Специалисты

Гепатит в и депрессия

16.04.2018

Психическое здоровье: Гепатит С и депрессия

Жизнь с хроническим заболеванием представляет много трудностей. Никто из нас обычно не задумывается, что в один «прекрасный» день мы можем тяжело заболеть, поэтому , как правило, мы оказываемся не готовы, если это случается. Депрессия может сопровождать любые хронические заболевания, включая гепатит С (инфекция ВГС) и сильно усложнять жизнь пациентов. Наиболее тяжёлыми моментами, когда депрессия может настигнуть любого, являются периоды:

  • Когда впервые поставлен диагноз
  • Во время лечения
  • После неудачного курса лечения
  • При оценке стиля жизни и своих сексуальных возможностей
  • При наличии таких симптомов ВГС, как усталость и расстройства сна
  • При попытках справиться с прогрессирующим гепатитом
  • Когда человек сталкивается лицом к лицу со смертью
  • Важное замечание: Если у Вас возникают мысли о самоубийстве или причинении вреда себе или другим, немедленно обращайтесь к профессионалу.

    Любой медицинский диагноз может оказаться потрясением. Такой диагноз, как гепатит С, может вызвать целый ряд отрицательных эмоций. Если Вы чувствовали себя неплохо перед тем, как узнали свой диагноз, он может быть особенно шокирующим. Вы начинаете мучиться вопросами типа, «Что всё это значит?», «Я умираю от гепатита С?», «Что будет с моей семьёй?», «Заразно ли это? Если да, то насколько?»

    При такой ситуации очень важно получить точную информацию. Научитесь отделять правду от мифов и запаситесь терпением. Со временем Вы получите ответы на все Ваши вопросы. Однако, период непосредственно после первичной постановки диагноза может быть очень эмоционально напряженным и сбивающим с толку.

    Лечение ВГС и депрессия

    В настоящее время ВГС лечат интерфероном в сочетании с рибавирином. Наиболее часто предписываемая форма интерферона – пэгинтерферон (Пегасис и ПегИнтрон). Инъекции пэгинтерферона делают один раз в неделю.

    Пациенты, лечащиеся пэгинтерфероном, как правило, жалуются на депрессию. Если Вы планируете начать лечение, обязательно скажите своему врачу, если у Вас есть или были в прошлом периоды депрессии или психические заболевания. Особенно важно сообщить о случаях тяжелой депрессии, госпитализации по поводу психических заболеваний или попыток самоубийства, поскольку интерферон может усугубить жизнеугрожающие нейро-психиатрические расстройства.

    Иногда лечение антидепрессантами может проводиться одновременно с лечением гепатита (см. страничку Медикаментозное лечение депрессии). Многие пациенты утверждают, что приём антидепрессантов при лечении гепатита С намного повысил их качество жизни. Некоторые даже начинают лечение депрессии до начала инъекций интерферона, если они чувствуют в этом потребность. Обсудите со своим доктором, как лучше поступить в Вашем случае.

    Неблагоприятный результат лечения

    Лечение ВГС может быть очень нелёгким. Обычно пациенты начинают лечение с надеждой и уверенностью, что результат будет положительным. Если этого не происходит, пациент может быть разочарован, подавлен и угнетён. Такая реакция является нормальной в подобных ситуациях. Чувства могут быть различными, и некоторые люди могут испытывать целый ряд отрицательных эмоций. Те, кто только что закончил приём лекарства, особенно сильно подвержены риску депрессии. Дайте себе время на то, чтобы результаты приёма лекарств прошли. Длительная депрессия или депрессия, мешающая нормальной жизни, может потребовать медицинского вмешательства, например, психотерапии или лечения антидепрессантами.

    Наличие ВГС в организме вызывает беспокойство из-за потенциальной возможности заразить других. Большинство из нас способны выдержать практически всё, что угодно, но мысль о том, что мы можем заразить ещё кого-то, может оказаться тяжёлым эмоциональным бременем. Результатом этого может стать самоизоляция, которая, в свою очередь, отрицательно влияет на социальные и сексуальные потребности человека и приводит к депрессии.

    Чтобы этого избежать, очень важно понять, как передается ВГС. Этот вирус переносится кровью. Он не передаётся при повседневном контакте. Возможно, придётся изменить что-то в своём сексуальном или социальном поведении, но, в целом, наличие ВГС не должно мешать полноценной половой или социальной жизни.

    У некоторых пациентов симптомы гепатита выражены сильнее, чем у других. Эти симптомы могут включать хроническую усталость, боли в различных частях тела и другие проблемы. Справляться с постоянным физическим недомоганием очень тяжело. У некоторых возникают проблемы со сном, что ведёт за собой депрессию. Поговорите со своим врачом, если у Вас имеются симптомы, влияющие на качество жизни.

    На более продвинутой стадии ВГС естественна серьёзная обеспокоенность своим здоровьем. При этом, проблемы могут касаться как физического состояния, так и душевного. Депрессия может быть вызвана прогрессирующим ВГС. Тем, кто страдает хроническим заболеванием, рекомендуется научиться справляться с ним на ранних стадиях болезни. Эти методы пригодятся Вам в течение всей жизни.

