Специалисты

Физические недомогания при депрессии

08.07.2018

Почему этот обзор важен?

Депрессия — распространённое и инвалидизирующее (приводящее к нетрудоспособности) заболевание, поражающее более 100 миллионов человек по всему миру.Депрессия может оказывать существенное влияние на физическое здоровье людей, а также снижать качество их жизни.Исследования показали, что оба метода — фармакологическое и психологическое лечение могут быть эффективны в лечении депрессии.Тем не менее, многие люди предпочитают попробовать альтернативные методы лечения.Некоторые рекомендации Национальной службы здоровья Великобритании (NHS) предлагают использовать физические упражнения в качестве метода для выбора другого лечения.Тем не менее, не ясно, действительно ли исследования выявили, что физические упражнения являются эффективным средством лечения депрессии.

Кому может быть интересен этот обзор?

Пациенты и их семьи, страдающие от депрессии.

Врачи общей практики.

Определеяющие политику в области психического здоровья.

Специалисты, работающие в психиатрической службе.

На какие вопросы стремится ответить этот обзор

Этот обзор является обновлением предыдущего Кокрейновского обзора от 2010 года, который предположил, что физические упражнения могут уменьшить симптомы депрессии, но эффект был небольшим и, казалось, не продлится после того, как участники останавливали тренировки.

Мы хотели выяснить, было ли проведено больше клинических испытаний влияния физических упражнений в качестве лечения депрессии с момента нашего последнего обзора, которые позволили бы нам ответить на следующие вопросы:

Действительно ли физические упражнения более эффективны, чем отсутствие терапии для уменьшения симптомов депрессии?

Действительно ли физические упражнения более эффективны, чем антидепрессанты для уменьшения симптомов депрессии?

Действительно ли физические упражнения более эффективны, чем психологическая терапия или других немедицинские методы лечения депрессии?

Насколько приемлемы физические упражнениядля пациентов является в качестве метода лечения депрессии?

Какие исследования были включены в обзор?

Мы провели поиск по базам данных, чтобы найти все рандомизированные контролируемые клинические испытания высокого качества, оценивавшие, насколько физические упражнения эффективны для лечения депрессии у взрослых старше 18 лет. Мы провели поиск исследований, опубликованных до марта 2013.Мы также провели поис текущих исследований к марту 2013 года. Все исследования должны были включать взрослых с диагнозом депрессии, и предпринимавшаяся физическая активность должна была соответствовать критериям, чтобы гарантировать, что она [физическая активность] подходила под определение «физические упражнения».

Мы включили в обзор 39 исследований с общим числом участников 2326.Авторы обзора отметили, что качество некоторых из исследований было низким, что ограничивает уверенность в выводах. Когда были включены только высококачественные испытания, физические упражнения оказывали только небольшое влияние на настроение, которое не было статистически значимым.

О чём говорят нам свидетельства из этого обзора?

Физические упражнения несколько более эффективны в уменьшении симптомов депрессии, чем отсутствие лечения.

Физические упражнения не более эффективены, чем антидепрессанты для уменьшения симптомов депрессии, хотя этот вывод основан на небольшом числе исследований.

Физические упражнения не более эффективны, чем психологическая терапия для уменьшения симптомов депрессии, хотя этот вывод основан на небольшом числе исследований.

Авторы обзора также отметили, что при включении только высококачественных исследований, разница между физическими упражнениями и отсутствием лечения была менее убедительна.

Посещаемость для выполнения физических упражнений [тренировок] колебалась от 50% до 100%.

Доказательства того, улучшают ли физические упражнения качество жизни при депрессии, неубедительны.

Что должно произойти дальше?

Авторы обзора рекомендуют, чтобы будущие исследования более подробно рассмотрели, какие виды упражнений могли бы быть наиболее полезными для людей с депрессией, а также число и продолжительность тех занятий, которые наиболее полезны. Необходимы дальнейшие большие клинические испытания, чтобы выяснить, являются ли физические упражнения столь же эффективными, как антидепрессанты или психологическое лечение.

www.cochrane.org

Основные признаки депрессии

Для современной науки депрессия представляет собой заболевание. Оно возникает вследствие биологических, психологических и социальных факторов.

Проявляется депрессия по-разному, течение ее зависит от формы заболевания, а подчас и от половой, возрастной принадлежности и конкретного случая.

Грусть, апатия и физическое недомогание определяют основные признаки глубокой депрессии в период климакса. Основной ее причиной являются изменения гормонального фона организма женщины.

Для постановки диагноза необходимо наличие как минимум пяти симптомов, протекающих 2 недели и более.

К признакам депрессивного состояния при климаксе относится и низкая самооценка, чувство страха. Для большинства женщин этот период характеризуется «уходом в себя». Они стремятся к уединению, стараются избегать общения, что только способствует усилению депрессивных симптомов.

Депрессия при климаксе сопровождается:

  • сильным упадком сил;
  • стойкими негативными мыслями;
  • повышенной тревожностью и раздражительностью.
  • Женщина в этот период сводит к минимуму любую активность, даже если до этого времени была энергична и легка на подъем.

    Для депрессии в период менопаузы свойственны некоторые физические признаки, проявляющиеся в виде:

  • головных болей;
  • болей в животе;
  • расстройства пищеварения;
  • набора лишнего веса;
  • изменения аппетита и бессонницы.
  • Послеродовая депрессия представлена совокупностью эмоциональных, физических и поведенческих изменений, которым подвергается женщина сразу же после окончания родов. Проявление признаков в большинстве случаев отмечается на четвертой неделе после родов.

    Для постановки диагноза требуются данные о первоначальном периоде депрессии. Далее они сопоставляются с традиционными временными промежутками ее начала и стадиями выраженности.

    Симптомы уныния после родов сопоставимы с повседневными жизненными изменениями в распорядке дня молодой мамы:

  • недосып;
  • сбои в режиме приема пищи;
  • повышенная утомляемость;
  • снижение сексуальной активности;
  • перепады настроения.
  • Но истинная послеродовое расстройство психики – это серьезное заболевание, сопровождающееся чувством безнадежности, депрессивным настроением, невозможностью получать радость от жизни. В крайних случаях возможны суицидальные мысли и попытки.

    Дородовой (во время беременности)

    Дородовая депрессия имеет ряд признаков, которые сама женщина сможет выявить с трудом, поэтому так важно внимательное отношение к беременной со стороны родных и близких людей.

    Хандра во время беременности негативно сказывается не только на здоровье будущей матери, но и ребенка. Важно знать симптомы заболевания, чтобы предотвратить тяжелые последствия.

  • трудоспособность заметно снижена;
  • снижается внимание, беременная женщина не может сосредоточиться на конкретном деле;
  • наблюдаются сложности с принятием решений;
  • резко повышается тревожность;
  • женщина становится раздражительной и плаксивой;
  • нарушается сон;
  • повышается или, наоборот, снижается аппетит;
  • резко появляются лишние килограммы или же, наоборот, вес резко уходит;
  • беременная женщина постоянно грустит, ее мучает чувство вины;
  • снижается интерес к сексу;
  • появляется страх перед будущими обязательствами;
  • появляются мысли и рассуждения о суициде.
  • Как предотвратить насилие в школе? Читай статью.

    Мужчины переживают период депрессии по-разному. Одни грустят, замыкаются в себе, становятся апатичными, не проявляя интерес к друзьям и удовольствиям, так радовавшим их прежде.

    Другие становятся раздражительными и агрессивными, с головой уходят в работу, начинают употреблять алкоголь в больших количествах и участвуют в безумных мероприятиях.

    Мужчинам свойственно отрицание своих чувств, они стремятся скрыть их и от себя, и от окружающих, маскируясь под противоположное поведение.

    Мужская депрессия имеет 3 основных признака:

  • Физическая боль, когда депрессия проявляется болями в спине, частой хронической головной болью, нарушением режима «сон-бодрствование», сексуальными дисфункциями и нарушением процесса пищеварения. Специфика этих проявлений состоит в том, что они не поддаются медикаментозному лечению.
  • Гнев, расположенный в диапазоне от раздражительности, сверх чувствительности к критическим замечаниям или утраты чувства юмора до агрессии на дороге, вспыльчивости или даже насилия. Для некоторых мужчин агрессия сопровождается потерей чувства контроля, влекущей рукоприкладство и унижение по отношению к жене или детям.
  • Безрассудство в поведении, когда мужчина в состоянии депрессии склонен к уходу в иллюзорный мир. Так, появляется желание рисковать, ездить на высоких скоростях, заниматься сексом в небезопасных местах и т.д. Такое поведение в конечном итоге может привести к алкогольной и наркотической зависимости, скрытой зависимости от азартных игр.
  • У детей и подростков

    • пониженный фон настроения;
    • потеря энергетического потенциала;
    • внешние проявление печали;
    • нарушения сна;
    • изменения аппетита и веса;
    • снижение школьной успеваемости и потеря интереса к учебе.
    • К всему прочему добавляется страх перед возможной неудачей, комплекс неполноценности и, как следствие, закрытость и агрессия в действиях и поступках.

    • постоянное чувство усталости и скуки;
    • наличие соматических жалоб и рассеянное внимание;
    • повышенная эмоциональность.
    • Депрессия у подростков может развиваться на почве любви. Они становятся замкнутыми, беспокойными, перестают слушаться родителей. Этот и без того не простой пубертатный период омрачается плохой успеваемостью, прогулами, проявлениями бунта.

      У девушек могут появиться беспорядочные половые связи. Юноши могут связаться с плохой компанией. В наиболее тяжелой ситуации возможно злоупотребление алкоголем и наркотическими средствами.

      Первые симптомы невроза и стресса ^

      Эмоциональные проявления

      Эмоции являются первым сигналом в диагностировании невроза и стресса. Основная эмоциональная симптоматика клинической картины невроза:

    • эмоциональная напряженность, связанная с навязчивыми мыслями и действиями, слабая стрессоустойчивость;
    • закрытость и зацикленность;
    • беспочвенная тревожность и агрессия, плаксивость;
    • появление фобий;
    • хроническая усталость;
    • метеозависимость;
    • сверх чувствительность к громким звукам или яркому свету;
    • комплексы и неадекватная самооценка;
    • перепады настроения и раздражительность.
    • Как справиться с осенней депрессией? Ответы здесь.

