи, на уровень глюкозы в крови, гемоглобина в крови, гормональный, биохимический) и пробы (проба Реберга). Сахарный диабет требует требует исключения вредных привычек, перехода на диетическое питание и отслеживание колебаний веса, чтобы исключить ожирение.

    Диабетический недуг не будет прогрессировать, если ложиться спать до 22-х часов. До 18-ти часов разрешается употреблять пищу, чтобы до сна желудок частично переваривал еду. Если заснуть не удалось, рекомендуется принять снотворные, разрешенные диабетику, например, «Мелаксен». Препарат успокаивает, быстро усваивается и невредное для пациента. Применение «Донормила» и «Анданте» разрешено, но не больше 1 шт. за раз. Снотворные препараты делятся на рецептурные и безрецептурные медикаменты. Воспользоваться можно успокоительными средствами — «Валокордином», «Корвалолом» или валерианой. Принимают медикаменты лучше за 1—2 часа до сна.

    Важно помнить, что самопроизвольно принимать снотворное при СД нельзя.

    Для диабетика важно скорректировать питание. Исключите пищу, которая тонизирует, алкоголь, сладкое. Больному важно все время держать под контролем уровень сахара в крови. Вечером лучше пройтись на улице. Свежий воздух обогатит кровь кислородом. В комнате перед сном нужно проветривать. Нельзя смотреть передачи и фильмы с агрессивным содержанием, вместо этого рекомендуется послушайте спокойную и монотонную музыку, звуки природы, чтобы настроить нервную систему на отдых.

    etodiabet.ru

    Нарушение сна при сахарном диабете

    Сахарный диабет характеризуется нарушением поступления глюкозы в клетки. В результате чего, организм страдает от энергетического голодания. Это становится поводом нарушения сна при сахарном диабете.

    Причины нарушение сна при сахарном диабете

    Основной причиной нарушения сна при сахарном диабете является гипогликемия. В результате этого недуга организм, в том числе и мозг, недополучают необходимое количество глюкозы. Этот факт нарушает нормальную жизнедеятельность внутренних органов и приводит к их сбою. Гипогликемические состояния влияют на ночной сон человека, у него наблюдаются такие нарушения сна:

    • ночные кошмары;
    • глубокий сон с внезапным пробуждением;
    • затрудненное утреннее пробуждение;
    • Человек, страдающий диабетом, нередко переживает стрессы и депрессивные состояния, что тоже является причиной нарушения сна. Отсутствие полноценного отдыха приводит к другим проблемам, связанным со здоровьем. Недосыпание, в свою очередь, может усложнить течение сахарного диабета. Поэтому, людям, страдающим этим заболеванием, необходимо проводить процедуры, направленные на организацию здорового сна.

      Сахарный диабет влияет на структуру сна человека разными способами. Недостаток сна может повлиять на чувствительность к глюкозе и инсулину. Это может стать причиной увеличения сахара в крови. Таким образом, плохой сон, может стать причиной прогрессирования недуга.

      Существуют методы, которые позволят людям с диагнозом: сахарный диабет, решить проблему, связанную со сном. Для этого подойдут естественные методы. Применение снотворных препаратов крайне не желательно.

      В первую очередь, необходимо соблюдать режим дня и укладываться спать в одно и то же время. Не стоит ложиться слишком поздно, время отхода ко сну не должно быть позднее 22 часов. Просыпаться тоже лучше в одно и то же время.

      Второе, что нужно будет сделать, это отказаться от позднего ужина. Последний прием пищи должен состояться за четыре часа до отхода ко сну. И, конечно же, ужин не должен включать такие тонизирующие напитки, как крепкий чай или кофе.

      Стресс возникает только в том случае, если в организме критически снижается уровень серотонина. Relaxis занимается его нормализацией. Стоит запомнить факт влияния серотонина и что он, говоря простым языком — главный гормон счастья. Relaxis не имеет побочных эффектов.

      Нарушение сна при сахарном диабете

      Структура сна у больных сахарным диабетом имеет целый ряд особенностей. Диабетики могут просыпаться за одну ночь до 15 раз, при этом они испытывают чувство голода и мучительные головные боли.

    • резкие пробуждения;
    • повышенная потливость;
    • жажда, мучающая человека в ночное время;
    • ночное апноэ (остановка дыхания).
    • Как восстановить сон

      В первую очередь, необходимо соблюдать режим дня и укладываться спать в одно и то же время. Не стоит ложиться слишком поздно, время отхода ко сну не должно быть позднее 22 часов. Просыпаться тоже лучше в одно и то же время. Второе, что нужно будет сделать, это отказаться от позднего ужина. Последний прием пищи должен состояться за четыре часа до отхода ко сну. И, конечно же, ужин не должен включать такие тонизирующие напитки, как крепкий чай или кофе.

      Спальную комнату перед сном нужно хорошо проветривать. Перед сном нужно принять душ, снять напряжение, можно послушать успокаивающую музыку. Лучше не читать перед сном с экрана телефона или планшета и не смотреть телевизор.

      Полноценный сон является залогом хорошего самочувствия человека, а это очень важно для больных сахарным диабетом. Полноценный сон позволит лицам, страдающим этим недугом, управлять заболеванием и не допускать его осложнения.

      bessonnica24.ru

      Нарушения сна повышают риск диабета

      Независимо от того, болеете вы сахарным диабетом 1 или 2 типа, качество сна сильно влияет на уровень сахара в крови, а с другой стороны концентрация глюкозы в крови может также иметь большое значение для качества сна.

      Правильный сон сильно влияет на гормональную систему, что, в свою очередь, вызывает эффект домино, влияя на метаболизм, а также на уровень сахара в крови.

      С другой стороны низкий или высокий уровень сахара может влиять на то, удастся ли вам хорошо выспаться в ходе ночного отдыха. Высокий сахар вызывает плохое самочувствие, делает нас раздражительными, могут появиться трудности с засыпанием. Если это возможно, старайтесь избегать ситуаций, когда перед сном уровень сахара был бы слишком высоким.