    Лицом к лицу со смертью

    Большинство людей, инфицированных ВГС, умрут с ним, а не от него. Однако, никто, даже те, у кого нет ВГС, не может уйти из жизни живым. Иногда возникшие проблемы со здоровьем напоминают о неизбежности смерти. Мысли о смерти и страх смерти являются нормальной и часто встречающейся реакцией на серьёзную болезнь. Очень важно разобраться в этих мыслях, чтобы они не превратились в навязчивые и не привели к депрессии. Даже наиболее глубокие страхи можно облегчить фактами.

    Ниже приводятся некоторые советы о том, что полезно делать при изменении к худшему состояния здоровья и/или при мыслях о смерти:

    Говорите о своих тревогах: Поговорите с кем-нибудь о том, что Вас беспокоит. Иногда сам факт произнесения вслух того, что Вас мучает, может принести облегчение.

    Получите факты: Поговорите с доктором о Вашей ситуации. Старайтесь задавать конкретные вопросы. «Каковы мои шансы умереть от этой болезни?»; «Сколько времени у меня осталось?»; «Стоит ли беспокоиться о том, что у меня проблемы с памятью?». Ваш врач может не знать ответов на все вопросы, но должен отнестись к ним серьёзно. У Вас есть право быть выслушанным и чувствовать себя при этом удобно.

    Сравните свои впечатления: Ключевым моментом здесь является общение с людьми, не болеющими гепатитом С. Выберите людей, близких Вам по возрасту и стилю жизни. Спросите, как они себя чувствуют. Вы будете удивлены, что многие люди Вашего возраста тоже чувствуют усталость, боли и имеют проблемы с памятью.

    Заручитесь поддержкой: Поговорите с другими больными гепатитом С. Эти люди, как правило, имеют много проблем со здоровьем. Многие научились жить с этим заболеванием. Они знают хороших и плохих докторов. Они могут порекомендовать литературу и интернет-сайты. Лучше всего, посетите группу поддержки, где Вам не нужно будет держаться и не показывать своих страхов.

    Контролируйте то, что в Ваших силах: Вирус гепатита С поселился в Вашей печени независимо от того, хотели Вы этого или нет. Вы не имеете контроля над этим фактом, однако в Ваших силах контролировать, например, потребление алкоголя. Алкоголь и ВГС несовместимы. Посмотрите внимательно на свой стиль жизни. Курение, езда без ремня безопасности, употребление наркотиков? Физические упражнения, здоровая диета? Это всё в Ваших силах. Одно предупреждение: постоянные перемены требуют времени. Успех наиболее вероятен, если Вы внимательно относитесь с себе и стараетесь не отступать от намеченной цели.

    Ощущение несчастья: Это чувство часто сопровождает хронические заболевания. Иногда нужно просто пережить это состояние и двигаться дальше.

    Живите пока Вы живы: Сконцентрируйтесь на настоящем, а не на будущем. Пока вы дышите Вы живы. Как Вы собираетесь провести сегодняшний день и всю оставшуюся жизнь?

    Мы надеемся, что эта информация даст Вам оружие в борьбе с депрессией. Жизнь, действительно, коротка. Слишком коротка, чтобы делить её с депрессией. Тем более, что в Ваших силах сделать многое, чтобы этого не допустить.

    Предупреждение: Диагноз и лечение психиатрических и других медицинских расстройств требует специально обученного профессионала. Информация, содержащаяся в этой статье, дана только для общеобразовательных целей. Ею НЕ СЛЕДУЕТ подменять профессиональный диагноз и лечение любых психических заболеваний. Пожалуйста, проконсультируйтесь с профессионалом, если информация, которую Вы здесь почерпнули, навела Вас на мысль, что Вы или кто-то из Ваших близких может иметь психическое или любое другое заболевание.

    В этой страничке с разрешения авторов приведены отрывки из статьи дипломированной медсестры Люсинды Портер и Эрика Дьеперинка "Как справляться с депрессией и гепатитом С"

    www.hcv.ru

    Неразлучная пара — вирусный гепатит С и инфекция ВИЧ

    ВИЧ и гепатит, относительно, тесно связаны между собой. Эти заболевания имеют много общего. При гепатите С одновременно с инфекцией вируса иммунодефицита наиболее распространённым источником инфекции является контакт с заражённой кровью или передача во время полового акта.

    Кроме того, оба заболевания способны значительно ухудшить жизнь инфицированного человека (который, кстати, может прожить намного меньше, чем в случае отсутствия инфекции).

    Вместе пришли и вместе вредят?

    В случае с ВИЧ и гепатитом наиболее распространённые источники инфекции представляют собой:

  • контакт с заражённой кровью,
  • передача во время полового акта.
  • Процент людей, которые заражены обоими этими вирусами (ВИЧ и гепатит) в развитых странах составляет около 35% пациентов, страдающих от той или иной болезни. Это связано с тем, что большинство людей заражаются либо при незащищённом половом акте, либо во время внутривенного употребления наркотиков. В таких случаях может произойти либо заражение обеими патогенами одновременно, либо последовательно.