      О причинах женской депрессии читай в статье.

      Подобные проявления могут зависеть от характера погоды (в дождливые дни состояние усугубляется) и от времени года (широко распространена информация об осенней депрессии).

      Физические (соматические)

      К физическим проявлениям невротического состояния относят:

    • резкую головную боль;
    • дискомфортные ощущения в области сердца или желудка;
    • затяжной тремор конечностей;
    • мушки в глазах;
    • снижение сексуального влечения;
    • повышенное потоотделение;
    • плохо скоординированные движения;
    • психогенную булимию.
    • Подобные проявления характерны для эндогенной депрессии.

      Поведенческие и мыслительные

      Депрессивное поведение пассивно. Для него свойственно стремление к избеганию контактов с окружающими людьми, наличие алкоголизации и злоупотребления психоактивными препаратами временного действия.

      К мыслительным проявлениям относятся:

    • сложности в сосредоточении и концентрации внимания;
    • с трудом принимаемые решения;
    • замедленность всех психических процессов;
    • мрачные, негативные мысли и рассуждения о себе, своей жизни и мире в целом;
    • отсутствие перспектив на будущее;
    • суицидальные мысли, появляющиеся с маниакальной частотой.
    • Как бороться. Основные направления терапии ^

      Эффективная терапия избавит от депрессии, и предотвратит повторное ее возникновение.

      На сегодняшний день известно три основных направления терапии в борьбе с депрессивными состояниями:

      1. Фармакотерапия, подразумевающая применение антидепрессантов. Современный рынок лекарственных препаратов насчитывает десятки подобных средств, но назначать их должен врач. Самолечение в этом случае только усугубит и без того сложную ситуацию;
      2. Психотерапевтические методы – самое эффективное лечение депрессии. Направления могут быть разными: гипноз, психоаналитический подход, использование холотропного дыхания. Такой подход даст хороший результат за счет легкой процедуры. В идеале терапию начинают с индивидуального посещения психотерапевта, который подберет необходимую программу коррекции депрессивного состояния;
      3. Социальная терапия, заключающаяся в установлении социального взаимодействия. Человек, находящийся в депрессивном состоянии, чаще всего стремится к изоляции от социума, тем самым осложняя свое состояние. В этом случае эффективны занятия в группах, например, фитнесом, танцами или в общественной деятельности, например, участие в родительском комитете, или помощь в устройстве бездомных животных.
      4. Для большинства людей диагноз «депрессия» и диагнозом-то не считается. Такой подход является ошибочным, т.к. депрессия – это заболевание, которое нельзя пускать на самотек, крайне необходимо лечение, дабы не допустить более серьезных последствий.

        Видео: Как безошибочно определить

        Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта по по RSS, или следите за обновлениями ВКонтакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus или Twitter.

        Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью кнопок в панели слева. Спасибо!

        gopsy.ru

        Физические упражнения спасут от депрессии!

        Уже давно доказано, что эффективным методом избавления от депрессии являются физические упражнения, с помощью их можно наполниться положительной энергетикой, поднять настроение и забыть за все свои проблемы. Психологи выделяют главную причину появления депрессии — пониженная самооценка, а спорт наоборот повышает ее. Потому что начинает вырабатываться такой гормон как эндорфин, он тесно связан с мозговыми рецепторами, поэтому человек забывает, что такое боль и избавляется от других неприятных ощущений.

        Как физические упражнения воздействуют на человека?

        Часто эндорфины сравнивают с таким наркотическим средством как морфий, потому что они также способны вызвать множество положительных эмоций. Такое состояние возникает после того, как человек хорошо побегает, также после других физических нагрузок, все это приводит к эйфории, таким образом, человек заряжается позитивом и меняет свои взгляды на жизнь.

        Эндорфины воздействуют как анальгетики, человек перестает чувствовать боль, также они оказывают седативное воздействие на организм. Вырабатываться они могут в спинном мозге, головном мозге, затем, когда высвобождаются, поступает такое химическое вещество, как нейротрансмиттеры. Это окончания нервов, именно к ним начинают прикрепляться эндорфины.

        Физические упражнения от депрессии

        С помощью спортивных занятий можно:

        2. Забыть за тревожные мысли, которые привели к депрессивному состоянию.

        3. Значительно повысить свою самооценку.

        5. Если регулярно выполнят физические упражнения можно укрепить сердечную работу.

        6. Повысить свой энергетический баланс.

        7. Избавится от повышенного кровяного давления.

        8. Тонизировать свои мышцы, сделать их сильными.

        9. Укрепить костную систему.

        10. Избавится от лишнего жира.

        11. Человек обретает красивое и здоровое тело.

        Можно ли с помощью физических упражнений излечить тяжелую форму депрессии?

        Учеными медицины доказано, что с помощью спорта можно избавится от разных форм депрессии, но все нужно делать правильно, для этого очень важно проконсультироваться у специалиста, он посоветует вид спорта и подберет действительно эффективные упражнения.

        Виды физических упражнений при депрессии

        Исследования говорят о том, что разные виды спорта помогают избавиться от депрессивного состояния: велосипедное катание, работы на огороде или в саду, танцы, гольф, генеральная уборка в доме, бег, аэробика, но только уровень нагрузки не должен быть высоким, теннис, плавание, ходьба на дальнее расстояние.

        Но больше всего для людей с депрессией помогут физические упражнения йоги, которые сочетают в себе и физические нагрузки и техники релаксации.

        Очень важно при депрессии заниматься спортом в группе, так человек будет чувствовать поддержку из социума и быстрее избавится от плохих мыслей.

        Зачем, перед тем как начать выполнять физические упражнения консультироваться у врача?

        Это нужно для того, чтобы убедится, что нет противопоказаний к разным физическим нагрузкам. Особенно это необходимо сделать тем, кто никогда не занимался спортом, имеет возраст больше, чем 50 лет, также тем, кто болеет сердечными заболеваниями, сахарным диабетом.

        Как правильно подобрать вид физических упражнений во время депрессии?

        Для этого нужно обратить внимание на такие вопросы:

        1. Какие физические нагрузки вам приносят наслаждения. Помните о том, что все должно быть не через силу, вам должно нравиться то, что вы делаете.

        2. Как вам лучше заниматься – дома самостоятельно и в спортзале.

        3. Подбирайте занятия, которые будут полностью соответствовать вашему распорядку дня, вы должны спокойно выполнять их, никуда не спешить.

        4. Какие противопоказания к определенным видам физических нагрузок у вас существуют.

        5. Чего вы хотите добиться после физических упражнений – избавится от лишнего веса, укрепить мышечную систему, поднять настроение.

        Сколько нужно выполнять физических упражнений, чтобы избавится от депрессии?

        Лучше всего это делать до получаса, трижды в неделю. Эффекта можно достичь, если заниматься спортом месяцами, но уже через три недели, вы забудете, что такое депрессия. Можно начинать сначала с малого, хотя бы 15 минут в день, затем постепенно увеличивать свои нагрузки.

        Как правильно начать выполнять физические упражнения от депрессии?

        Очень важно перед тем, как вы решили заняться спортом, нужно завести дневник, в котором точно указать, когда вы будете этим заниматься, чем вы будете заниматься, туда также важно вносить разного характера изменения, следить за их длительностью.

        Обратите внимание на такие правила:

        1. Нужно выбирать только те физические упражнения, которые вам по душе, они вам будет доставлять только удовольствие.

        2. Составьте график, отмечайте ваши достижения.

        3. С каждым днем нужно добавлять новые физические упражнения, это будет интересно. Для этого можно сходит в фитнес клуб или посоветоваться с тренером, он подберет для вас разные интересные упражнения.

        4. Не нужно сразу же покупать дорогой тренажер или абонемент в спортзал. Может вам не понравится, вы захотите заняться чем-то другим.

        5. Главное регулярно выполнять упражнения, только таким образом можно на долгое время избавиться от депрессивного состояния.

        Таким образом, физические упражнения являются надежным лекарством от депрессии, а главное они в отличие от медикаментозных средств, не приносят вреда здоровью, а наоборот помогают оздоровить свой организм, сделать тело красивым и наполнится положительным зарядом. С помощью физических упражнений можно улучшить кислородный обмен. Для этого очень важно подобрать те виды, которые действительно будут приносить вам радость, а не усугубят еще больше депрессию. В тяжелом и запущенном случаи, кроме физических упражнений потребуется психотерапия, прием некоторых лекарственных препаратов. Таким образом, можно быстро и эффективно избавится от тяжелого психического состояния и начать абсолютно новую жизнь!

        medportal.su

        Основные физические признаки депрессии

        Врачи до сих пор акцентируют внимание на том, что депрессия должна квалифицироваться как болезнь. Люди, ощущая физические признаки депрессии, думают, что у них развивается определенное заболевание. Почему так происходит? Что вызывает появление депрессии? Какие физические проявления ощущают люди?

        Депрессия — это психическое расстройство, которое встречается в большинстве случаев у женщин и в два раза реже у мужчин. Если проанализировать возрастной контингент с такими расстройствами, то это будут люди от 18 до 55 лет. И только единичные случаи фиксируются у подростков и у пожилых людей.

        Занимаются оказанием помощи в подобных состояниях психиатры или психотерапевты. Эти специалисты ввели свое определение депрессивному состоянию человека. По их мнению, такие пациенты имеют аффективные расстройства, у них постоянно меняется настроение, отмечается потеря интереса жизни, сводится к минимуму уровень физической активности.

        Таких людей можно определить при общении: они всегда подавлены, для них нет радости, большинство жизненных ситуаций вызывает негатив.