      Употребление на ужин блюд, содержащих низкое количеств углеводов, должно помочь вам достичь более низкого сахара перед сном. Если вам приходится вставать ночью, чтобы сходить в туалет, это может быть сигнал, что уровень сахара достигает слишком высоких значений в течение ночи. Если это происходит регулярно, проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы определить лучший способ снижения уровня сахара в крови.

      Потеря и расстройства сна имеют связь с сахарным диабетом

      Недостаток сна, обструктивное апноэ сна (ОАС) и ожирение связаны с повышенным риском возникновения диабета.

      Ноябрь был объявлен месяцем «Знаний о диабете» и специалисты в области медицины сна к настоящему времени собрали большое количество информации о двух новых факторах риска диабета: недостатку сна и расстройствах сна.

      Сон играет важную роль в регуляции значительного числа функций организма, включая

      терморегуляцию, секрецию гормонов и аппетит. К настоящему времени накоплено существенное количество информации о том, что сон влияет на процессы усвоения пищи и выработки энергии. Этот процесс называется метаболизмом.

      Большинство питательных веществ расщепляется до глюкозы, которую называют также «сахаром крови». Инсулин, гормон синтезируемый в поджелудочной железе, обеспечивает транспорт глюкозы из крови в клетки. В клетках глюкоза становится основным источником энергии для организма.

      Наиболее распространенным видом сахарного диабета является диабет 2 типа. Он возникает в том случае, если организм не может эффективно использовать инсулин. Это состояние называется инсулин-резистентностью. В последующем организм начинает вырабатывать меньшее количество инсулина. В результате уровень глюкозы в крови повышается и глюкоза начинает выделяться из организма с мочой. Это лишает организм основного источника энергии.

      Исследования показывают, что риск диабета увеличивается в том случае, если человек спит менее 7 часов в течение ночи. Если продолжительность сна составляет пять или менее часов, риск диабета увеличивается существенно. Негативные эффекты возникают даже после непродолжительного периода потери сна.

      «Ограничение времени сна до 5 часов за ночь даже на протяжении нескольких дней вызывает нарушения метаболизма глюкозы» — говорит доктор Лоуренс Эпштейн (Dr. Lawrence Epstein), представитель Американской Академии Медицины сна.

      Еще одним связующим звеном между диабетом и потерей сна является проблема ожирения. По данным отчета Национальных институтов здоровья свыше 80 процентов людей с диабетом 2 типа имеют избыточную массу тела. Исследования показывают, что потеря сна существенно увеличивает риск ожирения.

      Увеличение распространенности ожирения может являться одной из причин роста распространенности диабета. С 1990 по 2000 годы распространенность диабета в США увеличилась на 49%. «Особую тревогу вызывает рост распространенности диабета у детей» — говорит д-р Гриффин Роджерс (Dr. Griffin P. Rodgers), директор Национального института Диабета, болезней органов пищеварения и почек.

      «Редко выявляемый у детей, диабет 2 типа существенно увеличивается по распространенности у подростков и молодых взрослых» — отметил в своем заявлении доктор Роджерс. «Это тревожное изменение, так как осложнения диабета, такие, как заболевания сердца, также возникают раньше, отнимая большее число лет здоровой жизни».

      Для лечения диабета часто используются лекарственные препараты или инсулин. Для лечения диабета также необходимо постоянно контролировать уровень глюкозы крови, заниматься физическими упражнениями, правильно питаться и нормально спать. Специалисты в области медицины сна рекомендуют спать 7- 8 часов каждую ночь.

      Однако люди, страдающие от расстройств сна, могут встретиться с большими трудностями, пытаясь уснуть. Наличие расстройства сна также может являться фактором риска для возникновения диабета. Значительное число пациентов с сахарным диабетом страдают от обструктивного апноэ сна.

      Обструктивное апноэ сна является распространенным расстройством сна, вызывающее у Вас сотни остановок дыхания за ночь. Эти остановки дыхания могут вызвать как выраженные падения уровня кислорода крови, так и частые пробуждения, фрагментирующие Ваш сон. Важным фактором риска апноэ сна является ожирение.

      Проведенное недавно исследование, результаты которого опубликованы в журнале Sleep, показало высокую распространенность синдрома беспокойных ног (СБН) у людей, страдающих от диабета. Симптомы СБН появлялись уже после выявления сахарного диабета.

      Значение нарушений сна при сахарном диабете

      Сахарный диабет (СД) 2-го типа является социально значимым заболеванием, т. к. увеличивает риск инвалидизации и смертности. В связи с этим большое значение приобретает профилактика СД 2-го типа и его осложнений. В целях профилактики СД 2-го типа большое значение имеет своевременное выявление факторов риска его возникновения. Наиболее известные из них – ожирение, старение и гиподинамия.

      В последние годы были получены убедительные свидетельства, что сон является еще одним фактором, оказывающим влияние на углеводный обмен. Отмечается высокая распространенность СД 2-го типа и связанных с ним нарушений обмена среди больных с синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС).

      И наоборот, по нашим данным, у больных СД 2-го типа относительный риск остановки дыхания во сне был повышен в 3,4 (1,6–6,9) раза. После стратификации по индексу массы тела (ИМТ) у больных СОАС с нормальным ИМТ, но имеющих СД 2-го типа, сохранялся повышенный в 2,7 (1,3–5,2) раза риск. Кроме того, достоверное повышение риска остановки дыхания во сне в 2,3 (0,78–5,7) раза по сравнению с пациентами с нормогликемией отмечено у пациентов с нарушением толерантности к глюкозе (НТГ).

      В настоящее время выделяют три фактора, связанных с нарушением сна и ведущих к изменению метаболизма и повышению риска СД 2-го типа:

    • депривация сна;
    • изменение циркадных ритмов;
    • нарушение дыхания во сне.
    • У современного взрослого человека средняя продолжительность сна составляет 6,8 ч, столетие назад она равнялась 9 ч. Менее 6 ч в сутки спят 30% взрослого населения. Депривация сна повышает аппетит, в этом случае увеличивается потребность в сладкой, соленой пище и пище с высоким содержанием крахмала, возможно, за счет повышения секреции гормона грелина (на 28%).