    Гепатит С и ВИЧ крайне отрицательно сказываются на печени, следовательно, и на клетках печени. Однако, при ВИЧ для этого используется другой механизм, чем при гепатите. В то время, как вирусы гепатита поражают печёночную ткань, непосредственно, в случае ВИЧ-инфекции механизм является немного более сложным. При этой инфекции вирус не атакует непосредственно клетки печени (т.к. он «специализируется» на белых кровяных клетках), но к повреждению приводят лекарства, направленные на борьбу с этим вирусом. Как было показано в рамках многих исследованиях, лечение ВИЧ-положительных пациентов вызывает очень быстрое прогрессирование вируса гепатита С, т.к. терапевтические методы ускоряют превращение здоровой ткани печени в цирротическую, что, вместе с действием гепатита, приводит к печёночной недостаточности. Таким образом, при лечении ВИЧ-положительных пациентов следует иметь этот факт в виду и выбрать такое лекарство, которое не обременяет печень и не вредит ей.

    Депрессия – как общий знаменатель?

    Клинические исследования показали, что люди, страдающие от обеих инфекций (ВИЧ и гепатит С) гораздо чаще встречаются с депрессивными состояниями по сравнению с людьми, страдающими от одной или другой болезни по отдельности. Кроме того, такие пациенты хуже сотрудничают с врачами и медицинским персоналом. Люди с обеими недугами также, обычно, имеют гораздо более высокий уровень вирусной нагрузки вируса гепатита С, а это означает, что терапия заболевания менее эффективна. Лечение имеет успех только у 20% пациентов с гепатитом С 1 типа и у 50-70% у людей с гепатитом С 2 типа.

    Если человек инфицирован обоими вирусами и печень была серьёзно повреждена, прежде всего должно быть начато лечение ВИЧ-инфекции. Но, если ВИЧ не лечится в течение 6-12 месяцев, это может иметь очень серьёзные последствия, от этого факта зависит то, сколько живут инфицированные люди. Кроме того, из-за повреждений печени приём некоторых лекарственных препаратов следует начинать, как можно, скорее. Тем не менее, если количество белых кровяных клеток, по-прежнему, относительно высокое, то можно на первое место поставить и лечение гепатита. В таком случае, печень, благодаря своей регенеративной способности, будет защищена от воздействия лекарственных средств против ВИЧ.

    Коинфекция ВИЧ и вируса гепатита С (ВГС)

    В последние годы ВГС-инфекция стала наиболее серьёзной медицинской проблемой ВИЧ-инфицированных лиц. Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что присутствие инфекции гепатита С характерно, примерно, у 30% пациентов с ВИЧ-инфекцией. С другой стороны, распространённость ВИЧ-инфекции у людей, инфицированных вирусом гепатита С составляет 5-10%. Коинфекция ВИЧ/ВГС варьируется в зависимости от географического распределения. Например, в тех странах, где ВИЧ-инфекция передаётся, в основном, внутривенно среди наркоманов, примерно, 90% ВИЧ-инфицированных людей также инфицированы и ВГС.

    Влияние ВИЧ на течение ВГС

    Частота смерти от заболевания печени у ВИЧ / ВГС была в эпоху до ВААРТ 5-15%, в эпоху ВААРТ – 35-50%.

    ВААРТ/HAART (Высокоактивная Антиретровирусная Терапия, Highly Active Anti-Retroviral Therapy).

    Уровни виремии ВГС у людей, инфицированных ВГС/ВИЧ, в среднем, в 2 раза выше, чем у лиц, инфицированных только ВГС. Объяснением этого может служить тот факт, что вирус гепатита С среди ВИЧ-инфицированных реплицируется не только в гепатоцитах, но и в лимфоидных клетках. Известно также, что сопутствующий ВИЧ ускоряет прогрессирование ВГС.

    Среднее время перехода инфекции вируса гепатита к стадии цирроза печени составляет 7 лет, тогда, как у моноинфицированных ВГС этот период дольше, примерно, в 3 раза. Кроме того, наблюдается в 3 раза более быстрое развитие фиброза печени у ВГС/ВИЧ, чем при одиночной инфекции ВГС. Риск развития гепатоцеллюлярной карциномы у людей с коинфекцией ВГС/ВИЧ выше, чем у мнонинфицированных ВГС. Кроме того, смертность при ВГС/ВИЧ выше по сравнению с людьми с одиночной инфекцией ВИЧ.

    Влияние ВГС на течение ВИЧ

    Результаты исследований по изучению влияния ВГС-инфекции на прогрессирование ВИЧ-инфекции, в основном, неоднозначны. Только некоторые исследования показывают более медленное увеличение числа лимфоцитов CD4 после введения ВААРТ, или более быстрое прогрессирование СПИДа у инфицированных ВГС/ВИЧ. Антиретровирусные препараты могут вызвать серьёзную, но, обычно, обратимую гепатотоксичность. Гепатотоксичные эффекты наблюдались, например, при использовании препарата Невирапина. Другим примером может служить одновременное введение Рибавирина и Диданозина, что значительно увеличивает частоту индуцированных Диданозином побочных эффектов, таких, как фатальная симптоматическая гиперлактатемия, печёночная недостаточность и лактацидоз.