        Физические симптомы депрессии

        Люди, у которых начала проявляться депрессия, ощущают не только изменения на психическом уровне, но и на физическом. Многие из них ощущают физические симптомы депрессии:

      5. Боли в спине. Такие проявления характерны для людей, у которых были хронические боли в спине. При депрессивных состояниях они только усиливаются. При этом пациенты отмечают, что использование любых препаратов только на небольшое количество времени снимают боль.
      6. Боли в суставах и мышцах.
      7. Головные боли. Это проявление встречаются чаще других. Отмечаются не просто головные боли, а приступы мигрени, которые могут начинаться мгновенно, и также прекращаться.
      8. Боли в груди. Пациенты изначально обращаются на консультацию к кардиологу, считая, что постоянная боль в грудной клетке — это признак проблем с сердцем. Но исследования на кардиограмме и УЗИ показывают, что орган в полном порядке и никаких функциональных нарушений в нем нет.
      9. Проблемы с желудком. Депрессивное состояние может вызывать непереваривание пищи, болевые ощущения в эпигастрии. Некоторые пациенты указывают на постоянные смены стула: с жидкого на длительные запоры.
      10. Ощущения хронической усталости и изнеможения. Больные указывают на постоянную усталость, они плохо спят. Проснувшись утром, им кажется, что они и не ложились. Многие указывают на невозможность встать с постели из-за упадка сил, головокружения.
      11. Проблемы со сном. Большинство пациентов акцентируют внимание на смене режима дня. Некоторые вообще перестают спать, другие могут просыпаться по несколько раз за ночь, без видимых на то причин.
      12. Проблемы с аппетитом. Здесь организм у каждого реагирует по-разному. Одни начинают активно кушать, быстро набирают вес. Другие теряют интерес к пище и стремительно худеют.
      13. Ощущение постоянного озноба, головокружений.
      14. Признаки депрессии могут возникать нечасто, но если не обратиться за квалифицированной помощью, то они будут постоянно мучить человека. Именно депрессивные состояния становятся причиной суицидов, когда человек не видит выхода из сложившейся ситуации и не понимает, почему ему не помогают лекарства, врачи. Статистика смертей показывает, что каждый день 15 человек от 15 до 24 лет в мире убивает себя именно из-за депрессии. Такое же количество смертей фиксируется каждый день и у людей продуктивного возраста. Поэтому только своевременная диагностика, помощь грамотного специалиста позволят вернуть человека к нормальной жизни.

        Реальная помощь человеку в депрессивном состоянии

        К большому сожалению, наша медицина еще не пришла к тому моменту, когда будет работать постоянная психотерапевтическая служба, и в сознании людей не будет возникать заблуждений относительно этих врачей. Не стоит думать, что лечение и помощь у психиатра или психотерапевта могут получать только пациенты с определенными отклонениями. Депрессия — это не болезнь, но само состояние требует помощи именно у этих специалистов.

        Начиная любое лечение, врач определяет тип депрессии. Это могут быть: невротическая, ситуационная, монополярная.

        Невротическая депрессия вызывается различными жизненными ситуациями, которые длятся большой промежуток времени и не могут разрешиться. Если оказать правильное лечение, то этот вид полностью излечим, достаточно выполнять предписания врача.

        Ситуационная депрессия может быть вызвана не только определенными жизненными ситуациями, но и генетической предрасположенностью. Чаще всего она появляется внезапно для больного и может вызываться повторно любыми банальными изменениями.

        Монополярная, или в медицине еще одно название — маниакальная, считается одним из сложных вариантов. Именно в этом случае физические проявления наиболее видны, человек может резко менять свое настроение, поведение, что для окружающих не всегда становится понятным или объяснимым.

        Убрать физические признаки депрессии без помощи специалиста невозможно. Только реальная помощь в устранении причины такого состояния сможет нейтрализовать и физические признаки.

        Подбирать лечение должен только специалист. Могут быть предложены несколько вариантов лечения: медикаментозный или гипноз.

        В качестве лечебных препаратов используются успокоительные и антидепрессанты. Но здесь есть одно но: все эти препараты имеют седативное действие, поэтому не каждый сможет работать или заниматься активной детальностью. Чаще всего люди указывают на сонливость, изменение реакции, внимания.

        Также пациенты должны знать, что антидепрессанты могут вызывать зависимость, и тогда вылечить пациента становится еще сложнее.

        Более эффективным является лечение с помощью гипноза. Это займет больше времени, но результат будет гарантирован. Работая с подсознанием больного, врач постепенно возвращает его к полноценной жизни, убирает напрасные переживания, соматические состояния, которые вызывают тревогу.

        Обязательно в лечении депрессии и физических проявлений нужно проводить социальную терапию. Она позволяет вернуть человека в социум, к его любимой работе, детям, семье. Очень часто депрессивные состояния сопровождаются полной внутренней замкнутостью, человек закрывается в себе, жалуется на постоянные боли, его раздражают другие люди, радость смех.

        В таких вариантах предлагается психотерапия в группах, где можно заниматься не только беседами, но и танцами, фитнесом, помогать старым людям. Это заставляет отвлечься от постоянных физических болей и повернуть подсознание к нормальному восприятию окружающего мир без боли и проблем.

        Профилактика физических проявлений депрессии

        Проявление депрессии лучше предупредить, чем потом с ним бороться.

        Психотерапевты составили список рекомендаций, которые нужно выполнять, чтобы избежать неприятных проявлений:

      15. Каждый человек должен проявлять больше положенных эмоций. Нужно всегда находить положительное во всем, что происходит вокруг.
      16. Здоровый сон должен длиться не менее 8-9 часов.
      17. Каждый человек должен следить за режимом и правильностью питания. Как показывает практика, нарушения в работе нервной системы связаны именно с питанием.
      18. Общение в кругу близких людей должно быть положительным. Все отношения доверительными, теплыми и нежными. Только в атмосфере комфорта человек ощущает психологическое спокойствие.
      19. Каждый должен уметь ставить перед собой цель и достигать ее. Не стоит перегружать себя, только реальные цели и результат.
      20. Несмотря на то что депрессия до сих пор не определена как медицинское заболевание, а остается только состоянием человека, ее проявления очень серьезные и могут поставить под угрозу жизнь человека.

        Поэтому только положительные эмоции, радость, любовь, приятное общение помогут предупредить такие проявления.

        1popsihiatrii.ru

        Скрытый «ад» депрессии

        В настоящее время депрессия встречается так часто, что ее называют обычной «простудой» среди психических заболеваний. Но так же, как и простуда, она может привести к более серьезным последствиям. Депрессия не зависит ни от возраста, ни от уровня благосостояния, ни от уровня образования. Известно, что депрессии часто бывают у детей, особенно у подростков; депрессия может неожиданно начаться у самых процветающих, талантливых и знаменитых. Линкольн, например, писал: «Если бы то, что я чувствую, равномерно разделить между всеми людьми, на свете не было бы ни одного улыбающегося лица».

        Исследователи пока не знают всех причин, вызывающих это состояние, но четко известна разница между временной усталостью и клинической депрессией. Несмотря на преобладание депрессий и большое количество научных исследований, общественность обычно пренебрегает и не понимает серьезности этого заболевания. Депрессия — это всегда скрытая болезнь, и ее жертвы обречены на свой личный, скрытый «ад» и стыдятся своих симптомов.

        Клиническая депрессия — это не просто колебания настроения в зависимости от перегрузок, домашних неурядиц, погоды или усталости, а такое мрачное расположение духа и угнетенное настроение, когда даже нет сил одеться и идти на работу. Человек, страдающий депрессией, может чувствовать себя беспомощным, виноватым, вплоть до ненависти к самому себе, иногда в течение шести месяцев и больше. Он замыкается в себе, удаляется от всех дел, теряет интерес к еде, другим людям, сексу и пр.

        Часто, однако, врачам трудно распознать депрессию, потому что она прячется под маской других болезней и проявляется в виде чисто соматических симптомов, так называемая «соматическая маска депрессии». Это усталость, колики в животе, боли в груди, боли в сердце. Иногда приходится проводить длительные и сложные исследования, прежде чем станет ясно, в чем на самом деле причина плохого самочувствия. Черчилль, например, называл свою депрессию «черной собакой».

        Первый шаг к восстановлению душевного равновесия — это осознание того факта, что человек страдает депрессией. Измученная домохозяйка, изнывающий от скуки подросток, вечный неудачник — они также могут страдать от депрессии, как человек в состоянии острого суицида или тот, кто не может заставить себя встать с постели.

        На самом деле, нельзя говорить о депрессии как единой болезни. Существует множество типов с самыми различными симптомами, но, в общем, можно их сгруппировать по нескольким формам депрессии.

        Это самая простая для понимания депрессия, потому что она появляется после какой-либо серьезной потери чего-то, что жизненно важно для человека: смерть близких, развод, разорение, увольнение и пр. — все зависит от системы ценностей данного человека. Для актрисы — это может быть разрыв контракта, для ребенка — переезд в другой город, для ученого — неудачный эксперимент и пр. Отличительная черта этой формы депрессии — чувство потери, психические свойства и чувство реальности остаются нетронутыми, чувство потери может быть связано с чувством гнева по поводу этой потери.

        Самое сильное чувство потери может быть связано со смертью любимого человека. Симптомы депрессии и траура аналогичны, но при этом известно, что психически и физически здоровый человек испытывает чувство потери в связи с трауром в течение около девяти месяцев. Если оно продолжается значительно дольше, то дело не только в чувстве траура, в каждом обществе существуют принятые нормы поведения и длительности траура. Более длительная депрессия может указывать на психиатрические осложнения, менее длительная может вызвать подозрительность других членов семьи.

        Часто истинные причины, вызывающие депрессию, могут быть совершенно непонятны непосвященным (например, скрытые конфликты в семье, неудачи в реализации своих творческих планов, потеря самоуважения), но даже если есть реальная потеря, пациент осознает потерю или страшится ее.

        Некоторые психиатры считают, что большинство депрессий связано с потерей реальной или воображаемой и что возникающий вследствие этой потери гнев направляется человеком на самого себя — это и есть классический случай депрессии. Эта психологическая модель депрессии имеет определенную диагностическую ценность, но не для всех случаев. Когда потеря не может быть подтверждена, пациент страдает от другой формы депрессии.

        Этот диагноз характеризуется чередованием состояний депрессии и/или возбуждения. У депрессии нет других отличительных черт, кроме того, что она возвращается. Во время маниакальной стадии для человека характерны всплески дикой возбужденности, бессонница, грандиозные планы переустройства своих дел или мирового масштаба.. Иногда период депрессии начинается резко, иногда — постепенно. Часто поведение пациента повторяется: те же слова и те же поступки, что и во время предыдущего приступа депрессии. Со временем члены семьи могут стать настолько тонкими наблюдателями, что они сами замечают начало приступа депрессии: если начать лечение в самом начале, то можно избежать длительного и тяжелого периода депрессии.