      Увеличивается риск ожирения и развития СД 2-го типа (в 2 раза – при продолжительности ночного сна

      Кроме того, она может служить одним из факторов риска развития ожирения через воздействие на метаболизм и воспаление, а также, вероятно, способствовать развитию инсулинорезистентности у значительного числа этих больных. Вследствие фрагментации сна нарушается его структура, уменьшается фаза медленного сна, которая считается восстановительной, что также ведет к неблагоприятным последствиям.

      В одном из исследований у здоровых молодых взрослых проводили селективное подавление фазы медленного сна без влияния на его продолжительность и гипоксию. В результате вмешательства были отмечены существенное снижение чувствительности к инсулину и НТГ. Результаты недавно проведенного исследования на животных, которых подвергали искусственной фрагментации сна, подтвердили снижение чувствительности к инсулину клеток висцеральной жировой ткани.

      Фрагментация сна способствует снижению чувствительности к инсулину, вероятно, через увеличение количества и инфильтрации макрофагов в висцеральной жировой ткани наряду с увеличением активности NOX2 (никотинамидадениндинуклеотидфосфат NADPH – оксидаза 2), которые являются маркерами повышенного окислительного стресса.

      Другой очень важной патофизиологической особенностью СОАС является прерывистая гипоксия, возникающая вследствие расстройства дыхания во сне. Периоды десатурации и ресатурации приводят к прерывистой гипоксии тканей с последующей реоксигенацией, физиологические последствия которой несколько отличаются от последствий хронической гипоксии. Повторяющиеся снижение и увеличение сатурации способствуют образованию химически активного кислорода и азота, которые повышают окислительный стресс и могут активировать окислительно-восстановительные клеточные сигнальные пути, имеющие большое значение в процессах воспаления.

      Последние работы, проведенные на здоровых добровольцах, свидетельствуют, что фрагментация сна и прерывистая гипоксия вызывают снижение чувствительности к инсулину и ухудшают толерантность к глюкозе, а также способствуют увеличению индекса НОМА, являющегося маркером инсулинорезистентности. Кроме того, исследования на животных показывают, что прерывистая гипоксия во время бодрствования (т. е. не сопровождающаяся пробуждениями или другими нарушениями сна) также приводит к снижению чувствительности к инсулину.

      Как один из факторов, влияющих на взаимосвязь СОАС и инсулинорезистентности, можно рассматривать неалкогольную жировую болезнь печени (НАЖБП) – широко распространенное заболевание, характеризующееся наличием чрезмерных жировых отложений в гепатоцитах. Хроническая интермиттирующая гипоксия, индуцированная СОАС, в результате окислительного стресса и усиленной аккумуляции гликогена может приводить к структурному повреждению печени с последующим развитием ее фиброза и воспаления.

      Эти изменения, вероятно, не зависят от ожирения, т. к. они выявляются среди пациентов с СОАС, как страдающих ожирением, так и без избыточного веса. Кроме того, существует независимая ассоциация между тяжестью ночной гипоксемии и стеатозом, которая усугубляется ожирением.

      СОАС ведет к увеличению активности симпатической нервной системы не только во время сна, но и после пробуждения. Считается, что это является основным результатом ночной гипоксии. При этом повторяющиеся после каждого эпизода обструкции дыхания пробуждения, вероятно, усугубляют этот эффект.

      Помимо активации симпатической нервной системы ухудшение чувствительности к инсулину и увеличение мобилизации глюкозы являются следствием дисфункции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой (ГГН) оси. Гипоксия и фрагментация сна могут привести к активации ГГН-оси и чрезмерному и/или аномальному характеру повышения уровня кортизола с потенциальным отрицательным влиянием на чувствительность к инсулину и его секрецию.

      Кроме того, у больных с СОАС, как правило, отмечаются более высокие уровни маркеров системного воспаления, а также повышенная активация моноцитов и лимфоцитов. Эти эффекты, как считается, в значительной степени обусловлены последствиями прерывистой гипоксии, но активация симпатической нервной системы, вероятно, также играет свою роль.

      Итак, фрагментация сна и хроническая прерывистая гипоксия ведут к повышению активности симпатической нервной системы, в результате чего возникают изменения в ГГН-оси, увеличивается окислительный стресс, а также активируются пути воспаления. Это, в свою очередь, может привести к развитию инсулинорезистентности и дисфункции ?-клеток поджелудочной железы.

      Потенциальные патогенетические механизмы влияния СД 2-го типа на риск развития СОАС

      Среди потенциальных механизмов причинно-следственной связи, в результате которых СД может привести к развитию СОАС, могут рассматриваться:

    • изменение вентиляционного контроля;
    • увеличение окислительного стресса.

    Некоторые исследования показали, что инсулинорезистентность ассоциируется со сниженным вентиляционным ответом на гиперкапнию и гипоксию и его нормализацию на фоне лечения инсулином. При этом остается неясным, может ли данный фактор служить причиной возникновения апноэ и гипопноэ.

    Таким образом, взаимосвязь СОАС и нарушения углеводного обмена могут обусловливать различные патогенетические механизмы, при этом предполагается, что существует двунаправленная взаимосвязь между СОАС и СД 2-го типа. У больных СД 2-го типа и с нарушением метаболизма глюкозы отмечается более высокая распространенность СОАС, чем в основной популяции, что частично может объясняться имеющимся ожирением. В ходе исследования SHH было выявлено, что у лиц с СД 2-го типа чаще выявлялись расстройства дыхания во сне и более тяжелая гипоксия.

    Кроме того, существует связь между СОАС, дневной сонливостью и ССЗ. Нарушение обмена и функции симпатической нервной системы при одном заболевании может влиять на развитие и прогрессирование другого. Поскольку основной причиной смертности при СД и СОАС являются сердечно-сосудистые осложнения, два заболевания, синергически дополняя друг друга, могут ускорить гибель больного. Следовательно, для эффективного лечения необходимо помнить о симптоматике СОАС у больных СД.