    Одновременное применение Интерферона альфа и Эфавиренцема, теоретически, может взаимно усиливать депрессивное действие. Что касается возможных лекарственных взаимодействий, также желательно избегать совместного использования Зидовудина и Ставудина. Лечение хронического гепатита С у больных с инфекцией ВИЧ имеет, в среднем, худший прогноз, чем у ВИЧ-отрицательного населения. Учитывая тот факт, что в настоящее время стандартом лечения является пегилированный Интерферон в сочетании с Рибавирином, можно рассматривать возможность увеличения дозы лекарств или пролонгации терапевтического режима.

    Ввиду частых рецидивов после 24 недель лечения вируса гепатита С с генотипом 2 и 3 у коинфицированных ВИЧ людей, рассматривается продление терапии до 48 недель. Положительный терапевтический эффект указывается, в частности, в лечении генотипов 1 и 4, при увеличении дозы Рибавирина. В одновременно проводящихся исследованиях проверяется гипотеза о том, что продление терапии снижается возможность рецидива заболевания, в то время, как более высокая доза Рибавирина должна улучшить раннюю реакцию на лечение.

    Показания к инициированию лечения анти-ВГС

    Терапия анти-ВГС, как правило, имеет небольшой эффект, если наблюдается снижение уровня лимфоцитов CD4 ниже значения 200 клеток/мм3. Кроме того, на этой стадии ВИЧ-инфекции, как правило, антиретровирусная терапия уже инициирована, и возникает потенциальный риск лекарственных взаимодействий. Подход к людям с уровнем лимфоцитов CD4, составляющим 200-500 клеток/мм3, строго индивидуален. Идеальными кандидатами для терапии ВГС-инфекции являются больные с уровнем лимфоцитов CD4 выше 500 клеток/мм3. Вместе с тем, антиретровирусную терапию и, таким образом, риски, связанные со взаимодействием лекарств, как правило, у таких людей можно отложить.

    Острый гепатит С в сочетании с ВИЧ-инфекцией

    Перспектива успешного лечения острого гепатита С значительно выше, чем в случае лечения хронического заболевания. В то время, как у ВИЧ-отрицательного населения, как правило, длительный вирусологический ответ бывает около 90%, одно небольшое исследование, изучающее лечения острого гепатита С с коинфекцией ВИЧ, показало 61% исчезновения РНК ВГС в конце лечения. Схема лечения острого гепатита С у коинфицированных пациентов с ВИЧ ещё не чётко установлена.

    proinfekcii.ru

    Гепатит А, В, С и их инкубационный период

    Все гепатиты, под какой бы буквой они ни обозначались, являются инфекционной болезнью. Этот недуг воздействует на печень, поражая здоровые клетки в разной степени. Но любая разновидность гепатита не даёт возможности полностью избавиться от болезни. Сложность обнаружения вируса выражается в том, что признаки болезни у людей могут проявляться по-разному. Это зависит от состояния здоровья человека, от индивидуальных особенностей организма.

    После заражения у гепатита наступает период инкубации. Инкубационный период – это период созревания вируса болезни в том организме, в который он попал. Как правило, в этот период пациент совсем не подозревает о вирусе и чувствует себя вполне здоровым.

    Инфицирование гепатитом А

    Желтуха или болезнь Боткина – это заболевание инфекционной природы, которое поражает прежде здоровые ткани печени. Источник заболевания кроется в вирусе гепатита А. Переносчиком болезни считается заражённый пациент, который может не знать о наличии вируса в организме. Болезнь передаётся фекально-оральным путём попадание в организм здорового человека через еду, грязные руки, воду, кровь.

    Попав в организм, болезнетворный вирус через кровь просачивается в ткани печени, после чего здоровые ткани поражаются, и начинается процесс их массового отмирания. Инкубационный период гепатита А длится от тридцати до пятидесяти суток, после чего болезнь проявляется явными признаками.

    Проявление гепатита А после инкубационного периода:

  • Повышение температуры.
  • Сильные приступы мигрени.
  • Присутствие ломоты во всех частях тела.
  • Повышенная сонливость.
  • Следующие симптомы протекания болезни гепатита А выражены формой гриппоподобной или гастрологической.

    Эта вирусная инфекция занимает передовые места в странах, где процветает антисанитария. Но в то же время он хорошо поддаётся лечению и последствия этого вирусного заболевания могут не отразиться на здоровье переболевшего.

    Инфицирование гепатитом В

    Гепатит В (сывороточный) вирусная болезнь, которая поражает гепатоциты. Источник болезни кроется в ДНК-содержащем вирусе. Переносчик инфекции, который заражает окружающих – инфицированный больной.

    Заражение этим вирусом происходит только через кровь. Поэтому процесс передачи этой болезни называется гематогенным.

    Инкубационный период гепатита В продолжается от двух месяцев до половины года. Как утверждают специалисты, у основной массы пациентов вирус проявляется в диапазоне от шестидесяти до восьмидесяти суток. Также в медицине зафиксированы случаи, когда инкубационный период продолжался от сорока до сорока пяти дней.

    Если начинается массовая эпидемия вирусом и произошло заражение от пятидесяти до ста человек, то инкубационный период болезни сокращается. Созревание болезни в таком случае ограничено полтора, двумя месяцами.

    Если произошло бытовое инфицирование, то период созревания инфекции в плазме длится более долгий период. Только пройдя полугодовой период, больной может догадаться о наличии серьёзных проблем со здоровьем и обратиться в больницу для диагностирования причин недомоганий.