        Приводится пример начала депрессии, когда женщина, обычно энергичная и прекрасная домохозяйка, вдруг начинает спрашивать у мужа: «Что ты хочешь на обед?» Для домашних этот, казалось бы, обычный вопрос являлся сигналом, что у нее начинают замедляться процессы мышления, появляется нерешительность, которая постепенно развивается в тяжелую депрессию, причем каждый раз начало приступа характеризуется именно этой фразой.

        Часто депрессия наступает после родов, и мать не только не может как следует заботиться о ребенке, но даже и за собой следить. Причины могут быть самые разные: нежелательный ребенок, материальные или семейные трудности, биохимические сдвиги и т.д. Симптомы могут варьироваться от пониженного настроения, когда мать с трудом заставляет себя выполнять обязанности по уходу за ребенком, до полной апатии и ухода в себя. В таких случаях следует особо решать вопрос о дальнейших беременностях, которые могут ухудшить состояние депрессии.

        КЛИМАКТЕРИЧЕСКАЯ И СТАРЧЕСКАЯ ДЕПРЕССИЯ

        В определенное время в течение человеческой жизни могут возникать депрессивные состояния: примером могут служить климактерическая и старческая формы депрессии. У женщин климактерическая депрессия может наступать в период от 45 до 55 лет, у мужчин — несколько позже. Обычно у такого человека никогда в прошлом депрессии не было.

        Здесь история болезни пациента может оказать большую помощь, так как в этом случае возраст и отсутствие депрессии в прошлом указывают именно на климактерическую депрессию. Начало такой депрессии постепенное: отстранение от интересов, друзей, семьи. Одна форма такой депрессии — отрешенность и уход в себя, другая форма -г- наоборот, сильное возбуждение, неспособность найти себе место и сосредоточиться на чем-нибудь больше, чем на пять минут. Такой пациент мечется туда-сюда, с возбужденным взором, нахмуренным лбом, отчаянно жестикулируя и ломая руки. К полному изумлению друзей и близких, он становится затворником, постоянно грызет себя и занимается самобичеванием и выискиванием ошибок в своем прошлом, которое у него окрашено только в мрачные тона.

        Старческая депрессия, характерная для более пожилых людей: появляются провалы в памяти, особенно на события совсем недавнего прошлого, в то время как события детства и юности, наоборот, становятся яркими и как бы всплывают на поверхность. Такой пациент вспоминает совершенно пустяковые детали, но забывает то, что было сказано за пять минут до этого. Начинаются личностные изменения, слабеет интеллект, способность логически мыслить. Состояние может колебаться, иногда появляются ложные надежды на возвращение нормальной логики и нормального поведения. Важно помнить, что, за исключением совсем тяжелых случаев, это состояние можно держать под контролем.

        ДЕПРЕССИЯ, СВЯЗАННАЯ С ШИЗОФРЕНИЕЙ

        С шизофренией связаны два основных типа депрессии. Одна — это форма депрессии, которая является главным симптомом шизофрении. Другая — это депрессия, которая следует за улучшением некоторых, более ярких симптомов шизофрении. Если в первом случае депрессия носит биохимический или физический характер, то во втором — психологический.

        С точки зрения психиатров классической медицины, шизофрения — это состояние биохимической патологии, приводящее к искажению любых чувств и нарушений в мыслях, эмоциях и поведении. Центральным для понимания этой болезни, которая обычно начинается в подростковом возрасте или юности, являются сенсорные искажения. Мы все воспринимаем мир через наши чувства: слышим, обоняем, прикасаемся, ощущаем вкус, осознаем место. Доктор Дллан Котт, известный психиатр, добавил к этому чувство времени. У пациента, страдающего шизофренией, могут быть искажения от незначительных до самых, тяжелых, в любом из этих ощущений.

        1. Слуховые галлюцинации (человек

        слышит несуществующие голоса).

        2. Все звуки могут быть преувеличен

        ными и казаться очень громкими, слух

        становится настолько чувствительным,

        что человек может слышать разговоры из

        Могут появиться галлюцинации, связанные с запахами (пахнет несуществующими ароматами). Пациент может жаловаться на ядовитые запахи, идущие с улицы, от соседей, от каких-то специфических (не существующих) машин.

        1. Зрительные галлюцинации (видеть

        вещи, которые не существуют).

        2. Цвета становятся слишком яркими.

        3. Свет становится чересчур сильным.

        4. Лица могут искажаться, когда паг

        циент глядит на них.

        5. Дистанцию трудно определить точ

        но, иногда вещи кажутся слишком близ

        кими, иногда — наоборот, слишком да

        Тактильные галлюцинации (пациент чувствует вещи, которых не существует). Пациенты часто описывают ощущения, как будто что-то ползает под кожей. Они могут ощущать давление в каком-то месте своего тела.

        Ощущение своего положения настолько искажается, что земля кажется наклонной. Иногда кажется, что земля движется под ногами.

        Искажение вкуса может привести к ощущению, что пища несъедобна или не настоящая.

        Искажения чувства времени

        Ощущение времени может быть настолько искажено, что в результате все пролетает мгновенно и час кажется минутой. Иногда, наоборот, минута движется настолько медленно, что кажется бесконечным часом.

        Этот список ни в коем случае не является полным и определенным, но просто показывает, какого рода искажения ощущает человек, страдающий шизофренией.

        Искажения мыслей, настроений или поведения, например, следующего характера:

        1. 18-летний мальчик настолько озабо

        чен тем, чтобы доказать свою мужествен

        ность, что он всегда находится в опасности,

        так как все время хочет провоцировать

        драку. У него искажения слухового харак

        тера: ему слышатся голоса людей, напада

        ющих на него и кричащих: «Сосунок!»

        2. Молодая женщина носит затычки в

        ушах («беруши»), потому что звуки ка

        жутся ей настолько громкими, что ей

        трудно это вынести.

        3. После трех автомобильных аварий

        женщина не может преодолеть страх пе

        ред вождением машины. Каждый раз она

        сталкивалась с машиной, едущей впереди

        нее. Ей казалось, что предметы находятся

        от нее дальше, чем это было на самом де

        ле, она утратила чувство дистанции.

        4. Пациент носит темные очки днем и

        ночью — характерное для него искаже

        ние: свет слишком яркий.

        5. Молодая женщина всегда сжимает

        руку матери во время прогулки. Ее иска

        жение: ей кажется, что земля все время

        движется под ногами.

        6. -Юноша сидит в своей комнате и по

        долгу с кем-то разговаривает. Впоследст

        вии выясняется, что у него слуховые гал-

        люцинации и ему кажется, что в комнате находится воображаемый человек.

        Сенсорные искажения приводят к искажениям в поведении у шизофреника. Он «видит» пугающие его объекты и хочет убежать. Некоторые шизофреники вырабатывают в себе привычку избегать пугающих искажений тем, что они спят целый день и бодрствуют ночью в тишине, когда их чувства менее стимулируются окружающей действительностью. Для некоторых людей обычно стремление избегать людей, потому что когда они смотрят в зеркало, то видят себя искаженными и кажутся себе сами чудовищным гротеском.

        Галлюцинации некоторых больных шизофренией можно понять в свете их искаженных восприятий. Часто это приводит к типичному проявлению паранойи, когда у пациентов появляется ощущение, что кто-то или что-то их преследует или хочет ими злоупотребить. Например, наличие искажений вкуса приводит к искажению ощущений: им кажется, что кто-то их хочет отравить. Поставить диагноз может только квалифицированный специалист, но есть вещи, которые может различать и не профессионал. Например, шизофрения может напоминать маниакально-депрессивный психоз. Но при последнем мышление пациента ясное, без сенсорных искажений и других признаков шизофрении.

        Депрессия часто возникает при шизофрении с определенной регулярностью после исчезновения острых признаков шизофрении. Довольно часто после лечения от признаков галлюцинаций и исчезновения их пациент возвращается домой из клиники печальным, заторможенным, отстраненным от жизненных интересов, друзей и близких, с ощущением полной безнадежности. По мнению Г.Росса, эта депрессия психологического характера. Пациент испуган тем, что с ним происходило, и хотя воспоминания о прошедшем могут стереться у него из памяти, все равно это похоже, как будто вам приснился кошмарный сон и вы, проснувшись в холодном поту от ужаса, убеждаетесь, что это — реальность.

        Другая форма депрессии — у тех молодых шизофреников, которые болели много лет и выздоровели. Они возвращаются домой и убеждаются, насколько отстали от своих сверстников, не имея ни профессии, ни ремесла, ни работы, ни друзей, ни семьи. Это, естественно, вызывает у них тяжелую депрессию. Ощущение полной безнадежности давит их.

        Естественно, что дело врача — определить форму депрессии и способы ее лечения. Большую помощь при этом могут оказать близкие.

        КАК БЫТЬ С ДЕПРЕССИЕЙ

        В среднем депрессия наблюдается у одной трети всех пациентов, обращающихся за помощью к психиатру. Это тяжелый опыт, болезнь разрушает семейную жизнь, а в тяжелых случаях может привести к самоубийству пациента.

        Все зависит от взгляда на депрессию. Так же, как три слепых человека по-разному описывают слона, так же и депрессию видят и понимают по-разному — врач, сам пациент и его близкие. Пациент — это тот, кто проявляет печаль, отстраненность, замкнутость, слезливость, безнадежность, утрату достойной самооценки и занимается постоянным самобичеванием, — все это характерные черты болезни.

        У людей, близких к депрессивному человеку, совсем другое впечатление. Если родные понимают, что это — болезнь, тогда они больше могут помочь пациенту и облегчить ему страдания. Но слишком часто семья отказывается признать депрессию как заболевание: они или дают неправильные советы, или относятся к пациенту с презрением.

        Эти нападки на больного человека еще больше ухудшают его ощущение беспомощности и бесцельности его существования. Третья точка зрения на пациента исходит от врача. Он не только заинтересован в том, чтобы распознать болезнь, но хочет уточнить диагноз, чтобы назначить более точное лечение. Ясно, что различные формы депрессии требуют различного лечения. Часто врачу удается справиться с таким состоянием, скорректировав диету и использовав для лечения мегавитаминную терапию. В других случаях необходимы более серьезные меры.

        Для того чтобы поставить диагноз, врачу необходимо побеседовать с пациентом, с его близкими, провести психологическое тестирование и сделать лабораторные анализы. Программа лечения может включать (в порядке важности): ортомолекулярную психиатрию (мегавитаминную терапию), психотерапию, психотропные препараты, шокотерапию, использование лития (специального микроэлемента).