    Это особенно актуально при сочетании нарушений дыхания во сне (НДС) и СД 2-го типа, который сам по себе способствует значительному повышению риска ССЗ. Показано, что до 93% женщин и 82% мужчин с СОАС не имеют установленного диагноза «нарушение дыхания во сне». В России этот показатель неизвестен, поэтому у больных с высоким риском ССЗ следует активно выявлять НДС и учитывать возможный вклад СОАС в развитие сердечно-сосудистой патологии.

    Специальные опросники и характерные клинические особенности могут помочь в выявлении лиц с повышенной вероятностью СОАС. Для подтверждения диагноза НДС проводят специальное обследование в стационаре или используют портативные диагностические аппараты.

    Доступные методы лечения СОАС включают снижение веса при ожирении, уменьшение потребления алкоголя, использование CPAP-терапии (Continuous Positive Airway Pressure – постоянное положительное давление в дыхательных путях) и подбор специальных стоматологических кап.

    Синдром ожирения и гиповентиляции (СОГ)

    Ожирение является основным фактором развития синдрома гиповентиляции сна – состояния, при котором ожирение сочетается с нарушением дыхания, что приводит к повышению давления углекислого газа в крови в дневное время выше нормальных значений (более 45 мм рт. ст. в артериальной крови).

    Распространенность СОГ в общей популяции не оценивалась, однако имеются данные о ее уровне в некоторых странах. Так, в США, где очень высок процент лиц с ожирением, распространенность СОГ составляет 3,7 на 1000 человек.

    Среди лиц, обратившихся в клинику для диагностики НДС, 10–20% имеют СОГ, а среди направляемых на полисомнографию – 20–30%. При этом у многих людей, имеющих симптомы СОГ, диагноз не устанавливается. Около трети всех людей с морбидным ожирением (ИМТ>40 кг/м2) имеют повышенный уровень углекислого газа в крови.

    Ожирение нарушает функцию органов дыхания посредством нескольких механизмов:

  • повышается общая потребность организма в кислороде (при ожирении потребление кислорода в покое на 25% больше нормы);
  • отложение жира вокруг ребер увеличивает их массу и снижает податливость стенок грудной клетки;
  • отложение жира в средостении ограничивает подвижность легких;
  • отложение жира в брюшной полости вызывает дисфункцию диафрагмы (возникает диспропорция между длиной мышечных волокон и их напряжением вследствие их перерастяжения), что ограничивает экскурсию диафрагмы.
  • При ожирении уменьшаются легочные объемы: резервный объем выдоха и функциональная резервная емкость, необходимые для поддержания проходимости дистальных дыхательных путей. При снижении резервного объема выдоха ниже объема закрытия происходят коллапс альвеол и развитие микроателектазов. Следовательно, имеют место как рестрикция (уменьшение легочных объемов), так и обструкция (сужение дистальных отделов дыхательных путей). Увеличение кровенаполнения сосудов легких ведет к снижению эластичности легочной ткани.

    Для преодоления ригидности грудной клетки и сопротивления дыхательных путей затрачивается дополнительная энергия, развиваются утомление и слабость дыхательной мускулатуры, дисбаланс между требованиями к дыхательной мускулатуре и ее производительностью, что приводит к одышке.

    Гипоксия и гиперкапния регистрируются примерно в 30% случаев при ожирении, и степень тяжести их прямо пропорциональна ИМТ, что является следствием нарушения вентиляционно-перфузионных соотношений. При наличии микроателектазов и повышенного кровенаполнения легких часть снабжаемых кровью альвеол не вентилируется.

    Оттекающая от них кровь бедна кислородом, но богата углекислым газом. Кроме того, при ожирении формируется частое и поверхностное дыхание, что увеличивает долю вентиляции мертвого пространства трахеи и бронхов, где не происходит газообмена. Развивается альвеолярная гиповентиляция с гиперкапнией, проявляющаяся одышкой.

    При ожирении нарушен обмен лептина – гормона, секретируемого жировыми клетками. Рецепторы лептина расположены в гипоталамусе. Его основной функцией считается метаболическая регуляция массы тела. Лептин угнетает аппетит, повышает расход энергии, посылает сигнал насыщения и участвует в регуляции дыхания.

    Считается, что лептин отвечает за адекватный вентиляционный стимул в ответ на повышенную работу дыхания при ожирении, а при его дефиците формируется альвеолярная гиповентиляция. Во многих случаях при этом уровень лептина высокий, что позволяет говорить о резистентности к лептину.

    Механизмы, лежащие в основе сердечно-сосудистого риска у пациентов с СОГ, могут включать системное воспаление, эндотелиальную дисфункцию и повышение тонуса симпатической нервной системы. Budweiser S. et al. установили, что С-реактивный белок, системный биомаркер воспаления, коррелирует с плохой выживаемостью пациентов. Пациенты с умеренно выраженным СОГ имели более высокий уровень высокоспецифичного С-реактивного белка, сниженный уровень адипонектина по сравнению с таковыми в соответствующей по возрасту группе лиц без гиперкапнии.

    Кроме того, пациенты c СОГ имели повышенные инсулинорезистентность, уровень гликированного гемоглобина, нуждались в более частом применении сахаро-снижающих препаратов. При СОГ чаще, чем в контрольной группе у лиц с ожирением без гиперкапнии, развивается эндотелиальная дисфункция, являющаяся предвестником (предиктором) раннего возникновения атеросклероза и сердечно-сосудистых событий. Кроме того, снижение уровней гормона роста и инсулиноподобного фактора роста-1 при апноэ сна содействует формированию эндотелиальной дисфункции.