    Инфицирование гепатитом С

    Самая серьёзная опасность для здоровья человека, кроется в вирусе классифицированной под буквой «С». Гепатит С (посттрансфузионный) грозит заразившимся смертью. Многие современные врачи сравнивают эту болезнь с ВИЧ-инфекцией.

    По статистическим данным этим вирусом заражено два процента жителей всего земного шара, но эта цифра с каждым годом растёт. Причём болезнь поражает молодое население, что говорит о том, что болезнь «молодеет».

    Процесс заражения происходит гематогенным путём, по средствам:

  • Передаваться путём инъекций шприцами многоразового использования от заражённого человека.
  • Татуировки и пирсинги, проведённые плохо стерилизованными инструментами.
  • Медицинские процедуры и донорство, которые были произведены с нарушением установленных санитарных норм.
  • Использование чужих предметов гигиены, таких как маникюрные и педикюрные ножницы, зубная щётка, бритва.
  • Переливание заражённой вирусом крови.
  • Незащищённый секс и большой круг непостоянных сексуальных партнёров.
  • Обнаружение вируса затруднено тем, что инкубационный период гепатита С, не обусловлен каким-то чётким периодом. Созревание и распространение по крови может происходить и полгода, и даже год. В некоторых случаях болезнь может проявиться и на раннем периоде – это может произойти через две недели после инфицирования.

    Гепатит С, инкубационный период которого был подсчитан специалистами в сорок девять дней, является неизлечимой болезнью. И первые её признаки могут проявиться в таких признаках:

    • Диарея.
    • Рвота.
    • Депрессия.
    • Боли в суставах.
    • Общая слабость организма и повышенная утомляемость.
    • Признаки Желтухи и температура при инфицировании этим вирусом у заболевших людей отсутствует. Поэтому эта инфекция обнаруживается чаще всего при плановом прохождении медицинского обследования.

      Обнаруженный на поздних этапах болезни острый гепатит С модифицируется в хроническую форму и грозит осложнениями. Это может быть цирроз печени или рак. Как утверждают медики, такой исход заражения наблюдается в восьмидесяти процентах случаев. Так что эта разновидность вируса характеризуется повышенной смертностью. К тому же не существует вакцины, которая способствовала бы защите организма от заражения. Европейские учёные постоянно ведут работы в этом направлении, но на данном этапе вирус не побеждён и вакцина не найдена.

      Инфицирование гепатитом Е

      Симптомы вирусного гепатита Е очень похожи на вирус под классификацией А. Единственное отличие у этих вирусов, что когда у больного наступает пожелтение, то при вирусе А, пациент чувствует себя хорошо, как будто болезнь прошла и человек выздоровел. При вирусе Е, происходит обратная реакция, вместо облегчения наступает осложнение самочувствия.

      Сходство этих двух вирусных инфекций наблюдается и в процессе заражения, которое происходит тем же фекально-оральным путём, что и у гепатита А.

      Инкубационный период вируса длится от десяти дней до двух месяцев. Болезнь начинает проявляться постепенно. Происходит снижение аппетита, появляется слабость, головокружение, все признаки лёгкого недомогания налицо. В редких случаях может появиться рвота. Все эти признаки присущи многим заболеваниям, поэтому трудно определить попавший в организм вирус.

      Предшествующий «желтушному» периоду срок, когда болезнь себя вяло проявляет, может продолжаться до девяти дней. Вторым этапом, когда болезнь себя активно начинает проявлять, появляются признаки нарушения работы печени. В этот период белки глаз приобретают желтоватый отлив, моча становится тёмной, а кал обесцвечивается. Бывает этот «желтушный» период сопровождается резями в области живота, кожным зудом. К тому же печень в этот период увеличена, поэтому её легко прощупать. Этот период может продлиться от одной до трёх недель.

      Особо опасен этот вирус беременным. Существует статистика, которая свидетельствует о том, что эта болезнь не даёт выносить ребёнка и происходит выкидыш. Возможен и летальный исход самой беременной.

      Как жить с инфекцией в организме

      Чем раньше обнаружен вирус и начато лечение, тем больше шансов минимизировать последствия болезни. Диетическое питание снизит нагрузку на повреждённые болезнью клетки.

      Статистика утверждает, что перенесённая болезнь не приговор и семьдесят пять процентов перенёсших это инфекционное заболевание, доживают до старости. В том же случае, если интенсивное лечение не проводилось, это может сократить жизнь инфицированного до пяти лет с момента попадания вируса в организм.

      Пациенты, у которых обнаружена «спящая» форма гепатита должны всегда об этом помнить. Для них запрещено участие в переливании крови в качестве донора. Такие пациенты должны постоянно поддерживать своё нормальное самочувствие таблетками, выписанными врачом.

      Понимая всю опасность заражения гепатитом нужно быть предельно осторожными и соблюдать все правила, которые уменьшать риск заболевания. Использование одноразовых шприцев, индивидуальных приборов гигиены, тщательно мыть руки при каждом удобном случае, значительно увеличит шансы избежать заражения этой инфекционной болезнью.

      pechen.guru

      Особенности гепатитных форм В и С

      По статистическим данным, регулярно увеличивается количество людей, страдающих вирусными гепатитами В, С. В некоторых странах заболевание достигло масштабов эпидемии. Всемирная Организация Здравоохранения официально заявила, что от этой заразной болезни каждый год умирает около 700 000 человек.