        Врачу приходится наблюдать самые разнообразные формы депрессии. К счастью, большинство форм излечимы, и люди возвращаются к нормальной жизни. Иногда, к сожалению, склонность к самоуничтожению побеждает, и человек кончает с собой.

        Клиническая депрессия — это просто печальное настроение, при этом обязательно подключается чувство безнадежности. Человеку в состоянии депрессии кажется, что дела его плохи навсегда, у него появляется ощущение, что в его жизни никогда ничего хорошего не будет, все только плохое и печальное. У него нет никакой надежды на будущее.

        При разных степенях депрессии реакция различна. Некоторые люди осознают, что чувство безнадежности носит эмоциональный характер, тогда как умом они понимают, что чувство безнадежности — следствие их болезни. Эти люди до некоторой степени проникают в суть своего состояния. Другим не так везет: и ум, и сердце говорят им, что их случай безнадежен.

        Определение аспектов ума и сердца у депрессивно настроенного человека — очень важный фактор, помогающий врачу правильно планировать лечение. Степень тяжести депрессии варьируется в зависимости и от того, насколько задействованы ум и сердце в ощущении безнадежности. Самые тяжелые формы депрессии именно те, когда человек убежден и умом, и сердцем в том, что у него нет никакой надежды. Это действительно самые тяжелые случаи, и именно в этой группе самоубийства и представляют самую большую опасность.

        Легко понять, что человек, который отказался от всякой надежды в своей жизни и который обрек себя на сплошное горе, без единого проблеска радости, может стремиться к самоубийству, как к единственному решению. Эмоциональная боль при депрессии, чувство безнадежности, появляющееся и исчезающее, осознаются умом человека как симптом болезни, а не реальности, но в самых тяжелых случаях — нет.

        Чувство печали и безнадежности имеет много внешних проявлений. Печаль, например, проявляется в отсутствии чувства юмора, все становится тяжелым, давящим и мрачным. Обычные печальные события кажутся безнадежными. Другие события или искажаются в сторону преувеличения их печальности, или ими пренебрегают. Ниоткуда не видно никакого радостного просвета, в каждой ситуации замечаются только травмирующие печальные аспекты.

        Человек, находящийся в состоянии депрессии, не выходит из себя, чтобы искать отрицательные моменты в своей жизни. Его мышление кажется естественным, как будто на него надеты волшебные очки, которые преувеличивают все отрицательные аспекты каждого события и уничтожают все мало-мальски положительные.

        У депрессивно настроенного человека есть и другие проявления, кроме внешних признаков постоянной печали. Большинство этих изменений характеризуются замкнутостью, отстраненностью и удалением от всех действий, людей и событий. Если депрессия не слишком сильная, он еще может заставлять себя ходить на работу или присутствовать на каком-то общественном собрании, но дома — у него уже нет сил общаться с людьми: при любой возможности он прячется в свою комнату.

        Налицо и физические проявления депрессии. Обычно резко снижается аппетит, и соответственно человек начинает худеть. Иногда, наоборот, аппетит увеличивается, и человек неожиданно начинает набирать вес. Сон становится беспокойным, обычно начинается бессонница, или человек просыпается очень рано и больше не может заснуть. Иногда, наоборот, человек прячется за сон и спит большую часть времени. Даже работа кишечника может нарушиться и появляются запоры.

        Довольно часто депрессия вызывает многочисленные физические недомогания: боли в желудке, боли в спине, головные боли и пр. При этом никакие исследования не подтверждают наличие физической патологии. Иногда эти физические проявления могут быть единственным внешним симптомом некоторых форм депрессии. Поэтому врач должен знать, что при повторных, необъяснимых жалобах на физические недомогания причина может крыться в депрессии. Плохое самочувствие может быть также связано с гипогликемией (пониженным уровнем сахара в крови), о чем мы поговорим позже.

        С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ ПАЦИЕНТА

        В случае, когда печаль и безнадежность соединяются, сумма этих эмоций оказывается больше, чем каждая из них по отдельности, и это значительно усугубляет депрессию. Сама по себе печаль — это обычное и довольно частое явление в жизни. Если же появляется ощущение, что эта печаль никогда не изменится, появляется другое измерение.

        Вы можете представить себе отчаяние депрессивно настроенного человека, если оглянетесь на свою жизнь и вспомните самую тяжелую минуту, когда все казалось мрачным и безнадежным и все шло крайне плохо в семье, на работе, с друзьями. Депрессивно настроенный человек пребывает в таком состоянии духа постоянно, особенно когда он теряет надежду, что дела пойдут лучше хоть когда-нибудь. Чем тяжелей становится депрессия, чем глубже проникают печаль и безнадежность в каждую мысль и каждую клеточку тела, тем сильнее овладевает больным мысль о самоубийстве и тем вероятнее становится возможность его осуществления.

        Человек, страдающий от депрессии, все больше и больше отдаляется от своей обычной активной жизни. Он не только чувствует себя некомфортно и неадекватно с другими людьми, но все больше теряет интерес к тому, что для него было значимо раньше. Иногда он не может заставить себя работать, пренебрегает семьей и друзьями и старается держаться от них подальше. При более глубоких формах депрессии человек начинает пренебрегать заботой о своей внешности и перестает придерживаться правил гигиены.

        Что бы ни происходило, на все он смотрит и реагирует с глубочайшим пессимизмом. Для человека, страдающего депрессией, очень трудно найти положительные моменты хоть в чем-нибудь. Временами это приводит в бешенство членов семьи, которые день за днем сталкиваются с такой реакцией.

        Кроме всего прочего, отмечаются физические изменения: потеря аппетита и соответственно веса или, наоборот, тяга к съестному и увеличение веса. Бессонница — один из первых сигналов: что-то не в порядке. Нарушения сна могут принимать разные формы: человек не может заснуть, или часто просыпается среди ночи, или просыпается слишком рано и не может снова заснуть. Нарушения сна критически опасны, так как человеку необходимо в течение ночи восстановить психику и тело, а если человек не спит, то он полностью погружается в свои беспросветные размышления, что еще больше углубляет состояние его депрессии.

        Пациент может потерять интерес к сексуальным отношениям. Апатия по отношению к сексу с точки зрения пациента кажется ему глубоким и окончательным симптомом импотенции и не распознается как явное проявление сильной депрессии, причем у одних состояние депрессии ухудшается днем, у других — ночью.

        Человек, страдающий депрессией, обычно обрекает себя на многие муки вследствие преувеличений и ошибочной интерпретации своего состояния, так же как временная потеря сексуальных интересов воспринимается им как безнадежная и окончательная потеря потенции, чему придается несправедливая значимость. Так же ошибочно пациент интерпретирует весь свой жизненный опыт как доказательство его никчемности, что приводит к самообвинениям и самобичеванию. Мало того что он культивирует только черные стороны всего, что происходит в его жизни, он и в прошлом выискивает то, что «подтверждает» его бессмысленность, самообвинения и пр.

        Выискивание фактов в далеком прошлом, которые можно было бы ошибочно характеризовать как подтверждающие несуществующие злонамеренные козни и дурные качества данного человека, характерно для некоторых форм депрессии. Для всех людей, страдающих депрессией, характерны ощущение собственной никчемности и постоянные самообвинения. Важно, чтобы близкие понимали, что такие утверждения и чувства пациента являются симптомами его болезни, и не концентрировали свое внимание на том, что больной говорит.

        Довольно часто у депрессивно настроенного человека наблюдается специфический дефект памяти. Это чувство безнадежности, которое распространяется не только на все прошлое, но и на все будущее. Он не признает никаких радостей в прошлом. Любые воспоминания окрашены в цвет печали и грусти, как будто в его жизни не существовало никаких радостей. По мере улучшения состояния такая его реакция на прошлое начинает изменяться, потом начинается чередование черных и светлых дней. В черные дни человек забывает даже о том, что накануне ему было лучше и были периоды хорошего настроения и состояниия. Счастливые моменты как прошлого, так и настоящего полностью блокируются.

        Есть три важных момента, которые человек, страдающий депрессией, может для себя сделать:

        признать, что самобичевание и самоистязание и все соответствующие физические симптомы, сопровождающие его состояние, это и есть на самом деле симптомы его заболевания;

        признать, что эту болезнь так же, как и другие болезни, можно лечить успешно.

        Не стоит оставаться в состоянии депрессии!

        С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ РОДНЫХ И БЛИЗКИХ

        Наблюдая за поведением пациента, родные и близкие часто видят явные признаки депрессии. Те события, которые должны вызывать радость и удовольствие, только раздражают пациента, страдающего депрессией, ни комплименты, ни успехи в работе, ни развлечения, ни светская жизнь (поездки, путешествия, театры и пр.) — все, что затрагивает общие интересы семьи, не вызывает никакой радости у депрессивно настроенного человека. Фактически радость, удовольствие, счастье — все это не существует для больного. Дедушка, у которого депрессия, избегает общения с любимым внуком, бизнесмен безразличен к прибылям, хорошенькая девушка не реагирует на своих поклонников. Эти депрессивные реакции явно бросаются в глаза родным и близким.

        Счастье заменяется печалью и мрачностью, пессимистический подход неизбежно искажает любое радостное событие, даже если что-то хорошее невозможно отрицать. Депрессивно настроенный человек думает только о том, какие неприятности это принесет в будущем: например, бизнесмен, получивший хорошие прибыли, волнуется только о том, какие неприятности его ожидают в дальнейшем.

        Когда депрессия усиливается, у пациента пропадает мотивация к действию, он старается свести все жизненные усилия к минимуму. Прежде всего он сводит на нет все общение в рамках семьи, все больше времени проводит в одиночестве, терзая и мучая себя. Потом сходит на нет вся социальная активность и светская жизнь, постепенно становится все труднее работать и выполнять свои обязанности. Члены семьи видят, как больной человек стремится все больше углубиться в себя. Хотя еще хватает сил на то, чтобы на людях держать себя в форме, дома, где можно не притворяться, депрессивно настроенный человек полностью погружается в себя и отстраняется от общения с близкими.