    СОГ сопровождается более низким качеством жизни, дополнительными расходами на здравоохранение. Пациенты с СОГ чаще госпитализируются, в т.ч. в отделения интенсивной терапии, у них часто выявляются другие хронические заболевания: бронхиальная астма (18–24%), сердечная недостаточность (21–32%), СД 2–го типа (30–32%). Без специального лечения апноэ сна 23% пациентов с СОГ умирают в течение 18 мес. после установления диагноза, 46% – в течение 50 мес. Своевременно начатое лечение снижает необходимость в госпитализации и материальные затраты.

    Причиной нарушения дыхания во сне у пациентов с СД 2-го типа может быть и центральное апноэ. Главное отличие центрального апноэ в том, что остановки дыхания вызваны нарушениями в работе дыхательного центра головного мозга. Мозг «забывает» передавать импульсы дыхательным мышцам, возникают остановки дыхания длительностью более 10 с. Гиповентиляция в этом случае вызвана заболеванием головного мозга. Мозг не может передать диафрагме сигнал сократиться в объеме и произвести вдох.

    Больные с центральным гиповентиляционным синдромом (ЦГС) не реагируют на изменение концентрации кислорода и углекислого газа в крови, т. к. сенсоры в кровеносных сосудах области шеи и головного мозга не отправляют корректные импульсы стволу головного мозга, который, в свою очередь, не реагирует и не стимулирует дыхание несмотря на острую необходимость.

    Врожденный ЦГС является очень редким заболеванием. В США он встречается в 1 случае на 200 тыс. новорожденных. Массовое тестирование показало, что мутации гена PHOX2B – не столь редкое явление, как считалось ранее. Пока статистические данные, скорее всего, занижены. По данным международных исследователей, около 1000 детей во всем мире имеют мутации гена PHOX2B.

    После описания синдрома клинический исход у детей с этим видом патологии заметно изменился. Смертность связана в основном с осложнениями, возникающими при длительной принудительной вентиляции легких или зависящими от степени вовлечения кишечника при болезни Гиршпрунга либо от опухолей нервного гребня.

    Примером являются эпизоды центрального апноэ, возникающие при переходе от бодрствования ко сну, когда pCO2 бодрствования может быть ниже его уровня во время сна и, следовательно, недостаточным для стимуляции вентиляционных усилий (дыхание Чейна – Стокса, периодическое дыхание и идиопатическое центральное апноэ сна).

    Другая причина – нарушения механизмов контроля рСО2 (гиперкапническая дыхательная недостаточность и наркотически индуцированные центральные апноэ). Независимо от причины частые пробуждения во время сна при центральном апноэ ведут к регулярному недосыпанию и сонливости в дневное время. Дыхание Чейна – Стокса достаточно часто наблюдается у больных с застойной сердечной недостаточностью.

    При СД возникновение центрального апноэ может быть объяснено вегетативной дисфункцией, которая, в свою очередь, ведет к увеличению чувствительности центральных хеморецепторов к гиперкапнии и предрасполагает к возникновению периодического дыхания и центрального апноэ сна.

    Действительно, у больных СД с автономной нейропатией отмечаются более высокая степень распространенности апноэ сна, более выраженная тяжесть дыхательных нарушений, большая продолжительность эпизодов нарушения дыхания во сне и более значительная десатурация в сравнении с больными СД без вегетативной нейропатии.

    Вторым потенциальным механизмом, обусловливающим повышение риска развития апноэ сна у больных СД, является хроническая гипергликемия, усиливающая окислительный стресс, который вызывает структурные повреждения нервов и дисфункцию вегетативной нервной системы.

    Диагноз центрального апноэ сна может быть установлен только в результате проведения полного полисомнографического исследования. Его лечение должно быть направлено на терапию основной причины его возникновения. Лечение дыхания Чейна–Стокса проводится как с помощью искусственной вентиляции лёгких постоянным положительным давлением (СРАР-терапия), так и путем применения адаптивной следящей вентиляции (ASV).

    Больным с идиопатическим центральным апноэ сна и периодическим дыханием помогает лечение кислородом или ацетазоламидом. Апноэ сна смешанного генеза в ряде случаев успешно устраняется при длительной CPAP-терапии. Гиперкапническая дыхательная недостаточность, как правило, требует неинвазивной ночной вентиляции. Таким образом, всегда требуется уточнение генеза нарушений дыхания во сне для оптимизации лечения.

    Эндокринологи, терапевты и специалисты по медицине сна должны знать о связи между нарушениями углеводного обмена, ожирением и апноэ сна. Организаторы здравоохранения и население также должны быть осведомлены об апноэ сна как значительном финансовом и социальном бремени. Для больных СД необходим скрининг на нарушение сна и выявление симптомов апноэ сна: храпа, остановок дыхания во сне, избыточной дневной сонливости. При выявлении нарушений должно быть назначено лечение, которое доказанно снижает риск сердечно-сосудистой патологии и улучшает качество жизни.

    Нарушения дыхания во сне, особенно САОС, – повод для исследования углеводного обмена. Пациенты с СОАС должны регулярно обследоваться в целях выявления метаболических нарушений и факторов сердечно-сосудистого риска. У пациентов с СД и/или метаболическим синдромом необходимо уточнять сведения о продолжительности сна, его особенностях и при наличии нарушений выявлять причину.

    Нарушения сна повышают риск развития сахарного диабета 2-го типа

    Женщины с расстройствами сна подвержены более высокому риску развития сахарного диабета 2-го типа, пропорциональному количеству расстройств: ученые отмечают у них повышение риска на ?47%. Об этом свидетельствуют результаты исследования специалистов Гарвардского колледжа общественного здравоохранения имени T.Х. Чана (Harvard T.H. Chan School of Public Health), США, опубликованные на страницах журнала «Diabetologia». Частично данные работы объяснимы связью нарушений сна и повышения индекса массы тела, вероятности развития артериальной гипертензии и депрессии.

    Нарушения сна характерны для 10–20% жителей США: количество случаев обращения таких лиц за медицинской помощью увеличилось с 4,9 млн в 1999 г. до 5,5 млн в 2010 г. При этом распространенность сахарного диабета 2-го типа сегодня не­устанно повышается.