      Сложно недооценить опасность гепатитов В и С. Ведь если их не лечить, запущенная форма приводит к развитию рака, разрушает печень настолько, что больному требуется пересадка.

      Симптомы и пути передачи гепатитов В и С схожи. Вирус попадает в организм через кровь и другие жидкости, вырабатываемые человеком. Иммунная система реагирует на проникновение чужеродных бактерий воспалительным процессом.

    • Частицы вируса поражают печень и начинают в ней активно размножаться.
    • Они встраиваются в генетический аппарат клеток, и от этого орган изменяет свою структуру и покрывается рубцовой тканью.
    • Скорость образования фиброза при гепатитах В и С носит индивидуальный характер, но при вирусе Б рубцевание печени происходит быстрее.
    • Гепатитом Б так же, как и гепатитом С, можно заразиться:

    • при нанесении татуировки в салоне с нестерильными условиями;
    • при процедуре маникюра и педикюра;
    • при медицинских процедурах, в процессе которых совершаются манипуляции с кровью и ее продуктами.
    • Вирусы гепатитов В, С очень живучи, их сложно уничтожить, поэтому при малейшем несоблюдение санитарных норм частицы микробов остаются на оборудовании, имеющем контакт с кровью:

    • Чаще всего вирус гепатита В, как и С попадает в кровь из общего шприца, которым пользуются наркозависимые. Огромное количество наркозависимых людей являются носителями заболевания и с большой скоростью распространяют его.
    • Под угрозой находятся работники больниц. Гепатиту В и С достаточно малейшей травмы при манипуляциях с зараженной кровью, чтобы попасть в организм медика и начать в нем размножаться.
    • Еще недавно основным путем передачи гепатита В и С считалось переливание крови. Но сейчас показатель равняется 4%. Это произошло потому, что развитые страны тщательно проверяют доноров на наличие гепатитов В и С, используют одноразовые приборы для забора крови и пристально следят за гигиеной на станциях переливания.
    • В развивающихся азиатских странах и государствах Среднего и Ближнего Востока инфицирование гепатитом, С через кровь донора, процедуру вакцинации и другие медицинские манипуляции намного выше.

      Гемоконтактные гепатиты В и С способны передаваться половым путем. Риск заражения увеличивается с возрастанием количества половых партнеров и во время гомосексуального контакта.

      Поэтому при случайных связях нужно обязательно защищать себя презервативом. Это увеличит шанс того, что инфицирования удастся избежать.

      Также гепатит В, как и гепатит С может передаваться от матери ребенку. Беременные женщины, страдающие гепатитом Б и С, иногда рожают больного ребенка. Он заражается при прохождении через родовые пути или при вынашивании, когда нарушается целостность плаценты.

      Несмотря на то, что частицы вируса есть в женском молоке, вирусный гепатит В и С при кормлении не передаются.

      Врачи допускают грудное вскармливание, если у матери не обнаружены повреждения ареолы соска или другие симптомы нарушения целостности кожи.

      Проявления заражения вирусом

      Высокую концентрацию вируса гепатита В и С можно увидеть при исследовании:

      • слюны;
      • мочи;
      • слез;
      • кала пациентов.
      • Но ученые считают, что болезнь начинает распространяться тогда, когда кровь здорового человека смешивается с кровью инфицированного. Поэтому бытовые пути заражения гепатитами В и С маловероятны.

        Нужно, чтобы сошлись вместе многие сопутствующие факторы. Например, при поцелуе легче подхватить вирус тем, кто страдает пародонтозом и имеет открытые ранки на слизистой оболочке десен.

        Симптомы гепатитов В, С, которые протекают в острой форме, имеют много общего. Первые признаки:

      • усталость и быстрый упадок сил;
      • отсутствие аппетита;
      • боли в правом боку;
      • ощущение дискомфорта в суставах;
      • тошнота;
      • потемнение мочи;
      • светлый кал;
      • желтуха.
      • Разница между гепатитами В и С в том, что симптомы вируса группы В проявляются у 70 % инфицированных через 3 месяца после заражения:

      • Это может быть легкая форма, для которой характерны умеренные признаки и отсутствие желтушного цвета кожи.
      • Когда развивается желтуха, в организме происходит интоксикация, у больного легко заметить явные симптомы заболевания: тошноту, изменение окраса мочи, рвоту.
      • Высыпания беспокоят, когда травмируются желчные протоки и в тканях накапливается желчная кислота.
      • Вирус гепатита В не так коварен, как С. Признаки его присутствия более ярко выражены, и их трудно не заметить. Острая форма хорошо поддается лечению, и вирус выводится из организма. В отличие от гепатита С, вирус В в редких случаях переходит в хроническую форму, которая протекает бессимптомно.

        Основное отличие гепатита С от В — скрытое течение заболевания. У большинства людей по окончании инкубационного периода, который длится до 2 месяцев, симптомы болезни не проявляются.

        В результате этого в 85% вирусный гепатит С переходит в хроническую форму и медленно прогрессирует в клетках печени.

        Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о «Leviron Duo» для лечения заболеваний печени. При помощи данного сиропа можно НАВСЕГДА вылечить печень в домашних условиях.

        Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли, тяжесть и покалывания в печени мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Улучшился настроение, снова появилось желание жить и радоваться жизни! Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

        Хронический гепатит С, в отличие от В, выявляют часто случайно, во время медицинского обследования. Или тогда, когда вирус начинает проявлять явные признаки. Это происходит через несколько лет после заражения при сильном разрушении печени:

      • от того, что печень повреждена, желтеют кожные покровы и слизистая оболочка глаз;
      • происходит вздутие живота;
      • усиливается общее болезненное состояние. Человек ощущает слабость, усталость;
      • на животе трескаются капилляры и появляются сосудистые звездочки.
      • Такие симптомы при гепатите В и С указывают на то, что начался цирроз печени, который уже не остановить, и больному требуется пересадка органа.

        Группа риска и смешанная форма болезни

        На начальной стадии шансы на излечение от вирусного гепатита С и В очень велики. Но они уменьшаются с каждым новым рубцом на печени. Поэтому жизненно важно всем, кто находится в группе риска, раз в год сдавать кровь для выявления опасного вируса. В первую очередь это относится к:

      • работникам больниц и поликлиник;
      • людям, принимающим наркотики;
      • пациентам, применяющим аппарат искусственной почки или страдающим от СПИДа;
      • больным после трансплантации печени и других органов;
      • донорам крови;
      • людям, живущим в одной семье с зараженным гепатитом В или С, особенно супругам;
      • женщинам и мужчинам, практикующим беспорядочные половые контакты.
      • Если человек имеет крепкую иммунную систему, иногда заражение гепатитами В, С приводит к легкому течению болезни и быстрому выздоровлению.

        Вирус, попавший во внешнюю среду, сохраняет жизнедеятельность 4 суток. Поэтому, если больной, имеющий гепатит В, С порезался, и его кровь попала на предметы обихода, их нужно обработать хлором. Для этого подойдет обычная Белизна или более дорогой Доместос. Когда одежда испачкалась кровью, ее надо прокипятить 5-10 минут или постирать 1 час в стиральной машине при температуре 60 °С.

        Гепатит В, а также гепатит С не проникают в организм:

        Чтобы избежать болезни, нужно соблюдать правила личной гигиены и не пользоваться чужими щетками для зубов, бритвами. Если человек страдает гепатитом Б или С, домочадцам не стоит изолировать его на этом основании. Он имеет право спокойно работать и учиться.

        В редких случаях симптомы вируса С проявляются мгновенно. Это происходит, когда заражение началось одновременно с вирусом группы В.

      • Смешанная форма гепатитов В и С наиболее опасна, так как в усиленном темпе разрушает ткани печени.
      • Орган не может полноценно очищать кровь от токсинов, и от этого страдает головной мозг.
      • От печеночной недостаточности нарушается функция свертываемости, и любое кровотечение долго не проходит.
      • В последние годы участились случаи, когда при обследовании выявляются гепатиты В и С вместе. По наблюдениям врачей, когда 2 вируса развивается одновременно в организме, штамм С способен вытеснять штамм В, но такое случается не всегда.

        Диагностика и терапия

        Если разобраться, какой штамм опаснее, вирусный гепатит С или В, то страшнее вирус С, потому что ученые не разработали от него вакцины. Если заражение гепатитом В можно предотвратить вакцинацией, то от С такой панацеи не существует:

      • Для профилактики гепатита В 1 дозу прививки делают новорожденным в роддоме, 2 дозы — через 30 дней после рождения, и 3 дозы — в 6 месяцев.
      • Если человек не был привит от заболевания ранее, вакцинацию можно провести в любом возрасте и застраховать себя от многих проблем.
      • Диагностируют вирусные гепатиты С и В по анализу крови. Перед исследованием в течение 8 часов запрещено принимать пищу, поэтому анализ сдается с утра. Результаты тестов обычно готовы через 1-2 дня. Стоит отметить, что вирус группы С в первые 2 недели после заражения часто невозможно обнаружить.

        Если анализ на гепатит С и В положительный, его нужно подтвердить и пройти полное обследование. Для этого надо сдать:

      • кровь на биохимический анализ;
      • кровь на генотип вируса;
      • сделать коагулограмму;
      • сделать УЗИ и пункцию печени.
      • Только после этого будет видно, насколько развился патологический процесс, и оценить нанесенные им повреждения.

        Избавиться от гепатитов В и С не составляет труда, если вовремя обратиться за помощью. Лечение включает в себя:

      • терапию для уменьшения воспаления печени, чтобы предотвратить признаки цирроза;
      • полное устранение гепатитов В и С из крови и печени пациента.
      • Для этих целей используются противовирусные препараты. Чаще всего лечение гепатита В и С состоит из приема двух лекарств: интерферона и рибавирина:

        1. Процесс терапии длительный и требует больших моральных усилий от пациента. Лечение гепатита Б, С должно назначаться и проходить под контролем врача-инфекциониста.
        2. Один интерферон не может гарантировать выздоровление, но его целесообразно использовать в комплексе с другими лекарствами, потому что он предотвращает развитие рака и цирроза.
        3. Когда терапия закончена, нужно обязательно сдать анализы, и, если лечение не было успешным, начать новый курс. После выздоровления важно проводить контроль анализов в течение 6 месяцев, ведь после прекращения инъекций у некоторых больных диагностируют новые признаки разрушения печени.