        Все зависит от того, что для пациента является более важным и что менее важным. Он может держать себя в форме на работе, а дома быть мрачным и не включаться ни в какие общие проблемы. Естественно, семья недовольна: «Почему ты улыбаешься на работе, а дома молчишь и выглядишь таким несчастным?» Но на работе и перед чужими людьми притворяться гораздо легче, а в домашних условиях человеку хочется расслабиться и не хватает сил, чтобы скрывать свое подавленное состояние.

        Но по мере ухудшения состояния больному человеку все труднее становится выполнять свои обязанности > он все больше погружается в свой внутренний мир самобичевания, самообвинений и постоянно грызет себя за существующие и несуществующие ошибки и преступления. Пациент в состоянии депрессии чувствует, думает и ведет себя не так, как он должен: кажется, что машина жизни остановилась и ничего не делается эффективным образом. Все это очевидно и родным и близким.

        КАК МОЖЕТ ПОМОЧЬ СЕМЬЯ

        Депрессия — это болезнь одиночества, чувство изоляции и одиночества. Ощущение отверженности вызывает у пациента мысль: «Никто не любит меня». Когда пациент достиг такой стадии, даже в доме, где полно любви, его не удастся убедить в обратном. Резкое проявление любви может вызвать противоположный эффект. Его мышление потеряло контакт с реальностью, и это еще один симптом, который важен для врача. В другое время он так поглощен своими страданиями, что хотя и признает, что у него любящая и заботливая семья, но не способен ответить на нежность, заботу и привязанность.

        Депрессивные пациенты чувствуют фрустрации близких, которые никак не могут пробиться сквозь толщу их отрицательных эмоций. Это еще больше способствует угрызениям совести у больного, и он начинает думать: «Надо же, как я мучаю своих домашних, им будет лучше без меня».

        Поскольку есть много разных форм депрессии, нельзя за пару минут справиться с ней запросто, нужно взвесить следующие факторы, чтобы оценить, чем можно помочь больному:

        насколько серьезна депрессия и как она мешает пациенту работать, общаться с семьей и друзьями;

        насколько пациент здраво судит и осознает себя, понимает ли он, что что-то не в порядке;

        как он сам пытается помочь себе: ищет ли он помощи на стороне;

        насколько адекватную и подходящую помощь он признает;

        становится ли его состояние лучше или хуже или остается на прежнем уровне.

        Анализ этих факторов поможет семье решить, насколько необходимо вмешательство и в какой степени и насколько можно «давить» на пациента.

        На одном конце спектра депрессий мы находим пациента, у которого относительно легкое состояние мягкой грусти, приступы безнадежности достаточно редки, который понимает, что его состояние ненормальное, он ищет помощи у друзей и близких и/или обращается к врачу и начинает проявлять признаки улучшения состояния. На другом конце спектра депрессий человек, которого полностью подавляет чувство безнадежности — настолько, что он целый день лежит в постели и отказывается от еды.

        В первом случае семья может оказать любящую поддержку в тот период, когда пациент проходит курс лечения и разумно ищет помощи. Во втором случае усилия семьи могут спасти жизнь.

        Там, где семья и друзья готовы помочь выздоровлению пациента, они должны стать частью решения проблемы. Пациент не живет в вакууме, состоящем из врача и его самого, люди, окружающие его, должны входить в план выздоровления. Необходимо открытое общение врача и семьи пациента, что весьма помогает его выздоровлению; если врач лечит пациента, не обращая внимания на его ближайшее окружение и не заручившись их помощью, он теряет один из своих самых важных контактов.

        В каждой ситуации нужен индивидуальный подход. Бывают случаи, когда без контакта членов семьи с врачом нельзя вылечить пациента; бывают случаи, когда близкие, не понимая состояния пациента, ведут себя так, что только ухудшают его состояние; бывают ситуации, когда у пациента настолько нарушен контакт с близкими, что лучше вообще не пользоваться их помощью.

        Семья может оказать помощь, если пациент не хочет идти к врачу. Они могут убедить его, что он нездоров и что помощь необходима: это как алкоголик, который соглашается лечиться и может добиться успеха только тогда, когда он наконец осознает, что он алкоголик. Некоторые пациенты крайне неохотно обращаются к психиатру; может быть для него лучше подойдет терапевт или диетолог, т.к. медицинский и/или диетический подход могут иногда помочь при некоторых формах депрессии.

        Большинство врачей считают, что право каждого психически больного человека получить медицинскую помощь. В некоторых случаях симптомами болезни является спутанность мышления, отсутствие интуиции, страх, недоверие, отсутствие логики в мыслях и действиях, так что для того, чтобы обеспечить необходимую медицинскую помощь, приходится действовать против воли пациента.

        Однако есть меньшинство врачей, которые считают, что недопустимо лечение пациента без его желания, что это нарушение его прав человека. Это искаженное понимание личной свободы, считает доктор Росс. У пациента, полностью погруженного в депрессию, — искаженное восприятие и искаженная точка зрения на все. Может оказаться, что корректирующая диета и простая терапия витаминами, наряду с минимальной терапевтической помощью, быстро и достаточно безболезненно вернут пациента к продуктивной жизни. Без этого лечения его жизнь может быть полностью потеряна.

        Кроме того, что необходимо добиться максимальной профессиональной помощи пациенту, страдающему депрессией, самое важное, чем семья может помочь, — это своим отношением. В течение всей болезни в семье должно преобладать одно чувство, одна мысль по отношению к депрессивному больному: «Мы понимаем, что ты нездоров и будем рады сделать все, что в наших силах, чтобы помочь тебе, — к счастью, такая возможность есть»

        У некоторых людей появляется необоснованное чувство стыда, связанное с тем, что болезнь — психиатрического характера. Насколько только возможно, нужно избегать такого чувства, и врач должен стараться помочь в этом родственникам: многие формы депрессии — чисто медицинского характера, и тем самым их надо стыдиться не больше, чем пневмонии или аллергии.

        Семья может оказать колоссальную помощь пациенту, обеспечив ему полноценную корректирующую диету, следя за тем, чтобы он вовремя принимал витамины, настаивая мягко, но упорно на необходимости квалифицированной помощи. Ясно, что пациент, который отказывается от еды и от любой помощи семьи, обрекает себя на все более опасные осложнения. Без полноценного питания способность ума справляться с проблемами ослабляется, могут развиться побочные медицинские заболевания, потеря веса и слабость могут еще больше усугубить картину, к тому же известно, что правильное усвоение белков необходимо для полноценного функционирования некоторых обычных антидепрессантов.

        Не только сам пациент, но и его близкие страдают, когда он болен. Приводится история болезни девушки, которая заболела через месяц после окончаниия колледжа: у нее были галлюцинации и бессмысленные ритуальные повторяющиеся движения. Врачи поставили диагноз «шизофрения», и она без всякого улучшения побывала в семи различных медицинских центрах. Наконец нашелся психиатр, который знал мегавитаминную терапию, оказалось, что больная страдает от пеллагры — болезни, вызванной дефицитом витамина В.

        Выяснилось, что при подготовке к экзаменам в колледже она течение месяца принимала лекарства, способствующие снижению аппетита, т.к. ей «некогда» было тратить время на еду; она практически ничего не ела, занималась круглые сутки и резко похудела. В результате такого перенапряжения и истощения запаса витаминов в ее организме у нее развилась пеллагра. Но прежде чем это выяснилось, семье пришлось потратить 230 тысяч долларов, обанкротиться и стать глубоко несчастной. Пеллагра и шизоидные симптомы исчезли в результате тщательно подобранной диеты в сочетании с массивными дозами витамина С (аскорбиновой кислоты), ниацина и других витаминов группы В.

        В некоторых семьях с самыми лучшими намерениями настаивают, чтобы больной «вышел погулять», «занялся чем-нибудь, чтобы ему стало легче». Такие настойчивые советы подразумевают, что болезнь и лечение полностью находятся под контролем самого пациента, и это еще больше усугубляет его чувство вины за то, что он неспособен сам себе помочь. Пациент чувствует также тяжесть и фрустрации семьи, и это еще больше усугубляет его состояние.

        Каждый, кто когда бы то ни было страдал депрессией, скажет вам, что он не хотел находиться в состоянии депрессии. Если бы он мог сделать хоть что-то, чтобы выйти из этого состояния, он бы это сделал, поэтому всяческие советы типа: «не вешайте нос», «подтянитесь», «улыбнитесь», «займитесь делом», «подумайте о себе» — не только не эффективны, а, наоборот, еще хуже усугубляют состояние депрессивного больного.

        Тип помощи, которую может предложить семья, зависит от стадии болезни. Есть три стадии, когда близкие могут помочь: в самом начале, во время болезни и во время выздоровления. На каждом этапе нужна своя помощь.

        В НАЧАЛЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

        В самом начале необходимо искать помощь профессионала. Конечно, когда нет никакого предыдущего опыта, довольно трудно узнать, какая стадия — начальная. Постепенное замыкание человека в себе, отстраненность от близких, печаль и безнадежность должны прояснить картину депрессии. При некоторых формах депрессии имеются повторяющиеся симптомы, формы поведения, жесты и слова,. которые являются начальными в период депрессии. Это поможет семье распознать начало депрессивного периода и оказать своевременную помощь.

        ВО ВРЕМЯ БОЛЕЗНИ

        Безнадежность — вот что заставляет пациента чувствовать, что состояние депрессии будет длиться всегда, у него создается ощущение, что жизнь никогда не была и не будет другой. Семья и близкие должны поддержать пациента, успокаивая, что ему скоро станет лучше, если он будет лечиться. Прошлые достижения и положительные взаимоотношения нужно постоянно подчеркивать тем пациентам, которые забыли о положительных аспектах жизни.

        Во время болезни важна роль семьи не только в создании положительного климата в семье, но и на чисто практическом уровне — необходимо устранить всякую «пустопорожнюю» безжизненную пищу, убрать рафинированные углеводы, в особенности; семья обязана соблюдать все рекомендации врача, следить за тем, чтобы он соблюдал режим, принимал витамины, лекарства. Иногда в семье имеется мнение, что пациент сам должен следить за своей диетой, сам принимать лекарства и делать то, что велит врач. Конечно, если пациент сам способен это делать, надо его всячески поощрять, но члены семьи должны осознать, что иногда болезнь препятствует такому ответственному поведению и они должны помогать пациенту.