    После учета факторов стиля жизни на момент включения в работу они сравнили результаты женщин с нарушениями сна и без него, установив, что отношение риска развития сахарного диабета у первых составляет 1,45. После коррекции результатов с учетом артериальной гипертензии, депрессии и индекса массы тела отношение рисков составило 1,22.

    Риск возрастал пропорционально количеству расстройств: при комбинации 4 нарушений отношение рисков достигло 4,17. Также специалисты выявили влияние комбинации нарушения сна и сменного труда на риск развития сахарного диабета 2-го типа.

    Несмотря на то что дизайн исследования не позволяет ученым установить механизмы, лежащие в основе выявленных закономерностей, они предполагают, что расстройства сна влияют на метаболизм и способствуют ожирению из-за нарушения циркадных ритмов и других физиологических функций, таких как продукция гормонов, влияющих на аппетит.

    Расстройства сна также связаны с артериальной гипертензией посредством повышения артериального давления и активности симпатической нервной системы, что может отобразиться на чувствительности к инсулину. Однако важным ограничением исследования было то, что в нем участвовали только женщины, что не позволяет экстраполировать полученные результаты на мужчин.

    Почему нарушение сна приводит к диабету 2-го типа

    Во время сна поджелудочная железа вырабатывает меньше инсулина, что еще раз напоминает нам о необходимости ужинать не менее, чем за 3-4 часа до сна. При этом количество вырабатываемого инсулина ночью неодинаково у разных людей. Как оказалось по итогам исследования ученых из Лундского университета Швеции около 30% людей могут иметь предрасположенность вырабатывать меньше инсулина ночью из-за сильной чувствительности их поджелудочной железы к «гормону сна» мелатонину.

    Такая чувствительность поджелудочной железы к мелатонину связана с эффектом этого гормона подавлять выработку инсулина клетками железы согласно циркадным ритмам организма. Люди с такой повышенной чувствительностью обладают несколько измененным геном рецептора мелатонина, что является известным фактором риска развития сахарного диабета 2-го типа.

    Известно, что рецептор MTNRIB делает клетки чувствительными к мелатонину, но Hindrik Малдер из Лундского университета в Швеции и Лейф Groop из Университета Хельсинки в Финляндии хотели понять, что этот вариант Гена может изменять в поджелудочной железе.

    “Сахарный диабет 2-го типа представляет собой полигенетическую болезнь, так что это не один ген, который вызывает болезнь: есть, вероятно, сотни генов, которые совместно стимулируют заболевание, из чего можно сделать вывод, что вклад каждого отдельного гена, будет совсем маленьким”, – говорит Малдер.

    Ученые в своем отчете приводят характеристики панкреатических островков поджелудочной железы у людей, у которых есть один или два нарушения в гене MTNR1B. Те люди, кто имел несколько нарушений, обладали более высокими уровнями рецептора мелатонина, чем те, кто имел всего одно нарушение. Такое увеличение количества рецепторов мелатонина делает поджелудочную железу более чувствительной к мелатонину.

    В последующих экспериментах ученые использовали инсулин-секретирующие клетки и островки от мышей для увеличения или уменьшения числа рецепторов мелатонина на инсулин-продуцирующих бета-клетках железы. Как и ожидалось, животные и их островки с очень малым количеством рецепторов мелатонина секретировали больше инсулина в присутствии высокого уровня мелатонина по сравнению с теми мышами, у которых было много рецепторов мелатонина.

    Малдер и Groop затем проверили свои гипотезы на 23 пациентах больных диабетом с риском нарушения MTNR1B гена, и на 22 людях без нарушений в этом гене. Они попросили каждого человека принимать 4 миллиграмма мелатонина перед сном в течение трех месяцев. К концу исследования люди без риска генного нарушения обладали в 3 раза большим уровнем выработки инсулина, чем те люди, кто имел нарушения.

    Ученые говорят, что это не означает, что таблетки мелатонина обязательно опасны для каждого третьего человека, имеющих нарушения в гене MTNR1B, или, что кто-то должен бежать и получить генетический тест, чтобы понять, являются ли они носителями измененных генов. “Это всего лишь гипотеза, но я думаю, что она все же вызывает вопросы о не так уж и безобидного длительного применения мелатонина», – сказал Малдер.

    Это означает, как минимум, что плохой сон, нарушения циркадного ритма, бессонница, работа по ночам и другие нарушения сна, способствуют развитию диабета 2-го типа у людей с генными нарушениями.

    В настоящее время связь между сахарным диабетом и синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС) не подвергается сомнению: примерно у 15-36% больных с диабетом второго типа наблюдается нарушение дыхания во сне. Наряду с этим, если индекс апноэ/гипопноэ (количество эпизодов остановки дыхания в час) у пациента с СОАС увеличивается более 10, это значительно повышает у него риск возникновения толерантности к глюкозе и сахарного диабета.

    Взаимообусловленность развития апноэ сна и диабета определяется следующими механизмами:

    • кислородное голодание, развивающееся при апноэ сна, предрасполагает к нарушениям обменных процессов, в частности, снижает усвоение глюкозы клетками и способствует возрастанию уровня сахара в крови;
    • частые микропробуждения при СОАС искажают структуру сна, уменьшая представленность его глубоких фаз, во время которых в норме происходит выделение ряда гормонов, в том числе, инсулина;
    • и сахарный диабет 2 типа, и апноэ сна часто сопровождаются развитием ожирения, а само ожирение, в свою очередь, является фактором, усугубляющим течение этих нарушений;
    • Ожирение усугубляет течение сахарного диабета II типа и ночного апноэ приводить к формированию избыточной массы тела может и прием таблетированных сахароснижающих препаратов, многие из которых способствуют усилению аппетита;
    • недостаток кислорода, вызванный остановками дыхания во сне, приводит к повреждению эндотелия (внутренней оболочки сосудов), а это способствует появлению осложнений сахарного диабета – ангиопатий (поражения сосудов).
    • Из всего этого можно заключить, что одновременное существование синдрома апноэ сна и сахарного диабета 2 типа приводит к ухудшению течения обеих патологий. В связи с этим, Международная Федерация диабета выпустила клинические рекомендации, согласно которым, медработникам следует стремиться к активной диагностике диабета и нарушения толерантности к глюкозе у лиц, страдающих СОАС, и к выявлению апноэ сна у людей с диабетом. Адекватное и одновременное лечение этих состояний при их сочетании позволяет существенно уменьшить степень тяжести болезней и улучшить прогноз для больных.