          Если вирус группы В побежден, в крови образовываются антитела и повторное инфицирование болезнью невозможно. К вирусу группы С иммунитет не вырабатывается, и им легко заразиться снова.

          Во время лечения гепатитов В и С следует избегать сильных физических нагрузок и стрессов. Нужно исключить употребление алкоголя и придерживаться специальной диеты.

        4. Рацион включает в себя большое количество овощей, фруктов, зелени.
        5. Любителям сладкого допускается съедать в день небольшое количество меда, пастилы или галетного печенья.
        6. Чтобы снять неприятные симптомы у больных, страдающих гепатитами В, С, надо разнообразить рацион творогом, молоком, натуральным сыром, кефиром.
        7. В небольших количествах разрешена сметана.
        8. Важно отказаться от всего жареного, соленого, острого. Такая пища при гепатите В, С осуществляет большую нагрузку на страдающую печень.
        9. Лечение пройдет успешнее, если пить много чистой воды, компотов из фруктов, негазированной минералки.
        10. Больным гепатитом В, С пищу рекомендовано разделять на небольшие порции и питаться не менее 5 раз в день.

          Какой бы гепатит не поразил печень, В или С, своевременное лечение купирует симптомы, обеспечивает выздоровление, и человек может стать снова жизнерадостным и здоровым.

          vsepropechen.ru

          Депрессия на противовирусной терапии гепатитов

          Депрессия — одно из частых и неблагоприятных осложнений противовирусной терапии препаратами интерферона при гепатите В или гепатите С. Это расстройство нервной системы сопровождается стойким снижением настроения, работоспособности, заторможенностью, нарушением сна, отсутствием аппетита, снижением массы тела, артериального давления. Очень часто депрессия вынуждает врача прекратить противовирусную терапию, тем самым увеличивая риск развития у пациента тяжелых поражений печени вплоть до цирроза печени.

          Причиной депрессии могут быть жизненные обстоятельства, прием психотропных препаратов, интоксикация, вызванная наркотиками и алкоголем.

          Часто сам факт обнаружения вирусного гепатита С является причиной стресса и депрессии. К этому обстоятельству добавляется лекарственный фактор – влияние интерферона на подавление активности системы, влияющей на образование и обмен серотонина.

          Механизм депрессии, вызванной интерфероном, заключается в конкурентном метаболизме незаменимой аминокислоты триптофа­на. Интерферон вызывает повышение активности обеспечивающих этот процесс ферментов. При этом постепенно возникает дефицит триптофана и гидрокситриптофана — пред­шественника серотонина, отвечаю­щего за настроение. Постепенно истощается серотониновая система в структурах головного мозга и развивается лекарствен­ная депрессия, тревожность, нарушение памяти и внимания.

          Частота депрессии. Депрессия развивается у 33-37 % пациентов, чаще на 4-й неделе терапии и достигает максимума к 12 неделе.

          Факторы риска развития депрессии на ПВТ:

          1) генотип вируса 2 или 3, которые характеризуются самыми высокими результатами современной терапии возможно из-за повышенного расходования иммунной системой триптофана при формировании антивирусной защиты;

          2) ал­коголизм, наркомания и табачная зависимость;

          3) доза препарата, длительность терапии, анемия, отсутствие социаль­ной поддержки, дисфункция щитовидной железы;

          4) генетический полиморфизм серотониновой и дофаминовой нейроме-диаторных систем (в частности, S-аллель гена транспортера серотони­на).

          Ведение больных с депрессией. Депрес­сия слабой степени не является противопоказанием к терапии ИФН-а. Легкая депрессия, возникающая в ходе ПВТ, не требует коррекции дозы ИФН-а. Может быть назначена терапия антидепрессантами.

          Депрессия средней и тяжелой степеней является противопоказанием к началу ПВТ. Неконтролируемая депрессия средней степени, возникшая на фоне ПВТ, требует уменьшения вдвое дозы ИФН-а, а тяжелой степени — полной отмены ПВТ.

          Для принятия решения о коррекции дозы или от­мены ИФН-а в ходе ПВТ обяза­тельна консультация психиатра.

          Коррекция развивающейся в ходе ПВТ депрессии может быть достигнута антидепрессантами, индивидуальный подбор которых проводит психиатр. Контроль над депрессией можно осуществлять, в том числе, временным снижением дозы рибавирина при наличии анемии, коррекцией функции щито­видной железы при ее дисфункции, с помощью ра­циональной психотерапии в ответ на трудности, возникающие при терапии.

          По международным данным, у 85% больных с раз­витием депрессии на фоне ПВТ она контролируема, что позволяет сохранить исходные дозы противови­русных препаратов.

          Таким образом, максимальная вероятность достижения стойкого вирусологического ответа при противовирусной терапии гепатита С напрямую зависит от тактики ведения пациента, привлечения к терапии специалистов, в том числе психиатра.

          Правильная и своевременная коррекция побочных явлений интерферонотерапии увеличивает приверженность к ПВТ и значительно улучшает результаты лечения.

          www.gepatit.ru