        В СТАДИИ ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ

        Когда состояние пациента улучшается, это можно сравнить с небом, которое все еще покрыто тучами, но постепенно, неравномерно тучи улетучиваются и открываются просветом глубокого неба. Это — колебательный процесс, он может иногда вести к ухудшению, а затем снова к улучшению. Пациент ощущает, что «как будто вуаль поднялась».

        Главное, не преувеличивать скорость, с которой пациенту становится лучше, поскольку это может создавать раньше времени иллюзорное впечатление у пациента, что он уже полностью здоров и может прекратить следовать рекомендациям врача, что приведет к немедленному ухудшению. Надо добиться явного преобладания «голубого неба», нормального состояния над «черными тучами» депрессии. Нельзя создавать у пациента ложных иллюзий, потому что в первый же день, когда ему станет похуже, он повесит нос: «Я никогда не выздоровею». Чередование надежд и разочарований в процессе выздоровления может оказаться более сильным стрессовым фактором, чем сама депрессия.

        Именно из-за таких взлетов и падений пациенту ни в коем случае нельзя оставаться без помощи и поддержки домашних и друзей. Тогда у него опять понижается настроение. Именно домашние должны подбадривать его и подчеркивать, что период выздоровления невозможен без этих чередований хорошего и плохого настроения и что главное — соблюдать упорство в лечении. Семья более объективно, чем сам пациент, может видеть динамику и всю картину в целом, и очень важны их правильная оценка и реальный взгляд на состояние пациента.

        Итак, семья оказывает поддержку пациенту все время своим отношением: сострадание, сочувствие, помощь, ощущение безопасности, стремление улучшить общее состояние, забота, внимание и любовь. В этом смысле семья — исключительно важный аспект лечения, особенно в связи с обеспечением диетой, витаминами, лекарствами и заботой.

        ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ

        Работа врача состоит в том, чтобы вылечить пациента, но исцеление не есть просто облегчение симптомов: болезненные симптомы могут быть устранены, но человек еще не выздоровел полностью. Головную боль можно снять, приняв аспирин, но есть несколько причин головной боли, а они не могут быть выявлены и тем самым вылечены с помощью аспирина. Непрекращающуюся рвоту можно снять с помощью транквилизаторов, но причина рвоты — язва или инфекция — не может быть выявлена и устранена таким образом.

        Что касается депрессии, врач сначала должен диагностировать болезнь, затем провести такой курс лечения пациента, который наилучшим образом поможет ему. Ясно, что, хотя при многих формах депрессии проявления довольно схожи, причины, вызывающее ее, весьма разнообразны. Задача врача и заключается в том, чтобы выявить истинные причины.

        Установление диагноза начинается так же, как и при других болезнях — с изучения внешних признаков и симптомов депрессии, беседы с пациентом, сбора лабораторных анализов. Симптомы болезни испытывает сам пациент, и они носят чисто индивидуальный характер. Признаки заболевания — проявление симптомов — это то, что изучает врач. Осмотр пациента позволяет врачу подтвердить его собственные наблюдения за внешними проявлениями симптомов болезни у пациента. Изучая лабораторные, анализы данного пациента, врач впервые может задуматься о том, насколько именно эта форма депрессии связана с питанием и с тем, принимает или нет пациент витаминные добавки, поэтому врач решает, подключить ли корректировку питания и витамины в помощь к другим психотропным средствам.

        В большинстве случаев врачу ясно, что налицо — депрессия, потому что пациент всячески подтверждает это своим видом и своими словами:

        жизнь кажется мне совершенно безнадежной;

        я чувствую себя мрачным и несчастным;

        когда мне приходится действовать быстро, у меня в голове все путается;

        иногда мир кажется мне туманным и спутанным;

        я все время взвинчен и весь трясусь;

        я часто страдаю от полного нервного истощения;

        мои друзья часто раздражают меня;

        мне трудно делать мою работу вовремя;

        меня больше ничего не интересует;

        жизнь мне кажется нестоящей;

        мне приходится заставлять себя делать что-нибудь;

        мне хотелось бы заснуть и никогда не просыпаться;

        я часто чувствую себя неуверенно;

        мне трудно заснуть вечером;

        моя семья меня не понимает;

        я часто изнемогаю от усталости;

        дни тянутся бесконечно медленно;

        я всегда чувствую себя одиноким и печальным на вечеринках;

        я не могу решиться ни на что, на что мне было просто решиться раньше;

        моя жизнь полностью вышла из-под моего контроля.

        Эти заявления характерны для жалоб депрессивных больных. В таких случаях излишне заявлять пациенту и его близким, что у него депрессия, все уже и так знают это. Что хочет пациент узнать, так это — как с ней справиться. Для того чтобы ответить на этот вопрос, врач должен понять причины, вызвавшие это состояние, прежде чем он начнет лечение.

        Это и есть самое трудное. Врачи, работающие в области психического здоровья, не имеют единого, общего мнения о том, что вызывает депрессию. Аналогичные расхождения касаются и любого другого психического заболевания.

        Врачи, получившие специализацию в центрах, изучающих психологические корни психических заболеваний, будут склонны искать в первую очередь психологические аспекты в симптомах данного пациента. Врачи, склонные во главу угла ставить медицинские аспекты, наоборот, станут пренебрегать психологическими факторами. Те специалисты, которые прежде всего изучают аспекты, связанные с питанием и витаминами, сначала попробуют свои методы лечения, а потом уже буду прибегать к другим мерам.

        Когда определенное лечение приносит успех, тут уже никаких противоречий между специалистами не наблюдается. Могут быть расхождения по поводу нюансов лечения, но очень мало различий во мнениях касательно правильного подхода. С другой стороны, когда ни один подход к лечению не дает универсального успеха, проще признать, что ни одна современная школа психиатрии не имеет полного ответа.

        Такая конфронтация наиболее вероятна по отношению к психическим заболеваниям. Есть факторы, в равной степени причастные и к психологическим, и к физическим причинам, вызывающим болезнь. В идеале врач, ориентирующийся на медикаментозное лечение, должен быть в курсе и учитывать психологические аспекты, связанные с данной болезнью. И оба лагере должны учитывать тот факт, что аспекты, связанные с корректировкой питания и введением витаминных добавок, очень важны и ими ни в коем случае нельзя пренебрегать.

        По сути, врачи всех трех направлений должны учиться друг у друга и объединять свои усилия в деле помощи пациенту, страдающему депрессией. Причины психических заболеваний комплексны, включая и психологические, и чисто медицинские и диетические аспекты. Прежде чем приступить к лечению, врач должен определить относительную важность каждого аспекта.

        Что важно учесть?

        Врач должен приступать к беседе с пациентом непредвзято, иначе его вопросы заранее будут иметь установку на тот или иной узкий подход. Логическое начало беседы: «Есть ли в семье трагедия (смерть близкого человека, развал, финансовый крах, потеря работы и пр.), и не является ли депрессия следствием этого?» Тогда в распоряжении врача имеется достаточно факторов в пользу преобладания психологических аспектов, вызвавших депрессию. Конечно, у нас у всех случаются трагедии в жизни время от времени, но после истечения определенного периода траура мы в большинстве случаев справляемся с ними.

        Ответ на вопрос, почему одни люди справляются с потерями, а другие нет и, соответственно, впадают в депрессию, возможно получить, изучая анамнез психологических и медицинских факторов в жизни пациента. Интересно понять, связаны ли с появлением депрессии возраст, пол, была ли в семье наследственная депрессия, были ли неадекватные всплески возбуждения, связанные или не связанные с реальными событиями, как влияют различные наследственные факторы, каково общее состояние здоровья пациента, есть ли налицо проявлениия гормональных нарушений, в том числе и щитовидной железы, как питается пациент, есть ли у него какие-то особые пристрастия в еде, какие-нибудь «бзики»?

        Врач также должен выяснить другие физические факторы или факторы окружающей среды, которые могли повлиять на состояние пациента: каковы условия жизни пациента, заботится ли он о себе сам или о нем заботятся другие, есть ли у него серьезные финансовые затруднения, готов ли он к сотрудничеству с врачом, нет ли кайих-нибудь моментов, угрожающих жизни (отказ от еды, суицидальные попытки, т.е. попытки покончить с собой) . Ответы на эти вопросы и позволяют врачу разработать программу действии: будет ли лечение проходить на дому, в поликлинике или необходима госпитализация, и каков должен быть тип лечения. Квалифицированное лечение безусловно зависит от опыта и искусства врача. О психиатрических заболеваниях известно так мало, что никакой врач не должен сужать свой подход. Есть много форм депрессии, и именно опыт врача и позволяет определить точный диагноз и что лучше всего подходит в данном, сугубо индивидуальном случае. Пациент вовсе не должен ставить себе диагноз сам, это входит в компетенцию именно врача. Конечно, хорошо, когда у пациента и у его близких есть возможность выбирать врача с открытым мышлением и достаточным опытом, чтобы построить лечение пациента с учетом его физиологических и психологических потребностей.

        О МЕГАВИТАМИННОЙ ТЕРАПИИ И КОРРЕКТИРУЮЩЕЙ ДИЕТЕ

        Современная диета весьма далека от тех натуральных продуктов, выращенных на здоровой земле, хранившихся прямо на ферме, приготовленных тут же на кухне и съеденных свежими. Для современной жизни характерно изобилие продуктов, выращенных в самых разных регионах, которые везут за тридевять земель. А для лучшего сохранения обрабатывают газами; множество консервированной, рафинированной, обработанной с помощью новых технологий, замороженной, сублимированной и прочей пищи, имеющей мало общего с теми красивыми картинками, которые нарисованы на упаковках.

        Однако эти диетические изменения скорее отражают интересы бизнеса и капиталовложений, чем интересы здоровья населения и специалистов по питанию (правда, следует подчеркнуть, что последние годы вопросы здорового питания и профилактики заболевания путем пропаганды здорового образа жизни и здорового питания среди широких масс населения с помощью радио, телевидения и других средств информации приобрели-первостепенную важность).

        Многие современные методы обработки и приготовления полуфабрикатов действительно экономят время и усилия, но они приводят к резким потерям здоровья и жизненной энергии нации, натуральная пища теперь редко попадает на полки супермаркетов, ее можно найти только в маленьких магазинчиках здоровой пищи.