      Как влияет продолжительность сна на развитие диабета

      Конечно, каждый из нас любит выспаться, но новые исследования показывают, что длительный сон на выходных может понизить вероятность развития диабета. Такая роскошь как несколько лишних часов проведенных в постели в воскресенье могут полностью себя оправдать.

      Последние исследования показывают, что вопрос недосыпания может быть более важным, чем это казалось ранее. В стремительном, наполненном событиями течении современной жизни для людей не редкость экономить на сне. Недоспанные несколько часов каждую ночь с понедельника по пятницу, сопровождающиеся выпивкой на выходных – образ жизни характерный для многих.

      Понятие «выспаться» прочно закрепилось в нашей памяти как синоним к слову «выходные», и для многих людей хороший сон – это наиболее ожидаемое событие субботнего или воскресного утра.

      Небольшое исследование, проведенное в лаборатории исследования сна Чикагского Университета, показало, что дополнительные несколько часов с закрытыми глазами – это больше чем просто расслабляющее удовольствие, и имеет важные последствия для каждого, кто находится в группе риска сахарного диабета.

      Заболевание диабетом является серьезной проблемой в США и во всем мире. Согласно данным Центра по контролю и профилактики заболеваний более 29 миллионов американцев больны диабетом, и эта цифра постоянно растет стремительными темпами.

      Может быть, это не столь заметно и ощутимо как диета или фитнесс, но сон является существенным фактором в некоторых аспектах диабета.

      Ряд исследований пролили некоторый свет на эту все еще малоизвестную тему. Мета-анализ, опубликованный в журнале «Diabetes Care» в марте 2015 года, обнаружил, что сон в течение 7-8 часов позволяет снизить риск развития диабета 2-го типа, в то время как более долгий или более короткий сон, напротив, связаны с повышением данного риска.

      Другое исследование, опубликованное в этом же журнале, показало, что диабетики, которые плохо спали, имели на 23% более высокие показатели уровня глюкозы в крови утром и на 48% больший уровень инсулина. Другими словами, диабетики, которые мало спали, имели на 82% большее нарушение восприимчивости к инсулину, чем диабетики, которые спали более продолжительное время.

      Здоровый сон и диабет

      Исследование, которое возглавил Жозиан Бруссар, внесло изменение в режим сна 10 здоровых мужчин-добровольцев. На первом этапе группе было разрешено спать в течение четырех ночей по 8,5 часов. На втором этапе участники могли спать только 4.5 часов в течение того же периода, что и на первом этапе.

      После режима лишения нескольких часов ночного сна, участникам было разрешено 2 ночи поспать дольше. В течение этого периода, они спали в среднем 9,7 часов в сутки.

      У волонтеров наблюдалась чувствительность к инсулину, и склонность к риску заболевания диабетом, которое получило название индекс предрасположенности.

      Также ученые отметили, что данный эксперимент не является окончательным. Исследование проводилось на небольшой выборке здоровых, преимущественно мужчин, и новый режим сна вводился только на время одной рабочей недели.

      Кроме этого, исследуемая группа имела контролируемую диету, тогда как люди с хронической тенденцией недосыпания, должны были питаться преимущественно продуктами с высоким содержанием жира и сахара.

      Несмотря на то, что эти результаты могут быть только предварительным показателем на данном этапе, они подчеркивают важность здорового графика сна.

      diabetexit.com

      Первые признаки и симптомы сахарного диабета

      Сам термин «диабет» появился еще две с лишним тысячи лет назад, когда врачи обратили внимание на болезнь, при которой человек испытывал сильнейшую жажду и голод, но продолжал худеть и в конечном итоге погибал. Тогда это явление ученые объяснили тем, что все вещества, поступающие в организм больного, выделяются им в неизменном виде, не усваиваясь. Именно это наблюдение и послужило названием для болезни: diabaino – протекать через что-то.

      Прошло много времени, прежде чем был синтезирован (1963 год) и использован для лечения инсулин. Но, несмотря на успехи медицины, сегодня диабет по-прежнему остается серьезным хроническим заболеванием, которое способно приводить к тяжелым осложнениям со стороны практически всех внутренних органов.

      Для того чтобы избежать тяжелого течения заболевания и сохранить здоровье, очень важно не игнорировать первые симптомы сахарного диабета, а при появлении признаков неблагополучия как можно раньше обратиться к врачу.

      Какие симптомы при сахарном диабете первого типа

      Диабет, который возникает у детей, подростков и молодых людей до 30 лет, практически всегда является инсулинозависимым, или диабетом первого типа. При нем клетки поджелудочной железы за короткое время прекращают вырабатывать инсулин, ответственный за усвоение глюкозы в организме, поэтому картина заболевания развивается стремительно.

      Симптомы сахарного диабета у мужчин и женщин в большинстве своем очень схожи. Появляется сильный голод и неукротимая жажда, которые по мере нарастания уровня глюкозы в крови становятся все более мучительными. Человек пьет воду литрами и днем, и ночью, но жажда не утихает. Беспокоит постоянная сухость во рту, сухость кожи, выраженная слабость.

      Вслед за жаждой появляется обильное частое мочеиспускание, получившее образное название мочеизнурения. Человек много ест, но продолжает быстро худеть, вплоть до полного истощения.

      Когда уровень сахара в крови становится очень высоким, глюкоза начинает появляться в моче – моча становится липкой, приобретает сладкий вкус (к счастью, сейчас ее на вкус никто не пробует, но во времена Авиценны и долгое время после этого подобное было в порядке вещей).