        Конечно, нельзя категорично утверждать, что вся современная безжизненная пустопорожняя пища является главной причиной, вызывающей депрессии и другие психические заболевания, но все эти коробки, баночки, пакеты и пр., блестящие, разрисованные и завлекательные упаковки, заполняющие супермаркеты, вносят свой внушительный вклад в разрушение психического здоровья людей. Безусловно, картина психического здоровья человека включает множество факторов: общее состояние здоровья, окружающая среда, каждодневные стрессы и пр., но питание является важным ключом к достижению психического здоровья в целом и профилактики депрессии в частности,

        Бриан Вейсс писал в журнале «Психология сегодня» (1974 г.): «Вы — то, что вы едите. И это может также отразиться на вашем поведении, как и на вашем организме. То, что вы едите, может быть также тем, что ест вас. И связь между обедом в шесть часов и истерикой в семь часов может оказаться скорее причинной, чем случайной».

        Далее доктор Вейсс сообщает, что пища обеспечивает аминокислоты, продукты расщепления белка, из которых мозг вырабатывает многие нейротрансмитте-ры. Это химические вещества, которые несут информацию от нейрона к нейрону (нервной клетке), действующую на движения или на настроение по мере того, как информация накапливается и сортируется в миллионах клеток одновременно. «Выработка нейрохимических веществ в мозгу раньше считалась изолированной от того, какие аминокислоты попадали в организм от одной еды до другой, но последние исследования показали, что то, что вы едите, вы и получаете, и возможно, вы и действуете в соответствии с тем, что получаете».

        В Массачусетском технологическом институте несколько ученых обнаружили, что наличие двух аминокислот (трио-зина и триптофана) в мозгу является важным фактором при определении скорости, с которой вырабатываются четыре нейротрансмиттера. В течение часа после еды уровни этих химических элементов начинают изменяться в зависимости от того, повышаются или понижаются количества триозина и триптофана в крови.

        «Триозин и триптофан должны конкурировать с тремя другими аминокислотами за ограниченные места в системе транзита от крови к мозгу; когда соотношение между этими аминокислотами колеблется, вероятность прямого доступа в мозг изменяется. Когда исследователи кормили группу крыс диетой, содержащей большое количество триптофана, но без конкурирующих аминокислот, содержание в мозгу нейротрансмиттера серотонина и триптофана, который образуется из него, поднималось одновременно. Крысы, которых кормили пищей, содержащей конкурирующие аминокислоты, не обнаруживали повышения количества триптофана и серотонина в мозгу: в поезде, спешащем в мозг, не было достаточно мест».

        Считается, что серотонин ассоциируется с нейронами, которые контролируют сон, настроение и температуру тела: когда их работает слишком много или слишком мало, они могут вызывать изменения в поведении — сообщает доктор Вейсс.

        «Недостаточно полноценное питание в течение длительного времени также может иметь значительное влияние на ней-ротрансмиттеры мозга». Исследователи показали, что был отмечен дефицит в количестве двух нейротрансмиттеров в мозгу крыс, которых кормили диетой, содержащей низкое количество белка с рождения до момента прекращения кормления материнским молоком. В то время, как для человека доказательства не обязательно могут быть такими непосредственными, по мнению исследователей, аналогичный дефицит отмечается у людей, испытывающих дефицит белка, что может полностью быть ответственным за такие характерные симптомы изменения в поведении, как вялость, отчуждение и безразличие. «Конечно, еще существует много нерешенных вопросов в настоящее время, но наше понимание человеческого поведения и человеческого питания, похоже, тесно связано с прогрессом в выявлении около полдюжины новых химических веществ, о которых почти никто не знает». Таковы выводы доктора Вейсса.

        Для тех врачей, которые используют ортомолекулярную психиатрию — более известную среди непрофессионалов как «мегавитаминную терапию», — при лечении депрессии и ряда других психических заболеваний питание является важным фактором, от которого зависит, будет ли терапия успешной. Так же, как успокоительные препараты необходимы для того, чтобы успокоить более возбужденного пациента, определенная программа питания может быть необходима для корректировки гипогликемии или других заболеваний, связанных с питанием. Когда пациент находится в относительно приличном состоянии здоровья, мегавита-минная терапия дает ему лучший шанс для укрепления своего здоровья — как эмоционального, так и психического.

        В статье лауреата нобелевской премии Лайнуса Полинга «Ортомолекулярная психиатрия» в журнале «Сайенс» («Наука») за 19 апреля 1968 г. эта форма терапии определяется как «лечение психических заболеваний путем обеспечения оптимального молекулярного окружения для мозга, особенно оптимальной концентрации веществ, обычно присутствующих в норме в человеческом организме». В начале 50-х годов врачи А.Хоф-фер и Х.Осмонд, в то время работавшие в канадской клинике, чувствовали серьезное разочарование в неэффективности современных методов лечения шизофрении: сильные успокоительные препараты, шоковая терапия, психотерапия и, для большинства хроников, — постоянное пребывание в больнице, смирительные рубашки, ремни, которыми привязывали буйных, холодные ванны и прочие средства, которые, может быть, и держали пациентов в рамках больничного режима, но вряд ли помогали проникнуть в суть дела и вылечить психических больных.

        Они разработали теорию лечения таких пациентов с помощью больших доз (мегадоз) витамина группы В (ниацина, или никотинамида) и аскорбиновой кислоты (витамина С). Согласно их идеям, в организме шизофреника возникает биохимическая патология, в результате чего вырабатываются химические вещества, которые и вызывают симптомы шизофрении. Исследуя биохимические процессы, они пришли к выводу, что путем использования массивных доз витамина Вз и витамина С патологические химические накопления можно свести к такому уровню, что симптомы шизофрении проявляться не будут. Для клинических испытаний они брали случаи, считающиеся хроническими и безнадежными, так что положительные изменения в состоянии пациентов стимулировали дальнейшие исследования.

        В то время как профессионалы оставались скептически настроенными, нашлось несколько врачей, которые пытались применить на практике новый метод в дополнение к тем способам лечения, которые они применяли раньше. Развитие этого метода пришлось на 50-е годы, когда под «мега» понимались любые дозы, чуть больше привычных.

        Но психиатры Хоффер и Осмонд не просто добавили витамины в программу лечения, они выяснили, что у многих пациентов отмечается пониженный уровень сахара в крови и таким пациентам прописывали диету с низким содержанием углеводов. Кроме того, была замечена необходимость не только в витаминах, но и в микроэлементах и минеральных солях, иногда использовались в процессе лечения определенные аминокислоты.

        В статье 1968 г. доктор Полинг кристаллизовал идеи мегавитаминной терапии, теперь называвшейся ортомолеку-лярной терапией, в соответствии с которой врачи старались обеспечить оптимальное молекулярное окружение для мозга, особенно используя вещества, в норме присутствующие в организме. В 1973 г. был издан медицинский учебник «ортомолекулярная психиатрия. Лечение шизофрении» под редакцией д-ров Л.Полинга и Д.Хокинса, ведущих врачей, специализирующихся в области мегавитаминной терапии.

        Существует масса недоразумений и недопонимания, как среди профессионалов, так и среди непрофессионалов, относительно ортомолекулярной психиатрии. Одно из самых явных — это представление, что обычная психиатрия и ортомолекулярная психиатрия взаимно исключают друг друга. Это ошибка, считает Росс.

        Суть лечения в том, чтобы попытаться сконцентрировать в организме те вещества, которые в норме обычно присутствуют в нем: витамины, аминокислоты и пр., и использовать другие лекарства, только когда это необходимо и лишь так долго, как это необходимо. Когда требуется, подключается психотерапия, и врач старается подобрать тот подход, который наиболее приемлем для пациента в данный период его заболевания.

        Может быть, именно в области психотерапии и отмечалось наибольшее отсутствие взаимопонимания. Многие годы в США в психиатрии господствовал психоанализ, однако исследования показали, что в острый период шизофрении лечение психоаналитика неэффективно. Интересно, что те, кто критиковал применение мегавитаминной терапии, не обращали внимания на исследования, критиковавшие психоанализ, — психотерапия может быть очень ценным орудием, но только тогда и только такая форма психотерапии, которая показана данному пациенту в зависимости от его состояния.

        Г.Росс в клинической практике неоднократно убеждался, что ортомолеку-лярное лечение иногда необходимо до того, как наступит пора применять эффективную психотерапию. Всегда важно разработать схему лечения пациента, используя все возможности помощи ему. Пренебрегать опытом успешной помощи шизофреникам, предлагаемым сторонниками ортомолекулярной психиатрии, весьма неразумно. Многочисленные статьи и книги рассказывают об эффективности этого подхода, например, книга А.Хоффера и Х.Осмонда «Как жить с шизофренией».

        Пришло время классическим психиатрам и психиатрам, специализирующимся в области ортомолекулярной психиатрии, осознать, что у них единая цель — максимальная помощь пациентам. Существует множество эффективных методов психиатрического лечения, и долг врача — не только знать все возможные пути помощи пациенту, но и прописывать правильное лечение пациенту, который доверяет ему как эксперту в области психического здоровья. И шоковая терапия, и психотерапия не являются хорошим лечением для каждого пациента, также и витамины не есть единственный ответ на все психиатрические вопросы. Но психиатры, по. мнению Г.Росса, должны знать, какое лечение подходит данному больному и в какой момент. Пора покончить с узким подходом к решению психиатрических проблем. Область психиатрии стала гораздо шире: она растет и развивается с колоссальной быстротой.

        Хотя ортомолекулярная психиатрия использовалась сначала только для лечения шизофрении, ее подход — гораздо шире. Пациентам, страдающим депрессией и тревожностью, это направление оказывает существенную помощь. Д-р Д.Хокинс и другие использовали эти методы для лечения алкоголиков и наркоманов и добились серьезных успехов, д-р Аллан Котт использовал весьма эффективно мегавитаминную терапию для лечения трудных детей, особенно гиперактивных и страдающих трудностями при обучении.

        Опыт ортомолекулярного психиатра позволил Г.Россу обнаружить, что многие пациенты, страдающие депрессией, имеют гипогликемию (низкий уровень сахара в крови). Поскольку гипогликемия встречается исключительно часто и вызывает так много неприятностей и непонимания, он считает необходимым проверять уровень сахара в крови во всех случаях, когда пациент страдает депрессией. Гипогликемия может оказаться важным фактором, способствующим депрессии, и в некоторых случаях — главной причиной.

        www.lechebnik.info