      Без введения инсулина заболевание стремительно прогрессирует. Появляется тошнота, рвота, нередко – острая боль в животе, одышка, сердцебиение. Кожа и слизистые оболочки становятся очень сухими. Появляется заторможенность, сонливость. Эти симптомы сахарного диабета у женщин и мужчин свидетельствуют о развитии серьезного осложнения – кетоацидоза. По меньшей мере 30% людей, заболевших диабетом 1 типа, первый раз попадают в поле зрения врача уже в состоянии кетоацидоза. Если не оказать им экстренную помощь, разовьется кетоацидотическая кома, а после – смерть.

      Скрытый сахарный диабет и его симптомы

      Второй тип диабета еще называется инсулиннезависимым: поджелудочная железа вырабатывает нормальное или даже увеличенное количество инсулина, но клетки организма частично утрачивают способность распознавать это вещество. Нарушается транспорт глюкозы в клетки, и она начинает накапливаться в крови. Как правило, болезнь протекает намного мягче, чем диабет первого типа, поскольку значительная часть глюкозы все же усваивается организмом.

      Сахарный диабет 2 типа у женщин и мужчин часто выявляется случайно во время забора лабораторных анализов. Но это вовсе не значит, что симптомы сахарного диабета 2 типа у женщин и мужчин отсутствуют: большинство пациентов испытывают жажду, едят больше обычного, часто обильно мочатся. Но поскольку организму все же удается, хоть и с трудом, использовать глюкозу для питания клеток, снижения веса у диабетиков второго типа обычно не происходит. Более того: пациенты с диабетом второго типа обычно полные, поскольку именно лишний вес провоцирует развитие невосприимчивости клеток к инсулину.

      Какие еще бывают симптомы сахарного диабета? Нередко пациентов мучает кожный зуд, сухость кожи, сухость во рту. Диабетиков беспокоит мышечная слабость. Любые порезы, ссадины, ранки подолгу заживают и часто нагнаиваются.

      Первые признаки сахарного диабета у женщин могут проявляться нарушениями в репродуктивной сфере. У мужчин-диабетиков часто развивается импотенция, у женщин — бесплодие.

      Осложнения как первые признаки сахарного диабета

      К сожалению, сахарный диабет второго типа нередко остается не диагностированным годами, поэтому у многих пациентов он обнаруживается лишь тогда, когда у них уже развились серьезные осложнения заболевания. Что это за осложнения?

      Наиболее частым из них являются заболевания сосудов: капилляры становятся ломкими, появляется склонность к образованию тромбов в сосудах, быстро развивается атеросклероз. В результате описанных изменений у диабетиков рано возникает ишемическая болезнь сердца, часто случаются инфаркты и инсульты, может развиваться гангрена, незаживающие язвы на ногах.

      Нарушения в работе нервной системы приводят к изменениям чувствительности: могут возникать боли по ходу нервов, появляется чувство ползанья мурашек по коже, появляются парезы и даже параличи. Нередко чувствительность в ступнях снижается вплоть до ее полного исчезновения. Это приводит к возникновению серьезных травм, которые подолгу остаются без внимания и тоже легко осложняются нагноением.

      Косвенные симптомы сахарного диабета у мужчин и женщин могут выявляться на осмотре у окулиста: при изучении глазного дна врач может определить типичные для диабета изменения сосудов сетчатки. Диабетики нередко страдают катарактой, а изменения глазного дна приводят к ухудшению зрения вплоть до полной его потери.

      Нелеченый диабет приводит к возникновению заболеваний почек: диабетической нефропатии, хронического пиелонефрита, цистита. Нефропатия обычно выявляется на поздних стадиях, когда у человека уже развилась почечная недостаточность.

      Неспецифические признаки сахарного диабета у женщин и мужчин – изменения психики. Человек чувствует себя подавленным, у него часто без причины меняется настроение. Если развивается кетоацидоз, возникает состояние оглушения: больной с трудом понимает обращенную к нему речь, с задержкой дает ответы на вопросы. Без лечения кетоацидоз переходит в кетоацидотическую кому.

      Сахарный диабет и нарушения сна

      Врачами было проведено серьезное исследование, которое выявило важную закономерность: у людей, имеющих проблемы со сном, диабет протекает тяжелее, а добиться контроля над уровнем сахара крови у них сложнее.

      Храп, апноэ, бессонница или другие проблемы? Обращайтесь в Центр медицины сна санатория «Барвиха». Мы обязательно вам поможем! Задавайте вопросы и записывайтесь на консультацию по телефонам: 8 (495) 635-69-07, 8 (495) 635-69-08.

      Речь сейчас идет о таком расстройстве сна, которое называется синдромом ночного апноэ или синдромом обструктивного апноэ сна и наблюдается у 36% диабетиков. При этом состоянии десятки, а порой и сотни раз за ночь дыхание у человека нарушается – он попросту не дышит, в дыхании возникают паузы. Синдром ночного апноэ приводит к нарушениям в работе очень многих органов. Снижается выработка инсулина поджелудочной железой, уменьшается восприимчивость клеток гормону, поэтому уровень сахара при диабете остается высоким, даже несмотря на лечение.

      Пациенты с синдром апноэ не могут похудеть: кислородное голодание приводит к нарушению выработки соматотропного гормона, ответственного за использование жира в организме. В результате этого жиры накапливаются и не расходуются. Ожирение является одной из основных причин сахарного диабета 2 типа. По мере набора веса все больше людей страдают диабетом, и он все хуже поддается лечению.

      Именно поэтому Международной Федераций диабета всем диабетикам, храпящим во сне, рекомендовано обязательно получить консультацию сомнолога: лечение синдрома ночного апноэ помогает справиться с повышенными сахарами и добиться ремиссии заболевания. В санаторном комплексе «Барвиха» людям с этой проблемой могут оказать помощь в специализированном Центре медицины сна. На базе сомнологического центра можно пройти полное обследование и лечение синдрома ночного апноэ и всех других нарушений сна, и таким образом сохранить свое здоровье.

      www.sleepnet.ru